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    Diario de Clase 10

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    1. La clase discutió cuidados de enfermería para pacientes con trastornos renales como insuficiencia renal aguda y crónica, urolitiasis, y infección de vías urinarias. 2. La insuficiencia renal aguda causa pérdida rápida de la función renal y desequilibrios electrolíticos, mientras que la crónica es progresiva e irreversible. 3. Los cálculos renales y ureterales causan dolor, hematuria y disuria. 4. La infección de

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    1. La clase discutió cuidados de enfermería para pacientes con trastornos renales como insuficiencia renal aguda y crónica, urolitiasis, y infección de vías urinarias. 2. La insuficiencia renal aguda causa pérdida rápida de la función renal y desequilibrios electrolíticos, mientras que la crónica es progresiva e irreversible. 3. Los cálculos renales y ureterales causan dolor, hematuria y disuria. 4. La infección de

    Descripción original:

    RESUMEN DE CLASE DE CLÍNICO

    Título original

    DIARIO DE CLASE 10

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    1. La clase discutió cuidados de enfermería para pacientes con trastornos renales como insuficiencia renal aguda y crónica, urolitiasis, y infección de vías urinarias. 2. La insuficiencia renal aguda causa pérdida rápida de la función renal y desequilibrios electrolíticos, mientras que la crónica es progresiva e irreversible. 3. Los cálculos renales y ureterales causan dolor, hematuria y disuria. 4. La infección de

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    UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

    FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD


    CARRERA DE ENFERMERÍA
    RESUMEN DE LA CLASE
    CLASE Nº: 10 FECHA: 27 - 06 - 2023
    ESTUDIANTE: Selene Esthefania Jumbo Armijos
    ASIGNATURA: Enfermería Clínico Quirúrgico II CURSO: Quinto “B”
    DOCENTE: Lic. Milton Requelme, Mgs.
    TEMA: Cuidados de Enfermería Clinicoquirúrgicos al paciente con trastornos del sistema renal. Insuficiencia
    renal, Urolitiasis - Nefrolitiasis, Infección de vías urinarias.
    OBJETIVO: Identificar los principales trastornos renales para brindar un cuidado de Enfermería basado en
    conocimientos científicos, técnicos y humanísticos.
    DESARROLLO DE LA CLASE

    INSUFICIENCIA
    RENAL AGUDA

    -- Pérdida rápida función renal. -- Acidosis metabólica.


    -- Depende de la duración y -- Desequilibrio
    gravedad. hidroelectrolítico.

     FISIOPATOLOGÍA

    1. Hipovolemia
    2. Hipotensión
    3. Disminución del gasto cardíaco
    4. Obstrucción renal o de las vías urinarias
    5. Obstrucción bilateral de arterias o venas renales

     CAUSAS

    PRERRENALES
     Reducción del volumen: Hemorragia, Pérdidas renales (diuréticos), Pérdidas
    gastrointestinales.
     Alteración de la eficacia cardiaca resultante de: IAM, Insuficiencia cardiaca, Arritmias.
     Vasodilatación resultante: Septicemia, Anafilaxia, medicamentos antihipertensivos.
    INTRARRENALES
     Isquemia renal prolongada: Nefropatía, Mioglobinuria, Hemoglobinuria.
     Agentes nefrotóxicos: Antibióticos aminoglucósidos, contraste radiopaco, metales pesados,
    AINES.
     Procesos infecciosos: Pielonefritis aguda, glomerulonefritis aguda.

    POSRRENALES: Obstrucción de las vía renales


     Cálculos
     Tumores
     Hiperplasia renal benigna
     Estenosis
     Coágulos sanguíneos

     MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    Casi todo órgano, aparato o sistema corporal se afecta con la


    insuficiencia de los mecanismos regulatorios renales normales.
    El paciente puede parecer críticamente enfermo y letárgico. Piel
    y membranas mucosas secas por deshidratación.
    Los signos y síntomas neurológicos incluyen:
    - Somnolencia, cefalea, fasciculaciones musculares y
    convulsiones.

     TRATAMIENTO MÉDICO

     Mantener el equilibrio de líquidos y evitar el exceso de éstos.


     Peso diario, presión arterial.
     Se cuantifican la ingestión oral y parenteral y el volumen urinario, drenaje gástricos, heces, secreciones
    de la herida, sudoración. Perdidas insensibles.
     Fármacos diuréticos (manitol, furosemida).
     Administración de soluciones o transfusiones de componentes hemoderivados.
     Diálisis, hemodiálisis.
     Requerimientos calóricos se cubren con alimentos ricos en carbohidratos.
     Restricción de alimentos y líquidos que contengan potasio o fósforo.
     Pruebas de función renal.

    Prohibido administrar keterolaco a pacientes con IRA.

    INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA


    Conocida como Nefropatía de etapa terminal. Perdida progresiva, irreversible,
    de la tasa de filtración glomerular. Problema de salud pública a nivel mundial.

    FISIOPATOLOGÍA: Metabolismo de las proteínas se acumulan en la sangre.


    / Se presenta UREMIA. / Afectando de manera adversa: órgano, sistema. /
    Excreción urinaria de proteínas. / Presión arterial elevada.
    o Alteraciones cardiovasculares
    HTA, Edema peri orbitario, Ingurgitación yugular
    IAM, Pericarditis

    o Alteraciones Gastrointestinales
    Hemorragia digestiva, Anorexia, nausea y vómito, Ulceraciones bucales.
    Hipo, estreñimiento o diarrea.

    o Alteraciones Neurológicas
    Confusión, Convulsiones, EVC
    Encefalopatía urémica, Asterixis

    o Alteraciones pulmonares
    Disnea, Taquipnea, Respiración de Kussmaul
    Dolor pleurítico, Estertores

    o Alteraciones tegumentarias
    Equimosis, Prurito, Purpura
    Piel seca y escamosa, Piel de color gris y bronce

    o Alteraciones musculoesqueléticas
    Calambres, Disminución fuerza muscular, Dolor óseo
    Pie péndulo, Osteodistrofia renal.

     TRATAMIENTO MÉDICO

     Se pueden prevenir o retrasar complicaciones.


     Unidores de calcio y fósforo (Carbonato de calcio, Clorhidrato de sevelamer)
     Agentes antihipertensivos (Digoxina, Diuréticos)
     Anticonvulsivos (Diazepam, Fenitoína en cada 1 ml hay 50 mg)
     Tratamiento de elección – Lactato de Ringer

     TRATAMIENTO NUTRICIONAL

     Intervenciones dietéticas ante el deterioro de la función renal


     Dieta calórica.
     Regulación cuidadosa de la ingestión de proteínas.
    UROLITIASIS Y NEFROLITIASIS

    TIPOS DE CÁLCULOS
    Se refieren a los cálculos - Cálculos de ácido úrico. Dolor, hematuria, disuria +
    (piedras) en las vías
    - Cálculos de calcio. Nauseas, vómitos, diarrea =
    urinarias (urolitiasis) y el
    - Cálculos de oxalato. Litiasis, Nefrolitiasis.
    riñón (nefrolitiasis).
    - Cálculos de cistina.

     TRATAMIENTO

    Pielonefritis aguda y
    crónica

    Superiores

    Abscesos renales,
    INFECCIÓN DE nefritis intersticial
    VÍAS URINARIAS

    Cistitis, prostatitis,
    Inferiores
    uretritis.
     FACTORES DE RIESGO

    Factores que contribuyen:


    o Sexo femenino
    o Diabetes
    o Embarazo
    o Alteraciones neurológicas
     Estados alterados causados por vaciamiento incompleto de la vejiga y estasis urinaria
     Baja de defensas o inmunosupresión
     Incapacidad o fallo para vaciar completamente la vejiga
     Inflamación o abrasión de la mucosa uretral
     Instrumentación de la vías urinarias (p. ej., procedimientos de sondaje o cistoscopia)
     Obstrucción del flujo urinario causado por:
    o Anomalías congénitas
    o Estenosis uretral
    o Contractura del cuello de la vejiga
    o Tumores vesicales
    o Cálculos en los uréteres o en los riñones

     MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    Polaquiuria Disuria

    Nicturia Hematuria

     TRATAMEINTO FARMACOLÓGICO

    Trat. Ambulatorio:
     Nitrofurantoina / 14 días
     Cefalexina I.V.
     Levofloxacino I.V / equipo de
    venoclisis
     Ampicilina

    Trat. Ambulatorio:
     Cotrimoxazol

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