Universidad Nacional Politécnica.

“Por la calidad educativa centrada en la persona, familia y

comunidad”

Departamento de Salud y servicio social.

Carrera: Licenciatura de enfermería.

Tema: Proceso de atención de enfermería aplicado al paciente de iniciales R.M.P.W.

con Diagnostico: hipertensión arterial.

Unidad de salud: Universidad Nacional Politécnica

Autores: Aguirre García Steven Josué.

Alvarado Zamora Wilfredo Yahir.
Baltodano Luna Esther Irene.
Méndez Vargas Alejandra Belén
Paiz Almendarez Joshabel Tamar

Nivel Académico: Lic. Enfermería 2 año B

Docente: Roxana Stockhousen.

Colaboradores: Licenciado Marvin Anthony Cortez Wong
Lic. Hernan Valerio
Fecha de Entrega: 29 de mayo 2023
Contenido
I. INTRODUCCION..............................................................................................................5
OBJETIVO ESPECIFICO.......................................................................................................6
III. MARCO TEORICO............................................................................................................7
Teoría sobre la patología..........................................................................................................7
IV. VALORACION.....................................................................................................................9
V. PLANIFICACION...............................................................................................................21
VI. CONCLUSIONES.............................................................................................................31
VII. RECOMENDACIONES..................................................................................................32
VIII. ANEXOS..........................................................................................................................33
 I. INTRODUCCION.

La hipertensión arterial representa un problema de salud pública, altamente prevalente

en las diversas latitudes del orbe, requiriéndose cada vez mayor difusión de su
conocimiento a nivel poblacional, con miras a una oportuna detección y mejor control
de las cifras tensionales. 

Esta prevalencia se incrementa sostenidamente con la edad, tanto así que más de 60%
de hombres y mujeres mayores de 65 años cursa con hipertensión y, como la población
continúa en ascenso con la edad promedio, paralelamente se presenta un mayor número
de individuos hipertensos.

En nuestro medio, estudios recientes revelan que aproximadamente una cuarta parte de
la población adulta padece de hipertensión arterial, siendo a su vez causa del 30% de los
pacientes que ingresan a diálisis, representando por otro lado el factor de riesgo más
importante de los accidentes cerebrovasculares (75%), infarto del miocardio e
insuficiencia cardiaca.

A cualquier edad, los valores más altos de presión arterial se correlacionan bien con
mayor riesgo cardiovascular, e incluso leves aumentos de la presión arterial pueden
ocasionar daño al sistema vascular. De igual forma, pequeñas reducciones en la presión
arterial de la población en su conjunto, particularmente en el grupo considerado, nivel
alto normal, es de esperar produzca significativos beneficios.
II. Objetivos
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de Atención de Enfermería (PAE) a paciente con Hipertensión (HTA)

OBJETIVO ESPECIFICO
1. Realizar la Guía de Valoración de Marjory Gordon.
2. Identificar patrones afectado para las promociones de los planes del cuidado
de enfermería.
3. Proponer cuidados de enfermería para la mejoría del paciente.
III. MARCO TEORICO
Teoría sobre la patología
Etiología
Definición
La hipertensión arterial tiene
La hipertensión arterial es
muchos orígenes, por eso es
una patología crónica en la
muy difícil identificar la causa
que los vasos sanguíneos
o factores de ella. Entre las más
tienen una tensión
importantes están: la presencia
persistentemente alta, lo que
de hipertensos en la familia, el
puede dañarlos.
alto consumo de sal, tensión
emocional (estrés), obesidad,
consumo elevado de grasas y
azúcares, tabaquismo.

Manifestaciones clínicas
Dolor intenso de cabeza,
Teoría sobre la patología Dolor en el pecho,
Mareos, Dificultad para
respirar, Náuseas,
Vómitos, Visión borrosa
o cambios en la visión,
Ansiedad.

Medios diagnósticos

Control ambulatorio,
Pruebas de
laboratorio,
Tratamiento Electrocardiograma,
Ecocardiograma
Seguir una dieta saludable
para el corazón con menos
sal, Hacer actividad física
con regularidad, Mantener un Complicaciones
peso saludable o bajar de
peso, el uso Ataque cardíaco o
Alfabetabloqueadores, según accidente
Indicaciones médicas. cerebrovascular,
Insuficiencia cardíaca,
problemas oculares,
Problemas renales.
 Medicamentos.

Medicamentos Dosis/Vía/ Indicaciones Efectos Contraindicacione

Frecuencia secundarios s
Irbersartan 150 mg PO ID Está indicado en Mareo Si es alérgico, no
adultos para el puede tomar
Turbamiento
tratamiento de la irbersartan.
HTA. Desvanecimient
No tomar
o
irbersartan con
medicamentos que
contengan aliskiren.

Losartán 50 mg PO C/12 h Tratamiento de Dolor en las Hipersensibilidad al

hipertensión piernas, rodillas principio activo o a
arterial. o espalda, alguno de sus
debilidad o excipientes, no
Tratamiento de
calambres mezclar con
la enfermedad
musculares, medicamentos que
renal a pacientes
diarrea, acidez contengan aliskiren,
con hipertensión
estomacal. segundo y tercer
y diabetes tipo 2
trimestre del
con proteinuria >
embarazo:
0,5 g/día como
Insuficiencia
parte del
hepática grave.
tratamiento
antihipertensivo.
 IV. VALORACION
GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA.

Norma 128 del Ministerio de salud

Instructivo:
El presente formulario tiene como objetivo obtener información del paciente en función
de los patrones funcionales de salud, que posteriormente se analizan los datos obtenidos
para proceder a organizar, analizar e interpretar las necesidades del paciente.
Perfil del Paciente
Iniciales: R.M.P. W Sexo: F__ M _X_ E d a d:43 Religión: Cristiano Evangélico
Fecha de ingreso:
Fecha de nacimiento: Asegurado/a: SI__ NO x

Condición: Casado/a _x___ Soltero/a _ Unión de hecho estable: ____ Viudo/a____ Divorciado/a ____
Escolaridad: Bachiller Ocupación: Pastor Bautista

1. Percepción/control de la salud
Diagnóstico Médico: Antecedentes farmacológicos: Fármaco, dosis, bajo
prescripción médica o automedicación. ¿Desde cuándo?
Fecha aproximada.
HTA

Hace 5 años
Losartan 50mg
Ibersartan 150 mg
Antecedentes Médico quirúrgicos Antecedentes familiares:
Otros:
No Quirurgico
Madre HTA
Padre DM + THA
Motivo de consulta: Historia de la presente enfermedad:
“El paciente refiere sentir dolor de cabeza y Paciente de con HTA refiere sin tomas de cefalea, dolor
dolor en el hombro izquierdo” en la clavícula izquierda, sofoco en el rostro

Resultados de procedimientos médicos: Tratamiento médico:

Resultados de exámenes especiales TAC,

resonancia y otros. Losartan 50 mg C/12 V.O
Ibersartan 150 mg ID V.O
Se realizaron exámenes de BHO u¿ y
monitoreo de PA Resultado Medico : HTA

2. Nutricional – Metabólico
Datos Subjetivos Datos Objetivos
Preferencia e intolerancia a alimentos: Peso y Talla actual:141.8 kg 2 mts
-Bistec , pollo frito IMC: 35.4 Obesidad tipo 2
-perejil
Habito alimenticio Piel:
Come de todo O Erupción O Abrasiones O Lesiones O Otros
Cavidad Oral:
Tipo de dieta/dieta especial
O Lesiones
Dieta general
O Prótesis Dental
Dificultad en la
Deglución O Cambio en O Otros Hallazgos x
el apetito Estado e higiene de dientes y mucosa
O Náuseas ▪ Dentadura incompleta en las molares

O Vómitos
O Cambio reciente en el peso
Dificultad en la
 Deglución O Cambio en Temperatura: estado de la piel: O Seca O
el apetito x Hidratada O Fría O Pálida O Cianótica
O Edema Estado de cabello y uñas:
O Náuseas
Uñas cortas limpias, cabello corto y limpio
O Vómitos
O Cambio reciente en el peso
Estado de cavidad oral: O Seca O Hidratada

3. Eliminación
Datos Subjetivos Datos Objetivos
Hábito Intestinal: Aparato Digestivo
 Estreñimient Características de la evacuación: (color, olor,
o O Diarrea consistencia)
Heces color marrón sin presencia de sangre
Hábito urinario: Características de la orina :

O O Hematuria:

Urgencia O Incontinencia:
O Uso de sonda vesical:
O Fecha de colocación:

O Disuria

4. Actividad y Ejercicio
Datos Subjetivos Datos Objetivos
Limitación en la capacidad para: Observaciones:

Comer/Beber CAPACIDAD DE
O Bañarse Solo ACTIVIDAD/EJERCICIO
O Vestirse/Arreglarse 1=Independiente 2=Dispositivo de ayuda
O Movilidad en la Cama 3=Ayuda de persona 4=Ayuda de persona y
O Traslado material 5=Dependiente/incapacidad.
O Deambulación
1 2 3 4 5
O Otros
 Ninguno Comer/Beber x
Factores asociados
Bañarse x
Factores agravantes
Factores mitigantes Vestirse/Acicalars x
Actividades habituales diarias
Movilidad en la x
Actividades de recreación
Traslado x
Deambulación x
Subir escaleras x

- Aparato respiratorio:
Fr = 20 x SPO = 96 X
- Aparato cardiovascular:
PA= 100/60 mmhg FC = 80x ( sonido rítmico y recular)
- Sistema músculo esquelético:
Se moviliza sin dificultad
No hay amputaciones

5. Sueño – Reposo
Datos Subjetivos Datos Objetivos
Hábitos del sueño Observaciones:
Horario:11pm -7 am El paciente presenta insomnio a causa del estrés , agotamiento
Dificultad con el sueño: Si
Porque: Insomnio
Ayudad para dormir: No
 6. Patrón Cognitivo – Perceptivo

Datos Objetivos
Percepción sensorial Nivel de conciencia y orientación:
Paciente se encuentra orientado en persona
 Deterioro Visual
tiempo y espacio
 Deterioro Auditivo
O Deterioro de Postura y Movimiento
Corporal Sistema neurológico

O Deterioro Del Gusto Al examen auditivo: Problema auditivo

derecho .
O Deterioro Del Tacto
Al examen visual: Deterioro visual a causa
O Deterioro Del Olfato O Deterioro De
Reflejos O Malestar: de la edad.

O Dolor: Al examen del gusto

- Inicio: Al examen del tacto

- Duración:
- Localización: Al examen del olfato
- Intensidad:
- Radiación: Reflejo rotuliano
- Factores Asociados:
- Factores Agravantes:
- Factores Mitigantes:

7. Auto percepción Auto concepto

Datos Subjetivos Datos Objetivos

Descripción de sí mismo/a : Alto , Observación :

moreno, cabello rizado
El paciente refiere parestesia en las extremidades y se irrita
¿Ha sufrido cambios en el cuerpo desde por cambio de humor (trastorno de ánimo).
que se enfermó? R/ Se le entumen los
brazos piernas.

¿Cómo ha influido la parte afectiva de su

familia en el proceso de la enfermedad?

R/ .Irritable
 8. Roll- Relaciones

Datos Subjetivos Datos Objetivos

Comunicación: Estado del habla

Dificultades del habla Sí___ No __x_ Normal: Si _x__No___, Disartria: Si __No_x__,

Habla otro idioma : Si____ No ___x__ Afasia: Si___ No_x__

¿Cómo se ha visto afectada la relación con Comprensión del lenguaje: Si x_ No ___

su familia, amigos y otros? Familiograma
¿Qué responsabilidades tiene en el hogar?
62 78
¿Qué responsabilidades tiene en el hogar?

Padre de familia 43
34
¿De quién recibe más apoyo?

16
19 10
Esposa e hija

9. Sexualidad y Reproducción

Datos Subjetivos Datos Objetivos

Menarquía: Observación:
última fecha de menstruación: última
toma y resultado de Papanicolaou: Ninguna Observación
Examen mensual de auto exploración
de mama/Testículo: 10. Afrontamiento y Tolerancia al Estrés Datos Objetivos
Cambios o problemas en sus relaciones
Datos Subjetivos
sexuales: Decaido
Observación:
o Independiente o Dependiente
Observamos que en el paciente ha tenido situaciones
¿Ha vivido situaciones difíciles difíciles y las ha frotando de una manera positiva
actualmente?
Si
¿Cómo ha enfrentado estas situaciones?
Positivamente
 11. Valores y Creencias
Datos Subjetivos Datos Objetivos
¿Qué tipos de creencias práctica Observaciones:
frecuentemente?

R/ Cree en Dios, pero la ciencia médica la dejo

para la salud

¿Es importante la práctica religiosa en su vida?

Ninguna Observación
R/ SI ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN PATRONES AFECTADOS.

¿Cuáles son sus proyectos de vida?

- Mejorar la salud

¿Cómo maneja situaciones conflictivas?

-Bajo consejo d la palabra de Dios
ORGANIZACIÓN DE DATOS

PATRON FUNCIONAL DATOS DE LA VALORACION DE ENFERMERIA

1.Percepción/Control de la salud S1 “Siento dolor fuerte de cabeza”

S2 “Siento dolor en el hombro”
S3 “Siento ardor en el rostro”
O1 Madre y Padre hipertenso
O2 HTA
O3 Cefalea
2.Nutrición-Metabolismo S1 “Me gusta comer de todo, carné rojo, y carne
blanca”
S2 “no tolero el perejil”
O1 Dieta General 03 HTA
O2 presenta obesidad 04IMC=35.4
S1 “malos hábitos de sueño”
5.Sueño y reposo
S2 “Dificultad para Dormir”
O1 insomnio 03agotamiento
O2 Estrés.
ORDENAMIENTO REQUISITOS DE TEORIA ANÁLISIS
DE DATOS AUTOCUIDADO

POR PATRONES
AFECTADOS

Patrón afectado: Pueden ser: Fundamentación  Simple

científica del  Variado
Datos subjetivos y  Universales problema  Asociativo
objetivos  Para el desarrollo
 Desviación
Percepción-Control de la salud
Mal nutrición
de la salud ORGANIZACIÓN ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS.
coherencia los
S1 “Siento dolor exceso y
desequilibrio de
fuerte de cabeza”
la ingesta
S2 “Siento dolor en calórica y
el hombro” nutrientes de una
Pueden ser:
persona.
S3 “Siento ardor en  Universales
el rostro”  Para el desarrollo
 Desviación de la salud Malos hábitos de
O1 Madre y Padre suero relacionado
hipertenso con la, diabetes,
hipertensión y
O2 HTA otras
O3 Cefalea enfermedades
cardiovasculares.

Pueden ser:
Nutrición- El deterioro de la
metabolismo  Universales
visión se refiere a
 Para el desarrollo
la incapacidad de
S1 “me gusta comer  Desviación de la salud utilizar la vista por
de todo carne roja y los medios
carne blanca” habituales.

S2 “No tolero el
perejil”
.
O1 Dieta general
O2 Presenta
obesidad 04 IMC
35.4 tipo2

Sueño-Reposo
S1 “Malos hábitos
de sueño”
S2 “Dificultad para
dormir”
O1 Insomnio 03
Agotamiento.
O2 Estrés.
V. PLANIFICACION
Lista de problemas de salud según prioridad

 Reflejar el problema de salud en orden priorizado, es decir en orden ascendente, el número 1 será el de mayor importancia o prioridad alta, hasta llegar al número que representa la prioridad más baja.

 Escribir complicaciones potenciales, reales y a continuación las que no están presente.

ORDEN DE PATRÓN AFECTADO PROBLEMAS DE SALUD

PRIORIDAD

1 1. Percepción/Control de -Enfermedad de hipertensión HTA.

la salud

2 2. Nutrición-Metabolismo -Dieta General 03 HTA

-presenta obesidad 04IMC=35.4

3 3. Sueño y reposo. -insomnio 03agotamiento

-Estrés.
 Clasificación de las intervenciones Nic Terapia de relajación (pág. 419)
Plan de cuidado de enfermería Utilizando la Taxonomía a nanda, nic y Noc.
Intervención (NIC) Manejo del sueño(pag 334)

Actividades:
Observar/registrar el patrón y números de SERVICIO PLAN DE CUIDADO
horas de sueño del paciente.

Animar alEdad: 43 a que establezca una rutina

paciente Sexo: Mhora de irse a laNombre
a la delfacilitar
cama, para paciente : Reynaldo
la transición delMartin
estadoPaiz
de Wuiddy
vigilia al de sueño.
Dominio:4 Clasificación de los resultados de enfermería ( NOC)
Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
Clase: 1
Ayudar al paciente a evitar los alimentos y bebidas que interfieran a la hora de irse a la cama.
Patrón: 5sueño-reposo
Comentar con el paciente y familia técnicas para favorecer el sueño.
Etiqueta diagnostica (pág.) Resultado Indicador (pag) ESCALA DE MEDICION Puntuación diana de resultado
Intervención (NIC) Musicopterapia (pag 350)
(NOC)
Insomnio (274)
Actividades: Definir el cambio de conducta y/o fisiológico específico que se desea (relajación, estimulación,
MANTENER AUMENTAR
concentración, disminución del dolor)
Identificar las preferencias
Factores musicales
relacionados del individuo
Estilo
Informardeal individuo del propósito
vida incongruente condelos
la experiencia musical
ritmos circadiano Sueño Dificultad para (1) Gravemente 3 5
Asegúrese de que el volumennormales
es adecuado, pero no demasiado alto.el sueño
conciliar comprometido
(pág. 549) (2) Sustancialmente
Evitar dejar la música puesta durante largos periodos. (000421)
comprometido 3 5
Intervención (NIC) Terapiadefinitorias:
Características de relajación (pag 419) Sueño interrumpido (3) Moderadamente
Despertar (000406) comprometido
Actividades: Explicartemprano
el fundamento de la relación y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles
(4) Levemente
(música, meditación, respiración rítmica, relajación mandibularRonquidoy relajación muscular progresiva). 3 5
comprometido
Diagnóstico de enfermería :
Determinar si algunaR/C
intervención de relajación ha sido útil(000424)
en el pasado. (5) No comprometido
Insomnio estilo de vida
Crear un incongruente con los
ambiente tranquilo, sinritmos
interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable, cuando sea
posible. circadianos normales E/P
despertar temprano
Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y rítmicamente.

Fomentar la repetición o práctica frecuente de la (s) técnica (s) seleccionada (s)

Evaluación: Se espera que, con las intervenciones de enfermería, el paciente pueda mejorar su patrón del sueño y
así logre un buen descanso.

Elaborado por: Esther Irene Baltodano Luna

 SERVICIO PLAN DE CUIDADO
Edad: 43 Sexo: M Nombre del paciente : Reynaldo Martin Paiz Wuiddy

Dominio:9 Clasificación de los resultados de enfermería ( NOC)

Clase: 2
Patrón: 10 Afrontamiento-
tolerancia al estrés
Etiqueta diagnostica (pág.) Indicador (pag) ESCALA DE MEDICION Puntuación diana de resultado
409 Disponibilidad para
aceptar mejor la situación
MANTENER AUMENTAR

Factores relacionados Estilo

de vida incongruente con los
ritmos circadiano normales Sueño Busca información (1) Gravemente 3 2
acreditada sobre el comprometido
(pág. 549) (2) Sustancialmente
diagnóstico
(130220 comprometido 4 3
Características definitorias: (3) Moderadamente
Expresa el deseo de mejorar Adopta conductas comprometido
la gestión de Factores para reducir el (4) Levemente
estrés (130210) comprometido 3 3
estresantes.
(5) No comprometido
Evita situaciones
Diagnóstico de enfermería :
excesivamente
Disponibilidad para aceptar
estresantes
mejor la situación R/C
(130213)
Expresa el deseo de mejorar
la gestión de Factores
estresantes.
 Intervenciones (NIC) pag 59

Apoyo emocional (5270)

Actividades: Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

Abrazar o tocar al paciente te para proporcionar apoyo.

Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias

Remitir a los servicios de asesoramiento, si precisa

Intervención (NIC) pag 97 Asesoramiento (5240)

Actividades: Practicar técnicas de reflexión y clarificación para facilitar la expresión de preocupaciones.

Ayudar al paciente a que enumere y priorice todas las alteraciones posibles al problema.

Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlo.

Demostrar empatía, calidez y sinceridad.

Establecer metas.

Intervención (NIC) pag 95

Apoyo espiritual (5420)

SERVICIO PLAN DE CUIDADO
Actividades:
Edad: 43 el uso de recursos espirituales
Fomentar Sexo: Msi precisa. Nombre del paciente : Reynaldo Martin Paiz Wuiddy

Dominio:7
Tratar al individuo con dignidad yClasificación
respeto de los resultados de enfermería ( NOC)
Clase: 1
Estar dispuestos a escuchar los sentimientos del individuo.
Facilitar el uso de la meditación, oración y demás tradiciones y rituales religiosos por oírte del individuo.
Patrón:1 Percepción-
Utilizar la comunicación terapéutica para establecer confianza y una asistencia empática.
Control de la salud
Evaluación: Se realiza un plan para apoyar al paciente a llevar las situaciones de una manera tranquila y sin estrés,
Etiqueta diagnostica:
con apoyo emocional y espiritual.Resultado Indicador (pág.) ESCALA DE MEDICION Puntuación diana de resultado
Tensión del rol de cuidador (NOC) Conocimiento:
Elaborado por: Alejandra Belén vagas Méndez Control de la
hipertensión pag 182 MANTENER AUMENTAR

Factores relacionados:
Enfermedad Crónica
Sueño Uso correcto de la (1) Gravemente 4 1
medicación comprometido
(pág. 549) (2) Sustancialmente 3
prescrita (183709)
comprometido 1
Características definitoria Estrategias para (3) Moderadamente
Hipertensión cambiar hábitos comprometido 4
dietéticos (183722 (4) Levemente
comprometido 1
Diagnóstico de enfermería : Estrategias para (5) No comprometido
Tensión del real de cuidador controlar estrés
R/C enfermedad crónica (183720)
M/P Hipertensión.
 Clasificación de las intervenciones

Intervención (NIC) pag 127

Clasificación de las intervenciones
Actividades: •
Observar/registrar el patrón y números de horas de sueño del paciente.

Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama, para facilitar la transición del estado de
Intervención (NIC) pag 127
vigilia al de sueño.
Actividades:
Documentar el nombre,
Ayudar a eliminar dosis, frecuencia,
las situaciones vía antes
estresantes de administración del fármaco en la lista de medicaciones.
de irse a la cama.
Determinar cuándo se tomó la medicación.

Enseñar
Ayudar alalpaciente
pacienteayevitar
a la familia a tener un
los alimentos papel activo
y bebidas en el manejo
que interfieran a la de la medicación.
hora de irse a la cama.
Enseñar al paciente y la familia a obtener todas las medicaciones en una farmacia para disminuir el riesgo de error.
Comentar conmedicaciones
Controlar las el paciente y con
familia técnicas para
los cambios favorecer
del estado el sueño.o con los cambios en la medicación.
del paciente

Intervención
Intervención (NIC)
(NIC) Musicopterapia
Pag 234 (pag 350)

Actividades:
Actividades: Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicio adecuado.
Investigar experiencias deportivas anteriores.
Explorar
Definir ellos obstáculos
cambio para el y/o
de conducta ejercicio, realizar
fisiológico ejercicios
específico quecon
se la persona.
desea (relajación, estimulación, concentración,
disminución del dolor).
Controlar el cumplimiento del programa/actividad de ejercicio por parte del individuo.

Identificar las preferencias musicales del individuo.

Intervención (NIC) Pag 285 SERVICIO PLAN DE CUIDADO
Actividades:
Informar Monitorizar
al individuo
Edad: las caloríasdey la
43 del propósito la experiencia
ingesta
Sexo:alimentaria.
M musical. Nombre del paciente : Reynaldo Martin Paiz Wuiddy
Enseñar al paciente a controlar las calorías y la infesta dietética.
Dominio: Clasificación de los resultados de enfermería ( NOC)
Asegúrese desegún
Ajustar dieta que elsea
volumen es adecuado, pero no demasiado alto.
necesario.
Clase:
Determinar el estudio nutricional del paciente y la capacidad para satisfacer las necesidades de los nutrientes.
Patrón:
Evitar dejar la música puesta durante largos periodos.
Monitorizar las tendencias de pérdida y aumento de peso.
Intervención (NIC) diagnostica
Etiqueta Terapia de relajación
(pág.) (pag 419)
Resultado Indicador (pag) ESCALA DE MEDICION Puntuación diana de resultado
Elaborado por: Joshabel Tamar Paiz Almendarez
(NOC)
Actividades:
Insomnio (274)
MANTENER AUMENTAR
Explicar el fundamento de la relación y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles (música, meditación,
Factores relacionados Estilo
respiración rítmica, relajación mandibular y relajación muscular progresiva).
de vida incongruente con los
ritmos circadiano normales Sueño Dificultad para (1) Gravemente 3 5
comprometido
Determinar si alguna intervención de relajación
(pág.ha sido útilconciliar
549)
el sueño
en el pasado.
(000421) (2) Sustancialmente
comprometido 3 5
Crear un Características
ambiente tranquilo, Sueño interrumpido (3) Moderadamente
sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable,
definitorias: cuando sea
posible. Despertar temprano (000406) comprometido
(4) Levemente
Ronquido 3 5
comprometido
Diagnóstico de enfermería :
Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y(000424)
rítmicamente. (5) No comprometido
Insomnio R/C estilo de vida
incongruente con los ritmos
Fomentarcircadianos
la repeticiónnormales
o prácticaE/P
frecuente de la (s) técnica (s) seleccionada (s).
despertar temprano
Evaluación: Se espera que, con las intervenciones de enfermería, el paciente pueda mejorar su patrón del sueño y
así logre un buen descanso.

Elaborado por : Steven Josué Aguirre García

VI. CONCLUSIONES
El presente PAE de gran importancia y ayuda para aplicar correctamente los cuidados
De enfermería. En la realización de este proceso de atención en enfermería pudimos poner
En práctica la recolección de datos según la guía de valoración de los 11 patrones de Margovy
Gordon. Esto nos ayudó a identificar los a identificar los patrones más afectados del paciente.

Así mismo, realizamos planes de cuidado de enfermería para el mejoramiento de la salud del
Paciente, utilizando la Taxonomía NANDA, NOC Y NIC. Por medio de la aplicación del proceso de enfermería
Se pudieron obtener resultados positivos.
VII. RECOMENDACIONES
Al maestro de la escuela del servicio de salud y servicio social maestro Hernán Valero
Que continue brindando el apoyo con ese carisma empeño y dedicación a cada estudiante.
Al personal de enfermería Lic. Marvin su agradecimiento por apoyar a darnos herramientas para progresar
Con nuestro PAE.
A los compañeros que dedicamos tiempo, para la investigación de este PAE que estuvimos todos presentes
En el proceso agradecer por el interés y compromiso.
A los familiares del PX por brindarnos la información necesaria para poder abordar nuestra investigación.
VIII. ANEXOS