Patología prostática

PROSTATA NORMAL

Estroma fibromuscular y glándulas bien

diferenciadas con doble capa celular:
revestimiento epitelial interno de tipo columnar
alto y simple capa de células mioepiteliales
externas
Prostatitis crónica
Infiltrado inflamatorio
constituido por linfocitos
pequeños en el estroma
interglandular.
Puede asociarse a
infección bacteriana, cistitis
y uretritis, no obstante, con
mayor frecuencia la
prostatitis crónica es
abacteriana, sin historia de
infección urinaria previa.

El PSA puede estar levemente elevado.

 Prostatitis granulomatosa
Puede ser específica o inespecífica
Mas frecuente causada por instilación de
BCG en el tratamiento de Ca de vejiga

Granulomas compuestos por histiocitos

con abundante citoplasma eosinòfilo
Hiperplasia
prostatica
benigna
Nódulos bien definidos de
la HNP comprimen la uretra
(luz en hendidura).
 Microscopía de un corte de
próstata que muestra nódulos
con hiperplasia de glándulas,
en ambos lados de la uretra

COLUMNARES

Característica doble
población celular:
columnares interiores y
exteriores de células
basales aplanadas.
BASALES
La HNP compromete glándulas y estroma.
Las glándulas son bien diferenciadas, con
doble capa epitelial.
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
PROSTÁTICA (PIN)
HPB Adeno
carcinoma

PIN
 Adenocarcinoma de próstata
Muchas veces es muy difícil
distinguir el área de carcinoma a
nivel macroscópico.

Nódulos irregulares, amarillentos. El tejido

blanco sólido contrasta con el aspecto
esponjoso de la zona periférica benigna en
el lado contralateral.
 GRADACION
DE GLEASON

BIEN DIFERENCIADO (Score < o = 6)

MODERADAMENTE DIFERENCIADO (Score 7)
INDIFERENCIADO (Score 8-9-10)
Patrones 1-3
 Glándulas individuales
 Bien diferenciadas

Patrones 4
 Glándulas malformadas
 Fusionadas
 Cribiformes

Patrones 5
 Nidos solidos
 Sabanas, cordones
 Células individuales
 Necrosis
 Patrón Gleason 3: Las glándulas tienen
lúmenes redondos, ovalados o
distorsionados bien formados. Hay
agrandamiento nuclear e hipercromasia
con nucléolos prominentes. Las células
basales no se ven

Patrón Gleason 4: glándulas irregulares y

fusionadas separados por una cantidad
moderada de estroma. Hay
agrandamiento nuclear e hipercromasia
con nucléolos prominentes. Las células
basales no se ven.
 Adenocarcinoma de próstata
pobremente diferenciado:
células con nucléolos con
spicuos y presencia de figuras
mitóticas atípicas

Núcleos con
nucléolos
prominentes

Adenocarcinoma de próstata
pobremente diferenciado (Gleason 5):
no se reconocen estructuras
glandulares, sólo cordones de células
infiltrantes en hileras.
Testículos
Atrofia
testicular

Atrofia testicular (criptorquidia). Los túbulos muestran

células de Sertoli y ausencia de espermatogénesis. Las
membranas basales están engrosadas y hay
incremento de células intersticiales de Leydig.
 Hidrocele
El líquido claro se acumula en la
túnica vaginal revestida por
serosa, se produce por
condiciones inflamatorias y
neoplásicas; es útil la
transiluminación para distinguirlo
de una masa neoplásica
testicular opaca.
 ORQUITIS - EPIDIDIMITIS
Epididimitis aguda, causada por una
infección gonocóccica. El epidídimo se
halla reemplazado por un absceso. A la
derecha testículo normal.
 ORQUITIS GRANULOMATOSA
Macro: testículo agrandado,
aumentado de consistencia y de
aspecto vagamente nodular.

Micro: el infiltrado inflamatorio está

centrado en los túbulos seminíferos.
TORSION TESTICULAR
Infarto hemorrágico testicular
producido por torsión del cordón
espermático y obstrucción del
drenaje venoso; es una patología
infrecuente pero de tratamiento
quirúrgico de emergencia. Son
factores predisponentes la mayor
movilidad debida al descenso
incompleto testicular o la falta de
ligamento escrotal.
Derivados de
Los tumores de células germinales
células constituyen las neoplasias testiculares
germinales más frecuentes y la mayor incidencia se
da en el rango etáreo de 15 a 34 años.
Pueden tener varios componentes
histológicos: seminoma, carcinoma
embrionario, teratoma, coriocarcinoma.
 Seminoma

Masa bien delimitada, pálida,

carnosa, homogénea.

Células germinales claras divididas

en lóbulos mal delimitados por
tabiques delicados.
Seminoma clásico

Nidos compactos de células

tumorales grandes se
encuentran separados por
septos fibrosos con intenso
infiltrado inflamatoria

Núcleos grandes con nucléolos

prominentes, abundante citoplasma claro y
membranas celulares bien demarcadas, así
como infiltrado inflamatorio en el estroma.
Seminoma espermatocitico

Micro: predominio de
células de tamaño
Macro: gran tumor de mediano, presencia de
aspecto mixoide que células gigantes y
protruye en la superficie elementos pequeños de
de corte. aspecto linfocitario.
Seminoma anaplasico

Seminoma que
presenta pleomorfismo
y marcada
hipercromasia.
 CARCINOMA Masa
hemorrágica.

EMBRIONARIO
Patrón histológico del carcinoma
embrionario que muestra
cordones de células que intentan Hojas de células indiferenciadas y
formar túbulos primitivos. diferenciación glandular primitiva. Los
núcleos son grandes e hipercromáticos.
 IHQ: PLAP, CK, CD30 +
CD117 -
 Teratoma
Maduro Inmaduro
Macro: Múltiples áreas quísticas, lóbulos Macro y micro: el estroma hipercelular
de tejido adiposo maduro y nódulos crece concéntricamente alrededor de
brillantes de cartílago bien diferenciado. las formaciones glandulares.
Micro: grandes islotes de cartílago
rodeados por estructuras glandulares
bien diferenciadas.
Teratocarcinoma
Las áreas sólidas
granulares
corresponden a
TERATOMA + SEMINOMA
focos de
carcinoma
embrionario,
mientras que los
nódulos perlados a
cartílago bien
diferenciado.
TUMOR DEL SACO VITELINO
Tumor del seno endodérmico (tumor del saco vitelino) esta
compuesto por células germinales primitivas que forman
estructuras de tipo glomeruloide o de tipo “cuerpos
embrionarios”. Estos tumores son de mayor incidencia en
chicos, pero de baja frecuencia considerando el total de
tumores testiculares.

Cuerpo de
Schiller–Duval
 Coriocarcinoma
El aspecto
marcadamente
hemorrágico es
característico.

Muestra células claras

Presencia de cito y citotrofoblásticos (cabeza de
sinciciotrofoblasto, flecha), con núcleos centrales, y
que remeda lo células del sinciciotrofoblasto
observado en las (flecha), con múltiples núcleos
vellosidades oscuros incrustados en el citoplasma
coriónicas normales. eosinófilo. Hemorragia y necrosis.
 Derivados de los cordones sexuales

Células de LEYDIG Células de SERTOLI

Macro: tumor bien circunscripto, Calcificante, de células grandes.
amarronado, amarillento oscuro, Es multinodular. Los nódulos oscuros
superficie granular tienen predominio de células de
Micro: células neoplásicas Leydig.
poligonales con citoplasma acidófilo
granular, patrón de crecimiento
sólido.
BALANOPOSTITIS
La infección del glande y del
prepucio, generalmente debido
a Cándida, anaerobios,
Garderella, bacterias piógenas.

Común en los recién nacidos no

circuncidados u hombres no
circuncidados con la falta de
higiene y la acumulación de
esmegma
CONDILOMA ACUMINADO
Lesiones asociadas al HPV.
Pueden tener displasia
leve, moderada o severa
(bajo y alto grado)
Uno o más pólipos sésiles o pediculados,
blanquecinos-rojizos, que varían de 1 mm a
varios milímetros de diámetro.

Vacuolizacion del citoplasma de las

células escamosas (coilocitosis),
característico de la infección por HPV
 Ramificación vellosa-papilar con estroma de tejido conectivo,
vascularizado, cubierta por epitelio, con hiperqueratosis superficial
considerable, paraqueratosis y engrosamiento de la epidermis
subyacente (acantosis).

La maduración normal de las células epiteliales se conserva.

ENFERMEDAD DE
PEYRONIE
La lesión está compuesta de tejido
muy esclerosado que ha sido objeto
de calcificación distrófica.
Engrosamiento fibroso de la dermis y
la fascia de Buck, entre los cuerpos
cavernosos y la túnica albugínea.

Causa una curvatura hacia el lado de la

lesión y la restricción de movimiento de estas
estructuras durante la erección
 ENFERMEDAD DE
•
BOWEN
La enfermedad de Bowen es el carcinoma
de células escamosas in situ del pene.
Disqueratosis, mitosis atípicas, dispersos por
encima de la capa basal. La membrana
basal debe estar intacta.

Hay completa atipía del

espesor epitelial, con
pleomorfismo y
actividad mitótica alta.
 ERITROPLASIA DE
QUEYRAT
Aparece como una
placa solitaria, bien
definida, no dolorosa,
rojo-brillante,
aterciopelada y, a
menudo erosionada, en
el glande, la superficie
interna del prepucio, o
el surco coronal.
 PAPULOSIS BOWENOIDE
Las lesiones son Micro: histológicamente similar a la
papulares pequeñas, enfermedad de Bowen, pero puede
múltiples e tener leve o mucha cantidad de
hiperpigmentadas. pigmento de melanina, dentro de la
lesión. Y menor atipia citológica

Macro: múltiples y pequeñas

lesiones pigmentadas,
papulares, que pueden
parecerse a los condilomas
acuminados.
CARCINOMA
Carcinoma de células escamosas que muestra
invasión en el estroma subyacente, con disqueratosis
El glande está
deformado
Moderadamente
por una masa Bien diferenciado
diferenciado
ulcerada e
infiltrante
CARCINOMA VERRUGOSO o Exofítico-papilar

o Agresivo localmente pero casi

nunca hace MTS

o Muy bien diferenciados con

prominentes puentes
intercelulares, atipia mínima y
un mínimo de mitosis, penetra
a través de la lámina propia
con una base amplia

o Papilas hiperqueratósicas y
acantósicas con globos
córneos

o Puede haber células

superficiales vacuoladas, pero
no coilocitosis, aunque 33%
asociado a HPV
 CARCINOMA WARTY
(CONDILOMATOSO)

Micro: se parecen a condiloma por

Macro: aspecto HPV, con coilocitosis; patrón papilar
coliflor, media de 5 cm arborescente, con prominentes ejes
fibrovasculares; hiperqueratosis y
paraqueratosis atípica