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    Abdomen 1

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    Maria Valeria Gentil
    Este documento resume la anatomía y patología del abdomen visto con ecografía. Describe la segmentación hepática normal y varios tipos de esteatosis hepática. Explica hallazgos ecográficos de patología hepática benigna y maligna como hepatocarcinoma y colangiocarcinoma. También cubre patología del páncreas, riñones, glándulas suprarrenales, retroperitoneo, vía biliar y hernias abdominales.

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    Este documento resume la anatomía y patología del abdomen visto con ecografía. Describe la segmentación hepática normal y varios tipos de esteatosis hepática. Explica hallazgos ecográficos de patología hepática benigna y maligna como hepatocarcinoma y colangiocarcinoma. También cubre patología del páncreas, riñones, glándulas suprarrenales, retroperitoneo, vía biliar y hernias abdominales.

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    Este documento resume la anatomía y patología del abdomen visto con ecografía. Describe la segmentación hepática normal y varios tipos de esteatosis hepática. Explica hallazgos ecográficos de patología hepática benigna y maligna como hepatocarcinoma y colangiocarcinoma. También cubre patología del páncreas, riñones, glándulas suprarrenales, retroperitoneo, vía biliar y hernias abdominales.

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    ABDOMEN 1

    ANATOMIA: SEGMENTOS HEPATICOS


    SEGMENTACION HEPATICA MONDELLO

    No tiene grandes diferencias, nada mas que el III se extiende mas cefálico
    en sentido anterior al II y lo mismo el V con respecto al VIII
    PATOLOGIA ECOGRAFICA

    Esteatosis parcheada
    Esteatosis difusa Esteatosis con sectores respetados Esteatosis severa

    Esteatosis focal Hepatitis (edema periportal)


    cirrosis
    PATOLOGIA ECOGRAFICA
    PATOLOGIA ECOGRAFICA

    CUALQUIER IMAGEN INCARACTERISTICA EN PACIENTE CON CIRROSIS ES


    SOSPECHOSA Y HAY Q ESTUDIAR POR RM O TC
    (heterogenea, solida, vascularizacion interna, halo hipoecoico.

    Ojo con el halo periferico!


    PATOLOGIA ECOGRAFICA: vía biliar

    barro litiasis
    Microlitiasis con movilidad
    y sombra acustica
    Litiasis vesicular Vesicula en porcelana

    Colecistitis gangrenosa con


    desprendimiento de
    paredes
    coledocolitiasis
    PATOLOGIA ECOGRAFICA: vía biliar

    Dilatacion de la via biliar


    intrahepatica con barro
    Polipo vesicular Polipos multiples

    Diverticulo en fundus
    vesicular
    LESIONES HEPATICAS BENIGNAS
    LESIONES HEPATICAS BENIGNAS: FASO MONDELLO
    TUMORES MALIGNOS HEPATICOS
    HEPATOCARCINOMA
    - Sospechar paciente con cirrosis de
    cualquier causa. Se puede sospechar en
    aumento de la AFP (50-75%).
    - Nodulos en la cirrosis presentan
    características distintas que cambian según la
    progresión en displasia del nodulo hasta
    alcanzar el diagnostico imagenológico casi de
    certeza por imágenes.
    - HCC: Solitarios, multiples, encapsulados o
    no encapsulados (invasivos)
    Características del HCC:
    1. Ecogenicidad variable aunque las mas
    pequeñas son hipoecoicas con halo
    hipoecoico, lo mismo en RM variables en
    T1/T2, suelen ser hipodensas o heterogéneas
    en TC pero es mas importante el patrón de
    realce y la capsula de parénquima hepático
    normal comprimido que refuerza de forma
    tardía (esto es bastante específico).
    2. REALCE ARTERIAL con rápido washout
    (específico).
    3. TAMAÑO: >20mm y crecimiento > 50% en
    6 meses o nuevas lesiones
    LIRADS
    EJEMPLOS DE FORMA DE MASA
    COLANGIOCARCINOMA
    - Tumor primario del epitelio de la vía biliar.
    - Localizacion: 1. Intrahepáticos 2. Perihiliar
    3. extrahepáticos.
    - Forma: 1. Masa 2. infiltrante 3. intraductal
    4. mixto.
    Según estas características cambia el
    comportamiento imagenológico.
    FORMA DE MASA:
    COLANGIOCARCINOMA
    PERIDUCTAL INFILTRANTE

    INTRADUCTAL
    COLANGIOCARCINOMA
    HILIAR

    TIPO MASA
    ANGIOGRAFIA
    PSEUDOANEURISMA DE LA
    MESENTERICA SUPERIOR

    SHUNT PORTO-SISTEMICO
    SANGRADOS DIGESTIVOS

    ISQUEMIA AGUDA
    Sin circ. colateral
    PANCREATITIS AGUDA con 2 areas de necrosis
    Necrosis del cuerpo
    PSEUDOQUISTE
    COLECCIONES/EXUDADOS

    NECROSIS, COLECCIÓN Y
    PSEUDOANEURISMA DE LA
    NECROSIS ENFISEMATOSA CON ABSCESO NECROSIS HEMORRAGICA ESPLENICA
    Intenso realce adrenal por reacción a pancreatitis. PSEUDOQUISTE: Pueden tener detritus pero no
    aire (específico de absceso)
    Pancreatitis cronica con
    pseudoquiste
    LESIONES QUISTICAS PANCREATICAS
    IPMN
    Tumor neuroendocrino:
    Realce intenso arterial

    Von Hippel Lindau:


    Multiples quistes Lipoma
    PSEUDOTUMORES
    PANCREATITIS AUTOINMUNE
    DIFUSA: realce del pancreas
    +halo hipodenso
    La pancreatitis autoinmune
    focal puede ser muy dificil
    de diferenciar de una
    lesion neoplásica: La
    pancreatitis focal realza
    mas similar al parénquima
    que el tumor.
    GLANDULAS SUPRARRENALES
    FEOCROMOCITOMA
    - Pueden producir catecolaminas y dar crisis
    adrenergicas (EVITAR CTE EV)
    - extraglandulares son paragangliomas.
    - 10% malignizan
    - Generalmente unilaterales, sino pensar en
    algun sindrome (MEN2, VHL, NF1).

    DD con ca suprarrenal
    METASTASIS SUPRARRENALES
    RIÑON NORMAL: ANATOMIA
    RIÑON: PATOLOGIA NO TUMORAL
    Líquido perirenal (0 a 10 UH)
    RIÑON: TUMORES
    CAVIDAD ABDOMINAL
    CAVIDAD ABDOMINAL
    Carcinomatosis peritoneal
    PATOLOGICA

    LIPOMA
    GIST
    LINFANGIOMA

    PANCREATITIS

    HEMATOMA
    POST TX
    linfangioma LINFOMA
    TUMORES GASTROINTESTINALES: ESTOMAGO

    SON TUMORES
    SUBMUCOSOS
    TUMORES GASTROINTESTINALES: ID
    PATOLOGIA INFLAMATORIA
    NEUMATOSIS INTESTINAL APENDICITIS
    ABDOMEN AGUDO
    HERNIAS
    Las hernias abdominales pueden ser congénitas o
    adquiridas. Se distinguen principalmente en función
    de la ubicación y el contenido. El 75-80% de todas
    las hernias son inguinales .
    El contenido de la hernia es variable y puede incluir:
    • asas del intestino delgado
    • segmentos
    de colon móviles ( sigmoides , ciego , apéndice )
    • grasa mesentérica
    • otras vísceras
    Las complicaciones se relacionan
    predominantemente con el encarcelamiento
    intestinal, estrangulación y obstrucción
    intestinal. Las hernias diafragmáticas grandes en la
    infancia pueden complicarse con hipoplasia
    pulmonar .
    HERNIA PERICECAL HERNIA EN HIATO DE WINSLOW

    HERNIA TRANSMESENTERICA: Y de roux


    transmesenterica retrotransversa
    HERNIA transretrosigmoidea
    Retroanastomotica post Bypass
    gastrico o Tx hepático transoomental

    Transligamento ancho
    RETROPERITONEO
    Espacio pararenal anterior
    y posterior
    RETROPERITONEO PATOLOGICO
    TUMORES RETROPERITONEALES
    TUMORES RETROPERITONEALES
    TERATOMA

    NEUROFIROMAS

    ANGIOMIOLIPOMAS
    LIPOSARCOMA MIXOIDE

    (tumor maligno mas frecuente)

    LIPOSARCOMA extendido al MID

    LEIOMIOSARCOMA

    Masas en retroperitoneo
    con o sin ca++ en niños
    MTTS

    Absceso

    Neurofibroma
    Linfoma

    Hematoma post TX Urinoma post TX


    VIA BILIAR

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