CATEDRA DE SALUD PUBLICA I 2017

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DETERMINANTES DE SALUD

INTRODUCCIÓN
Si realizáramos un breve análisis de la situación actual de la salud en nuestro país y el
mundo, veríamos que las enfermedades crónicas degenerativas, presentan un mayor
porcentaje sobre otras patologías, encontrando como factores de riesgo para el origen
de estas enfermedades, al hábito de fumar, a la hipertensión arterial (presión arterial
alta), hipercolesterolemia (aumento de colesterol), el alcoholismo, estrés, obesidad,
sedentarismo entre otros.
Las enfermedades crónicas son un problema importante de salud pública en todo el
mundo. En el 2005, la Organización Mundial de la Salud (OMS) calculó que el 61% de
todas las muertes (35 millones) y el 49% de la carga mundial de morbilidad eran
atribuibles a enfermedades crónicas. Se estima que en 2030 la proporción del total
mundial de defunciones debidas a enfermedades crónicas llegará al 70% y la carga
mundial de morbilidad al 56%. Se prevé que el mayor incremento se producirá en las
regiones de África y del Mediterráneo Oriental.

Esto quiere decir que los estilos de vida que cada uno de nosotros tenemos en nuestro
diario vivir juegan un papel fundamental en el proceso salud-enfermedad. Si nos
remontamos a los primeros temas, Lalonde lo expresaba en su Informe en 1974,
cuando exponía que en los campos de salud los los estilos de vida llevaba el mayor
porcentaje de 43%.

En este contexto la Cátedra de Salud Pública I coadyuva en el mejoramiento de los

indicadores de salud de nuestra población estudiantil y su entorno familiar bajo los
siguientes objetivos:

Modificar los estilos de vida no saludables de los estudiantes de

Primer año de Medicina a fin de que puedan éticamente interactuar con la sociedad a
través del Programa Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades No
Transmisibles.

Practicar y predicar éticamente la medicina con el ejemplo, para lo cual es

imprescindible cambiar los propios estilos de vida no saludables como; el
tabaquismo, la alimentación no saludable, el sedentarismo, el consumismo, el
consumo no moderado de alcohol, etc.

ESTILOS DE VIDA
Los estilos de vida “Es la manera o forma de como las personas satisfacen una
necesidad”, pueden ser factores benéficos o protectores (estilos de vida saludables) o
DETERMINANTES
en su casoSOCIALES DEriesgo
factores de LA SALUD II
para enfermar o morir (estilos de vida no saludables o
ESTILOS DE VIDAde riesgo personales). 1 Concepto que será tomada en cuenta para nuestro
factores 1
estudio.

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Modif. Belzu S, Alanes A, Gonzales L et al. to Lethierre 2019
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Es decir que los estilos de vida son las decisiones que toma cada persona con
respecto a su salud y sobre las cuales tiene un cierto grado de control, por lo tanto es
un conjunto de hábitos y conductas que modulan nuestra vida cotidiana individual o
colectiva, las cuales podemos obtener de acuerdo a las características que
desarrollamos en nuestro diario vivir.
DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA
Cuando hablamos de los determinantes de los estilos de vida nos referimos a las
condiciones de vida que resulta de la interacción entre diferentes componentes ya
sea biológico, económicas, ecológicas, conductuales, etc., que estén en constante
interrelación con nosotros, para mayor entendimiento lo estudiaremos en tres
grandes grupos:
Los determinantes materiales o económicos engloban los factores como
la vivienda, alimentación, vestido, trabajo, servicios de salud etc. Este componente
varía de forma importante en relación al nivel de ingreso familiar, ya que puede ser
reflejo de la disposición de los recursos sociales que ostentemos, esto no significa
que aquellos con mayor ingreso económico pueden usar este recurso para evitar
ciertos riesgos en salud y que los que tienen menos recursos económicos no
podrían responder a ciertas exigencias de salud, sino que juega un papel muy
importante la educación y el conocimiento que tenga cada individuo para cuidar o
preservar su salud, es por eso la gran importancia de la promoción en salud y la
prevención de la enfermedad.

Los determinantes sociodemográficos como, la familia, las instituciones que

frecuentamos como el colegio, universidad, clubes, la etnia, la edad, el género, el
nivel educativo entre otros juegan un papel fundamental en los estilos de vida si
consideramos que el hombre no es un ser aislado, veremos que está inmerso en
un medio ambiente que no solo es el natural, sino todo lo que habitualmente le
acompaña en el diario vivir. De la misma manera la etapa evolutiva de la
persona juega un papel elemental, ya que según los determinantes sociales de
la salud, se tendrán ciertas patologías en el principio de la vida y otras al final de
la vida por decirlo así, por lo tanto la edad, el género, la etnia que son
fundamentales para este proceso

Los determinantes culturales son aquellos que tienen relación con las
conductas, hábitos, costumbres, valores, entre otros. Estos factores tienen una
influencia tanto positiva como negativa en la salud, las costumbres, hábitos y
conductas cuando están determinados en los grupos familiares, son mucho más
difíciles de cambiar para el bien, que significa esto, que cuando queremos cambiar,
no solo lo tenemos que hacer individualmente, sino que en relación con nuestra
familia y el entorno más cercano, así de esta manera irradiaríamos al cambio a la
comunidad
DETERMINANTES en general.
SOCIALES DE LA SALUD II
ESTILOS DE VIDA
FACTORES RELACIONADOS CON LOS ESTILOS DE VIDA
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De la misma manera como lo hicimos en un principio tomaremos los conceptos ya
conocidos en el tema Bases teóricas y conceptuales de promoción de la salud y
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prevención de la enfermedad. Estos factores son los siguientes:

a. ESTILOS DE VIDA NO SALUDABLES O FACTORES DE RIESGO

“Es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de enfermar o
morir”. A su vez los factores de riesgo pueden ser personales no modificables,
personales modificables y no personales:
PERSONALES NO MODIFICABLES: edad, género, herencia. Son aquellos en
que las personas no podemos ejercer ningún efecto sobre ellas, voluntariamente no
podemos modificar, están dadas biológicamente desde el nacimiento:
 EDAD: Se ha establecido que los hombres desde los 45 años y las mujeres desde
los 55 años aumentan notoriamente su riesgo de desarrollar el riesgo
cardiovascular.

 GÉNERO: Los hombres tienen mayor riesgo de enfermedades coronarias con

relación a las mujeres, ya que estas tienen el efecto protector del estrógeno,
aunque este riesgo se hace semejante cuando la mujer llega a la menopausia.

 HERENCIA: El riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta si algún familiar

como padre, madre, hermana/o. abuelo/a han desarrollado alguna una enfermedad
coronaria o vascular.

 PERSONALES MODIFICABLES: Significa que son conductas que podemos

modificar teniendo una elección individual que dependerá del conocimiento y la
sensibilidad que expresemos en la calidad de vida que deseamos adoptar, este
cambio debe ser voluntario, estos estilos de vida no saludables son: el tabaquismo,
el alcoholismo, sedentarismo, diabetes, alimentación no saludable, obesidad,
estrés, etc.,

Realizaremos una breve descripción de estos factores a manera de introducción a

los temas siguientes de esta gestión:

 TABAQUISMO: El tabaco, es un factor de riesgo que afecta al sistema

cardiovascular, el hecho de fumar o estar expuesto al humo del cigarro daña las
paredes internas de las arterias ya que la nicotina libera las hormonas como la
adrenalina y la noradrenalina produciendo daño a este nivel y produciendo
alteración de la coagulación, de la misma manera aumenta los niveles del
colesterol malo (LDL) reduciendo el colesterol bueno (HDL), por esta razón está
demostrado que las enfermedades coronarias son tres veces mayor en personas
fumadoras que en las personas que no tienen este hábito.

ALCOHOLISMO: El consumo excesivo de alcohol puede elevar los niveles de

presión arterial, así como el riesgo de aumentar los problemas cardiovasculares,
hacer notar que la ingesta moderada de vino tinto, con un máximo dos copas
diarias,SOCIALES
DETERMINANTES puede elevar
DElos
LAniveles
SALUDdeII colesterol HDL.
ESTILOS DE VIDA 3
 SEDENTARISMO: La inactividad física se considera uno de los mayores factores
de riesgo en el desarrollo de las enfermedades cardiacas; incluso se ha establecido
una relación directa entre el estilo de vida sedentario y la mortalidad
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cardiovascular. El ejercicio regular disminuye la presión sanguínea, aumenta el
colesterol HDL y ayuda a prevenir el sobrepeso y la diabetes. Por otro lado
colabora a disminuir el estrés, considerado como otro factor que favorece la
aparición de complicaciones. La Asociación Americana del Corazón recomienda
realizar entre 30 a 60 minutos diarios de ejercicios aeróbicos, como caminar a un
ritmo de 6 km/hora para reducir el riesgo de sufrir un infarto.

o OBESIDAD: La obesidad se presenta por causas multifactoriales, con el debido

aumento de grasa corporal. Diversos estudios han demostrado que los pacientes
obesos presentan mayor predisposición a las enfermedades cardiovasculares, por
la presencia de placas ateromatosas en las paredes internas de las arterias.
o DIABETES: La diabetes es conocida como el aumento de glucosa en la sangre,
producido por la incapacidad del organismo para producir insulina, este estado es
conocido como hiperglicemia produciendo daño en los vasos sanguíneos.

o ESTRÉS: Es una reacción normal de las personas ante un evento externo que no
es perjudicial en sí, pero cuando este no puede manejarse genera un desequilibrio
que puede afectar el riesgo cardiovascular.

NO PERSONALES (laborales y ambientales). Estas están en relación con el

trabajo, si este está bien remunerado, la calidad del ambiente, la seguridad física,
ruido, iluminación, radiación, etc., como también el las presiones que se tengan en
el mismo.

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES O FACTOR PROTECTOR

“Son las conductas y recursos personales o sociales que atenúan o neutralizan el
impacto del riesgo”, presentan patrones de comportamiento relacionados con la
salud, de forma estable, presentando las siguientes características:

El estilo de vida significa combinaciones de conductas que se dan

consistentemente es decir repetitivas, abarcando un amplio rango de conductas
organizadas de forma coherente, en respuesta a las diferentes situaciones vitales
de las personas o el grupo de elección. Estas conductas no implican un origen
común para todas las conductas que formaran parte del mismo, sino que se
espera que estas diferentes conductas tengan alguna causa en común.

Presenta una naturaleza conductual y observable, es decir que las actitudes,

motivaciones y los valores propias de una persona no formarán parte de los estilos
de vida, ya que estos están dados desde la familia están inmersos en sí mismos,
aunque llegado el momento se pueden convertir en sus determinantes protectores
o factores de riesgo.

Las conductas que toman parte deben mantenerse en un cierto tiempo, es decir
DETERMINANTES
que elSOCIALES
individuo DE LA SALUD
debe formar IIhábitos y esto sólo se logra en un tiempo
ESTILOS DE determinado,
VIDA ejemplo: si alguna vez hemos consumido alcohol, no es tan 4
representativo en nuestra salud, ya que si no repetimos el comportamiento, ya no
forma parte de un estilo de vida, porque éste no se hizo un hábito.
Para un mejor entendimiento diremos que un hábito es un patrón de
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comportamiento adquirido por repetición constante o frecuente de un acto, es un
modo de comportarse que se ha vuelto casi o totalmente involuntario, hasta el
punto en que la persona deja de ser consciente de lo que está haciendo, por
ejemplo: morderse las uñas, mover los pies, los dedos pulgares de la mano, los
hábitos pueden ser tanto positivos como negativos.

Existen hábitos físicos, afectivos, sociales, morales, intelectuales, mentales,

higiénicos, emocionales, que se van formando, nadie nace con ellos, estos se
adquieren. Los valores, ideas, sentimientos y aquellas experiencias significativas
definen los hábitos de cada persona. Las buenas costumbres, se convierten en
bueno hábitos, luego en virtudes y valores humanos. Las malas costumbres, se
convierten en malos hábitos, luego en vicios y adicciones tóxicas, o en un estado
de agresividad o violencia continua.

Debemos tomar en cuenta que las costumbres no son iguales a los hábitos, la primera
es el conjunto de inclinaciones y de usos que forman un carácter distintivo de una
persona o comunidad, es un comportamiento particular y que se pueden distinguir de
otras, estas pueden ser expresadas en bailes, fiestas, comidas, artesanía y que se
transmiten de generación en generación de tal manera que con el tiempo se convierta
en tradición.

CAMBIOS EN LAS CONDUCTAS DE LOS ESTILOS DE VIDA

Para mejorar nuestra salud, podemos elaborar un listado de comportamientos
saludables o factores protectores, que al asumirlos ayudan a prevenir desórdenes
biopsicosociales, espirituales y mantener el bienestar para generar una mejor
calidad de vida. 3

Algunos de estos factores protectores o estilos de vida saludables podrían ser:

Tener objetivos de vida realizando cada día plan de acción para mejorar.
Mantener la autoestima o la autovaloración, el sentido de pertenencia y la
identidad.
Mantener la autonomía personal, sin afectar al grupo social con el deseo de
aprender para mejorar.
Brindar afecto y mantener la integración social y familiar para beneficio
mutuo.
Tener satisfacción y agradecimiento con la vida.
Todos estos factores están en relación directa con las conductas de
alimentación, actividad física, actividad intelectual, entre otros.

La estrategia para desarrollar estos estilos de vida saludables se da bajo el

compromiso individual y social para satisfacer las necesidades fundamentales,
mejorando la calidad de vida para alcanzar el desarrollo humano en términos
benéficosSOCIALES
DETERMINANTES para el individuo
DE LA y la sociedad.
SALUD II
ESTILOS DE VIDA 5
El estilo de vida puede orientar al médico sobre el tipo de patología aqueja al
paciente, cuando el médico omite algún componente básico del estilo de vida en su
pesquisa clínica, puede correr el riesgo de no hallar la enfermedad que pudiera ser
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de fácil diagnóstico y evitar gastos innecesarios en el paciente con los exámenes
complementarios que se podrían solicitar.

Es muy importante crear nuevas rutinas, que posteriormente se conviertan en buenos

hábitos, pero con metas realistas. Las buenas intenciones, pueden venirse abajo ante
una organización demasiado exigente. No es aconsejable crear o alterar rutinas, de
la noche a la mañana. Es preferible poner en marcha dos o tres pequeños
cambios, y esperar a que estén integrados, para pasar a los siguientes. Pero hay que
hacerlo compartiéndolo con la familia,las personas aprenden mejor de lo que ven que
lo que escuchan.

Los determinantes sociales de la salud son agentes importantes en la vida del ser
humano que establece o predispone a que este se enferme o sea saludable según
sea la interacción con cada uno de ellos en un equilibrio que depende de las
condiciones que sean modificales o no. De esta forma vemos que las intervenciones
en salud están orientadas desde la visión integral de la salud pública a mejorar las
condiciones de vida y la calidad de las poblaciones a partir de la identificación y
modificación de los determinantes sociales de la salud.

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