Geriatría
Geriatría y Gerontología
Gerontología
Estudio del proceso de envejecimiento en toda su extensión. Cómo envejece el
ser humano y porqué.
Se divide en:
● Psicológico
● Social
● Económico
● Factor cultural
● Necesidades: mentales, físicas y sociales.
Geriatría
Estudio de todos aquellos factores que pueden ayudar y mejorar la salud, tanto
física como mental, así como de poner solución a los problemas ocasionados en
este periodo de vida.
Aspectos clínicos, preventivos y terapéuticos del anciano sano y enfermo
Teoría del envejecimiento
El envejecimiento es la consecuencia de la acumulación de una gran variedad de
daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva un descenso
gradual de las capacidades físicas y mentales, un aumento del riesgo de
enfermedades y finalmente la muerte
Teorías biológicas
Teoría molecular, Szilard 1959 el envejecimiento se da como un resultado de las
acumulaciones de mutaciones de ADN nuclear de las células somáticas, causando
enfermedades como la demencia, desordenes de movimiento, fallo cardiaco,
diabetes, disfunción renal, sordera, ceguera y debilidad
Teoría celular, investigadores del instituto de investigación sanitaria de santiago
IDIS: agotamiento de células madres y troncales para regenerar y reponer células
dañadas o eliminadas
Teorías psicológicas
Envejecimiento exitoso: Rowe y Khan 1998: el envejecer correctamente implica
una responsabilidad personal y planificación. El éxito depende de las elecciones y
capacidades individuales.
Bienestar mental: carol Ryff 1989-1998: hay 6 criterios de bienestar psicológico,
1. Sentimientos positivos de sí mismos
2. Relaciones interpersonales positivas
3. Capacidad de responder a la demanda de la vida cotidiana
4. Autonomía
5. Sentido de la vida
6. Crecimiento personal
Teorías sociales
Teoría del desarraigo: Cumming y Henry 1961, el envejecimiento implica una
progresividad desvinculación de la actividad y la comunicación ya que dicha
desvinculación implica satisfacción para las personas
La teoría de la actividad: considera que el envejecimiento satisfactorio implica
actividad física social y laboral. es decir, la teoría de la actividad describe como el
proceso de envejecimiento de las personas es más satisfactorio cuantas más
actividades sociales realice el individuo
Equipo gerontológico
Núcleo mínimo:
1. Médico geriátrico: valoración del estado clínico, funcional, mental y social
básico
2. Personal de enfermería: prevención de complicaciones
3. Trabajador social: evaluar las necesidades, recursos y red de apoyo
otros colaboradores habituales:
1. Terapeuta ocupacional y fisioterapeuta: valoran y trabajan la movilidad,
fuerza, tono de extremidades, rango de movimiento articular, equilibrio,
coordinación
2. Médico rehabilitador
3. Psicogeriatría
4. Psicólogo
Gerontología
Biológica o experimental
● Mecanismos del envejecimiento
● Etiopatogenia
● Retardar el envejecimiento
● BIOLÓGICA PREVENTIVA
o Preventiva farmacológica
o Preventiva dietética
o Preventiva higiénica
o Preventiva psicológica
Clínica o geriátrica
Diagnóstico de las enfermedades de la vejez, su curación, rehabilitación y
reinserción del enfermo en su hábitat a lo que hay que añadir la prevención de
dichas enfermedades.
Social o gerontológica
Abarca todos los problemas sociales, políticos, económicos y sanitarios del
ambiente relativo a los mayores.
Es también multidisciplinar y en ella intervienen:
● Trabajadores sociales
● Economistas
● Abogados
● Arquitectos
● Políticos
● Como ciencias auxiliares, cuenta con la demografía y la epidemiología.
Psiquiátrica o psicogerontología
Estudia los aspectos psicológicos y psiquiátricos del anciano.
Se destacan las demencias y las depresiones como patologías características que
van a marcar la muerte del anciano.
Clasificación del adulto mayor
Edad Avanzada: 60 A 74 años
Ancianos: 75 A 90 años
Longevos: +90 años
Fisiología del envejecimiento
En ciertas funciones, la regulación del organismo se mantiene aceptable hasta una
edad avanzada, por ejemplo, el equilibrio ácido-base. En otras funciones el
organismo empieza a declinar relativamente pronto, en la edad adulta, mantenido
un descenso constante como ejemplo tenemos el deterioro de los órganos de los
sentidos.
A nivel biológico: Los cambios más significativos se dan en el corazón, pulmones y
riñones.
Todas las células experimentan cambios en el proceso de envejecer; se hacen
más grandes, y poco a poco pierden su capacidad para dividirse y reproducirse.
Por ello, pierden su funcionalidad o bien inician un proceso de funcionamiento
anormal.
A nivel tisular varios factores convergen en el envejecimiento de los distintos
tejidos:
● Factores genéticos: alteraciones de los cromosomas y de las divisiones
celulares.
● Factores metabólicos: síntesis de proteínas anormales y toxicidad por
radicales
● libres.
● Factores inmunológicos: reducción de la capacidad inmunológica humoral
y
● celular.
● Factores de riesgo sobreañadidos: tabaco, alcohol, colesterol elevado,
obesidad, diabetes mellitus, hipertensión, etc.
● Factores vasculares: arteriosclerosis con disfunción sobre la
microcirculación.
● Factores hormonales.
● Factores accidentales: patologías sistémicas, intervenciones quirúrgicas,
traumatismos....
El envejecimiento representa, por lo tanto, una disminución en la capacidad de
adaptación debida a una reducción de la flexibilidad de los mecanismos
fisiológicos que regulan el equilibrio necesario para mantener constante el medio
interno. El control de la homeostasis requiere que se mantenga intacta la función
integrada de órganos y sistemas para una correcta actuación biológica del
organismo.
El cuerpo humano posee variados sistemas de control y si uno de los sistemas
falla, el equilibrio homeostático se ve en riesgo y en ocasiones el fallo puede ser
incompatible con la vida. Los más complejos son los sistemas de control genético
dentro de la célula, pero existen otros que se hacen patentes desde el punto de
vista de un órgano o sistema como un todo.
Retroalimentación negativa
Si un factor cualquiera alcanza concentraciones excesivas o demasiado bajas, un
sistema de control inicia una retroalimentación negativa que consiste de una serie
de cambios que devuelven al factor antes mencionado hacia un valor medio
determinado, con lo que se mantiene la homeostasis.
Retroalimentación positiva
A la retroalimentación positiva también se le conoce como círculo vicioso y es
regularmente fatal para el organismo que lo padece. Una retroalimentación
positiva, al contrario de la retroalimentación negativa, no deriva en una estabilidad
del sistema, si no en una inestabilidad peligrosa.
Fisiología de la Atrofia cortical
● Pérdida de volumen.
● Puede ser causada por numerosas enfermedades.
● En personas de edad avanzada es habitual encontrar atrofia cerebral sin
que esta vaya acompañada de deterioro cognitivo.
Cognitivos, conductuales, motores, sensitivos, o una combinación
Focal: afecta a un área limitada y los síntomas están relacionados con funciones o
capacidades que dependen de esa zona cerebral.
Generalizada: Afecta de manera global al cerebro, pudiendo ocasionar déficits
que afecten a múltiples funciones cerebrales.
Hay un cierto grado de atrofia cerebral que forma parte del envejecimiento normal.
O no.
● El encéfalo es un órgano posmitótico.
● El número total de neuronas y el peso global del encéfalo disminuye de
forma progresiva (2-3 g a los 60 años).
● Pérdida de volumen en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales
debido a la degeneración de la mielina.
● La neuroplasticidad no se pierde.
Otras causas
● Radicales libres
● Actividad hormonal
● Apoptosis neural
