Fases Del Proceso de La Evaluación Psicológica
Fases Del Proceso de La Evaluación Psicológica
Fases Del Proceso de La Evaluación Psicológica
ESTUDIANTE:
VALERIA MELISSA FLORES RODRÍGUEZ
DOCENTE:
VIVIANA LÓPEZ ACEVEDO
PERIODO:
2023
FASES DEL PROCESO DE LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
CASO
ciudad de Cuenca, vive con sus padres y un hermano menor. Su madre tiene 40 años y su padre
48. El paciente menciona que siempre ha sido un estudiante exitoso en el pasado, con
departamento de consejería estudiantil (DECE), porque sus calificaciones han bajado, es referido
ya que menciona llevarsintiéndose así durante muchísimo tiempo, que “ya no tengo interés en lo
que hago, ni si quiera sé porque lo hago” además de cuestionarse varias veces si su esfuerzo es el
necesario en comparación a sus compañeros “siento que ya no me salen bien las cosas” “que ya
no puedo hacer nada bien”. Resalta que era una persona muy feliz cuando llegaba el momento de
jugar futbol, tocar la guitarra, salir con sus amigos o preparar sus tareas. En muchas ocasiones
señala que sus padres lo han notado indiferente a las situaciones en casa o a las reuniones
familiares, que se muestra apático y que pasa la mayor parte del tiempo en su habitación, “es que
me siento muy cansado, como si cargara con una mochila muy pesada en mi espalda y lo único
que quiero es descansar y dormir”. Al indagar sobre lo que está sintiendo en ese momento el
paciente se queja de sentirse extremadamente fatigado y con poca energía, incluso para realizar
excesiva incluso por situaciones menores. Se critica constantemente a sí mismo y siente que es
una carga para su familia y amigos. Ha expresado pensamientos recurrentes de muerte y ha
mencionado vagamente la idea de quitarse la vida, aunque niega tener un plan concreto. En
cuanto a las horas del sueño, el menciona que ha presentado ciertos cambios, dado que antes
dormía alrededor de 8h y al despertar se sentía descansado, pero ahora dice que tiene cambios en
De hecho, los fines de semana se despierta muy temprano por la mañana. Asimismo, menciona
que la mayor parte del tiempo Se siente agitado y se queja de tener dificultades para relajarse.
Además, menciona que su relación ya no es la misma con su hermano menor, que en ocasiones
solían compartir la mayor parte del tiempo juntos, con frecuencia jugaba con él, ya sean juegos
de mesa a las escondidas, que es el juego favorito de los dos, no obstante, esta actividad ya no la
realizan debido a que: “me siento cansado, como para ir a buscarlo y repetir el juego” en cuanto
a los juegos de mesa destaca que “ya no me parecen llamativos, se me dificulta mucho el
comprender el juego, no puedo pensar sobre ello, y me aburro”. También, señala que pierde con
facilidad la paciencia con su hermano, en especial al ayudarle con sus tareas, que se siente
irritable y en ocasiones su hermano ha recibido malos tratos. Lo que está generando un deterioro
ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS
PRENATAL.- Hijo fuera del matrimonio, planificado NATAL.- Parto por cesaría y antes del
término del tiempo de gestación; fue atendido en el hospital debido a que presentaba el cordón
nucal (cordón umbilical enredado en el cuello), nació a las 32 semanas con peso inferior al
normal.
POSNATAL.- Paciente camina y habla a tiempo, alcanza los hitos de desarrollo en los tiempos
estimados. Alrededor de los cinco años presentó terrores nocturnos que remitieron
espontáneamente.
INFANCIA.- Refiere que su infancia fue muy tranquila, pasaba mucho tiempo jugando con sus
padres y sus abuelos. Al iniciar la etapa escolar menciona que realizaba las tareas acompañado
los primeros años, no obstante, sus padres al ver que era muy inteligente e independiente dejaron
de asistirle en las tareas. Sumado a este evento, está el nacimiento de su hermano menor, el
seguía desarrollando sus tareas, algunas de las actividades solo y entendía que sus padres debían
dedicar más tiempo a su hermano mayor. En la escuela se desenvolvía bien y tenía muchos
amigos con los cuales compartía en los tiempos libres. Se desenvolvía adecuadamente en clases.
ADOLESCENCIA.- A los 12 años inicia a etapa del colegio, la cuál ha sido un poco
complicada debido a que su círculo de amigos era muy reducido, durante los primeros años no
había podido hacer amigos durante el colegio, señala que en ciertas ocasiones le hacían bullying
debido a que siempre era meticuloso en sus tareas y aprovechaba los momentos libres para leer o
seguir aprendiendo sobre un tema en particular; le decían que era un “nerd” y que nadie se va a
interesar en él, porque a las chicas no les parece nada atractivo, esta situación no se la comentó a
nadie e hizo como si no hubiera pasado nada, a pesar de que el acoso era muy frecuente.
Con el pasar del tiempo, logro tener o pertenecer a cierto grupo de amigos, más, sin embargo,
salía en ocasiones con ellos a beber o fumar en una montaña que quedaba cerca a la casa de unos
amigos, él no lo hacía, solo acompañaba a sus amigos y amigas, pero dentro de ese grupo se
encontraba una chica por la cual sentía atracción desde hace ya un tiempo, ese día destaca que
trató de entablar una conversación con la chica, pero sentía mucho nerviosismo por la situación,
no podía acercarse, ni hablarle así que sus amigos decidieron proponerle el que beba para que se
anime a hablarle, ese día decidió hacerlo no obstante la chica le dijo que no le interesaba para
nada, que ella estaba en ese lugar por otra persona. Desde ese día el siente que todo cambio para
él, que dejó de ser el mismo y no tiene interés en realizar ciertas cosas, puesto que lo que le
habían comentado sus compañeros años antes, se volvió realidad, el no generaba interés en
ninguna chica.
HISTORIA FAMILIAR
El paciente proviene de una familia funcional, tiene un hermano menor de 11 años y actualmente
vive con los tres. No obstante, tiene un hermanastro mayor a él con el que tiene escasa
comunicación. Su relación con sus padres la describe como buena, refiere sentir más confianza
con su madre a la cual le comparte ciertas cosas. Durante los primeros años de su vida fue el más
consentido y querido por parte de sus padres. No obstante, con el nacimiento de su hermano
sintió que se distanciaron de él dado que estaban más al pendiente de su hermano menor. No le
prestó mucho interés a ello debido a que había empezado a ser un poco independiente.
En relación con su estado mental aspecto físico del paciente es adecuado para las circunstancias,
su aseo personal es descuidado, presenta en ocasiones cierta labilidad emocional, sus expresiones
son acordes al discurso y no presenta anomalías físicas. A pesar de ser remitido, se observa
lúcido; orientado en tiempo, espacio respecto a sí mismo y los demás. En cuanto al lenguaje,
presenta ligeras alteraciones: Al iniciar la entrevista su voz es monótona por sus expresiones
articular bien las palabras. Por otro lado, en la conducta motora del paciente es normal. la
afectividad del paciente en ocasiones es de tristeza, señalando que, a pesar de tener a sus padres
y sus amigos, en ocasiones se siente solo y que no tiene un sentido de vida, también destaca que
escolar junto con una falta de interés y energía en actividades que antes disfrutaba, además, ha
y sentimientos de culpa excesiva, su familia y el personal de la escuela han notado estos cambios
Estudiantil (DECE), donde Jorge ha sido referido debido a sus dificultades académicas y
síntomas emocionales.
¿POR QUÉ SE SOLICITA LA EVALUACIÓN?
centra en sus síntomas depresivos como la fatiga, la falta de interés, los pensamientos de muerte
que permita entender la naturaleza y gravedad de los síntomas de Jorge, ayudarlo con orientación
tanto a los padres y al personal escolar sobre cómo apoyar mejor a Jorge en su recuperación y
manejo de sus dificultades emocionales y académicas, también se busca hacer una selección de
tratamiento adecuada, identificando las intervenciones terapéuticas más adecuadas para abordar
los síntomas y problemas de Jorge y por último, generar el tratamiento correspondiente a las
características de su caso.
ANÁLISIS?
RELEVANTES AL CASO:
Se encuentra en la secundaria.
y amigos.
pasado.
Ocio y tiempo libre Anteriormente disfrutaba de jugar fútbol, tocar la
habitación.
cumplimiento de tareas.
Estado físico y de salud Fatiga extrema, poca energía y dificultad para realizar
tareas diarias.
de tareas.
VERIFICABLES
A) FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS:
sueño y concentración, son consistentes con los criterios diagnósticos de un episodio depresivo
2. Los eventos de acoso escolar y la falta de apoyo social pueden haber contribuido al
Justificación: Los antecedentes de acoso escolar donde Jorge era ridiculizado y acosado
por ser meticuloso en sus tareas y por sus intereses académicos podrían haber impactado
SUPUESTOS:
DEPRESIÓN MAYOR
específicos en Jorge.
actividades y habilidades.
vida.
ambiente, organismo)
Episodio Conductas Problema: Escala de Depresión de Si la puntuación en la Escala BDI está por encima
depresivo Síntomas depresivos Beck (BDI) de un umbral específico, entonces podríamos tener
mayor (fatiga, falta de interés, una mayor certeza acerca de que Jorge estaría
Variables Personales: Depresión Infantil síntomas depresivos, entonces es posible que Jorge
pensamientos, nivel de
familiares y amigos
con la depresión.
de Jorge y una entrevista clínica en profundidad para comprender mejor su situación, síntomas y
antecedentes, esto permitirá al profesional de la salud mental determinar qué pruebas y técnicas
EVALUACIÓN?
Jorge deberá responder a una serie de afirmaciones sobre sus síntomas depresivos y su
intensidad.
Cuestionario de Evaluación de Depresión Infantil (CDI): Similar a la BDI, Jorge
variables de interés.
perspectiva externa sobre la relación de Jorge con su familia y amigos, así como sobre su
Registro del sueño y diario de alimentación: Jorge llevará un registro de sus patrones de
Los resultados de las escalas de depresión (BDI y CDI) se analizarán en función de las
temas relevantes en la experiencia de Jorge y su entorno y los registros del sueño y el diario de
PLANTEADOS:
Los resultados de la evaluación también pueden influir en la comunicación y
relacionadas con el acoso escolar, se podría trabajar con la escuela para implementar medidas de
tratamiento y el desarrollo de estrategias para brindar apoyo a Jorge en el hogar podrían ser
terapéutico será establecer un plan de tratamiento integral que podría incluir terapia cognitivo-
conductual para abordar los pensamientos negativos y el manejo de emociones, así como el
el enfoque terapéutico podría incluir estrategias para mejorar la autoestima de Jorge y las
habilidades sociales, así como abordar las experiencias pasadas de acoso y su impacto en su
bienestar emocional.
necesario serán objetivos terapéuticos importantes para asegurar el bienestar a largo plazo de
Jorge.
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:
comprensible para todas las partes involucradas incluido el propio Jorge, su familia y el equipo
de tratamiento, los resultados de las evaluaciones, pruebas y entrevistas deben ser analizados en
conjunto para obtener una visión holística de la situación de Jorge y guiar la formulación de un
La comunicación de los resultados debe ser sensible, clara y respetuosa hacia Jorge y su
familia, es esencial establecer un ambiente seguro y de confianza para que puedan comprender y
procesar la información de manera efectiva, la comunicación de los resultados debe seguir estos
pasos:
Reunión Informativa.
Explicación Comprensible.
Enfoque en Fortalezas.
Discusión de Objetivos.
Plan de Tratamiento.
Participación Activa.
Confidencialidad y Privacidad.
Seguimiento y Adaptación.
conductual (TCC) y adaptado a las necesidades de Jorge con énfasis en la depresión, las
de apoyo y psicoeducación.
Áreas a Trabajar:
Síntomas Depresivos
Autoestima y Autoimagen
Este plan de tratamiento proporciona una estructura general para abordar las áreas clave
proceso terapéutico.
y fortalezas cualidades.
atención plena.
comunicación
Técnicas de emocionales.
desensibilización
sistemática
gradual
en las relaciones.
Mejora de
relaciones
familiares
8 Prevención del Plan de seguridad Jorge cuenta con un plan y recursos para
social.
adaptativa a lo largo del tratamiento, esto implicará una evaluación exhaustiva de sus síntomas
sociales y la revisión de objetivos asegurarán una atención personalizada y efectiva, al final del
tratamiento, se realizará una evaluación conjunta para determinar el éxito de los objetivos
terapéuticos y planificar estrategias a largo plazo para el mantenimiento del bienestar de Jorge y
la prevención de recaídas.