Mordida Abierta

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA DE POSGRADO
Segunda Especialidad de Estomatología
Ortodoncia y Ortopedia Maxilar
MORDIDA ABIERTA
Y
MORDIDA PROFUNDA
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE SAN BORJA : DRA. MG. Esp. CD. Luz Elvira Blanco
ETIOLOGÍA
es multifactorial y puede deberse a una combinación de

efectos del tejido blando, dental u óseo.
También influyen tanto factores epigenéticos como

ambientales
Entre los factores determinados genéticamente se

destacan: la postura de la cabeza, la lengua y la herencia.
De los factores ambientales, los más apreciables son las

anomalías funcionales (Deglución atípica, succión digital) y
respiratorias (causadas por alergias, hiperplasia
adenoidea, etc.).
DEFINICIÓN
Puede presentarse desde

La mordida abierta se define temprana edad (después de los
como la maloclusión en que uno tres años), pero es mucho más
o más dientes no alcanzan el común encontrarla en las
plano oclusal y no se establece edades comprendidas entre 8 y
contacto con sus antagonistas. 10 años, en la fase de dentición
mixta.
Mordida abierta Mordida abierta
anterior es cuando posterior es cuando
existe falta de la falta de oclusión se
oclusión localizada en localiza en la región
la región anterior de posterior
las arcadas dentarias
(de canino a canino)
La mordida abierta dental es
aquella en la que el patrón esqueletal
vertical no contribuye y generalmente
se presenta de canino a canino, los
incisivos maxilares se encuentran
protruidos y proinclinados y
generalmente se produce por un
hábito.
En la mordida abierta esqueletal, el

patrón esqueletal sí influye, se
caracteriza por una elongación del
tercio inferior de la cara, rotación de
la mandíbula en sentido de las
manecillas del reloj, un patrón de
crecimiento hiperdivergente y
contactos sólo en molares.
Mordidas abiertas
➢ esqueléticas puras
Mordidas abiertas
➢ Dentoalveolares puras
Alteracion de la posición dental superior
INFRAOCLUSION ANTERIOR
SUPERIOR
Mordidas abiertas
➢ Dentoalveolares puras
Alteración de la posición dental inferior
INFERIOR
Mordidas abiertas dentoalveolares
puras
- Alteracion de la posición dental
posterior
SUPRAOCLUSION POSTERIOR
Mordidas abiertas
conbinadas
SUPRAOCLUSION POSTERIOR
Mordidas abiertas
Compensada
Factores que
predisponen a una
mordida abierta
Factores
predisponentes
Factores
desencadenantes
Caracteristicas cefalométricas (ACV – ALIÓ)
Puntos cefalométricos Puntos cefalométricos Planos cefalométricos

Medidas lineales ACV - ALIÓ
óseos ACV - ALIÓ dentales ACV - ALIÓ ACV - ALIÓ
Índice de mordida abierta esquelética IMAE
Índice de mordida abierta dentoalveolar IMAD
Valoración
Clasificación
Grupo I (IMAE - / IMAD +)
➢ mal pronostico, tratamiento quirurgio
Grupo II (IMAE + / IMAD -)
➢ Buen pronostico, tratamiento no quirurgico
Grupo III (IMAE - / IMAD -)
➢ Pronostico reservado, caso borde línea.
Grupo IV (IMAE + / IMAD +)
➢ Puede pasar de bueno a malo, puede ser ortodóntico o
quirurgico
MORDIDA PROFUNDA
Mordida Profunda
El desarrollo de un resalte vertical excesivo se denomina mordida profunda
ETIOLOGíA
Genética: autosómico dominante,

syndrome Klippel Feil
Neuromuscular: Músculos de
labios,lengua y masticación
Ambiental
Epigenetica: enzimas HDAC4
ENZIMAS HDAC4
Es una clase IIa de una HDAC,

se encuentra tanto en el
núcleo como en el citoplasma
Desacetilasas
de Histona
MEF2
• Una segunda clase de proteínas

reguladoras de unión a ADN es la
familia de factores potenciadores
específicos de miocito 2 (MEF2). Cada
una de estas proteínas se une a la
secuencia diana de MEF2 en el ADN, la
cual se encuentra presente en las
regiones reguladoras de muchos, sino
todos, genes específicos de músculo.
Mordida profunda
En 1950, Strang definió a la mordida profunda como la superposición de los dientes
anterosuperiores sobre los anteroinferiores en el plano vertical. Sin embargo, fue más
apropiado redefinirla como la cantidad y el porcentaje de superposición de los
incisivos inferiores por los incisivos superiores.
.Graber, por otro lado, define a la mordida profunda como un estado de sobremordida
vertical aumentada en la que la dimensión entre los márgenes incisales superiores e
inferiores es excesiva.
.Chaconas, la considera en porcentaje y menciona que existe una sobremordida
vertical normal cuando cerca del 20% de la superficie labial de los incisivos inferiores
está cubierta por los incisivos superiores.
.Moyers, la denota como sobremordida excesiva y la define como una combinación de
rasgos esqueléticos, dentales y neuromusculares que producen una cantidad indebida
de superposición vertical en la región incisiva.
.Proffit la describe esqueléticamente como una Clase II alternada con una Clase I
Sobremordida Ideal
• La sobremordida vertical ideal en una oclusión normal, puede oscilar
entre 2 a 4 mm., ó 5 a 25% de superposición de los incisivos
mandibulares por los incisivos maxilares.
Según Nanda, una superposición mayor de 40% debe considerarse
"excesiva" (mordida profunda)
Sobremordida vertical
• Zonas de la sobremordida vertical. De

5% a 25% es normal (color amarillo).
25% a 40% es una sobremordida
vertical aumentada (color naranja).
Mayor de 40% es una sobremordida
vertical excesiva (color rojo). A. Vista
Frontal. B. Vista lateral.
Tipos de mordida profunda
• DENTARIA: Curva de Spee acentuada

• DENTOALVEOLAR
• ESQUELETICA
Características generales
de una mordida profunda
• Braquiocefálicos
• Clase II esquelética
• Dimensión vertical disminuida
• Overbite aumentado
• Tensión muscular excesiva
• Crecimiento hipodivergente
• Plano oclusal disminuido
Tipo de perfil
• En cuanto al tipo de perfil, las mordidas

profundas de origen esquelético son las
que pueden alterar el perfil del paciente.
Estos pacientes tienden a presentar un
perfil cóncavo. Con un patrón facial
horizontal o hipodivergente, con una
rotación de la mandíbula hacia arriba y
hacia delante.
Análisis
funcional
• Hay un sobrecierre vertical,
limitación de los movimientos de
lateralidad y se pueden presentar
alteraciones a nivel de la ATM
Características esqueléticas
• Cefalométrica:
• Downs, en 1948, contribuyó con uno de los primeros métodos

cefalométricos para la ayuda del diagnóstico de la mordida profunda
esquelética. Este es obtenido a través del eje "Y" de crecimiento
cuando este se encuentra disminuido
• Ricketts, determinó que la altura facial inferior (ENA-Xi-Pm), el eje
facial (Ba-Na/Pt-Gn), el plano mandibular (Go-Me/Po-Or) y el arco
mandibular (Dc-Xi-Pm), eran algunos de los elementos cefalométricos
más reveladores para el diagnóstico de la mordida profunda
esquelética, cuando estos se encuentran disminuidos
Características
Cefalométricas
• AFAI disminuido
• Angulo del plano mandibular agudo
• Incisivos retrusivos en ambos maxilares
• Angulo interincisal aumentado
• Over bite excesivo
Conclusiones
• La mordida profunda es un componente común en niños y adultos
• Se debe considerar la etiología para formular un diagnóstico y plan de
tratamiento detallado y así alcanzar resultados óptimos
Bibliografía
• Nanda R.; Kapila S. Terapias actuales en Ortodoncia. Ediciones
Amolca.
• Moyers. Manual de Ortodoncia
• Proffit W.; Fields, Jr.; Sarver D. Ortodoncia Contemporánea.

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es multifactorial y puede deberse a una combinación de

También influyen tanto factores epigenéticos como

Entre los factores determinados genéticamente se

De los factores ambientales, los más apreciables son las

Puede presentarse desde

En la mordida abierta esqueletal, el

Puntos cefalométricos Puntos cefalométricos Planos cefalométricos

Genética: autosómico dominante,

Es una clase IIa de una HDAC,

• Una segunda clase de proteínas

• Zonas de la sobremordida vertical. De

• DENTARIA: Curva de Spee acentuada

• En cuanto al tipo de perfil, las mordidas

• Downs, en 1948, contribuyó con uno de los primeros métodos

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