TALLER ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN EL NIÑO

CON ALTERACIÓN Y DISFUNCIÓN EN CÁNCER

FISIOTERAPIA EN EL NEONATO Y NIÑO

DOCENTE JUVELLY CATALINA MALPICA RÍOS

JULIANA AVILA LOZANO

VALENTINA DIAZ LOPEZ
ANGUI LAVERDE GAMBOA
JUAN DIEGO PERALTA
CAMILA ALEJANDRA RAMOS
ALEF TORRES GALINDO

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD-FUCS

FACULTAD DE CIENCIAS DEL MOVIMIENTO
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
BOGOTÁ D.C
 1. Describa en un mapa mental las bases moleculares del cáncer

Link: https://mm.tt/map/2743437797?t=IzN1Zi1udA

2. Según el comportamiento epidemiológico de cáncer en menores

de 18 años, periodo 2015 a 2020, colombia, describa los 5 primeros
tipos de cáncer infantil

Leucemia linfoide aguda:

La leucemia linfoblástica aguda infantil es un tipo de cáncer por el
que la médula ósea produce demasiados linfocitos inmaduros (tipo
de glóbulo blanco). Constituye el 25% de los tumores y el 75% de las
leucemias en la edad pediátrica.
● El pico de incidencia máximo se establece entre los dos y los
cinco años de edad.
● Predomina ligeramente en los varones, sobre todo en la edad
puberal
● En los países menos desarrollados, como Norte de África y
Oriente Medio, predominan los linfomas y las LLA de estirpe T
● La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos
blancos y las plaquetas
● Los signos de la leucemia linfoblástica aguda infantil incluyen
fiebre y hematomas.
● Para diagnosticar la leucemia linfoblástica aguda infantil, se
utilizan pruebas que examinan la sangre y la médula ósea.
Tumores del SNC
Un tumor del sistema nervioso central (SNC) comienza cuando células
sanas del cerebro o de la médula espinal cambian y crecen fuera de
control, formando una masa.

● Tipos:
● Los astrocitomas generalmente son quistes no cancerosos, de
crecimiento lento. Se presentan con mayor frecuencia en niños en
edades de 5 a 8 años. También llamados gliomas de crecimiento
lento, estos son los tumores cerebrales más comunes en los niños.
● Los meduloblastomas son el tipo más común de cáncer cerebral en
la infancia. La mayoría ocurre antes de la edad de 10 años.
● Los ependimomas son un tipo de tumor cerebral de la niñez que
puede ser benigno o maligno. La terapia para controlar el tumor se
basa en la ubicación y el tipo de ependimoma.
● Los gliomas del tronco del encéfalo son tumores poco frecuentes
que ocurren casi exclusivamente en niños. La edad promedio en la
cual aparecen en los niños es aproximadamente a los 6 años.

Factores de riesgo:

En la mayoría de los niños que padecen tumores cerebrales

primarios, la causa del tumor no es evidente. Sin embargo, ciertos
tipos de tumores cerebrales, como el meduloblastoma o el
ependimoma, son más frecuentes en niños. Si bien es poco
frecuente, un antecedente familiar de tumores cerebrales o de
síndromes genéticos puede aumentar el riesgo de padecer tumores
cerebrales en algunos niños.

Tratamiento:
● Gliomas del tronco del encéfalo: La cirugía a menudo no es
posible debido a la localización del tumor en la parte profunda
del cerebro. La radioterapia se usa para disminuir el tamaño
del tumor y así prolongar la vida. Algunas veces se puede usar
la quimioterapia dirigida.
● Ependimomas: El tratamiento puede comprender cirugía. La
radioterapia y la quimioterapia pueden ser necesarias.
 ● Meduloblastomas: La cirugía sola no cura este tipo de cáncer.
La quimioterapia con o sin radioterapia a menudo se usa en
combinación con la cirugía.

Linfomas y neoplasias reticuloendotelial

● Linfoma de Burkitt:Este tipo de linfoma de células B afecta con
mayor frecuencia la médula ósea y el sistema nervioso central
(cerebro y médula espinal). El linfoma de Burkitt es uno de los
tipos de cáncer de crecimiento más rápido. A menudo se
desarrolla en el abdomen y se puede diseminar a otros
órganos, incluido el cerebro. El linfoma de Burkitt representa
aproximadamente el 40 % de casos de LNH infantil en los
Estados Unidos.
● Linfoma de células grandes:El linfoma de células grandes
(large cell lymphoma, LCL) representa aproximadamente el 25
% de casos de LNH infantil. El LCL puede desarrollarse en la
garganta, el abdomen, el tejido linfático del cuello o cerca del
timo. El LCL se clasifica a su vez en subtipos. Los subtipos más
frecuentes del LCL son el linfoma de células B grandes (15 %),
que se desarrolla a partir de células B, y el linfoma anaplástico
de células grandes (anaplastic large cell lymphoma, ALCL, 10
%), que la mayoría de las veces se desarrolla a partir de
células T
● Linfoma linfoblástico:El linfoma linfoblástico (lymphoblastic
lymphoma, LBL) representa aproximadamente el 30 % de
todos los casos de NHL en niños. Se desarrolla con mayor
frecuencia en los ganglios linfáticos en el área del pecho
(mediastino) detrás del esternón (cerca de la glándula timo) y
se puede diseminar a la superficie del cerebro, la médula
ósea, otros ganglios linfáticos y el tejido que cubre el corazón y
los pulmones

Otros cáncer
● Leucemia: Se trata de un grupo de enfermedades malignas que
provoca un aumento no controlado de glóbulos blancos en la
médula ósea. Es el cáncer más común en los niños y se cura en el
90% de los casos. Los síntomas son inespecíficos como, cansancio,
 desgano, dolores óseos (muchas veces son el único síntoma),
excesiva sudoración nocturna.

signos:

➔ Palidez,
➔ Petequias
➔ Equimosis
➔ Manifestaciones de sangrado
➔ Hepatoesplenomegalia
➔ Adenomegalias e infiltración a otros órganos (testículo,sistema
nervioso central o riñones).

● Osteosarcoma y sarcoma de Ewing: El osteosarcoma y el sarcoma

de Ewing son los tumores primarios más comunes en el hueso. Son
tumores malignos, más frecuentes en hombres, adolescentes o
adultos jóvenes, con una mayor incidencia a los 10 años.
➔ La principal manifestación clínica de los sarcomas es el dolor y
aumento de volumen de la zona afectada y a medida que avanza la
enfermedad limitación funcional y hasta fractura patológica.
➔ La cojera dolorosa y el aumento de volumen de lazona afectada, sin
antecedente de trauma es muignificativa, ya que casi la mitad de
los osteosarcomas se localizan alrededor de la rodilla.
➔ El osteosarcoma se localiza en sitios de crecimiento rápido
–metafisis-(p. ej. fémur, tibia y humero).
➔ El osteosarcoma afecta la diáfisis de los huesoslargos y planos.
➔ El diagnóstico tardío empeora el pronóstico, el cual está
directamente relacionado al número y tamaño de las metástasis. La
sobrevida es cerca de 70%. Normalmente no hay metástasis clínicas
al momento del diagnóstico.

● Neuroblastoma:Tumor sólido maligno del tejido nervioso fuera del

cráneo. Se localiza con mayor frecuencia en las glándulas
 suprarrenales, pero pueden presentarse en cualquier parte del
cuerpo como cuello, tórax o médula espinal. Ocurre con mayor
frecuencia antes de los 5 años de edad con una media de
presentación a los 2 años.
➔ Tiene un alto grado de malignidad. Generalmente cuando se
diagnostica, ya se encuentra diseminado.
➔ Son tumores que pueden crecer en cualquier sitio de la
cadena nerviosa. Los síntomas dependen del efecto masa de
tumor en la región afectada, que puede ser cabeza, cuello,
tórax, región paraespinal o lumbosacra.
➔ Los sitios donde el neuroblastoma hace metástasis con
mayor frecuencia son huesos, ganglios, médula ósea, hígado y
piel.

Tumor de células germinales: Neoplasias benignas o malignas,

constituidas por células germinales, que pueden crecer en los ovarios o
testículos,o en otros sitios como región sacrococcígea, retroperitoneo,
mediastino, cuello y cerebro.

➔ Ocupan entre el 7o y el 8o lugar como causa de cáncer infantil.

➔ Tienen dos picos de edad de presentación: antes de los 4 años y
después de los 15 años.
➔ De todos los tumores de ovario, más de la mitad son benignos.
➔ Cursan con cuadros clínicos generales como fiebre, vómito, pérdida
de peso, anorexia y debilidad.
➔ Cuando el tumor se localiza en el ovario, el síntoma más común es
dolor crónico. Se puede palpar una masa que, si es de gran tamaño,
produce estreñimiento, trastornos genitourinarios y ausencia de
menstruación.
➔ Cuando se localiza en testículos se manifiesta como una masa dura,
poco dolorosa que no transilumina.

3. Cuáles son los principales signos y síntomas del cáncer infantil

Signos y síntomas:
1. Fiebre: debido al proceso infeccioso que se puede estar
presentando, los cánceres que suele manifestar este signo son
la leucemia, el linfoma, la histiocitosis, el meduloblastoma y el
sarcoma de Ewing. Esta fiebre se caracteriza por ser de varios
días o semanas sin características virales. “Fiebre de origen
indeterminado”. Triada anemia, púrpura y fiebre suele
presentarse en las leucemias acompañado de
hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías e
hiperleucocitosis.
2. Dolor de cabeza: síntoma frecuente, el dolor suele despertar al
niño mientras duerme y se acompaña de vómito y edema de
papila. Los tumores del SNC se manifiestan con cefalea
continua, persistente e incapacitante. La cefalea suele ir
aumentando su frecuencia e intensidad con el paso de los
días. Cuando se da cefalea más vómitos, visión doble,
estrabismo, ataxia o alteraciones neurológicas la posibilidad
de presentar un tumor cerebral es alta.
3. Dolor óseo: Síntoma frecuente en el cáncer de hueso, el dolor
suele ser muy intenso, no guarda relación con dolores por
actividades deportivas, juegos y demás, no desaparece con el
tiempo y aumenta progresivamente. Este síntoma puede ser
característico de un osteosarcoma y también es un síntoma
inicial en la leucemia.
4. Pérdida de apetito, pérdida de peso o fatiga: normalmente sin
causa aparente, acompañado de fatiga física que induce al
niño a no realizar actividades que hacía antes.
5. Equimosis o petequias: hay que prestar gran atención a la piel,
ya que es usual que presentan moretones o petequias sin
relación a un trauma o manifestaciones de sangrado como
encías sangrantes o sangrado del aparato digestivo o
urogenital.
6. Palidez palmar o conjuntival severa: signos característicos de
la presencia de anemia en el niño.
7. Reflejo blanquecino en el ojo: “ojo brillante” presencia de
leucocoria o también Aniridia que es cuando solo existe un
remanente del iris, acompañado de la manifestación de
fotofobia y visión reducida.
 8. Prominencias en cuello, axilas e ingle: puede ser un signo de
linfadenopatías, estas suelen caracterizarse por ser
frecuentemente unilateral aunque no en todos los casos, de
un tamaño mayor a 2,5 cm, ausencia de características
inflamatorias sin presencia de dolor, de consistencia dura y
firme, ausencia de foco infeccioso en la zona, adherencia a
planos profundos, entre otros.
9. Signos neurológicos focales agudos y progresivos: el examen
neurológico puede revelar debilidad de uno o más miembros
de un lado del cuerpo, presencia de asimetrías en la cara
como una parálisis, cambios en el estado de conciencia o
mental, cambios en el comportamiento, trastornos de la
coordinación, el equilibrio y la marcha como ataxia.
10. Masas o aumento de volumen en cualquier parte del cuerpo:
normalmente sin características inflamatorias, en general hay
un aumento del volumen progresivo, lento e indoloro sin
signos inflamatorios de consistencia aumentada y
transiluminación negativa. Cuando son masas en
extremidades los síntomas principales son dolor y aumento
del volumen.
4. Haga un análisis en el cual plantee como el cáncer altera el
movimiento corporal humano juan diego

Una de las formas en que el cáncer puede afectar el movimiento es a

través de la debilidad muscular. Los tumores y el tratamiento del cáncer,
como la quimioterapia y la radioterapia, pueden debilitar los músculos, lo
que puede provocar problemas para caminar, levantar objetos y realizar
otras actividades cotidianas.

También el cáncer puede causar dolor en las articulaciones y los huesos,

lo que también puede limitar la capacidad de movimiento. Los tumores
que se desarrollan en los huesos pueden debilitarlos y hacerlos más
propensos a fracturas, lo que puede dificultar la movilidad. El dolor en las
articulaciones y los huesos también puede ser un efecto secundario de
algunos tratamientos contra el cáncer, como la terapia hormonal y la
terapia dirigida. El cáncer también puede afectar el sistema nervioso, lo
que puede provocar problemas de equilibrio y coordinación. Los tumores
que se desarrollan en el cerebro o la médula espinal pueden comprimir los
nervios y provocar debilidad muscular, entumecimiento y hormigueo.
Estos síntomas pueden afectar la capacidad de una persona para
caminar y realizar otras actividades físicas.

En resumen, el cáncer puede alterar el movimiento corporal humano de

varias maneras. Puede debilitar los músculos, causar dolor en las
articulaciones y los huesos, afectar el sistema nervioso y provocar efectos
secundarios que afecten la movilidad. Es importante trabajar en estrecha
colaboración con un equipo de atención médica para controlar los
síntomas y mejorar la calidad de vida de las personas que padecen
cáncer.

5. Cuál es la efectividad de la actividad física en el cáncer

La efectividad del ejercicio físico en pacientes oncológicos para

disminuir la tasa de mortalidad es de igual importancia y eficacia
como para los pacientes en general.(2)
Los objetivos que tiene la realización de actividad física en el
paciente oncológico es aumentar la capacidad funcional, vital y
física de la persona, con el fin de disminuir los síndromes presentes
en este tipo de paciente como lo es el desacondicionamiento físico
y las barreras que presenta a nivel psicosocial. (2)
Se considera, según la evidencia, que la actividad física logra una
mejoría significativa sobre el componente de fatiga, que es común
en el paciente oncológico, la depresión y en la calidad de vida; y
evidencia mejores resultados y eficacia en una prescripción de tipo
leve - moderada de 90-120 minutos a la semana, es decir, menos de
12 MET h/semana. (2)
Los principales procesos, afecciones sobre los que actúa la
actividad física son mejorando:
● Prevención del cáncer
● Regulación del proceso de la insulina
● Función inmunológica
● Composición y peso corporal
● Dolor
● Disnea
 ● Funcionalidad en extremidades
● Tasas de supervivencia y mortalidad
● Disminuye la osteoporosis
● Promueve el regreso temprano a las actividades cotidianas
● Facilita la adherencia a la quimioterapia
Los pacientes oncológicos que realizan actividad física disminuyen
factores de riesgo para mortalidad en especial en adultos mayores, y la
realización de actividad física a una intensidad leve - moderada
acompañado con quimioterapia permite una mejor adherencia al
tratamiento sin necesidad de aumentar dosis. (2)

6. Cuál sería el papel del fisioterapeuta en este campo

El rol de fisioterapia en la rehabilitación de pacientes oncológicos

pediátricos es muy importante en el momento de actuar en el equipo
interdisciplinar de la atención, ya que se centra en el manejo temprano de
la detección de la enfermedad, el control de riesgo, los procesos de
rehabilitación, y el tratamiento a seguir para empezar a trabajar en el
abordaje de los pacientes en cuanto a las afectaciones que se presenten
del cáncer.
La fisioterapia, se encarga de amortiguar esos signos y síntomas que van
apareciendo en cuanto el avance de la enfermedad, buscando prevenir la
pérdida de habilidad motrices, independencia funcionalidad, calidad de
vida y ejercicios físicos que van dependiendo del estadio en que se
encuentra la enfermedad y las condiciones asociadas a la evolución del
paciente; la mayoría de los pacientes oncológicos, padecen de fatiga
crónica relacionada a una de las complicaciones más frecuentes de estos
pacientes, es allí donde intervienen los profesionales de fisioterapia, a
favorecer cambios en cuanto a la fatiga, con intervenciones no
farmacológicas en los casos que no tengan tan avanzada la
sintomatología, y en los que no, la farmacología sería un coadyuvante de
el tratamiento. Es allí, donde empieza la intervención de la rehabilitación
física, específicamente en principales categorías como capacidad
aeróbica, fuerza y resistencia que le permitan a los pacientes controlar la
sensación subjetiva y persistente del cansancio físico y emocional que
deterioran progresivamente en cuanto el avance de la enfermedad.
Al intervenir en categorías específicas afectadas, el rol del fisioterapeuta,
también contribuye a mejorar su estado físico, emocional y calidad de
vida, permitiendo mayor tolerancia a las actividades de leve y moderado
esfuerzo, el aumento de la fuerza muscular y su capacidad pulmonar
evitando la fatiga al realizar actividades mínimas que no generen mayor
esfuerzo, teniendo en cuenta los efectos adversos que pueden presentar
los pacientes después de salir de una sesión de quimioterapia o
radioterapia.
Se busca la manera de integrar estrategias acompañado del cuidador del
paciente, que incluya actividades que le posibiliten reintegrarse a su vida
diaria, a mejorar capacidades funcionales de su cuerpo como la fuerza, la
propiocepción, el balance, el equilibrio, etc, que permitan mitigar signos,
síntomas y secuelas de la enfermedad, enfocadas a un mejoramiento del
movimiento corporal humano, sin aumentar las complicaciones que
puedan presentar por el estadio de la enfermedad.
Referencias:
1. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Diagnóstico
temprano del cáncer en la niñez [Internet]. Vol. 1, Aiepi. 2014. 1–58 p.
Available from: www.paho.org/publications/copyright-forms
2. Uclés Villalobos V, Espinoza Reyes RA. Prescripción del ejercicio en el
paciente con cáncer. Rev Clínica Esc Med UCR-HSJD. 2017;7(2):11–8.