Rosalina Chaparro Lopez

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E.
NIT. 900971006 14/07/2023 1:52 p. m.
FORMULACION MEDICA INTRA-HOSPITALARIO

Folio 2
Paciente ROSALINA CHAPARRO LOPEZ Edad 42 Años / 8 Meses / 15 Días No. Historia 52799796
Identificacion 52799796 Telefono 3118922034 Ingreso 114667
Centro Atencion UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO DE SERVICIOS ESPECIALIZADO Fecha Ingreso 8/07/2023 10:38:34 p. m.
Direccion KR 104 Nº 152C-50 Telefono 4431790 Fecha prescripcion 09/07/2023 12:42 a. m.
Entidad CAPITAL SALUD EPS REGIMEN SUBSIDIADO S.A.S Sum Paciente
No. Cama Area de Servicio: CESB01 - CONSULTA URGENCIAS-B01 - USS FA23 - FARMACIA HOSPITALARIA SUBA CES
CSE
Plan de Beneficios: CAPITAL SALUD EPS SAS - PGP SUBSIDIADO
Diagnostico Principal : S018 - HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA
MEDICAMENTOS POS
CUM Medicamento Concentra. Cantidad Unidad Via Admin. T.D. Dura.
206795-2 MD0633 RINGER LACTATO 3000 ML SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA PVC 3000ML 2 DOS UNIDAD Intravenosa 24 h
Observaciones: L. RINGER 500CC CONTINUAR A 60CC/H
19993029 MD0866 DIPIRONA MAGNESICA 2.5GR/5ML SOLN. INY 2.5GR/5ML 3 TRES UNIDAD Intramuscular 24 h
-1
Observaciones: DIPIRONA 2 GR IV
10000-1 MD1199 CEFAZOLINA 1 G/10 ML SOLUCION INYECTABLE JERINGA 1 G/10 ML 6 SEIS UNIDAD Intravenosa 24 h
PRELLENADA (UNIDOSIS)
Observaciones: CEFAZOLINA 2 GR IV
1 MD0709 TRANEXAMICO AC. SOLUCIÓN INYECTABLE 500MG/5ML 500MG/5ML 2 DOS UNIDAD Intravenosa 24 h
AMPOLLA 5ML
Observaciones: ACIDO TRANEXAMICO 1GR IV DU
20044344 MD0567 OMEPRAZOL POLVO INY 40 MG 40 MG 1 UN FRASCO Intravenosa 24 h
-2 VIAL
Observaciones: OMEPRAZOL 40 MG IV DU
Total Items: 5
ATSHAN TICORA MARIA ALEJANDRA

MEDICINA GENERAL
Cédula de ciudadanía-1026285107
Reclame INMEDIATAMENTE, horario de la farmacia ambulatoria: lunes a viernes de 7:00 am a 5:00 pm jornada continua, sabados de 7:00 a.m a 12:00 M
“Señor usuario, si usted es afiliado a la EPS Capital Salud y su consulta no fue presencial o le prescribieron medicamentos no PGP, el trámite de sus
medicamentos se coordinará entre la Subred y la EPS; la entrega de los medicamentos se realizará en los 5 días hábiles siguientes en la dirección registrada.
Para otras EPS, solicite información en la farmacia o atención al usuario de la unidad.”
Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

CALDERON
NIT. 900971006 14/07/2023 1:53 p. m.

Folio 3
CSE
Diagnostico Principal : S019 - HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
MEDICAMENTOS POS
208131-6 MD0145 CEFALOTINA 1G PLR SOLUCIÓN INYECTABLE 1G 3 TRES UNIDAD Endovenosa 24 h
Observaciones: 1
19922562 MD0235 DIPIRONA SOLUCIÓN INYECTABLE 1G 500MG/ML(50%) AMP 2ML 1G 500MG/ML 3 TRES UNIDAD Intravenosa 24 h
-10 (50%) 2ML
Observaciones: 1
32606-2 MD0632 RINGER LACTATO SOLUCIÓN INYECTABLE 500ML BOLSA PVC 500ML 4 CUATRO UNIDAD Intravenosa 24 h
Observaciones: 100 CC HORA
Total Items: 3
PALMA VASQUEZ MARTHA LUCIA

MEDICINA GENERAL

CALDERON
NIT. 900971006 14/07/2023 1:53 p. m.

Folio 3
CSE
MEDICAMENTOS POS
208131-6 MD0145 CEFALOTINA 1G PLR SOLUCIÓN INYECTABLE 1G 3 TRES UNIDAD Endovenosa 24 h
Observaciones: 1
19922562 MD0235 DIPIRONA SOLUCIÓN INYECTABLE 1G 500MG/ML(50%) AMP 2ML 1G 500MG/ML 3 TRES UNIDAD Intravenosa 24 h
-10 (50%) 2ML
Observaciones: 1
32606-2 MD0632 RINGER LACTATO SOLUCIÓN INYECTABLE 500ML BOLSA PVC 500ML 4 CUATRO UNIDAD Intravenosa 24 h
Observaciones: 100 CC HORA
Total Items: 3

MEDICINA GENERAL

CALDERON
NIT. 900971006 14/07/2023 1:53 p. m.

Folio 3
CSE
MEDICAMENTOS POS
19935303 MD0007 ACETAMINOFEN TABLETA 500MG 500MG 6 SEIS UNIDAD Oral 24 h
-4
Observaciones: 1 G C8 H
19934768 MD0225 DICLOFENACO SOLUCIÓN INYECTABLE 75MG 25 MG/ML(25%) 75MG 25 MG/ML 2 DOS UNIDAD Intramuscular 24 h
-20 AMP 3ML (25%) 3ML
Observaciones: 75 MG C 12 H IV
53704-7 MD0146 CEFAZOLINA 1G PLR SOLUCIÓN INYECTABLE 1G 3 TRES UNIDAD Endovenosa 24 h
Observaciones: 1 G IV C 8 H
Total Items: 3
MURCIA ESPINO SEBASTIAN

MEDICINA GENERAL

CALDERON
NIT. 900971006 14/07/2023 1:53 p. m.

Folio 3
CSE
MEDICAMENTOS POS
19935303 MD0007 ACETAMINOFEN TABLETA 500MG 500MG 6 SEIS UNIDAD Oral 24 h
-4
Observaciones: 1 G C8 H
19934768 MD0225 DICLOFENACO SOLUCIÓN INYECTABLE 75MG 25 MG/ML(25%) 75MG 25 MG/ML 2 DOS UNIDAD Intramuscular 24 h
-20 AMP 3ML (25%) 3ML
Observaciones: 75 MG C 12 H IV
53704-7 MD0146 CEFAZOLINA 1G PLR SOLUCIÓN INYECTABLE 1G 3 TRES UNIDAD Endovenosa 24 h
Observaciones: 1 G IV C 8 H
Total Items: 3
BUITRAGO PERDOMO MARTHA CATALINA

Cirugia Plastica

CALDERON
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD
NORTE E.S.E.
900971006
Fecha Actual : viernes, 14 julio 2023
SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

RESPUESTA INTERCONSULTA
Nº Historia Clínica: 52799796 Nº Folio: 7 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ROSALINA CHAPARRO LOPEZ Identificación: 52799796 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 27/octubre/1980 Edad Actual: 42 Años / 8 Meses / 15 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CL 129 C B 91 64 Teléfono: 3118922034
Procedencia: BOGOTA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: CAPITAL SALUD EPS REGIMEN SUBSIDIADO S.A.S Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: CAPITAL SALUD EPS SAS - PGP SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL I: GRUPO SISBEN IV(A1-B7)
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 120419 Fecha: 10/07/2023 1:46:19 p. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS:
Servicio: 862001 DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL EN AREA ESPECIAL EN Cantidad: 1 Estado: Rutinario
CARA Y CUELLO
Observaciones:
Servicio: 867203 COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD Cantidad: 1 Estado: Rutinario
ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS CUADRADOS
Observaciones:
Servicio: 867202 COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD Cantidad: 2 Estado: Rutinario
ENTRE DOS A CINCO CENTIMETROS CUADRADOS
Observaciones:
Total Ítems: 3
PEREZ FRANCO PAULA ANDREA

Cirugia Plastica

CALDERON
NORTE E.S.E.
900971006
SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS

URGENCIAS EVOLUCION
Nº Historia Clínica: 52799796 Nº Folio: 4 Folio Asociado: 3
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO
Servicio: 601T01 TRASLADO ASISTENCIAL BASICO TERRESTRE PRIMARIOCantidad: 1 Estado: Rutinario
Observaciones: VALORACION CIRUGIA PLASTICA
Total Ítems: 1

MEDICINA GENERAL
EVOLUCION HOSPITALIZACION
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO

CALDERON
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Otra
Servicio: 890408 INTERCONSULTA POR PSICOLOGIA Cantidad: 1 Estado: Rutinario
Observaciones: PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL
Total Ítems: 1
MURCIA ESPINO SEBASTIAN

MEDICINA GENERAL
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO
Servicio: 890408 INTERCONSULTA POR PSICOLOGIA Cantidad: 1 Estado: Rutinario
Observaciones: PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL
Total Ítems: 1
BUITRAGO PERDOMO MARTHA

CATALINA
Cirugia Plastica

CALDERON
NORTE E.S.E.
900971006
INTERCONSULTAS
ATENCION EN URGENCIAS
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO
LISTADO DE INTERCONSULTAS
Consecutivo Nº: 2566 Prioridad: Urgente
Área Servicio: CESA27 CIRUGIA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA-A27 - USS CSE
Especialidad: 143 Cirugia Plastica
Servicio: 890439 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA
Motivo: HERIDA EN CARA DE BORDES IRREGULARES QUE SE EXTIENDE DESDE MAXILAR IZQUIERDO A FRENTE
PASANDO POR CANTO DE OJO CON AMPLIA EXTENSION DE HERIDA DE APROXIMADAMENTE 12CM*0.4CM EN
FORMA DE RAYO CON ABUNDANTE SANGRADO
Observaciones: HERIDA EN CARA DE BORDES IRREGULARES QUE SE EXTIENDE DESDE MAXILAR IZQUIERDO A FRENTE
PASANDO POR CANTO DE OJO CON AMPLIA EXTENSION DE HERIDA DE APROXIMADAMENTE 12CM*0.4CM EN
FORMA DE RAYO CON ABUNDANTE SANGRADO
DIAGNÓSTICOS DE LA INTERCONSULTA 2566
S018 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA
Total Ítems: 1
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO

CALDERON
Área Servicio: HSBA27 CIRUGIA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA-A27 - USS Simón Bolívar
Especialidad: 143 Cirugia Plastica
Motivo: PACIENTE FEMENINA DE 42 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA A URGECNIAS PRO CUADRO CLINCO DE 3 DIAS DE
EVOLUCION CONSITENTE EN HERIDA OCASIONADA CON BOTELLA EN REGION FRONTAL, PARPADO
IZUQIERDO Y NARIZ POR LO CUAL ACUDE A HIPSITAL DE SUBA DONDE DAN MANEJO INICIAL Y LE INDICAN
VALORACIION POR XIRUGIA PLASTICA, EL DIA DE HOY POR DEOIRAS ENLA REMISION SOLCITA RETIRO
VOUNTARIO Y ACUDE POR SUS PROPIOS MEDIOS PARA VALORACOON POR ESPECIALIDAD. AL EXAMEN FISICO
CON HALAKZGOS PSOITIVOS DESCRITOS, SE SOLCITA VALORAICON POR ESPECIALIDAD.
Observaciones:

S011 HERIDA DEL PARPADO Y DE LA REGION PERIOCULAR
S018 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA
Total Ítems: 1
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO
Área Servicio: ALMA21 OFTALMOLOGÍA-A21 - USS Alamos
Especialidad: 480 Oftalmologia
Servicio: 890476 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA
Motivo: DESCARTAR LESIÓN DE VÍA LAGRIMAL
Observaciones:

Total Ítems: 1
DATOS PERSONALES

CALDERON
DATOS DEL INGRESO
Consecutivo Nº: 3450 Prioridad: Regular
Área Servicio: ALMA28 CONSULTA PREANESTÉSICA-A28 - USS Alamos
Especialidad: 021 Anestesiologia
Servicio: 890426 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA
Motivo: VALORACION PREANESTESICA PARA DESBRIDMAIETO Y COLGAJO
Observaciones: VALORACION PREANESTESICA PARA DESBRIDMAIETO Y COLGAJO

Total Ítems: 1

CALDERON
NORTE E.S.E.
900971006
RESPUESTA A INTERCONSULTAS
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO
LISTADO DE RESPUESTAS A INTERCONSULTAS

DETALLE DE INTERCONSULTA
Consecutivo Nº: 3109 Folio: 6 Ingreso: 120419
Área de Servicio: HSBA27 CIRUGIA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA-A27 - USS Simón Bolívar
Diagnósticos: (S011) HERIDA DEL PARPADO Y DE LA REGION PERIOCULAR
(S018) HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA
Motivo: PACIENTE FEMENINA DE 42 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA A URGECNIAS PRO CUADRO CLINCO DE 3 DIAS DE
EVOLUCION CONSITENTE EN HERIDA OCASIONADA CON BOTELLA EN REGION FRONTAL, PARPADO
IZUQIERDO Y NARIZ POR LO CUAL ACUDE A HIPSITAL DE SUBA DONDE DAN MANEJO INICIAL Y LE INDICAN
VALORACIION POR XIRUGIA PLASTICA, EL DIA DE HOY POR DEOIRAS ENLA REMISION SOLCITA RETIRO
VOUNTARIO Y ACUDE POR SUS PROPIOS MEDIOS PARA VALORACOON POR ESPECIALIDAD. AL EXAMEN FISICO
CON HALAKZGOS PSOITIVOS DESCRITOS, SE SOLCITA VALORAICON POR ESPECIALIDAD.
Observaciones:
RESPUESTA A INTERCONSULTA
Área de Servicio: HSBA27 CIRUGIA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA-A27 - USS Simón Bolívar
Diagnóstico S011 HERIDA DEL PARPADO Y DE LA REGION PERIOCULAR

CALDERON
Respuesta: Tratamiento:
PACIENTE FEMENINA CON TRAUMA FACIAL DIETA NORMAL EL DIA DE HOY
POR OBJETO CORTO CONTUNDENTE CON IC OFTALMOLOGÍA
HERIDA DE PÁRPADO SUPERIOR, SOSPECHA DESBRIDAMIENTO CARA + COLGAJO
DE LESIÓN DE VIA LAGRIMAL. CON HERIDAS
DESCRITAS EN EXAMEN FÍSICO DONDE
SOSPECHAMOS POSIBLE LESIÓN DE VIA
LAGRIMAL. EN QUIEN SE CONSIDERA
PACIENTE POR UBICACIÓN ANATÓMICA Y
CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN, SE DEBE
DESCARTAR LESIÓN DE VÍA LAGRIMAL POR
OFTALMOLOGÍA POR LO CUAL SE SOLICITA
INTERCONSULTA SE PASARÁ SEGÚN
DISPONIBILIDAD A SALAS DE CIRUGÍA PARA
DESBRIDAMIENTO Y COLGAJO SEGÚN
CONCEPTO DE OFTALMOLOGÍA.
Análisis Objetivo: Análisis Subjetivo:
TERCIO SUPERIOR: LESIÓN DE **** RESPUESTA INTERCONSULTA CIRUGÍA
APROXIMADAMENTE 6 CM DE LONGITUD EN PLÁSTICA ****
REGIÓN SUPRACILIAR IZQUIERDA, NO
CHASQUIDOS, NO ESCALONAMIENTOS EN EA:
REBORDE ORBITARIO PACIENTE FEMENINA DE 42 AÑOS DE EDAD
TERCIO MEDIO: HERIDA CON COLGAJO CON CUADRO CLÍNICOS DE 3 DÍAS DE
AVULSIVO QUE COMPROMETE PÁRPADO EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN HERIDA POR
SUPERIOR IZQUIERDO, CON EXTENSIÓN OBJETO CONTUNDENTE EN REGIÓN
HACIA CANTO INTERNO QUE SE EXTIENDE PERIORBITARIA IZQUIERDA Y LATERAL DE LA
HACIA DORSO LATERAL IZQUIERDO DE LA NARIZ ACUDE INICIALMENTE AL HOSPITAL DE
NARIZ NO SANGRADO ACTIVO, NO SUBA DONDE DAN MANEJO INICIAL Y LE
INFECCIÓN APARENTE, MOVIMIENTOS INDICAN VALORACIÓN POR CIRUGÍA
FACIALES CONSERVADOS PLÁSTICA, SIN EMBARGO SOLICITA SALIDA
TERCIO INFERIOR: NO CHASQUIDOS, VOLUNTARIA E INGRESA A ESTA INSTITUCIÓN
APERTURA ORAL NORMAL. PARA VALORACIÓN DE LA HERIDA
ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS: NIEGA
FARMACOLÓGICOS: NIEGA
QUIRÚRGICOS: RESECCIÓN DE PTERIGION (3
INTERVENCIONES) POMEROY
Total Ítems: 1
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO


CALDERON
Área de Servicio: ALMA21 OFTALMOLOGÍA-A21 - USS Alamos
Servicio: 890476 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA
Motivo: DESCARTAR LESIÓN DE VÍA LAGRIMAL
Observaciones:
Área de Servicio: ALMA21 OFTALMOLOGÍA-A21 - USS Alamos
Diagnóstico S019 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
PACIENTE CON TRUMA 1. CIERRE PRIMARIO POR PARTE DE CIRUGIA
CORTOCONTUNDENTE DE 3 DIAS DE PLASTICA
EVOLUCION POR BOTELLAZO. AL EXAMEN 2. RE INTERCONSULTAR EN POST OPERATORIO
OFTALMOLOGICO POR HALLAZGOS
ANATOMICO HAY ALTA SOSPECHA DE
COMPROMISO DE VIA LAGRIMAL, DEBE
REALIZARSE CIERRE PRIMARIO DE HERIDA
DE PARPADO Y POSTERIOR EVALUCION Y
PROGRAMACION DE EXPLORACION DE VIA
LAGRIMAL/SONDAJE. FAVOR
REINTERCONSULTAR EN EL
PSTOPERATORIO.

CALDERON
EXAMEN OFTALMOLÓGICO *** VALORACION OFTALMOLOGIA***
AGUDEZA VISUAL SIN CORRECCIÓN
OD: 20/20 PACIENTE CON TRAUMA CORTUNDENTE DE 3
OI: 20/20 DIAS DE EVOLUCION POR BOTELLA.
INTERCONSULTAN PARA EVALUAR FUNCION
PIO: 12-12 OCULAR Y VIA LAGRIMAL
EXAMEN EXTERNO: ANTECEDENTES:

TERCIO SUPERIOR: LESIÓN DE PATOLOGICOS: NIEGA
APROXIMADAMENTE 6 CM DE LONGITUD EN FARMACOLOGICO: NIEGA
REGIÓN SUPRACILIAR IZQUIERDA, NO QUIRURGICOS: ABLACION DE TROMPAS
CHASQUIDOS, NO ESCALONAMIENTOS EN FAMILIARES: NIEGA
REBORDE ORBITARIO ALERGICOS: NIEGA
TERCIO MEDIO: HERIDA CON COLGAJO OFTALMOLOGICOS: CIRUGIA PTERIGION
AVULSIVO QUE COMPROMETE PÁRPADO
SUPERIOR IZQUIERDO, CON EXTENSIÓN
HACIA CANTO INTERNO QUE SE EXTIENDE
HACIA DORSO LATERAL IZQUIERDO DE LA
NARIZ NO SANGRADO ACTIVO, NO
INFECCIÓN APARENTE, MOVIMIENTOS
FACIALES CONSERVADOS
TERCIO INFERIOR: NO CHASQUIDOS,
APERTURA ORAL NORMAL.
BIOMICROSCOPÍA
OJO DERECHO:
PÁRPADOS: NORMOCONFIGURADOS
CORNEA:CLARA,CONJUNTIVA: NIEGA
CAMARA: FORMADA
IRIS: PUPILA REDONDA REACTIVA
CRISTALINO TRANSPARENTE
OJO IZQUIERDO:
PARPADOS: LACRACION PALPEBRAL EN
REGION CANTAL INTERNA CON COMPRMISO
DE VIA LAGRIMAL
CÓRNEA:CLARA
CONJUNTIVA: TRANQUILA
CÁMARA: FORMADA
IRIS: PUPILA REDONDA REACTIVA
CRISTALINO TRANSPARENTE
Total Ítems: 1
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO

CALDERON
Área de Servicio: ALMA28 CONSULTA PREANESTÉSICA-A28 - USS Alamos
Servicio: 890426 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA
Motivo: VALORACION PREANESTESICA PARA DESBRIDMAIETO Y COLGAJO
Observaciones: VALORACION PREANESTESICA PARA DESBRIDMAIETO Y COLGAJO
Área de Servicio: ALMA28 CONSULTA PREANESTÉSICA-A28 - USS Alamos
Diagnóstico S019 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
PACIENTE FEMENINA DE 42 AÑOS CON PLAN DE MANEJO:
ANTECEDENTES MENCIONADOS, ASA I
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE HERIDA CLASE FUNCIONAL: > 4 METS
COMPLEJA EN CARA REGIÓN SUPRACILIAR RCRI I
IZQUIERDA CON EXTENSIÓN HACIA CANTO
INTERNO POR OBJETO CORTANTE (VIDRIO) - SUSPENDER VÍA ORAL 8 HORAS (SÓLIDOS) Y 2
EN PLAN DE SER LLEVADO A HORAS (LÍQUIDOS CLAROS) PREVIO A
DESBRIDAMIENTO CARA + COLGAJO POR PROCEDIMIENTO
PARTE DEL SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA - NO SUSPENDER MEDICAMENTOS CRÓNICOS,
PACIENTE SIN PREDICTORES DE VÍA AÉREA CONTINUAR MANEJO MÉDICO ACTUAL
DIFÍCIL. AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN (INCLUYENDO ANTIBIOTICOTERAPIA)
PACIENTE CON ESTABILIDAD CLÍNICA, NO - SE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO Y
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE ARCHIVA EN HISTORIA CLÍNICA
ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR Y
RESPIRATORIO, SE EXPLICA CLARAMENTE REYES R1
EL RIESGO ANESTÉSICO, SE AUTORIZA
PROCEDIMIENTO CON LAS SIGUIENTES
CONSIDERACIONES

CALDERON
SE VALORA PACIENTE EN CONTEXTO DE *** VALORACIÓN PREANESTÉSICA ***
PANDEMIA POR SARS COV 2, CON
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN (BATA, PROCEDIMIENTO: DESBRIDAMIENTO CARA +
TAPABOCAS CONVENCIONAL) Y LAVADO DE COLGAJO
MANOS EN 5 MOMENTOS.
CABEZA Y CUELLO: ISOCORIA PACIENTE FEMENINA DE 42 AÑOS DE EDAD
NORMORREACTIVA, ESCLERAS CON LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS:
ANICTÉRICAS, TERCIO SUPERIOR: LESIÓN HERIDA COMPLEJA EN CARA REGIÓN
DE APROXIMADAMENTE 6 CM DE LONGITUD SUPRACILIAR IZQUIERDA CON EXTENSIÓN
EN REGIÓN SUPRACILIAR IZQUIERDA, NO HACIA CANTO INTERNO POR OBJETO
CHASQUIDOS, NO ESCALONAMIENTOS EN CORTANTE (VIDRIO)
REBORDE ORBITARIO TERCIO MEDIO:
HERIDA CON COLGAJO AVULSIVO QUE ANTECEDENTES:
COMPROMETE PÁRPADO SUPERIOR PATOLÓGICOS: NIEGA
IZQUIERDO, CON EXTENSIÓN HACIA CANTO QUIRÚRGICOS: ABLACION DE TROMPAS
INTERNO QUE SE EXTIENDE HACIA DORSO UTERINAS
LATERAL IZQUIERDO DE LA NARIZ NO FARMACOLÓGICOS: NIEGA
SANGRADO ACTIVO, NO INFECCIÓN TÓXICO-ALÉRGICOS: NIEGA
APARENTE, MOVIMIENTOS FACIALES ANESTESIA PREVIA: BAR SIN
CONSERVADOS TERCIO INFERIOR: NO COMPLICACIONES
CHASQUIDOS, APERTURA ORAL NORMAL
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE,
RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS,
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN
AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, SIN SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, MÓVILES,
LLENADO CAPILAR MENOR A 3 SEGUNDOS.
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTADO EN
LAS 3 ESFERAS, SIN DÉFICIT MOTOR O
SENSITIVO APARENTE.
VÍA AÉREA:
APERTURA ORAL >4 CM.
MALLAMPATI I.
BELLHOUSE DORÉ: MAYOR DE 35°.
DISTANCIA TIROMENTONIANA: MAYOR A 6
CM.
PROTRUSIÓN GRADO I
MANEJO ACTUAL
ACETAMINOFEN 1 G C 8 H DIPIRONA 75 MG C
12 H CEFAZOLINA 1 G C 8 H
PARACLÍNICOS Y ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS NO NUEVOS A
REPORTAR
Total Ítems: 1

CALDERON
NORTE E.S.E.
900971006
ORDEN DE HOSPITALIZACIÓN
Nº3480
INFORMACIÓN GENERAL
Fecha Documento: 10/julio/2023 03:43 p. m. Anulado
Médico: 1020721293 PAULA ANDREA PEREZ FRANCO
Información Paciente: ROSALINA CHAPARRO LOPEZ Tipo Paciente: Subsidiado Sexo: Femenino
Tipo Documento: Cédula_Ciudadanía Número: 52799796 Edad: 42 Años / 8 Meses / 15 Días F. Nacimiento: 27/10/1980
E.P.S: EPSS34 CAPITAL SALUD EPS REGIMEN SUBSIDIADO S.A.S
Entidad:
DETALLE DE LA HOSPITALIZACIÓN
Fecha Hospitalización:
Tipo Aislamiento Precaucion_Estandar
Tipo Hospitalizacion Hospitalizacion
Motivo VALORACION MULTIDISCIPLINARIA
Condiciones VALORACION MULTIDISCIPLINARIA
Nombre reporte : HCRPOrdenHospitalizacion Pagina 1/0 Usuario: 51769416 - MARIA NELSY

JIMENEZ CALDERON
Nº3692
Fecha Documento: 11/julio/2023 08:15 a. m. Anulado
Médico: 1020745186 DERRICK ANDRE CELEDON DABIAN
Entidad:
Tipo Hospitalizacion Urgencias_Observacion

JIMENEZ CALDERON
Nº3745
Fecha Documento: 11/julio/2023 10:42 a. m. Anulado
Médico: 1020810100 SEBASTIAN MUERCIA ESPINO
Entidad:
Tipo Hospitalizacion Urgencias_Observacion

JIMENEZ CALDERON
NORTE E.S.E.
900971006
INDICACIÓN MEDICA
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ROSALINA CHAPARRO LOPEZ Identificacion: 52799796 Sexo: Femenino
DATOS DEL INGRESO
INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Urgencias_Observacion
Detalle: OBSERVACION
NVO
L. RINGER 500CC CONTINUAR A 60CC/H
DIPIRONA 2 GR IV DU
CEFAZOLINA 2 GR IV DU
ACIDO TRANEXAMICO 1GR IV DU
OMEPRAZOL 40 MG IV DU
CSV-AC
SS IC POR CX PLASTICA
Nombre reporte : HCRPReporteDBase xrPagina 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

CALDERON
URGENCIAS EVOLUCION
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO
INDICACIÓN MEDICA
Detalle: PLAN:
OBSERVACION
DIETA CORRIENTE
RINGER 500CC CONTINUAR A 60CC/H
DIPIRONA 2 GR IV DU
CEFALOTINA 1 GR IV CADA 8 HROAS FI 07/07/2023
OMEPRAZOL 40 MG IV DUCSV-AC
SS IC POR CX PLASTICA

CALDERON
URGENCIAS EVOLUCION
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO
INDICACIÓN MEDICA
Detalle: PLAN:
OBSERVACION
DIETA CORRIENTE
RINGER 500CC CONTINUAR A 60CC/H
DIPIRONA 2 GR IV DU
CEFALOTINA 1 GR IV CADA 8 HROAS FI 07/07/2023
OMEPRAZOL 40 MG IV DUCSV-AC
TRASLADO A VALROACION CX PLASTICA

CALDERON
URGENCIAS EVOLUCION
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO
INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Salida
Detalle: SALIDA VOLUNTARIA
PACIENTE QUIEN DURANTE ESTANCIA EN OBSERVACIÓN EN EL HOSPITAL DE SUBA PARA DEFINIR

CONDUCTAS, REFIERE DESEO Y VOLUNTAD DE SOLICITAR SALIDA VOLUNTARIA. SE EXPLICA A PACIENTE
RIESGOS DE COMPLICACIONES , MORBILIDAD Y MORTALIDAD DADO CONDICIÓN DE SU SALUD ACTUAL,
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR RIESGO, SE EXPLICA QUE SI EGRESA DE LA INSTITUCIÓN SIN MANEJO
PERTINENTE PARA PATOLOGÍA QUE LLEVÓ A CONSULTAR A URGENCIAS, EXONERA A HOSPITAL, MÉDICOS Y
PERSONAL DE SALUD TRATANTE DE CUALQUIER EVENTO ADVERSO QUE PUDIESE OCASIONARSE. PACIENTE
NUEVAMENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR . SE PROCEDE A DILIGENCIAR Y FIRMAR FORMATO DE SALIDA
VOLUNTARIA. EGRESA DE LA UNIDAD DE URGENCIAS DE HOSPITAL DE SUBA, CAMINANDO POR SUS PROPIOS
MEDIOS, SIN FÓRMULA, SIN INCAPACIDAD.
PLAN
EGRESO MÉDICO POR SALIDA VOLUNTARIA

CALDERON
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO
INDICACIÓN MEDICA
Detalle:

CALDERON
DATOS PERSONALES
DATOS DEL INGRESO
INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Hospitalizacion
Detalle:

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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E.

NIT. 900971006 14/07/2023 1:52 p. m.

FORMULACION MEDICA INTRA-HOSPITALARIO

Diagnostico Principal : S018 - HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA

ATSHAN TICORA MARIA ALEJANDRA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

FORMULACION MEDICA INTRA-HOSPITALARIO

Diagnostico Principal : S019 - HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA

PALMA VASQUEZ MARTHA LUCIA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

FORMULACION MEDICA INTRA-HOSPITALARIO

Diagnostico Principal : S019 - HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA

PALMA VASQUEZ MARTHA LUCIA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 2/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

FORMULACION MEDICA INTRA-HOSPITALARIO

Diagnostico Principal : S019 - HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA

MURCIA ESPINO SEBASTIAN

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 3/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

FORMULACION MEDICA INTRA-HOSPITALARIO

Diagnostico Principal : S019 - HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA

BUITRAGO PERDOMO MARTHA CATALINA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

PEREZ FRANCO PAULA ANDREA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS

PALMA VASQUEZ MARTHA LUCIA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

MURCIA ESPINO SEBASTIAN

BUITRAGO PERDOMO MARTHA

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Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

DIAGNÓSTICOS DE LA INTERCONSULTA 3109

DIAGNÓSTICOS DE LA INTERCONSULTA 3156

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 2/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

DIAGNÓSTICOS DE LA INTERCONSULTA 3450

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

LISTADO DE RESPUESTAS A INTERCONSULTAS

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

LISTADO DE RESPUESTAS A INTERCONSULTAS

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Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 3/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

EXAMEN EXTERNO: ANTECEDENTES:

LISTADO DE RESPUESTAS A INTERCONSULTAS

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 4/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 5/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 51769416 - MARIA NELSY JIMENEZ

Nombre reporte : HCRPOrdenHospitalizacion Pagina 1/0 Usuario: 51769416 - MARIA NELSY

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PACIENTE QUIEN DURANTE ESTANCIA EN OBSERVACIÓN EN EL HOSPITAL DE SUBA PARA DEFINIR

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