RM de Tobillo: Fig.8 - Antenas

RM DE TOBILLO
El paciente deberá estar en decúbito supino con las piernas estiradas, de tal manera que el tobillo a estudiar se
coloca en flexión dorsal de 90º, apoyando la planta del pie en el final de la antena, y rotando el pie 5º hacia el
interior para que ambos maléolos sean paralelos a la mesa.
Fig.8_Antenas
Dependiendo del equipo que utilicemos, la antena más utilizada es la de Cráneo, o en otros equipos, la antena
de Rodilla (Fig.8_Antenas). En ambas hay que procurar que el tobillo esté colocado en la mitad o centro de la
antena para que a la hora de realizar el centraje, crucemos la línea sagital por la mitad de la pierna. Al igual que
en una radiografía de Tobillo, es necesario centrar entre ambos maléolos para poder estudiar tercio distar de
Tibia y Peroné, Astrágalo, Calcáneo, Escafoides, Cuboides, las tres cuñas y la articulación con los
metatarsianos.
Realizamos la secuencia localizadora y obtenemos imágenes en los tres planos del espacio.
Fig.1_Tobillo
Una vez que ya tenemos las imágenes localizadoras, comenzamos a planificar el estudio por los
cortes Sagitales (Fig.2_Tobillo). Sobre la imagen Coronal, orientamos uno de los cortes por la mitad de la Tibia
siguiendo su dirección longitudinal, teniendo como límites laterales ambos maléolos. Sobre la imagen Axial,
trazamos una línea imaginaria que una ambos maléolos, de tal manera que los cortes sagitales serán
perpendiculares a ésta línea y uno de ellos pase por el Tendón de Aquiles dividiéndolo en dos. En el estudio del
Tobillo, no es necesario estudiar los dedos de los pies, por lo tanto, podemos reducir el FOV y sólo estudiar
hasta la mitad de los metatarsianos.
Fig.2_Tobillo
Continuamos con los cortes Coronales (Fig.3_Tobillo). Si colocamos bien el pie del paciente, a 90º la Tibia con
respecto al pie, podemos orientar el stack de cortes tanto con el Astrágalo como
Fig.3_Tobillo
con la Tibia y de esta manera visualizaremos los Ligamentos colaterales, el seno del tarso y estructuras
ligamentosas. Pero si existe una hiperflexión del pie, el Astrágalo no se mantiene perpendicular a la Tibia y el
estudio queda modificado. Sobre la imagen Sagital, trazamos una línea imaginaria que recorra la longitud del
Astrágalo y el stack de cortes es perpendicular a dicha línea, siguiendo también la dirección longitudinal de la
Tibia. Con respecto a la imagen Axial hay que hacer coincidir un corte con ambos maléolos.
Por último se planifican las secuencias Axiales (Fig.4_Tobillo). Sobre la secuencia Sagital los cortes son
estrictamente horizontales con respecto al Astrágalo (ahora seguimos la orientación longitudinal del hueso) y
perpendiculares a la Tibia. Con respecto a la imagen Coronal, hay que seguir la dirección que une ambos
maléolos y perpendicular a la Tibia. Uno de los cortes ha de pasar por la articulación Tibio-astragalina.
MANO
25 enero, 2017 | By Úrsula Alcañas
RM DE MANO Y DEDOS
Nos ocurre lo mismo que con el estudio de la Muñeca, dependiendo del paciente, del equipo y la Antena que
tengamos, la posición de éste podrá ser de varias maneras. En alto campo, es preferible que el paciente se
sitúe en decúbito prono con el brazo extendido por encima de la cabeza para colocar la mano en la Antena de
Rodilla, con los dedos estirados.El problema que nos encontramos, es que el paciente debe tumbarse lo más
hacia el borde posible de la camilla y en pacientes grandes ésta posición puede ser un problema. Además hay
que sumar la incómoda posición del brazo estirado y se pueden producir artefactos de movimiento del paciente.
Si trabajamos en un equipo abierto, el paciente puede colocarse en decúbito supino, con los brazos a lo largo
del cuerpo, de tal manera que la mano a estudiar la colocamos en la Antena de Rodilla, procurando que la
antena no toque con el muslo del paciente para evitar que ésta región anatómica aparezca en el estudio.
Fig.1_Mano
La línea de centraje será en la base del tercer metacarpiano.

Fig.2_Mano
Se comienza el estudio con una secuencia localizadora. Normalmente en el primer localizador siempre
perdemos alguno de los planos, es decir, alguna de los cortes se realizan al aire debido a que las coordenadas
que están pre-registradas tienen gap (espaciado entre los cortes) muy grande para el tamaño de la mano, así
que volvemos a programar otra secuencia localizadora usando la imagen axial que es la que más información
nos da en un primer lugar. En éste tipo de estudio, la clínica que presenta el paciente es muy importante porque
quizás nos tenemos que centrar en el estudio de los metacarpianos o de alguno los dedos o de todo a la vez.
En el caso de que queramos estudiar los metacarpianos por dolor, una tumoración o dolor inespecífico, es
conveniente comenzar el estudio por los cortes Axiales, continuar por los Coronales y terminar con los Sagitales.
Después de la secuencia localizadora, continuamos el estudio con los cortes Axiales (Fig.3_Mano).
Fig.3_Mano
Para ello, necesitamos una imagen Coronal donde visualicemos desde la segunda fila de los huesos del carpo
hasta la última falange del tercer dedo (Fig.4_Mano).
Fig.4_Mano
Vamos a orientar el stack de cortes perpendicular a la dirección de los metacarpianos.Un truco para hacerlo
es mover el stack y hacer coincidir la línea lateral con el metacarpiano del tercer dedo y para volver a
colocarlo en el centro de la anatomía, nos situamos en la imagen Axial y movemos el FOV colocando la región
a estudiar en el centro.
Para la planificación de los cortes Coronales (Fig.5_Mano) sustituimos la imagen Axial del localizador por una
de las nuevas imágenes en la que hayamos localizado la lesión, o si no hay patología, colocamos la imagen en
la que veamos los metacarpianos de la mano y hacemos coincidir uno de los cortes del stack por todos ellos.
Con respecto a la imagen Sagital, uno de los cortes debe seguir la orientación longitudinal del metacarpiano y
las falanges del dedo. Los límites anteriores y posteriores será la piel del paciente.
Fig.5_Mano
Al tener los dos planos, Coronal y Axial, finalizamos con los cortes Sagitales (Fig.6_Mano). Sustituimos la
imagen Coronal del localizador por una en la que visualicemos la patología.La orientación de los cortes será
paralela a la dirección de los metacarpianos, e intentaremos hacer coincidir uno de los cortes en la patología.
Como límite superior tendremos la segunda fila de los huesos del carpo y como límite inferior la última falange
del tercer dedo. Con respecto a la imagen Axial, si recordamos que para hacer los cortes Coronales trazamos
una línea que unía todos los metacarpianos, pues ahora vamos a realizar cortes Sagitales perpendiculares a
esa línea. Tendremos como límites laterales la piel del paciente (Fig. 60.5).
Fig.6_Mano

RM de Tobillo: Fig.8 - Antenas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

RM de Tobillo: Fig.8 - Antenas

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

RM de Tobillo: Fig.8 - Antenas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

RM DE TOBILLO

La línea de centraje será en la base del tercer metacarpiano.

También podría gustarte