UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

FACULTAD DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

Título
Agudeza visual y rendimiento académico en niños
de la escuela “Alonso de Mercadillo”- Loja

Tesis previa a la obtención del

título de Médico General

AUTORA: Valeria Elizabeth Rodríguez Loján

DIRECTOR: Dr. Richard Orlando Jiménez, Mg. Sc.

LOJA – ECUADOR
2019
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DEDICATORIA

En primer lugar a Dios, por ser mi motor y la fuerza que me impulsa cada día. A mi madre
y mis tíos, quienes con empeño y esfuerzo han sabido apoyarme en cada etapa de mi vida y
en especial a lo largo de esta carrera. A mi abuelita materna, hermano y primos, con quienes
he recorrido este largo camino. A mis docentes y en especial a mi director de tesis, por ser
mi guía profesional, para lograr la culminación de este proyecto.

Valeria Rodríguez
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AGRADECIMIENTO

Al culminar con este trabajo investigativo, quiero expresar mi más sincero agradecimiento a
mis docentes, que siempre con sus enseñanzas, valores y amistad, han colaborado, no solo a
mi formación académica, sino también a mi crecimiento personal como ser humano.

A mi madre y tíos, que con su esfuerzo, me han apoyado para llegar al día de hoy. Andrea,
mis amigos y a todos, quienes me respaldaron desinteresadamente para el desarrollo y
finalización del presente trabajo de investigación.

Valeria Rodríguez
 ÍNDICE
CARÁTULA………………………………………………………………………………..i
CERTIFICACIÓN………………………………………………………………………...ii
AUTORÍA………………………………………………………………………………....iii
CARTA DE AUTORIZACIÓN DE TESIS……………………….…………………….iv
DEDICATORIA…………………………………………………………………………...v
AGRADECIMIENTO………………………………………………..…………………..vi
1 TÍTULO………………………………………………………………………………….1
2 RESUMEN……………………………………………………………………………….2
SUMMARY…………………………………………………...……………………...…….3
3 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………….4
4 REVISIÓN DE LITERATURA……………………………………………….……......5
4.1 Recuento anatómico del ojo………………………………………………………….7
4.1.1. Anexos oculares……………………………………………………………………..7
4.1.1.1. Órbitas………………………………………………………………………………………7.
4.1.1.2. Párpados………...…………………………………………………………………7
4.1.1.3. La conjuntiva…………………………………………..........................................7
4.1.1.4. El aparato lagrimal………………………………………………………………..7
4.1.2. Globo ocular…………………………………………………………………………8
4.1.2.1. Pared del globo ocular…………………………………………………………….8
4.1.2.2. Capa fibrosa del globo ocular…………………………………………………….8
4.1.2.3. Capa vascular del globo ocular (úvea)…………………………………………...8
4.1.2.4. Capa interna del ojo……………………………………………………………….8
4.1.2.5. Contenido del globo ocular……………………………………………………….8
4.1.3. Músculos oculares…………………………………………………………………..9
4.1.4. Nervio óptico y vías de transmisión……………………………………………….9
4.2. Fisiología Visual………………………………………………………………………9
4.3 La visión……………………………………………………………………………...10
4.3.1 Agudeza visual …………………………………………………………………...10
4.3.1.1 Desarrollo visual…………………………………………………………………..10
4.3.1.2 Desarrollo visual operativo……………………………………………………….11
4.4. Agudeza visual en niños……………………………………………………………..12
4.5 Evaluación de la agudeza visual……………………………………………………12
4.5.1 Evaluación de la agudeza visual en niños……………………………………….12
4.5.2 Factores que afectan la agudeza visual…………………………………………..13
4.6 Tests para la evaluación de la agudeza visual en niños…………………………..13
4.6.1 Optotipo de Snellen……………………………………………………………….13
4.6.2 Procedimiento a seguir para la evaluación de agudeza visual lejana………14
4.6.3 Procedimiento a seguir para la evaluación de agudeza visual cercana…….14
4.7 Disminución de agudeza visual……………………………………………………..15
4.7.1 Hipermetropía…………………………………………………………………..15
4.7.2 Miopía…………………………………………………………………………….15
4.7.3 Astigmatismo……………………………………………………………………..16
4.7.4 Ambliopía…………………………………………………………………………16
4.8 Rendimiento académico……………………………………………………………17
4.8.1 Valoración del rendimiento académico ………………………………………...17
4.8.2 Bajo Rendimiento académico…………………………………………………...18
5 MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………..……………19
6 RESULTADOS……………………………………………………………………...…23
7 DISCUSIÓN……………………………………………………………………..……..29
8 CONCLUSIONES……………………………………………………………………..31
9 RECOMENDACIONES………………………………………………………………32
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA….…………………………………………………….33
ANEXOS………………………………………………………………………………….35
ÍNDICE DE GRAFICAS

Gráfica Nro 1 Frecuencia de la disminución de agudeza visual (DAV) entre los niños y
niñas de la escuela Alonso de Mercadillo………………………………………………23

Gráfica Nro 2. Distribución por edad de disminución de la agudeza visual en los niños que
asisten a la Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja
durante el año “2017-2018” …………………………………………………………….24

Gráfica Nro 3: Distribución por género de disminución de la agudeza visual en los niños
que asisten a la escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja
año 2017-2018…………………………………………………………………………25.

Gráfica Nro 4: Distribución por ojo afectado de disminución de agudeza visual en los niños
que asisten a la Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja
en el año 2017-2018…………………………….…….…………………………….26

Gráfica Nro 5: Rendimiento aca´demico de los niños que asisten a la Escuela “Alonso de
Mercadillo” de la ciudad de Loja año 2017-2018…………………...……………………..27

Gráfica Nro 6: Relación de la disminución de la agudeza visual con el rendimiento

académico de los niños que asisten a la Escuela de Educación Básica “Alonso de
Mercadillo” de la ciudad de Loja en el año 2017-
2018………………………………………………………………………………………..28
 1 Título

Agudeza visual y rendimiento académico en niños de la escuela “Alonso de

Mercadillo”- Loja
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2 Resumen

La visión constituye uno de los sentidos más importantes para el ser humano en todos los
aspectos de la vida, especialmente en los procesos que se encuentran relacionados con el
aprendizaje, las alteraciones visuales en etapa infantil suponen un tema de gran
preocupación, considerando que en esta etapa se adquieren la mayoría de conocimientos y,
además, se sientan las bases de una buena formación académica. Los objetivos fueron
evaluar a disminución de agudeza visual y su relación con el desempeño académico en los
niños que asisten a la escuela “Alonso de Mercadillo” de Loja. El estudio es de tipo
descriptivo. El universo fue de 668 y la muestra de 247 niños que cumplieron los criterios
de inclusión. Los datos del tamizaje visual se recogieron en una hoja estructurada para dicho
efecto y las calificaciones fueron obtenidas de las libretas de calificaciones de los niños.
Luego de analizar la información se obtuvo que el 44% de los niños presentan disminución
de agudeza visual, de estos el 28% se encuentra en 9 años de edad, se afectó de igual manera
género masculino y femenino, la afectación ocular bilateral se presentó en un 44% y el
promedio de los niños se situó entre excelente y bueno; al igual que el promedio de los niños
que no presentaban ningún tipo de afectación en su agudeza visual. Se puso constatar que no
existe diferencia significativa (p>0.05) para la relación entre disminución de agudeza visual
y alteración en el rendimiento académico. En conclusión no existe una relación entre la
agudeza visual y el rendimiento académico.
.

Palabras Clave: Agudeza visual, Niños, Rendimiento académico.

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Abstract

Vision is one of the most important senses for the human being in all aspects of life,
especially in the processes that are related to learning, visual disturbances in childhood stage
are a subject of great concern, considering that in this stage, most of the knowledge is
acquired and, in addition, the foundations of a good academic education are laid. The
objectives were to evaluate the decrease in visual acuity and its relationship with academic
performance in the children who attend the “Alonso de Mercadillo” school in Loja. The
study is descriptive. The universe was 668 and the sample of 247 children who met the
inclusion criteria. The visual Screening data was collected on a structured sheet for this
purpose and the grades were obtained from the children’s report cards. After analyzing the
information, it was obtained that 44% of the children presented visual acuity decrease, of
these, 28% are 9 years old, male and female gender was equally affected, bilateral ocular
involvement was presented in 44% and the average of the academic records were between
excellent and good; as well as the average of the children who did not present any type of
impairment in their visual acuity. It was noted that there is no significant difference (p>0.05)
for the relationship between visual acuity decrease and alteration in academic performance.
In conclusion there is no relationship between visual acuity and academic performance.

Key words: Visual acuity, Children, Academic performance.

3 Introducción
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La visión constituye uno de los sentidos más importantes para el ser humano en todos los
aspectos de la vida, especialmente en los procesos que se encuentran relacionados con el
aprendizaje, interacción social y comunicación, por ende su alteración tiene una gran
repercusión a nivel económico, social y sanitario, además de que estos problemas van a verse
reflejados específicamente en la niñez, ya que es aquí donde la deficiente visión se establece
como uno de los principales factores que determinan el fracaso escolar. (Verrone & Simi,
2008)
El continuo incremento de errores refractarios de la visión a nivel mundial ha convertido
a estos problemas en una prioridad dentro de las políticas de salud pública. Los defectos de
refracción o ametropías son todas aquellas alteraciones en las que, debido a un mal
funcionamiento el ojo no es capaz de proporcionar una buena imagen, siendo la
hipermetropía, miopía y astigmatismo los más comunes. Su detección temprana es
importante para evitar problemas oftalmológicos más serios en la edad adulta. (Ferrán et al.,
2013)
La deficiencia visual se define como la falta de agudeza visual, lo que incapacita en mayor
o menor grado a la persona que la padece, en la realización de actividades cotidianas
dificultando el proceso de construcción y desarrollo cognitivo. Se ha reportado que la
agudeza visual deficiente constituye uno de los factores más importantes que afectan el
aprendizaje (Cisneros et al., 2014).
El 80% del proceso de aprendizaje durante los primeros 12 años de vida del niño/a se
realiza a través de la visión. (Almeida et al., 2013).
Además, la disminución de la agudeza visual figura como una causa importante, de
aislamiento social y deterioro funcional. La disminución súbita de la agudeza visual supone
una urgencia oftalmológica y debe ser considerada con la seriedad necesaria. (Organización
Panamericana de la Salud, 2013)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) documenta que alrededor de 246 millones
de personas alrededor del mundo sufren de baja visión, como consecuencia de defectos
visuales no corregidos; concentrándose aproximadamente el 90% en países en desarrollo,
entre los cuales se incluye Ecuador. Hablando de los niños, se estima que en el mundo, al
menos 12 millones padecen un error de refracción mismo que es fácilmente diagnosticable
y corregible. Sin embargo, estas cifras podrían estar subestimando la magnitud real del
problema debido al escaso o nulo acceso a un diagnóstico, especialmente entre las personas
de bajos recursos. (OMS, 2014)
 5

Las alteraciones visuales en etapa infantil suponen un tema de gran preocupación,

considerando que en esta etapa de la vida se adquieren la mayoría de conocimientos y,
además, se sientan las bases de una buena formación académica, misma que se ve obstruida
por un problema de salud, muchas de las veces no diagnosticado por falta de atención a los
niños pero que es fácilmente corregible una vez detectado.
La identificación, referencia a tiempo y tratamiento oportuno de las alteraciones de la
agudeza visual, disminuyen hasta en un 50% el posterior desarrollo de ceguera como una de
las principales complicaciones. (Organización Panamericana de la Salud, 2013)
Existe evidencia creciente que sugiere un incremento en la prevalencia de miopía a nivel
mundial, sobretodo en edad infantil, es así que se considera como una de las cinco
prioridades inmediatas planteadas por la Organización Mundial de la Salud en el “Plan
Visión 20/20 el derecho a la visión”, además en Asia del Este su calcula que un 80% de la
población padece de miopía. (Zhang, Qu, & Zhou, 2015)
En España se desarrolló un estudio con un total de 1059 escolares, la recolección de datos
se llevó a cabo durante año y medio en algunas instituciones de la ciudad de Granada, el
porcentaje de detección de anomalías visuales fue de 64.8% evidenciando así su alta
prevalencia. Al relacionar estos problemas con el rendimiento académico de los niños, se
observó que el rendimiento académico entre los escolares que presentaban algún tipo de
disminución visual fue de buena a regular, contrastando con el buen desempeño que
presentan los escolares que no presentan ninguna alteración, lo que indica la gran
importancia de un diagnóstico temprano en el fortalecimiento de las capacidades de
aprendizaje. (Lázaro & Perales, 2013)
A nivel de Latinoamérica, específicamente en Venezuela, se realizó un estudio en una
escuela urbana donde se evidenció que 51.4% de los niños a los que se les realizó el examen
visual mostraron agudeza visual deficiente. (Cisneros et al., 2014).
En Argentina, en un estudio realizado a 177 niños de 6 años de edad, pertenecientes a
cuatro escuelas diferentes de la ciudad de Santa Fe se encontró que la prevalencia de agudeza
visual deficiente entre los mismos fue del 10.7%. (Verrone & Simi, 2008)
En Ecuador, según datos estadísticos del Ministerio de Salud Pública (MSP) durante el
año 2014, el 81% de la población escolar presentó alteraciones visuales como disminución
de la agudeza visual y ceguera. Mientras que en el 2015 esta cifra aumentó al 83%, lo que
amerita un estudio más profundo para un correcto diagnóstico y tratamiento. (MSP, 2015)
Sin embargo, existe cierta discrepancia entre los resultados reportados por el MSP y los
obtenidos en otros estudios. Por ejemplo, en un estudio realizado a escolares en Ecuador se
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evidenció que un 27.8% de los estudiantes presentaron disminución de la agudeza visual y

ésta, a su vez, se encuentra relacionada con disminución en el desempeño académico de los
niños a los cuales se examinó. (Del Pozo & López, 2015)
Debido a estas inconsistencias es necesario realizar estudios adicionales que nos permitan
establecer la incidencia de problemas visuales entre la población escolar, y de esta manera
poder establecer políticas que nos lleven a un correcto diagnóstico y tratamiento como
prioridad nacional.
En un estudio realizado a escolares del cantón Guayzimi, provincia de Zamora Chinchipe
el año 2015, se evidenció que solamente un 5.88% de los niños estudiados presentaron algún
problema visual, siendo la miopía el problema principal entre los niños diagnosticados.
(Viñan, 2016).
A nivel local, en nuestra ciudad no existen estudios que relacionen las alteraciones de la
agudeza visual en los niños y su desempeño académico, al analizar estos datos es que cabe
preguntar: ¿Existe relación entre la disminución de la agudeza visual y desempeño
académico en los niños que asisten a la escuela Alonso de Mercadillo de la ciudad de Loja?
Y en base a aquella, se formuló el objetivo general encaminado a, Evaluar la disminución
de la agudeza visual y determinar su relación con el desempeño académico en niños que
asisten a la Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja, a
través del cumplimiento de objetivos específicos que tuvieron como fin, establecer la
incidencia de disminución de la agudeza visual según, la edad, género y ojo afectado que
presentan los niños que asisten a la Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de
la ciudad de Loja; conocer el rendimiento académico de los niños que asisten a la Escuela
de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja y relacionar la
disminución de la agudeza visual con el rendimiento académico de los niños que asisten a la
Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja
.

4 Revisión de literatura
4.1 Recuento anatómico del ojo
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4.1.1. Anexos oculares. Los anexos oculares constituyen un conjunto de estructuras cuya
principal función es la protección del globo ocular. Lo forman la órbita, los párpados y las
pestañas, la conjuntiva y el aparato lagrimal.(Pró, 2012)
4.1.1.1. Órbitas. Son estructuras óseas situadas a ambos lados de la línea media de forma
piramidal con el vértice dirigido hacia atrás y adentro, además presenta cuatro paredes
(superior, inferior, medial y lateral), cuatro bordes (supero medial, supero lateral,
inferomedial e inferolateral). Su techo corresponde al piso de la fosa craneana anterior y su
piso al techo del seno maxilar. (Pró, 2012)
4.1.1.2. Párpados. Protegen el globo ocular por su parte anterior. Están formados por
tejido muscular y membranoso situado por delante del globo ocular. El párpado superior es
más grande y el párpado inferior es más pequeño. Cada párpado presenta una cara anterior,
convexa y cubierta por piel, y una cara posterior, cóncava y tapizada por epitelio conjuntival
con algunas células “goblet” dispersas. Los párpados superior e inferior se unen en sus
extremos medial y lateral formando las comisuras palpebrales medial y lateral. La apertura
ovalada, que queda entre los bordes libres de los párpados superior e inferior, se denomina
hendidura palpebral. Sobre el borde palpebral anterior se ubican, en 3 o 4 hileras, las
pestañas. De adelante hacia atrás cada uno de los párpados está formado por: piel, tejido
celular, músculo estriado, una capa fibrosa (tarsos y ligamentos), músculo liso y mucosa.
Los párpados también presentan tres tipos de glándulas: tarsales [de Meibomio], sebáceas y
ciliares [de Moll]. (Kanski et al., 2012)
4.1.1.3. La conjuntiva. Es una membrana mucosa que cubre la superficie anterior del ojo
desde el borde palpebral hasta el limbo corneano. Se distinguen en ella tres partes: la
conjuntiva tarsal, la bulbar y la de los fondos de saco palpebrales o fómix. Es rica en tejido
linfático, vasos sanguíneos y presenta glándulas mucinosas o lagrimales accesorias.(Pró,
2012)
4.1.1.4. El aparato lagrimal. Está formado por un elemento productor de lágrimas, la
glándula lagrimal principal, ubicada en la fosa lagrimal, y por las vías de eliminación
constituidas por los puntos lagrimales superior e inferior, los canalículos lagrimales superior
e inferior, el saco lagrimal y el conducto lacrimonasal, que desemboca en el meato inferior.
(Pró, 2012)
4.1.2. Globo ocular. El globo ocular es una esfera que mide 24 mm en su diámetro
anteroposterior. En el recién nacido sólo mide 18 mm y debe crecer 6 mm hasta llegar a la
cifra del adulto. El mayor crecimiento posnatal se produce durante el primer año de vida. A
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los tres años ya alcanza los 23mm y crece el milímetro adicional hasta la pubertad. En el
globo ocular se distinguen las paredes y el contenido. (Pastmanik, 2013)
4.1.2.1. Pared del globo ocular. La pared del globo ocular está formada por tres capas
(la capa fibrosa) que es la más externa, la capa media o vascular y la capa interna. (Geneser,
Qvortrup, Tranum-Jensen, Christensen, & Brüel, 2015)
4.1.2.2. Capa fibrosa del globo ocular. La capa externa, que corresponde a la esclerótica
en los 5/6 posteriores y a la córnea en el 1/6 anterior. El límite entre ambos constituye el
limbo esclerocorneano. Al nacer, la córnea tiene un diámetro de curvatura de 10 mm y a los
cinco años llega a tener el diámetro definitivo de 12 mm.(Geneser et al., 2015)
4.1.2.3. Capa vascular del globo ocular (úvea). Es la capa media de la pared del globo
ocular. Está formada por dos porciones: anterior
y posterior. La porción anterior es musculo vascular y más pequeña, y está formada por el
cuerpo ciliar y el iris. La porción posterior es amplia y vascular, y corresponde a la coroides.
La coroides termina hacia adelante en la ora serrata, que la separa del cuerpo ciliar. A nivel
del cuerpo ciliar se encuentra el músculo ciliar, que interviene en la acomodación, y los
procesos ciliares que forman el humor acuoso. El iris presenta dos músculos: el esfínter
pupilar, inervado por el parasimpático, y el dilatador de la pupila, inervado por el simpático.
Los procesos inflamatorios que afectan las estructuras oculares ubicadas por delante de la
ora serrata se manifiestan por la afección conocida como ojo rojo. (Pró, 2012)
4.1.2.4. Capa interna del ojo. La capa más interna del ojo está formada por la retina. En
ella se localizan los fotoreceptores (conos y bastones) y las células bipolares y ganglionares
cuyos axones van a formar el nervio óptico. Los conos funcionan en condiciones de
iluminación fotópica (visión diurna) y son los únicos fotorreceptores presentes en la mácula.
Intervienen en la visión de colores (visión cromática) y en la capacidad de discriminación
(agudeza visual). Los bastones funcionan en condiciones de iluminación escotópica (visión
nocturna) y se encuentran especialmente en la retina periférica. Intervienen en la adaptación
a la oscuridad y en la orientación espacial.(Geneser et al., 2015)
4.1.2.5. Contenido del globo ocular. El contenido del globo ocular está conformado por
el lente, el cuerpo vítreo y el humor acuoso, que está contenido en las cámaras anterior y
posterior del ojo. Estos elementos junto con la córnea constituyen los medios transparentes
del ojo, que intervienen en el fenómeno de la refracción. Todas estas estructuras carecen de
vasos sanguíneos.(Geneser et al., 2015)
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4.1.3. Músculos oculares. Los músculos extrínsecos del globo ocular son músculos
estriados que se contraen por reflejo o voluntariamente. Los músculos intrínsecos del globo
ocular (p. ej., el músculo
ciliar), en cambio, están formados por músculo liso y su contracción es únicamente refleja.
Son ocho los músculos extrínsecos del globo ocular: cuatro rectos (superior, inferior, medial
y lateral), que tienen su origen a nivel del anillo tendinoso común, dos oblicuos (superior e
inferior), el músculo orbitario, y el músculo elevador del párpado superior.(Thibodeau &
Patton, 2012)
4.1.4. Nervio óptico y vías de transmisión. La vía óptica conduce los impulsos eléctricos
generados en la retina hacia la corteza visual ubicada en los lóbulos occipitales. El nervio
óptico, que está formado por más de un millón de axones de las células ganglionares de la
retina. Sale de la órbita por el agujero óptico y finaliza en el cuerpo geniculado externo. A
nivel del quiasma óptico, las fibras nasales se entrecruzan, mientras que las temporales
siguen por la bandeleta óptica del mismo lado. De esta forma, la mitad derecha del campo
visual corresponde a las fibras temporales del ojo derecho y a las fibras nasales del ojo
izquierdo y viceversa. Del cuerpo geniculado externo emergen las radiaciones ópticas, que
terminan en la corteza occipital cerca de la fisura carcarina.(Thibodeau & Patton, 2012)
4.2. Fisiología Visual
La visión es un fenómeno que se produce en la corteza cerebral, donde se reconocen e
interpretan las imágenes que llegan desde el ojo, o receptor de la información. Es decir, los
estímulos luminosos recogidos por el ojo van al cerebro donde se transforman en sensaciones
visuales. El ojo ve y el cerebro interpreta lo visto. (Birney et al., 2010)
La visión se realiza en cuatro fases:
- Percepción: La primera etapa del proceso es óptica; se puede comparar el ojo con una
cámara fotográfica: la luz entra en el ojo atravesando órganos transparentes (córnea, humor
acuoso, cristalino y humor vítreo) donde se busca, sigue y enfoca la imagen.
- Transformación: la energía luminosa llega a la retina (a la mácula), donde se activan las
células sensoriales (conos y bastones) que transforman la luz en energía nerviosa.
- Transmisión: los impulsos nerviosos inician su camino a través del nervio óptico hasta la
corteza cerebral.
- Interpretación: en la corteza cerebral se interpretan los impulsos, se reconocen y se
procesan para saber lo que vemos.
Para que este proceso tan complejo funcione son también necesarias otras funciones visuales
como la acomodación (o enfoque para ver con nitidez tanto lo lejano como lo cercano); la
 10

visión cromática (o facultad del ojo para distinguir los colores gracias a los conos);
adaptación a la oscuridad (gracias a los bastones); la visión binocular; visión periférica, etc.
(Ministerio de Educacion de España, 2011)
4.3 La visión
La forma del ojo humano es parecida a la de una esfera. Su función consiste en producir
una imagen óptica sobre una capa de células sensibles a la luz. Básicamente funciona como
lo hace una cámara fotográfica, con un sistema de lentes que produce una imagen sobre una
película, la retina.(Fisiología, n.d.)
La visión consiste en un complejo proceso que tiene lugar en múltiples sitios del cerebro,
donde se traducen los estímulos enviados principalmente de la retina, estos estímulos son
transportados por medio de vías nerviosas especializadas.
Dicho en otras palabras es “un proceso multisensorial, perceptivo, cognoscitivo y
cenestésico”. (Guyton & Hall, 2011)
4.3.1 Agudeza visual (AV). Es una medida que nos informa que tan nítido ve una persona
cuando ésta mira directamente un objeto.
La agudeza visual depende de factores tanto ópticos como neurales; más específicamente,
de la agudeza del foco retinal dentro del ojo, la salud y el funcionamiento global de la retina;
y, la facultad interpretativa del cerebro. (Guyton & Hall, 2011)
También puede ser definida como: la capacidad de discriminar detalles finos del campo
visual. (Morales, 2013)
El valor de la agudeza visual será el correspondiente al tamaño del detalle más pequeño
que el paciente pueda distinguir. Suele, o debe valorarse a una distancia lejana, media y
próxima para investigar su grado de visión en los tres casos.(Castaño, 2013)
4.3.1.1 Desarrollo visual. “El desarrollo de la capacidad visual se lleva a cabo con la
maduración de los elementos celulares que intervienen en el proceso de la visión, el proceso
de maduración en el niño/a continúa durante los primeros años de vida. Para que se produzca,
es imprescindible que el infante reciba una imagen nítida sobre su retina y que las vías
ópticas se encuentren indemnes. Por lo tanto, si existe alguna causa que distorsiona la imagen
u obstaculiza la vía perceptiva, como por ejemplo una opacidad en los medios ópticos o
algún vicio de refracción, se afectará el desarrollo de la visión del niño/a”. (Almeida et al.,
2013)
La fijación de la mirada se establece hacia los 2 meses de edad. (Ferrant, Clement, &
Jimenéz, 2013)
 11

Alrededor de los 2 años de edad se desarrolla el reflejo de acomodación que se manifiesta

porque el niño empieza a tener interés de mirar figuras y objetos de cerca.
En cuanto al desarrollo funcional de la visión podemos destacar que mucho antes del
nacimiento, los ojos son capaces de ejercer cierta motilidad. Ya al momento del nacimiento,
los movimientos son más o menos aleatorios, pero, en general, coordinados.
En cuanto a la sensibilidad luminosa o reflejo pupilar, se encuentra presente en el
momento de nacer pero alcanza valores normales hasta los 4 meses; en cuanto a la
sensibilidad cromática también existe en el nacimiento, pero a intensidades fuertes y con
umbral diferencial muy elevado. Alcanzará valores estables a los 4-6 meses.
La agudeza visual es casi nula al nacer, de 0,10 a los cuatro meses, 0,50 a los veinte meses
y solo hacia los cuatro años alcanza la unidad, por el contrario el reconocimiento de un rostro
es mucho más precoz, y resulta de interacciones afectivas y multisensoriales; después del
reflejo pupilar aparece el reflejo de orientación-alineamiento foveal, mismo que inicia a nivel
monocular al cuarto o quinto día y adquiere dimensión binocular hacia la séptima semana,
al igual que el reflejo de versión, pero, el verdadero seguimiento visual continuo y con leve
anticipación no aparece hasta la novena semana.
El reflejo de convergencia aparece, como consecuencia del alineamiento binocular. Y, el
reflejo de acomodación no aparece antes de las 4 semanas. La eficacia de la acomodación se
establece gradualmente a partir del segundo mes para alcanzar su máximo a los tres meses y
medio, el ojo es capaz de acomodar a cinco centímetros. El reflejo de la estereoagudeza se
produce, a su vez, en el primer año. (Escaleras-Hernández, 2015)
Como se había mencionado antes, el desarrollo completo de la agudeza visual se alcanza
pasados los 7 años de edad, es así que; a la edad de 1 año el niño alcanza una agudeza de
20/140, siendo considera normal; a los 2 años es de 20/48; a los 3 años 20/46; a los 4 años
20/40; a los 5 años 20/33; a los 6 años 20/27 o 20/30; y, finalmente a la edad de 7-8 años
alcanza agudeza visual de 20/20 que es la considerada ideal.
(https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2013-09/estrabismo-y-
ambliopia/, 2013)
4.3.1.2 Desarrollo visual operativo. El desarrollo operativo es progresivo, consecuencia
del desarrollo funcional por medio de un proceso de retroalimentación. La emetropización
es el proceso por el cual se lleva a cabo dicho desarrollo; y, se entiende como el proceso
fisiológico por el cual se lleva a cabo el crecimiento del ojo, mismo que implica un aumento
de la longitud axial; inicia poco después del nacimiento y se completa en la mayoría de casos
a los 12 meses de edad.
 12

Durante este proceso existe una estimulación del sistema axial gracias al aumento de la
luz que focaliza en la retina, lo que provoca un aumento en la longitud del globo ocular,
aplanamiento de la córnea y reducción refractiva del cristalino. Existe la creencia de que
mecanismos de privación visual como la visión borrosa pueden tener un impacto sobre el
desarrollo visual del recién nacido. (Escaleras-Hernández, 2015)
4.4. Agudeza visual en niños
Se entiende por agudeza visual a la capacidad de ver de un individuo. La agudeza visual no
es proceso simple que califique únicamente las estructuras oculares (cornea, cristalino,
retina, etc.) si no que a más de evaluar la función macular, nos informa de: la precisión del
enfoque retiniano, la integridad de los elementos neurológicos del ojo (vía óptica) y sobre la
capacidad interpretativa del cerebro, es decir, por medio de la agudeza visual vamos a poder
identificar patologías en todas estas estructuras. (Fermandois, 2011)
4.5 Evaluación de la agudeza visual
Medir la agudeza visual es medir la función de la mácula, que, es una parte de la retina.
Consiste en valorar la capacidad de percibir la figura o la forma de los objetos mediante
optotipos, letras y signos. (Canaria, 2013)
Clínicamente, y de manera tradicional, la agudeza visual se mide pidiendo al paciente que
lea un conjunto estándar de cartas, la gráfica de Snellen. (Encyclopedia, 2013)
En la evaluación de la agudeza visual lo que se va a valorar básicamente es:
- La capacidad de detectar un objeto en el campo de visión, es decir, el mínimo
visible
- La capacidad de separar los elementos críticos de un test; mínimo separable.
- La capacidad de nombrar un símbolo e identificar su posición, mínimo
reconocible. (Martin & Vecilla, 2013)
4.5.1 Evaluación de agudeza visual en niños. Existen varios métodos adaptados a la edad
y nivel de desarrollo visual del niño.
Se debe procurar emplear el método más complejo acorde a la edad y nivel de los niños,
esto para estimular el desarrollo de conocimientos de los niños; además de que, esto nos
brindará mayor efectividad diagnóstica. (Díaz & Álvarez, 2013)
Con el fin de acaparar cualquier alteración en la refracción del niño, se debe realizar el
examen visual con el optotipo tanto de visión cercana como lejana. (Castaño, 2013)
El test de visión cercana se lleva a cabo a 40 cm con unas gráficas que se sujetan en la
mano del explorador, esto demuestra la habilidad para ver a una distancia de lectura normal
del niño. (Ferrant, Clement, & Jimenéz, 2013)
 13

En niños mayores de 6 años, en la evaluación de agudeza visual infantil, no se va a tener

alguna consideración especial respecto a los adultos, es decir, el examen de agudeza visual
se lleva a cabo con los test usados en adultos también.
4.5.2 Factores que afectan la agudeza visual. Existen múltiples factores que pueden estar
afectando la agudeza visual de las personas, entre ellos encontramos:
- Factores físicos como por ejemplo la iluminación de la sala donde se realiza la
valoración, errores de los optotipos tanto en el color, tipografía o distancia
incorrecta de la persona; o, alteraciones oculares.
- Factores fisiológicos como alteraciones en la disposición de fotorreceptores, de
la motilidad ocular, efectos de medicamentos como midriáticos o mióticos,
padecimientos como diabetes o debido a factores neuronales.
- Factores psicológicos también pueden intervenir, entre estos podemos nombrar
malas experiencias previas con la prueba, fatiga física o psíquica, desmotivación,
aburrimiento; esto sobre todo en niños. (Martin & Vecilla, 2013)
4.6 Tests para la evaluación de la agudeza visual en niños
Para la evaluación de agudeza visual en niños se cuenta con una amplia gama de tests,
específicamente, para los niños escolares la Asociación Americana de Optómetras
recomienda usar el optotipo de Snellen. Aunque también pueden ser utilizados los tests de
Bailey o Lovie.
Un optotipo, literalmente es una “marca visible”. Constituye una figura o símbolo que se
utiliza para medir la agudeza visual. En el diseño se considera los principios de la agudeza
visual. (Martin & Vecilla, 2013)
Al utilizar cualquiera de los tres tests u optotipos se espera un buen rango de confiabilidad,
exactitud y reproducibilidad. (Molina, 2009)
4.6.1 Optotipo de Snellen. El optotipo original de Snellen (presentado en 1862) consta de
siete niveles de letras. Solo dispone de un optotipo en el tamaño mayor (mínima AV) el cual
se va incrementando progresivamente por línea hasta alcanzar 8 en la línea de AV mayor.
Su principal característica es que cada letra puede inscribirse en un cuadrado cinco veces
mayor que el grosor a la línea con la que está trazada. El tamaño en directamente
proporcional al tamaño del test e inversamente proporcional a la distancia del éste.
La distancia de presentación de los optotipos para evaluar agudeza visual en visión por
lo general es de 6 metros.
 14

Del lado derecho del optotipo de Snellen se observan una valoración en forma de
quebrado, el numerador de éste número es el que nos indica la agudeza visual que posee
cada paciente. (Molina, 2009)
La progresión del tamaño de los optotipos es aritmética para las distancias de 200, 100,
70, 50, 40, 30 y 20 pies (de menor a mayor AV). (Martin & Vecilla, 2013)
Constituye además, el más utilizado debido a su sencillez, también cuenta con una
sensibilidad del 85% y especificidad del 96%. Se considera normal que una persona obtenga
20/20 en el examen visual; o, en su defecto 20/25 (Araujo, y otros, 2015)
4.6.2 Procedimiento a seguir para la evaluación de agudeza visual lejana. Primero, para
evitar alterar los resultados de la evaluación, se debe escoger un ambiente iluminado, se debe
contar en el optotipo de Snellen, un oclusor ocular y la hoja de registro en donde se
recopilarán los resultados.
A continuación, en cuanto al procedimiento de evaluación de agudeza visual:
- La cartilla o panel que contiene en optotipo de Snellen debe ser impresa en
formato estándar, es decir, A4 y colocarla en una pared de preferencia blanca
- El examinador debe colocarse a un lado de la cartilla y con una vara señalar debajo
de cada letra, iniciando en la letra superior.
- La cartilla se coloca a una distancia de 6 o 3 metros según corresponda, en línea
recta con el/la persona a examinar, procurando que sus ojos se encuentren a la
altura de la mitad de la misma.
- Debe asegurarse además de que los pacientes realicen la prueba sin corrección
de ningún tipo.
- Haga la prueba un ojo a la vez, para empezar con el ojo derecho, cubra el ojo
izquierdo sin presionarlo y al contrario.
- Debe leerse el panel desde la letra más grande hasta la más pequeña posible.
(Martin & Vecilla, 2013)
4.6.3 Procedimiento a seguir para la evaluación de agudeza visual cercana. Esta prueba
debe realizarse en caso de que el paciente refiera alguna molestia o bien, la medición de
agudeza visual lejana haya sido difícil o imposible de realizar.
En caso de que el paciente use algún tipo de corrección, en esta prueba se le pedirá
usarla.

Posteriormente se le pide al paciente que proceda a leer los caracteres más pequeños
legibles en la cartilla. (Del Pozo & López, 2015)
 15

4.7 Disminución de la agudeza visual

Existen varias causas para la baja agudeza visual, las causas incluyen errores en la forma
del globo ocular, la forma de la córnea, así como, la flexibilidad reducida del lente.
Entre las anomalías causadas por deformidad del globo ocular están la miopía o
hipermetropía; otras, causadas por aberraciones en la forma de la córnea suponen
alteraciones más complejas; pero, todas estas anomalías se pueden corregir de manera
relativamente sencilla.
Además de los factores netamente oculares existen otros, factores neuronales, mismos
que limitan la agudeza visual, y pueden estar alterando la retina o el cerebro. (Encyclopedia,
2013)
4.7.1 Hipermetropía. Se debe a un globo ocular muy corto, o un sistema de lentes muy
débil, el lente no desvía lo suficiente los rayos enfocados para que lleguen a la retina. Una
persona hipermétrope es capaz de enfocar los objetos alejados en la retina.

El niño hipermétrope ve bien pero se cansa con el esfuerzo visual sostenido, las
manifestaciones clínicas que presentará dependen del grado de la hipermetropía, pudiendo
ir desde asintomática, o en su defecto presentar síntomas como:
- Congestión conjuntival después de la lectura o escritura
- Cefalea, en región frontal u occipital
- Bajo rendimiento escolar
- Epífora. (Ferrant, Clement, & Jimenéz, 2013)
4.7.2 Miopía. La palabra miopía proviene del griego que significa cerrar, esto, porque las
personas miopes ven mejor al estrechar la apertura palpebral, consiguiendo así una hendidura
estenotópica que incrementa la profundidad del foco. (Puell, n.d.)
La miopía ocurre cuando el músculo ciliar está relajado, los rayos de luz que proceden de
objetos lejanos quedan enfocados delante de la retina; se debe a un globo ocular demasiado
largo.
El síntoma principal en el niño miope es la mala visión lejana, lo que le obliga a acercarse
exageradamente a los objetos y a cerrar la hendidura palpebral. Tiene mala adaptación a la
oscuridad dado que sus pupilas tienden a la midriados. En estos pacientes, son realmente
importantes las revisiones periódicas. (Ferrant, Clement, & Jimenéz, 2013)
4.7.3 Astigmatismo. Es un error en el que la imagen visual de un plano queda enfocada a
una distancia diferente de la que corresponde a su plano perpendicular; obedece a una córnea
 16

con curvatura excesiva en uno de los planos del ojo. Una persona con astigmatismo jamás
puede ver los objetos con nitidez. (Guyton & Hall, 2011)
La imagen no puede ser enfocada con nitidez en visión cercana, ni lejana. El esfuerzo
acomodativo de los pacientes los lleva a una fatiga. Además, es frecuente el parpadeo y los
cambios de posición de la cabeza, congestión conjuntival luego de lectura y el bajo
rendimiento escolar. (Ferrant, Clement, & Jimenéz, 2013)
4.7.4 Ambliopía. Consiste en una visión deficiente debida a desarrollo inadecuado de las
áreas cerebrales de la visión.
Vulgarmente conocida como “ojo vago”, se define como la disminución unilateral o
bilateral de la agudeza visual no atribuible a una lesión orgánica, o a una lesión orgánica de
gravedad no proporcional a la intensidad de la reducción de la visión, causada por una
experiencia visual anómala durante etapas precoces de la vida.
Es la causa más frecuente de pérdida de visión monocular en niños, con una prevalencia
del 2-5% en países en desarrollo
El período de tiempo durante el cual el niño es susceptible de desarrollar una ambliopía
es el mismo, independientemente de la causa subyacente (época de plasticidad sensorial).
“El niño es más sensible a la ambliopía durante los primeros 2-3 años de la vida y está
sensibilidad disminuye gradualmente hasta los 7 años, cuando la maduración visual ya es
completa. Las distintas causas de ambliopía parecen producir cambios funcionales y
morfológicos en el ganglio geniculado lateral, en relación con la menor llegada de impulsos
nerviosos a éste”.
El diagnóstico se establece por la presencia de una diferencia de agudeza visual de 2 o
más líneas entre los dos ojos tras la corrección óptica. Es típico el “fenómeno de
amontonamiento”. El tratamiento sigue una serie de pasos ordenados, comenzando por
proporcionar imágenes nítidas a la retina del ojo amblíope; si a pesar de ello persiste la
ambliopía, hay que estimular el ojo amblíope mediante oclusiones del ojo sano. (Escaleras-
Hernández, 2015)
Cuanto más precoz sea el tratamiento, mayor plasticidad neuronal tendrá el paciente y
por tanto mayores serán las probabilidades de éxito. (Díez & Alonso, 2016)

4.8 Rendimiento académico

El rendimiento académico puede ser conceptualizado como el resultado del aprendizaje
suscitado por la actividad didáctica del profesor y que es producida por el alumno. Cuyo
propósito es alcanzar una meta educativa.
 17

Son varios los componentes del rendimiento y éste varía de acuerdo con las
circunstancias, condiciones orgánicas y ambientales que determinan las aptitudes y
experiencias.
Aquí intervienen factores como el nivel intelectual, personalidad, motivación, aptitudes
e intereses. (Lamas, 2015)
El rendimiento escolar es reconocido por su capacidad clasificatoria y su vinculación a la
promoción y evaluación de estudiantes, la expresión en notas y promedios académicos lo
identifican con objetividad. (Erazo, 2012)
Este implica el cumplimiento de las metas, logros y objetivos establecidos en el programa
que cursa un estudiante, expresado a través de calificaciones, mismas, que son resultado de
una evaluación que implica la superación o no de determinadas pruebas.
De acuerdo con el Ministerio de Educación, la expresión objetiva del rendimiento
académico se puede clasificar en cinco niveles que son:
- Excelente
- Muy Bueno
- Bueno
- Regular
- Insuficiente.
Estos niveles son alcanzados por los estudiantes una vez es valorado su trabajo. (Ecuador,
2008)
4.8.1 Valoración del rendimiento académico. Al valorar el rendimiento académico se
toma en cuenta que éste, como ya se dijo antes, es el resultado de las metas alcanzadas en
cuanto a habilidades, conocimientos y actitudes en el proceso de aprendizaje; esto valorado
y expresado numéricamente.
Las calificaciones son el punto de referencia del cumplimiento de los objetivos y
estándares de aprendizaje que son establecidos dentro del curriculum. (Erazo, 2012)
Numéricamente, los cinco niveles de clasificación tienen un significado:
- Excelente: 10. Esto significa que el alumno supera los aprendizajes requeridos.
- Muy bueno: 9. Domina los aprendizajes requeridos.
- Bueno: 7-8. Alcanza los aprendizajes requeridos
- Regular: 5-6. Está próximo a alcanzar los aprendizajes requeridos.
- Insuficiente. 4 o menos. No alcanza los aprendizajes requeridos.
 18

4.8.2 Bajo rendimiento académico. El bajo rendimiento académico es un problema

frecuente y tiene múltiples causas; las alteraciones que lo caracterizan se expresan
fundamentalmente en las áreas de funcionamiento cognitivo, académico y conductual.
Su trascendencia para el individuo y la sociedad es palpable a partir de 2 elementos
fundamentales: primero, cuando el bajo rendimiento académico afecta la autorrealización
profesional de los educandos, y segundo, cuando el nivel de conocimientos y habilidades
que pueden adquirir, resulta limitado a las exigencias de su práctica profesional. (López,
Barreto, Mendoza, & del Salto, 2015)
Entre las causas más comunes encontramos asuntos familiares, pedagógicos,
psicológicos, fisiológicos, económicos y sociales. Los cuales no van a permitir un buen
desenvolvimiento en su educación. Y por consiguiente, que el alumno no alcance el nivel
requerido para su edad y nivel de educación. (PISA, 2016)

5 Materiales y métodos
 19

5.1 Tipo de estudio

El presente estudio fue de enfoque cuantitativo, debido a que los resultados a obtenidos
son representados en tablas o gráficos para su posterior análisis; además representó un
estudio descriptivo prospectivo de corte transversal, puesto que se llevó a cabo la
recolección de información en un periodo de tiempo determinado y conforme trascurrió el
tiempo.
5.2 Área de estudio
5.2.1 Lugar. La investigación se realizó en la escuela “Alonso de Mercadillo” localizada en
el barrio La Tebaida. Parroquia Sucre, cantón Loja.
5.2.2 Tiempo. La investigación se ejecutó en el periodo académico 2017 - 2018
5.3 Universo muestral
Integrado por el total de niños y niñas que asistieron a la escuela “Alonso de Mercadillo”
de la ciudad de Loja durante el periodo académico 2017 – 2018. En total 688 niños y niñas

5.4 Muestra:

5.4.1 Tamaño de la muestra. Estuvo conformada por los niños y niñas que asistían
regularmente a la escuela “Alonso de Mercadillo” que cumplieron con los criterios de
inclusión. Se seleccionaron 247 niños y niñas.

5.4.2.1 Criterios de inclusión.

- Niños/as legalmente matriculados en la escuela “Alonso de Mercadillo”
- Niños/as cuyos padres firmaron el consentimiento informado previamente
- Niños/as que se encontraban dentro de las edades consideradas de 7- 12 años
5.4.2.2 Criterios de exclusión.
- Niños/as que no asistieron el día de la realización de examen visual
- Niños/as previamente diagnosticados de alguna alteración de agudeza visual.
- Niños/as con malformaciones oculares.

5.4.3 Operacionalización de variables

VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR MEDICIÓN

Número de  7-8
Agudeza
años  9-10
visual
cumplidos  11-12
 20

Género  Masculino
 Femenino

Valores de  Con
optotipo que disminución
Capacidad de resolución no estén de la agudeza
espacial del sistema visual dentro del visual
disminuido rango 20/20  Sin
disminución
de la agudeza
visual

Números y  10
Medida de capacidades del
operaciones  9
Rendimiento alumno, que expresa lo que ha
basado en la  7-8
académico aprendido a lo largo del proceso
libreta de  5-6
formativo.
calificaciones  4 o menos

5.4.4 Métodos e instrumentos de recolección de datos.

5.4.4.1 Métodos. La recolección de información sobre agudeza visual fue a través de

observación directa, y, la libreta de calificaciones de los niños como evidencia de su
desempeño académico.

5.4.4.2 Instrumentos. El presente proyecto de investigación se llevó a cabo mediante la

estructuración del consentimiento informado (anexo 1), el cual fue elaborado según lo
establecido por el comité de evaluación de ética de la investigación (CEI) de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), mismo que contiene una introducción, propósito, tipo de
intervención, selección de participantes, principio de voluntariedad, información sobre los
instrumentos de recolección de datos, procedimiento, protocolo, descripción del proceso,
duración del estudio, beneficios, confidencialidad, resultados, derecho de negarse o retirarse,
y a quien contactarse en caso de algún inconveniente. Además se estructuró una hoja donde
constó el resultado del tamizaje visual (anexo 2), con la cual se recolectó la información
necesaria para establecer la presencia o no de disminución de agudeza visual, la misma que
 21

contiene los datos de identificación, y el registro del resultado de agudeza visual por cada
ojo. También se contó con la Tabla u optotipo de Snellen (anexo 3) mismo que sirvió para
realizar el tamizaje. Finalmente el instrumento mediante el cual se determinó el desempeño
académico fue otra hoja de registro (anexo 4), el cual recolectó información acerca del
resumen de calificaciones individuales de los niños obtenidas a lo largo del año lectivo.

Procedimiento.

El presente estudio se llevó a cabo luego de que se emitió la correspondiente aprobación

del tema de investigación por parte de la directora de la carrera de medicina, posteriormente
de solicitar la pertinencia y la asignación del director de tesis. Una vez asignado el director,
se realizaron los trámites pertinentes hacia la directora de la escuela para obtener la
autorización para proceder a la recolección de los datos de los niños. Se procedió a entregar
a los niños la hoja de consentimiento informado en donde se detallará el propósito del
estudio, con el fin de que se lo hagan llegar a sus padres o tutores y sea completado por los
mismos.
Con la autorización mediante el consentimiento informado se procedió a la aplicación de
los instrumentos de recolección de datos, el tamizaje con el optotipo de Snellen y la revisión
de calificaciones obtenidas por los niños.
Para realizar el tamizaje con la tabla de Snellen; se seleccionó un sitio, en el cual
existieron 6 metros de largo, con buena iluminación, ventilación y sin ruido y distracciones.
Posteriormente se pegó la tabla de Snellen por sus cuatro extremos en la pared, y fue ubicado
a la altura promedio de los ojos de los niños. Se procedió a explicar al niño en qué consiste
el examen, se lo ubicó a seis metros de la tabla de Snellen, instrumento N°1, con la cabeza
derecha y mirando de frente. Se procedió a valorar el ojo derecho del niño, para lo cual se
cubrió el ojo izquierdo del niño con un oclusor teniendo en cuenta que éste no ejerza ninguna
presión sobre el ojo, dado que esto alteraría el resultado. Posteriormente se señaló con un
indicador cada figura, siguiendo una secuencia desde la más grande hasta las más pequeñas
que el niño alcance a identificar, y se registró su agudeza visual en la hoja de recolección de
datos.
Se procedió de la misma manera para la valoración del ojo izquierdo.
Posteriormente se les brindó un lunch a los niños participantes como agradecimiento a su
colaboración.
Para la revisión de las calificaciones se procedió a pedirle a las/los docentes el resumen
de las mismas durante el transcurso del año lectivo
 22

5.4.6 Plan de tabulación y análisis de datos. Luego de la recolección de información con

el instrumento, se procesaron y almacenaron los datos obtenidos en el programa (EXCEL),
luego de lo cual se representarán gráficamente los resultados obtenidos en tablas de
frecuencia, porcentajes y mediante cuadros de barras.
Luego de ello se procedió al análisis e interpretación de cada variable estudiada con el
programa estadísdico SPSS versión 20, para posteriormente buscar establecer la relación
entre la presencia de disminución de agudeza visual y el desempeño académico.

6 Resultados
 23

6.1 Primer objetivo. Establecer la incidencia de disminución de la agudeza visual según la

edad, género y ojo afectado que presentan los niños que asisten a la Escuela de Educación
Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja.

Gráfico Nro 1

Fuente: Instrumento de recolección de datos

Autora: Valeria Elizabeth Rodríguez Loján

Análisis: Del total de niños evaluados se observa que un gran porcentaje (44%), cercano a
la mitad de la totalidad presenta disminución de agudeza visual.

Gráfico Nro 2
 24

Distribución por edad de disminución de la agudeza visual en los niños que asisten a
la Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja durante
el año “2017-2018”

Fuente: Instrumento de recolección de datos

Autora: Valeria Elizabeth Rodríguez Loján

Análisis: Del total de niños como afección en la agudeza visual se puede constatar que el
problema es más frecuente a la edad de 9 y 10 años mientras que se presenta menos casos a
mayor edad.

Gráfico Nro 3
 25

Distribución por género de disminución de la agudeza visual en los niños que asisten
a la Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja año
2017-2018

Fuente: Instrumento de recolección de datos

Autora: Valeria Elizabeth Rodríguez Loján

Análisis Se puede observar que no existe diferencia en cuanto sexo se refiere, según lo
demostrado la afección visual es igual en ambos grupos

Gráfico Nro 4
 26

Distribución por ojo afectado de disminución de agudeza visual en los niños que
asisten a la Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja
en el año 2017-2018

Fuente: Instrumento de recolección de datos

Autora: Valeria Elizabeth Rodríguez Loján

Análisis: Al analizar los resultados se evidenció que el defecto de agudeza visual tiene
tendencia a la presentación bilateral, con un 44%.

6.2 Segundo objetivo. Conocer el rendimiento académico de los niños que asisten a la
Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja
 27

Gráfico Nro 5

Fuente: Instrumento de recolección de datos

Autora: Valeria Elizabeth Rodríguez Loján

Análisis. Rendimiento académico de niños con visión normal y con DAV (Media  error
estándar). No se observan diferencias significativas (p=0.303) al utilizar una comparación
con el estadístico t de student para muestras independientes

6.3 Tercer objetivo. Relacionar la disminución de la agudeza visual con el rendimiento

académico de los niños que asisten a la Escuela de Educación Básica “Alonso de
Mercadillo” de la ciudad de Loja

Gráfico Nro 6
 28

Fuente: Instrumento de recolección de datos

Autora: Valeria Elizabeth Rodríguez Loján

Análisis. Rendimiento académico de niños con visión normal y con DAV (MediaES). Las
comparaciones fueron hechas dentro de cada grupo de edad. Las letras iguales sobre las
barras indican que no se observan diferencias significativas (p>0.05) al utilizar una
comparación con el estadístico t de student para muestras independientes.

7 Discusión

De acuerdo con los resultados del presente estudio, en la cual se valoró la agudeza visual
en 247 niños de la escuela “Alonso de Mercadillo” con la tabla de Snellen, se encontró que:
del total de niños evaluados 137 correspondientes al 55% presentaron una agudeza visual
 29

normal, por su parte, 110 niños correspondientes al 44%% presentaron disminución de

agudeza visual lo que contrasta con estudios similares realizados en otras poblaciones, como
es el caso del estudio llevado a cabo por Palacios y Segarra en Cuenca en una escuela local
durante el año 2014 con una muestra de 119 niños, donde se encontró una prevalencia de
52,1% (Palacios Alexandra, Segarra Maria, 2014). Los resultados del presente trabajo no
han coincidido con lo encontrado por un estudio que se realizó en Perú, en el año 2015, con
estudiantes de eduación primaria, con una muestra de 599 niños, donde solo el 16,5% de
niños presento agudeza visual baja (Araujo Chumacero et al.,

2015).

Del 44% de niños que presentaron disminución de la agudeza visual, es decir 110
escolares, se encontró que la edad más afectada es la de 9 y 10 años con un 28% y 20%
respectivamente.

En cuanto al género se encontró que no existe alguna diferencia significativa en cuanto a

la presentación de disminución de la agudeza visual, misma que afecta al femenino en un
50%, y el masculino que presentó 49%, estos datos se asemejan a los publicados en el estudio
realizado por Palacios y Segarra en Cuenca donde tampoco se encontró ninguna diferencia
atribuible al género (Palacios Alexandra, Segarra Maria, 2014).

Respecto al ojo que presentó mayor diminución de la agudeza visual no se encontró

alguna diferencia significativa, dado que la afectación en ojo derecho se presentó en un 27%
y, del ojo izquierdo en 28%. Mientras que la afección bilateral obtuvo protagonismo
situándose en primer lugar con el 44% contrastando con el resultado obtenido por Palacios
y Segarra en Cuenca donde el ojo izquierdo fue el más afectado con un 46.2% y el derecho
con un 42.9%, teniendo en cuenta que éste estudio fue realizado con una población de 119
estudiantes, una población mucho menor a la nuestra.(Palacios Alexandra, Segarra Maria,
2014).

En cuanto al promedio obtenido por los niños valorados se pudo encontrar que por una
pequeña diferencia, aquellos que presentan agudeza visual normal muestran en mayor
porcentaje un promedio excelente en 17%, mientras que aquellos que presentan disminución
de agudeza visual presentan promedio excelente en un 14%. No se encontraron estudios
similares con los cuales comparar los resultados del presente.
 30

Se puso constatar que no existe diferencia significativa (p>0.05) para la relación entre
disminución de agudeza visual y alteración en el rendimiento académico.

Por ende es notorio el hecho de que si bien la agudeza visual no influye directamente
sobre el rendimiento académico, si corresponde a un problema sanitario de basta
importancia, considerando que es el origen de otros problemas de salud para los infantes que
incluso presenta complicaciones a futuro. Por ende es importante determinar tales defectos
para corregirlos a tiempo, mejorar la calidad de vida y propiciar una educación de calidad
que sea asimilada en su totalidad por los niños

8. Conclusiones
 31

1. Luego de haberse realizado la toma de la agudeza visual mediante la tabla de Snellen, en

los 247 estudiantes de la escuela, se encontró que casi la mitad de la población estudiada
presenta dicha afección. De ellos no existe diferencia en cuanto a sexo, ni a ojo afecto
situándose en primer lugar el defecto de origen bilateral. La edad más afectada fueron
aquellos situados entre los 7 y 9 años de edad.

2. Los niños de la escuela “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja durante el periodo

2017-2018 presentan promedios altos y satisfactorios, siendo así que no existen registros de
promedios regulares e insuficientes; solamente se encontraron ubicados en su totalidad en
promedios Excelente, Bueno y Muy Bueno

3. Luego de haber realizado el análisis de los promedios de los 247 estudiantes se puede
evidenciar que el porcentaje de presentación promedios excelente, muy bueno y bueno es
similar en cuanto a proporción entre aquellos niños con disminución de agudeza visual y
aquellos con agudeza visual normal por ende se puede concluir que aunque el defecto es
elevado no influye verdaderamente en el rendimiento escolar

9 Recomendaciones
 32

1. Al ser la disminución de la agudeza visual un problema prevalente en nuestra población

infantil, se recomienda la valoración de la misma en todos los estudiantes previo al inicio de
cada periodo académico, ya que mientras más oportuno se detecten estos problemas, se
podrán solucionar y evitar complicaciones permanentes en el futuro.

2 Capacitar a padres y maestros para que reconozcan oportunamente los síntomas de

problemas oculares para que acudan a tiempo con un médico de atención primaria para la
valoración y tratamiento oportuno

3. A los estudiantes de la carrera de medicina que se realicen campañas de información sobre

la necesidad del cuidado visual principalmente en los niños ya que a temprana edad es en
donde se debe corregir los errores de refracción para evitar en el futuro mayores
complicaciones.

4. Continuar con el programa de errores refractivos instalado por el Ministerio de Salud

Pública del Ecuador, mismo que contribuye con el diagnóstico y tratamiento temprano de
problemas oftalmológicos en nuestros niños.

Revisión bibliográfica
 33

Almeida, C., Betancourt, H., Carrillo, M., Molinari, A., Landázuri, D., & Astudillo, F.
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Canaria, Universidad de las Palmas del Gran (2014). Diagnóstico y evaluación del
funcionamiento visual.
Castaño, E. (2013). Protocolo de agudeza visual en atención primaria.
Cisneros, L., Minerlines, R., Monagas, A., Carabobo, D., Carabobo, D., & Unidos, E.
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Del Pozo, E., & López, V. (2015). Agudeza visual disminuida y rendimiento escolar bajo.
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Guyton, A., & Hall, J. (2011). Tratado de Fisiología médica (12va ed.).
Lamas, H. (2015). Sobre el rendimiento escolar, 3(1), 313–350.
Lázaro, M., & Perales, J. G. F. (2013). Anomalías de la visión y rendimiento escolar en
Educación Primaria. Un estudio piloto en la población granadina.
López, P; Barreto, A; Mensoza, E y otros (2015) Scielo, errores refractivos en niños.
Martin, R., & Vecilla, G. (2013). Manual de optometría, 2–21.
Molina, N. (2009). Pruebas para la evaluación de la agudeza visual en pacientes
pediátricos, 7, 57–68.
Morales, H. (2014) Evaluación de la agudeza visual
(MSP, 2015)
Organización Panamericana de la Salud, O. (2013). Disminución de la Agudeza Visual.
Guía de diagnóstic y manejo.
 34

PISA (2016) Estudiantes de bajo rendimiento

Puell, M. (n.d.). Óptica fisiológica: el sistema óptico del ojo y la visión binocular.
Verrone, P; Simi, M. (2015) Prevalencia de la agudeza visual baja y trastornos
oftalmológicos en niños de seis años de Santa Fe.
Viñan, Y. (2016). Evaluación de la agudeza visual en niños de la escuela Monseñor Jorge
Mosquera Barreiro de la ciudad de Guayzimi, cantón Nangaritza. Zamora Chinchipe.
Zhang, X., Qu, X., & Zhou, X. (2015). Association between parental myopia and the risk
of myopia in a child, 2420–2428. http://doi.org/10.3892/etm.2015.2415
Zúñiga, C. (2004). Evaluación oftalmológica por el pediatra.
(https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2013-09/estrabismo-y-
ambliopia/, 2013)

Anexos
 35

Anexo 1

Consentimiento Informado

Universidad Nacional de Loja

Área de la salud humana

Carrera de Medicina Humana

Agudeza visual y rendimiento académico en niños de la escuela Alonso de Mercadillo-

Loja
Estimado ciudadano/a, el presente formulario se dirige a representantes legales de niños
que se encuentren cursando sus estudios en la escuela “Alonso de Mercadillo”, a quienes
se les solicita la participación de sus representados en el proyecto de investigación
denominado: ‘‘Agudeza visual y rendimiento académico en niños de la escuela Alonso
de Mercadillo-Loja”

Investigadora: Valeria Elizabeth Rodríguez Loján.

Director de tesis:

Introducción.

Yo Valeria Elizabeth Rodríguez Loján estudiante de la carrera de Medicina de la

Universidad Nacional de Loja. Me encuentro realizando un proyecto de investigación que
busca identificar niños con disminución de agudeza visual por medio de un examen visual.
A continuación, le pongo a su disposición la información y a su vez le invito a formar parte
de esta investigación. No tiene que decidir hoy si desea participar o no en esta
investigación. Si tiene alguna inquietud no dude en preguntarme.

Propósito

La agudeza visual es una medida que nos informa que tan nítido ve una persona cuando
ésta mira directamente un objeto. Su alteración o la disminución de la misma podría
suponer una serie de problemas tales como el desarrollo de una complicación ocular a
largo plazo, bajo rendimiento académico, mala relación interpersonal de los niños.

Tipo de intervención de la investigación.

 36

En esta investigación se utilizará la aplicación de una evaluación visual a los niños y la

revisión de las calificaciones obtenidas durante el presente año lectivo.

Selección de participantes.

Los participantes han sido seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión y

exclusión, que se encuentren matriculados en la escuela “Alonso de Mercadillo” tengan
entre 7 y 12 años y no cuenten con el diagnóstico previo de disminución de agudeza visual.

Participación voluntaria.

La participación de su representado en el presente estudio de investigación es totalmente

voluntaria. Usted puede elegir si participa o no. Usted puede tomar otra decisión posterior
y decidir no formar parte del estudio aun cuando haya aceptado anteriormente.

Información sobre la evaluación visual.

Se le realizara un examen visual mediante una tabla de Snellen, es una tabla que cuenta
con letras de diversos tamaño, a la cual el niño observará desde una distancia determinada.
Este examen no es invasivo en lo absoluto.

Procedimiento y protocolo.

Primero, para evitar alterar los resultados de la evaluación, se debe escoger un ambiente
iluminado, se debe contar en el optotipo de Snellen, un oclusor ocular y la hoja de registro
en donde se recopilarán los resultados.
A continuación, en cuanto al procedimiento de evaluación de agudeza visual:
- La cartilla o panel que contiene en optotipo de Snellen debe ser impresa en
formato estándar, es decir, A4 y colocarla en una pared de preferencia blanca
- El examinador debe colocarse a un lado de la cartilla y con una vara señalar debajo
de cada letra, iniciando en la letra superior.
- La cartilla se coloca a una distancia de 6 o 3 metros según corresponda, en línea
recta con el/la persona a examinar, procurando que sus ojos se encuentren a la
altura de la mitad de la misma.
- Debe asegurarse además de que los pacientes realicen la prueba sin corrección
de ningún tipo.
- Haga la prueba un ojo a la vez, para empezar con el ojo derecho, cubra el ojo
izquierdo sin presionarlo y al contrario.
Debe leerse el panel desde la letra más grande hasta la más pequeña posible.

Duración.
 37

El estudio tiene una duración de 6 meses, la aplicación del examen visual requiere como
máximo 15 minutos de su tiempo.

Beneficios.

Si usted acepta permitir a su representado participar en esta investigación, obtendrá los

siguientes beneficios: podrá conocer cómo está su agudeza visual, en caso de tener agudeza
visual deficiente podrá buscar ayuda, y finalmente, conocerá si el desempeño académico de
su representado está siendo condicionado o no por posibles alteraciones en su agudeza
visual.

Confidencialidad.

En el presente la información obtenida será confidencial y solo estará disponible para el

investigador.

Compartiendo los resultados.

La información obtenida al finalizar esta investigación será socializada en el repositorio

digital de la Universidad Nacional de Loja, en la cual se publicarán los resultados a través
de datos numéricos. No se divulgará la información personal de ninguno de los
participantes.

Derecho a negarse o retirarse.

Usted no tiene la obligación de participar en esta investigación si no desea hacerlo

A quien contactar.

Si tiene alguna inquietud puede comunicarla en este momento, o cuando usted crea
conveniente, para ello puede hacerlo al siguiente número celular 0990854279 o al correo
valuk15@hotmail.com

Fecha: ………….

Luego de haber recibido la información necesaria,

Yo_______________________________ con cedula de identidad N °
___________________, doy mi consentimiento voluntario para formar parte del presente
estudio de investigación.

Firma del representante

 38

Anexo 2

Universidad Nacional de Loja

Área de la Salud Humana

Carrera de Medicina Humana

Agudeza visual y rendimiento académico en niños de la escuela Alonso de Mercadillo-

Loja
- Objetivo: Establecer la incidencia de disminución de la agudeza visual según la
edad, género y ojo afectado que presentan los niños que asisten a la Escuela de
Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja
Medición de la agudeza visual

N° Nombres y Apellidos Genero Edad Grado Agudeza Visual

M F OD OI Baja Normal
 39

Anexo 3

Optotipo de Snellen
 40

Anexo 4
Objetivo: Conocer el rendimiento académico de los niños que asisten a la Escuela de
Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja

N° Nombres y Apellidos Grado Promedio alcanzado

Excelente Muy Bueno Regular Insuficiente
Bueno
 41

Anexo 5

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
 42

1 Tema
Agudeza visual y rendimiento académico en niños de la escuela Alonso de Mercadillo- Loja

2 Problemática
 43

La visión constituye uno de los sentidos más importantes para el ser humano en todos los
aspectos de la vida, especialmente en los procesos que se encuentran relacionados con el
aprendizaje, interacción social y comunicación, por ende su alteración tiene una gran
repercusión a nivel económico, social y sanitario, además de que estos problemas van a verse
reflejados específicamente en la niñez, ya que es aquí donde la deficiente visión se establece
como uno de los principales factores que determinan el fracaso escolar. (Verrone & Simi,
2008)
El continuo incremento de errores refractarios de la visión a nivel mundial ha convertido
a estos problemas en una prioridad dentro de las políticas de salud pública. Los defectos de
refracción o ametropías son todas aquellas alteraciones en las que, debido a un mal
funcionamiento el ojo no es capaz de proporcionar una buena imagen, siendo la
hipermetropía, miopía y astigmatismo los más comunes. Su detección temprana es
importante para evitar problemas oftalmológicos más serios en la edad adulta. (Ferrán et al.,
2013)
La deficiencia visual se define como la falta de agudeza visual, lo que incapacita en mayor
o menor grado a la persona que la padece, en la realización de actividades cotidianas
dificultando el proceso de construcción y desarrollo cognitivo. Se ha reportado que la
agudeza visual deficiente constituye uno de los factores más importantes que afectan el
aprendizaje (Cisneros et al., 2014).
El 80% del proceso de aprendizaje durante los primeros 12 años de vida del niño/a se
realiza a través de la visión. (Almeida et al., 2013).
Además, la disminución de la agudeza visual figura como una causa importante, de
aislamiento social y deterioro funcional. La disminución súbita de la agudeza visual supone
una urgencia oftalmológica y debe ser considerada con la seriedad necesaria. (Organización
Panamericana de la Salud, 2013)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) documenta que alrededor de 246 millones
de personas alrededor del mundo sufren de baja visión, como consecuencia de defectos
visuales no corregidos; concentrándose aproximadamente el 90% en países en desarrollo,
incluido Ecuador. Hablando de los niños, se estima que al menos 12 millones padecen un
error de refracción mismo que es fácilmente diagnosticable y corregible. Sin embargo, estas
cifras podrían estar subestimando la magnitud real del problema debido al escaso o nulo
acceso a un diagnóstico, especialmente entre las personas de bajos recursos. (OMS, 2014)
Las alteraciones visuales en etapa infantil suponen un tema de gran preocupación,
 44

considerando que en esta etapa de la vida se adquieren la mayoría de conocimientos y,

además, se sientan las bases de una buena formación académica, misma que se ve obstruida
por un problema de salud, muchas de las veces no diagnosticado por falta de atención a los
niños pero que es fácilmente corregible una vez detectado.
La identificación, referencia a tiempo y tratamiento oportuno de las alteraciones de la
agudeza visual, disminuyen hasta en un 50% el desarrollo posterior de ceguera como una de
las principales complicaciones. (Organización Panamericana de la Salud, 2013)
Existe evidencia creciente que sugiere un incremento en la prevalencia de miopía a nivel
mundial, sobretodo en edad infantil, es así que, considera como una de las cinco prioridades
inmediatas por la Organización Mundial de la Salud en el “Plan Visión 20/20 el derecho a
la visión”, además en Asia del Este su calcula que un 80% de la población padece de miopía.
(Zhang et al., 2015)
En España se desarrolló un estudio con un total de 1059 escolares, la recolección de datos
se llevó a cabo durante año y medio en algunas instituciones de la ciudad de Granada, el
porcentaje de detección de anomalías visuales fue de 64.8% evidenciando así su alta
prevalencia. Al relacionar estos problemas con el rendimiento académico de los niños, se
observó que el rendimiento académico entre los escolares que presentaban algún tipo de
disminución visual fue de buena a regular, contrastando con el buen desempeño que
presentan los escolares que no presentan ninguna alteración, lo que indica la gran
importancia de un diagnóstico temprano en el fortalecimiento de las capacidades de
aprendizaje. (Lázaro & Perales, 2013)
Además, la corrección temprana de este tipo de problemas ayuda a disminuir el riesgo de
desarrollar futuras complicaciones a largo plazo como la incapacidad visual total.
A nivel de Latinoamérica, específicamente en Venezuela, se realizó un estudio en una
escuela urbana donde se evidenció que 51.4% de los niños a los que se les realizó el examen
visual mostraron agudeza visual deficiente. (Cisneros et al., 2014).
En Argentina, en un estudio realizado a 177 niños de 6 años de edad, pertenecientes a
cuatro escuelas diferentes de la ciudad de Santa Fe encontraron que la prevalencia de
agudeza visual deficiente entre los mismos fue del 10.7%. (Verrone & Simi, 2008)
En Ecuador, según datos estadísticos del Ministerio de Salud Pública (MSP) durante el
año 2014, el 81% de la población escolar presentó alteraciones visuales como disminución
de la agudeza visual y ceguera. Mientras que en el 2015 esta cifra aumentó al 83%, lo que
las convierte en un problema que amerita ser estudiado con más profundidad. (MSP, 2015)
En este contexto, debido a la alta incidencia de problemas visuales entre la población
 45

escolar, nóstico y tratamiento constituye una prioridad nacional.

Existe cierta discrepancia entre los resultados reportados por el MSP y los obtenidos en
otros estudios. Por ejemplo, en un estudio realizado a escolares en Ecuador se evidenció que
un 27.8% de los estudiantes presentaron disminución de la agudeza visual y ésta, a su vez,
se encuentra relacionada con disminución en el desempeño académico de los niños a los
cuales se examinó. (Del Pozo & López, 2015)
En otro estudio realizado a escolares de Guayzimi, provincia de Zamora Chinchipe el
año 2015, se evidenció que solamente un 5.88% de los niños estudiados presentaron algún
problema visual, siendo la miopía el problema principal entre los niños diagnosticados.
(Viñan, 2016).
Aunque los problemas de visión afectan significativamente los procesos de aprendizaje
entre los escolares, existen otros factores como; el ambiente familiar y la obtención de los
materiales necesarios que también pueden afectar el desarrollo académico.
A nivel local, en nuestra ciudad no existen estudios que relacionen las alteraciones de la
agudeza visual en los niños y su desempeño académico, al analizar estos datos es que cabe
preguntar: ¿Existe relación entre la disminución de la agudeza visual y desempeño
académico en los niños que asisten a la escuela Alonso de Mercadillo de la ciudad de
Loja?

3 Justificación
 46

La visión es muy importante para el ser humano, significa uno de los medios más
importantes para su desempeño personal y su relación con el mundo exterior.
Dentro del Plan Nacional del Buen Vivir se estipula dentro de la política 3.4 referente al
tema: “Brindar atención integral a mujeres y a los grupos de atención prioritaria”, se dispone
ofrecer protección y prevención especializada, para la salud de niñas, niños y adolescentes
del Ecuador.
En la ciudad de Loja no existen estudios que establezcan la relación de la agudeza visual
de los niños, con su desempeño académico. Por consiguiente, lo que pretende el presente
estudio es, mediante un examen visual individual, captar y diagnosticar la existencia de
alteraciones en la agudeza visual, y, posteriormente, con la revisión de los expedientes de
calificaciones de los niños, hacer una correlación entre la salud visual y desempeño
académico. Estos resultados pretenden hacer un aporte al conocimiento actual sobre el tema.
La ejecución del presente proyecto se enmarca dentro de la segunda línea de investigación
del área de la Salud Humana, denominada: Salud y Enfermedad en niños y adolescentes de
la Zona 7. Los resultados obtenidos, y la información derivada de éstos será difundida
mediante la entrega de una copia de los resultaos a la Directora de la Institución. Los
beneficiados de la presente serán los niños y sus familiares, así como también la institución
a la que pertenecen, pues contarán con datos sobre su salud visual y, en caso de ser necesario,
se podrán tratar o corregir. Mejorando así su salud y calidad de vida.

4 Objetivos
Objetivo General
 47

Evaluar la disminución de la agudeza visual y su relación con el desempeño académico en

niños que asisten a la Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de
Loja.
Objetivos Específicos
- Establecer la incidencia de disminución de la agudeza visual según la edad, género y
ojo afectado que presentan los niños que asisten a la Escuela de Educación Básica
“Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja
- Conocer el rendimiento académico de los niños que asisten a la Escuela de Educación
Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja
- Relacionar la disminución de la agudeza visual con el rendimiento académico de los
niños que asisten a la Escuela de Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la
ciudad de Loja

Esquema de marco teórico

 48

5.1 La visión
5.1.1 Agudeza visual
5.1.1.1 Desarrollo visual
5.2 Evaluación de la agudeza visual
5.2.1 Evaluación de la agudeza visual en niños
5.2.2 Factores que afectan la agudeza visual
5.3 Tests para la evaluación de la agudeza visual en niños
5.3.1 Optotipo de Snellen
5.3.2 Procedimiento a seguir para la evaluación de agudeza visual lejana.
5.3.3 Procedimiento a seguir para la evaluación de agudeza visual cercana.
5.4 Disminución de agudeza visual
5.4.1 Hipermetropía
5.4.2 Miopía
5.4.3 Astigmatismo
5.5 Rendimiento académico
5.5.1 Valoración del rendimiento académico
5.5.2 Rendimiento académico bajo

6 Metodología

6.1 Tipo de estudio

 49

El presente estudio es de enfoque cuantitativo, debido a que los resultados a obtenerse

serán representados en tablas o gráficos para su posterior análisis; además representa un
estudio descriptivo prospectivo de corte transversal, puesto que se llevara a cabo la
recolección de información en un periodo de tiempo determinado y conforme trascurra el
tiempo.
6.2 Área de estudio
6.2.1 Lugar. La investigación se llevará a cabo en la escuela “Alonso de Mercadillo”
localizada en el barrio La Tebaida. Parroquia Sucre, cantón Loja.
6.2.2 Tiempo. La investigación se ejecutará en el periodo académico 2017 - 2018
6.3 Universo
Estará integrado por el total de niños y niñas que asisten a la escuela “Alonso de
Mercadillo” de la ciudad de Loja en el periodo académico 2017 – 2018

688 niños y niñas

6.4 Muestra:

6.4.1 Tamaño de la muestra. Estará conformada por los niños y niñas que asisten
regularmente a la escuela “Alonso de Mercadillo” que cumplan con los criterios de inclusión.

247 niños y niñas.

6.4.2.1 Criterios de inclusión.

- Niños/as legalmente matriculados en la escuela “Alonso de Mercadillo”
- Niños/as cuyos padres firmen el consentimiento informado previamente
- Niños/as que se encuentren dentro de las edades consideradas de 7- 12 años
6.4.2.2 Criterios de exclusión.
- Niños/as que no asistan el día de la realización de examen visual
- Niños/as previamente diagnosticados de alguna alteración de agudeza visual.
- Niños/as con malformaciones oculares.

6.4.3 Operacionalización de variables

VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR MEDICIÓN

 50

Número de  -5-6

años  7-8
cumplidos  9-10
 11-12

Género  Masculino
 Femenino

Agudeza
visual Valores de  Con
optotipo que disminución
no estén de la agudeza
Capacidad de resolución dentro del visual
espacial del sistema visual rango 20/20  Sin
disminuido disminución
de la agudeza
visual

Números y  10
Medida de capacidades del
operaciones  9
Rendimiento alumno, que expresa lo que ha
basado en la  7-8
académico aprendido a lo largo del proceso
libreta de  5-6
formativo.
calificaciones  4 o menos

6.4.4 Métodos e instrumentos de recolección de datos.

6.4.4.1 Métodos. Para la recolección de información será la observación directa para

determinar la agudeza visual, también la libreta de calificaciones de los niños.

6.4.4.2 Instrumentos. El presente proyecto de investigación se llevará a cabo mediante la

estructuración del consentimiento informado (anexo 1), el cual estará elaborado según lo
establecido por el comité de evaluación de ética de la investigación (CEI) de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), mismo que contiene una introducción, propósito, tipo de
intervención, selección de participantes, principio de voluntariedad, información sobre los
instrumentos de recolección de datos, procedimiento, protocolo, descripción del proceso,
duración del estudio, beneficios, confidencialidad, resultados, derecho de negarse o retirarse,
 51

y a quien contactarse en caso de algún inconveniente. Además se estructurará una hoja

donde constará el resultado del tamizaje visual (anexo 2), con la cual se recolectará la
información necesaria para establecer la presencia o no de disminución de agudeza visual,
la misma que contiene los datos de identificación, y el registro del resultado de agudeza
visual por cada ojo. También se contará con la Tabla u optotipo de Snellen (anexo 3) mismo
que servirá para realizar el tamizaje. Finalmente el instrumento mediante el cual se
determinará el desempeño académico será otra hoja de registro (anexo 4), el cual recolecta
información acerca del resumen de calificaciones individuales de los niños obtenidas a lo
largo del año lectivo.

Procedimiento.

El presente estudio se llevará a cabo luego de que se emita la correspondiente aprobación

del tema de investigación por parte de la directora de la carrera de medicina, posteriormente
de solicitar la pertinencia y la asignación del director de tesis. Una vez asignado el director,
se harán los trámites pertinentes hacia la directora de la escuela para obtener la autorización
para proceder a la recolección de los datos de los niños. Se procederá a entregar a los niños
la hoja de consentimiento informado en donde se detallará el propósito del estudio,con el
fin de que se lo hagan llegar a sus padres o tutores y sea completado por los mismos.
Con la autorización mediante el consentimiento informado se procederá a la aplicación
de los instrumentos de recolección de datos, el tamizaje con el optotipo de Snellen y la
revisión de calificaciones obtenidas por los niños.
Para realizar el tamizaje con la tabla de Snellen; se seleccionará un sitio, en el cual existan
6 metros de largo, que cuente con buena iluminación, ventilación y no exista ruido y
distracciones. Posteriormente se pegará la tabla de Snellen por sus cuatro extremos en la
pared, y será ubicado a la altura promedio de los ojos de los niños. Se procederá a explicar
al niño en qué consiste el examen, se lo ubicará a seis metros de la tabla de Snellen,
instrumento N°1, con la cabeza derecha y mirando de frente. Se procederá a valorar el ojo
derecho del niño, para lo cual se tapará el ojo izquierdo del niño con un oclusor teniendo en
cuenta que éste no ejerza ninguna presión sobre el ojo, dado que esto alteraría el resultado.
Posteriormente se señalará con un indicador cada figura, siguiendo una secuencia desde la
más grande hasta la más pequeña que el niño alcance a identificar, y se registrará su agudeza
visual en la hoja de recolección de datos. Se procederá de la misma manera para la valoración
del ojo izquierdo.
 52

Posteriormente se les brindará un lunch a los niños participantes como agradecimiento a

su colaboración.
Para la revisión de las calificaciones se procederá a pedirle a las/los docentes el resumen
de las mismas durante el transcurso del año lectivo

6.4.6 Plan de tabulación y análisis de datos. Luego de la recolección de información con

el instrumento, se procesarán y almacenarán los datos obtenidos en el programa (EXCEL),
luego de lo cual se representarán gráficamente los resultados obtenidos en tablas de
frecuencia, porcentajes y mediante cuadros de barras.
Luego de ello se procederá al análisis e interpretación de cada variable estudiada con el
programa estadísdico SPSS versión 20, para posteriormente buscar establecer la relación
entre la presencia de disminución de agudeza visual y el desempeño académico.
6.5 Recursos
6.5.1 Recursos humanos:
Muestra: Niños y niñas que asistan a la escuela “Alonso de Mercadillo” que cumplan con
los criterios de inclusión y exclusión.
Autoridades: de la Universidad Nacional de Loja (UNL), específicamente decano de la
Facultad de la Salud humana (FSH), y directora de la carrera de Medicina. Además de la
directora de la escuela “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja.
Tesista: Valeria Elizabeth Rodríguez Loján
Directora de tesis: Dr. Richard Jiménez
6.5.2 Recursos materiales:

EQUIPOS, SUMINISTROS, REACTIVOS E

INSTALACIONES
DISPONIBILIDAD

EQUIPOS:

- Tabla de Snellen -Propio

- Oclusor ocular - Propio

 53

SUMINISTROS:

- Computadora -Propio

- Impresora - Propio

- Material de escritorio -Propio

- Textos -Universidad

INSTALACIONES:

- Instalaciones de la escuela -Escuela

 54

7 Cronograma

TIEMPO 2017 2018

Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. Abril-

ACTIVIDAD 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Elaboración del proyecto

Aprobación del proyecto

Revisión bibliográfica

Recolección de datos

Organización de la
información
Tabulación y análisis de
datos

Redacción de primer informe

Revisión y corrección de
tesis

Presentación de la tesis

Asignación del tribunal

Presentación de informe final

 8 Presupuesto
Costo Costo Total
CONCEPTO
Cantidad unitario (USD)
VIAJES TÉCNICOS
Pasajes 50 2.00 100.00
CAPACITACION
Cursos 2 25.00 50.00
MATERIALES Y SUMINISTROS
Hojas papel bond 300 0.02 6.00
Lápices 25 0.50 12.50
Esferos: rojo, azul y negro 6 1.00 6.00
Sobres manila 10 1.00 10.00
RECURSOS BIBLIOGRÁFICOS Y
SOFTWARE

Revistas 25 5.00 125.00

Artículos 20 15.00 300.00
Software SPSS 1 900 900.00
EQUIPOS
Computadora 1 800 800.00
Impresora 1 200 200.00
SUBCONTRATOS Y SERVICIOS
VARIOS
Asesoría especializada 10 30 300.00
Lunch para los niños 150 3.00 450.00

Total USD ($) 3254.00

 8 Bibliografía

Almeida, C., Betancourt, H., Carrillo, M., Molinari, A., Landázuri, D., & Astudillo, F.
(2013). Guía para la ayención primaria oftalmológica infantil.
Castaño, E. (2013). Protocolo de agudeza visual en atención primaria.
Cisneros, L., Minerlines, R., Monagas, A., Carabobo, D., Carabobo, D., & Unidos, E.
(2014). Rendimiento académico y ametrpía en escolares, 1–6.
Del Pozo, E., & López, V. (2015). Agudeza visual disminuida y rendimiento escolar bajo.
Díaz, J., & Álvarez, C. (2013). Oftalmología pediátrica para todos los días, 511–522.
Erazo, O. (2012). El rendimiento académico, un fenómeno de múltiples relaciones y
complejidades, 57(1), 144–173.
Fisiología. (n.d.). Fisiología de la visión (pp. 379–408).
Guyton, A., & Hall, J. (2011). Tratado de Fisiología médica (12va ed.).
Lamas, H. (2015). Sobre el rendimiento escolar, 3(1), 313–350.
Lázaro, M., & Perales, J. G. F. (2013). Anomalías de la visión y rendimiento escolar en
Educación Primaria. Un estudio piloto en la población granadina.
Martin, R., & Vecilla, G. (2013). Manual de optometría, 2–21.
Molina, N. (2009). Pruebas para la evaluación de la agudeza visual en pacientes
pediátricos, 7, 57–68.
Organización Panamericana de la Salud, O. (2013). Disminución de la Agudeza Visual.
Guía de diagnóstic y manejo.
Puell, M. (n.d.). Óptica fisiológica: el sistema óptico del ojo y la visión binocular.
Viñan, Y. (2016). Evaluación de la agudeza visual en niños de la escuela Monseñor Jorge
Mosquera Barreiro de la ciudad de Guayzimi, cantón Nangaritza. Zamora Chinchipe.
Zhang, X., Qu, X., & Zhou, X. (2015). Association between parental myopia and the risk
of myopia in a child, 2420–2428. http://doi.org/10.3892/etm.2015.2415
Zúñiga, C. (2004). Evaluación oftalmológica por el pediatra.
 10 Anexos
Anexo 1

Consentimiento Informado

Universidad Nacional de Loja

Área de la salud humana

Carrera de Medicina Humana

Agudeza visual y rendimiento académico en niños de la escuela Alonso de Mercadillo-

Loja
Estimado ciudadano/a, el presente formulario se dirige a representantes legales de niños
que se encuentren cursando sus estudios en la escuela “Alonso de Mercadillo”, a quienes
se les solicita la participación de sus representados en el proyecto de investigación
denominado: ‘‘Agudeza visual y rendimiento académico en niños de la escuela Alonso
de Mercadillo-Loja”

Investigadora: Valeria Elizabeth Rodríguez Loján.

Director de tesis:

Introducción.

Yo Valeria Elizabeth Rodríguez Loján estudiante de la carrera de Medicina de la

Universidad Nacional de Loja. Me encuentro realizando un proyecto de investigación que
busca identificar niños con disminución de agudeza visual por medio de un examen visual.
A continuación, le pongo a su disposición la información y a su vez le invito a formar parte
de esta investigación. No tiene que decidir hoy si desea participar o no en esta
investigación. Si tiene alguna inquietud no dude en preguntarme.

Propósito

La agudeza visual es una medida que nos informa que tan nítido ve una persona cuando
ésta mira directamente un objeto. Su alteración o la disminución de la misma podría
suponer una serie de problemas tales como el desarrollo de una complicación ocular a
largo plazo, bajo rendimiento académico, mala relación interpersonal de los niños.
Tipo de intervención de la investigación.

En esta investigación se utilizará la aplicación de una evaluación visual a los niños y la

revisión de las calificaciones obtenidas durante el presente año lectivo.

Selección de participantes.

Los participantes han sido seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión y

exclusión, que se encuentren matriculados en la escuela “Alonso de Mercadillo” tengan
entre 7 y 12 años y no cuenten con el diagnóstico previo de disminución de agudeza visual.

Participación voluntaria.

La participación de su representado en el presente estudio de investigación es totalmente

voluntaria. Usted puede elegir si participa o no. Usted puede tomar otra decisión posterior
y decidir no formar parte del estudio aun cuando haya aceptado anteriormente.

Información sobre la evaluación visual.

Se le realizara un examen visual mediante una tabla de Snellen, es una tabla que cuenta
con letras de diversos tamaño, a la cual el niño observará desde una distancia determinada.
Este examen no es invasivo en lo absoluto.

Procedimiento y protocolo.

Primero, para evitar alterar los resultados de la evaluación, se debe escoger un ambiente
iluminado, se debe contar en el optotipo de Snellen, un oclusor ocular y la hoja de registro
en donde se recopilarán los resultados.
A continuación, en cuanto al procedimiento de evaluación de agudeza visual:
- La cartilla o panel que contiene en optotipo de Snellen debe ser impresa en
formato estándar, es decir, A4 y colocarla en una pared de preferencia blanca
- El examinador debe colocarse a un lado de la cartilla y con una vara señalar debajo
de cada letra, iniciando en la letra superior.
- La cartilla se coloca a una distancia de 6 o 3 metros según corresponda, en línea
recta con el/la persona a examinar, procurando que sus ojos se encuentren a la
altura de la mitad de la misma.
- Debe asegurarse además de que los pacientes realicen la prueba sin corrección
de ningún tipo.
- Haga la prueba un ojo a la vez, para empezar con el ojo derecho, cubra el ojo
izquierdo sin presionarlo y al contrario.
Debe leerse el panel desde la letra más grande hasta la más pequeña posible.

Duración.
El estudio tiene una duración de 6 meses, la aplicación del examen visual requiere como
máximo 15 minutos de su tiempo.

Beneficios.

Si usted acepta permitir a su representado participar en esta investigación, obtendrá los

siguientes beneficios: podrá conocer cómo está su agudeza visual, en caso de tener agudeza
visual deficiente podrá buscar ayuda, y finalmente, conocerá si el desempeño académico de
su representado está siendo condicionado o no por posibles alteraciones en su agudeza
visual.

Confidencialidad.

En el presente la información obtenida será confidencial y solo estará disponible para el

investigador.

Compartiendo los resultados.

La información obtenida al finalizar esta investigación será socializada en el repositorio

digital de la Universidad Nacional de Loja, en la cual se publicarán los resultados a través
de datos numéricos. No se divulgará la información personal de ninguno de los
participantes.

Derecho a negarse o retirarse.

Usted no tiene la obligación de participar en esta investigación si no desea hacerlo

A quien contactar.

Si tiene alguna inquietud puede comunicarla en este momento, o cuando usted crea
conveniente, para ello puede hacerlo al siguiente número celular 0990854279 o al correo
valuk15@hotmail.com

Fecha: ………….

Luego de haber recibido la información necesaria,

Yo_______________________________ con cedula de identidad N °
___________________, doy mi consentimiento voluntario para formar parte del presente
estudio de investigaciòn

Anexo 2
 Universidad Nacional de Loja

Área de la Salud Humana

Carrera de Medicina Humana

Agudeza visual y rendimiento académico en niños de la escuela Alonso de Mercadillo-

Loja
- Objetivo: Establecer la incidencia de disminución de la agudeza visual según la
edad, género y ojo afectado que presentan los niños que asisten a la Escuela de
Educación Básica “Alonso de Mercadillo” de la ciudad de Loja
Medición de la agudeza visual

N° Nombres y Apellidos Genero Edad Grado Agudeza Visual

M F OD OI Baja Normal
 Anexo 3

Optotipo de Snellen
Anexo 6
Anexo 7
Anexo 8
Anexo 9