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Generalidades de Anatomía Quirúrgica de La Órbita

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Generalidades de anatomía quirúrgica de la órbita

Las orbitas son dos cavidades óseas que contienen:


 Globo ocular junto con sus músculos
 Nervios
 Vasos sanguíneos
 Grasa
 Gran parte del aparato lagrimal

Cada órbita tiene forma de pirámide cuadrangular, de vértice posterior y base anterior, la base mide
alrededor de 35mm de altura y 40mm de ancho

Cada orbita se relaciona con:


 Hacia arriba con la fosa craneal anterior y por lo general con el seno frontal
 Hacia afuera con la fosa temporal por delante y con la fosa craneal media por detrás
 Hacia abajo con el seno maxilar
 Hacia adentro con las celdillas etmoidales y generalmente con el seno esfenoidal

BORDES
El reborde orbitario está formado por tres huesos (frontal, malar y maxilar superior)
 Borde supraorbitario – formado por el hueso frontal
 Borde externo o lateral – formado por apófisis cigomática del frontal y apófisis frontal del malar
 Borde infraorbitario - formado por los huesos malar y maxilar superior
 Borde interno o medial – formado por los huesos maxilar superior, unguis y frontal

PAREDES
 Pared superior o techo –formada por la lámina orbitaria del frontal y ala menor del esfenoides
 Pared externa – formada por el hueso malar y el ala mayor del esfenoides junto con una pequeña
porción del frontal
 Pared inferior o suelo – formado por los huesos maxilar superior, malar y palatino
 Pared interna – es la pared mas delgada de todas y está formada por el hueso etmoides (lámina
orbitaria o papirácea), unguis y frontal

ACCIDENTES ANATOMICOS DE LA ORBITA


 Fosa de la glándula lagrimal en su ángulo anteroexterno
 Fosita troclear para la inserción de la polea de reflexión del músculo oblicuo mayor
 Conducto óptico – Entre las dos raíces del ala menor del esfenoides da paso al nervio óptico y
arteria oftálmica
 Hendidura esfenoidal – se encuentra entre las alas mayor y menor del esfenoides, da paso a los
nervios craneales III, IV y VI, a las tres ramas del nervio aftalmico y venas oftálmicas
 Hendidura esfenomaxilar – entre el ala mayor del esfenoides por arriba y maxilar superior y
palatino por abajo, da paso al nervio infraorbitario, nervio cigomático y arteria infraorbitaria

IRRIGACION SANGUINEA
 La mayor parte del suministro de sangre para la orbita y sus estructuras llega por la arteria
oftálmica – primera rama importante del segmento intracraneal de la arteria carótida interna
 El drenaje venos de la orbita se realiza a través de las venas oftálmicas superior e inferior, venas
ciliares anteriores y central de la retina.
GLOBO OCULAR
En el adulto normal, el globo es casi esferico y su diámetro anteroposterior mide en promedio 24
mm

LA CONJUNTIVA
Delgada mucosa transparente que cubre la superficie posterior de los párpados (conjuntiva
palpebral) y la superficie anterior de la esclerótica (conjuntiva bulbar u ocular)

MÚSCULOS EXTRAOCULARES
El movimiento de cada ojo es controlado por seis músculos extraoculares: cuatro rectos y dos oblicuos

- Músculos Rectos: Los cuatro músculos rectos tienen su origen en un anillo tendinoso común
(círculo de Zinn), que rodea el nervio óptico en el ápice posterior de la órbita
o Se les nombra según su inserción en la esclerótica, en las superficies medial, lateral,
inferior y superior del ojo.
o La principal acción de los músculos respectivos consiste en generar los movimientos de
aducción, abducción, descenso y ascenso del globo ocular.
- Músculos Oblicuos: la principal función de estos músculos es regular los movimientos de torsión
y en menor grado los movimientos ascendentes y descendentes del globo coular

- INERVACION
 Nervio motor ocular común (par craneal III): Se distribuye en los músculos rectos mediales,
inferiores y superiores y en el oblicuo inferior.
 Nervio motor ocular externo (par craneal VI): se distribuye en el músculo recto lateral.
 Nervio patético (par craneal IV) se distribuye en el músculo oblicuo superior.

ANEXOS DEL OJO

CEJAS: son pliegues de piel engrosada cubiertas de pelo, se llama glabela a la prominencia lampiña que
hay entre las dos cejas

PÁRPADOS: los párpados superior e inferior son pliegues de piel modificada que pueden cerrarse para
proteger la parte anterior del globo ocular, el parpadeo también sirve para esparcir la película lagrimal que
protege a la córnea y la conjuntiva contra la deshidratación.

-ESTRUCTURAS DE LOS PÁRPADOS


 CAPA CUTÁNEA: la dermis palpebral difiere de la piel de las demás áreas del cuerpo, porque es
delgada, no está fija es elástica, tiene pocos folículos pilosos y carece de grasa subcutánea
 MÚSCULO ORBICULAR DEL OJO: Su función es accionar el cierre de los párpados, sus fibras
musculares rodean la fisura palpebral de manera concéntrica y se expande en un tramo corto
alrededor del margen orbitario, la inervación proviene del nervio facial (VII par craneal.
 TEJIDO CONJUNTIVO LAXO: El tejido conjuntivo laxo submuscular que se halla por debajo
del musculo orbicular del ojo. Se comunica con capa subaponeurótica del cuero cabelludo.
 TARSOS PALPEBRALES: La principal estructura de sostén de los párpados, es una capa de
tejido fibroso denso.
 CONJUNTIVA PALPEBRAL: En su parte posterior, los párpados están cubiertos por una capa
de mucosa, la conjuntiva palpebral, que esta adherida con firmeza a los tarso palpebrales.

APARATO LAGRIMAL
El complejo lagrimal está formado por glándula lagrimal, glándulas lagrimales accesorias, punto lagrimal,
conductillos lagrimales y conducto nasolagrimal.

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