SEMIOLOGIA

PSIQUIATRICA
Semiología Es el estudio de los síntomas y signos en Salud Mental.”
Durante el examen del estado mental se evaluara la presencia de signos y/o síntomas mediante tres métodos:
• Observación: directa o indirecta.
• Interrogatorio o Escucha
• Investigación o exploración con aplicación de pruebas o tests.

Examen del estado mental

A. Presentación
- Apariencia
- Comportamiento psicomotriz
- Actitud hacia el entrevistador
- Conciencia
B. Funciones psíquicas
- Orientación
- Atención
- Memoria
- Percepción
- Pensamiento
- Lenguaje
C. Estados afectivos
- Estado de ánimo
- Afecto
D. Funciones complejas
- Juicio
- Insight
- Inteligencia
- Voluntad
E. Funciones fisiológicas
- Sueño
- Alimentación
- Sexualidad

Presentación
COMPORTAMIENTO PSICOMOTRIZ: Comprende las conductas no verbales del paciente durante la
entrevista.
Situación o modo en que está dispuesta una persona, movimientos (voluntarios y no voluntarios).
Alteraciones cuantitativas
En aumento
• Agitación: excesiva actividad motora asociada a una sensación de tensión interna con movimientos sin finalidad.
• Turbulencia: imposibilidad de reposo.
En disminución
 • Catalepsia: mantenimiento rígido de una posición corporal durante un periodo prolongado de tiempo.
• Cataplejía: episodios de perdida súbita del tono muscular que provoca el colapso del individuo.
• Lentitud psicomotora: bradiquinesia, enlentecimiento generalizado de los movimientos y del habla.
• Bloqueo: interrupción brusca de la ejecución de un movimiento o del habla.
Alteraciones cualitativas
• Acatisia: tipo de agitación psicomotriz que se acompaña de ansiedad y/o angustia donde el individuo no puede
permanecer sentado ni acostado.
• Ataxia: perdida parcial o completa de la coordinación del movimiento muscular voluntario.
• Distonías agudas: actitud o postura persistente debido a la contracción simultanea de los músculos de una región
del cuerpo (crisis oculogiras, tortícolis, disfagia, espasmo de la lengua, etc.).
• Disquinesias: movimientos anormales, involuntarios Ej.: tics.
• Ecopraxia: repetición patológica, por imitación de movimientos de otra persona.
• Compulsión: acto que es precedido de una fuerza mental interna apremiante generadora de angustia y lucha
interna.
• Impulsión: tendencia imperiosa a la ejecución de un acto concreto cuya realización es “inesperada, rápida,
irresistible, sin aparición del consentimiento de la voluntad.entre la idea del acto y su realización no media la
refexión.
• Temblor: movimiento involuntario, oscilante, rítmico, alrededor de una articulación.

Actitud hacia el entrevistador “Respuesta corporal frente a otros”

Adicción • negación del problema, agresividad
Delirio • suspicacia, desconfianza
Manía • hiperactividad, irritabilidad
Fobia • distancia, evitación de la mirada
T.P.esquizoide • timidez, aislamiento, frialdad
T.P.límite • labilidad, inestabilidad
T.P.narcisista • sentimientos de autoimportancia poca empatía
Conciencia “Estado de alerta continuo con respecto a uno mismo y al ambiente, que permite responder a estímulos
externos y a las propias necesidades”
• la integridad de la conciencia se demuestra cuando una persona es capaz de reaccionar apropiadamente, y de
forma psicológicamente comprensible, a estímulos internos y externos.
• La conducta de un paciente con alteración de conciencia es tan variada que puede ir desde la extrema agitación a
la inmovilidad del coma y la muerte.
ALTERACIONES DEL NIVEL DE CONCIENCIA
• Somnolencia: el paciente es capaz de alcanzar una vigilia a traves de estimulos no nociceptivos.
• Letargia: el paciente responde a estimulos no nociceptivos pero es incapaz de alcanzar una vigilia completa
• Estupor: el paciente requiere de estimulos nociceptivos para elevar el nivel de conciencia
• Coma: ausencia de respuesta a todos los estimulos
Alteraciones cualitativas
• Síndrome confusional agudo: Delirium
• Disminución de la claridad de conciencia de incicio subito y naturaleza organica
• Atención fluctuante
• Desorientación temporoespacial
• Alteración de la sensopercepcion
 EXPLORACION
• Observación y descripción de la conducta. Las formas clínicas de presentación de la patología de la conciencia
se traducen siempre en determinados comportamientos verbales y motores.
• Ante un enfermo con sospechas de patología de la conciencia deben resaltarse los siguientes aspectos:
• Capacidad atencional (de fijar y mantener la atención)
• Conducta motora (agitación, inhibición, etc.)
• Humor y reactividad afectiva.
• Cambio de hábitos personales.
• Presencia o ausencia de elementos delirantes y/o alucinatorios.
• dificultad en el pensar o en el recordar, en sentirse "aturdido" o "confundido“.
• fracaso de la comprensión ante las circunstancias rutinarias y la situación inmediata, no saber qué hacer con
un lápiz y un papel.
• interpretación ilusoria de los estímulos como los ruidos y las sombras;
• desorientación en el tiempo, el lugar y las personas son otros indicativos importantes.
• La tendencia al sueño cuando no se le estimula.

Funciones psíquicas
ORIENTACION
• “Conciencia de uno mismo en relación al tiempo, al lugar y a las personas.”
• Complejo de funciones psíquicas que nos permite darnos cuenta a cada instante de la situación real en que nos
hallamos.
• Los trastornos en las funciones psíquicas pueden traducirse en una desorientación total o parcial. Para una
orientación perfecta es necesario la integridad de los órganos sensoriales y de todas las funciones psíquicas.
TIPOS
• Alopsiquica: en tiempo y en espacio.
• Autopsíquica: es el conocimiento de la propia personalidad y de su evolución a través del tiempo (referente a la
persona con respecto a si misma).
• Alopsiquica: en tiempo y en espacio.
Tiempo Ordenación cronológica- Tiempo inmanente.
EspacioDificultades para identificar el lugar donde se halla. (proporción y distribución)
EXPLORACION
Conocimiento del nombre, apellido, edad, profesión.
En la exploración del tiempo, preguntar por el día de la semana, el momento del día, el mes y el año.
En cuanto al lugar, preguntar por la calle, barrio o distrito de la institución o consultorio donde se le atiende.
Test: Minimental test
Atención
“ES UNA ACTITUD MENTAL MEDIANTE LA CUAL ES POSIBLE CONCENTRAR LA ACTIVIDAD PSIQUICA SOBRE UN OBJETIVO,
QUE PASA A OCUPAR EL PUNTO DE MAYOR CONCENTRACION”.
“Capacidad de concentrarse en ciertos aspectos de la experiencia actual y excluir otros.”
TIPOS:
*ESPONTANEA: natural, fisiológica, automática, refleja o reactiva, es breve y transitoria. Es la que nos lleva de
acuerdo con los estímulos exteriores.
*VOLUNTARIA: intencional, activa y fatigable. Conducida con esfuerzo para focalizar en un objeto.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
• APROSEXIA: Falta absoluta de atención.
• HIPOPROSEXIA: Disminución de la capacidad atentiva.
• HIPERPROSEXIA: exacerbación de la atención voluntaria, que se da cuando el estado de alerta es muy alto
 • PARAPROSEXIA: Aumento de la atención espontánea con disminución de la voluntaria.
• PSEUDOAPROSEXIA: déficit aparente de atención por estar concentrada y focalizada en otro aspecto.
ALTERACIONES CUALITATIVAS
• ALTERACION DE LA CONCENTRACION: Sujeto no atiende a estímulos externos.
• LABILIDAD O DISTRABILIDAD: Fluctuación constante de la atención, que pasa de un objeto a otro sin quedar fijo
en ninguno
• FATIGABILIDAD: Se manifiesta rápido cansancio, que en principio da buen rendimiento pero a pocos minutos no
puede sostener la concentración.
EXPLORACION
• Como presta atención a los procedimientos del examen durante la entrevista.
• Forma espontánea o concentrada como responde a las preguntas.
• Precisar la magnitud del estímulo que se requiere para despertar su atención, el tiempo que la mantiene y la
facilidad o dificultad con que se desprende de ella.
• Pruebas sencillas pueden ayudar a cuantificar las alteraciones por ej. la substracción seriada (restar, de 7 en 7,
de 100).
• La exposición brevísima (segundos) de una lámina que contenga diez objetos. Se anota aquellos que capta,
aprende o identifica en ese tiempo.

PERCEPCION
• “Es el mecanismo psiquico que permite captar el material procedente del mundo, tanto externo como interno,
tanto fisico como mental”.
• Participan todas las formas sensoriales, las externas que captan los estímulos del medio ambiente (vista, olfato,
oído, tacto, gusto) y las internas que captan el mundo interno físico.
ALTEACIONES CUANTITATIVAS
• Hipoestesia: Disminución de la captación de la intensidad de las percepciones. (la máxima es la anestesia)
• Hiperestesia: Aumento de la captación de la percepción.
• Abolición de la percepción. Recibe el nombre de agnosia.
ALTERACIONES CUALITATIVAS
• ILUSIONES: percepción falseada o deformada de un objeto real. Ausencia de convencimiento absoluto o real.
PUEDEN SER: ilusión visual, ilusión auditiva, del gusto y del olfato.
Por error o inatención.
Por estado afectivo intenso.
Autoprovocadas (pareidolias)
• ALUCINACION: Es la percepción sin objeto real.
Pueden ser clasificadas por el campo sensorial:
- Alucinaciones auditivas: indiferenciadas que son ruidos, silbidos, etc. O diferenciadas que son las voces.
- Alucinaciones visuales: pueden ser elementales bajo la forma de llamas, colores y formas indefinidas o
complejas que traducen imágenes nítidas de animales, objetos o personas.
- Alucinaciones olfativas y gustativas.(Cacosmia)
- Alucinaciones táctiles: puede ser tacto activo que toca algo o tacto pasivo que es tocado.
- Alucinaciones cenestésicas: concierne a los sentidos internos..
- Alucinaciones cinéticas: sensación de variados movimientos que se imprime a sus miembros o cuerpo en
forma parcial o total:
PSEUDOALUCINACION: representación psíquica de imágenes intuitivas que surgen en forma súbita en el
campo de la conciencia. El sujeto tiene noción de su formación intrapsiquica. Las vivencia como reales sin
sentido de absurdo.
 ALUCINOSIS: percepción sin objeto,conciencia de irrealidad, pero producidas por alteraciones médicas o
bioquímicas (alcohólica, infecciosa, etc)
- ALUCINACIONES VERBOMOTORAS: sensación de que por su intermedio están hablando otras personas.
- ALUCINACIONES HIPNAGOGICAS: falsa percepción sensitiva (visual y/o auditiva) en el momento de conciliar
el sueño.
- ALUCINACIONES HIPNOPOMPICAS: falsa percepción sensitiva en el momento de despertar.
- ALUCINACIONES EXTRACAMPINAS: alucinación que aparece fuera del campo sensorial habitual.
- ECO O SONORIZACION DEL PENSAMIENTO: el enfermo cree oír sus propios pensamientos tal como si
pensara en voz alta.
- ALUCINACION AUDITIVA DE OBSERVACION DE LOS PROPIOS ACTOS: los enfermos oyen voces que comentan
los actos que realizan u ordenan los que deben efectuar.
EXPLORACION
Fundamentalmente a partir del comportamiento y del interrogatorio.
La actitud de escucha, las musitaciones, los gestos y ademanes cuando están a solas;
acciones como agarrar algo invisible, mirar con atención aquí y allá;
utilización de tapones en los oídos son claros indicios de alteraciones perceptivas.
La realización de preguntas dirigidas. Ej: ¿Ha oído algo que no pueda explicar? ¿Ha visto sombras, fantasmas, o cosas
extrañas? ¿Podía tocarlas? ¿Lo han querido envenenar?
LENGUAJE
• “El lenguaje es la funcion motora que permite la comunicación de ideas y sentimientos por medio de un sistema
de simbolos vocales establecidos por convencion y que es gobernado por los procesos del pensamiento.”
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
• Bradilalia: Hablar pausado y lento.
• Taquilalia: Hablar muy rápido sin perder el sentido.
ALTERACIONES CUALITATIVAS
• Disartria: dificultad en la articulación o la pronunciación de la palabra. Pueden ser causas periféricas como la falta
de dientes, enfermedades de la lengua y/o músculos.
• Disprosodia: perdida de la melodía normal del discurso.
• Tartamudeo: alteraciones en el ritmo y la fluencia del discurso por bloqueo, repetición convulsiva de los sonidos.
• Afasias: es la imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje, oral o escrito, y de entender las palabras que se
le dirigen. Ej.: enfermedad de Alzheimer, ACV, afecciones del lóbulo frontal, tumores, etc.
• Musitación. Se trata de movimientos de los labios sin expresión de sonidos o en los que existe una murmuración
constante, en voz muy baja, como si se hablara consigo mismo.
• Soliloquio. El paciente habla en voz alta acompañándose de ademanes y gestos, como dirigiéndose a un auditorio
imaginario (generalmente coincide con contenidos alucinatorios)
• Mutismo. Es la ausencia del lenguaje hablado
• Neologismo. Es el uso de palabras inventadas o condensadas, comprensibles sólo para el paciente.
• Ecolalia. Repetición no intencionada por parte del paciente de la palabra o frase dirigida por el interlocutor,
generalmente, con la misma entonación.
• metalalia, que es la repetición también no intencionada pero no de lo pronunciado por el interlocutor, sino de lo
oído de alguna persona del alrededor, muy característico de los niños autistas.
• la palilalia, que es la repetición múltiple de la misma palabra o frase.
• Logoclonía. Es la repetición múltiple y compulsiva de la última sílaba de las palabras.
• La palilalia y la logoclonía indican organicidad.
ESTILO
• Afectado : Incluye términos rebuscados e innecesarios.
 • Pedante: Palabras adecuadas y precisas en búsqueda artificiosa de vocablos rebuscado de poco uso coloquial.
• Estereotipias verbales: Palabras innecesarias que se intercalan reiteradamente en la conversación. (muletillas)
• Coprolalia: Inclusión constante de palabras obscenas y sucias.
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
• Disgrafia. Es la dificultad de elegir las letras que han de formar las palabras debido, generalmente, a alteraciones
en los mecanismos motores.
• Agrafia. Incapacidad de escribir por ausencia total de las imágenes gráficas.
• Macrografia y micrografia. Son formas de disgrafia; la primera consiste en escribir con trazos muy grandes,
desiguales y con tendencia a dirigirse hacia arriba, tal como se presenta en la fase maníaca de la enfermedad
maníaco-depresiva; en la segunda, los trazos son muy pequeños y con tendencia a dirigirse hacia abajo, como se
observa en la melancolía.
Alteraciones en el lenguaje mímico comprenden
• Hipermimia. Es la exageración de los rasgos fisonómicos en relación o no al estado afectivo dominante. La
acentuación de las arrugas de la frente que forman la omega en la depresión, las verticales del entrecejo que dan
el signo de Veraguth y ambos, más las comisuras labiales caídas y la cabeza inclinada, reciben el nombre de signo
de Schule en la melancolía. La perplejidad tiene también una expresión característica. En la agitación maníaca el
rostro es de alegría, satisfacción y euforia con risa estruendosa o escandalosa. En estado de éxtasis, cólera, amor y
miedo hay también marcada hipermimia.
• Hipomimia. Es la marcada disminución de la mímica. La expresión facial del paralítico general con la desaparición
de las arrugas y surcos nasogeniano y nasolabial es muy característica.
• Ecomimia. Es la ecolalia en relación a la mímica.
• Paramimia. Es la gesticulación que no corresponde ni a las palabras expresadas ni al estado afectivo dominante.
Es un signo muy característico de la esquizofrenia. Puede también estar presente en pacientes con deficiencia
mental.
EXPLORACION
• Entrevista clínica: escuchando la conversación del paciente o invitándolo a leer cualquier texto en voz alta.
• Denominación: se le presentan objetos y se le pide que los nombre.
• Se le pide al paciente que repita distintas palabras.
• Se le pide al paciente que escriba espontáneamente, luego al dictado, y por ultimo que copie un texto.
MEMORIA
• “Capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia.”
• “Capacidad de adoptar un comportamiento considerando la experiencia pasada.”
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
• AMNESIA: incapacidad total o parcial de recordar experiencias pasadas.
• HIPOMNESIA: disminución de la capacidad mnemónica, tanto de la fijación como de evocación.
• HIPERMNESIA: aumento o hiperactividad de la memoria, no como un aumento de la capacidad mnemónica sino
en el proceso de evocación.
ALTERACIONES CUALITATIVAS O PARAMNESIAS
• CRIPTOMNESIA: el recuerdo deja de ser tal y se impone a la conciencia como algo nuevo y de reciente formación.
• ECMNESIA: la actualización de los recuerdos de una época de la vida se produce con tal intensidad y realismo que
el individuo se retrae en el tiempo y cree vivir ese periodo.
• AMNESIA DE FIJACIÓN: Incapacidad para recordar hechos recientes.
• AMNESIA LACUNAR: Olvidos por determinados periodos.
• AMNESIA DE EVOCACION: Incapacidad para evocar hechos remotos.
 EXPLORACION
• Memoria retrógrada se obtienen en la revisión de los hechos cronológicos de la historia personal
• Retención de un nombre, un color y una dirección, y después de 5 a 10 minutos explorar, permiten ver la
memoria de fijación, retención o memorización.
• Para la memoria inmediata se puede utilizar la repetición de series numéricas (series de dos a ocho dígitos a la
velocidad de uno por segundo) que deben ser repetidos por el sujeto en cuanto finaliza su enunciado.

Funciones complejas
Juicio
• “Juicio es la capacidad de elaborar las ideas y llegar a una conclusión”.
• “El proceso de descubrir o de afirmar una relación objetiva o intrínseca entre dos objetos o conceptos, evaluación
critica de una persona o una situación”.
Alteraciones
• Juicio insuficiente: dificultad para alcanzar síntesis mentales y para comprender conocimientos abstractos. Ej.:
retraso mental.
• Juicio debilitado: disminución de la capacidad de comprensión, abstracción y síntesis. Ocurre en forma paulatina.
Surge del debilitamiento de la atención y de la capacidad retentiva. Ej.: demencias.
• Juicio suspendido: alteración cuantitativa. Alteración de la capacidad de juzgar secundaria a un trastorno de
conciencia. Ej.: confusión mental.
• Juicio desviado: inhibición del juicio por una gran carga afectiva. Impide el reconocimiento del error, como
consecuencia el individuo cae en la alienación, permanece ajeno a la realidad. Ej.: melancolías, delirios y manía.
• Juicio disgregado: alteración cualitativa de rotura de estructuras del juicio: esquizofrenia.
Exploración
• Aspectos de la inteligencia social (conocimientos generales y capacidad de resolución de problemas) y la
capacidad de juicio (autopercepcion de las propias potencialidades, limites y riesgos en el contexto social).
• Se pregunta por ej.: ¿Por qué hay leyes? ¿Por que salen estrellas por la noche? ¿Cómo ve su futuro? ¿hay
posibilidad de que se vuelva famoso? etc.

Insight
• “Conocimiento consciente de la propia enfermedad o condición”.
• Reconocimiento de que se tiene un problema , interpretación como propio y de origen psíquico, conocimiento de
su naturaleza y causa, existencia de un pedido por parte del sujeto de ser ayudado, tipo de ayuda que demanda.
Clasificación
Se distingue dos tipos de Insight:
• Intelectual: conocimiento de la realidad de una situación, que no da la capacidad para lograr cambios adaptativos
en el comportamiento o en el manejo de situaciones.
• Emocional o verdadero: nivel de entendimiento o conciencia que se tiene de los propios problemas emocionales.
Facilita los cambios positivos en la personalidad y el comportamiento.
Alteraciones
• Negación de la enfermedad: esquizofrenia, manía, hipomanía, demencia o abuso de sustancias.
• Insight pobre: leve conciencia de enfermedad y necesidad de ayuda. Se ve en esquizofrenia, manía, trastornos de
personalidad del grupo B.
 • Insight parcial: importancia buscar explicaciones culturales, cognitivas, perceptivas o informativas de un “insight
pobre” antes de imputarselos a defensas psicodinamicas.
Puede tener Insight respecto a tener un problema pero no buscar ayuda, o busca una ayuda diferente a la recomendada.

Exploración
• La propia descripción del paciente sobre sus dolencias nos da en si una medida de su Insight.
• Preguntar como se siente, como piensa que se encuentra, en que medida se siente enfermo.
• Si el paciente busca ayuda preguntar de que clase es esta ayuda.

Inteligencia
• “Habilidad de aprender y enfrentarse con situaciones nuevas implicandose eficazmente en tareas que impliquen
abstracciones”.
Alteraciones
• De acuerdo al Coeficiente de inteligencia:
• Discapacidad intelectual leve: CI entre 50-55 y 70.
• moderado: CI entre 35-40 y 50-55.
• grave: CI entre 20-25 y 35-40.
• profundo: CI inferior a 20-25.
Exploración
• Al pedirle al paciente que haga un relato de su vida diaria, allí se ve su capacidad de planificación, organización,
secuenciación y abstracción preguntando sobre situaciones que pongan de manifiesto lo anterior.
• TEST: Escala de Wechsler, Escala de Wais y Wais R., Test de seleccion de tarjetas de Wisconsin, etc.

Pensamiento
• Relacionado al mundo interno se define como el “fenómeno psíquico que resulta de una aptitud combinatoria y
elaborativa de todos los materiales acumulados por la experiencia”.
• Centrándose en el mundo exterior puede ser definido como “actividad mental predominantemente perceptiva
por la cual un sujeto comprende algunos aspectos del objeto o de la situación basándose en su experiencia”.
• ”El pensamiento es la mas jerarquizada manifestación de la mente, su finalidad es la comprensión, entendimiento
y facilitación de las relaciones interhumanas y la expresión, a través de la capacidad intelectual de cada individuo,
de la sabiduría secular y universal”.
El pensamiento es la expresión de la capacidad intelectual y el vigor psíquico del individuo. Tiene un contenido, una
finalidad y un curso
Alteraciones
Alteraciones del curso
CUANTITATIVA
• Ritmo acelerado o taquipsiquia: aceleración de los procesos psíquicos, hay un desarrollo exageradamente rápido
del proceso racional. Se manifiesta con un aumento en la velocidad del habla, disminución del periodo de
latencia.
Aparece en excitación psicomotriz, manías, psicosis exógenos de origen toxico infecciosos.
Asociado a verborragias, fuga de ideas, atención inestable.
• Fuga de ideas: es la exageración de la aceleración del pensamiento o taquipsiquia, caracterizada por desorden,
carece de sentido, facilidad para desviarse del curso central del pensar por la mayor distraibilidad. Patognomónica
de la fase maniaca de la psicosis maniaco-depresivas.
 • Ritmo disminuido o bradipsiquia: lentitud en los procesos psíquicos que se manifiesta por un aumento del
periodo de latencia entre la pregunta y la respuesta y por un retardo en la asociación de ideas. El paciente habla
poco, con discurso lento, dando la impresión de que le cuesta pensar.
Cualitativas
• Circunstancialidad: discurso indirecto que tarda en llegar al objetivo, con detalles accesorios abundantes.
• Disgregación: se trata de una alteración del curso por debilitamiento progresivo de la idea directriz. Se caracteriza
por la incomprensibilidad, perdida del sentido de la frase. No se asocian los conceptos. Se entiende
fragmentariamente, pero no en su sentido final.
• Interceptación: interrupción brusca del curso del pensamiento antes de terminar una idea.
• Pararrespuesta: responde sin relación a la pregunta formulada.
• Prolijidad o minuciocidad : discurso con abundantes detalles y nivelación de lo accesorio y lo importante.
• Neologismo: palabra creada por el paciente.
Alteraciones del contenido
• Delirio: creencia falsa que se basa en una inferencia errónea sobre la realidad que se sostiene firmemente.
• Fobia: miedo intenso e irracional, que se presenta en forma persistente frente a un objeto o una situación
determinada.
• Idea delirante: creencia generalmente falsa que choca con la realidad, dotada de fuerza de convicción,
necesariamente irreductible, con potencial afectivo que suele subordinar la conducta.
• Ideación paranoide: el pensamiento esta dominado por la sospecha, persecución o grandiosidad.
• Ideas de referencia: interpretación errónea de los eventos que ocurren en el mundo externo. Interpretados como
referidos a la propia persona
EXPLORACION
• En la entervista clinica con una escucha atenta del discurso.
• Prueba de los refranes
• Test: Impresión Clinica Global, Test proyectivos de Rorschach.

Estados afectivos
• Timia: estado habitual de animo o humor dominante.
• Afecto: es la manifestacion del estado de animo, en un momento dado.
Alteraciones cuantitativas
• Hipertimia: Estado de ánimo aumentado.
• Eutimia: Estado de ánimo normal.
• Hipotimia: Estado de ánimo disminuido.
Alteraciones cualitativas
• Animo irritable: poca tolerancia a estímulos que pueden ser mínimamente desagradables.
• Afecto aplanado: ausencia de signos de expresión afectiva, voz monótona, fascie inexpresiva.
• Ansiedad: temor a un peligro impreciso, sentimiento penoso de espera amenazante
• Disforia: sensación poco precisa de inquietud, malestar, incomodidad, desasosiego, y desesperanza.
• Distimia: variación patológica del estado de animo, pudiendo ser placentera o displacentera.
• Euforia: intenso estado de animo hacia el polo del placer.
• Expansivo: expresión de los sentimientos sin restricciones.
 • Labilidad afectiva: variaciones bruscas del estado de animo, de gran intensidad producidas por causas mínimas o
sin motivo.
• Manía: estado de animo elevado hacia el polo del placer.
• Miedo: reacción temerosa ante un peligro concreto que la justifica.
• Moria: euforia en la cual el individuo tiene expresiones de alegría inapropiada, ríe por motivos inapropiados,
conducta pueril.
Exploración
• Expresiones verbales y no verbales (expresiones faciales, movimiento de manos, pies, etc.).
• Tipo de afecto: preguntar el estado actual: ¿cómo se siente ahora? ¿cómo esta durante el dia?
• Intensidad: aumentada o disminuida.Ej.: en ESQ aplanamiento afectivo, ataque de panico.
• Estabilidad: explorar variacion durante el dia. Ej.:mania.
• Test.
Voluntad
“Capacidad de tomar una decision en forma de acto”.
Alteraciones cuantitativas
• Abulia: falta absoluta de voluntad, carencia de deseos y de decisiones.
• Hipobulia: disminución de la actividad voluntaria.
• Hiperbulia: es el aumento de actividad voluntaria y su consecuencia es una mayor eficacia y rendimiento en las
acciones.
Alteraciones cualitativas
• Impulsos: reacción intensiva que llevan a la ejecución irrefrenable de algunos actos descontrolados. No hay
premeditación en los actos. Entre la idea del acto y su realización no media la reflexión.
• Compulsión: estado patológico que resulta de la oposición de dos fuerzas contrarias. Hay una oposición a la
conducta a ejecutar, pero la voluntad no alcanza y la conducta se ejecuta.
• Apraxia: imposibilidad de ejecutar un acto sin que exista parálisis, ataxia ni agnosia.
• Ecopraxia: imitación de actos realizados por otra persona.
• Amaneramiento: movimientos innecesarios que complican la ejecución corriente, pierden la simplicidad.
• Interceptación: interrupción brusca de un acto o movimiento.