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Salud y Enfermedad

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18 Psicopatología

Los dos manuales de clasificación


y diagnóstico de enfermedades más utilizados

1.3. Características del estado de salud


y enfermedad mental

Está claro que los conceptos de salud y enfermedad mental esca-


pan a una definición adecuada y satisfactoria para todos. Solo cabe
definirlas de forma parcial y en relación con la visión antropológica
dominante en cada época histórica, en cada cultura y entre los ex-
pertos que deben fijar los criterios de enfermedad. No es extraño,
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pues, que se den fuertes diferencias entre las concepciones del hom-
bre a que han llegado los autores psicoanalistas, los conductistas, los
fenómenologistas, los cognitivistas, los biologicistas, los personalis-
tas o los humanistas, por citar algunas de las corrientes psicológicas
principales.
Ante el fracaso de identificar y definir unos conceptos que
fueran aceptables para todos, algunos de ellos han optado por des-
cribir las características de cada uno de los dos estados opuestos
de salud y enfermedad mental, que se exponen brevemente a con-
tinuación.

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Concepto y objeto de la Psicopatología 19

• Desde un punto de vista vivencial (introspectivo), la salud


coincide con la vivencia de un sentimiento de seguridad, tranqui-
lidad y disfrute, mientras que en la enfermedad el sujeto experi-
menta vivencias de sufrimiento, debilidad y temor.
• Desde una perspectiva psicológica y conductual, lo caracte-
rístico de una persona con salud mental consiste en poseer un co-
nocimiento de sí misma verdadero o realista, un buen autocontrol
y una adecuada autonomía personal.
• Desde un punto de vista externo (observacional), las carac-
terísticas de la enfermedad son el estrechamiento del universo vital
que resulta de concentrarse en el sufrimiento y las limitaciones
vitales que la enfermedad produce; el egocentrismo y, además una
actitud en que se mezclan la tiranía (exigencias de ayuda) y, la de-
pendencia (sumisión) respecto a los demás. Es un estado psíquico
parecido al de los niños pequeños, y, por eso, a este cambio de
actitud vital del enfermo se ha llamado «regresión infantil».
• En la Clínica práctica es habitual establecer el límite entre
salud y enfermedad mental con la ayuda de varios criterios (Ta-
bla 1).

Tabla 1
Criterios de salud y enfermedad mental
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• Salud: ausencia de patología, es decir, de síndromes clínicos recogidos en los


manuales de enfermedades, lo que supone una integración armónica de los
distintos rasgos de la personalidad y un equilibrio psicológico entre razón,
voluntad y afectividad. Este equilibrio se manifiesta en una percepción no
distorsionada de la realidad que permite una buena adaptación al entorno y
evita los conflictos interpersonales.
• Enfermedad: presencia de síntomas y signos clínicos, en un determina-
do momento evolutivo y en un contexto sociocultural. Representan un
desequilibrio psicológico interno que, además de acompañarse de intenso
sufrimiento, impide cumplir las tareas normales de la vida y establecer rela-
ciones interpersonales agradables.

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