Este documento es una planilla de registro de datos para estudiantes que se inscriben en el Instituto Universitario de Tecnología "Antonio José de Sucre". La planilla solicita información personal, académica, laboral y socioeconómica del estudiante. Al final, pide al estudiante indicar sus razones para elegir la carrera y la universidad, y lista los documentos que debe enviar junto con la planilla completada.
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
44 vistas3 páginas
Este documento es una planilla de registro de datos para estudiantes que se inscriben en el Instituto Universitario de Tecnología "Antonio José de Sucre". La planilla solicita información personal, académica, laboral y socioeconómica del estudiante. Al final, pide al estudiante indicar sus razones para elegir la carrera y la universidad, y lista los documentos que debe enviar junto con la planilla completada.
Este documento es una planilla de registro de datos para estudiantes que se inscriben en el Instituto Universitario de Tecnología "Antonio José de Sucre". La planilla solicita información personal, académica, laboral y socioeconómica del estudiante. Al final, pide al estudiante indicar sus razones para elegir la carrera y la universidad, y lista los documentos que debe enviar junto con la planilla completada.
Este documento es una planilla de registro de datos para estudiantes que se inscriben en el Instituto Universitario de Tecnología "Antonio José de Sucre". La planilla solicita información personal, académica, laboral y socioeconómica del estudiante. Al final, pide al estudiante indicar sus razones para elegir la carrera y la universidad, y lista los documentos que debe enviar junto con la planilla completada.
Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 3
Instituto Universitario de Tecnología FORMA: 001
Versión 01 "Antonio José de Sucre" Extensión Barquisimeto ADM
Departamento de Control de PLANILLA DE REGISTR DE DATOS (PRD) Estudios/Admisión NOTA: Llene cuidadosamente a mano; si requiere alguna explicación adicional, solicítela al empleado de Dirección de Control de Estudios quien le prestará la ayuda necesaria. Rellene los círculos según corresponda a su respuesta. Los datos son confidenciales y serán agregado al sistema de la IUTAJS. FOTO
1. DATOS PERSONALES Apellidos: Nombres: C.I N° V: E: Tipo de Documento de Identidad Pasaporte N°:
Lugar de Nacimiento:
Estado: Fecha de Nacimiento:
Sexo Edad Estado Civil Usted es: Discapacidad Masculino: Soltero: Divorciado: Zurdo Ambidiestro: Femenino: Casado: Viudo: Derecho Dirección Principal:
Estado: Teléfono Local: Celular:
Dirección Residencia: Estado: Teléfono Local: Correo: Nombre del Padre: Nombre de la Madre: Nombre del representante legal: Cédula Identidad: Nº SNI (OPSU): ¿Tiene algún familiar estudiando en la IUTAJS? Si No Nombre: Carrera: Teléfono: ¿Pertenece usted a alguna Etnia Indígena Venezolana? (indique a que etnia): ¿Se encuentra Privado de Libertad?: Si No
2. DATOS LABORALES. Ocupación: Nombre de la Empresa: Cargo: Dirección: Estado: Sueldo:
1 3. DATOS ACADÉMICOS. Bachiller Mención: Nombre del Instituto: Fecha de Fecha de Notas Número del Título: Egreso: Certificadas: Índice de Rendimiento Académico (IRA): ¿Tiene Título Universitario? Sí No Nombre del Instituto: Título Obtenido:
4. DATOS DE INGRESO
Tipo de ingreso a la I.U.T.A.J.S: Nuevo Inscrito por Primera Vez: Nuevo Inscrito por Traslado:
Nuevo Inscrito por Equivalencia: Nuevo Inscrito por Reincorporación: Otro:
Carrera a Cursar: Turno: Diurno Nocturno
Fecha de Ingreso: Ext/Barquisimeto:
Modalidad de Estudio: Presencial: Semi Presencial: A Distancia:
Régimen de Estudio: Anual Trimestral: Semestral: Otros:
¿Becado por la I.U.T.A.J.S? SI No Beca Completa Media Beca Exoneración
¿Becado por alguna Institución? Si No Nombre de la Institución:
5. DATOS SOCIOECONÓMICOS.
Estado Civil del Padre Ocupación u Oficio Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento
Soltero Divorciado
Casado Viudo
Estado Civil de la Madre Ocupación u Oficio Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento
Soltera Divorciada
Casada Viuda
6. ORIENTACIÓN PROFESIONAL 6.1 Señale la razón por la cual eligió usted estudiar la carrera: Vocación: Atractivo del Mercado Laboral: Sugerencias de los Padres: Prestigio: Orientación Estudiantil: Otra:
2 6.2 Señale la razón por la cual eligió usted a la U.F.T. para realizar sus estudios Visita de la I.U.T.A.J.S al Colegio o Liceo de donde egresó……….. No se pierde tiempo……………………………………………………... Dificultad de cupos en las Universidades Públicas………………….. La carrera seleccionada no la tiene otra Universidad de la Región.. Referencias o recomendaciones………………………………………. Stand Promocional de la I.U.T.A.J.S…………………………………. Información por Prensa Nacional……………………………………… Información por Prensa Regional……………………………………… Otros medios de Comunicación……………………………………….. Señale cual medio:
Lugar Fecha Firma del Estudiante
Observación: Al descargar y llenar el formulario, recuerde enviar esta planilla con los siguientes documentos (escaneados o foto legible) al correo nuevoingreso@utsbarquisimeto.edu.ve o Inscripción en SNI OPSU. o Título de bachiller a color autenticado. o Fondo negro del título de bachiller autenticado. o Notas certificadas (1 - 5 año) autenticadas en la zona educativa con timbre fiscal. o Cédula de Identidad ampliada y legible. o Partida de nacimiento. o Foto tipo carnet.
