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    Censo Escolar 2021 - 2022

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    Este documento es una planilla escolar que recopila datos personales del trabajador, el estudiante y la institución educativa. Solicita información como los nombres, cédulas, fechas de nacimiento, direcciones, teléfonos y correos electrónicos del trabajador y estudiante. También pide detalles sobre el nivel educativo, régimen de estudio y documentos que se deben presentar como constancias de inscripción o notas. El trabajador debe firmar bajo juramento declarando que la información proporcionada es verdadera

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    Censo Escolar 2021 - 2022

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    Descripción original:

    censo

    Título original

    CENSO ESCOLAR 2021 - 2022(1)

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    PLANILLA ESCOLAR 2021-2022

    DATOS DEL TRABAJADOR:


    Cédula /Pasaporte: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:

    V
    EPrimer Apellido:

    Ubicación Administrativa: Tipo de Personal: Cargo que desempeña:

    Parentesco con el beneficiario: Madre Padre Representante legal

    Teléfono de Habitación Teléfono Celular Teléfono Oficina Correo electrónico personal e


    institucional

    DATOS DEL ESTUDIANTE:


    Cédula /Pasaporte: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
    V
    E
    Fecha de Nacimiento:
    Día Mes Año Sexo:

    M F
    DATOS DE LA INSTITUCION:
    Nombre de la Institución: Dirección: Teléfonos:

    Correos electrónicos:

    Nivel Educativo
    Maternal: Preescolar: Básica: Diversificado: Técnico Medio: TSU: Universitario:

    Otro (Especifique):

    Régimen de Estudio: Nivel/ Grado/ Año/ Semestre a Cursar:


    Anual: Semestral Trimestral:
    DOCUMENTOS A CONSIGNAR:
    Cualquiera de los primeros tres ítems presentados es válido para hacer uso del beneficio previa comprobación
    1 - Constancia de Inscripción del periodo a cursar ó
    2 - Constancia de Estudio del periodo a cursar ó
    3 - Copia de boleta de promoción (maternal a bachillerato) y/o notas de las materias cursadas en el caso de la universidad
    BAJO FE DE JURAMENTO DECLARO, QUE LOS DATOS SUMINISTRADOS POR MI EN ESTA PLANILLA SON VERDADEROS Y
    AUTORIZO LA INVESTIGACIÓN DE ESTAS DECLARACIONES, CONVENGO QUE SI LLEGA A COMPROBAR QUE HE INCURRIDO EN
    FALSEDAD, SERÁ CAUSA DE ANULACIÓN DE ESTA SOLICITUD Y ACEPTO LAS CONSECUENCIAS LEGALES.
    FIRMA DEL TRABAJADOR SOLO PARA USO DE LA OFICINA DE FECHA DE RECEPCION DE LA PLANILLA
    GESTIÓN HUMANA
    Elaborado por; Revisado por:

    LL/wg

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