HEPATITIS

NOMBRE INFORMACIÓN S/S Dx ADICIONAL

X: Iniciales: Fx hepática:
- Virus - Fatiga - Bilirrubina
- Bacterias - Dolor muscular y articulaciones - ALT (alanino aminotransferasa)
- Fármacos - ↓ apetito - AST (aspartato aminotransferasa
- Toxinas - Náuseas Serología:
HEPATITIS - Alcohol - Diarrea o estreñimiento - CLIA (quimioluminiscente)
- Fiebre Aguda:
- Ictericia - IgM anti-VHA
- HBsAG
- IgM anti-HBC
- Anti-VHC
Picornaviridae - Brusco Serología: Transmisión:
ARN monocatenario - Duración 1-8 semanas - VHA-IgM: aguda, + 3-6m - HSH
No envoltura - Ictericia (70-80%) - VHA-IgG: contacto directo, - DP
- Niños: asintomáticos prevacunación y seroprevalencia - Viajeros y militares
- Excreción fecal: Detección del VHA no es habitual - Institucionalizados y
HEPATITIS A profesionales
* 7-10 d tras exposición (en heces, sangre o PCR)
* 1-2 sem antes de S/S - Guarderías
* Duración 2-3 semn tras = ALT Prevención:
- Gammaglobulina
- Vacunas
Hepadnaviridae P. incubación: 60-90 d Serología (EIA) : Transmisión:
ADN circular doble cadena (core) Insidioso - AgHBs (superficie): - Percutánea:
H. aguda: - Anorexia * P. incubación * Ajugas (2º)
- AgHBs - Malestar general * Fase aguda y crónica * Hemodiálisis
HEPATITIS B - Anti-HBc tipo IgM - Náuseas, vómitos - Ac anti-HBs: * Mordedura
Portador asintomático: - Ictericia (25-35%) * último en aparecer (vacunados) * Trasplante o transfusión
- AgHBs + > 6m Inf crónica: * Recuperación * Acupuntura, tatuajes o piercing
- AgHBe – y anti-HBe + - 5-10% adultos * Neutralizantes - Mucosas:
 - ADN-VHB < 105 copias/ml - 30-50% niños - AgHBc (core): * Sexual (1º)
- = Transaminasas - 80-90% lactantes * Sintetizado en hepatocito * Perinatal (madre)
- Biopsia hepática con ↓ actividad * No en suero * Objetos
necroinflamatoria * IgG y IgM en aguda y crónica Vacuna
H. Crónica: - Ac anti-HBc: 3 dosis IM:
- AgHBs + > 6m * 1º que aparece, 1a - Inicial
- ADN-VHB > 105 copias7ml * Aguda y crónica - 30 d
- ↑ transaminasas persistente - AgHBe: -6m
- Biopsia con actividad * Suero: aguda y crónica España (95%):
necroinflamatoria * Infectividad y replicación - Niños 3 dosis
- Ac anti-Hbe: - Hijos de madres portadoras:
* Aguda: buena evolución * Monocomponente RN
* antes de AgHBs y persiste * 3 hexavalentes: 2, 4 y 11 meses
* Crónica + AgHBs: ↓replicación e de edad
infectividad Eficacia: Anti-HBs circulante
* Seroconversión no siempre ≥ 10 UI/ml inmunidad
mejoría
Flaviviridae (6 serotipos) P. incubación: 6-7 sem (2-26) Serología (Ac): Transmisión:
ARN (core) Insidioso - Enzimoinmunoanálisis (99%) - Sanguínea
Sí envoltura (E1 y 2) - Asintomáticos (75%) - Anti-VHC aparecen a las 6 sem - Percutánea:
- GI (ventana serológica) * Agujas
- Ictericia - no distingue entre infección * Hemodiálisis
- Seroconversión de 2-3 m pasada y crónica activa * Mordedura
- Infecciosos aunque p. hepáticas ARN del VHC: * Trasplante o transfusión
= pero anti-VHC + - Desde pocos días hasta 8 sem * Acupuntura, tatuajes, piercing
HEPATITIS C - Crónica (85%) - Cualitativas: - Mucosas:
- Cirrosis (10-20%) * Confirmar inf. activa en pct * Sexual
- Carcinoma hepatocelular (1-5%) sero+ dudosos
* Perinatal (madre)
* Dx inf. en sero- con sospecha
* Objetos
* Inmunodeprimidos
Tto:
- Cuantitativas:
- Antivirales de acción
* Px sobre eficacia del tto directa→curan
- Monitorizar tto - Inhibidores de la proteasa
Tipificación genotípica: px y tto NS3/4ª
 - Respuesta al tto - Inh. Proteína NS5A
- Seguimiento epidemiológico - Inh. Polimerasa NS5B análogos
- + fctes: 1a, 1b y 3 o no de nucleósidos
Depende de AgsHB para su P. incubación: 3-13 sem AgVHD (delta) Transmisión:
replicación y expresión - Coinfección - aparece de forma temprana - Percutánea:
- Superinfección (70-80% - desaparición rápida * DP
hepatopatía crónica con cirrosis) - no en inf. Crónica * Trasfusión de hemoderivados
Anti-VHD totales - Mucosas:
- Aparición tardía * Sexual
- Inf. Aguda ↓ títulos No vacuna
- Superinfección aguda y crónica:
HEPATITIS D ↑ títulos
ARN
- x hibridación molecular o PCR
- Marcador temprano
- Inf. Aguda: sensible
- Coinfección: transitoria
- Superinfección: duradera
- Crónica en 70-80%
Calicivirus Súbitos IgM anti VHE: Transmisión:
ARN cadena sencilla - Asintomático - Aparición temprana - Fecal- oral
Sin envoltura - Insf. Hepática aguda - Disminuyen rápidamente - Alimentos o agua
Enf. emergente en España (3) IgG anti-VHE - Falta de higiene
HEPATITIS E Genotipos: - Persona a persona
- Fiable de infección aguda
- 1 y 2: humanos - periodo + prolongado Vacuna en China
- 3 y 4: animales Mortalidad 20% embarazadas
No existe inmunoglobulina