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507

S e r v i c i o de Urología d e l H o s p i t a l Inst. de Anat. v Fisiol. Patol. "Telemaco

Salaberry, Jefe Dr. A, A S T R A L D 1 Susini" Dir. Proí. Dr. P, I. E L I Z A L D E

P o r los D o c t o r e s
ALEJANDRO ASTRALDI
M A R T I N E S P I N E L BAVÍO
y J. P. T O R R O B A

LA E R I T R O S E D I M E N T A C I O N
EN UROLOGIA

al plan trazado en la sala de clínica urológica del hospi-

IELliS
tal Salaberry el de reveer capítulos de la urología (ya lo fue-
ron las a tipias renales, quistes serosos renales), así como el de poner
al servicio de la especialidad, pruebas y métodos clínicos o quirúr-
gicos generales (ya lo fué el tiempo de coagulación y sangría), es
que hoy venimos a traer a la consideración de Uds. los resultados
obtenidos en 100 enfermos tomados al azar y en los cuales se realizó
la llamada prueba de Velocidad de Eritrosedimentación ( V , E. S . ) .
N o tenemos la pretensión de hacer conocer aquí, t o d o lo escri-
to sobre eritrosedimentación (en urología sólo conocemos dos tra-
b a j o s ) , pero sí recordar sus lincamientos generales, con el único
objeto de que puedan ser mejor interpretados los resultados a que
hemos llegado, evitándole al mismo tiempo al lector, tener que recu-
rrir a los distintos trabajos que sobre el particular se han escrito.
Es conveniente que comencemos por establecer la diferencia que hay
entre Eritrosedimentación y Velocidad dé eritrosedimentación. Eri-
trosedimentación significa el fenómeno de la sedimentación de los
glóbulos rojos de la sangre, sin especificar ni velocidad ni cantidad
del mismo. En cambio, velocidad de eritrosedimentación, es la can-
tidad de glóbulos rojos sedimentados en una unidad de tiempo, que
según la técnica de Westergreen es de una hora. Si en una hora hay
mayor cantidad de plasma, significa que en ese tiempo los glóbulos
rojos han sedimentado más rápidamente. En definitiva, a mayor
m evisfa
de
j^rgeníina

ía — 508

velocidad de sedimentación globular habrá una columna (media en

milímetros) menor de glóbulos rojos y m a y o r de plasma.
El estudio de la eritrosedimentación partió de la observación
de que los glóbulos rojos sedimentaban más ligero en mujeres emba-
razadas que en las n o embarazadas. Igual f e n ó m e n o se observó en
las infecciones, así como en el reumatismo políarticular agudo ( fenó-
meno infeccioso de repercusión general) .
Nosotros hemos utilizado la técnica de Westergreen, que pasa-
remos a describir rápidamente. Se utilizará una jeringa de 2 c.c. y
una aguja esterilizadas, ambas a seco. Se introduce en el interior de
la jeringa. 0 . 4 0 c.c. de una solución de C i t r a t o de sodio, al 3,80'-
( i s o t ó n i c a ) . Se p u n z a (así la jeringa c a r g a d a ) , una vena del plie-
gue del codo y se extraen 1,60 c.c. de sangre, es decir, hasta com-
pletar las dos c.c. El ectasis venoso no debe ser mayor de 2 minu
tos, pues la sobrecarga de C Q 2 de la sangre venosa puede alterar la
prueba, retardando la V. E. S, Después de haber retirado la aguja
de la vena, se hace entrar un poco de aire en la jeringa, con el o b j e t o
de mezclar bien el contenido. Este se coloca en un t u b o de centri-
fugación u otro parecido, y con la pipeta de Westergreen se aspira y
M vuelve a depositar nuevamente el contenido de la aspiración en el
mismo tubo, para asegurar una mezcla perfecta entre el citrato de
sodio y la sangre. Se aspira nuevamente con la pipeta de Wester-
green esta solución, hasta la marca 0 de la pipeta y se obtura bien
el extremo superior con el pulpejo del dedo índice. Se coloca en esta
forma la pipeta en el soporte de Westergreen, en f o r m a tal que la
punta esté bien h u n d i d a en la esponja del soporte y la aseguramos
en perfecta posición vertical con el dispositivo que para ello tiene el
soporte. Se deja transcurrir una hora y se lee la cantidad de milí-
metros q u e se ha f o r m a d o de plasma por encima de la sedimentación
globular. Sí la división entre el plasma y glóbulos rojos n o es nítída,
se aconseja considerar como límite divisorio el extremo superior de
la zona más roja ( g l ó b u l o s ) , d e j a n d o a favor de la columna de
plasma la zona de transición, es decir, aquella en la cual se visualizan
algunas partículas globulares. Deben imputarse como causas de
error las siguientes: a) mezcla defectuosa, por haber hecho la mezcla
de sangre y citrato en la jeringa en proporción distinta a la indicada,
a mayor dilución (más citrato) retardo de la V. E. S., la inversa
 % 509

produce aceleración, b) coagulación de la sangre dentro de los tubos

o dé la pipeta, c) hemolisis intensa, d) mala posición de las pipe-
tas en el soporte, e) cuando la mezcla está por arriba o por debajo
del 0 de la pipeta, f) cuando la jeringa y la a g u j a contienen agua
( n o están secas), g) éxtasis venoso mayor de 2 minutos, h ) cuando
queda aire en la pipeta.
Se considera normal en el h o m b r e una V. E. S. de 4 a 7 mm.,
sí es 8 a 11 m m , la V. E. S. está acelerada, de 12 a 15 m m . ligera-
mente acelerada: (medianamente acelerada hasta 30 m m ; más de
30 m m . intensamente acelerada y m u y intensamente acelerada, más
de 80 m m . El índice de Katz es la suma de la primera hora más la
mitad de la segunda hora, dividido el todo por 2;
1
l a . hora + /2 hora
— — índice de Katz.
2

A los simples efectos de poder establecer comparaciones o de

referirnos a otras publicaciones, nosotros a p u n t a r e m o s como valo-
res, los obtenidos en la primera hora, porque así figuran en la mayor
parte de los trabajos sobre este tema. Creemos sin embargo que seria
más conveniente, de una vez por todas, que la unidad de V. E. S.
sea dada en el índice de K a t z y es por eso que, en el t r a b a j o presente,
se hace conocer también este índice en cada observación para los fines
pertinentes.
En posesión de estas consideraciones generales y antes de hacer
conocer los resultados a que hemos llegado, es conveniente que recor-
demos el t r a b a j o de R u i z M o r e n o y transcribamos literalmente las
conclusiones que ha obtenido, conclusiones qué, a nuestro entender,
conviene refrescarlas, por cuanto los datos obtenidos en las afec-
ciones que atacan a los órganos del aparato uro-genital, son las mis-
mas que pueden afectar a otros órganos y cuyo conocimiento consi-
deramos indispensable. V e a m o s :
"La V. E. S., es solamente un dato más agregado a los que
"suministra el examen clínico del enfermo, la radiología, el labo-
"ratorio, etc. Es un signo, no tiene especificidad, así como no lo
"tiene el d a t o que puede a p o r t a r n o s la fiebre, la medición de la ten-
"sión arterial, etc., con quienes puede compararse. Es más sensible
" q u e la temperatura y la leucositosis. Puede ser modificada por cau-
 .510

"sas fisiológicas, causas que es preciso descartar siempre, antes de

"pensar en un factor patológico. U n mismo proceso patológico puede
" n o modificarlo o modificar o en más o en menos, según las cir-
c u n s t a n c i a s y el m o m e n t o de evolución del proceso, de ahí que, una
"misma causa pueda dar cifras distintas a V. E. S. y que distintos
' procesos puedan dar cifras idénticas. U n a aceleración intensa, es
"prueba segura de la existencia de una enfermedad orgánica. Una
"alteración de la V . E . S. puede ser también la expresión de un tra-
b a m i e n t o físico o medicamentoso, que se ha efectuado o se está
"efectuando. Así por ejemplo, la auto-hemoterapía total determina
" u n retardo, lo m i s m o que la diatermoterapia. En cambio, la pro-
"teínoterapia produce una aceleración. Los errores de técnica pueden
"significar retardo o aceleración. C u a n d o existen dos o más afeccio-
nes simultáneas que modifiquen la V. E. S., sus efectos se suman
" o se a n u l a n . T o d a operación quirúrgica, acelera la V. E. S., posible-
"mente por reabsorción de tejidos destruidos. En los edemas, icte-
r i c i a y caquexia se modifica la V. H. S.: la caquexia produce un
"retardo. Veamos ahora en particular.
" Infección: La V. E. S. en los procesos infecciosos, se modi-
"fica de acuerdo al tipo de infección, actividad del proceso, así como
" p o r la intensidad y extensión del mismo. Se considera como el mejor
"signo o índice de la actividad de un proceso infeccioso y es consi-
"derado más sensible que la temperatura y la leucocitosis. La acele-
r a c i ó n de V. E. S. no siempre se produce desde las primeras horas
"de iniciado el cuadro sintomatológico de un proceso infeccioso. Es
" u n elemento útil para seguir la evolución de éstos y hacer un pro-
n ó s t i c o . Es un signo más y m u y útil, para hacer un diagnóstico
"diferencial. C u a n d o d u r a n t e la evolución de una infección que se
"traduce por escasa aceleración y ésta aumenta brusca e intensamente,
" h a y que pensar que se ha producido una complicación. Así se ve
"que una aceleración de V. E. S. en la evolución de una úlcera de
"estómago, es índice de agravación o de perforación. Es un excelente
"elemento para conocer la eficacia de un t r a t a m i e n t o y decidir su
"término. La inflamación de la serosa produce una aceleración más
"intensa que la inflamación de la piel de las mucosas.

"Blastomas (neoplasias) : En los tumores malignos hay ace-

l e r a c i ó n . Esta es menor con respecto a los t u m o r e s de epitelio pavi-
 ni en toso, frente a los tumores de epitelio cilindrico, en que la ace-
l e r a c i ó n es mayor. Para algunos autores, en todos los casos de
" t u m o r maligno hay aceleración y hasta un cierto paralelismo entre
"la gravedad del t u m o r y la cifra de la V. E. S. Más aún, la V , I:. S.
"se acelera c u a n d o m a y o r es la destrucción de los tejidos y la produc-
"ción de las metástasis. Parece ser que, mientras el neoplasma no
"repercute sobre el estado general ( t u m o r localizado, encapsulado),
"en general n o se modifica la V. E. S. En materia de tumores, el
" d a t o que arroja la V. E. S. n o permite de por sí sólo hacer un diag-
n ó s t i c o de existencia de la afección. Es un d a t o más a agregar a los
"ya conocidos al respecto. La V. E. S. no es índice de benignidad o
"de malignidad, pero una V . E. S. m u y acelerada puede hacer sos-
p e c h a r la malignidad, siempre que no haya concomitantenicnte un
"proceso infeccioso u o t r o que explique esta aceleración. En los t u m o -
"res ulcerados, la aceleración se explica por la reabsorción de los
"productos de necrosis, la desintegración celular o la infección agre-
' gada. H a y enfermos portadores de tumores con V, E. S. normal y
" h a y aceleración de la misma en enfermos carentes de tumores. N o
"está demostrado que la célula cancerosa, por su proliferación anor
" m a l o por su simple metabolismo produzca por si sola aceleración
"de V. E. S. N o permite ni siquiera sospechar la existencia de metás-
t a s i s . De todo esto se deduce que en materia de tumores la acelera-
"ción de V . E. S. no es provocada por el t u m o r , sino por las des-
t r u c c i o n e s celulares y reabsorción de productos a n o r m a l e s " .
En posesión de todos estos elementos de juicio, veamos qué
es lo que hemos hallado en las diferentes afecciones del aparato uro-
genital.
Para obtener resultados que nos permitieran establecer compa-
raciones, hemos considerado primero las afecciones (sean cuales fue-
ren) en cada órgano, así por ejemplo tantas calculosis renales, tantas
uicterales, etc., para ver después en cada u n o de estos órganos, sí
la afección se presentaba como entidad pura o si estaba asociada a
otras, es decir, si estaba o no complicada.
En una segunda parte hemos c o m p a r a d o la misma afección
(tumores por ejemplo) simple o asociada, con la misma entidad afec-
t a n d o otros órganos del mismo aparato o del genital. C u a n d o por el
número de observaciones y la diversidad de cifras, se hacía casi
 .512

imposible su estudio — como por ejemplo en el adenoma de la prós-

tata — los hemos agrupados en seríes, de acuerdo a las cifras de
V. E. S., entre límites de 10 m m .
En síntesis, podemos decir que hemos estudiado la V. E. S. en
las afecciones que atacan al aparato urinario y genital, como entidad
individual y luego en sus complicaciones. En esta f o r m a veremos
si la calculosis, las infecciones y los tumores por ejemplo, presentan
cifras diferentes por el hecho de atacar al riñon, la vejiga u otro
órgano, o presentan cifras iguales con independencia del órgano que
ataca. En una palabra, si la calculosis renal por ejemplo, da o no
una aceleración de la V. E. S. y si esa cifra es igual o diferente cuan-
do el cálculo asienta en otro órgano del aparato urinario, como ser
vejiga o uretra. Comencemos por la calculosis.
Calculosis, — C u a n d o la calculosis renal es aséptica, la V. E. S.
puede considerarse normal, ya que nosotros encontramos observa-
ciones con 5 m m . en la primera hora.
En calculosis ureteral, n o tenemos n i n g u n a observación de cál-
culo aséptico, de ahí que no podamos establecer comparaciones.
En calculosis vesical aséptica, tenemos una observación de 2
m m . , que también es normal y en calculosis divertícular prostática
aséptica, otra de 7 mm., igualmente n o r m a l .
Nadie pretende sacar conclusiones definitivas ante el número
escaso de observaciones, pero nadie puede impedir tampoco que
digamos que cuando la calculosis se hace presente en los órganos del
aparato urinario y genital y permanece aséptica, la V. E. S. puede
ser n o r m a l . L o que no podemos asegurar — por razones elemen-
tales — , es hasta qué m o m e n t o de la evolución de una calculosis
urinaria aséptica, la cifra de V . E. S. permanece normal.
En cambio, cuando la calculosis es séptica y sea cual fuere el
órgano sobre el cual asienta, la V . E. S. puede llegar a cifras fabu-
losas, como de 126 m m . en la primera hora. ¿ P o r qué este aumento?
Sí observamos la calculosis renal séptica, cuando estas cifras están
elevadas, veremos que siempre acusa marcada infección urinaria, o
infección de la loge después de la nefrectomía, u otra manifesta-
ción, en la cual siempre la infección está en juego. De aquí entonces
que, cuando en la calculosis renal la cifra de V, E. S. es muy alta,
es índice de complicación y entre éstas, siempre la infección,
 513 -

En calculosis uretral pasa exactamente igual y el mejor ejemplo

lo tenemos en una calculosis ureteral que nos arroja 70 m m . , tenien-
d o el enfermo dos días antes de la prueba, una angina roja. C u a n d o
la calculosis renal se encuentra asociada a la ureteral, en cuyas cir-
cunstancias la predisposición a la infección es mayor, la aceleración
es más marcada.
E n la calculosis vesical pasa exactamente igual: habiendo infec-
ción agregada la cifra aumenta. Así tenemos una observación con
orinas piúricas y 32 m m . de V. E. S.
Del estudio de ios casos que se aportan, se observa que el aumen-
t o de la V. E. S., está subordinada a la intensidad del proceso infec-
cioso agregado. En lo que respecta al órgano sobre el cual asienta
la infección, la cifra será mayor cuando el drena ge de la orina {para
desembarazarse de la infección) es más difícil: en calculosis infec-
tada del riñon la cifra es mayor que en la de vejiga.
En Ja calculosis genital (próstata ) se cumplen los mismos prin-
cipios. Mientras no esté infectada, la calculosis genital da cifras
iguales a la urinaria aséptica, es decir, n o r m a l . Así tenemos calcu-
losis prostátíca aséptica con 7 m m . de V. E. S., pero cuando se infec-
ta y provoca lo que H e i t z - Boyer llama "la cascada", puede llegar
hasta 126 m m . , como en el caso que presentamos.
En síntesis, la calculosis urinaria como la calculosis genital,
de por sí, n o aumenta la V. E. S.: es normal. C u a n d o se complica
por una infección, esa cifra aumenta hasta los más grandes extre-
mos. Las cifras de V. E.S. en la calculosis urinaria infectada es
menor que en la genital (próstata) porque en el aparato urinario,
el drenaje del pus por la orina es más fácil que el drenaje del pus
del aparato genital. P o r esta misma razón y c o m o hemos visto
anteriormente, las cifras son más bajas en las calculosis vesicales
infectadas que en las calculosis renales de igual tipo y más bajas
también en la renal que en la ureteral, porque el cálculo ureteral
trastorna más la excreción urinaria.

Tuberculosis. — En materia de tuberculosis, tenemos sola-

mente dos observaciones de tuberculosis sin lesión p u l m o n a r en
evolución. U n a acusa 10 m m . y la otra 27 m m . , ambas apiréticas,
pero la de 1 0 m m . presenta mayor cantidad de pus en el sedimento
urinario que la de 27 m m . Este a u m e n t o lo interpretamos, ya
debido a la mayor infección tuberculosa local (renal ), ya a la aso-
ciación de elementos piógenos banales. N o hay que olvidar por otra
parte, que el drenaje se establece en la tuberculosis renal por las vías
naturales. En una tuberculosis renal bilateral con independencia
p u l m o n a r , la cifra era de 55 mm., pero hay agregada a ella una
tuberculosis prostática. Elevación que debe interpretarse igual que
en el caso anterior, por una m a y o r cantidad de p a r é n q u i m a afectado
o por la infección agregada.
En una tuberculosis renal con peí i nefritis marcada de tipo
esclerolipomatoso, como expresión de defensa, o b t u v i m o s 18 m m .
En materia de tuberculosis genital varía de 5 a 4 0 mm. La
última en una tumoración prostática caliente, índice de proceso
agregado.
En síntesis, en el escaso n ú m e r o de observaciones que tenemos:
7 en total, ¡a tuberculosis urinaria acusa cifras más elevadas que la
genital: de 10 a 55 m m . en la primera y de 5 a 40 mm. en la
segunda, de donde se puede concluir que la tuberculosis genital está
menos expuesta a las infecciones agregadas porque p r e d o m i n a n las
formas cerradas. P o r otra parte, cuando las cifras se elevan, ello es
la resultante del recalentamiento del proceso por infecciones agre-
gadas. E n cambio, en la tuberculosis urinaria, más al alcance de las
infecciones agregadas por su tendencia a las formas abiertas, se
explican las cifras más elevadas.
N o debe olvidarse que con respecto a lo que pasa en otras
localizaciones tuberculosas, en que siempre hay cifras de V. E.S,
muy aceleradas, aquí, en la urinaria y genital, las lesiones son emi-
nentemente localizadas y muchas veces t o m a d a s en estado de natu-
raleza esclerosa, c o m o la observación de 5 m m . de V, E.S. para la
tuberculosis genital y de 10 para la urinaria.
Si nos atenemos al t r a b a j o sobre " L a prueba de la sedimenta-
ción globular en U r o l o g í a " de Bouchard - Potocki, que es lo único
que hemos encontrado en la materia que tratamos, ya que el t r a b a j o
de /• umto Walerto sobre " R a p i d e z de sedimentación de los hematíes
en la tuberculosis reno-vesical" publicado en la "Revista Japonesa
de U r o l o g í a " , es imposible encontrarlo en nuestro medio, en aquel
trabajo, repetimos, a f i r m a Bouchard - Poíocíii que toda V . E.S. que
exceda de 100 minutos, excluye la posibilidad de que se trate de una
tuberculosis urinaria o genital. Agrega que esa cifra es expresión
de naturaleza de la lesión y que no depende del ó r g a n o sobre el cual
asienta, ya que sí una epídidimitis banal atacara a un enfermo porta-
dor de una tuberculosis p u l m o n a r , por ejemplo, la cifra sería igual,
dependiendo la aceleración del terreno tuberculoso, De acuerdo con
esto no podemos establecer comparaciones, ya que nosotros habla-
mos de mil i metros en una hora y él de m i n u t o s en una cantidad
determinada y aunque las comparaciones pudieran establecerse, nues-
tras conclusiones se encuentran en discrepancia con el autor men-
cionado,

infecciones, — Presentamos las siguiente observaciones: Hn

un quiste hidático supurado apirético de riñon encontramos 39 m m .
de V . E . S . En una cistitis, también a piré tica, 13 m m . En una metri-
tis gonocóccica, 15 m m . E n v e r u m o n t a n i t i s de 13 m m . En una
prostatítís apirética, 25 m m . En periuretritis supurada de 25 a
1 12 m m . De la lectura de estas cifras, así c o m o del conocimiento
del instante de la evolución de la afección en que se ha hecho la
prueba de la V . E . S . , deducimos que ésta está en relación directa
con la intensidad local del proceso infeccioso y con su m a y o r o me-
nor repercusión sobre el estado general.
C o n f i r m a n d o esto, tenemos de que i a periuretritis flegmonosa
de la historia N" 4 4 2 , en la cual el enfermo, el día antes a la prueba
tenía 38" de temperatura y era al mismo tiempo p o r t a d o r de una
estrechez uretral, de una prostatitis y de una congestión p u l m o n a r ,
acusaba una V. E. S. de 1 1 2 m m .
Aquí c o m o en tuberculosis, influye para los resultados las con-
diciones de buen o mal drenaje de la lesión. N a d a mejor al respecto
que ver lo que acontece en la di ver t k ulosis prostática con 30 m m . de
V . E . S . el día de su internación, para descender a 20 m m , al día
siguiente del drenaje de los divertículos por su abertura por electro-
coagulación.
En general, las infecciones específicas (tuberculosis urinaria y
genital), presentan una aceleración menos marcada que las inespe-
cíficas, por cuanto estas últimas son de evolución más aguda que
las otras. L a prueba de que el órgano (aparato urinario o genital)
110 influye para acelerar o retardar las cifras de V . E. S. la tenemos
si se observa que una miosítis del cuadrado de los lomos con m u y
mal estado general, nos da 120 m m . y un absceso de la margen
del ano con 38,3" de temperatura, 5 5 m m ,

/ amores. — En la próstata estudiaremos por separado las

neoplasias benignas y las malignas. En las benignas o adenomas
tenemos 24 observaciones, con resultados que varían desde lo nor-
mal hasta 120 m m . C o m o se verá por el cuadro que se a d j u n t a ,
se han dividido en grupos con diferencia de 10 mm., uno de los
otros. Del estudio de este cuadro observamos que hasta 10 m m . ( 4
observaciones) se trata de enfermos con orinas claras, apirétícas, sin
procesos agregados. A medida que la V. E. S. aumenta, aumentan
también las complicaciones, que siempre es la infección en cualquiera
de sus formas, ya sea sobre el adenoma en sí, o repercutiendo sobre
vejiga o riñon, o afecciones agregadas extraordinarias o extragenitales,
pero que en definitiva no es nada más que infección.
En c u a n t o a las neoplasias malignas de próstata, tenemos una
observación con 4 0 m m . , en un enfermo apirético y d o n d e no parece
haber proceso infeccioso agregado.
En la neoplasias de vejiga figuran 5 observaciones. U n a de
ellas con 15 m m . , sin infección. En los restantes casos la V. E. S.
aumenta con la infección de vejiga, del t u m o r o de alguna afección
infecciosa agregada.
En materia de neoplasias, sea cual fuere su localización, la
V. E. S. se encuentra acelerada. Esta aceleración es menor para la
neoplasia benigna y m a y o r para la maligna y esta aceleración aumen-
ta a cifras elevadísimas cuando la neoplasia se infecta o hay una
infección agregada, con o sin repercusión sobre el estado general.
En el varicócele encontramos de 3 a 5 m m . . es decir, velocidad
n o r m a l . En los hidróceles de 4 a 10 m m . , pero en el de 10 m m .
acusó hipertermia el día anterior.
U n a hematuria, como única manifestación, nos dtó 8 mm..
que podemos considerar n o r m a l .
En un t r a u m a t i s m o con pelvis ósea, con marcada hematuria
o b t u v i m o s una V, E. S. de 24 m m . y c u a n d o el enfermo presentaba
hipertermos se elevaba a 4 0 m m .
En definitiva, cerramos este t r a b a j o con los mismos términos
con que lo iniciamos, es decir, n o pretendemos dar conclusiones
definitivas en esta materia, por cuanto el n ú m e r o de observaciones
 <CNevista Argentina
^ o r„ h a i a 5 1 7

es escaso. Del m i s m o se desprende una conclusión: que la V. H. S.

debe ser tenida en cuenta en Clínica Urológica y abre un campo
m u y amplio a investigar, al cual ya nos hemos abocado, es decir,
estudiar estas cifras en cada lesión en particular ,a los efectos de cono-
cer a f o n d o sus variaciones para poder asegurar, en un m o m e n t o
determinado el valor intrínseco de estas cifras y en cada caso en
particular.
HISTORIAS CLINICAS

FfiS;t:- N'-' 1 9 . V . V . , 7 3 a ñ o s . D í a s - : Litiasis vesical — Orinas piúricas.

Apirético. A d e n o m e c t o m i z a d o en 1937. 3 0 c.c. de r e t e n c i ó n . Sonda permanente
y l a v a j e s r e p e t i d o s vesicales con N Q A g . al 1 — V » £ , S.: 1- h o r a ; 3 2 mm.
Indice de Kat/.: 27.25 (20 VII - 1 9 3 9 ) .

Ihcl. N" 5 9. — R- l'., 45 años. Diag.: Litiasis final: Rotación renal

incompleta bilateral — Apirético. Orinas piúricas. igual en a m b o s vasos. No
h a y cistitis ni p r o s t a t i t i s — V . E. S. ; I- h o r a : 22 mm. Indice de K a t / . : 21,50
.2 XII- 939).

Ihsi. N" 8 9 , M. R., 54 años. Diag.: Litiasis y diverticulosis prosté-

tica; prostatitis crónica hipertrofiante; dilatación uréteropielica bilateral infecta-
das. Apirético, con estado general sumamente desmejorado. Insomnio. Orinas
piúricas. Padece su e n f e r m e d a d desde hace 3 2 a ñ o s . En 1936 fué cistostomizado,
D r e n a j e de los d i v e r t i c u l o s p r o s t é t i c o s en d o s o p o r t u n i d a d e s . Sin capacidad vesi-
cal _ V . E . S.: 1• hora: 126 mm. Índice de K a t z : 97 ( 27 - VI - 1 f P |i,

llisl. N" 2 14. •— A. M . , 5 4 a ñ o s . Diag,; Adenoma de p r ó s t a t a ; estrechez

uretra!. Cistostomizado en Abril de 1939. Sonda hipogástrica. Orinas piúri-
cas. Complicó con prostatitis. Irrigaciones reciales calientes — V . h . S. : 1"
hora: 3 1 mm. Indice de Katz: 28 (.26 - V I H - 1 9 3 9 ) ,

H¡st. N" 2 1 8 . — A. B.. 6 0 años. Diag.: Litiasis p r o s t é t i c a . D o l o r e s leu

matoides. O r i n a s claras sin s e d i m e n t o . Apirético — V . L. S . : I • hora: 7 mm.
Indice de K a t z : 7 (22 - VIII - 1 9 3 9 ) .

Htfií. N" 2 7 0 . J. L.. años, Diag.: Adenoma de. p r ó s t a t a ; diverticulo

vesical. C i s t o s t o m i z a d o en O c t u b r e de 1 9 3 8 — V . E. S.: 1• hora: 8 mm. Indice
de K a t z : 13,50 ( 22 - V I - 1 9 3 9 ) . Es dado de alta por hacer posteriormente
u n a estafilococcía c u t á n e a y presentar orinas turbias. A su r e i n t e g r o se presenta-
ba apirético. con o r i n a s claras y a l g u n o s estafilos en la m i s m a . V . E. S . : l' 1
hora; 65 mm. Indice de K a t z : 5 5 ( 1 8 - IX 1 9 39 ) .
Hist. S" 294. G. V.. Diag,: Pequeña h i d r o n e f r o s i s ; dilatación ureteral:

pielitis a g u d a : espermatocistitis — V . 12. S . : I" h o r a : 90 mm. Indice de Katz:

71,50 ( 12 - VII - 1939). Posteriormente estado subfebril: cólico renal; día
rrea V . E. S . : 1® h o r a : 6 0 m m . Indice de K a t z : 55 ( 1 6 - X - 1 9 3 9 ).
 evista J^rgentina
de
ta .518

Hist. N'f 350. — I . S... 6 2 años. Diag.: A d e n o m a de p r ó s t a t a . Cistosto-

mizadó. Orinas turbias. Capacidad Vesical 130 c.c. Infección del adenoma.
A pirético. O r i n a s alcalinas con coli y cnrcrococos — V, E. S . : 1 • hora: 50 mm.
Indice de K ai / : 5 0 (.24 - V I I - 1 9 3 9 ) .

Hist. N" 356.. — A. D . , 37 años. D i a g . : Litiasis renal y u rete ral. A piré-

tico, Escaso p u s y estafilococo en el lado i z q u i e r d o . La V. I•. S. fué hecha 5 6
días después de la intervención quirúrgica, Ese día había lina lístala lumbar
de 10 c t m s . , con Secreción s e r o s a n g u i n o l e n t a . D o s d í a s antes a n g i n a roja febril —
V. B . S . : I" h o r a : 70 mm. Indice de Katz.: 57.50 ( 3.0 - V I - 1 9 3 9 ) .

Hist. N'} 368. — A. I... 3 8 años. Diag.: Litiasis renal. Apirético. Pus
con coli y enterococos en pelvis renal — V . E. S . : L hora: 18 m m . Indice de
Katz.; 19. Nefrectomía Apirético. Escasa secreción p o r herida V , K. S , :
hora: 60 mm. Indice de K a t z : 52.50 •; , Xi LfliJ,

Hist, N" 369. — V . C., 2 3 años. Diag.: Cistitis. Micciones cada media
hora. Hematuria. Apirético. Instilaciones de NOAg. — V. E. S. : L' hora:
13 m m . Indice de K a t z : 14 { 1 6 - X11 - 1 9 39 ) .

Hisl. N- 375. — J. P., 27 años, Diag.,: l itiasis ureteral. Orinas claras

con sedimento mucoso. Algunos leucocitos y estafilococos en riñon derecho.
E p i d i d í m i t i s desde 17 de J u n i o hasta el 0 de J u l i o . E n el día a n t e r i o r 3 7 . 2 " -
V. E . S . : 1" h o r a : 20 mm. Indice de K a t z : 19,25 (15 VII 19 3 9 ) .

Hist. N" 376. — F. de P., 4 1 años. Diag.: Litiasis urétera!. Cuando

ingresó o r i n a s cristalinas, sin pus: ni gérmenes. Uretcroto.m ía el 13 de J u n i o de
19 3 9 . Se coloca sonda ureteral p e r m a n e n t e , pues las o r i n a s de r i ñ o n intervenido
d a n pus. Herida operatoria supurada. Apirctica V . L , S.: L hora: 35 mm.
Indice de K a t z : 3 5.5 0. ( L' - V I I - 1 9 3 9 ) .

Hist, N" 3 80. — G. E . 4 7 años. D i a g . : Neoplasia de vejiga. O r i n a s tur-

bias, bematúricas. Lpididimitis desde el 17 de .Junio — V. E . S . : L hora:
80 mm. Indice de K a t z : 70. Cistostomía y electrocoagulación el 1" de junio
de 1939. Persiste la e p i d i d i m i l i s . 38." de t e m p e r a t u r a — V . E, S . : 1- hora:
80 mm. Indice de K a t z : 65 ( 1 1 - VII - 1 9 3 9 ) .

Hist. N" 3 8 8. — J . R . . 2 2 años. D i a g , : Lístuia u r e t r o p r ó s t a t d r e c t a l . Nada

m á s de p a r t i c u l a r — V . E. S. : 1 • hora: 10 mm. Indice de: K a t z : 10 (30 -
V I - 19 39 ) .

Hist. N" 381. — J . A. R . , 7 3 a ñ o s . D i a g , : A d e n o m a de p r ó s t a t a . Orinas

t u r b i a s con estafilococos. N o hay cistitis. Sonda permanente. Apirético. — V.
E S.: E' h o r a : 60 mm. Indice de K a t z : 53 (6 - V I - 1939 ).

Hisl. N" 382. — LL C , , 4 5 años. Diag,: Períuretritis supurada: fístula

uretrocutánea. El 5 de J u n i o incisión y d r e n a j e de su períuretritis. Dilatación
uretral. El 1" de J u l i o d r e n a j e de un n u e v o absceso p e r i u r e t r a l . El 8 de Julio
 ¿Argentina

ta • 519

cistQslomía - V.E.S.; 1- h o r a : 105 mm. Indice de K a t z : 78.75 ( 15 - VII -

1939). Nueva toma para V . E, S. el de A g o s t o de 1939 c u a n d o las heridas
per.ncales estaban muy mejoradas, Ligera h i p e r t e r m i a y pus por fístula uretro-
cutánea• - - V.E.S.: 1- h o r a : 35 mm. Indice de K a t z : 30.

Bis,l. N" 3 8 5 . — D. F.v 4 3 años. Diag.: Miositis del cuadrado de ios

lomos, con e s t a d o subfebril — V . B , S.: 1- h o r a : 120 mm. Indice de KaLz:
95(16 - V I - 1939). lué lumbotoinizadoél 17 de J u n i o de 1 9 3 9 y u n a V. E . S .
e f e c t u a d a el d í a 1 1 de J u n i o de 1 9 3 9 d i o en la 1 hora 102 mm. y un índice
de K a t z de 8 2 . H a s t a el d í a 2 5 de J u n i o h u b o supuración f r a n c a y luego dis-
minuyó. A p i r é t i c o y una n u e v a p r u e b a de V . L. S. el día 2 7 de J u n i o d i o en
la 1 hora 15 m m . y un índice de K a t z de 16,25.

Iltsí, N" 3 9 3 . R . 1 .. 57 años. Diag.: N e o p l a s i a de vejiga. Polaquiu-

ria d i u r n a y nocturna. Apirético. Con sonda permanente e irrigaciones rectales
calientes - - V . I S. I hora: 26 mm. Indice d e K a t z : 28.
Bkt, N" 394. — S. C . S . 3 2 a ñ o s . D i a g . : T r a u m a t i s m o de p e l v i s ósea;
hematuria V . E. S.: 1" h o r a Ü 2 4 m m . Indice de K a t z : 27 (6 - VII - 1 9 3 9 ) .
C i s t o s t o m i z a d o el día 17 de J u l i o de 1939 y d r e n a j e de u n a periuretriiis supu-
rada el 2 0 de J u l i o de 1 9 3 9 , p r e s e n t a b a u n a V . E, S. en la 1- h o r a de 4 0 mm.
y u n Indice de K a l z de 3 6 , 2 5 el J" de A g o s t o de 1 9 3 9 .

Htst. N" 3 95. J L.. 17 años. Diag.: Tuberculosis renal bilateral y

prostética. Orinas piúricas con escaso sedimento (pus y Koch) 3 7,5" tempe-
ratura — V.E.S,: L' h o r a : 55 mm. Indice de K a t z : 47,5 (.6 - V I Í - 1 9 3 9 , ) .

Mi¡m. N" 3 9 9 , R . L., 5 9 a ñ o s . Diag.: A d e n o m a de p r ó s t a t a 4 0 c.c.

de retención. Apirético sin cistitis. Orinas alcalinas ( estafilo y COli). Irriga-
ciones rectales calientes p o r u n a p r o s t a t i t i s — V . E. S . : 1 *' h o r a : 20 mm. índice
de Katz: 17.5 ( 1 7 - VII - I 939 ). Cistostomizado la herida supura, orinas
piúricas, apirético. pero los días anteriores con fiebre — V.E.S.: F hora:
45 mm. Indice de K a t z : 40 (1" - V I I I - 1 9 3 9 ) . El día 12 de A g o s t o pros-
tatoctomía por absceso. Funiculitis y epididinutis. Apirético — V.E.S,: 1"
hora: 30 mm. Indice de Kat/; 20 (8 - X I - 1 939 ). Posteriormente mejora
su proceso prostético agudo, orinas claras. Apirético — V. L . S . : 1" hora:
20 mm Indice de K a t z : ¡ 7.5 (.13 - X I - 1939).

ñist. N" 400. L. C , , 3 8 años, Diag.: T u b e r c u l o s i s renal con perinc-

fritis. Anal. Patológ.: Lípomatosis renal tuberculosa. Presenta una fístula lum-
bar resto de u n a i n t e r v e n c i ó n q u i r ú r g i c a a los 2 a ñ o s de edad. En tres o p o r t u n i -
dades fué r e i n t e r v e n i d o . p e r o la fístula se reabría. En s e d i m e n t o de o r i n a sólo
estafilococo. Apirético — V . L. S, : 1" h o r a : 18 mm. Indice de Katz: 19,5
( 27 - V I I - 1 9 3 9 ) ,

His!. N" 401. - J. M. B., 30 años. Diag.: Elídrócele. Presenta una

bronquitis. Apirético — V . E. S . : 1- h o r a ; 4 m m . Indice de K a t z : 4,25 (15-

VII - 1939). Operado el día 7 - X - 1939. Buenas condiciones locales y
generales — V . E. S . : E' h o r a : 22 m m . Indice de K a t z : 2 2 <J 3 - X - ¡919).

Hist, N'J 403. — P, E,. 2 7 años. D i a ^ . : L i t i a s i s renal. Apirético. Pus y

coli en r i ñ o n calculoso — V. E, S." 1- h o r a : 5 mm. Indice de K a t z : 7 (22-
VII - 1 9 3 9 ) .

Hist. N" 406. — T. V., 24 años. Diag.: Tuberculosis renal. Piuría.

Apirético. — V. E . S . : L hora: 10 mm. Indice de Katz: 11.5 (15 Vil
1939). Nefrectomizado el d ia 1" de A g o s t o de 1939. Gran hemorragia. Ha
estado con d r e n a j e hasta el 18 de S e p t i e m b r e , con escasa secreción - - V. E . S . :
L' h o r a : 15 mm. Indice de K a t z : 13.75 (22-IX- 1939).

Hist. N" 4 0 9 . — I : . P.. 4 5 años. D i a g . : T u m o r vesical b e n i g n o (pólipo).

El día a n t e r i o r a la prueba: cistoscopia que provoca uretrorragia, hematuria. 3 8"
de t e m p e r a t u r a — V. E. S.: 1 • hora: 15.5 (21 - VII - 1 9 3 9 ),

Hist. N" 4 1 0. — A. A.. 30 años. Diag.: Estrechez, uretral. Apirético.

Sonda uretral permanente - V E. S. : L' h o r a : 15 mm. Indice de K a t z : 16.5
(27 Vil - 1939).

Hist. N" 413. — M. G.. 59 años. Diag,: Periuretritis esclerosa. Apiré-

tico. Orinas claras sin sedimento. Sonda uretral a permanencia V . E. S. :
L hora: 25 mm. I n d i c e de K a t z : 22.5 (. 1 0 - V I I I - i 9 3 9 ) .

Hisl. N- 412. — D. D,, 47 años. Diag.: Verumontanitis — V . E. S . :

El h o r a : 3 mm. Indice de K a t z : 5,25 (7 X- 1 939). Posteriormente hema-
turia. Cólico hepático e hipertermia — V . E. S." 1- hora: 20 mm. Indice
de K a t z : 20 (19 - X - 1939).

Hist. N" 415. — J. I. . 6 4 años. Diag.: Adenoma de p r ó s t a t a . Cistosto-

m'/.ulii A p i r é t i c o , O r i n a s p: ti ticas. Infección del a d e n o m a . — V . E. S.; 1'' h o r a :
70 mm. Indice de K a t z : 57. 5 ( 13 X I ' 9 3 9 ; .

Hist, N'•' 4 1 6 . — ,J. M . , 28 años. Diag.: Ureterítis a gonococo. Nada de

particular en el resto — V. E. S.: 1- hora: 15 mm. Indice: de Katz: 17.5
( 1 1 -VIÍI- I 9 3 9 ) .

Hist, N" 419. — H. M.. 5 0 años. D i a g . : C á n c e r de p r ó s t a t a . Polaquiuria

diurna y nocturna. Micciones gota a gota. Apirético. Sonda permanente. —-
V. E. S . : 1- h o r a : 40 mm. Indice de K a t z : 38,75 ( 2 0 - V I I I - 1 9 3 9) .

Hist. N" 420. — M. T . . 45 años. Diag.: L i t i a s i s ureteral bilateral, Api-

rético. O r i n a s claras, E n s e d i m e n t o g l ó b u l o s de p u s y estafilococos. — V .E. S.:
1 hora: 45 mm. Indice de Katz: 4 2,50 ( 2 6 - V 1 I L I 9 3 9) .

Hisi. N" 421. — J . L. A., 5 9 a ñ o s . D i a g . : A d e n o m a de p r ó s t a t a , t lace 4

meses u r e t r i t i s . Desde hace tres meses p r o s t a t i t i s . C i s t i t i s hasta hace 2 0 días. O r i n a s
t u r b i a s . R e g u l a r c a n t i d a d de p u s ( a b u n d a n t e s estafilos). Apirético. — V . E. S.:
1" h o r a : 25 mm. Indice de K a t z 22,50 ( 5 - I X - 1 9 3 9 ).
 evista Jj^rgeníina
'de
¡a — __ 5 2 , ^ ^

Hist. N'-' 4 2 3 . — R . R . , 2 4 a ñ o s . D i a g . : Absceso margen de a n o . Presenta

orinas turbias. Retención de o r i n a vesical (dos caterismos diarios). Ayer 38,5"
de t e m p e r a t u r a . — V, E. S . : i '* h o r a : 55 mm. I n d i c e de K a t z : 48.75 (26-
VIII 1 939).

Hist. N'! 4 24. — G. B. 26 años. Diag.: Litiasis ureteral. Discreta hema-

turia. Orina de cateterismo renal pus achocolatado (Coli y estafilo). Sonda
ureteral permanente, — V. E. S.: 1* hora: 70 mm. Indice de Katz: 60
<5 iX 1 9 3 9 ) .

Hist. N" 425. — J . B., 7 3 años. D i a g . : T u m o r de v e j i g a . M i c c i o n e s cada

h o r a . O r i n a s t u r b i a s con escaso s e d i m e n t o , leucocitos a b u n d a n t e s , n u m e r o s o s esta-
filos. Ayer 3 7 , 4 " de t e m p e r a t u r a . — V . E . S. : L- h o r a : 4 0 m m . Indice de Katz:
47.5 í:5 - I X - 1 9 3 9 ) .

Hist. A'" 4 2 6 . — E. L . , 34 años. Diag.: Quiste hidátíco renal supurado.

N e f r e c t o m i z a d o el 28-IX-1939. Secreción purulenta p o r herida operatoria. Ori-
J
nas claras. Apirético. — V. E. S.: L hora: 30 mm. Indice de Katz: 2 7,5
(7-X-1939).

Hist. Nv 430. — S. B., 64 años. Diag.: Adenoma de p r ó s t a t a y litiasis

vesical. Orinas ligeramente diúricas. Cistitis. Retención crónica incompleta (20
c. c.) . A p i r é t i c o . — V. E. S.: 1" h o r a : 10 m m . Indice de K a t / . : 11,25 (15-
X - l 9 3 9 ).

Hisi. N'-' 4 3 1. — B. C . , 59 años. Diag.: Adenoma próstata, Ingresa con

orinas intensamente hematúricas, ausencia de gérmenes. Cistostomizado el 14
I X - 1 9 3 9. Sigue con hematúrias. 121 1 0 - X - 1 9 39 próstata dolorosa. Apirético
el día de la p r u e b a , p e r o el día anterior 3 8 5" de t e m p e r a t u r a . — V. E. S. :
1" h o r a : 57 inm. Indice de a K t z : 47.25 (.11 X 1 9 3 9 ; . Desde el 1 3 X 1 939
hasta el 20-X-1 939 hematuria discreta. Desde el 9-XI-1939 orinas piúricas.
en s e d i m e n t o a l g u n o s e s t á f i l o s . 6 0 c.c. de capacidad vesical. A p i r é t i c o . — V . E. S . :
]' hora: 4 0 m m . Indice de K a t z : 35 ( 1 5 - X I - 1 9 3 9 ).

Hist. N" 432, — M. B., 46 años. Diag.: Litiasis y díverticulitis prosté-

tica. Orinas turbias piúricas. Sedimento con abundante pus. escasos coli y
e s t r e p t o bacilos. H a y u n i n t e r r o g a n t e en lo q u e se refiere al t i p o de lesión renal
derecha porque el e n f e r m o se niega a ser examinado. E! día de ayer 39" de
temperatura q u e desaparece con un purgante de aceite de ricino. — V. E. S.:
1 hora: 98 mm. Indice de K a t z : 76 ( 1 6 I X 19 3 9 ) .

Hist. N" 434. — L. M. G., 20 años. Diag.: Hematuria renal bilateral.

1
Apirético. — V . E. S,: L hora: 8 m m . Indice de Katz. 14.25 ( 30-IX-! 9 39) .
 .522

Hist. Nv 436. — J . M . S. D i a g . : Disectasia de cuello vesical y v e r u m o n t a -

nitis. Micciones cada 10'. Orinas turbias piúricas. Sedimento escaso pus y
éstál ilos. R e l e n c i ó n vesical 100 c.c. Apirético. — V. B. S. : 1" h o r a : 10 mm.
Indice de aKi/ 25 (20-IX• 1 9 ).

Hist. 418. A. K. Diag,: Hidronefrosis. Orinas ligeramente turbias,

regular c a n t i d a d de s e d i m e n t o , abundantes estafilococos, .Apirético — V. h. S.:
5 mm. Indice de K a t z : 5 ( 28 - IX - 1919).

Hist. N" 4 3 9 . — E . C . . 14 a ñ o s . Diag.; Epididimitis tuberculosa. T u mora-

ción e p i d i d i m a r i a ¡ l u . I ti a n t e , r e m i t e n t e y con calor local. 3 8 , 5 " de t e m p e r a t u r a .
V E. S . : 1 • hora: 40 mm. Indice d e K a t z 35 (.3 0 - I X - 1 9 3 9 ) .

Hisl. N" 440. — E. R . M . Diag,: Estrechez uretral. Es i m p o s i b l e catete-

:|
r i z a r a ú n con bu jía filiforme. — V. E, S . : 1 hora: 70 mm. Indice de Katz:
60 ( 7 - X - 1 9 3 9) . Cislostomizado el 10-X-I939. Apirético. — V. E. S. ; 1"
hora: 100 mm. Indice de K a t z : 80 (16 -X-1939).

Hist. N1' 4 4 1 . — J . P . , 7 4 a ñ o s . D i a g . : A d e n o m a de p r ó s t a t a y d i v e r t í c u l o
vesical, o r i n a s ciaras. Sin cisLitis ni p r o s t a t i t i s . Retención crónica incompleta sin
distensión. Apirético. Sonda permanente. — V . E. S. : P hora: 8 mm. Indice
de K a t z 1 1 (2-X-l 939 ) ,

Hist. N" 4 4 2 . — A . B., 5 7 a ñ o s . D i a g . : P e r í u r e t r i t i s f l e c m o n o s a ; estrechez,

uretral; prostatitis. Retención aguda de orina. Congestión pulmonar. Cistosto-
mizado e incisión pénncal el 2 2 - I X - 1 9 39. Esfacelo de la h e r i d a operatoria el
2 - X - 1 9 39. Drenage isquioretal con tubo. El día anterior a la prueba 3 8" de
temperatura. — V. E. S.: 1" h o r a : 1 1 2 m m . Indice de K a t z 91 (1 3 - X - 1 9 3 9 ).

Hisl. N" 4 4 4 . — J . A., 2 2 a ñ o s . D i a g , : V a n c o c e l e . A p i r é t i c o . Sin ningún

síntoma urinario. — V. E . S . : ] • hora: 3 m m . Indice de K a t z : 3 . 5 (5-IX-39).
Operado de su varícocele el día 7-IX 1939. Escaso líquido seroso entre dos
p u n t o s de la s u t u r a de piel. — V. E. S. : 1- h o r a : 10 mm. í n d i c e de KatT::
11.75 ( I 3 - I X - 1 9 3 9 ).

Hist. N'! 446. — J. N. V. R.. 48 años. Diag.: Diverticulitis prostática.

Micción cada 15'. Regular cantidad de p u s en s e d i m e n t o de o r i n a con escasos
e s t a f i l o s y coli. — V. E. S. : 1- h o r a : 30 mm. Indice de Katz: 32,5 (19 X
1939). Electrocoagulación endoscópica de los divertículos el 17-XE1939. —
V. E. S.: 1• hora: 20 mm. Indice de K a t z : 2 1 75 (,2 7 - X I 1939).
 • 523 - •

Hist. N" 447. — J. G.. 4 2 años. Diag.: Verumontanitis. Orinas turbias,

abundante p u s . estafilococos, .Apirético. — V. E. S.: 1" h o r a : 30 mm. Indice
de K a t z : 25 (24-X-19 39).

Hist. N" 4 4 9. — M. Mm 4 4 a ñ o s . Diag,: Bpididimitis tuberculosa. Pre-

senta u n a fístula a r a í z de una punción, con pus claro y fluido. Otra fístula
espontánea. El 2 6 - X - 1 9 39 ligadura de ambos deferentes. Hematoma de bolsa
izquierda. Apirético. — V. E. S., 1" h o r a : 25 mm. Indice de K a t z : 23,75
(6 - XI 1939).

Hist, N'- 4 5 0 . — 13. E . 6 8 a ñ o s . D i a g . : A d e n o m a de p r ó s t a t a ; epididími-

tis crónica. Orinas claras. Sin retención. No hay cistitis. El día 24 X 1939
deferentectomía bilateral. Apirético. — V. E. S.: 1" h o r a : 60 mm. Indice de
Katz: 62,5 (26-X 1 939).

11 i.•;!. N" 451. — P. H., 56 años. Diag.: Hidrocele. Operado el dia

24-X-1939. Buen e s t a d o general y local. H a s t a ayer 3 7 , 2 " de t e m p e r a t u r a . —
V . E. S.: L1 h o r a : 10 m m . Indice de K a t z : 10 (28-X-1939).

Hist. N" 4 5 2. — A. B. 21 años, Diag.: Varícocele. El día 23-1X- 1 939

p r e s e n t ó una a n g i n a roja, R e s t o n o r m a l . A p i r é t i c o . — V . E . S. : 1- h o r a : 5 m m .
Indice de K a t z : 5 ( 2 6 - I X - 1 9 3 9 ).

Hist, A/'- 4 5 3. — H, P.. 24 años, Diag.: Prostatitis supurada; estrechez

uretral. Micciones cada 4 5 ' . O r i n a s t u r b i a s , d e p ó s i t o p u r u l e n t o . I r r i g a c i o n e s recta-
les calientes. Vacuna aruípiógena. Apirético. — V. E. S.: i" hora: 25 mm.
Indice de K a t z : 2 2.5 ( 2 7 - X - 1 9 3 9 ). S i g u e con próstata grande dolorosa y la
p r u e b a de V . E. S. da n u e v a m e n t e en 1
1 hora: 2 0 m m . y un índice de K a t z ; 20
(ó-IX- 1939) ,

Hist. N" 455. — L. I I . . 29 años. D i a g . : T u b e r c u l o s i s renal. O r i n a s lige-

ramente turbias (abundante pus. regular cantidad Koch). Lesiones tuberculosas
en vejiga. Apirético. — V. E. S. : 1- hora: 27 mm. Indice de Katz: 24
(6-X-1939).

Hist. N" 4 60. — A. M., 6 6 años, Diag.: Adenoma de próstata, Orinas

con pus y estafilo, Micción imperiosa. Tratamiento con perandren (8 ampollas
de 0 . 0 , 2 5 grs.) . A oiré tico. - - V.E.S.: 1- h o r a : 5 mm. Indice de Katz: 5
i 1 7 - X I - 1 9 3 9 ).

Hist. N" 464. — R. B.. 59 años. Diag.: Adenoma de p r ó s t a t a . Orinas

cristalinas, sin sedimento. Sonda permanente. Apirético. — V, E. S . : 1° hora:
15 mm. Indice de Katz: 12 ( 1 4 XI 1 9 3 9 ) .
 KJY evista J^rg entina
de
ia 524 ~

Hist. N'- 4 8 3 . — J. B.. 78 años. Diag,: Adenoma de p r ó s t a t a . Cistotos-

m i z a d o en j u ü o 19 3 9 . C i s t i t i s . O r i n a s p i ú r i c a s con d í p l o y estafilococos. Irriga-
ciones rectales calientes p o r p r o s t a t i t i s . E f e c t u a d a ia a d e n o m e c t o m i a se c o m p r o b ó
por a n a t o m í a patológica un a d e n o m a s i m p l e con f o c o s de s u p u r a c i ó n . — V. E.
S.: !'•' h o r a : 30 mm. Indice de K a t z : 27,5 ( 27 - XII - 1 9 3 9 ) .

Hist. N'! 491. — A. V.,21 años.. D i a g . : Epididimitis, prostatitis y deferen-

titís t u b e r c u l o s a . O r i n a s claras con, K o c h en s e d i m e n t o . Apirético, —- V . E , S.:
1 • hora: 5 mm. Indice de Katz: 6 (.1 O I 1940).

Hist. N" 492. — G. C.r 6 1 años, Diag.: Adenoma de próstata. Orinas

turbias, purulentas (estafilo, diplos y coli). Retención crónica incompleta sin
distensión. Sin p r o s t a t i t i s . M a l e s t a d o de c o n s e r v a c i ó n de p i e z a s d e n t a r i a s . Desde
hace 8 d í a s e p i d i d i m i t i s s u b a g u d a provocada por la s o n d a permanente, que per-
sistía el d í a de la p r u e b a . A y e r 3 7 . 6 " de t e m p e r a t u r a . — V. S. S. : I* hora:
100 mm. Indice de K a t z : 82,5 (12^ 1 - 1940). Efectuada la adenomectomia
posteriormente se c o m p r u e b a un adenofibromioma con f o c o s de i n f i l t r a c i ó n leu-
cocitaría.

Hist. Ní} 499. — C. A. S., 29 años. Diag,: Eitíasis u r e t e r a l . Hematuria

t o t a l . Se coloca sonda uretral permanente y el sedimento de o r i n a de ese riñon
acusaba a l g u n o s leucocitos g r a n u l o s o s y escasos estafilococos. Apirético. — V. E.
S.: 1' h o r a : 18 mm. Indice de K a t z : 18,5 i..'? I EMU).

Hist. N" 5 0 2. — N, P . de C . , 2 7 años. Diag. Hidronefrosis. Tumoración

renal derecha. Micciones cada 3 0 ' . O r i n a s t u r b i a s piuricas, aspecto lactescente, con
gran cantidad de leucocitos granulosos. Presenta además una cervicitis y huevos
de N a b o t h . — V . E. S. : 1* h o r a : 1 0 0 m m . Indice d e K a t z : 7 7 , 5 (3 E l - 1 . 9 4 0 ) .

Hist. N" 504. — J . E. B., 7 3 a ñ o s . D i a g . : A d e n o m a de p r ó s t a t a e h í d r o -

cele Retención aguda completa de orina (700 c.c.). Orinas turbias piúrícas
( a b u n d a n t e s d i p l o s a l g u n o s enterococos. Sin p r o s t a t i t i s . Sonda permanente. 3 7,2"
de t e m p e r a t u r a . — V . E. S.: E' h o r a : 12 m m . Indice de K a t z : 14 (8-IK1940).

Hist. N" 506. — J . B., 5 9 años, Diag.: Litiasis renal. En riñon derecho
leucocitos, diplos y enterococos. En riñon izquierdo leucocitos, sin gérmenes.
Apirético. — V . E. S . : 1- h o r á : 15 m m . Indice de K a t z : 16 (9 11 ¡9:40).

Hist. N'} 508. M. E. 7 0 años. D i a g , : A d e n o m a de p r ó s t a t a . Retención

crónica incompleta (130 c,c ) . Orinas turbias, piúricas con abundantes diplos,
a l g u n o s e n t e r o c o c o s y escasos coli. Sonda permanente. Apirético. — V. E. S.:
E' h o r a : 4 2 m m . Indice de K a t z : 40 ( 1 0 II 1 9 4 0 ) . P o s t e r i o r m e n t e se e f e c t u ó
la a d e n o m e c t o m i a y se c o m p r o b ó un adenoma f i b r o s o , con a b u n d a n t e s f o c o s de
supuración.
 Hisl. Nv 509. R. N.. 52 años. Diag.: Litiasis renal vesical. Orinas
t u r b i a s piúricas, con a b u n d a n t e : s e d i m e n t o ( a l g u n o s estafilococos). Cistitis. Sonda
uretral permanente. Apirético. — V. L. S . : 1'' h o r a : 28 mm. Indice de Kat/:
27,5 (13-11 1940).

His!. N'y 512. — R . L. 4 5 años. D i a g . : T u m o r de vejiga. H e m a t u r i a in

tensa. O r i n a s sin g é r m e n e s en el s e d i m e n t o . Sonda permanente. T r a n s f u s i o n e s de
sangre. Ayer 3 8 , 4 " de t e m p e r a t u r a . — V. E, S. : 1" h o r a : 50 mm. Indice de
Kat/.: 42.5 (19-11-1940).

HM. N" 5 13. — E. C , 7 0 años. D i a g , : Adenoma de p r ó s t a t a . Retención

crónica incompleta con d i s t e n s i ó n . O r i n a s t u r b i a s , piúricas. En sedimento diplos,
estafílos. bacilos fusiformes y coli. Sonda permanente.. Apirético. Glicemu:
1 , 8 1 8 grs. '/<<. — V . E. S . : L" h o r a : 3 5 m m . I n d i c e de K a t z ; 3 1 . 5 (20-11- 1940).

Hist. N" 516, — M . C . . 7 0 años. D i a g . : A d e n o m a de p r ó s t a t a . Retención

crónica incompleta sin distensión. Orinas turbias piúricas (estafilos). Presenta
una arritmia completa con bradifigmis. Taquicardia sinusal. Sonda uretral per-
m a n e n t e . En el día de ayer al i n t e n t a r u n a a r e t r o s c o p í a se p r o d u c e u n hemoure-
trorragia profusa. Apirético. — V . 'fe, S . : L' h o r a : 3 5 ni 111. Indice de K a t z : 31.5
(20-IT 1940).

Hist. N'-' 5 17, — - N . B. 6 8 a ñ o s . D i a g . ; Adenoma de p r ó s t a t a . Rclcnsión

crónica incompleta sin distensión. Orinas ligeramente piúricas (coli y diplos).
S o n d a p e r m a n e n t e . A y e r 3 7 , 4 " sin causa a p a r e n t e . - — V . E. S . : L' h o r a : 35 mm.
Indice, de K a . l / : 3 3.75 ( 2 0 - II - 1 9 4 0 ) . Pie/.as d e n t a r i a s en m a l a s condiciones.

Hist. N'! 5 19. — C. S.. 6 0 años. D i a g . : Adenoma de p r ó s t a t a . Retención

crónica incompleta Con distensión (pseudomcontinencia) . Orinas turbias, piú-
ricas ( e s t a f i l o y d i p l o s ) . M a l e s t a d o de piezas d e n t a r i a s . S o n d a p e r m a n e n t e . Ayer
3 7 , 4 " de t e m p e r a t u r a - V . E. S. 1- h o r a 120 mm. Indice de K a t z 95 (22-
II - 9 4 0 ) . P o s t e r i o r m e n t e se e f e c t u ó la a d e n o m e c t o m í a y se c o m p r o b ó u n fibro-
a d e n o m a con cálculos y a l g u n a s z o n a s sospechosas de d e g e n e r a c i ó n maligna.

Hist. N" 520. — S. P., 49 años. Diag.: Litiasis vesical: divertíeulo de

vejiga. O r i n a s t u r b i a s , p i ú r i c a s , con escaso s e d i m e n t o (diplo y enterococos). Sonda
uretral p e r m a n e n t e . Apirético — V . E . S. 1" h o r a : 2 m m . Indice de K a t z : 3,5
(24-11-1940 ) .
 . = 526 -

C!;¡ sitien ció 11 general ele las observaciones por órgnnos v por afección

Cálculos 8
Cálculos a s o c i a d o s 4-
Tuberculosis 4
Riñón Tuberculosis a s o c i a d a 1
2 4 observ. Hidronel'rosis '2
Perinefritis 2
Quiste hidático supurado 1
Neoplasias 2

Uve ter Cálculos 8

9 observ. Cálculos asociados 1

Diseetasias 2
Cálculos 1
Vejiga o
Cálculos a s o c i a d o s o
1 5 observ. Neoplasias 5
Cistitis 2
•>
Divertíeulos

Rotura 1
Fístula 2
Uretra Estrecheces 2
1G observ Es t rec heces a s o c i a <1 a s I
Períuretritis
Verumontanitis

Adenomas 24
Próstíitn P r o s t a t i t i s supurada 1
Di vertíeulos 2
31 observ
Diverdeados y cálculos 3
Divcrtieulitis 1

Pene G a tv'Te n a

Epididimitis tuberculosa 1
Bolsas Hidrocele 3
11 observ. Plidrocele a s o c i a d o 4
Varicocele 3
 BJj^!ogia
j ^ w ' s f a j^rgentina

áe .527

Cuadro por afecciones y por veiocitlncl eril ros c<! i mentación

Hist. N°. 4 6 0
(le O a 1 0 8 „ „ 2 70
8 „ +41
10 .. 430

12 504
de 11 a 201 15 4f>4
20 399

de 21 a m 25 421
30 483

31 214
35 513
de 31 a 4 0 35 516
40 531
A denotnn 40 517
de 1
Próstatn
42 508
de 4 1 a 5 0 15 399
50 350

t 431
de 51 a 60 60 381
60 450

65 270
de 61 a 70 70 415

de 91 a 1 0 0 100 492

de 111 a 1 2 0 i 1i 2r 0 II IT 51 9

Hist. 403
15 !I 506
Liii.'isis Reuní 18 368
22 59
60 368

( Continúa)
^^aüsia ^rgentina

.528

Cuadro por ítfeccioncs y por velocidad eritrosedimentación

Renal y
urétera! f 70 muí. Hist. t\°. 3 5 0
I

Renal y 28 509
Ií II
vesica 1

18 H li 4-99 )
20 I\ 1I II
IJÍT^ f
* 1"' ' uní latera
35 )I 37b t
Ureteral 70 í! 424- »

Litiasis 4-5 4 2 0 ¡ hiiíiícr.-iI

Vesical 32 .19

En flivcrt. ,, 520
vesical

i 218
Prostática 98 432
1 2(5 89

í 10 mm. Hist. iN°. 4 0 0

Renal ? 27 ,, 455

Renal con
perinefritis ; m ,, 400
•) I !I

Tuber- Renal hilat. 395

culosis y prostática

^ 25 !t 1! 449
Epididimatin I 40 439

Genital II >4 491

15 mm. Hist. N°, 4 0 9

^^ it •» t» 3 9 3
Vesical 40 512
Tumores 50 ,, «i it
4 25
80 ,, 380

Prostíitico 40 ,, 419
 !
/ r cvisfa Jlrqeníi;nn

ta .529

Cundía ¡>or aíeceioncs y ]>or velocidad eritroseditncntíición

Riñon Quiste liidát. supurado 3 0 mm. Hist. N°. 4 2 6

Vejiga Cistitis 13 369

Uretritis a g o n o c o c o 1 5 416

2o 413
i'
Periuretritis 105
!T
382
Uretra 112 442
Infecciones \
3 412
Verumnntanitis 30 447
30 436

Próstata Prostatitis 25 453

Músculo Miositis 1 20 38o

Ano Absceso de mareen i 5o 423

3 mm. Hist. W* 4 4 2
Ynricoi ele 5 452

4 401
II id rócele 10 451

3 Tí t> 438
\
Hidronefrosis 90 TT M 294
Otras í 100 1T M 502
afecciones
y
J feiuattiriíi 8 M ?J
4 34
trastornos

\ 100 440
Iisti echez uretral j. 410

Idst. uretro¡:>rost. \ 10 388

Trun ni. pelviano ¡ 24 •» i

, 394
 Variaciones del índice de velocidad de eritrosedimentación según la
lesión y evolución de la misma

i 4 c a s o s - Orinas claras - A piréticos - Sin procesos

de 0 a 10 mm. j a g r e g a d o s - Unos sin sonda, o t r o s cotí ella y otros
^ cistostomizados,
de 11 a 2 0 mm ^ ^ casos - A piréticos - Orinas ligeramente turbias,
( alcalinas (estafilococos y coli).

de 21 a 3 0 mm. 2 casos - Cistitis - Prostatitis - Orinas turbias, in-

fectadas.

de 31 a 4 0 mm. 5 casos - P r o s t a t i t i s - Orinas turbias, infectadas -

Adeno- Malas condiciones - S o n d a permanente.
ma de
de 4 1 a 50 mm. i 3 c a s o s - Fiebre - a d e n o m a infectado.
Próstata
3 c a s o s - Prostatitis infectada - Epididimitis cró-
de 51 a 6 0 mm.
nica - Gran piuría.
, ,,, ( 2 c a s o s - Estafilococcia cutánea - Infección del
de 61 a / 0 mm. .
/ adenoma.
1 c a s o - Epididimitis sub-aguda - Infección denta-
de 9 1 a 1 0 0 mm.
ria - Infección del adenoma.
, . ,., ( 1 caso - Adenoma calculoso infectado - Distendi-
de 111 a 1 2 0 mm. } d o _ 0 r ¡ n a s m u v t u r b i a s .

| 5 c a s o s • Desde 5 mm. a 60 mm. - Desde orinas

Renal simple claras asépticas y con coli h a s t a supuración de la
' loge después de la nefrectomía.

Renal y ureter. \ 1 caso - 70 mm. - H a y una angina roja dos días

{ antes de la prueba.

Renal y vesical \ 1 caso - 28 mm. - Ligera cistitis - Desde hace dos

\ días sonda uretral a permanencia.
4 c a s o s - Desde 18 mm. h a s t a 70 mm - El de 1 8 mm.
Ureteral \ con escaso pus y coli; apirético - Uno de 20 mm.
simple habiendo presentado una epididimitis hace 30 días.
j Uno de 3 5 mm. con pus en herida operatoria, el
Litiasis < \ de 70 mm. con pus a retención en riñon derecho.
Ureter. bilater. | 1 c a s o - 4 5 mm. infectada.

Vesical \ 1 caso - 3 2 mm. - Adenomectomizado - Orinas

( muy pirineas.
En divertículo \ 1 c a s o - 2 mm. - Con sonda^/permanente desde
vesical \ hace una semana.
3 casos - De 7 mm. h a s t a 1 26 mm. - Desde orinas
Prostática claras sin sedimento h a s t a pus abundante, muy
mal e s t a d o general y c a s c a d a de H e i t z - B o y e r
(dilatación del árbol urinario).