ORIGEN E INSECIÓN DE TENDONES:

Tendón flexor digital profundo:

El tendón flexor digital profundo toma origen en la parte medial del húmero y
olecranon, se inserta en la superficie palmar de la tercera falange. En la región
metacarpiana, el tendón se une a una sólida banda tendinosa que nace de la
gruesa capsula fibrosa sobre la cara palmar de la articulación del carpo. Éste
es conocido como ligamento frenador distal (brida carpiana) y proporciona un
elemento importante del aparato estático pasivo.

Tendón flexor digital superficial:

Se origina en la parte medial del húmero y centro de la parte posterior del radio,
se inserta en la parte distal de la primera falange y parte proximal de la segunda
falange.

Vaina sinovial común de los músculos flexores:

Se trata de una amplia vaina que envuelve a los tendones flexores digitales del
caballo en su transcurso por el surco carpiano. No obstante, rebasa los límites
de este último, pues proximalmente se prolonga por el extremo distal del
antebrazo unos 8-10 cm. Y distalmente llega a alcanzar el tercio medio del
metacarpo.

El tendón proximal:
Se origina en el epicóndilo medial del húmero, entre el ligamento colateral
medial del codo y el músculo flexor carpo ulnar, a veces en común con este
último. El tendón distal se inserta en el extremo proximal del hueso
metacarpiano II o, en su defecto, en el hueso metacarpiano III.

El tendón del músculo extensor digital común está protegido por una bolsa
sinovial cuando pasa sobre la bolsa dorsal del menudillo ensanchándose,
realiza inserciones limitadas en los bordes proximales de PI y PI antes de recibir
las ramas extensoras del músculo interóseo que transcurre a ambos lados del
dedo III. Termina sobre el proceso extensor de PIII.

El tendón del músculo extensor digital lateral desciende hacia distal sobre el
hueso metacarpiano Il, lateral al tendón del extensor común, cruza el menudillo
y termina en un área rugosa sobre la cara donsal de PI. Los dos tendones del
extensor, aunque facilmente palpables en el metacarpo, no pueden
reconocerse más alla del menudillo, en donde se vuelven más anchos y más
delgados. Las ramas extensoras del interóseo son más prominentes bajo la piel.
El tendón del músculo flexor digital superficial se vuelve subcutáneo (excepto
por el revestimiento de fascia de grosor decreciente distalmente) después de
emerger del canal del carpo y forma el borde caudal de la región
metacarpiana.

HUESOS Y LIGAMENTOS:
El hueso carpal accesorio está concetado con los huesos adyacentes por tres
ligamentos. El ligamento proximal (accesoriocubital) es una banda corta que
se extiende desde el borde dorsal del hueso y surco, situado en la cara lateral,
al extremo distal del radio, palmar al surco que existe para el tendón del
extensor digital lateral. Una banda media conecta el accesorio con el carpo
cubital (accesoriocarpocubital).

El ligamento distal está formado por dos fuertes bandas que pasan desde el
borde distal del accesorio al IV carpiano (acceso-riocuartal) y el extremo
proximal del IV metacarpiano accesorio metacarpal); estas bandas transmiten
la acción de los músculos que están insertados en el hueso carpal accesorio.
Los otros huesos de la fila proximal del carpo están conectados por dos
pequeños ligamentos dorsales, que son transversos en cuanto a dirección, y dos
ligamentos interóseos. Un ligamento oblicuo pasa de la eminencia de la
superficie palmar del hueso carporradial a una pequeña depresión del radio,
medial a la carilla para el hueso carpal accesorio.

Dos ligamentos conectan las filas proximal y distal en su cara palmar. El

ligamento medial, que une el radio al II y III carpianos, y el ligamento lateral, que
une el cúbito al III y IV carpianos.

Los huesos de la fila distal están conectados por dos ligamentos transversos
dorsales y dos ligamentos interóseos. Existen cuatro ligamentos
carpometacarpianos. Dos ligamentos oblicuos dorsales conectan el tercer
carpal con el gran metacarpiano. Dos ligamentos interóseos pasan distalmente
desde el ligamento interóseo de la fila distal al extremo que existe en la
depresión de las superficies opuestas de extremidades proximales de los huesos
metacarpianos.

Los ligamentos palmares conectan los huesos segundo y tercero de carpo con
el metacarpo. Otros ligamentos especiales han sido descritos, pero algunos de
ellos no pueden considerarse como funcionales.

ARTICULACIONES:
Articulaciones intermetacarpianas:

Las pequeñas articulaciones formadas entre las extremidades proximales de los

huesos metacarpianos están incluidas por la cápsula de la articulación carpal.
Las superficies opuestas de los huesos están íntimamente unidas por ligamentos
metacarpianos interóseos, que a menudo adquiere una osificación más o
menos intensa.

Articulación metacarpofalángica:

La articulación del menudillo es un gínglimo formado por la unión del extremo

distal del gran metacarpiano III, el extremo proximal de la falange proximal y la
parte proximal de los huesos sesamoideos.

Superficies articulares:
La superficie de tercer hueso metacarpiano es casi cilíndrica en cuanto a
curvatura, pero está dividida en dos partes, ligeramente distintas, por una arista
sagital. Esta arista está alojada en un hueco formado por la falange proximal,
distalmente, y los dos sesamoideos, junto con el ligamento
metacarpointersesamoideo en la parte palmar. Este último ligamento es una
masa de fibrocartílago en el cual están prác ticamente embutidos los huesos
sesamoideos. Se extiende proximalmente a nivel de los sesamoideos y está
surcado para recibir la arista del metacarpiano; su superficie palmar forma un
surco liso para el tendón flexor digital profundo.

La cápsula articular:

Se inserta alrededor del borde de las superficies articulares. Es gruesa y amplia

palmarmente, donde se halla una bolsa interpuesta entre ella y los tendones
extensores; éstos se insertan también en la cápsula. En su parte palmar, forma
una bolsa de paredes delgadas que se extiende proximalmente entre el hueso
metacarpiano y el ligamento suspensor, aproximadamente hasta la altura del
punto de bifurcación de ese último. La cápsula está reforzada por dos
ligamentos colaterales.

Articulación interfalángica proximal:

La articulación de la cuartilla es un gingli mo formado por la unión del extremo

distal de la falange proximal y el extremo proximal de la falange media.

Las superficies articulares son:

1. En la falange proximal, dos áreas convexas, ligeramente distintas, con un

surco intermedio y
2. En la falange media, las superficies opues. tas correspondientes,
completadas palmar mente por una placa de fibrocartilago.

La cápsula articular está íntimamente unida en su parte dorsal y sobre ambos

lados, donde se mezcla con el tendón extensor de los dedos y los ligamentos
colaterales, respectivamente.
Con sentido palmar forma, hacia arriba una ligera bolsa que está reforzada por
el ligamento sesamoideo y las ramas del tendón flexor digital superficial.

Articulación interfalángica distal:

Se trata de una articulación en ginglimo, formada por la unión de las falanges

media, distal y el hueso sesamoideo distal.

Superficies articulares. La superficie del extremo distal de la falange media es

convexa en dirección sagital y cóncava transversalmente
La superficie articular de la falange distal se inclina proximal y dorsalmente. Su
parte central es prominente y está flanqueada por dos cavidades glenoideas.
Se completa pal marmente por la superficie articular del hueso sesamoideo
distal (navicular).

Articulación femororrotuliana:

La articulación femororrotuliana esta for mada por la tróclea del fémur y la

superficie articular de la rótula.

Superficies articulares. La tróclea está formada por dos aristas ligeramente

oblicuas, con un surco ancho y profundo situado entre ellas. La arista medial es
la más larga de las dos, especialmente su parte proximal que es ancha y
redondeada. La lateral es mucho mas estrecha y está más regularmente
curvada.

Articulación femorotibial:

Está formada por dos cóndilos del fémur, el extremo proximal de la tibia y los
meniscos o cartílagos semilunares articulares interpuestos.

Articulación tibioperonea:

La articulación tibioperonea proximal está formada por la cabeza del peroné,

que se articula con la carilla crescéntica, inmediaramente distal, del borde
externo del cóndilo lateral de la tibia.

Articulación tarsal:
La articulación tarsal o del corvejón e suna juntura ósea compuesta de las
articulaciones tarsocural, intertarsianales y tarsometatarsial.

La articulación tarsocrural es un gínglimo típico, formado por la tróclea del

astrágalo y la superficie correspondiente del extremo distal de la tibia. Las
crestas y surcos de estas superficies están dirigidas oblicuamente, dorsal y hacia
fuera en un ángulo de unos 12 a 15 con el plano sagital. La superficie troclear
es alrededor de dos veces más grande que la de la tibia y sus crestas tienen
una curvatura espiral. Las otras articulaciones son planas, con superficies
articulares y ligamentos de tal naturaleza que permiten, solamente, una
cantidad mínima de movimiento de desliza miento.

ORIGEN E INSECIÓN DE LIGAMENTOS:

Los ligamentos colaterales:

Los ligamentos colaterales son bandas cortas y fuertes que están insertadas
proximalmente sobre las eminencias y depresiones existentes a cada lado del
extremo distal de la falange proximal y, distalmente, sobre la eminencia de
cada lado del extremo proximal de la falange media. La dirección de
ligamentos es casi vertical y por tanto, no se corresponden con el eje digital.

Ligamento suspensor:

El ligamento suspensor de la articulación metacarpofalangiana se conoce en

los ungulados como músculo interóseo medio, modificado totalmente en el
caballo en tejido fibroso. Se inicia en forma de un amplio tendón interóseo,
procedente de la cara palmar de la fila distal de los huesos carpianos, así como
de la cápsula articular y extremo proximal del tercer metacarpiano; desde aquí
desciende ceñido a la cara palmar de este hueso y, a unos ocho cm. de la
interlínea articular metacarpofalangiana, se bifurca en las ramas sesamoideas
que se dirigen hacia las superficies interóseas (abaxiales) de los
correspondientes huesos sesamoideos proximales.

Ligamentos sesamoideos:

Los ligamentos metacarpointersesamoideos no sólo llenan el espacio que existe

entre ellos y unen esos huesos, sino que se extienden proximalmente y entran en
la formación de la superficie articular de la articulación del menudillo. Otros
hechos relacionados con ellos ya han sido descritos antes.

Los ligamentos sesamoideos colaterales laterales y mediales surgen de la

superficie abaxial de cada hueso sesamoideo, pasan dorsalmente y se dividen
en dos ramas, una de las cuales termina en la depresión que existe en el
extremo distal del III metacarpiano y la otra en la eminencia sobre la extremidad
proximal de la falange proximal. Están parcialmente cubiertos por las ramas de
los ligamentos suspensor o sesamoideo superior.

El tendón interóseo o ligamento suspensor asienta en gran parte en el surco

metacar piano, donde tiene la forma de una banda ancha y gruesa. Está
proximalmente unido a la parte proximal de la superficie palmar del gran
metacarpiano y a la fila distal de los huesos del carpo. En la cuarta parte distal
del metacarpo, se divide en dos ramas divergentes. Cada rama pasa a la cara
abaxial del ho mónimo sesamoideo donde se inserta una parte considerable
del ligamento. El resto pasa oblicuo, distal y dorsalmente a la superficie dorsal
de la falange proximal, donde se une al tendón extensor digital; hay una bolsa
entre esta rama del extensor y el extremo proximal de la falange proximal. Este
ligamento posee una elasticidad considerable y es en realidad el músculo
interóseo (medio) altamente modificado. Consta fundamen talmente de tejido
tendinoso, pero contiene también una gran cantidad de tejido muscular
estriado, especialmente en su parte profunda. Las ramas que se unen al tendon
extensor digital común limitan la flexión palmar de las articulaciones
interfalángicas en ciertas fases del movimiento.

Los ligamentos sesamoideos distales son tres. El ligamento sesamoideo recto

(superficial) que es una banda plana y algunas veces más ancha proximal que
distalmente se inserta, proximalmente, en las bases de los huesos sesamoideos
y, en el ligamento palmar, distalmente al fibrocartilago complementario del
extremo proximal de la falange media.

El ligamento sesamoideo oblicuo (medio) es triangular, con bordes

redondeados y gruesos y una porción central delgada. Su base está insertada
en los huesos sesamoideos y en el ligamento palmar; su fondo mira la zona
rugosa triangular de la superficie palmar de la falange proximal.

Los ligamentos sesamoideos cruzados (profundos) están formados de dos

capas de fibras que nacen en la base de los huesos sesamoideos, se cruzan uno
con otro y terminan en la eminencia opuesta del extremo proximal de la
falange proximal.

Los dos ligamentos sesamoideos cortos se ven profundos al abrir la articulación

dorsalmente y rechazar los sesamoideos palmarmente. Se hallan cubiertos por
la membrana sinovial. Se trata de bandas cortas que se extienden de la parte
dorsal de la base de los sesamoideos hacia fuera y adentro, respectivamente,
hasta el borde palmar de la superficie articular de la falange proximal.

Los ligamentos sesamoideos distales pue den ser considerados como una
prolongación digital del interóseo, donde se encuentran intercalados los huesos
sesamoideos en este importante aparato de sostén, mediante el cual está
soportado el menudillo y se hallan disminuidos los efectos de los choques.

Los ligamentos palmares son unas bandas pares centrales y otras laterales y
mediales, que se insertan distalmente en el borde palmar del extremo proximal
de la falange media y su fibrocartilago complementario. Los ligamentos lateral
y medial están unidos proximalmente a la mitad de los bordes de la falange
proximal, el par central más distalmente y sobre el borde de la zona rugosa
triangular.

Ligamento de los cartílagos de la falange distal:

Además de las bandas mencionadas anteriormente, que insertan los cartilagos
a las extremidades del hueso sesamoideo distal, hay tres ligamentos en cada
lado que unen los cartilagos a las falanges.

Una cinta elástica más definida pasa de la parte media del borde de la falange
proximal a la parte más superior del cartilago(condrocompedal) y proporciona
una rama a la almohadilla digital.

Una banda corta, pero fuerte, conecta la extremidad dorsal del cartilago con
la eminencia rugosa de la falange media, dorsal a la unión del ligamento
colateral de la articulación del casco (condrocoronal).

El borde inferior del cartilago está cubierto, en parte, de tbras que lo fijan al
ángulo de la falange distal (condroungular).

Ligamentos femororotulianos:

Los ligamentos femororrotulianos, lateral y medial, son dos bandas delgadas

que refuerzan la cápsula a ambos lados. El ligamento lateral se distingue con
mucha facilidad y surge del epicóndilo lateral del fémur, inmediatamente
proximal al ligamento colateral lateral, para terminar en el borde lateral de la
rótula. El ligamento medial es más grueso, pero no se distingue tan fácilmente
de la cápsula; surge proximal al epicóndilo medial y termina en el fibrocartilago
pararrotuliano.

Los ligamentos rotulianos son tres bandas muy fuertes que unen la rotula a la
tuberosa dad de la tibia. El ligamento rotuliano lateral se extiende desde la
parte lateral de la superficie craneal de la rótala a la parte lateral de la
tuberosidad de la tibia. Recibe un fuerte tendón del músculo biceps femoral y
tambien parte de la fascia lata.

El ligamento rotuliano medio se extiende desde la parte craneal del vértice de

la rótula a la parte distal del surco de la tuberosidad de la tibia; entre el
ligamento y la parte proximal del surco hay interpuesta una bolsa; hay otra más
pequeña que se puede encontrar entre la parte proximal del ligamento y el
vértice de la rótula. El ligamento rotuliano medial es más débil que los otros y
está inserto proximalmente en el fibrocartilago pararrotuliano termina sobre la
tuberosidad de la tibia en el lado medial del surco, esta unido por una
aponeurosis común del gracilis y sartorius y su parte proximal presta inserción a
las fibras del vasto medial, Estos llamados ligamentos son en realidad los
tendones de inserción del cuádriceps femoral y biceps femoral y transmiten la
acción de este último a la tibia.

El ligamento colateral medial está inserto, proximalmente, en el epicóndilo

medial del fémur y, distalmente, en una zona rugosa que está distal al borde
del cóndilo medial de la tibia.
El ligamento colateral lateral es mucho más grueso. Nace en la depresión
superior del epicóndilo lateral del fémur y termina en la cabeza del peroné.
Cubre el tendón de origen del músculo poplíteo, si bien se interpone una bolsa
sinovial entre los dos; otra bolsa está presente también entre la parte inferior del
ligamento y el borde del cóndilo lateral de la tibia.

Los ligamentos cruzados son dos fuertes bandas redondeadas, situadas

fundamental mente en la fosa intercondiloidea del fémur entre los dos sacos
sinoviales. Se cruzan uno con el otro en forma de X y se nombran de acuerdo a
sus inserciones tibiales.
El ligamento cruzado craneal nace en la fosa central de la espina tibial, se
extiende proximal y caudalmente y termina en la pared lateral de la fosa
intercondiloidea.

El ligamento cruzado caudal es medial al precedente y algunas veces más

largo. Está inserto en una eminencia existente en la escotadura poplítea de la
tibia, se dirige proximal y cranealmente y termina en la parte craneal de la fosa
intercondiloidea del fémur.

El ligamento accesorio (subtarsal o frenador), se une con el tendón flexor digital

profundo, a la mitad del metatarso.

Ligamentos comunes:

El ligamento colate ral lateral esta formado de dos bandas distintas que se
cruzan entre sí. El ligamento colateral lateral largo es superficial, nace de la
parte caudal del maléolo lateral, se dirige casi en línea recta distalmente y está
insertado al calcáneo, cuarto tarsiano y al tercero y cuarto metatarsianos.
Forma un canal para el tendón extensor lateral.

El ligamento colateral lateral corto es más profundo. Nace de la parte craneal

del maléolo lateral y se dirige, fundamentalmente, en sentido caudal para
terminar en la excavación rugosa de la super ficie lateral del astrágalo y la
superficie adyacente del calcáneo

El ligamento colateral medial consta también de dos partes que se cruzan entre
si.

El ligamento colateral medial largo es superficial, procede de la parte caudal

del maléolo medio, llega a ser más ancho distalmente y se une a la tuberosidad
distal del astrágalo, al tercero y segundo metatarsianos y a la superficie de los
huesos tarsianos distales, a los que cubre.

El ligamento colateral medial corto está cubierto en gran parte por el largo. Se
extiende desde la parte craneal del maléo lo medial, marcha caudal y algo
distalmente y se divide en dos ramas; una de ellas termina en la tuberosidad
proximal de la superficie medial del astrágalo y la otra en el sustentaculum tali.

El ligamento tarsal plantar es una banda fuerte y plana que cubre la parte
lateral de la superficie plantar del tarso. Está insertado en la superficie plantar
del calcáneo, cuarto tarsiano y al extremo proximal del cuarto metatarsiano.

El ligamento tarsal dorsal (astragalocentro distometatarsiano) es una lámina

triangular que está unida proximalmente a la tuberosidad distal existente sobre
la cara medial del astrágalo y que se extiende, distalmente, sobre los huesos
tarsianos central, tercero y el extremo proximal del tercero y segundo
metatarsianos, a todos los cuales se une.

Músculo Origen Inserción

MANO
Flexor digital superficial Epicóndilo medial del Tuberositas de falange
húmero proximal y fibrocartílago
de la falange media
Flexor digital profundo Epicóndilo medial del Cresta semilunar de la
húmero del olécranon falange distal
Interóseo Parte proximocaudal Sesamoideos proximales
del 3er metacarpo
Extensor digital común Espicondilo lateral del Proceso extensor de la
húmero falange distal
(piramidal)
Extensor digital lateral Tuberositas de la
falange proximal
PIE
Flexor digital superficial Fosa supracondiliar del Tuberositas de falange
fémur proximal y fibrocartílago
de la falange media
Flexor digital profundo Fosa supracondiliar del Cresta semilunar de la
fémur falange distal
Extensor digital largo Condilo lateral de la Proceso extensor de la
tibia falange dital (piramidal)
Extensor digital lateral Tendón del extensor
digital largo
Interóseo Parte proximocausal del Sesamoideos proximales
3er metatarso