CASO CLINICO: CAMILA

MC: Fiebre y vómitos

AEA: Camila es una adolescente de 12 años que se presenta a la guardia de un hospital, acompañada por su madre, por
presentar fiebre (38.5°) de 2 dias de evolución y vómitos (24hs).
Antecedentes: Faringitis a repetición. Alimentación de mala calidad (procesados, pocas frutas y verduras) Sedentarismo.
Crecimiento y desarrollo psicosocial y escolaridad adecuados. Menarca a los 11 años (ultima menstruación hace 21 dias)
Tanner V.
Examen físico: Peso actual: 54kg. Talla: 149cm
- Aspecto general: lucida, pálida, muy decaída. Mejillas rubicundas. Exantema maculo papular, áspero a la palpación en
tronco y MMSS.
- Ap. Cardiovascular: R1R2 normo fonéticos, no soplos. TA normal.
- Faringe: muy congestiva. Se observa exudado sobre las amígdalas. Adenopatías submaxilares dolorosas.
- Ap. Respiratorio: ruidos respiratorios normales. Frecuencia respiratoria 16 rpm. Saturación de oxigeno aire ambiente:
98%
- Abdomen: blando. Ruidos hidroaéreos positivos normales. Transito intestinal positivo.
- Calendario de vacunación:

1- Con los índices antropométricos que dispone de Camila calcule primero el Índice de masa corporal ¿A que
percentilo corresponde y como lo interpreta?  IMC: 24,32 y el percentil 97 tiene que ser. Es obesidad. (no estaban las
respuestas)
2- Con los datos antropométricos que cuenta de Camila y conociendo que hace 1 año en su ficha escolar tenia un
registro de talla de 142 cm. Calcule la velocidad de crecimiento

a. 7 cm por año

b. 5 cm por año

c. 14 cm por año

d. 12 cm por año

3- Ordene cronológicamente los eventos correspondientes al desarrollo puberal en las mujeres. (El circulo de la
respuesta debe quedar dentro del circulo mas grande de la imagen)

-1Mamas, 10,8 años

-2Vello pubiano, 11 años
-3Pico de empuje puberal 12
-4Menarca, 12,5

4- Complete con el numero de dosis de vacunas que le correspondería tener a Camila para que su carnet de
inmunizaciones este completo, de acuerdo al calendario 2020 e independientemente de las dosis que tenga o no
colocadas.

BCG, HB, SALK o IPV, Quíntuple, Neumocócica conjugada, Rotavirus, Meningocócica, Triple viral, Hepatitis A, Triple
bacteriana, varicela, Triple bacteriana acelular, VPH, Doble adulto, Antigripal.

5-

6- De acuerdo a la descripción del caso de Camila usted podría afirmar:

a. Camila presenta adecuado desarrollo físico puberal

b. Camila presenta pubertad atrasada

c. Camila presenta pubertad precoz

7- De acuerdo a su impresión diagnostica en el caso de Camila, señale la conducta mas apropiada para su manejo y
tratamiento… (no tengo las opciones) (penicilina o eritro para escarlatina)

8- Cual de las siguientes enfermedades representan enfermedades prevalentes en la adolescencia:

a. Exantema súbito o roséola infantil

b. Adenoiditis

c. Rinosinusitis y Faringitis

d. Enfermedades oncohematológicas
e. Meningococcemia

9- El antecedente de bajo peso al nacer (o restricción de crecimiento intrauterino) en el contexto de la teoría de la

programación fetal, la epigenética, e hipotesis de Barker, debería ser considerado un factor de riesgo para alguna de
las siguientes situaciones: Seleccione una o más de una:

a. Obesidad / Síndrome metabólico / DBT2

b. Desnutrición calórico proteica

c. Hipoacusia neurosensorial

d. HTA y enfermedades isquémico cardiovasculares

11- Seleccione la enfermedad exantemática de acuerdo a las características descriptas en cada situación:

a. Faringoamigdalitis con exantema aspero en tronco y miembros. Mas frecuentes en edad escolar y adolescente. Suele
acompañarse de mal estado general, fiebre y vomito. (Escarlatina)

b. Exantema maculo papular morbiliforme, de tipo cefalocaudal; rosado confluente, que comienza en cara y se
generaliza en 24 hs. Puede tener enantema. Frecuentes adenopatías. (Rubeola)

c. Exantema polimorfo en donde existen maculas pápulas vesículas y costras. (Varicela)

d. Exantema maculo papuloso en mejillas; luego en miembros superiores e inferiores que va desapareciendo dejando
piel sana "signo del encaje". Mas frecuentes en edad escolar. (Megaloeritema o 5ta enfermedad)

e. Erupción evanescente, con maculas rosadas afectando cuello y tronco luego de 3 o 4 dias de fiebre alta; predomina en
lactantes y pre adolescentes. (Roséola infantil o sexta enfermedad)

12- Considera usted que la comunicación es una habilidad profesional que se debe trabajar y perfeccionar de la
atención medica:

a. Solo en situaciones de emergencia o gravedad del paciente

b. Depende de la personalidad del paciente y su familia

c. Depende de la personalidad del profesional

d. Siempre que sea posible

13- A la edad de 12 años el consumo de lácteos recomendado es:

a. 2 raciones en dias alternos

b. 3 raciones diarias

c. 3 raciones semanales

d. 1 ración diaria

e. 2 raciones semanales
14- La suplementación diaria de vitamina D en un lactante sano es:

a. 100 a 200 U

b. 5000 U

c. 400 a 800 U

d. 1400 a 1600 U

e. 2000 a 4000 U

CASO CLINICO DE BENJAMIN: Es sobre deshidratación leve a moderada y te pregunta...

AL PREGUNTAR:
Si orina…. "cantidad y color"
Si tiene sed…. "más de lo normal"

AL OBSERVAR:
Aspecto… "Irritado"
Ojos…. "hundidos"
Boca y lengua…. "Secas"
Respiración… "Mas rápida de lo normal"

AL EXPLORAR:
Elasticidad de la piel… "el pliegue se deshace con lentitud"
Fontanela… "hundida"
Pulso… "más rápido de lo normal"
Relleno capilar… "3 a 5 segundos"

2- Vacunas…

3- ¿Qué herramienta antropométrica seleccionaría para valorar el crecimiento de Benjamín a los 9 meses de edad?

a. Curva de peso/edad

b. Talla/edad (Percentil a los 9 meses)

c. Peso/talla (Percentil a los 9 meses)

d. IMC (Percentil a los 9 meses)

4- Teniendo en cuenta los antecedentes de Benjamín y el cuadro clínico. ¿Qué agente etiológico es mas probable de
producir la enfermedad?
8- Ordene cronológicamente los eventos correspondientes al desarrollo puberal en lo varones:
-1Tamaño testicular, 11,5 años
-2Genitales, 11,8 años
-3Vello pubiano, 12,5 años
-4Pico de empuje puberal, 14 años

9- Usted detecto que el testículo izquierdo no se palpa en la bolsa escrotal, pero si en el trayecto. Seleccione una o
más de una.

a. Criptorquidia canalicular

b. Agenesia testicular

c. Testículo ascendente

d. Hidrocele

10- De acuerdo a los hitos madurativos relatados en el examen de Benjamín, marque la o las afirmaciones correctas:

a. La dentición tiene un desarrollo demorado para su edad.

b. El desarrollo del habla (lenguaje) es adecuado para su edad.

c. La motilidad gruesa esta demorada, debería deambular sin ayuda.

d. Manifiesta signos claros de autismo o trastorno del espectro autista.

CASO CLINICO DE PABLO

1- Seleccione una:

a. Peso: percentil 50 - 75 Talla: percentil 50 Perímetro cefálico: percentil 90 - 97

b. Peso: percentil 75 - 90 Talla: percentil 50 Perímetro cefálico: percentil 25

c. Peso: percentil 50 - 75 Talla: percentil 75 Perímetro cefálico: percentil 25 - 50

d. Peso: percentil 25 - 50 Talla: percentil 25 - 50 Perímetro cefálico: percentil 25 - 50

2- VACUNAS

3- Que herramienta antropometría seleccionaría para valorar el crecimiento de Pablo a los 9 meses de edad?

a. Curva peso/ edad

b. Talla/edad (Percentil a los 9 meses)

c. Peso/talla (Percentil a los 9 meses)

d. IMC (Percentil a los 9 meses)

4- Teniendo en cuenta el examen físico de Pablo y sus antecedentes. Para evaluar la gravedad de su dificultad
respiratoria ¿Qué puntaje de TAL calcula?

a. Menos de 4 puntos

b. Entre 5 y 6 puntos

c. Entre 7 y 9 puntos

d. Mas de 10 puntos

5- Ante un lactante con diagnóstico de infección respiratoria aguda baja (IRAB) observe las imágenes radiográficas y
seleccione el diagnostico más probable que corresponde en cada caso.
6- Además del criterio de gravedad de un paciente con dificultad respiratoria (Escala de TAL/hipoxemia). Señale otros
motivos de hospitalización absoluta en un lactante con IRAB. Seleccione una o más de una:

a. Edad menor a un mes

b. Enfermedad pulmonar crónica

c. Cardiopatía congénita

d. Apnea
7 - En esta pregunta te hace elegir una de las opciones:
El puntaje de TAL para Pablo se considera "moderado", debo realizar una serie de salbutamol inhalado (2 puff cada 20
minutos / 3 en una hora).
Tras una hora reevaluara a pablo; si tiene un TAL de 5 o menos decidirá "alta a domicilio", si fuese entre 6 y 8 "nueva
serie de B2" y si es 9 o más "deriva a hospital con oxígeno".
El score de TAL debe ser evaluado "sin fiebre, tranquilo, sin oxígeno".

8- Ordene cronológicamente los eventos correspondientes al desarrollo puberal en lo varones:

-1Tamaño testicular, 11,5 años
-2Genitales, 11,8 años
-3Vello pubiano, 12,5 años
-4Pico de empuje puberal, 14 años

9- Al examen físico de los genitales de Pablo (9 meses), usted detecto que el testículo izquierdo no se encuentra en la
bolsa escrotal, pero lo palpa en el trayecto inguinal. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? Seleccione una o
más de una:

a. Derivar al cirujano infantil para evaluación y programar cirugía.

b. Solicitar ecografía testicular para evaluar morfología del mismo y citarlo a controles anuales.

c. Por la edad de pablo, decidimos esperar a que crezca y explicamos a los papas que puede descender solo en los
próximos años.

d. Es normal que para la edad de pablo el testículo no este en la bolsa escrotal aún.

10- De acuerdo a los hitos madurativos relatados en el examen de Pablo, marque la o las afirmaciones correctas.

a. La dentición tiene un desarrollo demorado para su edad.

b. El desarrollo del habla (lenguaje) es adecuado para su edad.

c. La motricidad gruesa esta demorada, debería deambular sin ayuda.

d. Manifiesta signos claros de autismo o trastornos del espectro autista.