Poliza GMM Leticia Tirado Tirado 19 Agosto 2023 93051010

Gastos Médicos
Carátula de póliza
Gastos Médicos Mayores Individual / Familiar
Datos del contratante Póliza
Nombre : TIRADO TIRADO, LETICIA 93051010
Domicilio : DOÑA XIMENA 309, EL CID, Tipo de plan Solicitud
Flex Plus 000093104521
MAZATLÁN, C.P. 82110 Ciudad: MAZATLÁN Fecha de inicio de vigencia 19/08/2023
Fecha de fin de vigencia 19/08/2024
R.F.C. : TITL931106CT2 Teléfono: 91607328
Fecha de emisión 14/07/2023
Datos del Asegurado Titular Zona Tarificación: Zona 5
Frecuencia de pago Semestral
Nombre : TIRADO TIRADO, LETICIA Tipo de pago Agente
Domicilio : DOÑA XIMENA 309 EL CID,
MAZATLÁN C.P.82110 Ciudad: MAZATLÁN

Condiciones Contratadas
Número Nombre
Periodo de pago de siniestro 20 años
Agente: 000089235 ERVEY RODRIGUEZ DOMINGUEZ
SumaAsegurada $ 28,000,000 M.N.
Promotor : 127094 ROSA ISELA SAINZ OSUNA Deducible $ 31,000 M.N.
Coaseguro 5%
Coberturas/Servicios Cobertura Básica Tope de Coaseguro $ 41,000 M.N.
Suma
Incluidos en Básica Asegurada Deducible Coaseguro Tabulador Médico Roble
Protección Dental N/A N/A Costo Preferencial Gama Hospitalaria Esmeralda
Tu Médico 24 Hrs N/A N/A Costo Preferencial
Beneficio de Atn Médica N/A N/A N/A Tipo de Red Abierta
Coberturas adicionales con costo

Coberturas Suma asegurada / Límite Deducible Coaseguro
Medicamentos fuera del hospital Básica $ 31,000 M.N. 5%
Maternidad Extendida $ 27,000 M.N. No Aplica No Aplica
Deducible Cero por Accidente No Aplica No Aplica 5%
Cobertura Nacional De acuerdo a Condiciones Generales $ 31,000 M.N. 5%
Servicios con costo

Servicio Costo por Servicio
Prima
Descuento familiar 0
Cesión de Comisión 0
Prima Neta 25,117.17
Recargo por pago fraccionado 1,255.86
Adicionalmente entregamos digitalmente las condiciones Derecho de póliza 1,450.00
generales de su póliza en el siguiente código QR
I.V.A. 4,451.68
Prima anual total 32,274.71
México, D.F.A 14 De Julio De 2023
AXA SEGUROS, S.A. DE C.V.
FÉLIX CUEVAS 366 PISO 3, TLACOQUEMÉCATL, C.P. 03200
MÉXICO, D.F. TELS. 5169 1000 AXA.MX
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HOJA 1 DE 2 Apoderado
Gastos Médicos
Póliza
93051010
Relación de Asegurados
Nombre Fecha de Antigüedad Antigüedad Antigüedad Fecha de Prima Neta
Sexo Edad Parentesco nacimiento Reconocida Axa Axa Ind Alta
Tirado Tirado, Leticia F 29 Titular 06/11/1993 19/08/2014 19/08/2014 19/08/2014 19/08/2014 10,360.55
Gaxiola Tirado, Jose Armando M 20 Hermano 14/02/2003 19/08/2014 19/08/2014 19/08/2014 19/08/2014 8,605.21
Perez Tirado, Ignacio M 5 Hijo 08/06/2018 08/06/2018 08/06/2018 08/06/2018 08/06/2018 6,151.41
AXA Seguros, S.A. de C.V. a quien en lo sucesivo se le denominará la Compañía declara que usted de conformidad con las
cláusulas de este contrato de seguro cubrirá, durante la vigencia aquí establecida, al (los) Asegurado(s) contra los riesgos
antes indicados y hasta por el límite de responsabilidad citado.
Al recibir mi póliza, me doy por recibido y enterado del contenido y alcance de las condiciones generales y
particulares que rigen este contrato de seguro.
Como contratante hago constar que me he enterado de las condiciones generales de la póliza que se
encuentran disponibles en axa.mx para consulta y expresamente declaro mi conformidad con ellas.
Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones.
Advertencia: En este seguro de gastos médicos, a partir de que el asegurado alcance una edad
avanzada, las primas tendrán incrementos anuales que pueden ser cada vez más elevados, lo cual se
debe a que la frecuencia y monto de reclamaciones de personas de esas edades se incrementa en
forma importante. En ese sentido, se advierte que, a partir de esas edades, el pago de primas de este
seguro podrá representarle un esfuerzo financiero importante.
En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de
Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual
y la nota técnica que integran este producto de seguros quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir
del día 01 de Marzo de 2023, con el número CNSF-S0048-0109-2023.
AXA Seguros S.A. de C.V., con domicilio en Av. Félix Cuevas #366 Col. Tlacoquemécatl del Valle, Benito Juarez, C.P.
03200, México D.F., le informa que sus datos serán tratados únicamente para los fines del contrato del seguro. Usted podrá
conocer ampliamente el Aviso de Privacidad en axa.mx.
ayegnc04Ren.131204-01

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Póliza : 93051010
Contratante Solicitud No.: 000093104521
RFC: TITL931106CT2
Nombre: TIRADO TIRADO, LETICIA
Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones.
Como Contratante ratifico que me he enterado del contenido de las Condiciones Generales que rigen esta Póliza y
expresamente declaro mi conformidad con ellas, las cuales son entregadas a través del medio elegido.
Para detalles de las coberturas contratadas, significado de las abreviaturas, exclusiones y restricciones, consulte las
Condiciones Generales que se encuentran disponibles en axa.mx.
Unidad de Atención Especializada: Ubicada en la dirección indicada al pie de página. Desde la Cd. De México: 55 5169
2746 (opción 1) de lunes a jueves de 8:00 a 17:30 horas y viernes de 8:00 a 16:00 horas. Escríbenos a:
axasoluciones@axa.com.mx
Para mayor información visita: https://axa.mx/web/servicios-axa/quejas.
CONDUSEF: Av. Insurgentes Sur #762 Col. Del Valle México D.F. C.P 03100 - Tel. 55 5340 0999. O bien:
asesoria@condusef.gob.mx

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Para mayor información visita: https://axa.mx/web/servicios-axa/quejas.

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