1135 5727 Resp 93 E201909059
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1135 5727 Resp 93 E201909059
es/resp
(1) Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Castilla-La Mancha. Talavera de la
Reina. Toledo. España.
(2) University College Dublin. Dublín. Irlanda.
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de interés.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: Las percepciones de las personas Perceptions of sexuality in older people: a
mayores sobre la sexualidad son poco conocidas. El ob-
systematic review of qualitative studies
jetivo de esta revisión fue sintetizar y analizar los estu- Background: Perceptions of older people about
dios que indagaran sobre dichas percepciones en personas sexuality are little known. This review aimed to synthe-
mayores institucionalizadas y residentes en la comunidad. size and analyse studies investigating these perceptions in
Metodología: Se elaboró una revisión sistemática institutionalized and in community-dwelling older people.
de estudios cualitativos publicados hasta abril de 2018 Methods: A systematic search was developed in
en The Cochrane Library, Medline (Pubmed), PsycINFO, The Cochrane Library, Medline (Pubmed), PsycINFO,
EMBASE, Web of Science, ProQuest, Cuiden y CINHAL, EMBASE, Web of Science, ProQuest, Cuiden, and
tanto en inglés como en castellano. CINHAL of articles published in both English and
Resultados: Encontramos 1.122 artículos, de los Spanish until April 2018.
cuales 11 cumplieron los criterios de inclusión. En base Results: 1.122 articles were found, of which 11 met
a estos artículos, las personas mayores quieren mantener the inclusion criteria. Based on these articles, older peo-
una sexualidad activa. Se consideran barreras para la ex- ple wanted to preserve active sexuality. The social stereo-
presión sexual los estereotipos sociales, la asociación en- types, the association between sexuality and fertility and
tre sexualidad y fecundidad/obligación marital, la falta de marital duty, the lack of privacy, and the harms of relati-
intimidad, y los prejuicios de familiares y profesionales. ves and professionals. The older male gay and bisexual or
Los hombres mayores gais y bisexuales o las personas con people with HIV reflected as a barrier to the fear of disclo-
el VIH reflejan como barrera el miedo a revelar su orienta- sing their sexual orientation or any disease, respectively.
ción sexual o alguna enfermedad, respectivamente. Conclusions: Older people believe sexuality as so-
Conclusiones: Las personas mayores consideran la mething positive and as a desire that they still want to ex-
sexualidad como algo positivo y como un deseo que si- press. The social stereotypes, the harms of the people with
guen queriendo expresar. Los estereotipos sociales, los whom they live, the lack of privacy, and the association
prejuicios de las personas con las que conviven, la falta between sexuality and fertility and marital duty are consi-
de intimidad y la asociación de la sexualidad con la pro- dered as barriers to the expression of their sexual desire.
creación o bien con la obligación marital son consideradas Social and health care policies should take these conside-
barreras para la expresión de su deseo sexual. Las políti- rations into account.
cas sociosanitarias deberían tener en cuenta estas consi- Key words: Aged, Older, Attitude, Qualitative re-
deraciones. search, Sexuality, Social perception.
Palabras clave: Anciano, Aptitud, Investigación
cualitativa, Percepción social, Sexualidad.
Correspondencia:
Beatriz Rodríguez-Martín.
Facultad de Ciencias de la Salud. Cita sugerida: Torres Mencía S, Rodríguez-Martín B. Per-
Avd. Real Fábrica de Sedas, s/n. cepciones de la sexualidad en personas mayores: una revisión
45600 Talavera de la Reina, Toledo, España. sistemática de estudios cualitativos. Rev Esp Salud Públi-
Beatriz.RMartin@uclm.es ca.2019;93: 4 de septiembre e201909059.
Sara Torres Mencía et al
Dos investigadoras realizaron de manera in- considerar como personas de la tercera edad a
dependiente la búsqueda y selección de los artí- todas aquellas mayores de 60 años).
culos incluidos según los criterios establecidos,
consensuando posteriormente los resultados. ii) Estudios en los que la muestra incluyera a
La tabla 1 recoge la cadena de búsqueda en in- personas mayores de 60 años que residieran en
glés o castellano utilizada en cada una de las comunidad o en instituciones de cuidados de
bases de datos durante el proceso de búsqueda. larga duración para personas mayores.
Para la selección de los artículos se utilizaron iii) Artículos publicados en inglés o castellano en
los siguientes criterios: las bases de datos incluidas, hasta abril de 2018.
i) Estudios cualitativos que indagaran en las i) Estudios que incluyeran en su muestra a per-
percepciones, visiones o conceptualizaciones sonas mayores con deterioro cognitivo.
sobre la sexualidad de las personas mayores de
60 años (con el fin de que la búsqueda fuera ii) Estudios que tuvieran baja calidad metodo-
lo más inclusiva posible, se siguió el criterio lógica tras aplicar la herramienta de evaluación
de la Organización Mundial de la Salud de de la calidad.
Tabla 1
Cadena de búsqueda utilizada según la base de datos.
Base de datos Cadena de búsqueda
(((("aged"[MeSH Terms] OR "aged"[All Fields] OR "elderly"[All Fields]) OR
older[All Fields] OR ("aging"[MeSH Terms] OR "aging"[All Fields])) AND
(("sexuality"[MeSH Terms] OR "sexuality"[All Fields] OR "sexual behavior"[MeSH
Medline (Pubmed) Terms] OR ("sexual"[All Fields] AND "behavior"[All Fields]) OR "sexual
behavior"[All Fields]) OR intimacy[All Fields])) AND (("attitude"[MeSH
Terms] OR "attitude"[All Fields]) OR experience[All Fields])) AND ("qualitative
research"[MeSH Terms] OR ("qualitative"[All Fields] AND "research"[All Fields])
OR "qualitative research"[All Fields])
TI (sexuality or sex or intimacy or sexual behavior ) AND TI ( elderly or aged or
CINAHL older or elder or geriatric ) AND SU ( experiences or perceptions or attitudes or
views ) AND SU qualitative research
((Título: (sexuality OR intima) AND Título: ((elderly OR older) OR ageing)) AND
Web of Science Título: ((((((attitude OR knowledge) OR experience) OR View) OR perception) OR
conceptualisation) OR qualitative research))
(("“elderly”") OR (("“older”") OR ("ageing"))) AND ((("sexuality") OR ("“intimacy”"))
Cuiden AND (("attitude") OR (("knowledge") OR (("experience") OR (("View") OR
(("perception") OR (("conceptualization") OR (("“qualitative") AND ("research”")))))))))
Figura 1
Diagrama de flujo del proceso de selección de artículos.
En el caso concreto de las mujeres mayores que en esta etapa y no percibirlos como un proceso
residían en comunidad, las participantes destacaron patológico(14).
el hecho de que después de la menopausia aún
tenían una expectativa de vida de al menos unos Percepciones sobre la sexualidad de las personas
30 años, por lo que consideraron importante recibir mayores institucionalizadas. Es destacable la
una adecuada educación sobre sexualidad, lo que resignación manifestada por muchas personas
les ayudaría a asumir con naturalidad los cambios mayores institucionalizadas, afirmando que tras la
Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 4 de septiembre e201909059 5
Tabla 2
6
Principales características de los estudios analizados.
Autores, Técnica de
País, Enfoque
Objetivo recogida Muestra Resultados Conclusiones
año Ámbito paradigmático de datos
Camacho Estados Conocer la Teoría Grupos focales. 74 personas mayo- Más de la mitad de las personas mayores Las personas mayores que
et al(14), Unidos importancia de la Fundamentada. res de 65 años resi- expresaron su interés por la actividad viven en la comunidad
Sara Torres Mencía et al
2005 (EE.UU.). sexualidad en los dentes en el ámbito sexual en esta etapa de la vida. Además, siguen manifestando
Ámbito adultos mayores comunitario. las personas mayores percibieron que su interés por la actividad
comunitario. y discutir los Los grupos fueron actividad sexual aumentaba cuando tenían sexual, percibiendo
aspectos de la vida segmentados entre pareja. además la existencia
sexual. personas mayores Los participantes consideraron que la de ciertos tratamientos
enfermas o sanas, Atención Primaria era el ámbito clave para farmacológicos que
por género y entre abordar los problemas relacionados con afectan su sexualidad.
personas mayores la sexualidad. Además, los participantes Las personas mayores
polimedicadas o no. manifestaron que los fármacos que afectaban consideran que el
al Sistema Nervioso Central tenían efecto en personal sanitario debía
su función sexual. implicarse más en el
En relación con el género, las mujeres abordaje de los problemas
expresaron una mayor disminución del deseo relacionados con la salud
sexual en esta etapa de su vida. sexual y proporcionar la
oportunidad a las personas
mayores de expresar sus
preocupaciones sexuales.
Aguilar EE. UU. Explorar los Fenomenología. Entrevistas en 66 personas ma- Las personas mayores institucionalizadas Las personas mayores
et al(15), Residencia conocimien- profundidad. yores de 65 años consideraron que era necesario evolucionar institucionalizadas
2017 de Mayores. tos, actitudes y institucionalizadas hacia unos cuidados especializados en consideran necesario
experiencias hacia en una Residencia las Residencias Mayores que permitieran cambiar el modelo de
la sexualidad y de Mayores. No satisfacer sus necesidades sexuales. Los atención institucional para
la expresión de diferenciaron entre y las residentes manifestaron que estaban satisfacer las necesidades
la sexualidad en hombres y mujeres, dispuestos a recibir asesoramiento médico y individuales de los y las
personas mayores o entre personas seguir un plan de promoción de la salud para residentes y promover
institucionalizadas enfermas y sanas. satisfacer su vida sexual. la expresión de su
en Residencias de Además, los y las participantes consideraron sexualidad. Es necesario
Mayores. necesario transformar el actual modelo de que la atención se adapte a
atención institucional hacia un modelo que los valores y expectativas
permitiera a los y las residentes ser parte de las personas mayores,
activa del proceso de la toma de decisiones. que se les atienda con
Además, demandaron que las instituciones dignidad, justicia,
favorecieran su intimidad a pesar de la respeto y protección a
institucionalización. su intimidad, siguiendo
un modelo de atención
Las personas mayores institucionalizadas centrado en la persona.
consideraron que la actividad sexual no era
solo el acto sexual, sino también los deseos y
pensamientos sexuales.
Mahieu et Bélgica. Exploración de la Análisis Grupos focales. Personas mayores Los participantes consideraron necesario Para cubrir las necesidades
al(17), Residencia ética y los cuida- del discurso. 65 años institucio- respetar los cuatro principios de bioética sexuales de las personas
2012 de Mayores. dos relacionados nalizadas. (justicia, autonomía, beneficencia y no mayores institucionalizas
con la sexualidad maleficencia). Percibiendo que estos es necesario que las
en las personas principios cubrían en gran medida instituciones presten
mayores institu- la sexualidad en personas mayores una atención y cuidados
cionalizadas. institucionalizadas. individualizados.
La individualización de los cuidados, el Además, el respeto a
respeto a la dignidad y a la intimidad de las la dignidad e intimidad
personas mayores fueron considerados como y tener en cuenta la
elementos necesarios para la sexualidad de las vulnerabilidad de las
personas mayores. personas mayores
institucionalizadas son
factores esenciales para
la promoción de la
sexualidad en personas
mayores que viven en
Residencias de Mayores.
PERCEPCIONES DE LA SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS
7
Tabla 2 (continuación)
8
Principales características de los estudios analizados.
Autores, Técnica de
País, Enfoque
Objetivo recogida Muestra Resultados Conclusiones
año Ámbito paradigmático de datos
Shuttleworth Australia. Identificar desde Fenomenología. Entrevistas 57 personas ma- Todas las personas mayores Es necesario normalizar
et al(18), Residencia la perspectiva semiestructu- yores de 60 años institucionalizadas participantes la sexualidad en
Sara Torres Mencía et al
2010 de Mayores. de las personas radas. institucionalizadas consideraron que el deseo de intimidad no personas mayores
mayores las en Residencias de disminuyó con la edad. institucionalizadas
situaciones sexua- Mayores. Además, los participantes consideraron que y promover en las
les que pueden en la expresión de la sexualidad no era solo instituciones políticas
desarrollarse en importante el acto sexual, sino también las de atención que respeten
las Residencias de expresiones de cariño, como los abrazos. su sexualidad. En este
Mayores. sentido, es necesario que
Por otra parte, las personas mayores tanto el personal como
institucionalizadas percibieron cierta las personas mayores
resistencia por parte del personal de los respeten la intimidad de
centros hacia la expresión de la sexualidad los y las residentes.
en personas mayores y una cierta tendencia
del personal a realizar juicios morales sobre
este tema.
Syme EE. UU. Proporcionar una Fenomenología. Grupos focales. 20 personas ma- Las personas mayores institucionalizadas Las personas mayores
et al(19), Residencia visión general so- yores de 65 años consideraron que el personal sanitario tenía institucionalizadas
2017 de Mayores. bre los problemas institucionalizadas ciertos prejuicios hacia la sexualidad de los consideran esencial
asociados al ma- en Residencias de y las residentes, considerando que estos no respetar la dignidad, la
nejo de la expre- Mayores. deberían participar en actos sexuales íntimos. intimidad y autonomía
sión sexual de las Los y las participantes demandaron una de los y las residentes
personas mayores mayor compresión hacia la sexualidad en para poder expresar su
en Residencias de personas mayores, para que no fuera un tema sexualidad.
Mayores. tabú en las instituciones. Las Residencias de
Los y las participantes consideraron que el Mayores deberían
personal de las residencias de mayores no desarrollar programas de
debería influir en el comportamiento sexual actuación que apoyen la
de las personas mayores. seguridad sexual e íntima
de los y las residentes y la
Además, los participantes manifestaron la expresión de la sexualidad
importancia de disponer de espacios físicos entre los y las residentes
adecuados en las instituciones, como las mayores, lo que mejoraría
habitaciones individuales, que permitieran la su bienestar.
expresión de la sexualidad.
Palacios- España. Describir la Fenomenología. Entrevistas en 20 mujeres mayores Las mujeres mayores institucionalizadas Las percepciones de
Ceña Residencia experiencia sobre profundidad. de 65 años institu- manifestaron continuar teniendo deseo las mujeres mayores
et al(21), de Mayores. la sexualidad de cionalizadas en una sexual a pesar de la edad y el ingreso en institucionalizadas sobre
2016 mujeres mayores Residencia de Ma- la institución. Además, manifiestan que la sexualidad ayudan
que viven en yores (edad media: la sexualidad para ellas no era solo el identificar los elementos
Residencias de 83,4 años). acto sexual, sino que también incluyeron que pueden aplicarse en
Mayores. expresiones como las caricias o los abrazos. programas de educación
Las mujeres asociaron las relaciones sexuales en sexualidad en estas
a su “deber de esposas” y consideraron que instituciones. En este
la viudedad fue el fin de su sexualidad. En sentido es necesario
este sentido las creencias religiosas influyeron mejorar la formación
en su negativa a la posibilidad de rehacer su del personal sobre la
vida cuando enviudaban, considerando que la sexualidad de las personas
actividad sexual era un deber con su marido mayores y poner en
marcha intervenciones
de educación en
sexualidad en personas
mayores adaptados al
contexto especifico
y que incorporen sus
preferencias.
PERCEPCIONES DE LA SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS
9
Tabla 2 (continuación)
Principales características de los estudios analizados.
10
Autores, Técnica de
País, Enfoque
Objetivo recogida Muestra Resultados Conclusiones
año Ámbito paradigmático
de datos
Yun Corea Conocer el Teoría Entrevistas en 10 mujeres mayores Las mujeres mayores de 65 años de Corea Las mujeres viudas
et al(22), 2014 del Sur. comportamiento Fundamentada. profundidad. de 65 años viudas percibieron que existía en su país una visión perciben una cierta visión
Ámbito sexual de las que residían en la negativa hacia la sexualidad en las personas social negativa sobre la
Sara Torres Mencía et al
Pereira Portugal. Explorar las per- Análisis del Entrevistas en 25 hombres mayores Los hombres bisexuales y homosexuales Los hombres mayores
et al(24), Ámbito cepciones sobre discurso. profundidad. de 60 años bisexua- consideraron que era necesario aceptar las homosexuales y bisexuales
2017 comunitario. la sexualidad de les y gais. transformaciones inherentes a la edad que son más propensos a estar
hombres mayores pueden afectar a la sexualidad. Además, solos o tener menos familia
de 60 años percibieron que para la expresión de su y menos apoyo social que
homosexuales y sexualidad era importante tener apoyo las personas heterosexuales
bisexuales. emocional y social. mayores. Además, tienen
Los participantes expresaron su sensación de mayores dificultades para
fracaso a la hora de entablar relaciones sexuales acceder a una atención
debido a su condición sexual. Manifestando que sanitaria que sea sensible
su condición sexual promovía que estuvieran a sus necesidades
solos, que tuvieran menos apoyo social y específicas. Además, las
más dificultades para recibir una atención personas de estos grupos
sanitaria adaptada a sus necesidades. Los suelen sentirse incomodas
participantes de este estudio manifestaron al revelar su orientación
que la aceptación de la orientación sexual y sexual, creando así una
la integración social de las personas mayores situación agravada, en la
que sus circunstancias se
institucionalización habían puesto fin a su actividad mantener relaciones sexuales era un deber como
sexual, llegando a separarse de su pareja en muchos esposa y no algo concebido para su propio
casos(16). Los participantes percibieron además disfrute o el disfrute de su vida en pareja(21).
que el ingreso en un centro de cuidados de larga Además, encontramos cierta controversia en
duración ocasionó la pérdida de su intimidad(16). las percepciones sobre la sexualidad en las
mujeres viudas, ya que mientras ciertas mujeres
En relación con los modos de expresión de la mayores viudas coreanas la percibieron de
sexualidad, las personas mayores institucionaliza- manera negativa en esa etapa de su vida(22), otras
das consideraron que en esta etapa de la vida no consideraron que tener relaciones sexuales en
solo es importante la realización del coito, sino que la vejez aumentó el optimismo y la positividad
adquieren especial relevancia los abrazos, las cari- durante el proceso de envejecimiento(22).
cias y otras expresiones sexuales(18). Por otra parte,
las personas mayores participantes percibieron que Percepciones sobre la sexualidad de personas
si expresaban su sexualidad de manera libre po- mayores con el VIH. Las personas mayores con
drían ser juzgadas por el resto de las personas de su esta patología participantes en un estudio se con-
entorno (familia y personal de los centros)(18). ceptualizaron como una población en riesgo de
contraer otras infecciones de transmisión sexual,
En relación con el personal sanitario, se consi- ya que manifestaron que no se les informaba del
deró importante que la atención prestada por éste uso del preservativo como medio de preven-
incluyera una visión abierta sobre la sexualidad, ción(20). Por otra parte, la mayoría de los partici-
preservando en todo momento sus deseos y su inti- pantes con el VIH manifestaron haber contraído
midad(15,19). Además, se manifestó como necesario la enfermedad hace muchos años o cuando eran
que los centros dedicados al cuidado de las perso- jóvenes, encontrando al envejecer nuevos retos,
nas mayores prestaran unos cuidados individuali- sobre todo el cómo afrontar esta enfermedad en
zados, ya que éstos fueron percibidos como ele- esta etapa de la vida(20). Además, los participan-
mentos facilitadores para la mejora de la actividad tes mayores con el VIH expresaron el deseo de
sexual de las personas mayores(15). tener una vida sexual activa y demandaron que
la sociedad y los profesionales dejaran de estig-
Finalmente, las personas mayores instituciona- matizarles, ya que percibían que muchas veces
lizadas juzgaron importante que se les permitiera se les aislaba solamente por su enfermedad(23).
participar activamente en el proceso de toma de de-
cisiones relacionadas con su sexualidad, consideran- Percepciones sobre la sexualidad de los hom-
do necesario que las mismas se tomaran de manera bres mayores gais o bisexuales. Los hombres
conjunta entre el personal y las personas mayores(16). mayores con orientación sexual homosexual o
bisexual consideraron que era muy importante
Percepciones sobre la sexualidad de las mujeres tener un suficiente apoyo emocional y social,
viudas. Con respecto a la visión de las mujeres ya que la falta de apoyo emocional fue percibi-
viudas, destacó la asociación de las relaciones da como uno de los motivos por el que oculta-
sexuales con su rol de esposa, por lo que cuando ron su orientación sexual(24).
enviudaron consideraron que ese acontecimiento
fue el punto de inflexión que ponía el fin a Resultados del análisis de la calidad. Se anali-
su vida sexual(21,22). Además, muchas de las zó la calidad metodológica de los artículos con
participantes, especialmente las que seguían la el instrumento CASPe para estudios cualita-
doctrina de la Iglesia Católica, manifestaron que tivos(13). La tabla 3 muestra los resultados del
el fin de las relaciones sexuales era la concepción análisis de la calidad metodológica de los estu-
y no el placer(21), considerando además que dios incluidos tras aplicar esta herramienta(13).
Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 4 de septiembre e201909059 11
12
Tabla 3
Evaluación de la calidad metodológica de los artículos analizados con la herramienta CASPe para estudios cualitativos.
¿Crees Si los resul-
que los tados de los
autores de diferentes ¿Se han
Sara Torres Mencía et al
13
cipantes manifiestan su alta prevalencia
en adultos mayores.
Tabla 3 (continuación)
14
Evaluación de la calidad metodológica de los artículos analizados con la herramienta CASPe para estudios cualitativos.
¿Crees Si los resul-
que los tados de los
autores de diferentes ¿Se han
¿Se hizo ¿Crees que ¿Los benefi-
¿Buscaron la revisión estudios han considerado
Sara Torres Mencía et al
mayores consideran como algo negativo tener Respecto a las limitaciones del estudio, el
que esconder sus deseos sexuales, ya que conti- hecho de haber incluido solo artículos en inglés
núan sintiendo el deseo de vivir activamente su y castellano en las bases de datos seleccionadas
sexualidad, sobre todo cuando tienen pareja y durante el periodo establecido ha podido ex-
viven en su domicilio(14,22). cluir potenciales artículos relevantes.
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