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Rev Esp Salud Pública. 2019; Vol. 93: 4 de septiembre e1-17. www.msc.

es/resp

Recibido: 25 de enero de 2019


REVISIÓN SISTEMÁTICA Aceptado: 24 de julio de 2019
Publicado: 4 de septiembre de 2019

PERCEPCIONES DE LA SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES:


UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS
Sara Torres Mencía (1) y Beatriz Rodríguez-Martín (1,2)

(1) Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Castilla-La Mancha. Talavera de la
Reina. Toledo. España.
(2) University College Dublin. Dublín. Irlanda.
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de interés.

RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: Las percepciones de las personas Perceptions of sexuality in older people: a
mayores sobre la sexualidad son poco conocidas. El ob-
systematic review of qualitative studies
jetivo de esta revisión fue sintetizar y analizar los estu- Background: Perceptions of older people about
dios que indagaran sobre dichas percepciones en personas sexuality are little known. This review aimed to synthe-
mayores institucionalizadas y residentes en la comunidad. size and analyse studies investigating these perceptions in
Metodología: Se elaboró una revisión sistemática institutionalized and in community-dwelling older people.
de estudios cualitativos publicados hasta abril de 2018 Methods: A systematic search was developed in
en The Cochrane Library, Medline (Pubmed), PsycINFO, The Cochrane Library, Medline (Pubmed), PsycINFO,
EMBASE, Web of Science, ProQuest, Cuiden y CINHAL, EMBASE, Web of Science, ProQuest, Cuiden, and
tanto en inglés como en castellano. CINHAL of articles published in both English and
Resultados: Encontramos 1.122 artículos, de los Spanish until April 2018.
cuales 11 cumplieron los criterios de inclusión. En base Results: 1.122 articles were found, of which 11 met
a estos artículos, las personas mayores quieren mantener the inclusion criteria. Based on these articles, older peo-
una sexualidad activa. Se consideran barreras para la ex- ple wanted to preserve active sexuality. The social stereo-
presión sexual los estereotipos sociales, la asociación en- types, the association between sexuality and fertility and
tre sexualidad y fecundidad/obligación marital, la falta de marital duty, the lack of privacy, and the harms of relati-
intimidad, y los prejuicios de familiares y profesionales. ves and professionals. The older male gay and bisexual or
Los hombres mayores gais y bisexuales o las personas con people with HIV reflected as a barrier to the fear of disclo-
el VIH reflejan como barrera el miedo a revelar su orienta- sing their sexual orientation or any disease, respectively.
ción sexual o alguna enfermedad, respectivamente. Conclusions: Older people believe sexuality as so-
Conclusiones: Las personas mayores consideran la mething positive and as a desire that they still want to ex-
sexualidad como algo positivo y como un deseo que si- press. The social stereotypes, the harms of the people with
guen queriendo expresar. Los estereotipos sociales, los whom they live, the lack of privacy, and the association
prejuicios de las personas con las que conviven, la falta between sexuality and fertility and marital duty are consi-
de intimidad y la asociación de la sexualidad con la pro- dered as barriers to the expression of their sexual desire.
creación o bien con la obligación marital son consideradas Social and health care policies should take these conside-
barreras para la expresión de su deseo sexual. Las políti- rations into account.
cas sociosanitarias deberían tener en cuenta estas consi- Key words: Aged, Older, Attitude, Qualitative re-
deraciones. search, Sexuality, Social perception.
Palabras clave: Anciano, Aptitud, Investigación
cualitativa, Percepción social, Sexualidad.

Correspondencia:
Beatriz Rodríguez-Martín.
Facultad de Ciencias de la Salud. Cita sugerida: Torres Mencía S, Rodríguez-Martín B. Per-
Avd. Real Fábrica de Sedas, s/n. cepciones de la sexualidad en personas mayores: una revisión
45600 Talavera de la Reina, Toledo, España. sistemática de estudios cualitativos. Rev Esp Salud Públi-
Beatriz.RMartin@uclm.es ca.2019;93: 4 de septiembre e201909059.
Sara Torres Mencía et al

INTRODUCCIÓN sanitaria en personas mayores que contribuya a la


mejora de su sexualidad. Además, es conocido
La esperanza de vida es cada vez mayor en que el aumento de la formación del personal
los países desarrollados, alcanzando los 77,9 sanitario en este tema repercute directamente en
años en hombres y los 83,3 en mujeres dentro la mejora de la sexualidad y la calidad de vida de
de la Unión Europea(1). En España, se prevé que las personas mayores(6,8). Muchos estudios han
en 2031 la esperanza de vida será de 83,2 años analizado la visión del personal sanitario sobre la
en los hombres y 87,7 años en las mujeres(1). sexualidad en las personas mayores o el punto de
Los avances en la medicina moderna, como el vista familiar(9,10,11), pero apenas hay estudios que
diagnóstico precoz de enfermedades, y las me- analicen las percepciones de las personas mayores
joras en los tratamientos médicos, en la salubri- sobre su sexualidad. Hasta donde conocemos,
dad ambiental y en los bienes económicos bási- ninguna revisión ha sintetizado estas percepciones
cos han propiciado este cambio en la esperanza incluyendo la visión de personas mayores
de vida(2), contribuyendo así al aumento de la institucionalizadas y que viven en comunidad,
proporción de personas mayores de 60 años a perteneciendo a colectivos sexualmente diversos.
nivel mundial. De hecho, se prevé también que
en 2050 este grupo poblacional alcanzará el Debido a lo anterior, es necesario conocer en
22% de la población total(3). profundidad las percepciones de las personas
mayores sobre la sexualidad, lo que proporcio-
En el ámbito de la sexualidad, el proceso de nará una información clave para que el personal
envejecimiento ha sido asociado a considera- sanitario y de gestión pueda adaptar las estrate-
ciones negativas, como son las percepciones de gias y programas de actuación a las necesidades
desinterés de las personas mayores, la considera- manifestadas por las personas mayores.
ción de que es un asunto exclusivo de adultos jó-
venes o su falta capacitación para las relaciones El objetivo de esta revisión fue sintetizar y ana-
sexuales durante esta última etapa de la vida(4). lizar los estudios que indaguen en las percepcio-
nes sobre la sexualidad de las personas mayores
Estudios previos muestran ciertos factores institucionalizadas y residentes en comunidad.
que pueden afectar a la actividad sexual de las
personas mayores, incluso haciéndola desapa- MATERIAL Y MÉTODOS
recer, como son la falta de pareja (especialmen-
te en el caso de las mujeres, que disfrutan de Síntesis temática cualitativa. Se realizó una
una mayor esperanza de vida), la monotonía al búsqueda sistemática de estudios publicados en
paso de los años o el estado de salud (ya que inglés o castellano, hasta abril de 2018, que in-
ciertos tratamientos médicos pueden disminuir dagaran en las percepciones sobre la sexualidad
el deseo sexual)(5). de las personas mayores, estando tanto institu-
cionalizadas como residentes en comunidad.
Sabemos que la sexualidad es algo innato en La búsqueda se realizó en las siguientes bases
el ser humano y no es algo prohibido en función de datos electrónicas: The Cochrane Library,
de la edad(4,6). A pesar de lo anterior, con el paso Medline (Pubmed), PsycINFO, EMBASE,
del tiempo aparecen cambios fisiológicos como Web of Science, ProQuest, Cuiden y CINHAL.
la ralentización de la erección en los hombres, la Asimismo, se realizó una búsqueda secundaria
disminución de la capacidad de lubricación de la a través de las referencias encontradas en los
vagina(7) en las mujeres o ciertas enfermedades estudios incluidos y en aquellos artículos suge-
crónicas que pueden afectar a la sexualidad. De ahí ridos por las bases de datos relacionados con
la importancia de realizar una adecuada educación los objetivos.
2 Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 4 de septiembre e201909059
PERCEPCIONES DE LA SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS

Dos investigadoras realizaron de manera in- considerar como personas de la tercera edad a
dependiente la búsqueda y selección de los artí- todas aquellas mayores de 60 años).
culos incluidos según los criterios establecidos,
consensuando posteriormente los resultados. ii) Estudios en los que la muestra incluyera a
La tabla 1 recoge la cadena de búsqueda en in- personas mayores de 60 años que residieran en
glés o castellano utilizada en cada una de las comunidad o en instituciones de cuidados de
bases de datos durante el proceso de búsqueda. larga duración para personas mayores.

Para la selección de los artículos se utilizaron iii) Artículos publicados en inglés o castellano en
los siguientes criterios: las bases de datos incluidas, hasta abril de 2018.

–– Criterios de inclusión: –– Criterios de exclusión:

i) Estudios cualitativos que indagaran en las i) Estudios que incluyeran en su muestra a per-
percepciones, visiones o conceptualizaciones sonas mayores con deterioro cognitivo.
sobre la sexualidad de las personas mayores de
60 años (con el fin de que la búsqueda fuera ii) Estudios que tuvieran baja calidad metodo-
lo más inclusiva posible, se siguió el criterio lógica tras aplicar la herramienta de evaluación
de la Organización Mundial de la Salud de de la calidad.

Tabla 1
Cadena de búsqueda utilizada según la base de datos.
Base de datos Cadena de búsqueda
(((("aged"[MeSH Terms] OR "aged"[All Fields] OR "elderly"[All Fields]) OR
older[All Fields] OR ("aging"[MeSH Terms] OR "aging"[All Fields])) AND
(("sexuality"[MeSH Terms] OR "sexuality"[All Fields] OR "sexual behavior"[MeSH
Medline (Pubmed) Terms] OR ("sexual"[All Fields] AND "behavior"[All Fields]) OR "sexual
behavior"[All Fields]) OR intimacy[All Fields])) AND (("attitude"[MeSH
Terms] OR "attitude"[All Fields]) OR experience[All Fields])) AND ("qualitative
research"[MeSH Terms] OR ("qualitative"[All Fields] AND "research"[All Fields])
OR "qualitative research"[All Fields])
TI (sexuality or sex or intimacy or sexual behavior ) AND TI ( elderly or aged or
CINAHL older or elder or geriatric ) AND SU ( experiences or perceptions or attitudes or
views ) AND SU qualitative research
((Título: (sexuality OR intima) AND Título: ((elderly OR older) OR ageing)) AND
Web of Science Título: ((((((attitude OR knowledge) OR experience) OR View) OR perception) OR
conceptualisation) OR qualitative research))
(("“elderly”") OR (("“older”") OR ("ageing"))) AND ((("sexuality") OR ("“intimacy”"))
Cuiden AND (("attitude") OR (("knowledge") OR (("experience") OR (("View") OR
(("perception") OR (("conceptualization") OR (("“qualitative") AND ("research”")))))))))

Proquest all(sexuality OR intimacy) AND all(aged OR elderly) AND all(experience) AND


all(qualitative research)
The Cochrane (ELDERLY OR AGEING) AND (SEXUALITY OR INTIMICY) AND
Library (EXPERIENCE OR PERCEPTION) AND (QUALITATIVE RESEARCH)

Embase “Sexuality and elderly and perceptions"


SU (sexuality or sex or intimacy or sexual behavior ) AND SU (older adults
Psycinfo or elderly or seniors or geriatrics) AND SU (experiences or perceptions or attitudes
or views)
Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 4 de septiembre e201909059 3
Sara Torres Mencía et al

Esta revisión siguió las recomendaciones de la En relación con el enfoque paradigmáti-


declaración ENTREQ para revisiones sistemá- co utilizado, los principales enfoques fueron
ticas cualitativas(12). Actualmente, no existe un el método fenomenológico(15,18,19,21,23), la teo-
consenso sobre cuál es la mejor herramienta de ría fundamentada(14,22) y el análisis del discur-
evaluación de la calidad de estudios cualitativos. so(16,17,20,24). Por otra parte, las principales técni-
La calidad de los artículos fue analizada con la cas de recogida de datos empleadas fueron los
Escala CASPe para estudios cualitativos(13). Esta grupos focales(14,16,17,19) y las entrevistas semies-
escala analiza 3 elementos (validez, resultados tructuradas(18) o en profundidad(15,20,21,22,23,24).
y aplicabilidad), comenzando con dos preguntas
eliminatorias, cuyo resultado negativo invalida Percepciones sobre la sexualidad de personas ma-
continuar con la valoración. Tras aplicar este ins- yores residentes en comunidad. Es destacable el
trumento, se eliminaron 2 artículos que no supe- hecho de que más de la mitad de las personas ma-
raron las preguntas eliminatorias. yores que residían en comunidad manifestaron
seguir expresando interés por la actividad sexual,
RESULTADOS percibiendo que ésta era óptima cuanta mayor sa-
lud tenían. Además, consideraron que la actividad
Tras la búsqueda en las bases de datos analiza- sexual aumentaba cuando tenían pareja(14). A pesar
das se encontraron 1.122 artículos, de los cuales 107 de lo anterior, algunas mujeres manifestaron una
fueron eliminados por ser duplicados. Tras la lectu- disminución del deseo en esta etapa de la vida,
ra del título y el resumen, se eliminaron 86 por estar considerando además que el hecho de enviudar
escritos en un idioma diferente al inglés o al caste- fue el punto de inflexión en el que dieron por fina-
llano y otros 915 por no estar relacionados con el lizada su actividad sexual(14).
fenómeno de estudio. Tras la lectura del texto com-
pleto, se eliminaron 3 artículos por su baja calidad Por otra parte, algunas personas mayores conside-
metodológica tras aplicar la herramienta CASPe raron que el personal sanitario debía implicarse más
para estudios cualitativos. Finalmente, 11 artículos a la hora de abordar los problemas relacionados con
fueron incluidos en esta revisión (figura 1). la salud sexual, mejorar las estrategias de educación
en sexualidad y proporcionar la oportunidad a las
La tabla 2 resume las principales características personas mayores de expresar sus preocupaciones y
de los estudios incluidos. En cuanto al ámbito geo- necesidades sexuales para adaptar la atención oferta-
gráfico, 5 estudios fueron realizados en Estados da, planteando además que la Atención Primaria es
Unidos(14,15,19,20,23), mientras que el resto se realiza- el mejor ámbito para abordar la salud sexual(14).
ron en Nueva Zelanda(16), Bélgica(17), Australia(18),
España(21), Corea del Sur(22) y Portugal(24). En relación con los factores influyentes en la ex-
presión de la sexualidad y en la mayor satisfacción
En relación con las características de la mues- con la actividad sexual en personas mayores que
tra, algunos de los estudios analizaron las percep- viven en comunidad, los/las participantes mani-
ciones sobre la sexualidad en personas mayores festaron que era necesario que las personas con las
que residían en comunidad(14,22). Otros estudios que convivían en el hogar fomentaran el manteni-
analizaron la sexualidad en personas mayores miento de la intimidad de la persona mayor, ya que
institucionalizadas(15,16,17,18,19,21). Además, dos de muchas veces los familiares daban por supuesto
los estudios indagaron las percepciones sobre la que carecían de vida sexual y no les permitían dis-
sexualidad en personas mayores con el Virus de frutar de su intimidad(14). Por otra parte, los fárma-
la Inmunodeficiencia Humana (VIH)(20,23), uno cos con efectos sobre el Sistema Nervioso Central
en mujeres mayores viudas(22) y otro en hombres fueron también considerados como factores que
mayores gais y bisexuales(24). podían influir en su sexualidad(14).
4 Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 4 de septiembre e201909059
PERCEPCIONES DE LA SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS

Figura 1
Diagrama de flujo del proceso de selección de artículos.

Número de registros encontrados


tras la búsqueda inicial en las bases de datos
Medline (Pubmed) (n=935)
Cinahl (n=8)
Cuiden (n=2)
WOS (n=124)
Proquest (n=53)
The Cochrane Library (n=0)
Total = 1.112

Número de registros duplicados eliminados (n= 107)


n = 1.015

Artículos eliminados tras la lectura de título y resumen:


Artículos en otro idioma (n=86)
Artículos que no cumplen los objetivos (n= 915)
n = 14

Artículos eliminados tras la lectura a texto completo:


Artículos con baja calidad metodológica (n=3)
n = 11

Número total de artículos incluidos en la revisión:


n = 11

En el caso concreto de las mujeres mayores que en esta etapa y no percibirlos como un proceso
residían en comunidad, las participantes destacaron patológico(14).
el hecho de que después de la menopausia aún
tenían una expectativa de vida de al menos unos Percepciones sobre la sexualidad de las personas
30 años, por lo que consideraron importante recibir mayores institucionalizadas. Es destacable la
una adecuada educación sobre sexualidad, lo que resignación manifestada por muchas personas
les ayudaría a asumir con naturalidad los cambios mayores institucionalizadas, afirmando que tras la
Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 4 de septiembre e201909059 5
Tabla 2

6
Principales características de los estudios analizados.
Autores, Técnica de
País, Enfoque
Objetivo recogida Muestra Resultados Conclusiones
año Ámbito paradigmático de datos
Camacho Estados Conocer la Teoría Grupos focales. 74 personas mayo- Más de la mitad de las personas mayores Las personas mayores que
et al(14), Unidos importancia de la Fundamentada. res de 65 años resi- expresaron su interés por la actividad viven en la comunidad
Sara Torres Mencía et al

2005 (EE.UU.). sexualidad en los dentes en el ámbito sexual en esta etapa de la vida. Además, siguen manifestando
Ámbito adultos mayores comunitario. las personas mayores percibieron que su interés por la actividad
comunitario. y discutir los Los grupos fueron actividad sexual aumentaba cuando tenían sexual, percibiendo
aspectos de la vida segmentados entre pareja. además la existencia
sexual. personas mayores Los participantes consideraron que la de ciertos tratamientos
enfermas o sanas, Atención Primaria era el ámbito clave para farmacológicos que
por género y entre abordar los problemas relacionados con afectan su sexualidad.
personas mayores la sexualidad. Además, los participantes Las personas mayores
polimedicadas o no. manifestaron que los fármacos que afectaban consideran que el
al Sistema Nervioso Central tenían efecto en personal sanitario debía
su función sexual. implicarse más en el
En relación con el género, las mujeres abordaje de los problemas
expresaron una mayor disminución del deseo relacionados con la salud
sexual en esta etapa de su vida. sexual y proporcionar la
oportunidad a las personas
mayores de expresar sus
preocupaciones sexuales.

Aguilar EE. UU. Explorar los Fenomenología. Entrevistas en 66 personas ma- Las personas mayores institucionalizadas Las personas mayores
et al(15), Residencia conocimien- profundidad. yores de 65 años consideraron que era necesario evolucionar institucionalizadas
2017 de Mayores. tos, actitudes y institucionalizadas hacia unos cuidados especializados en consideran necesario
experiencias hacia en una Residencia las Residencias Mayores que permitieran cambiar el modelo de
la sexualidad y de Mayores. No satisfacer sus necesidades sexuales. Los atención institucional para
la expresión de diferenciaron entre y las residentes manifestaron que estaban satisfacer las necesidades
la sexualidad en hombres y mujeres, dispuestos a recibir asesoramiento médico y individuales de los y las
personas mayores o entre personas seguir un plan de promoción de la salud para residentes y promover
institucionalizadas enfermas y sanas. satisfacer su vida sexual. la expresión de su
en Residencias de Además, los y las participantes consideraron sexualidad. Es necesario
Mayores. necesario transformar el actual modelo de que la atención se adapte a
atención institucional hacia un modelo que los valores y expectativas
permitiera a los y las residentes ser parte de las personas mayores,
activa del proceso de la toma de decisiones. que se les atienda con
Además, demandaron que las instituciones dignidad, justicia,
favorecieran su intimidad a pesar de la respeto y protección a
institucionalización. su intimidad, siguiendo
un modelo de atención
Las personas mayores institucionalizadas centrado en la persona.
consideraron que la actividad sexual no era
solo el acto sexual, sino también los deseos y
pensamientos sexuales.

Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 4 de septiembre e201909059


Tabla 2 (continuación)
Principales características de los estudios analizados.
Autores, Técnica de
País, Enfoque
Objetivo recogida Muestra Resultados Conclusiones
año Ámbito paradigmático de datos
Cook Nueva Analizar las opi- Análisis del Grupos focales. 5 personas mayores Las personas mayores institucionalizadas Las decisiones
et al(16), Zelanda. niones de los y las discurso. de entre 60 y 79 consideraron que era necesario ubicar relacionadas con
2017 Residencia residentes sobre años institucio- culturalmente la sexualidad y el la sexualidad en
de Mayores. la intimidad y la nalizadas en una envejecimiento para evitar la estigmatización personas mayores
sexualidad con Residencias de de las personas mayores. institucionalizadas deben
el fin de mejorar Mayores. ser abordadas de manera
la atención en Las personas mayores consideraron que su conjunta entre estos y el
las instituciones vida sexual acabó en el momento en que personal de los centros.
destinadas al cui- ingresaron en la Residencia de Mayores.
Además, percibieron que la coordinación La mejora de la
dado de personas sexualidad de las
mayores. del centro era un elemento importante para
promover la educación en sexualidad en las personas mayores
personas mayores. institucionalizadas
requiere de la

Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 4 de septiembre e201909059


Por otra parte, las personas mayores incorporación de una
demandaron participar activamente en el ética narrativa en
proceso de toma de decisiones relacionadas las instituciones que
con su sexualidad y que el personal garantice el respeto a la
garantizara su privacidad, derechos y privacidad, los derechos
bienestar. de las personas mayores y
su bienestar.

Mahieu et Bélgica. Exploración de la Análisis Grupos focales. Personas mayores Los participantes consideraron necesario Para cubrir las necesidades
al(17), Residencia ética y los cuida- del discurso. 65 años institucio- respetar los cuatro principios de bioética sexuales de las personas
2012 de Mayores. dos relacionados nalizadas. (justicia, autonomía, beneficencia y no mayores institucionalizas
con la sexualidad maleficencia). Percibiendo que estos es necesario que las
en las personas principios cubrían en gran medida instituciones presten
mayores institu- la sexualidad en personas mayores una atención y cuidados
cionalizadas. institucionalizadas. individualizados.
La individualización de los cuidados, el Además, el respeto a
respeto a la dignidad y a la intimidad de las la dignidad e intimidad
personas mayores fueron considerados como y tener en cuenta la
elementos necesarios para la sexualidad de las vulnerabilidad de las
personas mayores. personas mayores
institucionalizadas son
factores esenciales para
la promoción de la
sexualidad en personas
mayores que viven en
Residencias de Mayores.
PERCEPCIONES DE LA SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS

7
Tabla 2 (continuación)

8
Principales características de los estudios analizados.
Autores, Técnica de
País, Enfoque
Objetivo recogida Muestra Resultados Conclusiones
año Ámbito paradigmático de datos
Shuttleworth Australia. Identificar desde Fenomenología. Entrevistas 57 personas ma- Todas las personas mayores Es necesario normalizar
et al(18), Residencia la perspectiva semiestructu- yores de 60 años institucionalizadas participantes la sexualidad en
Sara Torres Mencía et al

2010 de Mayores. de las personas radas. institucionalizadas consideraron que el deseo de intimidad no personas mayores
mayores las en Residencias de disminuyó con la edad. institucionalizadas
situaciones sexua- Mayores. Además, los participantes consideraron que y promover en las
les que pueden en la expresión de la sexualidad no era solo instituciones políticas
desarrollarse en importante el acto sexual, sino también las de atención que respeten
las Residencias de expresiones de cariño, como los abrazos. su sexualidad. En este
Mayores. sentido, es necesario que
Por otra parte, las personas mayores tanto el personal como
institucionalizadas percibieron cierta las personas mayores
resistencia por parte del personal de los respeten la intimidad de
centros hacia la expresión de la sexualidad los y las residentes.
en personas mayores y una cierta tendencia
del personal a realizar juicios morales sobre
este tema.

Syme EE. UU. Proporcionar una Fenomenología. Grupos focales. 20 personas ma- Las personas mayores institucionalizadas Las personas mayores
et al(19), Residencia visión general so- yores de 65 años consideraron que el personal sanitario tenía institucionalizadas
2017 de Mayores. bre los problemas institucionalizadas ciertos prejuicios hacia la sexualidad de los consideran esencial
asociados al ma- en Residencias de y las residentes, considerando que estos no respetar la dignidad, la
nejo de la expre- Mayores. deberían participar en actos sexuales íntimos. intimidad y autonomía
sión sexual de las Los y las participantes demandaron una de los y las residentes
personas mayores mayor compresión hacia la sexualidad en para poder expresar su
en Residencias de personas mayores, para que no fuera un tema sexualidad.
Mayores. tabú en las instituciones. Las Residencias de
Los y las participantes consideraron que el Mayores deberían
personal de las residencias de mayores no desarrollar programas de
debería influir en el comportamiento sexual actuación que apoyen la
de las personas mayores. seguridad sexual e íntima
de los y las residentes y la
Además, los participantes manifestaron la expresión de la sexualidad
importancia de disponer de espacios físicos entre los y las residentes
adecuados en las instituciones, como las mayores, lo que mejoraría
habitaciones individuales, que permitieran la su bienestar.
expresión de la sexualidad.

Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 4 de septiembre e201909059


Tabla 2 (continuación)
Principales características de los estudios analizados.
Autores, Técnica de
País, Enfoque
Objetivo recogida Muestra Resultados Conclusiones
año Ámbito paradigmático de datos
Nevedal et EE. UU. Exploración de Análisis del Entrevistas en 43 personas mayo- Las personas mayores con el VIH destacaron Las personas mayores
al(20), 2015 Ámbito la sexualidad en discurso. profundidad. res de 60 años con la existencia del estereotipo social de que las con el VIH demandan
comunitario. personas mayores el VIH que residían personas mayores son asexuales. una mayor compresión
con el virus de en la comunidad. Los y las participantes consideraron que y tolerancia social hacia
inmunodeficiencia el VIH no era solo una enfermedad de las personas mayores con
humana (VIH). jóvenes, sino que también afectaba a las esta patología. Además,
personas mayores. Las personas mayores consideran necesario la
con el VIH percibieron que esta enfermedad presencia de grupos de
condenaba su vida sexual y tenían miedo a apoyo mutuo y mayor
revelar su condición por el rechazo social. educación relacionada con
Además, manifiestan que el grupo de la sexualidad por parte del
personas mayores portadores del VIH tenía personal sanitario.
mayor riesgo de contagio de infecciones de Son necesarios más

Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 4 de septiembre e201909059


transmisión sexual, ya que se les informaba estudios que indaguen los
menos de medidas preventivas como el problemas relacionados
uso del preservativo. Manifestando además con la sexualidad en esta
un déficit de estrategias de educación en población.
sexualidad por parte del personal sanitario.

Palacios- España. Describir la Fenomenología. Entrevistas en 20 mujeres mayores Las mujeres mayores institucionalizadas Las percepciones de
Ceña Residencia experiencia sobre profundidad. de 65 años institu- manifestaron continuar teniendo deseo las mujeres mayores
et al(21), de Mayores. la sexualidad de cionalizadas en una sexual a pesar de la edad y el ingreso en institucionalizadas sobre
2016 mujeres mayores Residencia de Ma- la institución. Además, manifiestan que la sexualidad ayudan
que viven en yores (edad media: la sexualidad para ellas no era solo el identificar los elementos
Residencias de 83,4 años). acto sexual, sino que también incluyeron que pueden aplicarse en
Mayores. expresiones como las caricias o los abrazos. programas de educación
Las mujeres asociaron las relaciones sexuales en sexualidad en estas
a su “deber de esposas” y consideraron que instituciones. En este
la viudedad fue el fin de su sexualidad. En sentido es necesario
este sentido las creencias religiosas influyeron mejorar la formación
en su negativa a la posibilidad de rehacer su del personal sobre la
vida cuando enviudaban, considerando que la sexualidad de las personas
actividad sexual era un deber con su marido mayores y poner en
marcha intervenciones
de educación en
sexualidad en personas
mayores adaptados al
contexto especifico
y que incorporen sus
preferencias.
PERCEPCIONES DE LA SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS

9
Tabla 2 (continuación)
Principales características de los estudios analizados.

10
Autores, Técnica de
País, Enfoque
Objetivo recogida Muestra Resultados Conclusiones
año Ámbito paradigmático
de datos
Yun Corea Conocer el Teoría Entrevistas en 10 mujeres mayores Las mujeres mayores de 65 años de Corea Las mujeres viudas
et al(22), 2014 del Sur. comportamiento Fundamentada. profundidad. de 65 años viudas percibieron que existía en su país una visión perciben una cierta visión
Ámbito sexual de las que residían en la negativa hacia la sexualidad en las personas social negativa sobre la
Sara Torres Mencía et al

comunitario. mujeres mayores comunidad. mayores. sexualidad en personas


viudas. Las mujeres mayores expresaron que mayores. Son necesarias
cuantas más relaciones sexuales tenían, más más investigaciones que
optimistas fueron con gente de su entorno y profundicen la sexualidad
más se preocupaban por su feminidad. en mujeres mayores viudas
que viven en la comunidad
y desarrollar programas
educativos destinados a
mejorar la sexualidad de
este colectivo.
Masten EE. UU. Conocer la expe- Fenomenología. Entrevistas en 15 hombres mayores Los hombres mayores gais con el VIH Los hombres mayores
et al(23), Ámbito riencia sexual de profundidad. de 60 a 64 años gais consideraron que el VIH no era una patología gais con el VIH siguen
2015. comunitario. hombres mayores con el VIH. exclusiva de jóvenes, sino que era cada vez más expresando el deseo de una
gais con el VIH. prevalente en personas mayores. Percibiendo vida sexual activa como
además que existe una gran estigmatización cualquier otra persona
de las personas con el VIH en la vejez. Por mayor y demandan que se
otra parte, los hombres mayores gais con deje de estigmatizar y aislar
el VIH expresaron sentimientos de soledad a este grupo.
y manifestaron que al llegar a la vejez,
tenían miedo a revelar su patología, por la
posibilidad de ser rechazados por la sociedad,
lo que influían directamente en su sexualidad.

Pereira Portugal. Explorar las per- Análisis del Entrevistas en 25 hombres mayores Los hombres bisexuales y homosexuales Los hombres mayores
et al(24), Ámbito cepciones sobre discurso. profundidad. de 60 años bisexua- consideraron que era necesario aceptar las homosexuales y bisexuales
2017 comunitario. la sexualidad de les y gais. transformaciones inherentes a la edad que son más propensos a estar
hombres mayores pueden afectar a la sexualidad. Además, solos o tener menos familia
de 60 años percibieron que para la expresión de su y menos apoyo social que
homosexuales y sexualidad era importante tener apoyo las personas heterosexuales
bisexuales. emocional y social. mayores. Además, tienen
Los participantes expresaron su sensación de mayores dificultades para
fracaso a la hora de entablar relaciones sexuales acceder a una atención
debido a su condición sexual. Manifestando que sanitaria que sea sensible
su condición sexual promovía que estuvieran a sus necesidades
solos, que tuvieran menos apoyo social y específicas. Además, las
más dificultades para recibir una atención personas de estos grupos
sanitaria adaptada a sus necesidades. Los suelen sentirse incomodas
participantes de este estudio manifestaron al revelar su orientación
que la aceptación de la orientación sexual y sexual, creando así una
la integración social de las personas mayores situación agravada, en la
que sus circunstancias se

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del colectivo de Lesbianas, Gais y Bisexuales
(LGB) se asociaba positivamente con suman a la pérdida natural
atributos personales como el optimismo, el de autonomía, movilidad y
compromiso con el cambio y la resiliencia. vitalidad asociada con esta
etapa de la vida.
PERCEPCIONES DE LA SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS

institucionalización habían puesto fin a su actividad mantener relaciones sexuales era un deber como
sexual, llegando a separarse de su pareja en muchos esposa y no algo concebido para su propio
casos(16). Los participantes percibieron además disfrute o el disfrute de su vida en pareja(21).
que el ingreso en un centro de cuidados de larga Además, encontramos cierta controversia en
duración ocasionó la pérdida de su intimidad(16). las percepciones sobre la sexualidad en las
mujeres viudas, ya que mientras ciertas mujeres
En relación con los modos de expresión de la mayores viudas coreanas la percibieron de
sexualidad, las personas mayores institucionaliza- manera negativa en esa etapa de su vida(22), otras
das consideraron que en esta etapa de la vida no consideraron que tener relaciones sexuales en
solo es importante la realización del coito, sino que la vejez aumentó el optimismo y la positividad
adquieren especial relevancia los abrazos, las cari- durante el proceso de envejecimiento(22).
cias y otras expresiones sexuales(18). Por otra parte,
las personas mayores participantes percibieron que Percepciones sobre la sexualidad de personas
si expresaban su sexualidad de manera libre po- mayores con el VIH. Las personas mayores con
drían ser juzgadas por el resto de las personas de su esta patología participantes en un estudio se con-
entorno (familia y personal de los centros)(18). ceptualizaron como una población en riesgo de
contraer otras infecciones de transmisión sexual,
En relación con el personal sanitario, se consi- ya que manifestaron que no se les informaba del
deró importante que la atención prestada por éste uso del preservativo como medio de preven-
incluyera una visión abierta sobre la sexualidad, ción(20). Por otra parte, la mayoría de los partici-
preservando en todo momento sus deseos y su inti- pantes con el VIH manifestaron haber contraído
midad(15,19). Además, se manifestó como necesario la enfermedad hace muchos años o cuando eran
que los centros dedicados al cuidado de las perso- jóvenes, encontrando al envejecer nuevos retos,
nas mayores prestaran unos cuidados individuali- sobre todo el cómo afrontar esta enfermedad en
zados, ya que éstos fueron percibidos como ele- esta etapa de la vida(20). Además, los participan-
mentos facilitadores para la mejora de la actividad tes mayores con el VIH expresaron el deseo de
sexual de las personas mayores(15). tener una vida sexual activa y demandaron que
la sociedad y los profesionales dejaran de estig-
Finalmente, las personas mayores instituciona- matizarles, ya que percibían que muchas veces
lizadas juzgaron importante que se les permitiera se les aislaba solamente por su enfermedad(23).
participar activamente en el proceso de toma de de-
cisiones relacionadas con su sexualidad, consideran- Percepciones sobre la sexualidad de los hom-
do necesario que las mismas se tomaran de manera bres mayores gais o bisexuales. Los hombres
conjunta entre el personal y las personas mayores(16). mayores con orientación sexual homosexual o
bisexual consideraron que era muy importante
Percepciones sobre la sexualidad de las mujeres tener un suficiente apoyo emocional y social,
viudas. Con respecto a la visión de las mujeres ya que la falta de apoyo emocional fue percibi-
viudas, destacó la asociación de las relaciones da como uno de los motivos por el que oculta-
sexuales con su rol de esposa, por lo que cuando ron su orientación sexual(24).
enviudaron consideraron que ese acontecimiento
fue el punto de inflexión que ponía el fin a Resultados del análisis de la calidad. Se anali-
su vida sexual(21,22). Además, muchas de las zó la calidad metodológica de los artículos con
participantes, especialmente las que seguían la el instrumento CASPe para estudios cualita-
doctrina de la Iglesia Católica, manifestaron que tivos(13). La tabla 3 muestra los resultados del
el fin de las relaciones sexuales era la concepción análisis de la calidad metodológica de los estu-
y no el placer(21), considerando además que dios incluidos tras aplicar esta herramienta(13).
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12
Tabla 3
Evaluación de la calidad metodológica de los artículos analizados con la herramienta CASPe para estudios cualitativos.
¿Crees Si los resul-
que los tados de los
autores de diferentes ¿Se han
Sara Torres Mencía et al

¿Se hizo ¿Crees que ¿Los benefi-


¿Buscaron la revisión estudios han considerado
la revisión estaban ¿Se pueden cios merecen
los autores han hecho sido mezcla- ¿Cuál es la todos los
sobre un incluidos los ¿Cuál es el resultado global aplicar los la pena
Fuente el tipo suficiente dos para precisión del resultados
tema estudios im- de la revisión? resultados frente a los
de artículos esfuerzo obtener un resultado/s? importantes
claramente portantes y en tu medio? perjuicios y
adecuado? para valorar resultado para tomar la
definido? pertinentes? costes?
la calidad de “combinado”, decisión?
los estudios ¿era razonable
incluidos? hacer eso?

Camacho Sí Sí Sí Sí No La disfunción sexual es común en per- No Sí Sí Sí


et al(14), específico sonas mayores sanas. Atención Primaria específico
2005 es el nivel asistencial preferido para
ayudar a las personas mayores en los
aspectos relacionados con la sexualidad.
Muchos medicamentos que afectan al
Sistema Nervioso influyen en la función
sexual de las personas mayores.

Aguilar Sí Sí Sí Sí No Cada vez hay mayor población enve- No Sí Sí Sí


et al(15), específico jecida, por lo que es importe promover específico
2017. políticas asistenciales que aborden las
necesidades sexuales de los y las resi-
dentes en centros de atención a personas
mayores. Los y las residentes demanda-
ron recibir asesoramiento médico para
satisfacer sus necesidades sexuales.
Los residentes no solo consideraron
importante el acto sexual, sino también
pensamientos, deseos y caricias.

Cook Sí Sí Sí Sí No Es necesario tener en cuenta los aspec- No Sí Sí Sí


et al(16), específico tos culturales del envejecimiento y su específico
2017. influencia en la sexualidad.
Las personas mayores consideran que
existe un fin de la actividad sexual
tras el ingreso en una Residencia de
Mayores. Es importante que la atención
y la educación sanitaria consideren las
necesidades de los residentes. Además,
debe promoverse el proceso de toma de
decisiones compartida.

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Tabla 3 (continuación)
Evaluación de la calidad metodológica de los artículos analizados con la herramienta CASPe para estudios cualitativos.
¿Crees Si los resul-
que los tados de los
autores de diferentes ¿Se han
¿Se hizo ¿Crees que ¿Los benefi-
¿Buscaron la revisión estudios han considerado
la revisión estaban ¿Se pueden cios merecen
los autores han hecho sido mezcla- ¿Cuál es la todos los
sobre un incluidos los ¿Cuál es el resultado global aplicar los la pena
Fuente el tipo suficiente dos para precisión del resultados
tema estudios im- de la revisión? resultados frente a los
de artículos esfuerzo obtener un resultado/s? importantes
claramente portantes y en tu medio? perjuicios y
adecuado? para valorar resultado para tomar la
definido? pertinentes? costes?
la calidad de “combinado”, decisión?
los estudios ¿era razonable
incluidos? hacer eso?

Mahieu Sí Sí Sí Sí No Ingresar en una Residencia de Mayores No Sí Sí Sí


et al(17), específico es un desafío para la sexualidad de las específico
2012. personas mayores. La sexualidad sigue
siendo percibidos como un gran proble-

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ma para el personal de los centros en
vez de como como una necesidad.

Shutt- Sí Sí Sí Sí No Para promover la sexualidad en per- No Sí Sí Sí


leworth específico sonas mayores es importante respetar específico
et al(18), su intimidad, evitar los juicios morales
2010. por parte del personal y la creación de
políticas institucionales que respeten la
sexualidad de las personas mayores.

Syme Sí Sí Sí Sí No Las personas mayores manifiestan sufrir No Sí Sí Sí


et al(19), específico una estigmatización en el tema de la específico
2017. sexualidad. El personal de los centros
no debería influir en los comportamien-
tos sexuales de los y las residentes. El
respeto a la intimidad y factores del
espacio físico, como la presencia de
habitaciones individuales, promueven la
expresión de la sexualidad.

Nevedal Sí Sí Sí Sí No Existe un estereotipo social de que las No Sí Sí Sí


et al(20), específico personas mayores son asexuales. específico
2015. Las personas mayores con el Virus de
la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
tienen mayor riesgo de contagio de
infecciones de Transmisión Sexual ya
que en general se realiza menos educa-
ción para la salud en dicho colectivo. El
VIH no es considerado solo como una
patología de jóvenes, sino que los parti-
PERCEPCIONES DE LA SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS

13
cipantes manifiestan su alta prevalencia
en adultos mayores.
Tabla 3 (continuación)

14
Evaluación de la calidad metodológica de los artículos analizados con la herramienta CASPe para estudios cualitativos.
¿Crees Si los resul-
que los tados de los
autores de diferentes ¿Se han
¿Se hizo ¿Crees que ¿Los benefi-
¿Buscaron la revisión estudios han considerado
Sara Torres Mencía et al

la revisión estaban ¿Se pueden cios merecen


los autores han hecho sido mezcla- ¿Cuál es la todos los
sobre un incluidos los ¿Cuál es el resultado global aplicar los la pena
Fuente el tipo suficiente dos para precisión del resultados
tema estudios im- de la revisión? resultados frente a los
de artículos esfuerzo obtener un resultado/s? importantes
claramente portantes y en tu medio? perjuicios y
adecuado? para valorar resultado para tomar la
definido? pertinentes? costes?
la calidad de “combinado”, decisión?
los estudios ¿era razonable
incluidos? hacer eso?

Palacios- Sí Sí Sí Sí No Las mujeres mayores viudas tienen un No Sí Sí Sí


Ceña específico marcado sentimiento de su deber como es- específico
et al(21), posas en relación con las relaciones sexua-
2016 les. La viudez es percibida como el fin de
su sexualidad. Las creencias religiosas de
las mujeres mayores viudas influyen en
sus percepciones sobre la sexualidad.

Yun Sí Sí Sí Sí No Las mujeres mayores de 65 años de No Sí Sí Sí


et al(22), específico Corea del Sur percibieron que existía específico
2014. una visión negativa en su país de la
sexualidad en las personas mayores.

Masten Sí Sí Sí Sí No El VIH es cada vez más prevalente en No Sí Sí Sí


et al(23), específico personas mayores. Uno de los grandes específico
2015. desafíos es terminar con la estigmati-
zación de las personas mayores con el
VIH.

Pereira Sí Sí Sí Sí No Existe una falta de apoyo familiar y No Sí Sí Sí


et al(24), específico social a las personas mayores gais y específico
2017. bisexuales, que los lleva a no expresar
libremente su identidad sexual y a una
mayor soledad. Los participantes con-
sideran que apoyo emocional y social
eran importantes para la expresión de su

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sexualidad.
PERCEPCIONES DE LA SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS

DISCUSIÓN Por todo lo anterior, es necesario modificar las


políticas de atención de las instituciones dedi-
A pesar de que estudios previos destacan la cadas al cuidado de personas mayores. El obje-
consideración negativa general, a nivel social, tivo debe ser implantar programas de actuación
sobre la sexualidad en las personas mayores, los donde la sexualidad de los/las residentes y el
resultados de esta revisión muestran que éstas derecho a la intimidad sean tenidos en cuenta.
consideran la sexualidad como algo positivo y En este sentido, es necesario mejorar las com-
como un deseo que siguen queriendo expresar en petencias y conocimientos sobre la sexualidad
esta etapa de su vida. Además, las personas ma- de las personas mayores, tanto del personal de
yores consideran como barreras para la expre- los centros destinados al cuidado de personas
sión de su deseo sexual los estereotipos sociales mayores como de los familiares.
hacia la sexualidad en esta etapa vital, la falta de
intimidad y la asociación de la sexualidad con Como ya ha sido apuntado en estudios pre-
la procreación o bien con la obligación marital. vios(4,5), los resultados de esta revisión con-
Asimismo, el miedo de las personas mayores a firman la consideración social de las perso-
los prejuicios de quienes les rodean (familia o nas mayores como seres asexuados(16,18,19).
personal de las instituciones donde residen) es Este resultado muestra la importancia de rea-
una barrera para la expresión de su sexualidad. lizar estrategias de educación en sexualidad
y de sensibilización encaminadas a norma-
Una de las aportaciones de esta revisión con- lizar la sexualidad en las personas mayores,
siste en incorporar la percepción de las mujeres y que ayuden a promover prácticas sexua-
viudas sobre la sexualidad, quienes consideran les adecuadas y saludables en esta etapa vi-
que las relaciones sexuales son un deber marital tal. Además, es necesario que los centros
asociado a la procreación, y que con el falleci- destinados al cuidado de personas mayores
miento de su cónyuge cesa su actividad sexual(21). fomenten su participación en el proceso de
Estos resultados pueden deberse a la influencia toma de decisiones, y que incorporen en sus
de las creencias religiosas en estas mujeres de políticas de actuación los principios éticos y
edad avanzada, que fueron adoctrinadas en una legales que garanticen el respeto a su priva-
moral que asociaba la sexualidad y la reproduc- cidad e intimidad, su bienestar y la expresión
ción. Futuros estudios deberían analizar este fe- de todas sus necesidades básicas.
nómeno desde el punto de vista de los hombres
viudos, así como de viudas y viudos con otras Otra de las novedades de esta revisión es la
creencias para poder realizar comparaciones. inclusión del punto de vista de los hombres ma-
yores gais y bisexuales. En este sentido, esta
Siguiendo la línea de estudios previos(25,26), revisión muestra la falta de conciencia social y
nuestra revisión confirma que las actitudes del familiar hacia las necesidades sexuales de estos
personal sanitario y la ausencia de intimidad en grupos, que se siguen percibiendo como invisi-
los centros son consideradas barreras para la bles para la sociedad y carentes de apoyo fami-
expresión de la sexualidad en personas mayo- liar. Por ello, eliminar el estigma social hacia
res institucionalizas(15,16,17,18,19). Además, como estas poblaciones aún sigue siendo un reto(24).
ya ha sido señalado previamente, los resulta-
dos de ciertos estudios incluidos en esta revi- Frente a los prejuicios sociales relaciona-
sión muestran que la familia y el personal de dos con la sexualidad en las personas mayo-
los centros no suelen aceptar que las personas res y la percepción del cese del deseo sexual
mayores institucionalizadas quieran continuar a medida que aumenta la edad(6,7), los resulta-
con su vida sexual en esa etapa de la vida(18,19). dos de esta revisión muestran que las personas
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Sara Torres Mencía et al

mayores consideran como algo negativo tener Respecto a las limitaciones del estudio, el
que esconder sus deseos sexuales, ya que conti- hecho de haber incluido solo artículos en inglés
núan sintiendo el deseo de vivir activamente su y castellano en las bases de datos seleccionadas
sexualidad, sobre todo cuando tienen pareja y durante el periodo establecido ha podido ex-
viven en su domicilio(14,22). cluir potenciales artículos relevantes.

Finalmente, y como muestran otros traba- BIBLIOGRAFÍA


jos(8,9), los resultados de los estudios realizados
en Residencias de Mayores muestran cómo las 1. Instituto Nacional de Estadística (INE). Esperanza de vida.
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siendo los motivos percibidos la falta de priva- 672&pagename=ProductosYServicios/PYSLayout.
cidad e intimidad de los centros, así como los
prejuicios de sus familiares y el personal de los 2. Solsona M, Viciana F. Claves de la evolución demográ-
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