¿Qué es endocrinología?

Es una disciplina de la medicina que estudia el sistema endocrino y las

enfermedades provocadas por un funcionamiento inadecuado del mismo.

Algunas de las enfermedades de las que se ocupa la endocrinología son la

diabetes mellitus provocada por deficiencia de insulina o resistencia a su

acción, el hipotiroidismo por déficit en la producción de hormonas tiroideas,

el hipertiroidismo por excesiva producción de hormonas tiroideas la

enfermedad de Cushing debida generalmente a excesiva producción de

cortisol por las glándulas suprarrenales, y el híperaldosteronismo o

aldosteronismo caracterizado por la sobreproducción y secreción de la

hormona aldosterona.

¿Qué es el sistema endocrino?

El sistema endocrino está compuesto principalmente por glándulas que

producen mensajeros químicos llamados hormonas. Éstos son producidos en

una parte del cuerpo y luego se desplazan a otros lugares por medio del

torrente sanguíneo. Las glándulas del sistema endocrino son: la pituitaria, la

tiroides, las paratiroidales, el timo y las glándulas adrenales. Hay otras

glándulas que también forman parte del sistema endocrino, ya que

contienen tejidos que segregan hormonas. Entre éstas se encuentran el

páncreas, los ovarios y los testículos.

Concepto de glándula endocrina

Las glándulas endocrinas segregan hormonas (mensajeros químicos) en el

torrente sanguíneo, para que éste las transporte a diversos órganos y tejidos

en todo el cuerpo. Por ejemplo, el páncreas segrega insulina, que le permite

al cuerpo regular los niveles de azúcar en la sangre. La glándula tiroides

recibe instrucciones de la pituitaria para segregar hormonas que determinan

de la tasa de metabolismo en el cuerpo (a más hormonas en la sangre, más

rápida es la actividad química y, a menos hormonas, más lenta es ésta)

Concepto de hormona

Las hormonas son los mensajeros químicos del cuerpo. Viajan a través del

torrente sanguíneo hacia los tejidos y órganos. Surten su efecto lentamente

y, con el tiempo, afectan muchos procesos distintos, incluyendo:

• Crecimiento y desarrollo

• Metabolismo: cómo el cuerpo obtiene la energía de los alimentos que

usted consume

• Función sexual

• Reproducción

• Estado de ánimo

Las glándulas endocrinas, que son grupos especiales de células, producen

las hormonas. Las principales glándulas endocrinas son la pituitaria, la

glándula pineal, el timo, la tiroides, las glándulas suprarrenales y el páncreas.

Además de lo anterior, los hombres producen hormonas en los testículos y

las mujeres en los ovarios.

Las hormonas son potentes. Se necesita solamente una cantidad mínima

para provocar grandes cambios en las células o inclusive en todo el cuerpo.

Es por ello que el exceso o la falta de una hormona específica puede ser

serio. Las pruebas de laboratorio pueden medir los niveles hormonales con

análisis de la sangre, la orina o la saliva. Su médico puede indicar estos

exámenes si tiene síntomas de un trastorno hormonal.

Tipos de Hormonas según su Estructura Química

Hormonas Esteroides

Las hormonas esteroides regulan múltiples procesos biológicos en los

mamíferos, entre los que destacan la homeostasis hidroelectrolítica, las

respuestas al estrés y la función reproductiva, además de regular distintas

conductas. Las hormonas esteroides se sintetizan a partir del colesterol en

células específicas del ovario, del testículo, la corteza suprarrenal, la

placenta y el sistema nervioso central.

Aminas biógenas

Son un tipo de neurotransmisores que contienen el grupo radical NH2.

Comprenden las catecolaminas (dopamina, adrenalina, noradrenalina), los

índoles (serotonina), la acetilcolina y la histamina.

Proteínas

Las proteínas son 1 de los 3 macronutrientes primarios en el cuerpo y se

sintetizan a partir de bloques de construcción individuales llamados

aminoácidos. Los aminoácidos se unen mediante enlaces peptídicos, que

unen el extremo amino de un aminoácido con el extremo carboxi del

siguiente aminoácido, generando la estructura primaria de una proteína.

Luego, la hebra del aminoácido sufre un plegamiento adicional, generando

finalmente estructuras 3-dimensionales complejas. Las proteínas tienen una

amplia variedad de funciones, incluidas funciones catalíticas, estructurales,

reguladoras, de transporte, almacenamiento e inmunológicas.

Eicosanoides

Son moléculas de constitución lipidica (grasa), fisiológicamente activas que

actúan como potentísimos reguladores intracelulares y que participan de

distintos procesos biológicos. Se obtienen de la oxigenación de los ácidos

grasos esenciales, como los omega 3, acido alfa linolenico y omega 6 acido

linoleico. Todos tienen 20 átomos de carbono y constituyen complejos

sistemas de comunicación entre las células. Sus efectos son muy amplios, son

reguladores intracelulares, participan como mediadores para el sistema

nervioso central, en procesos inflamatorios, en la respuesta del sistema

inmune y en la transmisión del dolor.

¿Qué es la enfermedad de Hashimoto?

La tiroiditis de Hashimoto es un cuadro clínico que se deriva de una reducida

actividad de la glándula tiroides. Las hormonas tiroideas (T4 y T3), cuya

síntesis está regulada por la TSH secretada en la hipófisis, tienen como misión

fundamental regular las reacciones metabólicas del organismo.

Cuando las hormonas tiroideas disminuyen, como ocurre en el

hipotiroidismo, la secreción de TSH aumenta en un intento de conseguir que

el tiroides trabaje al máximo para recuperar el nivel normal de hormonas

tiroideas, situación que no consigue cuando el hipotiroidismo se encuentra

establecido. En consecuencia, el hipotiroidismo se caracteriza por una

disminución global de la actividad orgánica que afecta a funciones

metabólicas, neuronales, cardiocirculatorias, digestivas, etc...

¿Como afecta en el habla?

Entre los síntomas más comunes del hipotiroidismo, se han venido

describiendo la torpeza mental, caída de cabello, aumento de peso, o

estreñimiento. Existen otros signos que no se ven claramente, como el

aumento de colesterol o triglicéridos en sangre, que puede ser causa de

enfermedades del aparato cardiovascular.

Sin embargo existen algunas ocasiones en las que el hipotiroidismo se

presenta con una sintomatología completamente distinta, y que resulta muy

difícil de detectar tanto por el paciente como, en muchas ocasiones, por el

médico general.

Uno de estos casos es el de la disartria como presentación inicial de un

hipotiroidismo. Llamamos disartria a una alteración del lenguaje que se

caracteriza por dificultad para hablar y comprender las cosas que nos

dicen. La disartria se produce cuando los músculos que usas para hablar

están debilitados o cuando te resulta difícil controlarlos. Las personas con

disartria suelen tener dificultad para hablar o hablan a un ritmo lento, que es

difícil de comprender. Se trata de una alteración muy llamativa para el

propio paciente y también para las personas de su entorno, y que

normalmente se suele asociar con una alteración del sistema nervioso

¿Qué es la neurología?

La Neurología es la especialidad médica que estudia y trata las

enfermedades que afectan al sistema nervioso central, tanto cerebro como

médula, y al sistema nervioso periférico

Probablemente sea la disciplina médica más compleja, debido a la

variedad de síntomas que pueden expresar las enfermedades neurológicas,

muchos de ellos muy conocidos (como ejemplo, enfermedades

neurodegenerativas como la Enfermedad de Alzheimer o la Enfermedad de

Parkinson) y otros debido a patologías poco frecuentes (englobadas gran

parte de ellas en lo que hoy llamamos «enfermedades raras»). En los últimos

años se han producido, en el ámbito de la Neurología, múltiples

descubrimientos y avances, que han permitido acelerar diagnósticos y

mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes neurológicos.

Enfermedades Neurológicas

• Cefaleas: migrañas, cefalea tensional

• Demencias: Enfermedad de Alzheimer y otras demencias

• Enfermedad de Parkinson y otros Trastornos de Movimiento.

• Enfermedad cerebrovascular: Infarto cerebral, Hemorragia

cerebral.

• Problemas visuales: Diplopia, neuropatías ópticas.

• Dolor: algias faciales, dolor neuropático.

Importancia

Resulta fundamental dentro del campo de la medicina, ya que

cumple con el objetivo de observar y analizar lo que no se puede

encontrar a simple vista del ser humano, por lo que mediante múltiples

herramientas médicas como los rayos x, puede conocer más sobre el

sistema nervioso central del individuo, la neurología se ocupa de

forma integral de la asistencia médica al enfermo neurológico, de la

docencia en todas las materias que afectan al sistema nervioso y de

la investigación, tanto clínica como básica, dentro de su ámbito.

Áreas del Wernicke y Broca

Área de Broca

Esta área proporciona los circuitos nerviosos para la formación de palabras.

Está situada en la corteza prefrontal posterolateral y en parte en el área

premotora. Es aquí donde se ponen en marcha y donde se ejecutan los

planes y los patrones motores para la expresión de cada palabra o incluso

de frases cortas. Esta área también funciona íntimamente vinculada al

centro para la comprensión del lenguaje de Wernicke en la corteza de

asociación temporal.

Área de Wernicke

Es el área principal para la comprensión del lenguaje, por tanto, es la región

más importante de todo el cerebro para las funciones intelectuales

superiores. Se ubica detrás de la corteza auditiva primaria, en la parte

posterior de la circunvolución superior del lóbulo temporal.

¿Cuáles son los principales nervios implicados en el habla y la fonación?

La disartria constituye un conjunto de trastornos secundarios a alteraciones

del control neuromotor de las actividades musculares necesarias para la

producción del habla, trastornos de output. La comprensión suele estar

conservada y existen déficit expresivo. Sus causas son extraordinariamente

amplias, pues incluyen todos los trastornos neurológicos con afectación

motora central o periférica del aparato buco fonatorio.

La etiopatogenia de las enfermedades del sistema nervioso periférico

implicado en la producción del habla es muy diversa y de consecuencias

variables. El alcance y gravedad de estas lesiones depende de la topografía

que abarque y del tipo de fibras afectadas: motoras, sensitivas o

vegetativas.

Los pares craneales implicados en la disartria fláccida son:

- V par craneal. El nervio trigémino.

- VII par craneal. El nervio facial.

- X par craneal. El nervio vago.

- XII par craneal. El nervio hipogloso.

Las afectaciones de estos pares craneales ocasionan alteraciones en la

respuesta respiratoria, en la resonancia a nivel laríngeo y faríngeo con

debilidad en el mecanismo fonatorio e hipernasalidad, en la articulación por

dificultades motrices del paladar blando, lengua, labios y mandíbula, y en

la prosodia con dificultades para el control de los aspectos melódicos y

tonales.

Los programas de intervención logopédica en la disartria fláccida se deben

plantear de manera individualizada, favoreciendo la empatía y la

motivación del niño. Han de tener un enfoque interdisciplinar y se tienen que

regir por los criterios de precocidad en el inicio de la intervención, carácter

global del programa de trabajo y por el énfasis en trabajo con la familia. Sus

contenidos se han de adaptar a la singularidad del niño y se ha de incidir

sobre los siguientes aspectos:

- Reactivar o mejorar los procesos motores alterados.

- Respiración y relajación muscular.

- Mejorar la respuesta fonatoria y la resonancia.

- Ejercitar la movilidad voluntaria de la musculatura del habla.

- Entrenar la articulación de fonemas.

- Practicar la prosodia.

En la mayoría de los casos, la exploración funcional de los trastornos motrices

del habla nos proporciona hallazgos valiosos para su identificación y

tipificación, para determinar la necesidad de valoraciones

neuropediátricas, otorrinolaringológicas o genéticas y para establecer el

programa idóneo de intervención logopédica.

La colaboración guiada de la familia es un aspecto que puede contribuir a

los progresos del niño proporcionándole un clima familiar favorable para

reorganizar las funciones motrices del habla, para desarrollar su lenguaje y

para lograr un desarrollo emocional adecuado.

Neurofibromatosis y sus déficits en la articulación y la fonología

La NF1 es un trastorno genético que afecta a los sistemas epidérmico,

esquelético y nervioso central. Se caracteriza por numerosos tumores

benignos de la vaina del nervio (neurofibromas) y áreas de color atípico de

la piel. Los neurofibromas generalmente se presentan en la piel, pero

pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y suelen aumentar de

tamaño y número a medida que el paciente crece.

La mayoría de los niños con NF1 tienen una inteligencia normal, pero

aproximadamente la mitad presenta discapacidades de aprendizaje.

Muchos también sufren trastorno por déficit de atención e hiperactividad

(TDAH).

Los síntomas y signos generalmente se manifiestan durante el primer año de

vida o en la segunda infancia (v. el cuadro Signos comunes de la

neurofibromatosis de tipo 1. Se establece un diagnóstico clínico de NF1

cuando los pacientes presentan dos o más características distintivas en

áreas específicas. Si bien el diagnóstico de NF1 generalmente se basa en los

criterios clínicos, en algunos casos no confirmados, las pruebas genéticas se

completan mediante el análisis de ADN o ARN de una muestra de sangre o

biopsia de tejido.
Detección de déficit del habla y del lenguaje

Puesto que los niños con NF1 corren el riesgo de presentar problemas del

habla y del lenguaje, también se les debe realizar exploraciones del habla,

del lenguaje y de la audición al inicio de su desarrollo, y derivarlos para una

evaluación del habla y del lenguaje tan pronto como sea posible después

de haber identificado un déficit del habla o del lenguaje. Actualmente, la

investigación sobre la efectividad de las intervenciones de habla y lenguaje

en estos niños es escasa. Sin embargo, un programa de formación en

alfabetización por ordenador mostró beneficios en pacientes en edad

escolar en, al menos, un estudio reciente. Estos resultados indican que la

utilidad de las intervenciones en el habla, el lenguaje y la lectura es

prometedora.

Las enfermeras escolares deben trabajar estrechamente con los profesores

del aula para ofrecer cuidados colaborativos para que el niño con NF1

pueda participar en el plan de estudios académico regular en la mayor

medida posible. El reconocimiento de los antecedentes familiares y el

ámbito doméstico siempre debe tenerse en cuenta como posibles factores

contribuyentes a cualquier valor atípico en el rendimiento académico de un

niño. Otros factores ambientales también pueden desempeñar un papel en

el progreso de los niños con NF1.