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    Formulario SCI 206

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    Formulario SCI 206

    Plan Médico
    Propósito: El Plan Médico provee información sobre las Estaciones de Atención Médica del
    Incidente, los Servicios de Transportes, los Hospitales y los Procedimientos Médicos de
    Emergencia.

    Preparación: El Plan Médico es elaborado por el Líder de la Unidad Médica y revisado por el
    Oficial de Seguridad.

    Distribución: El Plan Médico puede ser anexado al Formulario SCI 202, Objetivos del Incidente
    o también se puede extraer del Plan la información pertinente sobre las Estaciones Médicas del
    Incidente y los Procedimientos Médicos de Emergencia e incluirlos en el Formulario SCI 204,
    Asignaciones Tácticas.

    Todos los formularios llenos y en original DEBEN entregarse a la Unidad de Documentación.

    Instrucciones para llenar el Formulario Plan Médico (SCI 206)

    Número Título Instrucciones

    1 Nombre del Incidente Escriba el nombre asignado al incidente.

    2 Fecha de preparación Escriba la fecha (día, mes y año).

    3 Hora de preparación Escriba la hora (reloj de 24 horas).

    4 Período Operacional Escriba el intervalo de tiempo para el cuál aplica el Plan


    en fecha y hora.

    5 Estaciones de Asistencia Escriba el nombre y ubicación, de todos los centros de


    Médica del Incidente asistencia médica existente y disponible para el período
    operacional.

    6 Servicios de ambulancia Escriba Parte A: Servicio de ambulancia, clase y tipo,


    institución, teléfono y si va con mmédicos y paramédicos.
    Anexo 206A
    Parte B: Ambulancias en el incidente, clase y tipo,
    institución, ubicación, si va con médicos y paramédicos.

    Escriba el nombre, la disposición de las vvíctimas por


    categoría, el nombre al centro médico que fue trasladado,
    institución que transporta y la fecha/hora.

    7 A que centros mmédicos Pacientes a trasladar de acuerdo al SCI 206 A según


    trasladar periodo operacional

    8 Observaciones Escriba cualquier tipo de observación

    9 Preparado Escriba el nombre del líder de la Unidad Médica

    10 Revisado por Oficial de Firma del Oficial de Seguridad


    Seguridad

    Rev. 1-07
    PLAN 1. Nombre del Incidente: 2. Fecha de preparación 3. Hora de preparación: 4. Período Operacional:

    MÉDICO
    5. Estaciones existentes y disponibles para Asistencia Médica especializada en el área del Incidente
    Centros de Asistencia Médica: Ubicación: Especialización Contacto

    6. Transporte
    A. Servicios de Ambulancia en escena para trasladar personal operativo
    Teléfono o ca- Médicos: Paramédicos
    Clase y Tipo: Institución:
    nal de radio: Si No Si No

    7. A que centros referir de acuerdo al medio de transporte


    Disposición Víctimas
    Nombre del Centro Médico: Tipo de traslado:
    Categoría-Número:
    Rojo Amarillo Verde Terrestre Aéreas Otro

    8. Especificar en cuales casos o circunstancias se pudiese atender el personal en el ACV sin ser trasladado:
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    9. Observaciones:

    SCI 206 10. Preparado por (Líder Unidad Médica) 11. Revisado por (Oficial de Seguridad)

    1 de 1

    Rev. 1-07

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