Bases Onem 2023 Tercera Etapa

ANEXO C4
DECLARACIÓN JURADA DEL/DE LA DOCENTE ASESOR/A
Yo, , identificado(a) con DNI ( ),

CE ( ), Otros ( ) Nº ,
con domicilio en
Distrito - Provincia - Departamento
, declaro bajo juramento:
a. No registrar antecedentes policiales, penales ni judiciales al momento de participar

en el concursos educativo.
b. No estar inmerso(a) en proceso administrativo disciplinario en investigación o haber
sido sancionado.
c. No registrar sanciones ni inhabilitaciones temporales, en los últimos tres (03) años,
o permanentes, para el ejercicio de la profesión docente inscrita en el escalafón, o
en el Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles - RNSSC - de
SERVIR.
d. No haber sido sentenciado(a) por incumplimiento a la asistencia alimentaria o estar
inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM) o estar sujeto
a un proceso judicial penal.
e. No estar inscrito en el Registro de personas condenadas o procesadas por los delitos
establecidos en la Ley N° 29988, Ley que establece medidas extraordinarias para el
personal que presta servicios en instituciones educativas públicas y privadas
implicado en diversos delitos; crea el Registro de personas condenadas o
procesadas por los delitos establecidos en la Ley N° 29988 y modifica los artículos
36 y 38 del Código Penal.
En caso no cumplir con lo estipulado en los incisos anteriores, el/la docente asesor/a
no recibe la resolución ministerial de agradecimiento y felicitación.
Ciudad y Fecha:
Nombres y Apellidos:
Firma del/de la docente asesor/a……………………………………………………………

(Idéntica al DNI)
Firma del/ de la director/a de la IE: ……………………………………………………………

(Idéntica al DNI)
138
ANEXO C5
CREDENCIAL DEL/DE LA DOCENTE ASESOR/A
EL/LA DIRECTOR/A DE LA INSTITUCIÓN

EDUCATIVA……………………………………………………………….………, CON
CÓDIGO ……………………… MODULAR………………………..DE LA
UGEL…..…………………………….………..…
QUIEN SUSCRIBE DECLARA BAJO JURAMENTO QUE:

………………………………………………..............................………………………
Es estudiante regular de nuestra institución del …………………grado

de…….................., con código de matrícula N°……………, DNI …………….quien
tiene como docente asesor(a) de aula del área de:
……………………………………………………………………………………………
…….
Bajo la condición laboral de …………………….……………. (indicando junto a la

misma su código modular, de corresponder) …………………………………y DNI
N°………………………………. .
Se expide la presente constancia como requisito para la participación en la etapa

nacional del XIX Olimpiada Nacional Escolar de Matemática – XIX ONEM 2023
DIRECTOR/A DE LA IE
Firma y Sello
Nota: El/la docente acreditado(a) debe contar con título pedagógico y/o título
profesional, además de cumplir funciones docentes en la institución educativa.
139
ANEXO C9
CARTA DE COMPROMISO DE LA MADRE Y/O PADRE, TUTOR O APODERADO
Quien(es) suscribe(n) el presente documento, declara(mos) bajo juramento ser

quien(es) ejerce(n) la patria potestad o tutela del o de la estudiante
……………………………………………………..............................................
identificado(a) con DNI Nº…………. quien a la fecha cuenta con ………. años de edad,
precisando al mismo tiempo que es voluntad de mi(nuestro) hijo(a) o tutelado(a),
participar libremente en la categoría ………………….…, nivel ….………………de la XIX
Olimpiada Nacional Escolar de Matemática - ONEM 2023, que se realizará del …….. al
……. de …………………..……. de 2023, representando a la Institución
Educativa……………………………………………………..UGEL…………………
DRE/GRE………………, para lo cual autorizo (ambos) su participación.
Asimismo, declaro(amos) que se me(nos) han explicado oralmente o he leído

completamente las bases del presente concursos educativo y comprendo(emos) las
características de este, y asumiré (mos) la responsabilidad por los daños que pueda
ocasionar mi menor hijo (a) o tutelado(a) durante su participación en la ONEM 2023
En la ciudad de , _de_ de 2023.
DNI:
Domicilio:
Firma:
DNI:
Domicilio:
Firma:
Nota:
● Consignar los nombres y firma del padre y/o madre (o ambos) que ejerzan la
patria potestad o de la(s) persona(s) que ejerzan la tutela.
● Este documento no reemplaza el permiso de viaje emitido por el notario o
juez de paz.
145
ANEXO C10
AUTORIZACIÓN PARA LA GRABACIÓN EN VÍDEO Y FOTOGRAFÍAS DE
MENORES DE EDAD
Yo, _, identificado(a) con DNI

o pasaporte Nº _, padre/madre o tutor/tutora del o de la
estudiante , identificado(a) con
DNI Nº otorgo mi consentimiento al MINEDU, para el uso o la reproducción del material
de video, fotografías o grabaciones de voz del o de la mencionado(a) participante, sin
restricción de tiempo y a la ubicación geográfica en donde se pueda distribuir el referido
material.
La presente autorización se otorga a fin de que el uso del material de video, fotografías
o grabaciones de voz del o de la participante, se utilicen principalmente para fines de la
enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por el MINEDU.
Asimismo, se me ha informado que el referido material será recopilado dentro de la
cobertura audiovisual de las actividades educativas realizadas por el MINEDU para los
fines que se indican en este documento.
He recibido una copia de este formulario de autorización.
Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal:
Firma del padre de familia o del tutor legal
Dirección:
Teléfono:
En la ciudad de , dede 2023.
Base Legal:
Según lo dispuesto en la Ley N° 29733, Ley de Protección de datos personales y en su

Reglamento de la Ley Nº 29733, aprobado mediante el Decreto Supremo Nº 003-2013-
JUS.
146

Bases Onem 2023 Tercera Etapa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Bases Onem 2023 Tercera Etapa

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Bases Onem 2023 Tercera Etapa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ANEXO C4

DECLARACIÓN JURADA DEL/DE LA DOCENTE ASESOR/A

Yo, , identificado(a) con DNI ( ),

a. No registrar antecedentes policiales, penales ni judiciales al momento de participar

Firma del/de la docente asesor/a……………………………………………………………

Firma del/ de la director/a de la IE: ……………………………………………………………

CREDENCIAL DEL/DE LA DOCENTE ASESOR/A

EL/LA DIRECTOR/A DE LA INSTITUCIÓN

QUIEN SUSCRIBE DECLARA BAJO JURAMENTO QUE:

Es estudiante regular de nuestra institución del …………………grado

Bajo la condición laboral de …………………….……………. (indicando junto a la

Se expide la presente constancia como requisito para la participación en la etapa

Quien(es) suscribe(n) el presente documento, declara(mos) bajo juramento ser

Asimismo, declaro(amos) que se me(nos) han explicado oralmente o he leído

En la ciudad de , _de_ de 2023.

Yo, _, identificado(a) con DNI

Firma del padre de familia o del tutor legal

En la ciudad de , dede 2023.

Según lo dispuesto en la Ley N° 29733, Ley de Protección de datos personales y en su

También podría gustarte