Estimad@ estudiante:

A continuación, deberás trabajar con el texto guía Anatomía Clínica de

Pró, y revisar cada estructura de las que se nombran a continuación.

En relación a la profundización del estudio, solo se considerará irrigación

para grandes vasos, como así mismo para efectos de la inervación, de los
cuales no profundizaremos al respecto.

INTRODUCCION

Los alimentos que ingerimos contienen gran variedad de nutrientes,

que se utilizan para formar nuevos tejidos y reparar los dañados. Los
alimentos son también imprescindibles para la vida porque constituyen la
única fuente de energía química.
Sin embargo, la mayoría de los alimentos que ingerimos están compuestos
por moléculas que son demasiado grandes como para ser utilizadas por
las células. Por lo tanto, deben reducirse a moléculas lo suficientemente
pequeñas como para ingresar en las células, proceso conocido como
digestión.

Los órganos que intervienen en la degradación de los alimentos

forman el aparato digestivo son:

Estructuras Principales

TUBO DIGESTIVO

BOCA
FARINGE
ESOFAGO (PORCION CERVICAL)
ESOFAGO (PORCION TORACICA)
ESTOMAGO
INTESTINO DELGADO (DUODENO)
INTESTINO DELGADO (YEYUNO - ILEON)
INTESTINO GRUESO

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Estructuras Accesorias

TUBO DIGESTIVO
GLANDULAS SALIVALES
HIGADO
PANCREAS

DEFINICIÓN DEL SISTEMA DIGESTIVO

El sistema digestivo está constituido por un tubo hueco abierto por sus
extremos (boca y ano), llamado tubo digestivo propiamente dicho, o
también tracto digestivo, y por una serie de estructuras accesorias.

El tubo digestivo o tracto digestivo incluye la cavidad oral, la faringe, el

esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso.

Mide, aproximadamente, unos 5-7 metros de longitud.

Las estructuras accesorias son los dientes, la lengua, las glándulas salivales,
el páncreas, el hígado y el sistema biliar.

El estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, así como el

páncreas, el hígado y el sistema biliar están situados por debajo del
diafragma, en la cavidad abdominal.

FUNCIONAMIENTO GENERAL DE LA DIGESTION

Los dientes colaboran en la división física de los alimentos, y la lengua

participa en la masticación y la deglución.

Los otros órganos digestivos accesorios nunca entran en contacto directo

con los alimentos, sino que producen y almacenan sustancias que pasan
al tubo digestivo a través de conductos; estas secreciones contribuyen a
la degradación química de los alimentos.

El tracto gastrointestinal contiene alimentos desde el momento en que se

comen hasta que se digieren y se absorben o eliminan. Las contracciones
musculares de su pared degradan físicamente los alimentos mediante su
procesamiento y propulsión a lo largo del tubo, desde el esófago hasta el
ano.

Las enzimas secretadas por los órganos digestivos accesorios y las células
que tapizan el estómago y los intestinos participan en la degradación
química de los alimentos.

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Básicamente, el aparato digestivo realiza seis fases en su trabajo:

Ingestión : Este proceso implica la ingestión de alimentos

sólidos y líquidos por la boca.

Secreción : Cada día, las células del tracto gastrointestinal y

de los órganos digestivos accesorios secretan, en total, unos 7 litros de
agua, ácido, buffers (sustancias amortiguadoras) y enzimas hacia la luz
(espacio interior) del tubo digestivo.

Mezcla y propulsión : Mediante contracciones y relajaciones

alternadas del músculo liso de las paredes del tracto gastrointestinal, se
mezclan el alimento y las secreciones y son propulsados hacia el ano. La
capacidad de mezclar y transportar las sustancias en toda su longitud se
denomina motilidad intestinal.

Digestión : Mediante procesos mecánicos y químicos

convierte los alimentos ingeridos en moléculas más pequeñas. En la
digestión mecánica, los dientes cortan y trituran los alimentos antes de la
deglución, y luego el músculo liso del estómago y el intestino delgado se
encarga de mezclarlos.
De esta manera, las moléculas se disuelven y se mezclan
completamente con las enzimas digestivas.
En la digestión química, grandes moléculas de hidratos de carbono,
lípidos, proteínas y ácidos nucleicos de los alimentos se dividen en
moléculas más pequeñas por hidrólisis.
Las enzimas digestivas producidas por las glándulas salivales, la lengua, el
estómago, el páncreas y el intestino delgado catalizan esas reacciones.

Pocas sustancias pueden absorberse sin digestión química, como

sucede con las vitaminas, iones, colesterol y agua.

Absorción : El ingreso de los líquidos secretados, los iones y

los productos de la digestión en las células epiteliales que revisten la luz
del tracto gastrointestinal se llama absorción. Estas sustancias absorbidas
pasan a la circulación sanguínea o linfática y llegan a las células de todo
el cuerpo.

Defecación : Los residuos, las sustancias indigeribles, las bacterias,

las células descamadas del revestimiento gastrointestinal y las sustancias
digeridas, pero no absorbidos en su trayecto por el tubo digestivo
abandonan el organismo a través del ano, en el proceso de defecación.
El material eliminado constituye la materia fecal o heces.

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PREGUNTAS DE REVISION

¿Qué componentes del aparato digestivo son órganos del tracto

gastrointestinal y cuáles son órganos digestivos accesorios?

¿Qué órganos del aparato digestivo entran en contacto con los

alimentos, y qué funciones cumplen en la digestión?

¿Qué clases de moléculas sufren digestión química, y cuáles no?

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RESUMEN ANATOMICO

BOCA : La boca es la primera parte del tubo digestivo,

aunque también se emplea para respirar.
Está tapizada por una membrana mucosa, la mucosa oral, con
epitelio plano estratificado no queratinizado y limitada por las mejillas y los
labios.
El espacio en forma de herradura situado entre los dientes y los
labios, se llama vestíbulo y el espacio situado por detrás de los dientes es
la cavidad oral propiamente dicha.
El techo de la cavidad oral está formado por el paladar que
consiste en dos partes: una ósea llamada paladar duro, formada por
parte de los huesos maxilar superior y palatinos y otra, formada por
músculos pares recubiertos de mucosa, llamada el paladar blando o velo
del paladar, que se inserta por delante en el paladar duro y, por detrás es
libre y presenta una proyección cónica en la línea media, la úvula.

A cada lado del paladar blando hay dos músculos recubiertos de

repliegues verticales de mucosa que constituyen los dos pilares anteriores
y los dos pilares posteriores del paladar y forman el istmo de las fauces o
puerta de comunicación de la cavidad oral con la parte oral de la
faringe u orofaringe.
Entre los pilares, en cada lado, se encuentra una colección de
tejido linfoide que constituye las amígdalas palatinas (que cuando se
infectan son llamadas popularmente amigdalitis) cuya parte visible no es
una guía exacta de su tamaño real porque una gran porción de ellas
puede estar oculta por detrás de la lengua.
Por su parte anterior la cavidad oral se comunica con el exterior por la
abertura de la boca.

FARINGE : La faringe es un tubo que continúa a la boca y

constituye el extremo superior común de los tubos respiratorio y digestivo.

En su parte superior desembocan los orificios posteriores de las fosas

nasales o coanas, en su parte media desemboca el istmo de las fauces o
puerta de comunicación con la cavidad oral y por su parte inferior se
continúa con el esófago, de modo que conduce alimentos hacia el
esófago y aire hacia la laringe y los pulmones.

Para una mejor descripción se divide en 3 partes: nasofaringe,

situada por detrás de la nariz y por encima del paladar blando,
orofaringe, situada por detrás de la boca, y laringofaringe, situada por
detrás de la laringe.

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 Debido a que la vía para los alimentos y el aire es común en la
faringe, algunas veces la comida pasa a la laringe produciendo tos y
sensación de ahogo y otras veces el aire entra en el tubo digestivo
acumulándose gas en el estómago y provocando eructos.

La orofaringe es la parte oral de la faringe y tiene una función

digestiva ya que es continuación de la boca a través del istmo de las
fauces y está tapizada por una mucosa similar a la mucosa oral. La
orofaringe está limitada por arriba por el paladar blando, por abajo por la
base de la lengua, en donde se encuentra una colección de tejido
linfoide llamada amígdala lingual, y por los lados por los pilares del
paladar anterior y posterior.

ESÓFAGO : Es el tubo que conduce el alimento desde la faringe al

estómago. Se origina como una continuación de la faringe (a nivel de la
VI vértebra cervical) y desciende a través del cuello y el tórax para
atravesar después el diafragma (por el hiato esofágico) y alcanzar el
estómago.

Penetra en el estómago formando un ángulo agudo (a nivel de la X

vértebra torácica) y su longitud total es de unos 25 cm.
El epitelio de su mucosa es plano estratificado no queratinizado y en
las capas musculares de su pared, se encuentra músculo estriado
esquelético en su 1/3 superior que gradualmente es sustituido por músculo
liso en su 1/3 medio, en donde se encuentran juntas fibras musculares
estriadas y lisas, y en su 1/3 inferior ya es músculo liso que se continúa con
las capas de músculo liso del estómago.

En la parte superior del esófago existe el esfínter faringoesofágico,

entre la faringe y el esófago, que permanece cerrado entre deglución y
deglución y por tanto impide que el aire entre en el esófago durante la
inspiración y en su extremo inferior, el esfínter gastroesofágico, entre el
esófago y el estómago. La función principal de este esfínter es impedir el
reflujo del contenido gástrico hacia el esófago, ya que dicho contenido
es muy ácido y rico en enzimas proteolíticos y puede dañar la mucosa
esofágica que no es capaz de resistir la agresión y se ulcera(esofagitis por
reflujo).

El diafragma ayuda en la función de este esfínter y también el

hecho de que el esófago forme un ángulo agudo al desembocar en el
estómago lo que hace más difícil el reflujo.

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ESTÓMAGO : El estómago es una dilatación del tubo digestivo
situada entre el esófago y el duodeno, con una capacidad aproximada
de 1-1.5 litros.
Difiere del resto del tubo digestivo en que su pared tiene una
tercera capa de fibras musculares lisas orientadas de modos oblicuos y
situados en la parte interna de la capa circular.
La mayor parte del estómago se encuentra situado en el epigastrio,
aunque ocupa también parte del hipocondrio izquierdo. Se relaciona por
delante con el lóbulo hepático izquierdo y el reborde costal izquierdo,
atrás se sitúa el riñón izquierdo, arriba se ubica el diafragma y debajo
encontramos el colon transverso y su mesocolon.

Si consideramos que el estómago tiene forma de J, se puede

distinguir una porción vertical y otra horizontal. El pliegue que está entre
las dos porciones se llama incisura angular. Un plano que pase por la
incisura angular y otro que pase por la unión esófago-gástrica delimitan
varias partes:

 El fundus o fórnix, es la parte más alta del estómago. Está situado en

la parte superior y a la izquierda del orificio de comunicación con el
esófago o cardias. El ángulo que se forma entre el fundus y el
cardias ayuda a evitar el reflujo gastroesofágico y las hernias de
hiato (deslizamiento de parte del estómago al interior de la cavidad
torácica).

 El cuerpo, es la zona comprendida entre el fórnix y la incisura

angular. Está limitado a ambos lados por las curvaturas mayor y
menor.

 La porción pilórica o píloro, tiene forma de embudo y es la zona

comprendida entre la incisura angular y el esfínter pilórico, que
separa al estómago del duodeno. El píloro se divide en una porción
proximal o antro pilórico, que es la parte más ancha, y una porción
distal o canal pilórico, que es más estrecha.

INTESTINO DELGADO : El intestino delgado es un tubo estrecho que se

extiende desde el estómago hasta el colon.
Consta de 3 partes, duodeno, yeyuno e íleon.

 El duodeno tiene unos 25 cm de longitud y se extiende desde el

píloro hasta el ángulo duodeno-yeyunal, rodeando la cabeza del
páncreas.
Con fines descriptivos se divide en 3 porciones: primera, segunda y
tercera.

Igual que sucede con el páncreas, el duodeno está cubierto por

peritoneo solamente por su cara anterior, por ello se le considera

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órgano retroperitoneal. Se relaciona con el estómago, el hígado y el
páncreas con los que forma una unidad funcional y recibe el quimo del
estómago, las secreciones del páncreas y la bilis del hígado.

El colédoco y el conducto pancreático principal desembocan juntos

en la segunda porción del duodeno, en la ampolla de Vater o papila
duodenal, en donde existe un esfínter, el esfínter de Oddi que está
relacionado, sobre todo, con el control del flujo del jugo pancreático al
duodeno ya que el flujo de bilis hacia el duodeno está controlado por el
esfínter del colédoco situado en el extremo distal de este conducto biliar.

 El yeyuno y el íleon tienen en conjunto más de 4.5 m de longitud y

debido a que sus características morfológicas y funcionales son
parecidas se les puede considerar una unidad
Esta unidad forma las llamadas asas del intestino delgado, situadas
por debajo del colón transverso y recubiertas por el mesenterio,
constituido por pliegues de peritoneo, que las sujeta a la pared
abdominal posterior.

La desembocadura del íleon en el colon, se produce en el ciego,

en el orificio íleocecal a través del cual pasa el contenido del intestino
delgado al intestino grueso, y que está rodeado por la válvula íleo- cecal
cuya función principal es evitar el reflujo de materias fecales desde el
colon al intestino delgado.
En los últimos centímetros de íleon, que preceden a la válvula, la
pared intestinal posee una pared muscular engrosada, el esfínter
íleocecal que, en condiciones normales, se encuentra medianamente
contraído y no permite que el contenido del íleon se vacíe en el ciego de
un modo brusco y continuado.

INTESTINO GRUESO : El intestino grueso se extiende desde la válvula

íleocecal hasta el ano y tiene unos 1.5 mt de longitud.

Consta de:
 Ciego
 Apéndice Cecal
 Colon Ascendente
 Colon Transverso
 Colon Descendente
 Colon Sigmoideo
 Recto
 Conducto Anal.

El ciego es un fondo de saco de unos 8 cm de longitud y 8 cm de ancho

que comunica con el íleon a través de la válvula íleocecal.

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 El apéndice vermiforme es una protrusión similar a un dedo de
guante de unos 8 cm de longitud. Comunica con el ciego a nivel
de la parte posteromedial de éste, a unos 3 cm por debajo de la
válvula íleocecal y es muy móvil. Su inflamación (apendicitis) suele
seguir a la obstrucción de su luz por heces.

 El colon ascendente tiene unos 15 cm de longitud y se extiende

desde la válvula íleo-cecal hasta el ángulo cólico derecho o ángulo
hepático (a nivel de la cara inferior del lóbulo derecho del hígado),
en donde gira para continuarse con el colon transverso.

 El colon transverso tiene unos 50 cm de longitud y se extiende

transversalmente hasta el ángulo cólico izquierdo o ángulo
esplénico en donde el colon gira para continuarse con el colon
descendente.

 El colon descendente es la porción más estrecha del colon. Tiene

unos 30cm de longitud y se extiende desde el ángulo esplénico
hasta el borde de la cresta iliaca.

 El colon sigmoideo tiene unos 40 cm de longitud y se extiende

desde el borde de la pelvis hasta la cara anterior de la 3ª vértebra
sacra.

 El recto tiene unos 12 cm de longitud y se extiende desde el colon

sigmoideo hasta el conducto anal. Se encuentra en la parte
posterior de la pelvis. Por su parte distal se ensancha y forma la
ampolla rectal.

 El conducto anal es la porción terminal del tubo digestivo, se

encuentra fuera de la cavidad abdominal y en la unión recto-ano
hay una transición brusca del epitelio de la mucosa intestinal que
pasa a ser plano estratificado no queratinizado, ya que es una zona
más expuesta a las abrasiones.

Este conducto tiene unos 4 cm de longitud, se abre al exterior por

un orificio llamado ano y en él se distinguen 2 esfínteres, el esfínter
anal interno y el esfínter anal externo.

El esfínter anal interno es un engrosamiento de la musculatura lisa

circular del recto y rodea los 2/3 inferiores del conducto anal. Es
involuntario. El esfínter anal externo rodea el conducto anal y se
superpone, en parte, al esfínter interno. Está integrado en la
musculatura estriada esquelética del suelo de la pelvis. Es un esfínter
voluntario desde los 18 meses de edad aproximadamente. En la
lámina propia y submucosa del conducto anal se encuentra una
red venosa (el plexo hemorroidal) formada por la anastomosis o
conexión de venas rectales superiores (que van a drenar a la vena

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 porta) y venas rectales medias e inferiores (que van a drenar a la
vena cava inferior). Este plexo venoso es clínicamente importante
ya que su agrandamiento da como resultado las hemorroides.

ESTRUCTURAS ACCESORIAS

DIENTES : Los dientes son órganos digestivos accesorios

implantados en los alvéolos dentarios situados en los bordes alveolares de
la mandíbula y del maxilar superior.
En la especie humana aparece primero un grupo de dientes, los
dientes de leche o primarios que son temporales. Constan de 2 incisivos, 1
canino y 2 molares (5 piezas) en cada cuadrante.
Por tanto, tenemos 20 dientes de leche. Comienzan a aparecer
hacia el 6º mes de vida y se completan al final del 2º año.

Alrededor de los 5 años los dientes permanentes sustituyen a los

primarios y no se completan hasta después de los 20 años. La dentadura
definitiva consta de 8 piezas, en cada cuadrante: 2 incisivos, 1 canino,
2 premolares y 3 molares. Es decir, 32 dientes en toral.

Los dientes tienen las siguientes funciones:

 La captura o sujeción del alimento

 La división o separación de una parte del alimento, antes de
introducirlo en la boca
 La masticación o conversión de las partículas grandes de alimento
en otras más pequeñas.

Las 2 primeras funciones las realizan los incisivos y caninos porque

tienen bordes cortantes. Los premolares y molares que tienen amplias
superficies planas, mastican el alimento. Los músculos masticadores,
trabajando juntos, pueden cerrarlos incisivos con una fuerza de 25 Kg y los
molares con una fuerza de 90 Kg.

LENGUA : Es un órgano digestivo accesorio que forma el suelo

de la boca.
La lengua está formada por músculos esqueléticos recubiertos por
una mucosa con un epitelio plano estratificado no queratinizado. Un
tabique medio que se inserta en el hueso hioides, la divide simétricamente
en dos mitades, cada una de las cuales contiene un conjunto idéntico de
músculos intrínsecos (que se originan y terminan en el tejido conjuntivo de
la lengua) y extrínsecos (que se originan por fuera de la lengua y terminan
en su tejido conjuntivo).
Los músculos intrínsecos modifican la forma y el tamaño de la
lengua para el habla y la deglución y los extrínsecos mueven la lengua de
lado a lado y de adentro afuera para acomodar los alimentos durante la

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masticación, formar el bolo alimenticio y transportarlo hacia la parte
posterior de la boca para deglutirlo.

Las caras superior, dorsal y lateral de la lengua están cubiertas por

papilas, en algunas de las cuales hay receptores gustativos, mientras que
en otras hay receptores del tacto.
En la mucosa de la lengua se encuentran las glándulas linguales
que secretan líquidos serosos y mucosos que contienen el enzima lipasa
lingual que actúa sobre las grasas de los alimentos.

GLÁNDULAS ACCESORIAS DEL TUBO DIGESTIVO

Durante el desarrollo embrionario del tubo digestivo, la mucosa se

proyecta a la luz o cavidad del tubo, formando pliegues y vellosidades.
También se proyecta al interior de la pared del tubo digestivo para formar
glándulas cuyas células producen moco, enzimas digestivos y hormonas.
La mayoría de estas glándulas permanecen en la submucosa. Otras,
proliferan de tal modo durante el desarrollo embrionario, que dan lugar a
órganos independientes, las llamadas glándulas accesorias del tubo
gastrointestinal, que son:
 Glándulas Salivales
 Hígado
 Páncreas

Estas glándulas accesorias permanecen conectadas por largos

conductos con la superficie epitelial que recubre la luz o parte hueca del
tubo digestivo, en donde liberan sus secreciones.

GLÁNDULAS SALIVALES

La salivación es la secreción de saliva por las glándulas salivales,

que en el ser humano es de alrededor de 1 litro por día.
Las glándulas salivales están situadas por fuera de las paredes del tubo
digestivo. Las más importantes son: las parótidas, las submaxilares y las
sublinguales. Son estructuras pares o sea que hay 6 glándulas salivales
mayores, aunque existen otras pequeñas.

 Las glándulas parótidas están formadas exclusivamente por células

serosas que producen una secreción acuosa desprovista de moco.
Contribuyen al 25% de la secreción total de saliva en reposo. Cada
parótida está situada entre la rama de la mandíbula por delante y
la apófisis mastoides por detrás y tiene un conducto que
desemboca en la superficie de la mucosa de la mejilla por encima
del 2º molar superior. Está atravesada por la arteria carótida externa
y el nervio facial.

 Las glándulas sublinguales y las glándulas submaxilares están

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 formadas por células mucosas y serosas y situadas por debajo de la
mucosa del suelo de la boca, en donde desembocan por varios
conductos. Las glándulas submandibulares contribuyen a un 70% de
la secreción de saliva en reposo y las sublinguales al restante 5%.

La secreción serosa contiene la amilasa salivar o ptialina, un enzima

utilizado para digerir el almidón y la secreción mucosa contiene
mucoproteínas que dan a la saliva una consistencia pegajosa (moco) y
sirve para lubrificar.
La saliva basal contiene, además, iones de sodio, cloro y
bicarbonato en concentraciones parecidas a las del plasma. La
concentración de potasio es superior a la del plasma, de modo que
cualquier estado que provoque eliminación excesiva de saliva al exterior
dará lugar a una pérdida grave de estos iones.

PÁNCREAS

El páncreas es una glándula accesoria del tubo digestivo que está

conectada al duodeno por dos conductos secretores, manteniendo con
él una estrecha relación anatómica. Es una glándula mixta, exocrina y
endocrina.

 Glándula exocrina porque segrega jugo digestivo que llega a la

cavidad del duodeno. Tiene una estructura similar a la de las
glándulas salivales, ya que tiene células secretoras agrupadas que
vierten sus secreciones a conductos que se van haciendo mayores
hasta formar los conductos pancreáticos.

 Glándula endocrina porque segrega 2 hormonas principales: el

glucagón y la insulina que pasan a la sangre. Las células endocrinas
se disponen en los islotes de Langerhans que están separados del
tejido exocrino.

El páncreas tiene una forma alargada y aplanada y se localiza en la

parte izquierda del abdomen, en posición transversal con respecto a los
cuerpos de las vértebras lumbares superiores.
Tiene una longitud de 12-15 cm y pesa unos 100 gr.

Con propósitos descriptivos se distinguen 4 partes:

 Cabeza,
 Cuello,
 Cuerpo
 Cola.
 La cabeza está colocada dentro del marco duodenal y se
relaciona por detrás con la arteria aorta, la vena cava inferior, la
vena porta y el colédoco.

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  El cuerpo y la cola se relacionan, respectivamente, con el riñón
izquierdo y el bazo. Por delante se interpone peritoneo entre el
páncreas y la cara posterior del estómago. El páncreas es, pues, un
órgano retroperitoneal.

En su interior se encuentra el conducto pancreático principal de

Wirsung, que comienza en la cola del páncreas y viaja a lo largo del
parénquima de la glándula. Al llegar a la cabeza se ramifica y da lugar al
conducto de la cabeza que desemboca en el duodeno, en solitario.
En cambio, el conducto de Wirsung se une con el colédoco y ambos
desembocan juntos en la segunda porción del duodeno, en la ampolla
de Vater o papila duodenal, en donde existe el esfínter de Oddi que está
relacionado, sobre todo, con el control del flujo del jugo pancreático al
duodeno.

Por su parte, el flujo de bilis hacia el duodeno está controlado por el

esfínter del colédoco situado en el extremo distal de este conducto biliar.

HÍGADO.

El hígado es el órgano de mayor importancia metabólica del

cuerpo y el más grande, pesa 1.5 Kg aproximadamente.
Es una glándula accesoria del tubo digestivo. Ocupa el hipocondrio
derecho, y parte del epigastrio y del hipocondrio izquierdo.

Está situado debajo del diafragma y suele estar cubierto por las
costillas 5-10. Se mueve con la respiración y varía también su posición con
cualquier cambio postural que afecte al diafragma ya que está sujeto a
la pared abdominal anterior y a la cara inferior del diafragma mediante el
ligamento falciforme que es un pliegue de peritoneo y que separa los 2
lóbulos hepáticos, uno derecho y otro izquierdo.

Presenta 4 caras:
 Anterior,
 Posterior,
 Diafragmática
 Visceral.

 La cara diafragmática es lisa y con forma de cúpula. Se amolda a la

concavidad del diafragma que la separa de las estructuras
intratorácicas.

 La cara visceral presenta muchas irregularidades. Se relaciona con

el estómago, el duodeno, la vesícula biliar y el colon. En ella se
encuentra el hilio hepático por el que pasa la arteria hepática, la
vena porta, los conductos hepáticos derecho e izquierdo y vasos
linfáticos.
Los 2 lóbulos hepáticos están separados funcionalmente. Cada uno

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recibe su propio aporte de la arteria hepática y de la vena porta y tiene
su propio drenaje venoso. En forma similar, el conducto hepático derecho
recoge bilis desde la 1/2 derecha del hígado y el conducto hepático
izquierdo recoge bilis desde la 1/2 izquierda del hígado.

La distribución de los vasos sanguíneos también forma una base para

dividir al hígado en segmentos hepáticos que son quirúrgicamente
significativos.

El hígado está rodeado por una cápsula fibrosa que en el hilio forma
vainas fibrosas alrededor de la vena porta, la arteria hepática y los
conductos hepáticos.

El hígado tiene un doble aporte sanguíneo. Un 30% proviene de la

arteria hepática y un 70% de la vena porta.

La arteria hepática común transporta sangre oxigenada y nace de la

arteria aorta abdominal (tronco celíaco) y cerca del hilio hepático se
divide en arteria hepática izquierda y arteria hepática derecha, cada una
de las cuales irriga una mitad del hígado y se van ramificando. La sangre
oxigenada que transportan va a desembocar en los sinusoides hepáticos.

La vena porta transporta sangre conteniendo los productos de la

digestión de los carbohidratos, grasas y proteínas desde el intestino y
también recoge sangre del bazo (con restos de la destrucción de
hematíes), páncreas y vesícula biliar.

La vena porta se forma por detrás del cuello del páncreas, por la
unión de las venas mesentérica superior y esplénica. A nivel del hilio
hepático se divide en vena porta derecha y vena porta izquierda, cada
una de las cuales irriga una mitad del hígado y se van ramificando. Al
igual que sucede con la sangre transportada en las ramas de la arteria
hepática, también la sangre que transportan las ramas de la vena porta
desemboca en los sinusoides hepáticos.

SISTEMA BILIAR

El sistema biliar es el sistema de canales y conductos que lleva la bilis hasta

el intestino delgado. Se diferencian en él dos partes: una que está
constituida por los canalículos y conductillos biliares que forman parte de
la estructura microscópica del hígado: vía biliar intrahepática y otra que
sale por el hilio hepático y conecta con la vesícula biliar y el duodeno: vía
biliar extrahepática.

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  La vía biliar extrahepática comienza en cada uno de los conductos
hepáticos derecho e izquierdo que recogen la bilis de la mitad
correspondiente del hígado y salen por el hilio.

Después de dejar el hilio, los 2 conductos hepáticos se unen para

formar el conducto hepático común de unos 4 cm de longitud que
desciende y se une con el conducto cístico, procedente de la vesícula
biliar, para formar el conducto colédoco que tiene de 8-10 cm de
longitud.
El colédoco desciende y pasa por detrás de la primera porción del
duodeno y de la cabeza del páncreas. Durante este recorrido entra en
contacto con el conducto pancreático principal y desembocan juntos en
la segunda porción del duodeno, en la Ampolla de Vater o papila
duodenal, en donde existe un esfínter, el esfínter de Oddi que está
relacionado, sobre todo, con el control del flujo del jugo pancreático al
duodeno. Por su parte, el flujo de bilis hacia el duodeno está controlado
por el esfínter del colédoco situado en el extremo distal de este conducto
biliar.
Cuando este esfínter se contrae, la bilis no puede entrar en el
duodeno y entonces refluye por el conducto colédoco y el conducto
cístico hasta la vesícula biliar en donde es almacenada.

La vesícula biliar es un saco de paredes delgadas en forma de pera,

que se encuentra en una depresión de la cara visceral del hígado.
Almacena la bilis secretada por el hígado en los intervalos entre las fases
activas de la digestión y la concentra absorbiendo agua y electrolitos.
Tiene una longitud de 7-10 cm, un diámetro de 4 cm y su capacidad de
almacenar bilis es de unos 60 ml.

Su conducto de salida es el conducto cístico que se une con el

conducto hepático común para formar el conducto colédoco. La
mucosa del conducto cístico presenta un pliegue en espiral que lo
mantiene permanentemente abierto de modo que la bilis puede pasar a
la vesícula biliar cuando el colédoco está cerrado o puede pasar al
duodeno cuando la vesícula se contrae.

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