EMERGENCIAS

y PRIMEROS
AUXILIOS
Dr. Nondier R. Asís
 LOS SIGNOS DE ALARMA QUE INDICAN
QUE ESTAMOS ANTE UNA EMERGENCIA MÉDICA
SON LOS SIGUIENTES:

DESMAYO O PERDIDA DEL CONOCIMIENTO

DIFICULTAD RESPIRATORIA, O ASFIXIA

SANGRADO PERMANENTE

TOS O VÓMITO CON SANGRE

 •DOLOR EN EL PECHO

•DOLOR EN LA PARTE ALTA DEL ABDOMEN

•CAMBIOS EN EL ESTADO MENTAL

(COMPORTAMIENTO RARO O CONFUSIÓN)

•GOLPE O HERIDA EN LA CABEZA O EN LA

COLUMNA

•MAREOS, DEBILIDAD O CAMBIOS BRUSCOS

EN LA VISIÓN
 •HABER INGERIDO ALGUNA SUSTANCIA
TÓXICA

•ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS

• QUEMADURAS O ASPIRACION DE HUMO,

•HERIDAS PROFUNDAS O QUE TENGAN GRAN

TAMAÑO
 PRIMEROS AUXILIOS

SON AQUELLOS CUIDADOS INMEDIATOS,

ADECUADOS Y TRANSITORIOS BRINDADOS A

PERSONAS ACCIDENTADAS O CON SIGNOS DE

ENFERMEDAD , ANTES DE SER ATENDIDOS EN UN

CENTRO ASISTENCIAL.
 PRIMEROS AUXILIOS

LOS PRIMEROS AUXILIOS EN REALIDAD,

NO CONSTITUYEN

UN TRATAMIENTO MÉDICO, AUNQUE SE

ENTIENDE QUE SE TRATA DE DECISIONES QUE DEBEN

TOMARSE CON SENTIDO COMÚN PARA MEJORAR

LAS CONDICIONES DE UNA PERSONA CON PROBLEMAS

HASTA QUE SEA ATENDIDA POR UN MÉDICO.

 PRIMEROS AUXILIOS

LOS OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS

AUXILIOS SON:

 CONSERVAR LA VIDA.

 EVITAR COMPLICACIONES FÍSICAS Y

PSICOLÓGICAS.

 AYUDAR A LA RECUPERACIÓN.

 ASEGURAR EL TRASLADO DE LOS ACCIDENTADOS A

UN CENTRO ASISTENCIAL.
 NORMAS GENERALES

SE DEBE ACTUAR SOLAMENTE SI SE TIENE LA TOTAL

SEGURIDAD DE LO QUE SE VAYA A HACER.

SI HAY DUDAS, ES PREFERIBLE NO HACER NADA

ES PROBABLE QUE EL AUXILIO QUE SE PRESTE NO

SEA EL ADECUADO Y SOLO AGRAVARA AL LESIONADO.
 NORMAS GENERALES
 SE DEBE CONSERVAR LA TRANQUILIDAD PARA
ACTUAR CON SERENIDAD Y RAPIDEZ.

ESTO DA SEGURIDAD AL LESIONADO Y A SUS

ACOMPAÑANTES.

LA VIDA DE LOS HERIDOS DEPENDE EN GRAN

PARTE DE LA ACTITUD DEL SOCORRISTA,

DEBE EVITARSE EL PÁNICO.

 NORMAS GENERALES

EL SOCORRISTA NO DEBE RETIRARSE EN

NINGUN MOMENTO DEL LADO DE LA VÍCTIMA.

SI UD.SE ENCUENTRA SOLO ACTUANDO COMO

SOCORRISTA, SOLICITE LA AYUDA NECESARIA A LAS
PERSONAS QUE SOLO OBSERVAN (ELEMENTOS PARA
INMOVILIZAR, TRANSPORTE, ETC.).

DEBE EFECTUAR UNA REVISIÓN COMPLETA DE LA

VÍCTIMA, PARA DESCUBRIR POSIBLES LESIONES
DIFERENTES AL MOTIVO DE LA ATENCIÓN
 EJEMPLO:

UNA PERSONA QUEMADA QUE SIMULTÁNEAMENTE

PRESENTA FRACTURAS Y A LAS CUALES MUCHAS

VECES NO SE LES PRESTA SUFICIENTE ATENCIÓN POR

SER LA QUEMADURA LA LESION MÁS VISIBLE.

(NO OLVIDE QUE LA POSIBILIDAD DE SOBREVIVIR DE

UNA PERSONA ES MAYOR SI LA ATENCIÓN
INMEDIATA ES LA CORRECTA Y SI EL TRANSPORTE ES
RÁPIDO Y APROPIADO)
INSPECCIONE EL LUGAR DEL ACCIDENTE Y ORGANICE

LOS PRIMEROS AUXILIOS, SEGÚN SUS CAPACIDADES

FÍSICAS Y USANDO DE SU JUICIO PERSONAL.

EVITE EL SAQUEO HASTA DONDE SEA

POSIBLE,

SIN DESCUIDAR LA SALUD DE LOS ACCIDENTADOS.

DELEGUE ESTE TIPO DE FUNCIONES A OTRAS

PERSONAS
HERIDAS
 LAS RASPADURAS Y TODA HERIDA
SUPERFICIAL DEBEN LAVARSE CON
AGUA CORRIENTE, JABON Y CEPILLO
BLANDO
 TIPOS de
HEMORRAGIAS
 PRESIONAR LA HERIDA CON UNTROZO DE
TELA LIMPIA (PREFERIBLE ESTERILIZADA) O
CON LA MANO, HASTA QUE DEJE DE SANGRAR
CUANDO LAS HERIDAS SUPERFICIALES SON
VENOSAS, EL SANGRADO DISMINUYE CON

SOLO ELEVAR EL MIEMBRO AFECTADO

SOBRE EL PLANO CARDIACO
LAS HERIDAS DE CUERO CABELLUDO SANGRAN
MUCHO (Y ASUSTAN MUCHO), AUNQUE
GENERALMENTE NO SON TAN GRAVES.

HAY QUE LAVAR LA HERIDA Y APRETAR

LOS BORDES DE LA MISMA CON LOS
DEDOS O CON UN PAÑUELO
 SI EL SANGRADO
NO SE DETIENE A
LOS 15 MINUTOS,
SE DEBE HACER
FUERTE PRESION
EN UNO DE LOS
PUNTOS QUE AQUÍ
MARCAMOS, ENTRE
LA HERIDA Y EL
CORAZON
 TORNIQUETE
¡¡¡¡ cuidado !!!

Hacer torniquete solo

EXCEPCIONALMENTE,
como en caso de AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS
QUEMADURAS
 QUEMADURA DE SOL

REGLA DE LOS 9
 QUEMADURAS MENORES

Dejar correr agua fría Cubrir la quemadura con un

sobre la quemadura o vendaje estéril o con un trozo
sumergirla en agua fría, de tela limpio.
aunque no helada, Si la piel esta INTACTA se la
durante cinco minutos por puede rociar con un aerosol
lo menos con corticoides
 QUEMADURAS GRAVES
Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe
DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe
envolver a la persona con un material grueso para apagar
las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de
algodón o lana) y rociarla con agua.
Se debe cubrir el área de la quemadura con una pieza de
tela limpia (una sabana).
NO SE DEBE aplicar ungüentos y hay que EVITAR
romper cualquier ampolla causada por la quemadura.
NO SE DEBE quitar las ropas quemadas que estén
pegadas a la piel.

SE DEBE CALMAR EL DOLOR (El dolor es la principal

causa de muerte en las primeras horas del gran quemado)
EPISTAXIS
 SANGRADO
NASAL

Para detener una hemorragia nasal, se recomienda

SONARSE LA NARIZ (para eliminar los coágulos),
luego sentarse y apretar la parte blanda de la nariz
con el pulgar o con el índice, durante 5 - 10 minutos.
Hay que inclinarse HACIA ADELANTE para evitar
tragar sangre y se debe respirar a través de la
boca.
CUERPOS

EXTRAÑOS
 OJO

Como 1ª medida, se debe

enjuagar con agua,
intentando desalojar el
cuerpo extraño
 Dar vuelta el parpado superior

Hacer mirar
hacia abajo
Observar
primero el
parpado inferior Apoyar un
hisopo en el
parpado y
tomar la
pestaña con los
dedos
Dar vuelta el
parpado
LUEGO DE DAR VUELTA EL PÁRPADO,
SACAR EL CUERPO EXTRAÑO CON LA
PUNTA DE UN PAÑUELO
 En lesiones de ojos cubrir el
lado lesionado con un cono de
cartón o un vaso plástico
descartable

En otros casos, aplique un

vendaje que cubra ambos ojos
 CUERPO EXTRAÑO EN NARIZ
RINORREA FETIDA UNILATERAL
Moneda en el esófago

Cepillo dientes en
estomago
ANATOMIA
DEL OIDO
EN EL CASO DE OBSERVARSE EL
CUERPO EXTRAÑO, PODRIA
HACERSE ESTO

¡¡¡¡ JAMAS ESTO OTRO !!!!!!!!

SI SE TRATA DE UN INSECTO, ACERCAR UNA LINTERNA A LA OREJA Y
SI NO SALE SOLO, COLOCAR UNA GOTITA DE ALCOHOL PURO O UNA
GOTITA DE ACEITE
MORDEDURAS
DE ANIMALES
Y DE
VIVORAS
 CONGELAMIENTO

LA ZONA AFECTADA
DEBE SER ABRIGADA Y
ACERCARLA AL PROPIO
CUERPO. NUNCA
APLICAR CALOR
DIRECTAMENTE
CONVULSIONES
 CONVUL
SIONES

Las convulsiones IMPRESIONAN y asustan mucho a la gente.

El enfermo puede interrumpir su respiración por algunos segundos y ponerse de
color AZULADO. Es necesario MANTENER LA CALMA, y tratar solamente de
evitar que se lastime o que se muerda la lengua, para lo cual se puede poner
un pañuelo doblado o un trozo de madera entre los dientes
¡OJO!: CUIDADO CON LOS DEDOS
Es falsa la creencia que se traga la lengua
INTOXICACIONES
 CAUSAS DE INTOXICACIONES:

Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:

• Dosis excesivas de medicamentos o drogas.

• Inapropiado almacenamiento de medicamentos y venenos.

• Utilización inadecuada de insecticidas, pulguicidas, cosméticos,

derivados del petróleo, pinturas o soluciones para limpieza.

• Inhalación de gases tóxicos.

• Consumo de alimentos en malas condiciones o productos enlatados que

estén abollados o con fecha de consumo vencida.

• Manipulación o consumo de plantas venenosas.

• Ingestión de bebidas alcohólicas, esencialmente las adulteradas.

 SEÑALES DE INTOXICACIÒN

Según el tipo de tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de

penetración, las señales pueden ser:

• Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones,

inconsciencia.

• Dificultad para respirar.

• Vómito o diarrea.

• Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, cuando el tóxico

ingerido es un cáustico: destranca cañerías, lavandina.

• Mal aliento en la ingestión de sustancias minerales (hidrocarburos)

• Pupilas dilatadas o contraídas.

• Dolor de estómago.

• Trastornos de la visión (visión doble o manchas).

CLASIFICACIÓN DE TÓXICOS

Los venenos que son de origen mineral, vegetal y animal.

Consistencia sólida, liquida y gaseosa.

MINERAL
Fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas, insecticidas,
derivados del petróleo.

VEGETAL
Hongos, plantas y semillas silvestres.

ANIMAL
Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones

MEDICAMENTOS
Somníferos, sedantes y alcohol.
VIAS DE LAS INTOXICACIONES

* Por ingestión.
* Por aparato respiratorio (inhalación).
* Por piel (intoxicación por inoculación).
* Por vía parenteral (inyecciones)
 TRATAMIENTOS

INGESTIÓN
Tratamientos para alcalinos (lavandina, destranca cañerías):
• Dar Agua para diluir el tóxico.
• Luego añadir vinagre o jugo de limón a un vaso de agua.
•¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!

Tratamiento para ácidos (ácido muriático o clorhídrico)

•Dar agua para diluir el tóxico.
•Después un vaso de leche o bicarbonato.
•¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO!!

Tratamiento para hidrocarburos

•Laxantes
•NO PROVOCAR VÓMITOS (neumonía lipoidea)
INHALACIÓN:
principalmente el monóxido de carbono (motores prendidos,
braseros, estufas, cocinas)
Tratamiento:
•Aislar a la víctima de la atmósfera tóxica y hacerle respirar aire
puro.
•Si hay paro respiratorio: resucitación

INOCULACIÓN:
Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes,
insectos o inyecciones etc.
•Mordeduras de serpientes y picaduras de escorpiones y
alacranes.
Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales.

Tratamiento:

•Introducir la herida en agua helada o colocar compresas de hielo

sobre las lesiones.
•Evacuar al accidentado al hospital más cercano.
Corticoides y/o antihistamínicos (Ciprocort 8 mg)
TRAUMATISMOS
ANTE UN TRAUMATIZADO, BUSCAR ALGO DURO PARA UTILIZAR
COMO SOPORTE (FÉRULA) PARA INMOVILIZARLO (PALOS,
TABLAS, CARTONES O INCLUSO DIARIOS ENROLLADOS).
PARA EVITAR QUE SE MUEVA SE PUEDE ATAR EL MIEMBRO
LESIONADO A OTRA PARTE DEL CUERPO QUE NO ESTÉ
GOLPEADA, (EJEMPLO: UNIR UN DEDO CON EL DEL LADO PARA
MANTENERLO INMÓVIL; ATAR LAS DOS PIERNAS).
 EN GENERAL, LA FÉRULA DEBE EXTENDERSE
MÁS ALLÁ DE LAS ARTICULACIONES UBICADAS
POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE LA LESIÓN

LA FÉRULA DEBE FIJARSE CON

CORREAS, TIRAS DE TELA, CORBATAS,
ETC.; EVITAR APRETAR DEMASIADO,
PUES SE PUEDE INTERRUMPIR LA
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
SE DEBE REVISAR CON FRECUENCIA
PARA VER SI SE OBSERVA
HINCHAZÓN, PALIDEZ O
ADORMECIMIENTO.
EN ESTE CASO, SE DEBE AFLOJAR LA
FÉRULA
 ESGUINCE
UN ESGUINCE ES UNA LESIÓN DE LOS
LIGAMENTOS QUE SE ENCUENTRAN ALREDEDOR DE
UNA ARTICULACIÓN (TORCEDURA)
SINTOMAS:
Dolor articular o dolor
muscular
Hinchazón
Hematoma (moretón)
Entumecimiento
articular
TRATAMIENTO:
Vendaje
Hielo
Reposo
Elevación del miembro
 LUXACIONES

EN LAS LUXACIONES NO HAY FRACTURA

SE DEBEN INMOVILIZAR

NUNCA INTENTAR REDUCIRLAS

VENDAJES
CABESTRILLO

VENDAJE PARA
MANDIBULA
 FRACTURAS
SINTOMAS:

•LA EXTREMIDAD SE ENCUENTRA DEFORMADA

•EL MOVIMIENTO ESTÁ LIMITADO . HAY INCAPACIDAD

PARA MOVER UNA EXTREMIDAD

•HAY HINCHAZÓN (EDEMA), HEMATOMA O SANGRADO

•DOLOR INTENSO

•ADORMECIMIENTO Y HORMIGUEO

FRACTURA EXPUESTA: HAY UNA HERIDA EN LA

PIEL CON EL HUESO ASOMANDO.
GRAN RIESGO DE INFECCIÓN
 TIPOS DE
FRACTURAS
TRANSPORTE
DE
PERSONAS
LESIONES
DE LA
COLUMNA
BEBE ZAMARREADO
(MALTRATO A MENORES
LAS FRACTURAS DE COLUMNA SON LAS MAS
PELIGROSAS. LA VICTIMA DEBE SER
MOVILIZADA ENTRE VARIOS, Y TRASLADARLO
EN CAMILLA DURA, EVITANDO LOS
MOVIMIENTOS DE LA CABEZA
 SEÑALES DE
FRACTURAS
DE
COLUMNA

• CAMBIOS EN EL ESTADO DE CONCIENCIA

• DOLOR E INFLAMACIÓN EN EL ÁREA DE LA
FRACTURA
• IMPOSIBILIDAD DE MOVER LOS BRAZOS Y PIERNAS
• HORMIGUEO, DISMINUCIÓN O PERDIDA DE LA
SENSIBILIDAD EN MANOS O PIES
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
FRACTURADOS DE
COLUMNA FRACTURA DE
COSTILLAS
ASFIXIA
 LA ASFIXIA ES UNA
SITUACIÓN MUY GRAVE, QUE
REQUIERE ACTUAR DE
INMEDIATO Y SIN DUDAR UN
SOLO INSTANTE

ESTOS CASOS SON EN LOS

QUE DEBEMOS USAR, ANTE
TODO,
EL SENTIDO COMÚN
 ADULTOS
MANIOBRA de
HEIMLICH
 NIÑOS
MANIOBRA de
HEIMLICH
SI UNO ESTÁ SOLO
En los niños
Poner al niño en esta posición. Colocarlo cabeza abajo y meter dos
Si no resulta, hacer esto….. dedos en la boca, para sacar el
objeto o hacer que tosa

MANIOBRA A UTILIZAR EN NIÑOS

PEQUEÑOS CUANDO SE ATRAGANTAN
CONMOCION

CEREBRAL
 SE PRODUCEN
HEMORRAGIAS DENTRO DEL
CRÁNEO QUE COMPRIMEN EL
CEREBRO
EL ENFERMO SUELE
RECUPERAR EL
CONOCIMIENTO DESPUES
DEL GOLPE, VOLVIENDO A
PERDERLO A LAS POCAS
HORAS (período lúcido de
DANDY)

LOS ACCIDENTES DE ESTE SIGNO ADVIERTE

MOTO DE LA GRAVEDAD DEL
PRODUCEN CON FRECUENCIA, CUADRO
FRACTURAS DE LA REGIÓN
PARIETAL DEL CRANEO
CONTUSION
FRONTAL
 SIGNOS DE FRACTURA DE
BASE DE CRANEO

SIGNO DE BATTLE

OTORRAGIA
 CON FRECUENCIA, LAS VÍCTIMAS TIENEN
AMNESIA SOBRE LO SUCEDIDO ANTES DE LA
LESIÓN O DE AQUELLO QUE OCURRE EN
SEGUIDA DE RECOBRAR EL CONOCIMIENTO.

LAS LESIONES MÁS GRAVES PRODUCEN

AMNESIAS MÁS PROLONGADAS

AUN SIN INCONCIENCIA PUEDE QUE HAYA

UNA HEMORRAGIA EN EL CEREBRO
A.SIGNO DEL MAPACHE

B. APARICION DE RINORREA
INMEDIATAMENTE DESPUES
DE UN TRAUMATISMO
LAS PUPILAS NORMALMENTE SE CONTRAEN
CUANDO SE LES ACERCA UNA LUZ.
CUANDO HAY POCA LUZ SE DILATAN
 OBSERVAR LAS PUPILAS: PERMITE SOSPECHAR LA
GRAVEDAD DE LA LESIÓN: PUPILAS DILATADAS QUE
NO RESPONDEN A LA LUZ, ES SIGNO DE GRAVEDAD

SI LAS PUPILAS SON DESIGUALES (anisocoria),

SOSPECHAR DE UNA LESIÓN INTRA-
CRANEANA
 SI AMBAS PUPILAS ESTÁN MÁS GRANDES DE LO

NORMAL, (DILATADAS -MIDRIASIS), PUEDE INDICAR

HEMORRAGIA SEVERA, SHOCK, O INTOXICACIÓN POR
DROGAS (COMO COCAÍNA O ANFETAMINAS).

SI AMBAS PUPILAS ESTÁN MÁS PEQUEÑAS DE LO

NORMAL (CONTRAÍDAS- MIOSIS), PUEDE TRATARSE
DE UNA INSOLACIÓN O POR USO DE DROGAS
NARCÓTICAS (MORFINA), Y TAMBIEN EN LOS
INTOXICADOS CON COMPUESTOS FOSFORADOS
(FUMIGADORES) O FOLIDOL DE USO DOMÉSTICO
SIGNOS
• DE LA CONMOCIÓN CEREBRAL
VÓMITO REPETITIVO, IMPREVISTO Y SIN
NÁUSEAS (VÓMITO EN CHORRO).
PUPILAS DESIGUALES.
ESTADO MENTAL CONFUSO
CONVULSIONES
COMA (PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA)

PRIMEROS AUXILIOS

•COLOCAR AL ENFERMO DE COSTADO PARA

QUE NO ASPIRE EL VOMITO.
•AFLOJAR LAS ROPAS.
•ABRIGARLO.
ATAQUE
CARDIACO
PONER EN REPOSO AL
ENFERMO Y LLAMAR A
EMERGENCIAS Y/O
TRASLADARLO DE
INMEDIATO AL
HOSPITAL
 VIAS

AÉREAS
NEUMOTORAX
HEMOTÓRAX
TRAQUEOSTOMIA
ELECTROCUCION
 EL

A – B - C
DE LA
REANIMACION
Pedir a alguien que
llame a
emergencias
(personalizar el
pedido de ayuda es
fundamental)
 A
DESPEJAR LA
VÍA AÉREA

Si se observa algún CUERPO EXTRAÑO

obstruyendo la entrada de aire, introducir los
dedos índice y medio en la boca e intentar sacarlo.

Elevar el mentón del paciente para abrir la vía

respiratoria
B VER SI RESPIRA
 B
EL PACIENTE RESPIRA
(colocarlo de costado)
TECNICA PARA GIRAR UN PACIENTE
INCONSCIENTE
 B SI NO RESPIRA,
hacer lo siguiente

HACER DOS RESPIRACIONES BOCA A BOCA TAPANDO

LA NARIZ CON LOS DEDOS ÍNDICE Y PULGAR, PARA
QUE EL AIRE NO ESCAPE POR LA NARIZ.
SI SE TRATA DE UN BEBE, EL AIRE A INTRODUCIR
ES SOLO AQUEL CONTENIDO EN LA
BOCA DEL OPERADOR
SI SE TRATA DE UN ADULTO CONTINÚE DÁNDOLE UN
SOPLO COMPLETO CADA CINCO SEGUNDOS, CON UN
PROMEDIO DE 12 RESPIRACIONES POR MINUTO
SI SE TRATA DE UN NIÑO O BEBE, CADA TRES
SEGUNDOS, CON UN PROMEDIO DE 20 RESPIRACIONES
POR MINUTO PARA EL NIÑO Y 30 A 40 PARA EL BEBE
 C
VER SI HAY PULSO O
LATIDOS CARDIACOS
LUGARES DONDE DEBE
BUSCARSE EL PULSO
 C VER SI HAY
LATIDOS CARDIACOS

SI NO PERCIBEN LATIDOS, PEGAR UN GOLPE

FUERTE EN EL ESTERNÓN, CON EL PUÑO CERRADO, Y
VER SI APARECEN LATIDOS

SI CON ESTO NO APARECEN, hacer lo

siguiente:

PONER LOS DEDOS MEDIO E ÍNDICE DE UNA MANO

TOCANDO EL LUGAR DONDE TERMINA EL TÓRAX, Y
APOYAR EL TALÓN DE LA OTRA MANO SOBRE EL
ESTERNÓN.
 C
MASAJE CARDIACO
Apoyar una mano sobre la otra

Deben hacerse 15 masajes

cardiacos seguidos y luego
dos respiraciones
(ritmo 15/2).
Si no aparecen los LATIDOS, CONTINUAR
CON LA SERIE,
hasta que llegue el servicio
de Emergencias.
 !
!
Puntos Importantes
Cinco aspectos 1- Frecuencia
Claves de RCP
2- Profundidad

3- Re- expansión

4- Ininterrumpidas

5- Ventilación
Un solo operador
Dos operadores
TÉCNICA DEL BOLSEO CON
MÁSCARA
MASAJE CARDIACO
en bebes
Técnica con los dos dedos