Proyecto 1

Resumen
Palabras Clave
Prevención y control
Úlcera por presión
Enfermería
Cuidados de Enfermería
Conocimientos de prevención
Población de estudio
Pacientes postrados
1. Resumen
Este proyecto tiene como objetivo analizar cómo la física interviene en la aparición y
desarrollo de las úlceras por presión en pacientes que se encuentran en cama. Las
úlceras por presión son lesiones que se producen en la piel y el tejido subyacente
debido a la presión constante y prolongada sobre una determinada área del cuerpo.
Estas lesiones son comunes en personas que tienen dificultad para moverse y
mantener una posición constante durante un período de tiempo prolongado, como los
pacientes en cama.
2. Introducción
Contexto
Una úlcera por presión es una lesión localizada causada por una presión continua
sobre la piel y/o los tejidos blandos subcutáneos, generalmente ubicada en una
prominencia ósea, debido a la falta de cambios posturales, déficit de masa muscular,
que afecta principalmente a pacientes en estado de postración, etc. (1). En la mayoría
de los centros de atención sanitaria, las úlceras por presión (UPP) son una
preocupación común (2). Uno de los pilares de todo sistema de salud es la prevención
de efectos adversos en los pacientes en las fases de pre-hospitalización, emergencia y
hospitalización. En este sentido las úlceras por presión (UPP) representan uno de los
problemas que el sistema de salud debe trabajar en especial en la prevención. Las
UPP son reportadas desde tiempos muy antiguos en los tratados médicos y en
algunas momias egipcias se describen este tipo de lesiones (3).
Nivel Mundial
Las UPP representan un problema en Salud Pública extendido y de suma importancia
a nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud asegura que la frecuencia de
UPP, con un promedio de 8,91% a nivel hospitalario, es un indicador de calidad de los
servicios asistenciales y afecta principalmente a los pacientes críticos sin distinción
social. Existe consenso entre las asociaciones científicas, que la prevención es la
mejor forma de abordar la problemática de las UPP. Según un estudio en Suecia el
riesgo de presentar una UPP debe ser evaluada hasta las ocho horas del ingreso del
paciente al área de hospitalización y de emergencia en las cuales se reportan en una
cantidad importante casos y la estancia prolongada incrementa el riesgo de aparición
de una UPP, sumado además que en emergencia se descuida la prevención de las
úlceras por lo que se recomienda un informe sobre el riesgo de las UPP en las áreas
de emergencia y hospitalización (4).
Nivel de Latinoamérica y Perú

Los estudios mostraron que la prevalencia de úlceras por presión en pacientes
hospitalizados adultos fue del 1,61%. Sin embargo, al considerar sólo en la población
adulta mayor, se observó que la prevalencia aumentó al 7,43%. Esta prevalencia es
mucho menor que en otros estudios. Un estudio realizado en 2016, en México 11,
mostró una prevalencia bruta de 11,6%, y en adultos mayores una prevalencia del
16,9%. Asimismo, en Estados Unidos la prevalencia de UPP en pacientes
hospitalizados varía entre 3% y 11% y, en Australia la prevalencia es de
aproximadamente 5,6%. En un estudio realizado en el Perú en el hospital Cayetano
Heredia, se encontró prevalencia de UPP en adultos mayores 11,4%. Baja prevalencia
de úlceras por presión en el estudio podría deberse a que el equipo de salud al ingreso
del paciente al hospital hizo una mala evaluación y diagnóstico de lesiones (5).
OBJETIVOS GENERAL
Determinar la eficacia de los cuidados preventivos para evitar lesiones en pacientes

postrados.
OBJETIVOS ESPECÍFICO
Analizar la eficacia de los cambios posturales en la prevención de LPP en pacientes

postrados.
Explicar si el reposicionamiento realizado por enfermeras para la prevención de
úlceras por presión es relevante.
Problema
Las UPP son un problema recurrente en el ámbito hospitalario, directamente
relacionado con el estado de salud de las personas (6). Los pacientes que ingresan a
un hospital son confinados a la cama, camillas o sillas con el riesgo de desarrollar
úlceras por presión, con la consecuencia de aumentar la morbilidad y deteriorar su
calidad de vida, demandando mayor cuidado médico y de enfermería que en los casos
de infecciones complican la salud del paciente y en algunos casos son el factor
principal en el incremento de la mortalidad de estos, además del gasto financiero que
esto merece que se manifiesta en billones de dólares para el tratamiento directo o
indirecto de las UPP (7).
En pacientes críticos, ingresados en unidades de cuidados intensivos, estas lesiones
suelen aparecer con mayor frecuencia. Los estudios señalan que, a pesar de la
adopción de métodos basados en evidencia científica para prevenir las UPP siguen
siendo recurrentes (8).
3. Metodología
Los enfermeros reciben información contradictoria sobre la práctica de
reposicionamiento. Comienza a partir del tiempo (ya sea cada dos, tres o según la
condición del paciente) y pasa por todos los atributos, que impactan negativamente el
cumplimiento. Por ejemplo, los informes indican que solo el 40 % de los pacientes que
necesitan reposicionamiento reciben el tratamiento adecuado. Además, en la India, un
estudio encontró que el 70% de los pacientes no obtuvieron el nivel requerido de
práctica de reposicionamiento. Se han obtenido resultados similares en Bélgica,
Suecia, Egipto, China, Australia, Hong Kong y Países Bajos. Nadie puede comparar
estos resultados o evaluar las estrategias de mejora entre esos estudios sin
estandarizar el significado pretendido. Por tanto, el reposicionamiento es una piedra
angular en la prevención de úlceras y crucial para la seguridad del paciente.
Estandarizar el concepto es un aspecto beneficioso para la ciencia de la enfermería.
Caso modelo
La Sra. X es enfermera en la sala. Está asignada a un paciente postrado en cama. La
Sra. X se da cuenta de que el paciente no puede girar ni moverse. A las 08:00, la Sra.
X planificó el giro de los pacientes cada dos horas. La Sra. X realizó el giro con la
ayuda de sus colegas. La Sra. X hizo rodar a los pacientes según los protocolos y
siguió los pasos uno por uno para cambiar la postura. La Sra. X ancló al paciente en la
nueva posición. Después de eso, la Sra. X documentó el procedimiento realizado. Ella
registró la ayuda con las iniciales de otras enfermeras. Además, la Sra. X documentó
el momento venidero y sugirió la nueva postura. Este procedimiento se repitió con las
mismas técnicas durante todos los días y el paciente no desarrolló úlceras por presión.
4. Resultados
5. Conclusiones
Este proyecto habla sobre las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por
permanecer en una misma posición durante demasiado tiempo. Comúnmente se
forman donde los huesos están más cerca de la piel, como los tobillos, los talones y
las caderas. El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla de
ruedas o no puede cambiar de posición. Las úlceras por presión pueden causar
infecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden
constituir un problema para las personas en los centros de cuidados especializados.
En esta información científica basada en las leyes de presión La ley de las presiones
parciales de Dalton se expresa básicamente con el siguiente enunciado: La presión
total de una mezcla es igual a la suma de las presiones parciales de sus componentes.
Bibliografía
Referencias y citas (Vancouver)
1. Huang, L , Yan, Y , Huang, Y , et al. Resumen de la mejor evidencia para la

prevención y el control de las úlceras por presión en superficies de apoyo . Herida
interna J. 2023 ; 20 ( 6 ) : 2276-2285 . _ doi: 10.1111/iwj.14109.
2. Ghorbani Vajargah, P , Mollaei, A , Falakdami, A , et al. "Una revisión sistemática
de la práctica de las enfermeras y los factores relacionados con la prevención de
las úlceras por presión ". Herida interna J. 2023 ; 20 ( 6 ) : 2386-2401 . _ doi:
10.1111/iwj.14062
3. Flores-Lara Yovana, Rojas-Jaimes Jesús, Jurado-Rosales Jenny. Frecuencia de
úlceras por presión y los factores asociados a su presentación, en pacientes de un
hospital nacional de Lima, Perú. Rev Med Hered [Internet]. 2020 Jul [citado 2023
Sep 10] ; 31( 3 ): 164-168. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1018-130X2020000300164&lng=es.
http://dx.doi.org/10.20453/rmh.v31i3.3805.
5. Chacón-Mejía Jessica P., Del Carpio-Alosilla Alex E.. Indicadores clínico-
epidemiológicos asociados a úlceras por presión en un hospital de Lima. Rev. Fac.
Med. Hum. [Internet]. 2019 Abr [citado 2023 Sep 10] ; 19( 2 ): 66-74. Disponible
en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-
05312019000200007&lng=es. http://dx.doi.org/10.25176/RFMH.v19.n2.2067.
6. João, F. et al. (2023). Intervenciones de enfermería en la prevención de úlceras por
presión asociadas con dispositivos médicos en cuidados intensivos: una revisión del
alcance. En: Moguel, E., de Pinho, LG, Fonseca, C. (eds) Gerontechnology V.
IWOG 2022. Apuntes de conferencias sobre bioingeniería. Springer, Cham.
https://doi.org/10.1007/978-3-031-29067-1_9
8. João, F. et al. (2023). Intervenciones de enfermería en la prevención de úlceras por
presión asociadas con dispositivos médicos en cuidados intensivos: una revisión del
alcance. En: Moguel, E., de Pinho, LG, Fonseca, C. (eds) Gerontechnology V.
IWOG 2022. Apuntes de conferencias sobre bioingeniería. Springer, Cham.
https://doi.org/10.1007/978-3-031-29067-1_9
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23779608221106443
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