Este resumen describe el caso clínico de una mujer de 88 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico. Presenta disartria, disfagia y debilidad en el lado izquierdo del cuerpo. El fonoaudiólogo evaluaría el habla, la deglución y la cognición, evaluando primero la deglución debido al riesgo de aspiración. La evaluación de la deglución mostró compromiso moderado, con signos de penetración laríngea con líquidos. Se recomienda iniciar una alimentación sem
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Este resumen describe el caso clínico de una mujer de 88 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico. Presenta disartria, disfagia y debilidad en el lado izquierdo del cuerpo. El fonoaudiólogo evaluaría el habla, la deglución y la cognición, evaluando primero la deglución debido al riesgo de aspiración. La evaluación de la deglución mostró compromiso moderado, con signos de penetración laríngea con líquidos. Se recomienda iniciar una alimentación sem
Este resumen describe el caso clínico de una mujer de 88 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico. Presenta disartria, disfagia y debilidad en el lado izquierdo del cuerpo. El fonoaudiólogo evaluaría el habla, la deglución y la cognición, evaluando primero la deglución debido al riesgo de aspiración. La evaluación de la deglución mostró compromiso moderado, con signos de penetración laríngea con líquidos. Se recomienda iniciar una alimentación sem
Este resumen describe el caso clínico de una mujer de 88 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico. Presenta disartria, disfagia y debilidad en el lado izquierdo del cuerpo. El fonoaudiólogo evaluaría el habla, la deglución y la cognición, evaluando primero la deglución debido al riesgo de aspiración. La evaluación de la deglución mostró compromiso moderado, con signos de penetración laríngea con líquidos. Se recomienda iniciar una alimentación sem
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CASO CLÍNICO 2
Caso clínico Parte I.
Mujer adulta mayor de 88 años, diestra de escolaridad media incompleta, dueña de casa. Vive con hija y nietas desde que su marido falleció en el año 2010. Participa de forma activa en una Agrupación de Mujeres en su comuna. Dentro de sus antecedentes mórbidos destaca historia de 10 años de HTA y dislipidemia controlada hace 5 años.
Ingresa al Servicio de Urgencias por inicio súbito de dificultades en comunicación y deglución.
El neurólogo de turno en su evaluación neurológica identifica disartria, disfagia, debilidad en mano izquierda e hiperreflexia a izquierda, por lo que indica realizar exámenes imagenológicos. La TC muestra un ACV isquémico de ACM derecha por lo que neurólogo indica hospitalización e interconsulta a fonoaudiología.
I.- Usted es el Fonoaudiólogo interconsultor del Servicio de Medicina del centro de salud donde se encuentra la usuaria. Responda las siguientes preguntas de acuerdo a las características del caso.
4. Indique Contenidos/procedimientos de evaluación de deglución a nivel de actividad.
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 5. Indique Contenidos/procedimientos de evaluación de deglución a nivel de participación. __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Caso clínico Parte 2.
Al examen clínico usuaria se encuentra vigil, cooperadora. Desorientada a nivel espacial y
temporal. Cooperadora, sigue instrucciones sin dificultad. Lenguaje estructurado en lo formal, sin agramatismo o dificultad de acceso al léxico. Destaca compromiso moderado de inteligibilidad del habla. Se observa eutrófica. A nivel de anatomía orofacial en reposo, se observa asimetría facial con debilidad en elevación de comisura izquierda con desviación de comisura hacia derecha. Logra elevar cejas y arrugar frente. En CMOF se observa reducción del rango, velocidad y fuerza de los movimientos linguales y labiales. Sensibilidad intraoral disminuida hacia izquierda. Tos voluntaria presente y funcional, calidad de voz forzada- estrangulada. Reflejo nauseoso (+++).
Se solicita deglución en seco, usuaria logra deglutir saliva de forma efectiva. Respuesta motora orofaríngea (reflejo deglutorio) se encuentra presente, con retraso en su gatillamiento. Se evalúa deglución con consistencias semisólidas y líquidas. Con semisólidos ½ y 1 cucharada puré de fruta, presenta retraso en el gatillamiento del reflejo deglutorio con degluciones sucesivas, sin signos de penetración laríngea evidentes. Se evalúan líquidos claros de forma graduada de 3-5- 7ml, con 7 ml presenta signos de penetración laríngea evidentes (voz húmeda) sin tos refleja posterior a deglución. No se continúa con evaluación de consistencias por riesgo de aspiración. Fonoaudióloga sugiere iniciar alimentación mixta, consistencia semisólida (papilla) y líquidos moderadamente espesos (con espesante de comida) asistidos por TENS o familia, además de tratamiento fonoaudiológico.
Hija demuestra preocupación por evaluación, manifiesta que ha su madre ha rechazado recibir visitas y comer con sus amigas por miedo al que dirán sobre su SNG. No tiene problema en compartir con su familia en el contexto de alimentación.
5. ¿Cómo clasifica usted la patología causante del problema?
Patología no progresiva Patología progresiva
6. ¿Qué tipo(s) de trastorno(s) presenta este usuario?
a.-Presenta un trastorno Cognitivo: Si No
b.-Presenta un trastorno de Lenguaje: Si No
c.-Presenta un trastorno de Habla: Si No
d.-Presenta un trastorno de Deglución: Si No
II.- PROCESO DEGLUTORIO. Responda sólo usando lenguaje técnico en relación a la
sintomatología del caso clínico.
Desarrolle el siguiente cuadro de la siguiente forma:
i) Indique si el contenido fue evaluado (sí/no).
ii) Si su respuesta es SÍ, INDIQUE los resultados (normal/alterado). iii) Solamente si su respuesta es ALTERADO, DESCRIBA las características correspondientes. 1. ¿Fue evaluada la etapa preparatoria oral? SÍ: normal / alterado NO __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
2. ¿Fue evaluada la etapa oral? SÍ: normal / alterado NO
5. Según el video que se presentó de la Videofluoroscopía de deglución del usuario,
¿En qué momento ocurre la aspiración de líquido? (antes-durante- después) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ____________________
6. Evaluación complementaria: Indique una evaluación complementaria.
10.¿Cuál sería el diagnóstico desde la perspectiva de la actividad (actividad) para el
trastorno de la deglución? Indicar grado de severidad. __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
11. ¿Cuál sería el diagnóstico desde la perspectiva de la participación (participación)
para el trastorno de la deglución? Indicar grado de severidad.
