6ta SEMANA DE REPASOS DE MEDICINA

1) Cuales son las vías de transmisión de VIH

a) Via sexual
b) Via sanguínea
c) Via perinatal
d) Via vertical
e) Todas

JUSTIFICACION
VIH 3 VIAS DE TRANSMISION
• VIA SEXUAL
• VIA SANGUINEA
• VIA PERIANTAL O VERTICAL

2) En que casos se considera de manera emergente administrar retrovirales

a) TRANSMISION VERTICAL
b) TRANSMISION SEXUAL
c) TRANSMISION SANGUINEA
d) SOLO A Y B
e) TODOS

JUSTIFICACION
SE CONSIDERA UNA EMERGENCIA INICIO DE ANTIRETROVIRALES EN RIESGO DE TRANSMISION VERTICAL

GINECOLOGÍA
3) El riesgo mayor que puede presentar la madre al usar betamiméticos al tratar el
parto prematuro es:
A) Edema Agudo de Pulmón
B) Neumotórax
C) Edema en Miembros inferiores
D) Vómitos
E) Ninguno

JUSTIFICACION
El riesgo mayor en la madre es el de Edema Agudo de Pulmón, se ha atribuido a excesivos volumenes de
líquido I. V., tratamientos I. V. prolongados o a dosis inadecuadas de Betamiméticos.
El riesgo mayor en el feto es la Taquicardia.

4) Cuales son las Bacteria causantes de osteomielitis?

 Staphylococcus aureus

5) Son factores de riesgo de recidiva en las crisis febriles.Excepto

A) Edad menor a 1 año
B) Duracion de la fiebre <1 dia
C) Antecedentes familiares de crisis febril
D) Crisis febriles complejas
E) Crisis febriles simples
 6) En que casos se inicia TARV en estado clínico 3-4 de VIH
a) CD4<350celulas/ mm3
b) Aumento de peso
c) Linfocitosis
d) Neutrocitosis
e) Todos

JUSTIFICACION
ESTADIO CLINICO 3-4 INICIA TARV SI TIENE:
• CD4 <350celulas/mm3
• PERDIDA DE PESO INEXPLICABLE< 10%
• DIARREA CRONICA POR >1 MES DE CAUSA DESCONOCIDA
• NEUTROPENIA O PLAQUETOPENIA GRAVE SIN EXPLICACION
7) Que enfermedades producen derrames pleurales trasudativos?
 8) ¿Cuál es el farmaco de larga accion de primera eleccion en las crisis neonatal?
 Fenobarbital

9) Que fármacos se usa para prevenir transmisión vertical

a) 3TC
b) AZT
c) NVP
d) Solo a y b
e) Todos

JUSTIFICACION

LAMIVUDINA+ ZIDOVUDINA+NEVIRAPINA = PREVENCION DE TRANSMISION VERTICAL

TRASPASAN LA BARRERA HEMATOENCEFALICA 100%-85%-100%

10)El aumento de inmunidad que causa agravación de una infección oportunista

causa
a) Síndrome de Steven Johnson
b) Sindrome de necrolisis digestiva
c) Síndrome de reconstitución inmune
d) Síndrome de keshan
e) Enfermedad de suero

JUSTIFICACION
SINDROME DE RECONSTITUCION INMUNE:
es cuando el aumento de inmunidad hace agravar infecciones por poco tiempo haciendo pensar que los
antiretrovirales fueron un fracaso,CD4 <200
al momento que dar antiretrovirales cuando hay bajos cd4 donde no atacan a las infecciones dice que a medida
que aumente sus cd4 estos atacaran a cualquier infeccion que habia un pensara que empeora pero no es asi es
una mejoría

11)En que casos se considera fracaso el tratamiento de VIH

a) Clínico cuado no progresa la enfermedad
b) Inmunológico disminución de 25% de CD4
c) Virológicamente nivel plasmático de ARN de VIH disminuido
d) Todos
e) Ninguno

JUSTIFICACION
FRACASO DE TRATAMIENTO
Se da en 3 casos
• CLINICAMENTE: progresión de la enfermedad
• INMUNOLOGICAMENTE : disminución de 25% de CD4
• VIROLOGICAMENTE: niveles plasmáticos de ARN de VIH elevados

12)En 1997 se encuentra por primera vez al hantavirus en Bolivia en un chileno en

que departamento fue?
a) Santa Cruz
b) Tarija
c) Chuquisaca
d) Oruro
e) Cochabamba

JUSTIFICACION
HISTORIA DE HANTAVIRUS EN BOLIVIA
1997 el primer caso fue encontrado en localidad Vallegrande Santa Cruz en un chileno
1998 se localiza el segundo caso en localidad puesto Garcia Villamontes en Tarija
1999 el tercer caso en Hacienda el Toro en montero Santa Cruz

13)Cuales pertencen a la estructura de hantavirus, excepto:

a) Proteína N
b) Proteina L
c) Glicoproteina G1
d) Glicoproteina G2
e) Glicoproteina G3

JUSTIFICACION
FORMA: OVAL O ESFERICA MIDE: 80-120 mm de diámetro
ESTA ENVUELTO EN CAPSIDE HELICOIDAL
GENOMA RNA MONOCATENARIO DE POLARIDAD NEGATIVA TRISEGMENTADA CIRCULAR: L. M y S
ESTRUCTURA
• PROTEINA N: NUCLEOCAPSIDE
• PROTEINA L: ARN-POLIMERASA
• GLICOPROTEINA G1: ENVOLTURA
• GLICOPROTEINA G2: ENVOLTURA

14)Son causas endocrinas de obesidas infantil excepto

a)Hiperinsulinismo
b)Hipotiroidismo
c)Hipertiroidismo
d)Sindrome de Cushing
e) Seudohipoparatiroidismo
f)Todas

15)En los hemocultivos de pacientes en estado de choque séptico muestran

bacterias u hongos en un porcentaje de:
a) 30 a 40%
b) 20 a70%
c) 40 a 70%
d) 50 a70%

JUSTIFICACION
Los hemocultivos muestran bacterias u hongos en ~20 a 40% de los casos de septicemia grave y en 40 a 70% de
los pacientes en estado de choque séptico. Las bacterias gramnegativas o grampositivas constituyen ~70% de
estas cepas aisladas y el resto corresponde a hongos o una mezcla de microorganismos

16)Los sintomas : Renitis pigmentaria , alteracion renal , polidactilia

hipogonadismo A que sindrome pertenecen?
a) a)Sindrome de Bardet Biedl
b) b)Sindrome de Alstrom
c) c)Sindrome de Down
d) d)Sindrome de cohen
 e) e)Sindrome de Turner
f) f)Ninguno

JUSTIFICACION

La retinitis pigmentaria (RP) es un grupo de desórdenes genéticos que afectan la capacidad de la retina para
responder a la luz. Esta es una enfermedad hereditaria que causa una pérdida lenta de la visión, comenzando
por una La retinitis pigmentaria es un grupo de problemas oculares que afectan a la retina. Esta condición
cambia cómo la retina responde a la luz y dificulta la visión. Las personas con retinitis pigmentaria pierden la
visión gradualmente. Sin embargo, en general no quedan completamente ciegas.

17)Cuales son las vías de trasminision de hantavirus

a) Inhalación de aerosoles de heces
b) Consumo de alimentos contaminados
c) Manos contaminadas que tocan mucosas
d) Todos
e) Solo a y B

JUSTIFICACION
Hantavirus Se transmite por:
• Inhalación de aerosoles de heces, orina de roedores portadores
• Manos contaminadas que producen inoculación de mucosas conjutival, nasal o bucal
• Ingesta de alimentos contaminados o agua (rara)

18)Los ratones de Bolivia que tienen Hantavirus son

a) Oligoryzomys longicauatus
b) Raton colilargo
c) Oligoryzomys microtis
d) Calomys laucha
e) Todos

JUSTIFICACION
Los roedores silvestres son reservorios teniendo viremia crónica y asintomática
En Bolivia son: OLIGORYZOMYS LONGICAUDATUS(RATON COLILARGO) y OLIGORYZOMYS MICROTIS, también se
sospecha de Calomys Laucha

19)Cual es el periodo de incubación de hantavirus

a) 1-2 meses
b) 1-3 semanas
c) 10-30 dias
d) 1-2 dias
e) 1-4 meses
PERIODO DE INCUBACION : 1-3 SEMANAS con variantes como 3dias a 6 semanas

20)Cuales son las fases de hantavirus excepto

a) Fase prodrómico
b) Fase cardiopulmonar
c) Fase febril
d) Solo a y b
e) Solo a y c

JUSTIFICACION
1. FASE PRODROMICA :
Es inespecífico malestar general, fiebre, mialgias, cefalea, nauseas, vomitos, diarrea o dolor abdominal
confundible con abdomen agudo
2. FASE CARDIOPULMONAR
TOS BRUSCA, DISNEA E INESTABILIDAD HEMODINAMIDA(HIPOTENSION)
ALTERACION DE PERMEABILIDAD CAPILAR causando falla circulatoria dando INSUFIENCIA RESPIRATORIA
SEVERA Y SHOCK CARDIOGENICO que mata en 40 de cada 100 personas

21)Que se puede observar en radiografia de torax de hantavirus

a) Infiltración intersticial
b) Edema agudo de pulmón masivo
c) Edema pulmonar agudo severo
d) Líneas de kerley
e) Todos

JUSTIFICACION
esto esta en diagnostico En radiografia se ve infiltrado instersticial y líneas de Kerley
esto esta en sintomas RADIOGRAFIA DE TORAX: INFILTRACION INTERSTICIAL, EDEMA AGUDO DE PULMON
MASIVO Y EDEMA PULMONAR AGUDO SEVERO

22)Respecto a patrones para diagnosticar hantavirus, EXCEPTO:

a) Trombocitopenia
b) Leucocito con desviación a la izquierda
c) Inmunoblastos atípicos
d) Hematocrito >50%
e) Presencia de raton con hantavirus
JUSTIFICACION
SE HACE EL DIAGNOSTICO POR:
• TROMBOCITOPENIA PLAQUETAS 150.000mm3
• LEUCOCITOS CON DESGVIACION A LA IZQUIERDA INMUNOBLASTOLINFOCITOS ATIPICOS >10%
• HEMATOCRITO >50%
• RADIOGRAFIA CON INFILTRACION INSTERSTICIAL UNI O BILATERAL

23)Que medicamentos se usa para el tratamiento de chagas

a) Benznidazol
b) Nifurtimox
c) Cloroquina
d) Solo a y b
e) Ninguno

JUSTIFICACION
El tratamiento usado en 9 meses a 15 años son:
• Benznidazol Niños: 5 a 7 mg/Kg/día durante 60 días distribuidos en dos tomas diarias.
Adultos: 5 mg/Kg/día durante 60 días distribuidos en dos tomas diarias.
• Nifurtimox 10 a 15 mg/Kg/día durante 60 días distribuidos en dos tomas diarias.
En quilotorax en analis bioquimico cuanta es concentracion de triglicéridos ??
1.2 mmol/l (110 mg/ 100 ml) los triglicéridos

LECTURA COMPLEMENTARIA
CLASIFICACION DE REACCIONES ADVERSAS
Existen 2 tipos
• REACCIONES ESPERADAS O TIPO A : por fármaco administrado 80% de reacciones
• REACCIONES INESPERADAS O TIPO B : reacciones idiosincrásicas y reacciones de hipersensibilidad

24)Que tipo de reacción a fármacos que causan hipersensibiliad según Gell y

Coombs hay, Excepto:
a) Reacción inmediata de hipersensibilidad
b) Reaccion por bacterias
c) Reacción citotoxica
d) Reacción de complejos inmunes
e) Reacción mediada por células

JUSTIFICACION
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD SEGÚN GELL y COOMBS
• TIPO 1: REACCION INMEDIATA DE HIPERSENSIBILIDAD
• TIPO 2: CITOTOXICA
• TIPO 3: COMPLEJOS INMUNES
• TIPO 4: MEDIADA POR CELULAS

GINECOLOGÍA
25)¿La ubicación placentaria por ecografia puede experimentar cambios debido a la
migración placentaria, hasta aproximadamente qué semana?

A) Semana 28
B) Semana 30
C) Semana 32
D) Semana 34
E) Semana 36

JUSTIFICACION
Exploración ecografica, diagnóstico de certeza de placenta previa.
La ubicación placentaria por ecografía experimenta cambios hasta aproximadamente las 34 semanas debido al
fenómeno de "migración placentaria".
Se llama así al cambio de ubicación durante el transcurso del embarazo, debido a:
1) Formación del segmento inferior alejandola del orificio interno del cérvix
2) Regresión y atrofia de las estructuras placentarias insertadas en zonas de escasa vascularización

26)Paciente alcohólico que presenta hemorragia del tubo digestivo (desgarro de

Mallory weiis cuales son sus datos sintomáticos?

27)Que significa la puntuación >9 del algoritmo de naranjo y cols 1981

a) Posible
b) Probable
c) Probada
d) Dudosa
e) Ninguno
JUSTIFICACION

ALGORITMO DE NARANJO Y COLS 1981 CLASIFICA LA REACCION ADVERSA A MEDICAMENTO EN:

• POSIBLES 1-4: secuencia temporal razonable
• PROBABLE 5-8: reacción mejora al retirar farmaco
• PROBADA O DEFINITIVA>9: reaparecio al repetir medicacion
• DUDOSA <0: si hubo otra causa alternativa para la reacción

28)Cuales son las dermatitis exantemicas por reacción adversa de medicamentos

contra chagas
a) Sindrome de Steven Johnson
b) Necrolisis epidérmica toxica
c) Enfermedad de suero
d) Solo a y b
e) Todos

JUSTIFICACION
1. SINTOMAS DE SINDROME DE STEVEN JOHNSON mortalidad <5% 1-6 en cada millón
<10% de superficie, signos nikolsky en tronco, maculas parduzcas y purpuricas, erupción cutánea diseminada,
fiebre,estomatitis, conjuntivis
2. SINTOMAS DE NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA mortalidad 30% 0,4-1,2 por millón
Lesiones eritematosas, maculas eritematosas, signo de nikolsky, lesión faríngea, ocular y genital afecta 30%
corporal
Signo de nikolsky: Desprendimiento de amplias zonas epidérmicas que dejan erosiones exudativas.
 29)El enfisema se clasifica en tipos patológicos bien definodos cuales son?

CLASIFICACION DE LAS REACCIONES ADVERSAS SEGÚN GRAVEDAD

• LEVES : de corta duración con signosintomatologia tolerable
• MODERADAS : Interviene con la actividad del pacientes sin poner en amenza su vida
• GRAVES : amenaza la vida del paciente

 GRAVE CONDUCTA: SUSPENDER TRATAMIENTO INMEDIATAMENTE

 MODERADA CONDUCTA: SUSPENDER TRATAMIENTO DE 3-5 DIAS NO DAR MAS DE 300mg/dia C/12h,
NO USAR SULFAS
 LEVE CONDUCTA: continuar tratamiento

Para digestivo dar hidróxido de aluminio

30)En epoc En la gasometría arterial el ph cual es su valor en estado cronico al

igual PCO2?
cada 10mmhg baja 0.08 agudo y cada 10mmhg baja 0.03 cronico
 31)Se divide las infecciones neonatales en:
a) Congénita
b) Perinatal
c) Precoz
d) Tardia
e) Todos

JUSTIFICACION
Se dividen según el parto: congénitas, perinatales, precoces y tardías
1. INFECCION CONGENITA: es adquirida en todo periodo intrauterino causados por virus o no bacterianos
2. INFECCION PERINATAL: es adquirida en alrededor del momento del parto causados por virus y
bacterias
3. INFECCION PRECOZ: es adquirido en la primera semana de vida causados por microorganismos de
periodo perinatal
4. INFECCION TARDIA: es adquirido entre 7-30 dias del periodo postnatal causado por virus, bacterias u
otro microorganismo
5. También recalcar que hay las INFECCIONES NOSOCOMIALES es adquirida en hospital después de la
primera semana de vida

GINECOLOGÍA
32)En cuál de las siguientes situaciones en Placenta Previa, puede aceptarse el uso
del método de Puzos..?

A) Cuando no existe dilatación y la placenta es oclusiva

B) En casos con 2 cm de dilatación o mas y placentas no oclusivas
C) En casos con 4 cm de dilatación y placenta marginal
D) En casos con 4 cm de dilatación o más y placentas no oclusivas
E) En casos con 6 cm de dilatación o mas y placenta oclusiva total
JUSTIFICACION
La cesárea es hoy en día el procedimiento de elección para el tratamiento de placenta previa, sin embargo en
casos con 4 cm de dilatación o más y placentas no oclusivas podrá intentarse la rotura de membranas (Método
de Puzos).
Si el método de Puzos fracasara se recurrirá a la operación cesárea.

33)Cual es la bacteria mas común de sepsis neonatal:

a) Estreptococo de grupo B
b) E. Coli
c) Klebsiella
d) Salmonella
e) Ninguno

JUSTIFICACION
MICROORGANISMOS PRODUCTORES DE SEPSIS NEONATAL
• BACTERIAS MAS COMUNES: estreptococo de grupo B, escherechia coli y Klebsiella, Salmonella
• VIRUS MAS COMUNES: citomegalovirus, virus herpes simple, enterovirus y VIH

34)Cual es la característica fundamental para tener sepsis neonatal

a) Bajo peso al nacer
b) SALAM
c) Membrana hialina
d) Alto peso al nacer
e) Todos

JUSTIFICACION
La sepsis neonatal Es frecuente en neonatos prematuros o en UTI
La sepsis neonatal aumenta en bajo peso al nacer
Sepsis neonatal tiene riesgo aumentado en presencia de: corioamnionitis materna, defectos inmunitarios
congénitos, mutaciones de genes, asplenia, galactosemia y malformaciones por bacterias

35)A partir de que dia comienza la sepsis tardia

a) >7 dias
b) >1 dia
c) >2 semanas
d) >3 semanas
e) >1 mes

JUSTIFICACION
INFECCIONES NEONATALES PRECOCES Y TARDIAS
1. SEPSIS PRECOZ: inicio de síntomas <7 dias de vida otros dicen primeras 72 h de vida
Se adquiere en parto o durante este como TRANSMISION VERTICAL MADRE E HIJO
2. SEPSIS TARDIA: inicio de síntomas >7 dias de vida otros dicen de 72h hasta 7 dias
Se adquiere después del parto por microorganismos extra o intrahospitalarios
También hay INFECCIONES MUY TARDIAS: inicio de síntomas >1mes de vida

36)En ecografía en que semana hay crecimiento fetal ?

Pues desde 6 a 8 semana de gestación

37)Otra pregunta en que semanas de gestación se auscultan los ruidos

cardiacos?
16-18 Semanas
38)Va otra para determinar la edad gestacional a termino en ecografía que
parametros se toman son 2?
 Longitud humeral y perímetro abdominal
 39)Y un ultimo la parálisis del par VII que síndrome nos da? Ojo pedia

40)Cual lado de colon tiene menor riesgo de cáncer de colon

a) Colon de lado derecho
b) Colon de lado izquierdo
c) Colon transverso
d) Ciego
e) Sigmoides

El colon de lado izquierdo tiene menor riesgo de cáncer de colon

41)Cuales factores genéticos ocasionan carcinoma colorrectal

a) k-ras
b) APC
c) DCC
d) P53
e) Todos

JUSTIFICACION
FACTORES DE CARCINOMA COLORRECTAL
Activación de oncogenes (K-ras) y inactivación de genes supresores de tumor (APC,DCC,p53) o ambos

LECTURA COMPLEMENTARIA
Se descubrió en el 2002 en cáncer colorrectal El gen MYH en cromosoma 1p que aumenta riesgo de cáncer
colorrectal
Los canceres colorrectales no se asocian a Mutacion MMR generalmente

42)En que participa la Delecion de la fosfatasa supresora tumoral y homologa de la

tensina (PTEN)
a) Sindrome de crigler najar
b) Sindrome de poliposis hamartomasa
c) Sindrome de Gilbert
d) Sindrome de Cohen
e) Sindrome de silla turca vacia
JUSTIFICACION
SE CLASIFICAN LOS PÓLIPOS COLORRECTALES: Neoplásicos, hamartomatosas, inflamatorias y
hiperplasicos

1) NEOPLÁSICOS Adenoma tubular, adenoma velloso, adenomas tubulovellosos

2) HAMARTOMATOSOS: Juvenil, de Peutz Jeghers y cronkite canada
3) INFLAMATORIOS : Pseudopolipo y pólipo linfoide benigno

43)En que patología se observa Puntos de melanina en mucosa vestibular y labios

a) Síndrome de peutz-Jeghers
b) Sindrome de cronkite canada
c) Sindrome de poliposis juvenil
d) Pseudopolipo
e) Polipo linfoide benigno

JUSTIFICACION
 SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS Puntos de melanina en mucosa vestibular y labios
 SÍNDROME DE CRONKITE CANADA Es un trastorno en el que los pacientes forman pólipos
gastrointestinales
Signos tiene el síndrome de Cronkite-Canada: Alopecia, pigmentación cutánea y atrofia de las uñas de
las manos y pies, diarrea, vomitos, malaabsorcion y enteropatía con perdida de proteínas
® SÍNDROME DE COWDEN Es un trastorno autosómica dominante con hamartomas de las 3 capas de
células embrionarias

44)Los genes mutados de MMR y MSI causan

a) Sindrome de Lynch
b) Cáncer colorectal no poliposico
c) Poliposis familiar
d) Solo a y b
e) Ninguno

JUSTIFICACION
CANCER DE COLON NO POLIPOSICO HEREDITARIO (SINDROME DE LYNCH)
Señalan los criterios de Amsteran en síndrome de Lynch
3 familiares andan afectados con adenocarcinoma e colon y 1 de ellos es familiar de primer grado y esto
lleva a 3 generaciones con diagnostico antes de los 50 años
Los genes mutados se busca en el síndrome de Lynch son MMR y MSI

45)El tipo L3 que tambien se denomina leucemia de tipo

® Linfoma de Burkitt

46)Como sabemos las hemorragias se clasifican por sus efectos fisiologicos en 4 :

Aquella que presenta perfusion inadecuada , taquicardia taquipnea caida medible de la PAS .Que hara
que le paciente requiera globulos rojos PRBC y productos envasados Para revertir el estado de
shock .Hace referencia a
a)estadio I
b)estadio ll
c)estadio lll
d)estadio Lv
JUSTIFICACION
Si bien la c y la d son bastante similares en la clase 4 hay ademas bradicardia preterminal el.estado mental
es deprimido la producciom de orina insignificante la piel fria y palida Ademas requieren transfusion
inmediata e intervencion quirúrgica

47)Antídoto del paracetamol?

N-Acetilcisteia

48)La rotura esofagica de blunt es un trauma esofagico generalmente de lesion no

penetrante causado por la expulsion violenta del contenido gastrico hacia el
eaofago de un fuerte golpe
a)falso
b)verdadero

JUSTIFICACION
bueno efectivamente es falso porque en realidad en la rotura esofagica se profuce por una lesion
penetrante .Pero si hay la expulsion violenta de contenido gastrico hacia el eaofago por un golpe reflejo del
trauma que es muy raro pero letal

GINECOLOGÍA
49)Cuando una paciente presenta signos y/o síntomas de toxicidad por magnesio
en el tratamiento con Sulfato de magnesio en Preeclampsia se debe:
A) interrumpir inmediatamente su administración
B) mantener una vía aérea libre y administrar oxígeno
C) administrar diuréticos
D) Solo A y B
E) Todos

JUSTIFICACION
Cuando una paciente presenta signos o síntomas de toxicidad por magnesio se debe:
- interrumpir inmediatamente su administración
- administrar un gramo de gluconato de ca por vía intravenosa
- mantener una vía aérea libre y administrar oxígeno
- efectuar ECG (probabilidad de arritmias)
- administrar diuréticos

50)La diarrea crónica se divide en 2 cuales son?

® Es Osmotica y secretora

51)La pielonefritis es infección bacteriana grave mas frecuente en ...?

® en lactantes menores de 24 meses