MOV.

EN SUPINACION / PRONACION
Puede ser aplicada en diferentes partes del
ROM de supinacion/pronacion o flexion/
extension. La base de la palma hace con-
tacto en la parte distaldel radio y la otra en
la direccion opuesta en la parte distal del
cubito. El movimiento se realiza con una
rotacion del cuerpo del terapeuta y una
pequeña fuerza opuesta de amabas manos.
Uso: Para restaurar o tratatr la supinacion o
pronacion.

MANIPULACION GAP RADIO-UMERAL

Ambas manos cogen el radio y el cubito
cerca de la linea articular mientras el ante-
brazo distal del páciente es sostenido por el
tronco del terapeuta. El codo es mantenido en
ligera flexion y varo antes de la manipulacion
que es realizada por un rapido movimiento en
una direccion medial lateral. Observe que el
antebrazo del terapeuta esta en la direccion de
la fuerza.Se utiliza para problema radio humer-
ales y epicondilalgia lateral.

Muñeca y mano

a - falanges
b - metacarpos
c - trapezoid
d - trapezium
e - capitate
f - escafoide
g - triquetrum
h - pisiforme
i - hamate

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Mano y Muñeca - movimientos activos

Las articulaciones radio-carpica, metacarpo-falangeana y interfalangeanas son evaluadas a

través de movimientos de FLEXION, EXTENSION, ADUCION, ABDUCION y OPOSICION (pulgar).

Muñeca - movimientos pasivos fisiológicos

FLEXION Y EXTENSION
Coja las eminencias tenar e hipotenar de cada
lado. Los pulgares del terapeuta hacen contacto
en el aspecto anterior de los huesos proximales
del carpo mientras el indice esta en el aspecto
posterior. Realice flexion, extension desviacion
radial y cubital. Note sintomas, sensacion final y
crepitacion. Puede ser utilizada como una movili-
zacion fisiologica.

Muñeca- movimientos pasivos accesórios

AP y PA RADIO-CARPAL
Una mano estabilizara el cubito y radio distal(contra la camilla) mientras que la otra cogera la
fila proximal de los huesos del carpo. Con la palma del paciente mirando hacia arriba, aplique
una fuerza vertical para realizar un AP y si esta la palma mirando abajo, aplique una fuerza
vertical para realizar un PA. Uso: tratar o mejorar la flexion (AP) o extension (PA).

AP PA

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DESLIZAMIENTO TRANSVERSO

Una mano estabilizara el cubito y radio

distal(contra la camilla) mientras que la
otra cogera la fila proximal de los hue-
sos del carpo. La fuerza ahora debera ser
aplicada en una direccion latero medial
o medio lateral (el paciente puede estar
sentado). Uso: Para tratar la desviacion
cubital (medial-lateral) o desviacion radial
(lateral-medial).

DESLIZAMIENTOS INTERCARPALES

Cada hieso del carpo puede ser movilizado.

Escafoide, pisiforme y trapezoide son hallazgos
clinicos comunes.

MOVILIZACIONES CARPO-METACARPO, INTERMETACARPO, METACARPO-FALANGIANA Y

INTERFALANGIANA

Mantenga el segmento proximal mientras moviliza el distal.

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Cadera

a - hemipelvis
b - cartilagem articular
c - labrum acetabular
d - capsule recess
e - capsula articular
f - femur

Cadera - movimientos activos

Movimientos funcionales, marcha, sentadillas o movimientos sin carga pueden ser uti-
lizados para evaluar FLEXION, EXTENSION, ROTACION INTERNA Y EXTERNA, ADUCCION Y
ABDUCCION.

Cadera - movimientos pasivos

CUADRANTE
Use el peso de su cuerpo para flexionar
completamente la cadera y desde ahi
llevarla a una aduccion completa en flex-
ion. Sienta la suavidad del movimiento o
la crepitacion, clank, dolor o bloqueo. El
dolor en zona inguinal es comun y poco
relacionado. Se debe tener cuidado con
pacientes con sintomas muy irritables.

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Cadera - movimientos accesórios (evaluacion y tratamiento)

Mantenga la cadera en 20 grados de flexion.

Coja el femur lo mas cerca posible a la cad-
era. Realice moviminetos antero-posteriores,
posterio-anteriores y medio-laterales. esta
tecnica es muy demandante debido al peso
de la extremidad y puede tener poca confi-
abilidad. Remueva el slack del tejido blando.

Posicion Alterna para el AP y el PA (sin usar la correa)

Coja el muslo cerca a la cadera y aplique el PA o AP con una fuerza vertical desde el
cuerpo posicionado sobre el paciente.

Posicion Alterna para AP y PA para tratamiento (con correa)

Paciente de costado. Para la AP, parese detras del paciente y para la PA delante. Envuelva
la correa alrededor del muslo proximal. Una mano cogera la pelvis mientras la otra el lado
lateral del muslo.Aplique AP o PA usando traccion con el peso del cuerpo (Asegurese que la
correa rodee su pelvis). La PA puede tambien ser hecha con el paciente de pie.

Cadera - tratamiento

ROTACION
Grados I y II pueden ser aplicados con semi
flexion de cadera con la extremidad inferior
descansando sobre una almohada. Para los
grados III y IV, coloque al paciente en prono y
use la pierna como palanca. ( vea la siguiente
pagina)

Rotacion interna o externa Grados I y II

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 Rotacion interna (Grados III - IV) Rotacion externa (Grados III - IV)

TRACCION LONGITUDINAL O DISTRACCION

Puede ser hechas de diversas frmas. Con la pierna recta, use el peso del cuerpo o la correa
para aplicar traccion ( en una ligera posicion de flexion y aduccion de cadera). La distraccion
tambien puede ser aplicada en 90 grados de flexion de cadera usando una distraccion Cau-
dal lateral con el peso del cuerpo o la correa.Uso: Cadera dolorosa, prpcesos degenerativos.,
desarreglo interno. (ex: desgarro del labrum).
Rodilla

a - femur
b - patella
c - lig. colateral lateral
d - meniscus lateral
e - condilo tibial lateral
f - fibula
g - tibia
h - lig. colateral medial
i - condilo medial tibial
j - meniscus medial
k - lig. de la patela

Rodilla - movimientos activos

Movimientos funcionales, marcha, sentadillas o movimientos sin carga pueden ser utiliza-
dos para evaluar FLEXION, EXTENSION, ROTACION INTERNA Y EXTERNA.

Rodilla (artic. tibiofemoral) - movimientos pasivos

FLEXION Y FLEXION CON ADUCCION / AB-

DUCCION

Aplique una flexion al final del rango y añada

aduccion y abduccion. Asegurese que el
femur este estable. Note dolor, crepitacion y
sensacion final.

EXTENSION Y EXTENSION CON ADUCCION / ABDUCCION

Chequee el final del rango de extension y

añada abduccion o aduccion. Note dolor,
crepitacion o aduccion.

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Rodilla (artic. tibiofemoral) - movimientos accesorios y tratamiento

PRESION ANTERO-POSTERIOR (AP)

Para el grado I , mantenga la rodilla semiflexionada sobre la almohada y coja la tibia proximal-
mente. Realice una pequela oscilacion con los codos. Un grado mayor puede ser hecho con una
almohada debajo de la porcion distal del femur y el terapeuta aplicando AP en la tuberosidad
tibial. La tecnica puede ser usada en diferentes grados de flexion de rodilla para mejorar la flexion

Grado I rodilla dolorosa

PRESION POSTERO-ANTERIOR (PA)

Paciente en prono, aplique una fuerza PA

sobre el aspecto proximal de la tibia. Una
toalla debe ser colocada por encima de la
rodilla. Uso: Mejorar la extension de rodilla

MOVILIZACION EN ROTACION
Diferentes posiciones del paciente pueden ser utilizadas con o sin traccion. La rotacion puede ser
aplicada con una toma en la tibia proximal o diatal. La traccion puede ser aplDifferent patient posi-
tions can be used and with or without traction. Rotation can be applicada con una correa y puede
ser usada para tratar desarreglos internos (meniscus) o procesos degenerativos. La rotacion puede
ser tambien utilizada para ayudar a la extension (aplique rot. exter.) o flexion (aplique rot. inter.)

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Tobillo y Pie - movimientos activos

Movimientos funcionales , marcha, sentadillas, movimientos sin carga de peso pueden ser
utilizados para evaluar PLANTAR FLEXION, DORSIFLEXION, INVERSION AND EVERSION.

Tobillo - movimientos pasivos

FLEXION PLANTAR
Coloque el dedo indice sobre la linea articu-
lar mediotarsal y los pulgares sobre la cara
plantar del calcaneo. Realice flexion plantar
trayendo el talo hacia usted mientras empuja
el calcaneo . Use sus codos. esto puede ser
utilizado como movilizacion.

DORSIFLEXION

Coja el pie medio con una mano y coja el

talon del paciente. Usemovimientos del
cuerpo para aplicar una fuerza descendente
en el pie medio mientras levanta el calacaneo
evalue el ROM y la sensacion final. Puede ser
usado como movilizacion.

Artic. talocrural - movimientos accesorios y tratamiento

PRESION POSTERO-ANTERIOR (PA)

Aplique una fuerza PA usando el espacio inte-
digital y la palma de la mano cerca a la linea
articular. Use el peso del cuerpo y mantenga
los codos estirados. El grado de flexion plantar
puede ser variado. Uso: para mejorar la flexion
plantar

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 PRESION ANTERO-POSTERIOR (AP)

Aplique una fuerza AP haciendo contacto en el talus

con el espacio interdigital. Use el peso del cuerpo y
mantenga los codos estirados. El grado de dorsiflex-
ion puede ser cambiado. Uso: Mejora de la dorsiflex-
ion.

La misma tecnica puede ser utilizada con la correa en

carga de peso.

PRESION LATERO-LATERAL
Coloque el pie del paciente en el filo de la camilla.
Haga contacto con la eminencia tenar en el as-
pecto medial o lateral del calcaneo( debajo de la
linea articular subtalar). Realice un deslizamiento
medial o lateral forzando la articulacion subtalar
en eversion o inversion. Full dorsiflexion puede
ser mantenidad con can be mantained con la cor-
rea para fijar la articulacion talo crural. Uso: Mejo-
rar la inversion o eversion.

Artic. tibiofibular distal - movimientos accesorios y tratamiento

PRESION ANTERO-POSTERIOR (AP)

Con el paciente en supino aplique una

fuerza hacia abajo(AP) con su eminencia
tenar en el maleolo lateral. Use el peso de su
cuerpo y mantenga los codos estirados. Uso.
En tratamiento de esguinces en inversion.

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MANIPULACION TALOCRURAL

esta es una manipulacion en traccion de la

articulacion talocrural. Coloque el quinto
dedo sobre el talo con una mano apoy-
ando l aotra. Mantenga los codos cerca al
cuerpo. Aplique dorsiflexion hasta neu-
tral. De esta posicion una rapido trust es
aplicado aumentando la traccion. Uso: En
tobillos rigidos para mejorar movimientos
talocrurales.

Artic. mediotársales - tratamiento

MANIPULACION PARA CUBOIDE (DORSAL SUBLUXATION)

Paciente con la cadera flexionada y aducida.

Coloque la eminencia tenar sobre el hueso
cuboide mientras sus dedos cogen el pie del
paciente. Retire el slack inclinando el peso de
su cuerpo y aplique un trust vertical sob re el
cuboide. Uso: Subluxacion dorsal del cuboide
despues de un trauma en la planta del pie.

MOvILIZACION TARSO-METATARSO, INTERMETATARSOS, METATARSO-FALANGEANA E INTER-

FALANGEANA DEL PIE

Varios huesos del tarso pueden movilizados. AP/PA pueden ser utilizados en las articula-
ciones metatarso falangicas o interfalangicas. Un deslizamiento lateral puede ser usado en la
primera articulacion metatarsofalangica. Movilizaciones interfalangicas pueden ser utilizadas
en dolor metatarsiano o en el neuroma de Morton.

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Efectos mecanicos y Fisiologicos de la Terapia Manual

- Estiramiento de la capsula

- Liquido sinovial / flujom sanguineo

- relocalizacion de cuerpos incluidos / meniscoid tissue

- Efectos posicionales

- Reparacion Tisular

Estos efectos se suponen tienen un rol menor en la terapia manual. Los efectos neurofi-
siologicos son los mas importantes.

Contraindicaciones para artic. perifericas

ABSOLUTAS

- Anquilosis

- Medicacion Anticoagulante o enfermedades de la coagulacion (Grade V)

- Hipermobillidad (traumatic, degenerative, congenital (ex: BHS), etc)para grados IV and V)

RELATIVAS
- Infeccion local

- Cancer

- Fracturas no resueltas

- Enfermedades metabolicas (osteoporosis, Paget)

- Alteraciones en la sensibilidad (ex: neurological problems)

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G. D. Maitland publications
Abnormalities in passive movement: diagrammatic representation. Aust J Physio 1983: 105-114
Acute locking of the cervical spine. Aust J Physio 24(3): 103-109 1978
Application of manipulation. Physiotherapy 56: 14-20, 1970
Examination of the cervical spine. Aust J Physio 25(2): 49-57, 1979
Extension or flexion for the lumbar spine. Aust J Physio 1966 14-23
Manipulation: individual responsibility. Physiotherapy June 1972 p 2-9
Negative disc exploration: positive canal signs. Aust J Physio 25(3): 129-134, 1979
Palpation examination of th e posterior cervical spine: the ideal, average and abnormal. Aust J
Physio 28(3): 3-12, 1982
Peripheral Manipulation. 3rd ed. BH 1991.
Relating passive movement treatment to some diagnosis. Aust J. Physio 20(3): 129-135, 1974
The treatment of joints by passive movement. Aust J Physio 19(2): 65-72, 1973
The slump test: examination and treatment. Aust J Physio 31: 215-219, 1985
Vertebral Manipulation. BH 6th ed 2001.

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