UD012520_V(01) MD.UnidadDidácticaGrupo(08)Esp.

dot

RESUMEN

LEY GENERAL DE SANIDAD

 LEY GENERAL DE SANIDAD

1. ESTRUCTURA Y CONTENIDO DE LA LEY

GENERAL DE SANIDAD

La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, presenta la siguiente estruc-

tura:

1. Exposición de motivos.

2. Título preliminar: del derecho a la protección de la salud. Capítulo

único: artículos 1 y 2.

3. Título I: del sistema de salud. Capítulo I: de los principios generales: ar-

tículos 3-17. Capítulo II: de las actuaciones sanitarias del sistema de sa-
lud: artículos 18-19. Capítulo III: de la salud mental: artículo 20. Capítulo
IV: de la salud laboral: artículos 21-22. Capítulo V: de la intervención
pública en relación con la salud individual y colectiva: artículos 23-
31Capítulo VI: de las infracciones y sanciones: artículos 32-37.

4. Título II: de las competencias de las Administraciones Públicas. Capítu-

lo I: de las competencias del Estado: artículos 38-40. Capítulo II: de las
competencias de las comunidades autónomas: artículo 41. Capítulo III:
de las competencias de las corporaciones lo-cales: artículo 42. Capítulo
IV: de la Alta Inspección: artículo 43.

5. Título III: de la estructura del sistema sanitario público. Capítulo I: de la

organización general del sistema sanita-rio público: artículos 44-48. Capí-
tulo II: de los servicios de salud de las comunidades autónomas: artículos
49-55. Capítulo III: de las áreas de salud: artículos 56-69. Capítulo IV: de la
coordinación general sanitaria: artículos 70-77. Capítulo V: de la financia-
ción: artículos 78-83. Capítulo VI: del personal. artículos 84-87.

3
LEY GENERAL DE SANIDAD

6. Título IV: de las actividades sanitarias privadas. Capítulo I: del ejercicio

libre de las profesiones sanitarias: artículo 88. Capítulo II: de las entida-
des sanitarias: artículos 89-94.

7. Título V: de los productos farmacéuticos. Capítulo único: artículos 95-103.

8. Título VI: de la docencia y la investigación. Capítulo I: de la docencia en

el Sistema Nacional de Salud: artículo 104-105. Capítulo II: del fomento
de la investigación: (derogado).

9. Título VII: transparencia y sostenibilidad del gasto sanitario. Capítulo

único: artículos 106-116.

Además contiene 10 disposiciones adicionales, 6 disposiciones transitorias,

2 disposiciones derogatorias y 16 disposiciones finales.

4
 LEY GENERAL DE SANIDAD

2. SISTEMA NACIONAL DE SALUD

El Sistema Nacional de Salud es el conjunto de los Servicios de Salud de la Ad-
ministración del Estado y de los Servicios de Salud de las Comunidades Autó-
nomas de manera que en él se integran todas las estructuras y servicios públi-
cos sanitarios. Fue creado para la mejor articulación de las competencias de las
diversas Administraciones Públicas en esta materia y conseguir extender los
servicios de Salud a toda la población, procurando altos niveles de calidad y
coordinación.

2.1. PRINCIPIOS GENERALES

Principios generales: orientación de los medios y actuaciones del sistema sani-

tario prioritariamente a la promoción de la salud y a la prevención de las enfer-
medades, extensión de la asistencia sanitaria a toda la población española, el
acceso y las prestaciones sanitarias deben realizarse en condiciones de igualdad
efectiva, orientación de la política sanitaria a la superación de los desequilibrios
territoriales y sociales e integración del principio de igualdad entre mujeres y
hombres.

Tanto el Estado como las comunidades autónomas y las demás administra-

ciones públicas competentes organizarán y desarrollarán todas las acciones
sanitarias a que se refiere este título, dentro de una concepción integral del
sistema sanitario. Las comunidades autónomas crearán sus servicios de salud
dentro del marco de la Ley General de Sanidad y de sus respectivos estatutos
de autonomía. Los servicios públicos de salud se organizarán de manera que

5
LEY GENERAL DE SANIDAD

sea posible articular la participación comunitaria, a través de las corporaciones

territoriales correspondientes, en la formulación de la política sanitaria y en el
control de su ejecución.

Las actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas:

A la promoción de la salud, a promover el interés individual, familiar y social por la
salud mediante la adecuada educación sanitaria de la población, a garantizar que
cuantas acciones sanitarias se desarrollen estén dirigidas a la prevención de las
enfermedades y no sólo a la curación de las mismas, a garantizar la asistencia
sanitaria en todos los casos de pérdida de la salud y a promover las acciones ne-
cesarias para la rehabilitación funcional y reinserción social del paciente.

Los servicios sanitarios, así como los administrativos, económicos y cualesquiera

otros que sean precisos para el funcionamiento del Sistema de Salud, adecua-
rán su organización y funcionamiento a los principios de eficacia, celeridad,
economía y flexibilidad.

2.2. ACTUACIONES SANITARIAS DEL SISTEMA DE SALUD

Las administraciones públicas, a través de sus servicios de salud y de los órga-

nos competentes en cada caso, desarrollarán las siguientes actuaciones:

1. Adopción sistemática de acciones para la educación sanitaria como

elemento primordial para la mejora de la salud individual y comunitaria,
comprendiendo la educación diferenciada sobre los riesgos, caracterís-
ticas y necesidades de mujeres y hombres, y la formación contra la dis-
criminación de las mujeres.

2. La atención primaria integral de la salud, incluyendo, además de las accio-

nes curativas y rehabilitadoras, las que tiendan a la promoción de la salud
y a la prevención de la enfermedad del individuo y de la comunidad.

3. La asistencia sanitaria especializada, que incluye la asistencia domicilia-

ria, la hospitalización y la rehabilitación.

4. La prestación de los productos terapéuticos precisos, atendiendo a las

necesidades diferenciadas de mujeres y hombres.

6
 LEY GENERAL DE SANIDAD

5. Los programas de atención a grupos de población de mayor riesgo y

programas específicos de protección frente a factores de riesgo, así
como los programas de prevención de las deficiencias tanto congénitas
como adquiridas.

6. La promoción y la mejora de los sistemas de saneamiento, abasteci-

miento de aguas, eliminación y tratamiento de residuos líquidos y sóli-
dos; la promoción y mejora de los sistemas de saneamiento y control
del aire, con especial atención a la contaminación atmosférica; la vigi-
lancia sanitaria y adecuación a la salud del medio ambiente en todos
los ámbitos de la vida, incluyendo la vivienda.

7. Los programas de orientación en el campo de la planificación familiar y

la prestación de los servicios correspondientes.

8. La promoción y mejora de la salud mental.

9. La protección, promoción y mejora de la salud laboral, con especial

atención al acoso sexual y al acoso por razón de sexo.

10. El control sanitario y la prevención de los riesgos para la salud deriva-

dos de los productos alimentarios, incluyendo la mejora de sus cuali-
dades nutritivas.

11. El control sanitario de los productos farmacéuticos, otros productos y

elementos de utilización terapéutica, diagnóstica y auxiliar y de aquellos
otros que, afectando al organismo humano, puedan suponer un riesgo
para la salud de las personas.

12. Promoción y mejora de las actividades de Veterinaria de Salud Pública,

sobre todo en las áreas de la higiene alimentaria, en mataderos e in-
dustrias de su competencia y en la armonización funcional que exige la
prevención y lucha contra la zoonosis.

13. La difusión de la información epidemiológica general y específica para

fomentar el conocimiento detallado de los problemas de salud.

14. La mejora y adecuación de las necesidades de formación del personal

al servicio de la organización sanitaria, incluyendo actuaciones formati-
vas dirigidas a garantizar su capacidad para detectar, prevenir y tratar
la violencia de género.

15. El fomento de la investigación científica en el campo específico de los

problemas de salud, atendiendo a las diferencias entre mujeres y hom-
bres.

16. El control y mejora de la calidad de la asistencia sanitaria en todos sus

niveles.

7
LEY GENERAL DE SANIDAD

17. El tratamiento de los datos contenidos en registros, encuestas, estadís-

ticas u otros sistemas de información médica para permitir el análisis
de género, incluyendo, siempre que sea posible, su desagregación por
sexo.

18. La promoción, extensión y mejora de los sistemas de detección precoz

de discapacidades y de los servicios destinados a prevenir y reducir al
máximo la aparición de nuevas discapacidades o la intensificación de
las preexistentes.

2.3. COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES

PÚBLICAS

El Estado: son competencia exclusiva del Estado la sanidad exterior y las rela-
ciones y acuerdos sanitarios internacionales. Es el artículo 40 de la Ley General
de Sanidad el que determina que la Administración del Estado, sin menoscabo
de las competencias de las comunidades autónomas, desarrollará numerosas
actuaciones.

Las Comunidades Autónomas, según dispone el artículo 41, ejercerán las com-
petencias: asumidas en sus estatutos de autonomía, las que el Estado les trans-
fiera o en su caso, les delegue y las decisiones y actuaciones públicas previstas en
la Ley General de Sanidad que no se hayan reservado expresamente al Estado.

Las Corporaciones Locales: según el artículo 42 las Comunidades Autónomas

tendrán en cuenta las competencias de las primeras. Las corporaciones locales
participarán en los órganos de dirección de las Áreas de Salud. No obstante, los
ayuntamientos, sin perjuicio de las competencias de las demás administraciones
públicas, tendrán las siguientes responsabilidades mínimas en relación con el
obligado cumplimiento de las normas y planes sanitarios.

2.4. ESTRUCTURA DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO

Los Servicios de Salud en las Comunidades Autónomas: según el artículo 49

las comunidades autónomas deberán organizar sus servicios de salud de acuer-
do con los principios básicos de la Ley General de Sanidad. Los servicios de salud,
según dispone el Art. 51 de la LGS, deben planificarse con criterios de racionaliza-

8
 LEY GENERAL DE SANIDAD

ción de los recursos, de acuerdo con las necesidades sanitarias de cada territorio.
La base de la planificación será la división de todo el territorio en demarcaciones
geográficas. La ordenación territorial de los servicios será competencia de las
comunidades autónomas y se basará en la aplicación de un concepto integrado
de atención a la salud. En ejercicio de las competencias asumidas en sus Estatu-
tos, dispondrán acerca de los órganos de gestión y control de sus respectivos
servicios de salud, y regularán la organización, funciones, asignación de medios
personales y materiales de cada uno de los servicios de salud.

Las áreas de Salud: las comunidades autónomas deben delimitar y constituir

en su territorio demarcaciones denominadas áreas de salud, debiendo tener en
cuenta a tal efecto los principios básicos que se establece la propia Ley General
de Sanidad, para organizar un sistema sanitario coordinado e integral. Como
regla general, el área de salud extenderá su acción a una población no inferior a
200.000 habitantes ni superior a 250.000. Se exceptúan de la regla anterior las
Comunidades Autónomas de Baleares y Canarias y las ciudades de Ceuta y Meli-
lla, que podrán acomodarse a sus específicas peculiaridades. En todo caso, cada
provincia tendrá, como mínimo, un área. Cada área de salud estará vinculada o
dispondrá, al menos, de un hospital general, con los servicios que aconseje la
población a asistir, la estructura de esta y los problemas de salud.

1. Los Consejos de Salud de Área: son órganos colegiados de participa-

ción comunitaria para la consulta y el seguimiento de la gestión, consti-
tuidos por: a) la representación de los ciudadanos a través de las corpo-
raciones locales comprendidas en su demarcación, que supondrá el 50%
de sus miembros. b) Las organizaciones sindicales más representativas,
en una proporción no inferior al 25%, a través de los profesionales sani-
tarios titulados. c) La administración sanitaria del área de salud.

2. Consejo de Dirección del Área: al Consejo de Dirección del Área de

Salud corresponde formular las directrices en política de salud y con-
trolar la gestión del área, dentro de las normas y programas generales
establecidos por la Administración Autonómica.

3. Gerente de Área: Será nombrado y cesado por la Dirección del Servi-

cio de Salud de la comunidad autónoma, a propuesta del Consejo de
Dirección del Área.

Zonas Básicas de Salud: para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el

funcionamiento de los servicios a nivel primario, el artículo 62 establece que las
áreas de salud se dividirán en zonas básicas de salud.

9
LEY GENERAL DE SANIDAD

La zona básica de salud es el marco territorial de la atención primaria de salud,

donde desarrollan las actividades sanitarias los centros de salud.

1. Los centros de salud desarrollarán, de forma integrada y mediante el

trabajo en equipo todas las actividades encaminadas a la promoción,
prevención, curación y rehabilitación de la salud, tanto individual como
colectiva, de los habitantes de la zona básica, a cuyo efecto, serán do-
tados de los medios personales y materiales que sean precisos para el
cumplimiento de dicha función.

2. Los equipos de atención primaria son el conjunto de profesionales

sanitarios y no sanitarios con actuación en la zona de salud. El personal
del equipo de Atención Primaria dependerá funcionalmente de un
coordinador médico.

Coordinación general sanitaria: el Estado y las comunidades autónomas

aprobarán planes de salud en el ámbito de sus respectivas competencias, en los
que se preverán las inversiones y acciones sanitarias a desarrollar, anual o plu-
rianualmente. El Gobierno elaborará los criterios generales de coordinación
sanitaria de acuerdo con las previsiones que le sean suministradas por las co-
munidades autónomas y el asesoramiento y colaboración de los sindicatos y
organizaciones empresariales. El Estado y las comunidades autónomas podrán
establecer Planes de salud conjuntos.

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud: es el órgano perma-

nente de coordinación, cooperación, comunicación e información de los servicios
de salud entre ellos y con la Administración del Estado, que tiene como finalidad
promover la cohesión del Sistema Nacional de Salud a través de la garantía efecti-
va y equitativa de los derechos de los ciudadanos en todo el territorio del Estado.
Está constituido por el Ministro de Sanidad y Consumo, que ostentará su presi-
dencia y por los Consejeros competentes en materia de sanidad de las comuni-
dades autónomas. También cuenta con una vicepresidencia. Tiene funciones
esenciales con el Sistema de Salud, funciones de asesoramiento, planificación y
evaluación del Sistema Nacional de Salud y de coordinación y cooperación.

Financiación: los presupuestos del Estado, comunidades autónomas, corporacio-

nes locales y Seguridad Social consignarán las partidas precisas para atender las
necesidades sanitarias de todos los organismos e instituciones dependientes de las
administraciones públicas y para el desarrollo de sus competencias. La financiación
de la asistencia prestada proviene de: cotizaciones, transferencias del Estado, tasas
por la prestación de determinados servicios, por aportaciones de las comunidades
autónomas y de las corporaciones Locales y tributos estatales cedidos.

10
 LEY GENERAL DE SANIDAD

El personal: el estatuto marco contiene la normativa básica aplicable en mate-

ria de clasificación, selección, provisión de puestos de trabajo y situaciones, de-
rechos, deberes y régimen disciplinario, incompatibilidades y sistema retributivo,
garantizando la estabilidad en el empleo y su categoría profesional. La concre-
ción de las funciones de cada categoría profesional se establecerá en sus anti-
guos estatutos, que se mantendrán como tales.

11
LEY GENERAL DE SANIDAD

3. DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS

DEL SISTEMA SANITARIO

Derechos y deberes en la Ley 14/1986: los poderes públicos deberán infor-

mar a los usuarios de los servicios del sistema sanitario público, o vinculados a
él, de sus derechos y deberes. Entre otros: respeto a su personalidad, informa-
ción sobre los servicios sanitarios, confidencialidad, asignación de un médico, a
participar en las actividades sanitarias, elegir médico, obtener los medicamen-
tos. Entre los deberes: cumplir con las prescripciones, cuidar las instalaciones y
realizar un uso adecuado de los medios.

Derechos y deberes en la Ley 41/2002: derecho a la información sanitaria,

derecho a la intimidad, respeto a la autonomía del paciente (en especial el con-
sentimiento informado, con sus límites e instrucciones previas), información
para la elección del médico y centro sanitario.

Derechos en relación con la historia clínica: documentación de la historia

clínica y a obtener copia de los datos, acceso del paciente a la historia clínica
puede ejercerse también por representación debidamente acreditada. El dere-
cho al acceso del paciente a la documentación de la historia clínica no puede
ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad.
Asimismo se tiene derecho a la custodia de la historia clínica: activa y diligente.

Informe de alta: Todo paciente, familiar o persona vinculada a él tiene derecho

a recibir del centro o servicio sanitario, una vez finalizado el proceso asistencial,
un informe de alta con los contenidos mínimos.

12
 LEY GENERAL DE SANIDAD

Alta del paciente: puede ser voluntaria (en los casos de firma), y en los casos
de negativa del paciente a la firma, se realizará con carácter forzoso. Se acudirá
al órgano judicial cuando el paciente no acepte el alta para que la confirme o
revoque.

Obligaciones profesionales de información técnica, estadística y adminis-

trativa: Los profesionales sanitarios tienen el deber de cumplimentar los proto-
colos, registros, informes, estadísticas y demás documentación asistencial.

13