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Derma T 1-2

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TEMAS 1 Y 2: “CONCEPTO DE DERMATOLOGÍA Y VENEREOLOGÍA.

ANATOMÍA, HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DE LA EPIDERMIS,


ANEJOS EPIDÉRMICOS, DERMIS E HIPODERMIS. ANATOMÍA,
HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DEL PIÉ”.

DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA

 LA DERMATOLOGÍA es una especialidad médico-quirúrgica que se


ocupa de la piel, anejos, mucosas dermo-papilares y configuración
externa relacionada.

 LA VENEREOLOGÍA se plantea el estudio, diagnóstico y


tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual.

 Rostro
o Refleja emociones, sentimientos: “espejo del alma”

 Pies
o Estilo de vida, raza, sexo, manera de ser
o Preparación y conocimientos de los profesionales que los
cuidan

ANATOMÍA, HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL

o Epidermis
o Anejos cutáneos
o Sistema melanocitario
o Dermis
o Hipodermis

CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL

 Indispensable para la vida


 12-15% peso total
 1.6 - 2 m2
 Grosor, color y presencia de pelo variables según la región
corporal
 Superficie: pliegues y hendiduras
 Grandes pliegues:
o Palmares, plantares, interglúteos, submamarios, genitocrurales
 Pequeños pliegues:
o Palmas de la mano y plantas de pies: dermatoglifos

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o Huellas dactilares en los pulpejos
FUNCIONES DE LA PIEL

 Protectora:
o Expuesta a numerosas agresiones mecánicas, térmicas, lumínicas,
infecciosas y químicas
 Sensitiva
o Tacto, dolor, temperatura, presión, etc
 Excretora
o Glándulas apocrinas y ecrinas
 Termorreguladora
 Defensa inmunológica frente infecciones
 Participación en síntesis de la vitamina D

MECANISMOS DEFENSIVOS DE LA PIEL

 Queratinización
o Formación de queratina:
 Función barrera
 Melanogénesis
o Melanocitos - melanina:
 Pigmentación
 Protección a RUV
 Pelo y uñas
o Función estética
 Secreción sebácea
o Protección. Manto ácido
 Secreción apocrina
o Sin función conocida en humanos. Atracción sexual en animales
 Secreción ecrina
o Sudor ecrino: termorregulación
 Dermis e hipodermis
o Función protectora y adaptadora frente a factores externos e
internos
 Red vascular dérmica
o Termorregulación, mantenimiento de normohidremia y
constantes bioquímicas
 Sistema nervioso cutáneo
o Percepción de sensaciones

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EPIDERMIS

 Cubierta epitelial poliestratificada


 200
o Células fundamentales de la epidermis:
 Queratinocitos: producen queratina
 Melanocitos: producen melanina
 Células de Merkel: función táctil
 Células de Langerhans: función inmunitaria

 Capas de la epidermis de abajo arriba


o Membrana basal
o Capa basal o germinativa
o Capa espinosa
o Capa granulosa
o Estrato lúcido: zonas de piel gruesa
 Plantas de pies
o Capa córnea

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Capa córnea
Capa granulosa
EPIDERMIS

Capa espinosa

Capa basal

Membrana basal

Células
DERMIS
Fibras

QUERATINOGÉNESIS

 Dinámica de la epidermis para producir queratina


 Factores reguladores:
o Externos:
 Roce y traumatismos
o Dérmicos
o Intrínsecos celulares
 Sistema de la adenil-ciclasa-AMP cíclico
 Factor recimiento tejidos, chalonas, poliaminas, prostanglandinas,
adrenalina, glucocorticoides

CÉLULAS DE LANGERHANS

 Representan 3-4% de las células de la epidermis


 Células dendríticas presentes en las capas suprabasales
 Células presentadoras de antígenos en las respuestas
inmunológicas cutáneas
 Microscopía electrónica:
Raqueta o gránulos de Birbeck

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CÉLULAS DE MERKEL

 Se encuentran en la capa basal de la epidermis


 Son mecanorreceptores con gran importancia en la sensibilidad
táctil

MELANOCITOS

 Células dendríticas que derivan de la cresta neural, migran en


estadios embrionarios y asientan entre las células basales epidérmicas
 Contienen melanina y se identifican por la reacción argéntica
Fontana-Masson o la reacción de la dopa
 Se marcan con la S-100, HMB 45 (actividad), Melan-A
 Son el origen de los melanomas y nevus melanocíticos

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UNIDAD
MELANO
EPIDÉRMICA

Melanocitos
Melanina

Melanina

UNIÓN DERMOEPIDÉRMICA

 100 nm de espesor
 Determina la cohesión dermoepidérmica y la resistencia a las
fuerzas de tracción cutánea
 Se conocen múltiples patologías asociadas a sus alteraciones

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Hemidemosomas
Tonofibillas

Lámina lúcida

Filamentos de anclaje

Lámina densa
(Colágeno IV)

Fibrillas de anclaje

Colageno tipo VII

Colágeno II y III

UNIÓN DERMOEPIDÉRMICA

ANEJOS EPITELIALES

 Anejos queratinizados
o Pelos y uñas
 Anejos glandulares
o Glándulas sebáceas
o Glándulas sudoríparas apocrinas (mamarias)
o Glándulas sudoríparas ecrinas

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Tallo piloso

Epidermis

Gl. sebácea
Gl sudorípara ecrina

Folículo piloso

Gl. Sudorípara apocrina

TIPOS DE PELOS

 LANUGO
 PELOS TERMINALES
VELLO

PELO
Tallo
Raiz
Bulbo y matriz

CICLO DE CRECIMIENTO DEL PELO

 Desarrollo (ANAGEN) (2-6 años)


o 90% de los pelos
 Involución (CATAGEN) (3 semanas)
o 1% de los pelos
 Reposo (TELOGEN) (3-6 meses)
o 4-14% de los pelos

 Nº total pelos en cuero cabelludo: 100.000/150.000


 Se desprenden por día: 50-100
 Crecen al día: 0.35 mm

GLÁNDULAS SEBÁCEAS

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 Lobuladas
 Células claras holocrinas
o Expulsan el sebo destruyéndose la célula
 Desembocan en el folículo piloso
o Eliminan el sebo a través de él
 Localización:
o En todo el cuerpo excepto palmas y plantas

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS

 Anejos del folículo pilosebáceo


o Axilas, regiones mamarias, anogenital, ceruminosas, Moll
 Constan de:
o Conducto excretor o ducto
o Glomérulo secretor (ovillo)
 La secreción apocrina es escasa

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS

 Localización:
o Distribuidas por todo el cuerpo
o Más abundantes en palmas y plantas
 Consta de:
o Conducto excretor recto
o Porción secretora glomerular
 La secreción de estas glándulas es el sudor

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o Función de termorregulación

Glándulas sudoríparas ecrinas

UÑAS

 Láminas queratinizadas córneas


 Crecen 0.1 mm al día (manos > pies)

 Partes de la uña:
o Lámina ungueal:
 Surge de la matriz
o Matriz ungueal con la lúnula
 Debajo de la porción proximal de la lámina
o Lecho ungueal
 Sobre el asienta la lámina ungueal

 Piel relacionada
1.- Repliegues proximal y laterales de la piel:
 Evitan que la uña crezca hacia arriba
 Pliegue proximal: Eponiquio:
o Porción dorsal: dorso de la epidermis del dedo
o Porción ventral: se adhiere a la lámina ungueal y se desplaza
formando la cutícula
2.- Hiponiquio:
 Piel que está por debajo del borde libre de la uña

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UÑA

 PLACA
 LÚNULA
 MATRIZ

Repligues periungueales

Hiponiquio

Eponiquio y cutícula

DERMIS

 Componentes
1.- Células
o Fibrocitos
o Mastocitos
o Histiocitos-macrófagos
o Linfocitos T-B

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o Polinucleares neutrófilos y eosinófilos
2.- Fibras
o Colágenas
o Elásticas
o Reticulares
3.- Sustancia fundamental
o Proteoglicanos

 Zonas
o Papilar
o Reticular

 Funciones
o Protección
o Soporte
o Almacenamiento

Epidermis

Dermis papilar

Fibras colágenas
Linfocitos

Dermis reticular

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Capilares

Plexo superficial

Vasos
comunicantes

Plexo profundo

HIPODERMIS

 Componentes
o Adipocitos (lipocitos)
o Tractos conjuntivos

 Funciones
o Protección
o Temperatura
o Reserva energética

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