TEMA 8: DISPENSACION

DISPENSACION DE PRODUCTOS ATRAVES DE RECETA MÉDICA

DISPENSACION DE PSICOTROPICOS Y ESTUPEFACIENTES
LLENADO DE LIBRO DE MEDICAMENTOS

OBJETIVO GENERAL: ESTUDIAR LA IMPORTANCIA DE LA CORRECTA DISPENSACION DE LOS

MEDICAMENTOS.
OBJETIVO ESPECIFICO: CONOCER LA CLASIFICAICON DE LA DISPENSACION DE LOS
MEDICAMENTOS.
INTRODUCCION:
La enseñanza clínica de pregrado se centra frecuentemente en habilidades diagnósticas más
que en las terapéuticas. Los textos básicos de farmacología y formularios se centran en el
medicamento. Aunque los textos clínicos y guías terapéuticas se centran en la enfermedad y
dan recomendaciones terapéuticas, rara vez discuten por qué se han seleccionado algunos
medicamentos en particular. Por otro, lado diferentes fuentes pueden dar recomendaciones
contradictorias.
El resultado es que aunque se adquiere conocimiento farmacológico, las habilidades de
prescripción siguen siendo débiles. Se puede pensar que estas mejorarán después de finalizar
los estudios, pero la investigación demuestra que a pesar de que se gana en experiencia
general, estas habilidades no mejoran mucho. Esta situación conlleva a malos hábitos de
prescripción que son el origen de tratamientos inefectivos e inseguros, exacerbación o
prolongación de la enfermedad, de la tensión o daño al paciente y de elevación de costos. En
este contexto el prescriptor es vulnerable a las influencias que causan prescripción irracional,
tales como la presión del paciente, los malos ejemplos de colegas y la influencia de la
promoción farmacéutica. La metodología de Buenas Prácticas de Prescripción (BPP), pretende
sistematizar las bases para la toma de decisiones prácticas en la selección de una terapia
farmacológica, basada en la evidencia científica disponible. Las guías terapéuticas
proporcionan la información técnica necesaria para la decisión terapéutica, pero no la parte
metodológica del razonamiento de la prescripción, aspecto en el que la metodología de las
BPP tiene especial utilidad para la toma de decisiones clínicas. El esfuerzo de las BPP se centra
en que el personal médico piense y decida de acuerdo a criterios razonados.
Buenas prácticas de prescripción
Definir el problema de la persona: Detectar el problema por el que consulta la persona
usualmente a través de la anamnesis, el examen físico y los métodos de laboratorio auxiliares.
Estar alerta a que los síntomas referidos pueden esconder el verdadero problema de la
persona. Ejemplo: adolescente que se queja de dolores inespecíficos en el vientre, pero su
preocupación es la amenorrea. O la mujer que se queja de dolor de cabeza que enmascara un
problema de violencia intrafamiliar.
Definir el objetivo terapéutico: Se debe establecer claramente que es lo que pretende lograr
con el tratamiento (el objetivo terapéutico). Algunas veces se selecciona más de un objetivo
terapéutico para cada paciente.
Seleccionar el tratamiento Se trata de establecer cuál es el plan de tratamiento no
farmacológico y/o farmacológico (idealmente debe ser acordado conjuntamente con el
paciente).
Es importante tener en cuenta que el paciente no siempre necesita un medicamento para el
tratamiento de su problema. Muy a menudo, los problemas de salud pueden ser resueltos por
un cambio en el estilo de vida o la dieta, el uso de fisioterapia o ejercicio, apoyo psicológico
adecuado y otros tratamientos no farmacológicos, los cuales tienen la misma o más
importancia que un medicamento por tanto las instrucciones deben ser escritas y se deben
supervisar de igual manera (es necesario establecer que se espera lograr en términos de
mejoría del paciente y en cuanto tiempo).
El conocimiento de la fisiopatología del problema de salud y la farmacodinamia del grupo de
medicamentos seleccionado son dos pilares fundamentales de la terapéutica racional. Por lo
tanto cuando se establece que es necesario un tratamiento farmacológico, conviene saber
datos de su eficacia, nivel de toxicidad (seguridad), conveniencia para el paciente en particular
y costo del tratamiento (ver tabla a continuación).

Elaborar la receta: la información contenida en la receta es importante no sólo para el

cumplimiento por el paciente, sino para el monitoreo de la prescripción. Es muy importante
que la letra sea legible. La manera óptima de prescribir es escribiendo todo el tratamiento en
una sola receta.
Informar a la persona: Decidir qué información esencial debemos dar a la persona sobre su
tratamiento. Incluir en particular: como tomar el medicamento, las precauciones, las
reacciones adversas (si estas son comunes) y qué hacer ante una eventualidad.
Supervisar el tratamiento Definir cada cuanto se supervisara el efecto del tratamiento y
cuando se puede detener en caso que esto sea posible. Por ej. si tratamos un niño por
neumonía debemos supervisarlo a los dos días. La duración del tratamiento es más clara en el
caso de enfermedades infecciosas, pero no así en las crónicas.
Deprescripción: muchos pacientes toman medicamentos de manera crónica que no siempre
son necesarios, que pueden ocasionar reacciones adversas, interacciones con otros fármacos,
o suponen un gasto innecesario. Omitir uno o varios de estos medicamentos puede resultar de
gran beneficio para el paciente, siendo por tanto la ¨deprescripción¨ una opción a considerar
sistemáticamente como parte de una prescripción razonada.
Adherencia al tratamiento
A menudo se asume que una vez que se elige el fármaco apropiado, se escribe correctamente
la receta y la dispensación ha sido adecuada, el tratamiento tendrá éxito.
Desafortunadamente, esto muy a menudo no es el caso y se pasa por alto una de las más
importantes razones para el fracaso terapéutico: la falta de adherencia (cumplimiento) con el
plan de tratamiento. Hay muchos factores que condicionan una pobre adherencia, algunos de
los cuales se presentan a continuación:
El paciente: la adherencia es más problemática en hombres que en mujeres, en personas
pobres, con menos acceso a información, que viven solas, sin apoyo familiar, y en personas
ancianas. Ciertas creencias sobre enfermedad, fármacos y remedios populares pueden ser muy
importantes y deben ser analizadas y tomadas en cuenta.
La enfermedad: las personas tienen tendencia a tomar un medicamento mientras se sienten
enfermas. Es más difícil la adherencia en aquellas enfermedades asintomáticas como la
hipertensión, diabetes, etc.
La actitud del prescriptor: el prescriptor puede propiciar una pobre adherencia por varias
razones: no inspira confianza con el tratamiento ofrecido, da muy poca o ninguna explicación,
no informa sobre beneficio del medicamento ni sobre reacciones adversas, prescribe de
manera inconsciente demasiados medicamentos, comete errores en la prescripción o por su
actitud general con el paciente. Existe considerable evidencia de que la relación médico–
paciente es crucial para la adherencia. La satisfacción con la atención es uno de los mejores
predictores de una buena adherencia.
La prescripción: puede que la receta sea ilegible o inexacta, que no tenga la información
necesaria en particular para enfermedades crónicas. Además la prescripción puede ser
demasiado compleja: cuanto mayor es el número de medicamentos, peor es el cumplimiento.
De igual manera las múltiples dosis (más de dos al día), y los efectos adversos (somnolencia,
impotencia, náuseas…etc.) reducen la adherencia.
El sistema de salud: el cumplimiento del tratamiento es mucho mejor si la población tiene
facilidad de acceso a las unidades de salud, si el personal de la salud realiza visitas domiciliares,
y si existe buena coordinación entre las diferentes personas que prescriben a un mismo
paciente.
DISPENSACION DE PRODUCTOS ATRAVES DE RECETA MÉDICA
DISPENSACION DE PSICOTROPICOS Y ESTUPEFACIENTES
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