BACTERIOSTATICOS

TETRACICLINAS

Mecanismo de BACTERIOSTATICO por inhibición de síntesis proteica por fijación a subunidad 30S
acción
Cocos gram + aerobios
Gram – aerobios: E. coli, H. influenzae, Neisseria, Brucella, Vibrio cholerae
Espectro Anaerobios: Clostridium y actinomices
Mycoplasma, Chlamydia
Parasitos: Plasmodium, Entamoeba histolytica, Balantidium coli
VO – VP
Absorcion disminuye con comidas, leche, antiácidos (formación de quelatos)
Alta liposolubilidad
Cinetica
Metabolismo hepático
Excrecion renal

OM
Pasan la placenta: se concentran en huesos y dientes del feto
Digestivas: nauseas, vomitos, dolor epigástrico, alteraciones de mucosa oral,
degeneración grasa de higado
Renales: alteración de su función, aumento de BUN
Huesos y dientes: se depositan por acción quelante con calcio entonces interfiere en
RAM osteogenesis y causa manchas marrones en dientes
Fotosensibilidad

.C
TETRACICLINAS Onicolisis, decoloración ungueal
Tetraciclina Vértigo
Doxiciclina Sd de Fanconi (vencidas)
Minociclina Antagonizan efecto de βlactamicos
DD
Disminuye absorcion con comidas, leche, antiacidos
Interacciones
Reducen efecto de ACO
Potencian el efecto de anticoagulantes orales
Uretritis no gonocócica
Brucelosis
Neumonia atípica
Linfogranuloma
LA

Sifilis
Prostatitis
EPI
Acné
Indicaciones
Leptospirosis
FI

CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Lactancia
Niños menores de 8 años
IR


Afeccion hepática

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MACROLIDOS

Mecanismo de BACTERIOSTATICOS por inhibir síntesis proteica por fijación a subunidad 50S
acción
Gram +: Strepto, Staphylo, neumococo, Listeria
Gram -: Neisseria, H. influenza, Bordetella pertussis
Espectro Mycoplasma, Chlamydia
Legionella, Campylobacter, Treponema pallidum
Parasitos: Criptosporidium y toxoplasma
VO (capsula con cubierta entérica), IV, pomada oftálmica, loción
Alta liposolubilidad: próstata, amígdalas, pulmón, riñon, mucosa gástrica
Alta concentración intracelular en macrófagos y PMN
Cinetica
Atraviesa placenta
Metabolismo por CYP3A4
MACROLIDOS
Excrecion por bilis (eritro y azitro) y orina (claritro)
Eritromicina

OM
Digestivas:Intolerancia digestiva, colestasis hepática
Claritromicina
CV: prolongación QT, arrtimias ventriculares
Azitromicina
RAM Reacciones alérgicas
Sobreinfecciones
Sordera
Inhiben metabolismo de teofilina, warfarina, prednisolona, carbamazepina,
Interacciones
ergotamina
Infecciones respiratorias altas y bajas

.C
Indicaciones:
ambulatorio
ITS: uretritis, linfogranuloma venéreo, sífilis
Diarrea por Campylobacter
Conjuntivitis por Chlamydia
Profilaxis de FR
DD
Enf. Gastroduodenal por H. pylori
Piodermitis
LA

FENICOLES

Mecanismo de BACTERIOSTATICO por inhibición de síntesis proteica por fijación a subunidad 50S
acción
Gram – aerobios: Neisseria, H. influenzae, Salmonella, Shigella, Brucella, algunas
FI

enterobacterias
Espectro
Anaerobios: Bacteroides fragilis
Chlamydia, Rickettsia, Listeria
VO – IV - topica
Excelente absorción oral


Cinetica Alta liposolubilidad: LCR, humor acuoso, próstata

Metabolismo hepático
Excrecion biliar
FENICOLES
Toxicidad medular: aplasia medular (B) o depresión medular (A)
Cloranfenicol
Sd del niño gris por insuficiente inactivación hepática por déficit de
RAM
glucuroniltransferasa
Neuritis óptica
Inhibe citocromo P450
Interacciones
Paracetamol puede disminuir su metabolismo
Neuroinfecciones: meningitis bacterianas (asoc. Con ampicilina o penicilina), absceso
cerebral
Infecciones anaeróbicas: sepsis abdominal e infecciones gineco-obstetricas (cin
Indicaciones
aminoglucosidos)
Infecciones oculares
Fiebre tifoidea

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LINCOSAMINAS

Mecanismo de BACTERIOSTATICO por inhibición de síntesis proteica por fijación a subunidad 50S
acción
Anaerobios
Espectro Cocos gram +: Staphylo, Strepto
Parasitos: Toxoplasma, Plasmodium
VO – IV - topica
Buena absorción oral
Buena concentración en hueso, liquido sinovial, pleural, peritoneal
Cinetica
Atraviesa placenta
Metabolismo hepático
Excrecion biliar
LINCOSAMINAS Colitis seudomembranosa (diarrea severa y sostenida). Suspender y dar vanco o
Clindamicina metronidazol

OM
Lincomicina RAM Hipotension y paro CR en administración IV rápida
Rash morbiliforme
Daño hepático transitorio
Interacciones Antagonismo entre clindamicina y eritromicina: no dar en simultaneo
Infecciones anaeróbicas en cavidad abdominopelviana, tejidos blandos y orofaringe
asoc con aminoglucosidos
Infecciones estafilocócicas: osteomielitis y artritis séptica
Alergia a βlactamicos en infecciones por cocos gram +

.C
Indicaciones
Alternativa a penicilina en infecciones pulmonares por anaerobios e infecciones
odontológicas
Vaginosis
Toxoplasmosis, paludismo
DD
BACTERICIDAS

COTRIMOXAZOL TMP-SMX (1:5)

LA

BACTERICIDA por inhibición de síntesis de acido fólico en distinas etapas

Mecanismo de
TMP inhibe dihidrofolico reductasa
acción
SMX inhibe dihidropteroico sintetasa
CGP aerobios S. aureus, S. pyogenes y viridans, S. pneumoniae
Enterobacterias S-S, E. coli, Proteus
Espectro
FI

Gram – H. influenza, Moraxella, Neisseria

Pneumocystis carinii
VO – IV
Buena absorción
Cinetica
SMX desplaza bilirrubina en su UP. Atraviesa placenta, eliminada por leche


Eliminacion hepática y renal

Gastrointestinales: nauseas, vomitos, diarrea
COTRIMOXAZOL Exantema: toxidermia sulfamidica
TMP-SMX RAM Hematologicas: plaquetopenia, neutropenia
NO EN EMBARAZO NI LACTANTES: inhibe metabolismo del folato con defectos del
tubo neural (1° trimestre), kernicterus (3° trimestre)
Interacciones
IRA
ITU ambulatorias
Prostatitis
Diarreas bacterianas agudas no toxigenicas
Indicaciones ITS (no sífilis)
Neumonía por P. carinii
Brucelosis
Colecistitis
Osteomielitis aguda

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NITROFURANTOINA

Mecanismo de Inhibe sistemas enzimáticos bacterianos, alterando su ADN y la respiración celular

acción
BGN E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter
Espectro
CGP Staphylo, Strepto
Se concentra a nivel de tracto urinario
Cinetica
Escaso nivel plasmatico
Intolerancia GI: nauseas, vomitos, anorexia
Hipersensibilidad
NITROFURANTOINA
Ilfiltrados intersticiales pulmonares
RAM
Leucopenia, anemia
Daño hepatocelular, colestasis
Polineuropatia periférica
Evaluar IR

OM
Interacciones
Categoria B, pero no en ultimo trimestre por producir anemia hemolítica
ITU altas y bajas
Indicaciones
Profilaxis ITU recurrente

.C
Mecanismo de
acción
BACTERICIDAS
Se unen a los PBP responsables de la síntesis de la pared bacteriana, inhibiendo su
formacion
DD
GN aerobios P. aeruginosa, Neisseria, H. influenzae, Enterobacterias
CGP SAMS
Espectro
Anaerobios B. fragilis, Brucella, Fusobacterium, Actinomyces , E. faecalis

IM – IV
Amplia distribución tisular
LA

Cinetica
Escasa concentración en LCR
Eliminacion renal
CARBAPENEMS Flebitis local
Imipenem Alergicas: fiebre, prurito, exantema
Meropenem Sintomas digestivos
RAM
FI

Ertapenem Cambios hematológicos

Doripenem Alteraciones neurológicas: convulsiones con cilastatin
Superinfecciones
Interacciones
Infecciones graves polimicrobianas en hospitalizados


Sepsis abdominal
Infecciones ginecoobstetricas
Endocarditis
ITU complicada
Indicaciones
Infeccion de tejidos blandos
Osteomielitis
Neumonia nosocomial grave
Meningitis
Fibrosis quística del pancreas

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 Mecanismo de BACTERICIDA
acción Se une a PBP que interviene en síntesis de pared
Espectro GN aerobios Enterobacterias, H. influenzae, Neisseria, Pseudomonas
IV – IM
VO es inactivado por flora intestinal
Cinetica
Buena difusión, alcanza LCR cuando hay meningitis
Eliminacion renal
Rash, diarrea, vomitos
MONOBACTAM RAM Aumento transaminasas
Aztreonam No tiene HS cruzada
Interacciones
ITU por bacterias R a penicilinas-cefalosporinas-aminoglucosidos
Uretritis y cervicitis gonococcica

OM
Infecciones abdominopelvianas
Indicaciones Neumonias hospitalarias
Neuroinfecciones
Decontaminacion intestinal
Osteomielitis

.C
Mecanismo
No tienen efecto ATB intrínseco, sino que se unen por enlace covalente al sitio activo
DD
de las Blactamasas, permitiéndole al ATB recuperar su efecto
de acción
BACTERIAS CUYO PPAL MECANISMO DE R SEA PRODUCCION DE BLACTAMASAS
SAMS
Enterobacterias
Anaerobios: B. fragilis
Espectro
H. influenzae
LA

Neisseria
M. catharralis
IBL
Sulbactam + ampi: VO, VP
Sulbactam
Cinetica Clavulanico + amoxi: VO
Acido clavulanico
FI

Tazobactam + Pipera: VP
Tazobactam
Reacciones cutáneas
Molestias GI, diarrea
RAM
Aumento transaminasas
Trombocitopenia, neutropenia


Interacciones
Infecciones respiratorias altas
Infecciones de piel y tejidos blandos
ITS
Indicaciones
Infecciones hospitalarias: sepsis abdominal, neumonías, bacteriemias
ITU complicada
Neuroinfecciones

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 VANCOMICINA TEICOPLANINA
BACTERICIDA
Inhibe fase 3 de polimerización de la síntesis de la pared por formar complejos con las cadenas de péptidos
Altera permeabilidad de membrana
Inhibe síntesis de ARN
GP aerobios SAMR, S. epidermidis, S. pyogenes, S. pneumoniae
GP anaerobios Clostridium difficile, E. faecalis

IV IV – IM
Baja UP Alta UP
Concentraciones terapeuticas en liquid ascitico, pericardico, Alta liposolubilidad
pleural, synovial, hígado, riñon, corazón Semivida larga, dosis diaria
Baja concentración en LCR, excepto en meningitis Eliminacion renal
Eliminacion renal sin alteración
Sd. Del cuello rojo: enrojecimiento, taquicardia Ototoxicidad

OM
Neuro-nefro-ototoxicidad Trombocitopenia
Neutropenia Alteraciones cutáneas
Infecciones estafilococcicas severas + rifampicina o aminoglucosidos: sepsis, endocarditis, artritis, neumonía, peritonitis,
posdialisis
Infecciones protésicas
Infecciones por enterococo cuando no puede usarse penicilinas
Colitis asociada a ATB (VO)

.C
Mecanismo
BACTERICIDA
DD
Membranolitico e inhibición de subunidad 30S
de acción
BGN AEROBIOS E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, P. aeruginosa
GP SAMS, E. faecalis
Espectro Mycobacterium, Brucella, Nocardia
Entamoeba histolytica, H. nana
LA

IV - IM
Sustancias básicas por lo que su absorción VO es casi nula
Escasa liposolubilidad
Cinetica
Distribuyen en LEC, se acumulan en túbulo renal y perilinfa
Pasan barrera placentaria
FI

AMINOGLUCOSIDOS Eliminacion renal activa por filtración glomerular

Estreptomicina Ototoxicidad: irreversible, afectación de rama coclear y vestibular. Hay vértigo,
Gentamicina nauseas, vomitos, nistagmo, inestabilidad de la marcha
Amikacina Nefrotoxicidad: IR y necrosis tubular con proteinuria y aumento de CR. Reversible
RAM Bloqueo neuromuscular: por administración IV muy rápida o simultaneo
Riesgo succinilcolina o curare. Reversible


acumulativo Hipersensibilidad
Hepatotoxicidad
Eosinofilia
NO en embarazo
Interacciones
Infecciones graves por BGN en hospitalizados, asoc a otros ATB (Blactamicos):
neumonía nosocomial, sepsis abdominal, ITU complicada, bacteriemia, septicemia
Endocarditis por enterococo
Indicaciones
Neutropenicos febriles e infecciones por P. aeruginosa: quemaduras, escara,
bacteriemia, otitis externa
Micobacteriosis

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 BACTERICIDA
Mecanismo
Inhibe ADN girasa y topoisomerasa II alterando la síntesis del ADN
de acción
GRAM – H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, P. aeruginosa, Enterobacterias
GRAM + Staphylo, Strepto
Espectro
Chlamydia, Legionella, Brucella, Micobacterias, Listeria

Buena absorción oral: retrasada por antiácidos y bloqueantes H2

Amplia difusión tisular y penetración intracelular
Cinetica
Atraviesa placenta y se elimina por leche
Eliminacion renal sin modificar (gati y levo), renal y hepática (cipro y nor)
QUINOLONAS Molestias GI, aumento transaminasas
Norfloxacina Hematologicas: leucocitopenia, eosinofilia, trombocitopenia
Ciprofloxacina Prolongacion QT
Levofloxacina Alteraciones neurológicas: convulsiones, cefaleas, alucinaciones
RAM

OM
Moxifloxacina Tendinitis (Aquiles)
Acumulacion en cartílago de crecimiento (dar luego de 16 años)
Disbacteriosis
Alergicas: prurito, urticaria, fotosensibilidad
Inhiben metabolismo de warfarina
Interacciones
Hipoglucemia con ciprofloxacina
ITU complicadas nosocomiales
Prostatitis, vaginitis

.C
Indicaciones
ITS: uretritis y cervicitis gonococcica
Infecciones respiratorias: neumonías hospitalarias
Infecciones GI (alternativa a cotrimoxazol) en diarreas invasivas
Infecciones de tejidos blandos y osteomielitis
DD
Infecciones oculares (colirios)

BACTERICIDA
Mecanismo Sufre reducción por enzimas bacterianas originando intermediarios químicos toxicos
LA

de acción por acción deletérea del ADN

ANAEROBIOS Cocos anaerobios, Clostridium, Fusobacterium, B. fragilis, H. pylori

Espectro PARASITOS Trichomonas, Amebas, Giardias

VO – IV
FI

Buena absorción oral

Cinetica Amplia distribución
Atraviesa BHE, placenta, leche
METRONIDAZOL
Eliminacion hepática y renal activa
RAM Neurologicas: convulsiones, ataxia, neuropatía periférica


Riesgo Efecto disulfiram

acumulativo Intolerancia digestiva
Interacciones Inhibe metabolismo de anticoagulantes orales
Enfermedad ulcerosa péptica por H. pylori
Vaginosis
Colitis pseudomembranosa
Indicaciones
Sepsis abdominal, infecciones ginecológicas, infecciones de tejidos blandos, neumonía
por anaerobios, profilaxis cirugía colonica
Absceso cerebral

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