CASOS CLÍNICOS 1 y 2

Instituto de Ciencias Biológicas
Departamento de Anatomía
Nombre: José Antonio Pineda Moreno. 4770848

Grupo: E
Fecha: 13 de mayo del 2021
Equipo: Danna Paola Pineda Estrada, Fabiola Rodríguez Sánchez, Andrea
Guadalupe Rodríguez Morales, Sofía Ramírez Vega.
CASO CLÍNICO (EXTREMIDAD SUPERIOR)
PROPOSITOS:
 Identificar límites y contenido del túnel carpiano
 Diferencia de las estructuras que pasan por el túnel carpiano
 Analiza la función en inervación de los músculos flexores pronadores del
antebrazo
 Reconoce las estructuras afectadas en síndrome del túnel carpiano
Femenino de 28 años de edad acude a su médico debido a un cuadro de

alteración de la sensibilidad en los dedos pulgar, índice y medio, además de la
mitad radial del dedo anular de la mano derecha. La paciente trabaja como
administrativa tecleando en el ordenador, señala que los síntomas
comenzaron hace 4 días y empeoraron por la noche. En la exploración física
se observa la presencia del signo de Tinel, y en los estudios de la conducción
nerviosa (electromiografía) se demuestra una prolongación de la conducción
en el conducto carpiano; se integra el diagnóstico de síndrome del túnel
carpiano y la paciente recibe tratamiento mediante una inyección de
corticoides en el túnel carpiano, con instrucciones para mantener la muñeca
en una férula durante la noche.
1- ¿Qué estructura forma techo del túnel carpiano?
R= Ligamento transverso del carpo o retináculo flexor

2- ¿Qué nervio atraviesa el túnel?
R= El nervio mediano. Principal nervio sensitivo de la mano.
3- ¿Cuáles son los déficits neurológicos más probables?
 Parestesia (hormigueo)
 Hipoestesia (disminución de la sensibilidad)
 Anestesia (ausencia de la sensibilidad) en el pulgar, los dedos
adyacentes y la mitad lateral del siguiente; incapacidad de oponer el
pulgar.
4- ¿Cuál es la clasificación anatómica y funcional de las articulaciones
del codo, muñeca y mano?
Articulación del codo:
 Sinovial de tipo bisagra. Permite movimientos de flexión y extensión.

 Articulación radiocubital proximal: es sinovial de tipo trocoide. Tiene
movimientos de supinación y pronación(rotaciones)
Articulación de la muñeca:
 Radiocarpiana: radio, con escafoides y semilunar; es sinovial de tipo

condílea, biaxial. Tiene movimientos de flexión-extensión, abducción-
aducción y circunducción.
 Articulaciones intercarpianas: están entre los carpos y son de tipo
sinovial, artrodia y mono axial. Los movimientos de esta articulación
son de deslizamiento.
 Articulación radiocubital distal: es sinovial de tipo trocoide. Tiene
movimientos de supinación y pronación.
Articulaciones de la mano:
 Carpometacarpianas:
-Del pulgar que es: sinovial, encaje reciproco y biaxial (por sus dos ejes
de movimientos) permite flexión-extensión, abducción-aducción y
circunducción.
-El resto son artrodias y monoaxiales (1 eje de movimiento). Funcionan
como sillas de montar permite hacer pequeños movimientos de flexion-
extension.
 Metacarpofalángicas: son de tipo sinoviales, condíleas y biaxiales. Los
movimientos de esta articulación de la 2ª a la 5ª son de flexión-
extensión, abducción-aducción y circunducción.
 Interfalángicas: entre falanges proximales y distales; es de tipo
sinovial, en bisagra (o troclear) y mono axial. Sus movimientos son de
flexión-extensión.
5- ¿Cuál es la acción e inervación de los músculos cuyos tendones
atraviesan el túnel carpiano?
 Flexor superficial de los dedos:
Inervación: por el Nervio Mediano
Función: flexionar las articulaciones interfalángicas proximales de los
cuatro dedos mediales
 Flexor profundo de los dedos:
Inervación: el 5to dedo y la mitad medial del 4to dedo están inervados
por el Nervio Cubital, la otra mitad lateral del 4to dedo, además del
3ro, 2do dedos, están inervados por el Nervio Mediano.
Función: flexionar las falanges distales a nivel de la articulación
interfalángica distal.
 Flexor largo del pulgar:
Inervación: por el Nervio Mediano
Función: flexionar la falange distal en la articulación interfalagica del
dedo pulgar.
6- ¿Cómo se interpreta el signo de Tinel y Phalen?

R=
*Signo de Tinel: se realiza dando percusiones sobre la zona del tendón
palmar con un martillo de reflejos o con los dedos índice y medio. Y es
positivo cuando se produce parestesia en los dedos, dolor o también se
puede sentir algo parecido a un shock. Si es positiva, nos indica que existe
una compresión del nervio mediano, lo que refiere un signo positivo a
síndrome de túnel carpiano.
*Signo de Phalen: se realiza mediante la flexión palmar máxima (90°) de las
muñecas ya que en esta posición el diámetro del túnel carpiano queda
reducido si se tienen síntomas como parestesias o adormecimiento en la zona
del nervio mediano antes de 30 segundos, se puede considerar como un signo
positivo del síndrome de túnel carpiano.
CASO CLÍNICO (EXTREMIDAD INFERIOR)
PROPÓSITOS:
 Identifica las estructuras anatómicas que forman el tendón de Aquiles,

reconoce su importancia funcional.
 Diferencía la vascularización e inervación de la pierna.
 Integra los conocimientos para relacionarlos con aspectos prácticos
comunes.
Masculino de 28 años jugador de baloncesto, durante el partido de final de su

equipo, realizó un gran salto para marcar punto e inmediatamente sintió un
chasquido en la parte posterior de la pantorrilla derecha. El médico del equipo,
le explora y percibe en la palpación una solución de continuidad en la zona del
tendón de Aquiles. Mientras el jugador lesionado permanece de pie el médico
le pide que intente ponerse de: puntillas. El paciente tiene dificultad para
hacerlo con el pie derecho. El médico realiza la prueba de Thompson, que
resulta positiva y establece el diagnóstico de rotura del tendón calcáneo.
Después, el paciente es tratado con inmovilización de la extremidad mediante
una férula posterior con el pie en equino y se traslada a urgencias para el
tratamiento definitivo por el ortopedista.
1- ¿Qué músculos contribuyen a la formación del tendón calcáneo o

Aquiles?
- Músculos gastrocnemios (o gemelos)
- Músculo sóleo
- Músculo plantar largo
2- ¿En qué zona se rompe característicamente el tendón y por qué?
R= Por lo general, la rotura ocurre en la parte del tendón ubicada a unos 6 cm
del punto en el que se une al hueso del talón(calcáneo) porque la irrigación
es menor en esa zona. Generalmente, las roturas se producen por un
aumento repentino de la presión ejercida sobre el tendón o por que recibe
poco flujo de sangre.
3- ¿Qué es la prueba de Thompson y como se interpreta?

R= Es una prueba para el diagnóstico de una lesión en el tendón de Aquiles,
la cual consiste en colocar al paciente en decúbito ventral/prono con la rodilla
flexionada a 90° y luego ejercer presión sobre la pantorrilla. En condiciones
normales (cuando el tendón está íntegro), se produce flexión plantar del pie,
por lo tanto, es una Prueba de Thompson negativa. En cambio, cuando existe
ruptura del tendón de Aquiles, el pie queda inmóvil o en dorsiflexión
considerando la Prueba de Thompson Positiva. Indicando una ruptura del
tendón calcáneo.
4- ¿Por qué en el paciente se realiza la inmovilización de la extremidad
inferior con el pie equino?
R= Lo hacen para inmovilizar la zona y que el tendón descanse, para
posteriormente hacer la cirugia.
5- ¿Qué músculos forman la división profunda de la pantorrilla y su
inervación?
Los músculos que forman la división profunda de la pantorrilla son:

 Musculo poplíteo inervado por el Nervio Tibial (L4-S1)
 Musculo flexor largo del dedo gordo inervado por el Nervio Tibial (S2-
S3)
 Musculo flexor largo de los dedos inervado por el Nervio Tibial (S2-S3)
 Musculo tibial posterior inervado por el Nervio Tibial (L4-L5)
6- ¿Cuál es la vascularización arterial de la pierna y cuales se
consideran sus ramas colaterales y terminales?
*Arteria poplítea: es continuación de la arteria femoral. Termina dividiéndose
en las arterias tibial anterior y tibial posterior. Colaterales:
 Superomedial de la rodilla
 Superolateral de la rodilla
 Inferomedial de la rodilla
 Inferolateral de la rodilla
*Arteria tibial anterior
Emite en la parte proximal las arterias recurrentes tibiales anterior y posterior y

en la distal las arterias maleolares anteriores lateral y medial. Se continua con
la arteria dorsal del pie.
*Arteria tibial posterior
Emite la rama:
 Arteria peronea: emite la arteria nutricia del peroné
Colaterales:
 Arteria circunfleja peronea

 Arteria nutricia de la tibia
 Ramas maleolares mediales
 Ramas calcáneas

CASOS CLÍNICOS 1 y 2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CASOS CLÍNICOS 1 y 2

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

CASOS CLÍNICOS 1 y 2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Instituto de Ciencias Biológicas

Nombre: José Antonio Pineda Moreno. 4770848

CASO CLÍNICO (EXTREMIDAD SUPERIOR)

Femenino de 28 años de edad acude a su médico debido a un cuadro de

R= Ligamento transverso del carpo o retináculo flexor

Articulación del codo:

 Sinovial de tipo bisagra. Permite movimientos de flexión y extensión.

 Radiocarpiana: radio, con escafoides y semilunar; es sinovial de tipo

6- ¿Cómo se interpreta el signo de Tinel y Phalen?

 Identifica las estructuras anatómicas que forman el tendón de Aquiles,

Masculino de 28 años jugador de baloncesto, durante el partido de final de su

1- ¿Qué músculos contribuyen a la formación del tendón calcáneo o

3- ¿Qué es la prueba de Thompson y como se interpreta?

Los músculos que forman la división profunda de la pantorrilla son:

Emite en la parte proximal las arterias recurrentes tibiales anterior y posterior y

 Arteria peronea: emite la arteria nutricia del peroné

 Arteria circunfleja peronea

También podría gustarte