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    Historia Clinica Control de Peso

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    Este documento contiene una historia clínica para el control de peso de un paciente. Incluye secciones para los antecedentes familiares e individuales del paciente, así como mediciones antropométricas iniciales. El plan de tratamiento propuesto incluye una dieta con restricción de calorías y un programa de ejercicio físico regular para ayudar al paciente a perder peso de manera segura y sostenible a largo plazo.

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    Este documento contiene una historia clínica para el control de peso de un paciente. Incluye secciones para los antecedentes familiares e individuales del paciente, así como mediciones antropométricas iniciales. El plan de tratamiento propuesto incluye una dieta con restricción de calorías y un programa de ejercicio físico regular para ayudar al paciente a perder peso de manera segura y sostenible a largo plazo.

    Título original

    HISTORIA CLINICA CONTROL DE PESO

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    HISTORIA CLINICA DE CONTROL DE PESO

    A. Ficha de identi cación

    Nombre: _________________________________________________________________Fecha: ___________________________


    Dirección: ________________________________________________________________Fecha de nacimiento: ______________
    Lugar de nacimiento: ______________________________________________________Teléfono: _________________________
    Estado civil: ______________________________________________________________ Escolaridad: ______________________

    En caso de emergencia noti car a: ____________________________________________________________________________


    Parentesco: ________________________________________Teléfono: _______________________________________________

    Por medio de la presente, doy autorización para que se me realice la consulta médico y la detección de cualquier
    otro padecimiento. Expreso que es mi voluntad recibir la consulta y doy mi consentimiento para el diagnóstico y
    tratamiento médico, así como de la práctica de medidores y evaluaciones que se requieran para mi valoración
    integral de salud. Estoy consciente de que cualquier tratamiento trae consigo reacciones adversas leves, graves y(o
    mortales, por lo cual doy mi autorización a que dicha información sea ara el uso del grupo interdisciplinario de salud
    y renuncio a expresar algún reclamo. De acuerdo a la Ley Federal de protección de datos personales, otorgó mi
    conformidad para que dichos datos puedan ser compartidos con terceros en caso de requerir inter consulta con otro
    profesional de la salud.

    Nombre completo y rma: ________________________________________________________________________________________


    Fecha: ____________________________________

    B. Antecedentes heredofamiliares

    Diabetes: _____________________________________________ Hipertensión: _______________________________________


    Accidente cerebrovascular: _____________________________ Cáncer: ___________________________________________
    Obesidad: ____________________________________________ Alergias: ___________________________________________
    Padecimientos endócrinos: _____________________________ Otros: _____________________________________________

    C. Antecedentes personales no patológicos

    Vivienda: __ Propia __ Rentada __ Prestada Servicios: __ Completos __ Incompletos Grupo y Rh: _________

    Alimentación: __ Adecuada __ Buena __ Mala Número de comidas al día: _____ Apetito: __ Aumentado __ Disminuido
    Salta comidas: __ SI __ NO Qué hace mientras come: ___________________________________________________________
    Alimentos que causan malestar: ______________________________ A. Que no le agradan: _____________________________
    Alergias alimentarias: _______________________________________ Cantidad de agua al día: ___________________________
    Come entre comidas: __ SI __ NO ¿qué? ________________________________________________________________________
    Cuantas veces come en la calle a la semana: ____________________________________________________________________
    Cómo se siente después de comer: __ con mucho sueño __ culpable __ agotado __ feliz __ otro: _______________________
    Cuanto tiempo tarda en comer: _________________________ Antojos: _______________________________________________
    Come cuando no tiene hambre: __ SI __ NO Come a escondidas: __ SI __ NO ¿por qué? __________________________

    Toxicomanías Alcohol ________ Tabaco _________ Café _____________


    Calidad del sueño ¿A qué hora duerme?_________ ¿A qué hora despierta? ________ Uso de pantallas:____________

    Tipo de ejercicio: _______________________________ Frecuenca __L __M __ M __J __V __S __D Mins/sem _____________
    Intensidad_____________ Suplementación _______________________________________________________________________
    Fines _______Recreativo ______Competitivo _______ Ato rendimiento

    D. Antecedentes personales patológicos

    Enfermedad Tiempo de evolución Tratamiento(s)


    __________________ _______________ ______________________________________________________
    __________________ _______________ ______________________________________________________
    __________________ _______________ ______________________________________________________
    fi
    fi
    fi
    E. Antecedentes de control de peso

    Fecha de último control: ________ Peso inicial: _________ Peso perdido: ________ ¿En cuánto tiempo? __________________
    Medicamentos utilizados: ________________________________________________________________________________________
    Terapias complentarias: _________________________________________________________________________________________

    G. Antropometría

    Estatura: ________ Peso: ________ Peso ideal: ________ IMC_________

    Pliegues: Tricipital _________ Bicipital __________ Subescapular ___________ Suprailíaco ____________


    Cintura:____________ Cadera ____________ Brazo ____________ Cuello ____________
    Porcentajes (%)
    Grasa ________ músculo ________ agua _______ grasa visceral ________ proteína ________ edad metabólica__________
    Tasa metabólica basal ____________ kcal

    G. Exploración física

    G. Plan de tratamiento
    Tabla de evolución

    Peso actual Peso perdido Kilocalorías IMC Ejercicio Medicamentos Comentarios


    en el plan
    Nota de Evolución

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