Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 26 vistas

    2448 8771 Am 30 02 10

    Cargado por

    Alba Lopez
    1) El documento discute la actualización en la reanimación hídrica intravenosa, destacando que aunque es esencial para pacientes críticos, su uso no está libre de riesgos. 2) Se propone guiar la hidratación para encontrar el punto exacto de equilibrio entre la hipovolemia y la hipervolemia. 3) Para lograr esto, la reanimación hídrica debe considerar cuatro fases: rescate, optimización, estabilización y des-reanimación. El objetivo es restaurar el volumen sin

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    2448 8771 Am 30 02 10

    Cargado por

    Alba Lopez
    26 vistas2 páginas
    1) El documento discute la actualización en la reanimación hídrica intravenosa, destacando que aunque es esencial para pacientes críticos, su uso no está libre de riesgos. 2) Se propone guiar la hidratación para encontrar el punto exacto de equilibrio entre la hipovolemia y la hipervolemia. 3) Para lograr esto, la reanimación hídrica debe considerar cuatro fases: rescate, optimización, estabilización y des-reanimación. El objetivo es restaurar el volumen sin

    Título original

    2448-8771-am-30-02-10

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    1) El documento discute la actualización en la reanimación hídrica intravenosa, destacando que aunque es esencial para pacientes críticos, su uso no está libre de riesgos. 2) Se propone guiar la hidratación para encontrar el punto exacto de equilibrio entre la hipovolemia y la hipervolemia. 3) Para lograr esto, la reanimación hídrica debe considerar cuatro fases: rescate, optimización, estabilización y des-reanimación. El objetivo es restaurar el volumen sin

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    26 vistas2 páginas

    2448 8771 Am 30 02 10

    Cargado por

    Alba Lopez
    1) El documento discute la actualización en la reanimación hídrica intravenosa, destacando que aunque es esencial para pacientes críticos, su uso no está libre de riesgos. 2) Se propone guiar la hidratación para encontrar el punto exacto de equilibrio entre la hipovolemia y la hipervolemia. 3) Para lograr esto, la reanimación hídrica debe considerar cuatro fases: rescate, optimización, estabilización y des-reanimación. El objetivo es restaurar el volumen sin

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 2

    ISSN 2448-8771 Anestesia en México 2018 Volumen 30 Número 2: Mayo-Agosto (10-11)

    Artículo de revisión

    Actualidades en resucitación hídrica

    Update on resuscitation fluids

    Pérez-Calatayud AA. Coordinador de la Terapia Intensiva de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de México.
    Dr. Eduardo Liceaga/ Coordinador del grupo Mexicano para el estudio de la Medicina Intensiva.

    gmemiinv@gmail.com

    Resumen hecho que el uso de ciertas soluciones y los volúmenes


    La reanimación hídrica es un procedimiento medico infundidos ocasionan un incremento en el riesgo de lesión
    esencial en el manejo del paciente en estado crítico, sin orgánica y tienen efecto directo en la mortalidad, en algún
    embargo su uso no está libre de efectos secundarios. Uno grupo de pacientes.
    de los conceptos actuales es guiar la hidratación hídrica El endotelio capilar está revestido por el glicocálix, la cual
    para encontrar el punto exacto. En la reanimación hídrica es una red de proteoglicanos y glicoproteínas que separan
    debemos formularnos cuatro preguntas básicas. 1. el plasma del espacio subglicocálix. El movimiento del
    ¿Cuáles son los beneficios de la administración de líquido a través del capilar está determinado por la
    soluciones intravenosas?. 2. ¿Cuándo debemos detener diferencia de presión transendotelial y la diferencia de
    la administración e identificar los riesgos de continuar con presión osmótica coloide entre el plasma y el espacio
    su administración?. 3. ¿Cuándo debemos iniciar la subglicocálix. Como consecuencia, la mayor parte del
    remoción de la sobrecarga hídrica?. 4. ¿Cuándo debemos líquido que se filtra desde el plasma a través de capilares
    detener la remoción?. no fenestrados vuelve a la circulación a través de los
    Palabras clave: Reanimación hídrica intravenosa. linfáticos intersticiales como linfa (1).

    Abstact Anteriormente se pensaba que a consecuencia de un peso


    Fluid resuscitation is a procedure by a doctor, essential in molecular (PM) elevado y a la dificultad de cruzar el
    the management of patients in critical condition, however endotelio, las soluciones coloidales permanecen más
    its use is not free of side effects. One of the current tiempo en el espacio intravascular en comparación con
    concepts is to guide fluid hydration to find the exact spot. los cristaloides. En la actualidad se ha demostrado falso
    Four basic questions should be asked in fluid por múltiples razones (2), Bansch (3) realizó un estudio en
    resuscitation. 1. What are the benefits of the modelo animal en donde infundieron solución de acetato
    administration of intravenous solutions. 2. When must de Ringer o albúmina al 5% en una proporción de 4,5 a 1,0
    management stop and identify risks to continue with his para la reanimación de ratas sometidas a hemorragia o a
    administration. 3. When should the removal of the fluid sepsis: en el cual reporto que el efecto de expansión del
    over be initiated loading. 4. When should the removal be volumen plasmático fue el mismo para las dos soluciones
    stopped. después de dos y cuatro horas de seguimiento (4,5).
    Keywords: intravenous fluid resuscitation. Existen varias razones posibles para las diferencias en las
    proporciones de cristaloides / coloides reportadas en los
    Introducción diversos estudios. En primer lugar, las poblaciones del
    La reanimación hídrica intravenosa es esencial en el estudio son diferentes, en segundo lugar, la administración
    manejo de pacientes hospitalizados en especial para de líquidos cuando los pacientes están matriculados en un
    aquellos con enfermedad aguda o critica. Mientras que estudio, podrían haber recibido ya una cantidad
    el uso correcto de esta terapia es esencial para la significativa de líquido, lo que complica el cálculo de una
    supervivencia del enfermo, la literatura actual ha relación cristaloide / coloide (5), en tercer lugar, los
    demostrado que su uso no está libre de riesgo. Es un líquidos estudiados pueden ser diferentes; La albúmina,

    10
    ISSN 2448-8771 Anestesia en México 2018 Volumen 30 Número 2: Mayo-Agosto

    los almidones, las gelatinas y los dextranos tienen beneficios de la administración de soluciones
    diferentes propiedades farmacocinéticas, diferentes intravenosas). 2) Fin de la reanimación (cuando debemos
    efectos sobre el glicocálix y la microcirculación y detener la administración e identificar los riesgos de
    diferentes efectos sobre la expansión del plasma (6). En continuar con la RHI), 3) Inicio de la desreanimación
    cuarto lugar, la relación puede variar de acuerdo con el (cuando debemos iniciar la remoción de la sobrecarga
    momento en que se mide (7). De forma similar, la relación hídrica, que beneficios obtendremos al remover la
    puede variar según el punto final elegido para evaluar el sobrecarga hídrica) y 4) Fin de la desreanimación (cuando
    efecto de la administración de líquido. debemos detener la remoción, cuales son los riesgos de
    remover mucho líquido). Como se mencionó
    Actualidades en reanimación hídrica intravenosa (RHI) anteriormente es importante lograr el equilibrio y no
    La reanimación hídrica intravenosa es esencial en el permitir la hipovolemia o la hipervolemia, por lo que
    manejo de pacientes hospitalizados en especial para debemos tener claro la meta terapéutica de nuestra
    aquellos con enfermedad aguda o critica. Mientras que reanimación.
    el uso correcto de esta terapia es esencial para la
    supervivencia del enfermo, la literatura actual ha Referencias
    demostrado que su uso no está libre de riesgo. 1. Myburgh JA, Mythen MG. Resuscitation fluids. N Engl J Med
    Uno de los conceptos actuales que se han propuesto, es 2013;369:2462-2463.
    el guiar la RHI, encontrando el punto exacto donde la 2. Woodcock TE, Woodcock TM. Revised starling equation
    reanimación no sea muy poca y ocasione hipovolemia, and the glycocalyx model of transvascular fluid exchange:
    an improved paradigm for prescribing intravenous fluid
    que lleve al paciente a un estado de hipoperfusión,
    therapy. Br J Anaesth 2012;108:384-394.
    hipoxia y falla orgánica, o a hipervolemia y con ello a una 3. Bansch P, Statkevicius S, Bentzer P. Plasma volume
    sobrecarga hídrica, edema (cerebral, pulmonar, etc), expansion with 5% albumin compared to Ringer’s acetate
    lesión renal, y un incremento en la mortalidad, estancia during normal and increased microvascular permeability
    hospitalaria y costos. Con este fin se han propuesto in the rat. Anesthesiology 2014;121:817–824.
    diferentes fases de reanimación para el manejo del 4. Meybohm P, Van Aken H, De Gasperi A, et al. Re-evaluating
    paciente en estado de choque. Estas observaciones currently available data and suggestions for planning
    remarcan la importancia del monitoreo del balance randomised controlled studies regarding the use of
    hídrico. Siempre debemos recordar que es tan mala la hydroxyethyl starch in critically ill patients - a
    hipovolemia (hipoperfusión tisular, falla orgánica) como multidisciplinary statement. Crit Care 2013;17:R166.
    la hipervolemia (sobrecarga hídrica lesión renal, falla 5. Feldheiser A, Pavlova V, Bonomo T, Jones A, Fotopoulou C,
    Sehouli J, Wernecke KD, Spies C. Balanced crystalloid
    cardiaca) y a pesar de que conceptualmente encontrar el
    compared with balanced colloid solution using a goal-
    punto de equilibrio parece fácil, en la práctica clínica diaria directed haemodynamic algorithm. Br J Anaesth
    es un proceso complicado (7). 2013;110:231–240.
    Las fases para la RHI de pacientes constan de: 1) una fase 6. Gillies MA, Habicher M, Jhanji S, et al. Incidence of
    de rescate cuya prioridad es restaurar la perfusión tisular postoperative death and acute kidney injury associated
    y el volumen intravascular. 2) Una fase de optimización with i.v. 6%hydroxyethyl starch use: systematic review and
    para mantener el volumen intravascular restaurado, 3) meta-analysis.Br J Anaesth. 2014; 112:25-34.
    una fase de estabilización para prevenir el daño a órgano 7. Hoste EA, Maitland K, Brudney CS, Mehta R, Vincent JL,
    blanco posterior a la estabilización hemodinámica y 4) Yates D, Kellum JA. et al. ADQI XII Investigators group. four
    una fase de des-resucitación en donde se retira el soporte phases of intravenous fluid therapy: a conceptual model.
    Br J Anaesth. 2014;113(5):740-747.
    y se restaura la función hemodinámica intrínseca (7).

    El manejo inapropiado de la RHI, independientemente del


    tipo de solución que se utilice, lesiona los mecanismos
    compensatorios sistémicos e incrementa la morbilidad y
    mortalidad de los pacientes. Cuando se considere iniciar
    la RHI siempre debemos formularnos cuatro preguntas
    básicas. 1) Inicio de la reanimación. (cuales son los

    11

    También podría gustarte