Pgirasa E.S.E. Hospital Del Rosario 2022

ESE HOSPITAL DEL ROSARIO
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS

GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y
OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA
VIGENCIA:20-01- CÓDIGO: MGI-GAM-01 VERSION: 07 Página 0 de 84

2022
PLAN DE GESTION
INTEGRAL DE RESIDUOS
20-1-2022 GENERADOS EN LA
ATENCION EN SALUD Y
OTRAS ACTIVIDADES
“PGIRASA”
E.S.E. HOSPITAL DEL

ROSARIO
CAMPOALEGRE – HUILA

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
|
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………..……………………9
2.JUSTIFICACIÓN…………………………..………………………………….…………….10
3.ALCANCE……………………………….………………………………………….………..10
4.COMPROMISO
INSTITUCIONAL………………..…………………………….………….10
5.OBJETIVOS…….……………………………………………………………...….………...11
5.1.OBJETIVO GENERAL…………………………….……….…….……..………...….. 11
5.2.OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………….................. 11
6. MARCO LEGAL…….………………………………………………………….................12
7. DEFINICIONES………………………………………………………………………..…..15
8. GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION A LA
SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES……………………..………………………..................19
9. GESTIÓN INTERNA DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ANTENCION A LA
SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES……………………...…...………………………………20
9.1. ASPECTOS DE PLANEACIÓN……………………………………………………. 20
9.1.1. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIO
“GAGAS”………………………………………………………………….…..................20
9.1.1.1. MIEMBROS DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN
AMBIENTAL Y SANITARIO “GAGAS”………………………………....................21
9.1.1.2. FUNCIONES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN
AMBIENTAL Y SANITARIA “GAGAS”………………………………….................22
9.1.2. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y
SANITARIO…………………..................263
9.1.2.1. EMISIONES
ATMOSFERICAS…………………………………………..26
9.1.2.2. VERTIMIENTOS LIQUIDOS…………………………………………….26
9.1.3. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y
EDUCACIÓN…………….….…………317
9.1.3.1. OBJETIVO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN Y
EDUCACIÓN………………………………………………………………………….31
7
9.1.3.2. COORDINACIÓN DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN Y
EDUCACIÓN………………………………………………………………................27

OTRAS ACTIVIDADES
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9.1.3.3. ESTRATEGIAS Y METODOLOGÍAS……………………………….....27

9.2. ASPECTOS TÉCNICOS Y OPERATIVOS……………………………………..28
9.2.1. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE…………………………………………...28
9.2.1.1. CÓDIGO DE COLORES………………………………………………...29
9.2.1.2. CARACTERÍSTICAS Y MANEJO DE RECIPIENTES Y
BOLSAS……………………………………………………………………………….35
9.2.1.2.1. CARACTERÍSTICAS Y MANEJO DE LOS RECIPIENTES
REUTILIZABLES…………………………………………………………………..¡E
rror! Marcador no definido.5
9.2.1.2.2. CARACTERÍSTICAS Y MANEJO DE LAS BOLSAS
DESECHABLES…………………………………………………………………...36
9.2.1.2.3. CARACTERÍSTICAS Y MANEJO DE LOS RECIPIENTES PARA
RESIDUOS CORTOPUNZANTES………………………………………………38
9.2.2. DESACTIVACIÓN DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION
EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDES……………………….…………….. 39
9.2.2.1. DESACTIVACIÓN QUÍMICA DE RESIDUOS
BIOSANITARIOS……………………………………………………………………..39
CORTOPUNZANTES………………………………………………………………..40
ANATOMOPATOLÓGICOS…………………………………………………………41
9.2.2.4. DESACTIVACIÓN QUÍMICA DE LOS RESIDUOS DE AMALGAMAS
Y MERCURIALES…………………………………………………………………….41
9.2.2.5. DESACTIVACIÓN DE LOS RESIDUOS
QUÍMICOS……….............452
9.2.3. MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN
ATENCION A LA SALUD……………………………………………………………….43
9.2.3.1. RUTAS SANITARIAS INTERNAS………………………….................43
9.2.3.2. FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS
GENERADOS EN ATENCION A LA SALUD …………………………................45
9.2.4. ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION
A LA SALUD……………………………………………………………………………..46
9.2.4.1. ALMACENAMIENTO CENTRAL………………………………............46
9.2.5. SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL DE LOS
RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION A LA SALUD……………………….....47

OTRAS ACTIVIDADES
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9.2.6. MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES

ATMOSFÉRICAS………………………………………………………………. ………48
9.2.7. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE
CONTINGENCIA………………………………………………………………………...49
9.2.7.1. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL……………….............49
9.2.7.2. PLAN DE CONTINGENCIA…………………………………………….51
9.2.7.2.1. EN CASO DE INCENDIOS………………………………………...51
9.2.7.2.2. EN CASO DE SISMOS………………………………………….....52
9.2.7.2.3. EN CASO DE INUNDACIÓN………………………………….......53
9.2.7.2.4. EN CASO DE INTERRUPCIÓN DEL SERVICIO DE
ACUEDUCTO………………………………………………………………………54
9.2.7.2.5. EN CASO DE INTERRUPCIÓN O CORTE DEL SERVICIO
ESPECIAL DE ASEO…………………………………………………………..…54
9.2.7.2.6. EN CASO DE INTERRUPCIÓN DE LA ENERGÍA
ELÉCTRICA……………………………………………………………………..…54
9.2.7.2.7. EN CASO DE DERRAMES DE RESIDUOS GENERADOS EN LA
ATNECION A LA SALUD………………….…………………………………. 54
9.2.7.2.8. EN CASO DE ALTERACIONES POR ORDEN PUBLICO
………………….…………………………………………………………….…. 56
9.3. ASPECTOS DE EVALUACIÓN Y MONITOREO DEL PLAN DE GESTIÓN
INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION A LA SALUD ………….....56
10. GESTIÓN EXTERNA……………………………………….…………………………...58
11. AUDITORIA INTERNA…………………………………………………………...………58
12. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………….……..59
13. ANEXOS………………………………………………………………………….….……60

OTRAS ACTIVIDADES
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LISTADO DE CUADROS
Cuadro No. 1. Marco legal para la gestión integral de los residuos generados en la
atención a la salud y otras actividades…………………………….……...………………..
112
Cuadro No. 2. Caracterización cualitativa de los residuos generados en la atención a la
salud y otras actividades…………………………………………………………………......23
Cuadro No. 3. Caracterización cuantitativa de los residuos generados en la atención a
la salud y otras actividades vigencia 2014…………………………………….……………25
Cuadro No. 4. Temas de formación general y especifica en la gestión interna de residuos
generados en la atención a la salud y otras actividades………………………. 27
Cuadro No. 5. Código de colores para la segregación de los residuos hospitalarios y
similares establecidos por la normatividad ambiental vigente……………………………29
Cuadro No. 6. Código de colores establecido por la E.S.E. Hospital del
Rosario………………………………………………………………………………………….32
Cuadro No. 7. Etiquetado bolsas desechables residuos infecciosos o de riesgo
biológico……………………………………………………………………............................37
Cuadro No. 8. Etiquetado de residuo peligrosos cortopunzantes……………………….39
Cuadro No. 9. Procedimiento de desactivación de residuos biosanitarios……………. 39
Cuadro No. 10. Frecuencia de recolección interna de residuos no peligrosos y peligrosos
infeccioso o de riesgo biológico………………………………………………… 45
Cuadro No. 11. Frecuencia de recolección externa de residuos no peligrosos y
peligrosos infecciosos o de riesgo biológico…………………………..............................45
Cuadro No. 12. Tratamiento y disposición final de los residuos generados en la atención
a la salud y otras actividades realizados por las empresas
autorizadas……………………………………………………………………………………. 48
Cuadro No. 13. Formulario para el reporte de derrames de residuos…………………. 55
Cuadro No. 14. Indicadores establecidos por la E.S.E. Hospital del Rosario para el
monitoreo y evaluación del PGIRASA……………………………………………………… 56

OTRAS ACTIVIDADES
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LISTADO DE FIGURAS
Figura No.1. Gestión integral de residuos generados en la atención a la salud y otras

actividades……………………………………………………………………………………..19
Figura No. 2. Estructura del Plan de Gestión Integral de Residuos generados en la
atención a la salud y otras actividadesde la E.S.E. Hospital del
Rosario……………………………………………………………………………………….…20
Figura No. 3. Organigrama Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y
Sanitario………………………………………………………………………………………..21
Figura No. 4. Calificación residuos generados en la atención a la salud y otras
actividades………………………………………………………..……………………………28
Figura No. 5. Procedimiento de recoleccion de residuos hospitalarios durante la ruta
de recoleccion………………………………………………………………………………….44
LISTADO DE FOTOGRAFIAS
Fotografía No. 1. Sistema de Gestión del Vertimiento de aguas residuales hospitalarias

E.S.E. Hospital del Rosario…………………………………………………..26
Fotografía No. 2. Rotulación de los recipientes para el almacenamiento de los residuos
hospitalarios y similares……………………………………………………………36
Fotografía No. 3. Bolsas desechables empleadas en la E.S.E. Hospital de
Rosario……………………………………………………………………………………….…37
Fotografía No. 4. Desactivación química de residuos de amalgamas y
mercuriales……………………………………………………………………………………..41
Fotografía No. 5. Semaforización de medicamentos para el control de las fechas de
vencimiento…………………………………………………………………………………….42
Fotografía No. 6. Almacenamiento medicamentos de control especial………………..43
Fotografía No. 7. Señalización rutas de evacuación de residuos generados en la
atención a la salud y otras actividades……………………………………………………...43
Fotografía No. 8. Ubicación almacenamiento central de los residuos hospitalarios y
similares en la E.S.E. Hospital del Rosario…………………………………………………46
Fotografía No. 9. Almacenamiento central de residuos generados en la atención a la
salud y otras actividadesde la E.S.E. Hospital del Rosario……………………………….47
Fotografía No. 10. Sistema de gestión del vertimiento de la E.S.E. Hospital del
Rosario………………………………………………………………………………………….48

OTRAS ACTIVIDADES
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LISTADO DE FLUJOGRAMAS
Flujograma No. 1. Plan de contingencia en caso de incendios…………………………51

Flujograma No. 2. Plan de contingencia en caso de sismos……………………………52
Flujograma No. 3. Plan de contingencia en caso de inundación……………………….53
LISTADO DE ANEXOS
A. Resolución de aprobación plan de gestión integral de residuos Generados en la

atención a la salud y otras actividades de la e.s.e. hospital del rosario………………...60
B. Resolución de aprobación grupo administrativo de gestión ambiental y sanitario de la
e.s.e. hospital del rosario………………………………………………………….……….61
C. Plano rutas internas de recoleccion de residuos Generados en la atención a la salud
y otras actividades……………………………………………………………………..67
D. Formato RH1…………………………………………………………………………...…..68
E. Formato consolidado RH1……………………………………………………………...…69
F. Formato seguimiento de indicadores plan de gestión integral de residuos Generados
en la atención a la salud y otras actividades………………..……..…………70
G. Formato de seguimiento del plan de gestión integral de residuos generados en la
atención a la salud y otras actividades…….………………………………………………..71
H. Formato diagnostico anual ambiental y sanitario…………………………………...….72
I. Cronograma de capacitaciones vigencia 2022……………………………………...….76
J. Cronograma de desinfección y aseo terminal vigencia 2022……………………...….77
K. Formato de seguimiento mensual de aseo y desinfección del centro de
almacenamiento central de residuos generados en la atención a la salud y otras
actividades……………………………………………………………………………………..78
L. Formatos de inspección diaria de residuos Generados en la atención a la salud y
otras actividades……………………………………………………..………………………..79
M. Gestión de residuos químicos: medicamentos (resolución 1164 de 2002)………....83

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
FICHA TÉCNICA - CONTROL DE CAMBIOS DE DOCUMENTOS
CAMBIO
VERSIÓN FECHA DE MODIFICADO APROBADO CAMBIOS REALIZADOS
MODIFICACIÓN POR POR
1 Coordinación Se crea el documento
2015 de Salud Gerente
Ocupacional
-Se Ajustan: listado de
cuadros y fotografías,
compromiso institucional,
objetivo general y
especifico, emisiones
atmosféricas.
-Se corrigen términos y
Coordinación gramática en la
del Sistema introducción y justificación.
5 10-04-2020 de Gestión Gerente -se incluye formato de
Ambiental control de cambios.
-Retroalimentación y
organización del marco
legal y definiciones.
-Se actualiza plan anual de
capacitaciones 2020.
-Se actualizan
disposiciones legales
vigentes referentes a
permisos de vertimientos.
-Se Actualizan:
-Retroalimentación y
organización del marco
Coordinación legal y definiciones.
del Sistema Resolución 2184 de 2019
6 25-01-2021 de Gestión Gerente Articulo 4.
Ambiental -Se actualiza plan anual de
- Manejo de residuos de
vacunación contra el
COVID-19 de acuerdo a
los sitios de expansión y la
red de frio.

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
-Se Actualizan:
-Retroalimentación del
marco legal y definiciones.
Coordinación Decreto 1076 de 2015 y
del Sistema Resolución 2184 de 2019
7 20-01-2022 de Gestión Gerente Articulo 4.
Ambiental -Se actualiza plan anual de
- Se actualiza el
Cronograma de
Actividades de Gestión
Ambiental año 2022
- Se actualiza gestión de
Residuos especiales
(Recolección de Toner,
cartuchos de impresoras,
equipos de Computación).

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
1. INTRODUCCIÓN
En la actualidad, todas las organizaciones se interesan cada vez más en alcanzar y

demostrar un sólido y excelente desempeño ambiental mediante el control de los impactos
que sus actividades, productos y servicios puedan ejercer sobre el medio ambiente,
acorde con su política y objetivos ambientales. Lo hacen en el contexto de una legislación
cada vez más exigente, del desarrollo de políticas económicas y otras medidas para
fomentar la protección del medio ambiente y de un aumento significativo en la
preocupación de todas y cada una de las partes que se interesan en un desarrollo
sostenible.
El manejo integral de los residuos hospitalarios es una de las prioridades del Programa de
Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional para el impulso de la Política de Residuos
del Ministerio de Medio Ambiente y Desarrollo Sostenible, dirigido a formular el Plan de
Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades
(PGIRASA) con el propósito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales
y sanitarios. Así mismo, el Plan Nacional de Salud Ambiental (PLANASA) del Ministerio
de la Protección Social, en este aspecto, está orientado a desarrollar planes de acción
sectorial para minimizar los factores de riesgo para la salud de los habitantes del territorio
nacional.
El manejo de los residuos hospitalarios y similares generados en los establecimientos

de salud representan un problema que incide en la salud de las comunidades, la
inoperancia de las políticas para su manejo, incluida la generación, manipulación,
inadecuada segregación y la falta de tecnología para su tratamiento y disposición final,
se ha constituido en una de las bases para la formulación del Plan de Gestión Integral
de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades PGIRASA, con el
propósito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.
El Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras

Actividades PGIRASA que se describe a continuación, se presenta como una
herramienta fundamental de gestión y control de los residuos que genera la E.S.E.
Hospital del Rosario del Municipio de Campoalegre, que permitirá evidenciar e
implementar iniciativas con el fin de mejorar la gestión de los residuos y a la vez permitirá
trabajar y velar por un ambiente saludable, preocupándonos por la comunidad y el medio
ambiente, como también de la salud de nuestros trabajadores; en donde, se establecen
procedimientos de manejo, acorde a la normativa, planes de contingencia junto con las
responsabilidades y el control en todas las etapas que involucra la Gestión Integral de
Residuos que va desde la generación de éstos hasta su disposición final.

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
2. JUSTIFICACIÓN
El presente Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y

otras Actividades PGIRASA se justifica en el compromiso con la protección del medio
ambiente y la salud de las personas, el cumplimiento de los requisitos legales y
normativos en materia ambiental, en la disminución de los impactos ambientales
relacionados con la generación de residuos hospitalarios y similares, en la protección de
la salud de los funcionarios, contratistas, visitantes, proveedores y vecinos; en la
disminución de costos por la incorrecta segregación en la fuente y la concepción de una
imagen favorable de la E.S.E. Hospital del Rosario respecto al impacto que tiene sobre
el medio ambiente.
3. ALCANCE
El presente Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y

otras Actividades PGIRASA de la E.S.E. Hospital del Rosario de Campoalegre – Huila,
abarca todas las actividades relacionadas con la prestación de servicios ambulatorios de
primer nivel, en donde, se generen residuos hospitalarios y similares, desde su gestión
interna y externa, para prevenir efectos adversos en la salud y el ambiente.
La gestión interna abarca las actividades y operaciones tendientes a la generación,

segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega
de los residuos al prestador del servicio especial de aseo por parte de la Institución y la
gestión externa, comprende las actividades realizadas por el prestador del servicio
especial de aseo en lo concerniente a la recolección, aprovechamiento, tratamiento y/o
disposición final de los residuos hospitalarios y/o similares.
De igual forma, los funcionarios, contratistas, usuarios, visitantes, proveedores y vecinos

no son excluidos del alcance del PGIRASA de la Institución, por tal motivo deben cumplir
con lo que se ha establecido en el Plan.
4. COMPROMISO INSTITUCIONAL
La E.S.E Hospital del Rosario del Municipio de Campoalegre, consiente de conocer la

legislación existente sobre la gestión integral de residuos contemplada en el decreto 351
de 2014, el decreto 1076 de 2015 (Artículo 2.2.6.2.3.1.), la resolución 1164 de 2002 y la
Resolución 2184 de 2019 de los Ministerios De Salud Y Ambiente Y Desarrollo
Sostenible, se compromete a dar cumplimiento a cada una de las obligaciones
establecidas para garantizar la gestión integral de los residuos generados.
En pro de mejorar la calidad de operación de la entidad y velar por la salud de la

población garantizará el mejoramiento de las condiciones ambientales y sanitarias por

OTRAS ACTIVIDADES
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medio de un adecuado tratamiento y disposición final de todos y cada uno de los residuos
hospitalarios y similares que puedan producirse de la actividad diaria de la E.S.E.
Todo esto se llevará a cabo mediante capacitación constante y pertinente a los

funcionarios del Hospital de Rosario; así mismo, administrativamente se efectuará de
manera constante la planificación, ejecución, operación, mantenimiento, evaluación y un
control de las actividades establecidas en este plan de gestión integral de residuos
hospitalarios y similares de manera constante y de acuerdo con la legislación vigente y
que aplique.
5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
Garantizar la gestión integral de los residuos generados en atención a la salud en la

E.S.E. Hospital del Rosario del Municipio de Campoalegre Huila desde su generación
hasta su disposición final, dando cumplimiento al decreto 351 de 2014 en el cual se
reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención de salud y otras
actividades.
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
❖ Desarrollar y verificar cada una de las etapas de la gestión interna y externa de

los residuos generados en atención a la salud: generación, segregación en la
fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega; y también
la gestión realizada por el prestador del servicio especial de aseo: recolección,
aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final.
❖ Garantizar los recursos y responsables necesarios para la implementación del

PGIRASA.
❖ Socializar, divulgar y sensibilizar a las personas involucradas en el PGIRASA en

el manejo adecuado de los residuos generados en atención a la salud.
❖ Prevenir la transmisión de infecciones en las personas involucradas en el

PGIRASA, a través, de la puesta en práctica de manuales y/o procedimientos
relacionados con la bioseguridad en la manipulación de los residuos hospitalarios
y similares.
❖ Identificar el origen y las fuentes de generación de los residuos generados en

atención a la salud.

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
❖ Proyectar de forma cualitativa y cuantitativa la cantidad de residuos generados

en atención a la salud generados en la Institución.
❖ Establecer las rutas, frecuencias y responsables de la recolección de interna de

los residuos generados en atención a la salud.
❖ Garantizar el adecuado manejo del área de almacenamiento central de residuos

generados en atención a la salud del Hospital.
❖ Brindar seguridad a los empleados y usuarios del servicio de salud dando un

buen manejo y tratamiento a los residuos generados en la institución.
❖ Evaluar la implementación y ejecución del plan de gestión a través de las

auditorias tanto internas como externas.
6. MARCO LEGAL
A continuación, se enlistan las normas relacionadas con la Gestión Integral de Residuos

Generados en la Atención en Salud y otras Actividades en Colombia.
Cuadro No. 1. Marco legal para la gestión integral de los residuos generados en la
atención en salud y otras actividades
NORMA DESCRIPCIÓN
Código Sanitario Nacional. Por la cual se dictan medidas sanitarias a
Ley 9 de 1979 edificaciones, instituciones públicas, fábricas de alimentos, entre otros.
Decreto 2811 de Código nacional de los recursos naturales renovables y de protección
1974 del medio ambiente
Decreto 1594 de Establece la exigencia del permiso de vertimientos líquidos otorgado
1984 por la autoridad ambiental competente.
Constitución Todo ser humano tiene derecho a tener un ambiente sano.
1991
Art 31
Por la cual se crea el Ministerio de Ambiente, se reordena el sector
Ley 99 de 1993 público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y
los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional
ambiental –SINA- y se dictan otras disposiciones
Ley 142 de 1994 Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos
domiciliarios y se dictan otras disposiciones
Resolución 4445 Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del
de 1996 Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones

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2022
sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y

similares
Ley 253 de 1996 Por medio de la cual se aprueba “el convenio de Basilea sobre el control
de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su
eliminación”.
Decreto 605 de Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 en relación con la gestión
1996 integral de residuos sólidos.
Ley 430 de 1998 Por el cual se dictan normas prohibitivas en material ambiental
referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones
Ley 632 de 2000 Por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143 de 1994, 223
de 1995 y 286 de 1996
Decreto 2676 de Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos
2000 hospitalarios y similares
Decreto 2763 de Por el cual se modifica el decreto 2676 de 2000.
2001
Ley 715 de 2001 Por el cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y
competencias
Ley 689 de 2001 Por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de 1994
Resolución 1164 Por la cual se adopta el manual de procedimientos para la Gestión
de 2002 Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
Decreto 1609 de Por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de
2002 mercancías peligrosas por carretera
Decreto 1669 de Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000
2002
Decreto 1713 de Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, loa ley 632 de 2000 y la
2002 ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio público de
aseo y el decreto 2811 de 1974 y ley 1999 de 1993 en relación con la
gestión integral de residuos sólidos
Decreto 1505 de Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con los
2003 planes de gestión integral de residuos sólidos y se dictan otras
disposiciones
Decreto 1140 de Por el cual se modifica parcialmente el decreto 1713 de 2002, en
2003 relación con el tema de las unidades de almacenamiento y se dictan
otras disposiciones
Decreto 4741 de Por el cual se reglamenta la prevención y manejo de los residuos y
2005 desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral
Decreto 4126 de Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000
2005 modificado por el decreto 2763 de 2001 y el decreto 1669 de 2002
sobre la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
Resolución 1402 Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto 4741 del 30 de
de 2006 diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos peligrosos

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
Resolución 809 Deroga la resolución 189 de 1994, por la cual se dictan regulaciones
de 2006 para impedir la introducción al territorio nacional de residuos peligrosos
Resolución 1362 Se establecen los requisitos y el procedimiento para el registro de los
de 2007 generadores de residuos o desechos peligrosos, a que hacen
referencia los artículos 27° y 28° del decreto 4741 del 2005.
Resolución 062 Por el cual se plantean los protocolos de muestreo y análisis y
de 2007 caracterización de residuos peligrosos.
Ley 1252 de Normas prohibitivas en materia ambiental referente a los residuos y
2008 desechos peligrosos.
Ley 1672 del Adopción de una política pública de gestión integral de Residuos
2013 Eléctricos y Electrónicos (RAEES’S)
Decreto 351 de Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados
2014 en la atención en salud y otras actividades.
Artículo De los residuos o desechos generados en la atención de salud y otras
2.2.6.2.3.1. actividades.
Decreto 1076 de
2015 PARÁGRAFO TRANSITORIO. Mientras se mantenga la declaratoria
de la emergencia sanitaria por causa del coronavirus COVID-19, por
parte del Ministerio de Salud y Protección Social, en el evento que la
cantidad de residuos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso
generados con ocasión del COVID19, se acerque a la máxima
capacidad instalada de los gestores de dichos residuos, las autoridades
ambientales competentes podrán autorizar, previa modificación
transitoria de la correspondiente licencia ambiental, a otros gestores de
residuos peligrosos, para que también gestionen residuos con riesgo
biológico o infeccioso,
Para efectos de la modificación excepcional y transitoria de la licencia

ambiental de que trata el presente parágrafo transitorio, la autoridad
ambiental competente, deberá evaluar que se cumplan las condiciones
y requisitos para garantizar el adecuado almacenamiento, tratamiento
y/o disposición final de estos residuos
(Parágrafo Transitorio Adicionado por el Art. 9 del Decreto 465 de 2020)

Resolución 0631 Por los cuales se establecen los parámetros y valores límites máximos
de 2015 permisibles en los vertimientos puntuales a cuerpos de aguas
superficiales y a los sistemas de alcantarillado público y se dictan otras
disposiciones.
Resolución 668 Por la cual se reglamenta el uso racional de bolsas plásticas y se
de 2016 adoptan otras disposiciones.

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
Artículo 4 de la Por la cual se establece el nuevo código de colores en el territorio

Resolución 2184 Nacional.
de 2019
Ministerio de Orientaciones para el manejo de residuos generados en la atención en
Salud salud ante la eventual introducción del virus COVID -19 a Colombia.
Febrero de 2020
Plan de Nacional Este “Pacto por Colombia. Pacto por la equidad” está basado en la
de Desarrollo ecuación del bienestar.
2018-2020
LEGALIDAD + EMPRENDIMIENTO = EQUIDAD
Artículo 9 Por el cual se adiciona el Decreto 1076 de 2015, Decreto Único

Decreto 465 de Reglamentario del Sector Ambiente y Desarrollo Sostenible, en lo
2020 relacionado con la adopción de disposiciones transitorias en materia de
concesiones de agua para la prestación del servicio público esencial
de acueducto, y se toman otras determinaciones en el marco de la
emergencia sanitaria declarada por el Gobierno nacional a causa de la
Pandemia COVID-19"
Ministerio de Lineamientos técnicos y operativos para la vacunación contra el covid-
Salud 19
Febrero de 2021
7. DEFINICIONES
Almacenamiento temporal: es la acción de depositar segregada y temporalmente los

residuos generados en la actividad diaria en la atención en salud.
Aprovechamiento: es el uso de los residuos mediante las actividades tales como

separación en fuente, recuperación, transformación y rehúso de los mismos, permitiendo
su reincorporación al ciclo económico y productivo.
Bioseguridad: son prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de
riesgo que pueda llegar afectar la salud o la vida de las personas o contaminar el medio
ambiente.
Desactivación: es un método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos

hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan
verter, transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno
sanitario, todo esto con el objetivo de minimizar su impacto al ambiente y as la salud.
Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan

articuladamente cumpliendo una función específica.

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por

la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos generados en
atención a la salud, sean estas personas naturales y jurídicas y por los prestadores del
servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el
cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares.
Gestión Integral: Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política

normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas,
de evaluación, seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación hasta el
aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr
beneficios sanitarios y ambientales y la optimización económica de su manejo
respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región.
Gestión externa: Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos que

implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la
recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición
final de residuos fuera de las instalaciones del generador.
Gestión interna: Es la acción desarrollada por el generador, que implica la cobertura,

planeación e implementación de todas las actividades relacionadas con la minimización,
generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento interno y/o tratamiento
de residuos dentro de sus instalaciones.
Gestor o receptor de residuos peligrosos: Persona natural o jurídica que presta los
servicios de recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o
disposición final de residuos peligrosos, dentro del marco de la gestión integral y
cumpliendo con los requerimientos de la normatividad vigente.
Generador: Es toda persona natural o jurídica, pública o privada que generen,

identifiquen, separen, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, aprovechen,
traten o dispongan finalmente los residuos generados en desarrollo de las actividades
relacionadas con:
1. Los servicios de atención en salud, como actividades de la práctica médica, práctica

odontológica, apoyo diagnóstico, apoyo terapéutico y otras actividades relacionadas con
la salud humana, incluidas las farmacias y farmacias-droguerías.
2. Bancos de sangre, tejidos y semen.
3. Centros de docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres.
4. Bioterios y laboratorios de biotecnología.
5. Los servicios de tanatopraxia, morgues, necropsias, y exhumaciones.
6. El servicio de lavado de ropa hospitalaria o de esterilización de material quirúrgico.
7. Plantas de beneficio animal (mataderos).

OTRAS ACTIVIDADES
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8. Los servicios veterinarios entre los que se incluyen: consultorios, clínicas, laboratorios,
centros de zoonosis y zoológicos, tiendas de mascotas, droguerías veterinarias y
peluquerías veterinarias.
9. Establecimientos destinados al trabajo sexual y otras actividades ligadas.
10. Servicios de estética y cosmetología ornamental tales como: barberías, peluquerías,
escuelas de formación en cosmetología, estilistas y manicuristas, salas de belleza y
afines.
11. Centros en los que se presten servicios de piercing, pigmentación o tatuajes.
Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y

otras Actividades – MGIRGASA: Es el documento mediante el cual se establecen los
procedimientos, procesos, actividades y/o estándares que deben adoptarse y realizarse
en la gestión integral de todos los residuos generados por el desarrollo de las actividades
de qué trata el presente decreto.
Minimización: a través de la racionalización y optimización de los procesos,

procedimientos y actividades que permitan la reducción de los residuos que se generan
en el lugar donde se producen.
Precaución: Cuando existe un peligro de daño grave e irreversible, falta de certeza

absoluta no se deberá usarse como razón válida la postergación el adoptar medidas que
permitan impedir la degradación del medio ambiente y la salud; que garantice el
cumplimiento de las normas de protección a la salud pública que prevenga los riesgos
que puedan traer a las personas, manteniéndolas protegidas y mejorando
continuamente.
Prevención: conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir factores de

riesgo biológicos, del ambiente y de la salud que se puedan producir como consecuencia
del manejo de los residuos hospitalarios y similares.
Plan de gestión integral de residuos: Es el instrumento de gestión diseñado e

implementado por los generadores que contiene de una manera organizada y coherente
las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos generados
en la atención en salud y otras actividades.
Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o
jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para
residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de
recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos,
mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con
observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente
y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización
social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en

OTRAS ACTIVIDADES
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beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación
del medio ambiente.
Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que
prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera
de él, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por
los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias.
Recolección: acción que consiste en retirar los residuos hospitalarios y similares del
lugar del almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.
Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias, materiales o subproductos

sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la
actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en
el decreto 2676 de 2000.
Residuos No Peligrosos: Son aquellos producidos por la Instituciones sus diferentes

áreas y que no presentan riesgo para la salud humana y / o el medio ambiente.
✓ Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen

fácilmente al entrar en contacto con el ambiente, en estos restos se encuentran los
vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos
para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que
puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
✓ Ordinarios o Comunes: son aquellos generados en el desempeño normal de las

actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillo, áreas comunes.
✓ Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima

y su degradación natural requiere varios periodos de tiempo, dentro de estos
tenemos: acopar, papel carbón y algunos plásticos
✓ Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden llegar a

ser utilizado en procesos productivos como materia prima, dentro de estos tenemos:
papeles, plásticos, vidrio, telas y radiografías
Residuos peligrosos: Son aquellos residuos generados en las diferentes actividades

que se realizan en la institución, los cuales poseen algunas de las siguientes
características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos,
radiactivos, que pueden causar daño a la salud humana y / o al medio ambiente.
✓ Residuos infecciosos o de riesgo biológico: Son aquellos que poseen

microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, con el

OTRAS ACTIVIDADES
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suficiente grado de virulencia y concentración que puedan producir una enfermedad

infecciosa en huésped susceptible.
✓ Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la

ejecución de los procedimientos asistenciales que tiene contacto con materia
orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como:
gasas, apósitos, aplicadores, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguíneas, sondas, material de laboratorio, ropa desechable, toallas
higiénicas y pañales.
✓ Anatomopatológicos: Son los provenientes de los restos humanos, muestras para

análisis incluyendo biopsia, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos
corporales, que se remuevan durante necropsias, cirugías u otros procedimientos.
✓ Corto punzantes: Son aquellos que por sus características punzante o cortante
pueden dar origen a un accidente percútanlo infeccioso, o que pueden lesionar y
ocasionar un riesgo infeccioso.
✓ Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques u

cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales dependiendo de su
concentración y tiempo de exposición tiene el potencial para causar la muerte,
lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Los residuos de
tipo químico son preferibles manejarlos en su propio empaque, envásese y
recipientes atendiendo las instrucciones dadas en sus etiquetas y fichas de
seguridad y / o toxicologías.
✓ Fármacos Parcialmente Consumidos, Vencidos O Deteriorados: Son aquellos

de medicamentos vencidos, deteriorados o excedentes de las sustancias que han
sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.
✓ Residuos De Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de

tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación, tales como
jeringas, guantes, frascos, guates, bolsas de papel absorbente y demás material
usado en la aplicación del fármaco.
✓ Metales Pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de estos en desuso,

contaminados o que contengan metales pesados.
✓ Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales al mezclarse

o al entrar en contacto con otros elementos compuestos, sustancias o residuos
generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión, o reaccionan térmicamente
colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.

OTRAS ACTIVIDADES
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✓ Contenidos Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestésicos,

medicamentos y otros que tengan esta presentación.
✓ Aceites Usados: Son aquellos aceites en base mineral o sintética que se han
convertido o tornado inadecuado para el uso asignado o previsto inicialmente.
✓ Residuos Reactivos: Son las sustancias emisoras de energía predecible, cuya

interacción con la materia puede dar a la emisión de rayos X y neutrones.
“Todo residuo generado en la atención en salud, que haya estado en contacto o

mezclado con residuos o desechos con riesgo biológico o infeccioso que genere
dudas en su clasificación, incluyendo restos de alimentos parcialmente
consumidos o sin consumir, material desechable, entre otros, que han tenido
contacto con pacientes considerados potencialmente infectantes o generados en
áreas de aislamiento deberán ser gestionados como residuos peligrosos.”
Covid-19: La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una enfermedad infecciosa

causada por el virus SARS-CoV-2.
La mayoría de las personas infectadas por el virus experimentarán una enfermedad

respiratoria de leve a moderada y se recuperarán sin requerir un tratamiento especial.
Sin embargo, algunas enfermarán gravemente y requerirán atención médica. Las
personas mayores y las que padecen enfermedades subyacentes, como enfermedades
cardiovasculares, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas o cáncer, tienen más
probabilidades de desarrollar una enfermedad grave. Cualquier persona, de cualquier
edad, puede contraer la COVID-19 y enfermar gravemente o morir.
La mejor manera de prevenir y ralentizar la transmisión es estar bien informado sobre la

enfermedad y cómo se propaga el virus. Protéjase a sí mismo y a los demás de la
infección manteniéndose a una distancia mínima de un metro de los demás, llevando
una mascarilla bien ajustada y lavándose las manos o limpiándolas con un desinfectante
de base alcohólica con frecuencia. Vacúnese cuando le toque y siga las orientaciones
locales.
El virus puede propagarse desde la boca o nariz de una persona infectada en pequeñas
partículas líquidas cuando tose, estornuda, habla, canta o respira. Estas partículas van
desde gotículas respiratorias más grandes hasta los aerosoles más pequeños. Es
importante adoptar buenas prácticas respiratorias, por ejemplo, tosiendo en la parte
interna del codo flexionado, y quedarse en casa y autoaislarse hasta recuperarse si se
siente mal.
Vacunación Covid-19: Los diferentes tipos de vacunas actúan de diferentes formas

para brindar protección. Pero, con todos los tipos de vacunas el organismo se queda con

OTRAS ACTIVIDADES
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un suministro de linfocitos T de "memoria", además de linfocitos B que recordarán cómo

combatir ese virus en el futuro.
Por lo general, después de la vacunación el organismo demora algunas semanas en

producir linfocitos T y linfocitos B. Por consiguiente, es posible que una persona se
infecte con el virus que causa el COVID-19 justo antes o justo después de vacunarse, y
que se enferme porque la vacuna no tuvo suficiente tiempo para generar protección.
A veces, después de la vacunación, el proceso de generar inmunidad puede causar

síntomas, por ejemplo, fiebre. Estos síntomas son normales y son una señal de que el
organismo está desarrollando inmunidad.
8. GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN

SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
Para La E.S.E Hospital del Rosario de Campoalegre - Huila, la gestión integral de los
residuos generados en atención a la salud incluye aspectos relacionados con la
generación, segregación, movimiento interno, desactivación, almacenamiento
intermedio y/o central, que corresponden a la gestión interna realizada por la Institución,
y la gestión externa relacionada con la recolección, transporte, tratamiento y/o
disposición final de los residuos, a través, del prestador del servicio especial de aseo.
La coordinación en conjunto con las personas, equipos, materiales, insumos,

suministros, normatividad específica vigente, planes, programas, actividades y recursos
económicos, refleja el sistema de gestión integral para el adecuado manejo de los
residuos hospitalarios y similares generados por el Hospital y la disposición final por el
prestador de servicio especial de aseo.
Este sistema de gestión integral involucra aspectos de planificación, diseño, ejecución,

operación, mantenimiento, administración, vigilancia, control e información y se inició
con el diagnostico situacional, acompañado del compromiso de la Institución con los
prestadores del servicio especial de aseo.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Figura No.1. Gestión integral de residuos generados en la atención en salud y

otras actividades
Por tal motivo, el Hospital como entidad generadora de residuos hospitalarios y similares,
definió el Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en atención a la Salud y otras
Actividades de acuerdo a los lineamientos establecidos por la normatividad ambiental
vigente.
Figura No. 2. Estructura del Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en

la atención en salud y Otras actividades de la E.S.E. Hospital del Rosario
PGIRASA E.S.E.
HOSPITAL DEL ROSARIO
GESTIÓN INTERNA GESTIÓN EXTERNA
Generación Recolección
Segregación Transporte
Movimiento Interno Movimiento Interno
Desactivación Tratamiento y
Disposición Final
Almacenamiento

OTRAS ACTIVIDADES
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9. GESTIÓN INTERNA DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN

SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
9.1. ASPECTOS DE PLANEACIÓN
La E.S.E. Hospital del Rosario para llevar a feliz término la gestión interna de los residuos
hospitalarios y similares ha contemplado la organización de los recursos administrativos
con los que dispone, a través, de la definición de los aspectos organizacionales y
funcionales que garantizan la correcta implementación del PGIRASA. No obstante, los
resultados obtenidos en el diagnóstico ambiental y sanitario fueron el punto de partida
para el diseño del presente Plan.
9.1.1. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIO

“GAGAS”
La E.S.E. Hospital del Rosario con el objeto de cumplir la normatividad ambiental

colombiana, creó el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria “GAGAS”
mediante la Resolución Número 092 del 30 de mayo del 2014, derogada por la
Resolución 047 del 27 de Junio del 2017, también derogada por la Resolución 032 del
16 de Abril de 2020 y esta posteriormente reemplazada por la Resolución 009 de 2022
como órgano asesor de la Dirección General del Hospital, cuyo fin es el de orientar y
apoyar los asuntos relacionados con los aspectos ambientales, sanitarios y el
cumplimiento del PGIRASA.
9.1.1.1. MIEMBROS DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL

Y SANITARIO “GAGAS”
El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario “GAGAS” lo conforman los

siguientes miembros:
❖ El Gerente de la Institución, quien lo presidirá y/o su delegado;
❖ Profesional universitario Administrativo y financiero;
❖ Profesional Universitario del área técnico-científica;
❖ Profesional a cargo de la Gestión Ambiental;
❖ Profesional a cargo de los Recursos Físicos y/o su delegado;
❖ El Coordinador de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o quien haga sus veces;
❖ El representante de Servicios Generales y;


OTRAS ACTIVIDADES
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❖ El representante del área de mantenimiento.
Figura No. 3. Organigrama Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y

Sanitario
Gerente
Profesional
Universitario Profesional
Administrativo y Universitario
Financiero Tecnico
Cientifico
Profesional Profesional
encargado de Profesional
encargado de Representante Representante Recursos Fisicos
Gestión Ambiental Seguridad y
de Servicios de Salud en el
Generales Mantenimiento Trabajo
9.1.1.2. FUNCIONES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL

Y SANITARIA “GAGAS”
Las funciones generales del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario

“GAGAS” son las siguientes:
A) Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario: El Grupo Administrativo

realizará el diagnóstico situacional ambiental y sanitario del generador en relación
con el manejo de los residuos hospitalarios y similares, efectuando la gestión
para que se realicen las mediciones y caracterizaciones necesarias y
confrontando los resultados con la normatividad ambiental y sanitaria vigente.
B) La elaboración del diagnóstico parte de efectuar la caracterización cualitativa y

cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la
institución, clasificándolos conforme a lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000 y
en este Manual.

OTRAS ACTIVIDADES
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C) El diagnóstico incluirá la evaluación de los vertimientos líquidos al alcantarillado

municipal, la evaluación de emisiones atmosféricas, las tecnologías implicadas
en la gestión de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante
situaciones de emergencia.
D) Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental: El compromiso de

carácter sanitario y ambiental debe ser claro, realista y verdadero, con
propuestas de mejoramiento continuo de los procesos, orientado a la
minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente. El compromiso debe
ser divulgado ampliamente y responder a las preguntas qué, cómo, cuándo,
dónde, por qué, para qué y con quién.
E) Actualizar el PGIRASA - componente interno: El Plan de Gestión Integral de

Residuos Generados en Atención de Salud y otras Actividades - componente
interno debe contener los programas, proyectos y actividades, con su
correspondiente presupuesto y cronograma de ejecución, para la adecuada
gestión interna de los residuos hospitalarios, de conformidad con los lineamientos
que se establecen en el presente capítulo.
F) Actualizar la estructura funcional (organigrama) y asignar responsabilidades

específicas: Corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y
Sanitaria, establecer la estructura organizativa (organigrama) de las áreas
funcionales y personas involucradas en el desarrollo del PGIRASA - componente
interno, asignando funciones y responsabilidades específicas, para garantizar su
ejecución.
G) Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan: Durante la actualización del

Plan de Gestión Integral PGIRASA - componente interno el grupo administrativo
identificará las inversiones y fuentes de financiación, gestionando los recursos
necesarios para su ejecución, haciendo parte del mismo el correspondiente
presupuesto de gastos e inversiones.
H) Velar por la ejecución del PGIRASA: El Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria,

observará atentamente que se ejecuten todas y cada una de las actividades
contempladas en el PGIRASA - componente interno, estableciendo instrumentos
de seguimiento y control tales como auditorías internas, listas de chequeo, etc. y
realizando los ajustes que sean necesarios.
I) Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control: El Grupo

preparará los informes y reportes requeridos en este manual y aquellos que las
autoridades ambientales y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con sus
competencias, la periodicidad de los reportes deberá ser concertada con la
autoridad competente y debe hacer parte del cronograma de Implementación del

OTRAS ACTIVIDADES
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plan de gestión integral de residuos generados en atención de Salud y otras

Actividades.
Además de las anteriores funciones, para la gestión del PGIRASA y desarrollar la norma
de manejo seguro de todos y cada uno de los desechos generados en las actividades
que se llevan a cabo en la cotidianidad de la E.S.E. Hospital del Rosario, se establecen
las siguientes acciones de orden administrativo:
▪ Contar con un grupo externo (empresa de aseo municipal y empresa de gestión de

residuos peligrosos hospitalarios) que se especialice en el transporte, recolección y
disposición final de los residuos peligrosos y no peligrosos.
▪ En el caso de los residuos comunes, la empresa municipal del aseo, hace la
recolección los días martes y sábado.
▪ En el caso de los residuos peligrosos, la empresa contratada INCIHUILA, hace la
recolección los días martes y jueves.
9.1.2. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO
En cumplimiento de la Resolución 1164 del 2002, el Hospital del Rosario desarrolló la

evaluación inicial sobre el estado del cumplimiento normativo, caracterización cualitativa
y cuantitativa de los residuos hospitalarios y similares, el estado general de los
vertimientos y emisiones atmosféricas.
Como resultados de este diagnóstico la Institución genera los siguientes residuos

hospitalarios y similares.
Cuadro No. 2. Caracterización cualitativa de los residuos generados en la

atención a la salud y otras actividades.
No. PRIMER PISO TIPO DE RESIDUOS.

CONSULTA EXTERNA.
1 Farmacia Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
Reciclables
Residuos Peligrosos: Biosanitarios - Químicos
2 Facturación Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Reciclables
3 Consultorios de Consulta Externa Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
Médica Reciclables
4 Baños Consultorios Médicos Residuos Peligrosos: Biosanitarios
5 Consultorios de Consulta Externa Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
Odontológica Reciclables
Residuos Peligrosos: Infecciosos “Biosanitarios
y Corto punzantes” – Químicos
6 Baño consultorio Odontológico Residuos Peligrosos: Biosanitarios

OTRAS ACTIVIDADES
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7 Esterilización Odontología. Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes

Residuos Peligrosos: Infecciosos
“ Biosanitarios y Cortopunzantes” – Químicos
8 Sala de espera Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
Reciclables
9 Baños sala de espera Residuos Peligrosos: Biosanitarios
10 Archivo Historias Clínicas Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
Reciclables
LABORATORIO CLÍNICO
11 Laboratorio Clínico Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
Reciclables
Residuos Peligrosos: Químicos – Reactivos –
Infecciosos “Anatomopatológicos “Fluidos
Corporales”
12 Toma de Muestra Laboratorio Residuos Peligrosos: Infecciosos “
Clínico Biosanitarios y Cortopunzantes”
13 Toma de Frotis Residuos Peligrosos: Infecciosos
14 Baño Laboratorio Residuos Peligrosos: Biosanitarios
15 Esterilización Laboratorio Clínico Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes
HOSPITALIZACIÓN
16 Hospitalización: Alcobas con su Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
Respectivo Baño Residuos Peligrosos: Biosanitarios
17 Estación Enfermaría Hospitalización Residuos Peligrosos: Infecciosos “
Biosanitarios y Cortopunzantes”.
18 Baño estación Enfermería Residuos Peligrosos: Biosanitarios
19 Esterilización. Residuos Peligrosos: Infecciosos - Químicos
SALA DE PARTOS.
20 Sala de partos. Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
“Biosanitarios, Cortopunzantes y
Anatomopatológicos - Químicos “fármacos”
21 Vestier Médicos Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes
Sala Pre-parto Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
22 Residuos Peligrosos: Infecciosos “Biosanitarios
y Cortopunzantes”.
Baño Sala Pre-parto Residuos Peligrosos: Biosanitarios
23
Baños Vestier Médicos Residuos Peligrosos: Biosanitarios
24
Sala Recién Nacidos Residuos Peligrosos: Infecciosos “
25 Biosanitarios y Cortopunzantes”
URGENCIAS.

OTRAS ACTIVIDADES
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Observación Urgencias Residuos Peligrosos: Infecciosos “

26 Biosanitarios y Cortopunzantes”.
27 Baños de Observación Urgencias Residuos Peligrosos: Biosanitarios
28 Estar Urgencias Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes
29 Procedimientos Residuos infecciosos peligrosos y no
peligrosos.
30 Sala de Reanimación Residuos Peligrosos: Infecciosos “
Biosanitarios y Cortopunzantes” – Químicos
“fármacos”
31 Sala de Nebulización Residuos Peligrosos: Biosanitarios.
32 Consultorio Médico Urgencias Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Reciclables
Residuos Peligrosos: Biosanitarios
33 Baño Consultorio Médico Urgencias Residuos Peligrosos: Biosanitarios
34 Estación Enfermería Urgencias. Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
Reciclables
35 Baño Estación Enfermería Residuos Peligrosos: Biosanitarios
Urgencias.
36 Recepción Urgencias Afuera Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
Reciclables
37 Baños Urgencias Recepción Residuos Peligrosos: Biosanitarios.
38 Estación Enfermería Zona de Residuos Peligrosos: Biosanitarios
Aislamiento COVID-19
39 Baño Estación Enfermería y sala de Residuos Peligrosos: Biosanitarios
espera Zona de Aislamiento
COVID-19.
40 Sala de espera Zona de Aislamiento Residuos Peligrosos: Biosanitarios
COVID-19
41 Procedimientos Zona de Residuos Peligrosos: Infecciosos “
Aislamiento COVID-19. Biosanitarios y Cortopunzantes” - químico
“fármacos”
42 Consultorio Médico Zona de Residuos Peligrosos: Biosanitarios
Aislamiento COVID-19
43 Baño Consultorio Médico Zona de Residuos Peligrosos: Biosanitarios
Aislamiento COVID-19.
44 Hospitalización: Alcobas con su Residuos Peligrosos: Infecciosos “
Respectivo Baño Zona de Biosanitarios y Cortopunzantes” – Químicos “
Aislamiento COVID-19 fármacos”.
PROMOCION Y PREVENCION
45 Sala de Espera Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
Reciclables
46 Servicio de Vacunación de Consulta Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Externa Reciclables
Residuos Peligrosos: Biosanitarios y
Cortopunzantes - Químicos

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
47 Baño Vacunación de Consulta Residuos Peligrosos: Biosanitarios

Externa
48 Área de Expansión de Vacunación Residuos Peligrosos: Infecciosos “Biosanitarios
contra el COVID-19 y Cortopunzantes” – Químicos “fármacos”.
49 Baño Área de Expansión de Residuos Peligrosos: Biosanitarios -
Vacunación contra el COVID-19
50 Consultorio Ecografía Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Reciclables
51 Consultorio Salud Social y Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Reproducción Reciclables
52 Consultorio jefe Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Reciclables
53 Baño consultorio jefe Residuos Peligrosos: Biosanitarios
54 Consultorio Medico Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Reciclables
55 Baño Consultorio Residuos Peligrosos: Biosanitarios
ZONAS VARIAS.
56 Ropería Residuos No Peligrosos: Ordinarios e Inertes
57 Deposito general de Residuos. Reciclables
58 Ing. De Mantenimiento. Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Reciclables
SEGUNDO PISO:
59 Gerencia Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Reciclables – Peligrosos Administrativos “
RAEE”
60 Baño Gerencia Residuos Peligrosos: Biosanitarios
61 Secretaria Gerencia Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
RAEE”
62 Oficina Enfermera Jefe Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
RAEE”
63 .Digitación Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
RAEE”
64 Almacén Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes -
RAEE”
65 Tesorería Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Reciclables - – Peligrosos Administrativos “
RAEE”
66 Baño Tesorería. Residuos Peligrosos: Biosanitarios

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
67 Contabilidad Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –

RAEE”
68 Sala de espera Residuos no peligrosos: Ordinarios e Inertes –
Reciclables
69 Baño Sala de Espera. Residuos Peligrosos: Biosanitarios
Cuadro No. 3. Caracterización cuantitativa de los residuos generados en atención

a la salud vigente
RESIDUO TIPO DE RESIDUO SUB TIPO DE RESIDUO CANTIDAD CANTIDAD

(Kg/Año 2020) (Kg/Año 2021)
Biosanitario 4077.43 7209.87
Infeccioso o de riesgo
Anatomopatológicos 227.6 674.75
biológico
Corto punzantes 160.36 159.49
Fármacos 175.85 277.35
Citotóxicos 0 0
Peligrosos Metales pesados 2 0
Químicos Reactivos 610.2 557.49
Contenedores presurizados 0 0
Aceites usados 0 0
Otros Residuos Generados 72.05 35.32
Radiactivos ------------------------- 0 0
Orgánicos ------------------------- 0 0
No Reciclables ------------------------- 771.54 714.93
peligrosos Inertes ------------------------- 0 0
Ordinarios o comunes ------------------------- 3971.59 6031.03
TOTAL 10066.62 15660.23
9.1.2.1 EMISIONES ATMOSFERICAS
El Hospital posee una fuente fija que emite gases de efecto invernadero a la atmosfera
que vendría siendo la planta de suministro de energía que funciona sólo en caso de
emergencia cuando no hay suministro de energía debido a cortes de índole externo a la
E.S.E, ésta funciona con diésel clase A2 y con un voltaje de operación máximo de 480
volt, además se generan emisiones de gases a través de las fuentes móviles del parque
automotor (ambulancias y camioneta) del que se dispone y el cual, cumple con la
normatividad ambiental vigente. Así mismo, está prohibida la quema de los residuos que
se generen.

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
9.1.2.2 VERTIMIENTOS LIQUIDOS
En cuanto a efluentes líquidos la Institución en el desarrollo del servicio de odontología,

laboratorio, urgencias, hospitalización, cuarto de cadáveres y lavandería, genera aguas
residuales que son tratadas por el sistema de gestión del vertimiento del Hospital, el cual,
las vierte a la red de alcantarillado del Municipio de Campoalegre, cumpliendo con lo
establecido en el Decreto 3930 del 2010, la resolución 631 del 2015 y el plan nacional
de desarrollo 2018-2022.
Fotografía No. 1. Sistema de Gestión del Vertimiento de aguas residuales

hospitalarias E.S.E. Hospital del Rosario
La actualización del diagnóstico se realiza anualmente, bajo la responsabilidad y

coordinación del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario GAGAS.
9.1.3. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
9.1.3.1. OBJETIVO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
El objetivo del programa de formación y educación es capacitar al personal involucrado

en la gestión interna de los residuos generados en la atención a la salud de la E.S.E.
Hospital del Rosario, para generar cultura ambiental y facilitar el manejo de los residuos,
en la medida en que se minimizan los impactos negativos en el medio ambiente y la
salud.
9.1.3.2. COORDINACIÓN DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
El programa está bajo la coordinación de la dependencia de Talento Humano con el

apoyo del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario “GAGAS” y la
Administradora de Riesgo Laborales, en donde, se programará anualmente las

OTRAS ACTIVIDADES
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temáticas para la formación y educación del personal involucrado en el PGIRASA,

actividad realizada directamente por el Hospital o a través de terceros autorizados para
desarrollar dichas labores (ver anexo H).
9.1.3.3. ESTRATEGIAS Y METODOLOGÍAS
Con la finalidad de alcanzar el objetivo del programa, se aplicarán diversas estrategias

y metodologías tales como:
❖ Charlas magistrales;
❖ Talleres de segregación de residuos y activación del plan de contingencia;
relacionado con los residuos generados en atención a la salud y otras actividades;
❖ Boletines y circulares en carteleras y vía correo electrónico;
❖ Concursos de tipo ambiental;
❖ Mensajes de expectativa;
❖ Proyección de videos con temas relacionados con residuos;
❖ Diseño e instalación de fondos de pantalla en computadores y;
❖ Capacitaciones con temas generales y específicos en la gestión de residuos por
niveles de la organización.
El siguiente cuadro relaciona los temas de formación general y específica enmarcada en

la gestión interna de los residuos en la Institución.
Cuadro No. 4. Temas de formación general y especifica en la gestión interna de

residuos generados en la atención en salud
Tema Dirigido a Contenido

Plan de Gestión
Integral de ✓ Formas seguras de
Residuos manipulación de residuos.
Generados en la ✓ Características, manejo y
Todo el personal
atención en salud limpieza de recipientes.
y Otras ✓ Clasificación y separación
Actividades. efectiva de residuos.
Plan de residuos y ✓ Prácticas de auto cuidado con

sus Comité De Gestión el manejo de residuos.
procedimientos. Ambiental. ✓ Reforzar conocimientos
técnicos y generar

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entrenamiento en gestión
ambiental.
✓ RH1
✓ Riesgo biológico.
Clasificación y
Todo el personal ✓ Control de infecciones.
separación efectiva
✓ Características, manejo y
de residuos.
limpieza de recipientes.
✓ Responsabilidad legal.
Investigación de Comité De Gestión ✓ Inspecciones planeadas.
accidentes de
trabajo Ambiental. ✓ Análisis de riesgos.
✓ Inspecciones de seguridad.
✓ Plan de contingencias
sanitarias.
Plan de Todo el personal ✓ Investigación de accidentes
contingencias de trabajo.
✓ Inspecciones Anticipadas
✓ Formato de cumplimiento.
9.2. ASPECTOS TÉCNICOS Y OPERATIVOS
Los aspectos técnicos y operativos establecidos por la E.S.E. Hospital del Rosario de
Campoalegre - Huila, para cumplir con los objetivos planteados en el PGIRASA, están
enfocados a reducir la generación de los residuos generados en la atención en salud, a
la adecuada segregación de estos mismos, con la finalidad de garantizar el
aprovechamiento de estos cuando sea técnica, ambiental y sanitariamente viable, y a la
reducción de los costos en el tratamiento y disposición final.
9.2.1. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE
La segregación en la fuente es el pilar fundamental de la adecuada gestión interna de

los residuos generados en atención a la salud en la E.S.E. Hospital del Rosario, el fin
principal es clasificar y disponer correctamente en las canecas y contenedores
apropiados de la Institución los residuos anteriormente mencionados, en concordancia
con el código de colores reglamentado en la legislación ambiental vigente.

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2022
Figura No. 4. Clasificación de residuos generados en la atención a la salud
9.2.1.1. CÓDIGO DE COLORES
Para la correcta segregación de los residuos generados en atención a la salud se

ubicarán recipientes adecuados en cada una de las áreas y servicios del Hospital, en las
cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. El
código de colores que ha establecido la Institución está en concordancia con la
normatividad ambiental vigente.
Se ha establecido el siguiente código de colores que se aplicará en canecas y

bolsas, respectivamente, para la correcta separación de los residuos generados
en la entidad:
• Los recipientes para la disposición de reciclables serán de Color blanco, los

residuos ordinarios o comunes serán de Color Negro, y los residuos
peligrosos serán de Color Rojo.
• En todas las áreas de la institución se deben depositar los residuos en los


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recipientes correspondientes, los cuales deben definir por medio de su color

la clase de residuos que se va a depositar en ellos.
Cuadro No. 5. Código de colores para la segregación de los residuos generados

en la atención a la salud establecidos por la normatividad ambiental vigente
Clase de Residuo Contenido Color Etiqueta

NO PELIGROSOS Cartón, papel, plegadiza, archivos y
Reciclables periódicos. Residuos de plásticos, bolsas de
plástico, botellas plásticas
RECICLABLE
NO PELIGROSOS Servilletas, empaques de papel

plastificado, oficinas y parqueaderos¸ icopor,
Biodegradables
vasos NO
Ordinarios e
desechables, Residuos de alimentos PELIGROSOS
Inertes
consumidos en ORDINARIOS
Clase de Residuo laContenido
institución. Color Y/OEtiqueta
INERTES
PELIGROSOS Residuos contaminados de baños y
NO PELIGROSOS Cartón, papel, plegadiza, archivos y
INFECCIOSOS baterías sanitarias, residuos de
Reciclables periódicos. Residuos de plásticos, bolsas de
Biosanitarios, campañas de vacunación, toma de
plástico, botellas plásticas
Cortopunzantes, muestras de colinesterasa,agujas sin capuzón y RECICLABLE
Anatomopatológicos lancetas,Residuos provenientes
Servilletas, empaques de los
de papel RIESGO
NO PELIGROSOS procedimientos
y de Animales plastificado, oficinasdey parqueaderos¸
toma de muestras, icopor, BIOLÓGICO
Biodegradables
Medicamentos vencidos vasos o decomisados, NO
Ordinarios e residuos de sustancias
desechables, Residuosquímicas y sus
de alimentos PELIGROSOS
Inertes empaques utilizados en elenprograma de
consumidos ORDINARIOS
QUÍMICOS y ETV, insumos químicos para
la institución. Y/O INERTES
OTROS laboratorios de aguas y alimentos y
PELIGROSOS Residuos
productoscontaminados de baños
químicos utilizados en y RIESGO
INFECCIOSOS baterías sanitarias, residuos
campañas de salud pública.de QUÍMICO
Biosanitarios, campañas de vacunación, toma de
Cortopunzantes, muestras de colinesterasa,agujas sin capuzón y
Anatomopatológicos lancetas,Residuos provenientes de los RIESGO
y de Animales procedimientos de toma de muestras, BIOLÓGICO
Medicamentos vencidos o decomisados,
residuos de sustancias químicas y sus
empaques utilizados en el programa de

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RESIDUOS NO PELIGROSOS
CLASE DE RESIDUO CONTENIDO BASICO COLOR ETIQUETA

Negro
Papel higiénico, Roturar con:
servilletas, papeles y
cartones contaminados
No Aprovechables con comida, papeles NO
metalizados, Restos de PELIGROSOS
comida. ORDINARIOS
Y/O INERTES
Blanco
Rotular con:
Reciclables Plástico, cartón, vidrio,
papel, metales
Plásticos RECICLABLE,
PLASTICO
De acuerdo al cuadro anterior, la Institución agrupo de la siguiente forma los códigos de

colores para los recipientes rígidos y bolsas reutilizables o desechables.
Cuadro No. 6. Código de colores establecido por la E.S.E. Hospital del Rosario
COLOR ROJO
Para los desechos que impliquen riesgo Biológico, Citotóxicos, Corto punzante,
Anatomopatológicos (medios de cultivo, cultivos, mezcla de microorganismos, vacunas
vencidas o inutilizadas, agujas usadas, hojas de bisturí usadas, filtros de gases utilizados
en áreas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por
estos, amputaciones, muestras para análisis, restos humanos, residuos de biopsias,
partes y fluidos corporales, residuo de sangre y /o hemoderivados). Se rotula como Riesgo
biológico.

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Químicos – Metales pesados, reactivos, Citotóxicos y Fármacos. Rotular Metales

(nombre del metal- contenido Riesgo Químico)
COLOR NEGRO
Para los desechos Ordinarios e Inertes (Servilletas, papeles y cartones contaminados

con comida, papeles metalizados). Rotular; No peligrosos Ordinarios e Inertes.
COLOR BLANCO
Para los residuos domésticos Reciclables Papel y cartón (Toda clase Cartón, papel,
periódico, plegadiza). Rotular; Reciclable papel y cartón.
El Código de colores se implementará tanto para los recipientes rígidos reutilizables como
para las bolsas y recipientes desechables.
PURPURA
SEMITRANSLÚCIDO
Residuos radiactivos: Todo material o producto de desecho que presente trazas de
radiactividad y para el cual no está previsto de ningún uso. Se incluyen los líquidos y gases
residuales contaminados.
De acuerdo al cuadro anterior, a continuación, se presentan algunos aspectos

adicionales para la segregación y manejo de los residuos reciclables, inertes y
especiales.
❖ Residuos reciclables:
Los residuos reciclables como cartón y papel se almacenan en los recipientes

designados en cada una de las áreas y se entregan al personal de la ruta de recolección
de residuos.
Las cajas de cartón se entregan desarmadas y apiladas. El papel debe ir sin ganchos de
cosedora y empacados en la bolsas de color blanco, es de aclarar que el papel químico
o papel carbón no se recicla, este será manejado como residuo ordinario.
El vidrio roto y las botellas se entregan directamente al personal de la ruta sanitaria en

un balde o contenedor plástico metálico.
El plástico que no represente riesgo biológico o químico se entrega en bolsas de color

gris, quitando de los recipientes etiquetas que contengan cualquier información de la
Institución.

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❖ Inertes (polietileno expandido –icopor):
Las neveras de polietileno expandido que entraron en contacto con fluidos corporales o
sustancias potencialmente infecciosas se manejan como residuos peligrosos infecciosos
y se empacan en bolsas de color rojo con su respectiva etiqueta, entregándolas a la ruta
de residuos peligrosos.
No obstante, si se tiene la seguridad de que esta no ha entrado en contacto con fluidos

corporales, sustancias potencialmente infecciosas o químicas se considerara como
residuo ordinario y se entrega a la ruta sanitaria respectiva, retirando de su estructura
etiquetas que contengan información del Hospital.
❖ Residuos especiales:
A este grupo pertenecen los tubos de lámparas fluorescentes (luminarias), que se

empacan en las cajas de cartón originales procurando que queden cubiertas y
protegidas, rotulándolas con la frase “lámparas de residuo” por parte del personal
encargado de llevar a cabo los cambios de las mismas. En caso de no contar con el
empaque original, se empacan en cartón preservando su buen estado. Si las luminarias
se rompen en su proceso de empaque, se recogen los residuos en bolsas plásticas de
color rojo, se sellan y empacan en cartón; pero si la ruptura es después de haber sido
empacada no se abrirá el empaque, se sella nuevamente, se entregan a la ruta sanitaria
y se almacenan para su posterior disposición.
Los tipos de residuos administrativos que genera la E.S.E. Hospital del Rosario los
cuales son cartuchos, tóner de impresoras desocupados, teclados dañados,
computadores, impresoras, y demás artículos tecnológicos que se declaren de baja y ya
no funcionen, estos se entregan al almacenista cada vez que se realicen la reposición
de estos. Luego, se deben almacenar en el área del Centro de Almacenamiento de
Residuos (ACOPIO) donde se ubican los residuos reciclables dentro de una caneca
grande de color blanco y se entregan a un gestor autorizado o se entregan a las jornadas
establecidas por la autoridad ambiental que realice el aprovechamiento y post consumo
de este tipo de residuo.
9.2.1.2. CARACTERÍSTICAS Y MANEJO DE RECIPIENTES Y BOLSAS
9.2.1.2.1. CARACTERÍSTICAS Y MANEJO DE LOS RECIPIENTES

REUTILIZABLES
Los recipientes empleados en la E.S.E. Hospital del Rosario para almacenar los
residuos, cumplen con las siguientes características:

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❖ Livianos, de 20 y 53 litros de capacidad, que permiten almacenar residuos entre

cada recolección. La forma es tronco cilíndrico o en cubo, resistente a golpes, sin
aristas internas, provistos de asas que facilitan el manejo durante la recolección;
❖ Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la
corrosión como lo es el plástico;
❖ Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha que facilita su
vaciado;
❖ Herméticos, para no permitir la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape
de líquidos por sus paredes o por el fondo y;
❖ Ceñidos al código de colores y rotulación establecida por el Hospital (Ver fotografía
No 2).
Los residuos anatomopatológicos, de animales, biosanitarios y corto punzantes se

empacarán en bolsas rojas y/o material que permita su desactivación o tratamiento,
garantizando que en su constitución no contengan PVC u otro material que contenga
átomos de cloro en su estructura química.
No obstante, los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables se

lavarán con una frecuencia igual a la de recolección o cada 15 días de acuerdo al
cronograma de desinfección y aseo terminal (ver anexo I), desinfectándolos y
secándolos según las recomendaciones del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental
y Sanitario; de igual forma, se realizará inspección a estos en las diferentes áreas de la
Institución de acuerdo al formato de control de inspección (ver anexo K).
Fotografía No. 2. Rotulación de los recipientes para el almacenamiento de los

residuos generados en la atención en salud
CARACTERÍSTICAS Y MANEJO DE LAS BOLSAS DESECHABLES
Las bolsas desechables empleadas en el Hospital del Rosario cumplen con las
siguientes características:

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❖ La resistencia de las bolsas soporta la tensión ejercida por los residuos contenidos y
su manipulación.
❖ El material de las bolsas para los residuos infecciosos es en polietileno de alta

densidad, o en su defecto el material adecuado para la desactivación o el tratamiento
de los residuos.
❖ El peso individual de las bolsas con los residuos no excederá los 8 kg.
❖ La resistencia de cada una de las bolsas no será inferior a 20 Kg.
❖ Los colores de cada una de las bolsas seguirán el establecido en el código de colores
por la Institución.
❖ La densidad y calibre mínimo de las bolsas es de 1,4 para bolsas pequeñas y de 1,6
milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficientes para evitar el derrame
durante el almacenamiento en los lugares de generación, recolección, movimiento
interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan.
❖ Las bolsas que contengan residuos radiactivos estas se identificaran con el color
purpura semitransparente, para evitar la apertura de las bolsas cuando se requiera
hacer verificaciones por parte de la empresa especializada.
No obstante, las bolsas desechables se colocarán en los recipientes reutilizables

doblando hacia fuera el extremo superior, recubriendo los bordes y la cuarta parte de la
superficie exterior del recipiente para evitar la contaminación de este. Cuando las bolsas
se retiran del recipiente se sellan haciendo un nudo en el extremo de la bolsa o con una
tira plástica, cinta o cordón, procurando no vaciar el contenido.
Las bolsas desechables que contengan residuos peligrosos infecciosos o de riesgo

biológico, antes de ser recogidas se etiquetaran de la siguiente forma.
Cuadro No. 7. Etiquetado bolsas desechables residuos infecciosos o de riesgo

biológico
RIESGO BIOLOGICO
CONTIENE RESIDUO
Infecciosos
Anatomopatológicos

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Tipo De Residuo
Institución
Área
Fecha Y Hora
Peso
Fotografía No. 3. Bolsas desechables empleadas en la E.S.E. Hospital de Rosario
9.2.1.2.2. CARACTERÍSTICAS Y MANEJO DE LOS RECIPIENTES PARA

RESIDUOS CORTOPUNZANTES
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y cumplen con las
siguientes características:
❖ Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.
❖ Resistentes a ruptura y perforaciones por los elementos cortopunzantes.
❖ Tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, para que al cerrarse quede

completamente hermético.
❖ Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
❖ Livianos y con capacidad no mayor a 2 litros.
❖ Resistentes a cortaduras superiores a 12,5 Newton.
❖ Desechables y de paredes gruesas.
Estos recipientes se retirarán de las áreas del Hospital cuando alcancen las ¾ partes de
su capacidad o cuando hayan permanecido máximo dos (02) meses, pero, si a los dos
(02) meses no han alcanzado las ¾ partes de su capacidad se retirarán de las áreas de

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trabajo. Los guardianes de seguridad no deberán contener en su interior líquido para

prevenir reportes por parte de la empresa especial de aseo.
Los guardianes de seguridad se entregan al personal encargado de recogerlos y de

transportarlos a través de las rutas sanitarias internas bien cerrados y sellados con cinta
o esparadrapo alrededor de la tapa para garantizar hermeticidad en caso de
materializarse algún accidente en su transporte. No obstante, los guardianes se
empacan en bolsas plásticas rojas con su respectiva etiqueta.
Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes se rotularan de acuerdo
al siguiente cuadro:
Cuadro No. 8. Etiquetado de residuos peligrosos cortopunzantes
Institución________________________
Origen___________________________
Tiempo de reposición_______________
Manipularse con Fecha de recolección________________
precaución. Responsable_______________________
Cierre
herméticamente
9.2.2. DESACTIVACIÓN DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN

SALUD
La desactivación de los residuos peligrosos infecciosos o de riesgo biológico que genera

la E.S.E. Hospital del Rosario se realiza con el fin de neutralizar o desactivar las
características infecciosas ya así garantizar el manejo seguro de estos para el personal
involucrado en su gestión, por tal motivo y de acuerdo a la normatividad ambiental en la
Institución se lleva acabo procesos de desactivación química de baja eficiencia.
9.2.2.1. DESACTIVACIÓN QUÍMICA DE RESIDUOS BIOSANITARIOS
La desactivación química de los residuos biosanitarios la realiza el personal encargado

de la recolección y trasporte en cada una de las áreas donde se generan este tipo de
residuos, portando los elementos de protección personal correspondientes.
La desactivación de los residuos biosanitarios se realizará de acuerdo al siguiente

procedimiento.

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Cuadro No. 9. Procedimiento de desactivación de residuos biosanitarios
1.PREPARACION
PRODUCTO DILUCIÓN FECHA DE
PREPARACIÓN
Es la fecha de cuando se
Amonio prepara la dilución. Esta
Cuaternario 1 litro de agua por 2 ml o cc de es fundamental para
Formula 55X Amonio Cuaternario Formula 55X conocer la estabilidad del
producto a través del
tiempo
2. METODOLOGÍA DE USO Y/O MANEJO
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLES
Colocarse todos los elementos de Servicios generales y/o
2.1. Uso de los protección personal asignados para mantenimiento
E.P.P cada labor a ejecutar.
Realizar tres (03) aspersiones del
2.2. Aspersión con químico diluido a la bolsa que retira Servicios generales y/o
el producto antes de amarrarla y de retirarla del mantenimiento
químico recipiente
Después de las aspersiones cierre
la bolsa con dos nudos y marque la Servicios generales y/o
2.3. Retiro de la
bolsa con las respectivas mantenimiento
bolsa
indicaciones y retírela hacia el
almacenamiento central
Coloque la nueva bolsa en el
recipiente correspondiente y realice Servicios generales y/o
2.4. Colocación de
tres aspersiones con el producto mantenimiento
la nueva bolsa
químico diluido y cierre la tapa del
recipiente
Al terminar el procedimiento Servicios generales y/o
Enjuague de los
enjuague con agua los elementos mantenimiento
E.P.P.
de protección personal
9.2.2.2. DESACTIVACIÓN QUÍMICA DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES
La desactivación química de los residuos corto punzantes se realiza cuando el recipiente

destinado para el almacenamiento de estos residuos alcanzan las ¾ partes de su
capacidad, a través, de la preparación de una solución desinfectante con peróxido de
hidrogeno al 10%, dejando actuar no menos de 20 minutos para desactivarlos, luego se
vacía el líquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente, introduciéndolo en
bolsas de color rojo, se sierra, se marca como residuo corto punzantes, se reúne y se
almacena para su recolección externa de acuerdo a lo estipulado.

OTRAS ACTIVIDADES
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La solución del peróxido de hidrógeno al 10% se prepara de acuerdo a las siguientes

indicaciones:
➔ Volumen del guardián: preparar 1 litro (1000 ml) de solución de peróxido de

hidrogeno al 10%
• Peróxido de hidrogeno adquirido a una concentración del 40%

• 10%*1000 ml/40% = 250 ml de peróxido de hidrogeno al 40% para utilizar en
la solución acuosa
• Cantidad de agua = 750 ml (que es el volumen faltante para completar 1 litro
de solución acuosa)
• Luego; 1 litro de solución acuosa de peróxido de hidrogeno al 10%, queda
constituida por:
• 250 ml de peróxido de hidrogeno al 40% y 750 ml de agua.
Lo anterior es la aplicación de la expresión: Cs*Vs = Ca*Va por lo tanto Va = Cs*Vs/Ca

Donde,
Cs: Concentración Solución.
Vs: Volumen Solución.
Ca: Concentración Peróxido Adquirido.
Va: Volumen Peróxido corregido, para la Concentración Adquirida.
9.2.2.3. DESACTIVACIÓN QUÍMICA DE RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS
La desactivación química de los residuos anatomopatológicos se realiza a través de la

preparación de una solución desinfectante con peróxido de hidrogeno al 10%, dejando
actuar no menos de 20 minutos, posteriormente se depositan en doble bolsa de color
roja, se etiquetan y se almacenan en la respectiva nevera ubicada en el almacenamiento
central de residuos hospitalarios y similares.
En caso en los que se requiera almacenarlos por un periodo igual o superior a 7 días por
fallas mecánicas del enfriador o en el fluido eléctrico se inactivaran sumergiéndolos en
peróxido de hidrogeno al 30% en un tiempo no inferior a 30 minutos.
9.2.2.4. DESACTIVACIÓN QUÍMICA DE LOS RESIDUOS DE AMALGAMAS Y

MERCURIALES
La desactivación química de los residuos de amalgamas y mercuriales se realiza con

aceite mineral, depositándolos en recipientes de color ámbar y llenándolos de dos (02)
a tres (03) cm por encima de los residuos, para evitar que estos entren en contacto con
la luz solar, rotulándolos con el tipo de residuo y colocándolos en bolsas rojas para ser
entregados a la ruta de recolección una vez han alcanzado su nivel máximo.

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
En caso en que se derrame residuos mercuriales se utilizara una amalgama fresca o se

succionara con un gotero o jeringa, para ser llevado a su respectivo colector diferente al
de las amalgamas, pero, si el derrame es considerable, se espolvoreara zinc metálico
en polvo de tal manera que cubra el derrame y después de que se cristalice, se recoge
y se deposita en un colector diferente al de la amalgama. No se utilizara aspiradoras
caseras ni flor de azufre para contener el derrame.
Fotografía No. 4. Desactivación química de residuos de amalgamas y mercuriales
9.2.2.5. DESACTIVACIÓN DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS
➔ Medicamentos vencidos, deteriorados o parcialmente consumidos: La E.S.E.

Hospital del Rosario en la adquisición de los medicamentos que no cumplen con los
criterios exigidos son devueltos a los proveedores. El manejo de estos medicamentos
una vez cumplen con los criterios establecidos, son puestos en circulación en la
Institución, en donde, previamente se realiza la identificación a través de
semaforización de los productos de la siguiente forma:
• Color rojo: medicamentos con fecha de vencimiento dentro de la vigencia actual,

están muy próximos a vencer.
• Color amarillo: medicamentos con fecha de vencimiento para el siguiente año de
la vigencia actual, no están muy próximos a vencer.
• Color verde: medicamentos con fecha de vencimiento posterior al siguiente año
de la vigencia actual.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Fotografía No. 5. Semaforización de medicamentos para el control de las fechas

de vencimiento
Los medicamentos de control especial también se identifican de acuerdo a la

semaforización anterior, se almacenan y se entregan a la Secretaria de Salud
Departamental una vez están próximos a vencer, aquellos medicamentos que no son de
control especial y que están próximos a vencer se relacionan de acuerdo a lo
reglamentado por la Resolución 1164 de 2002 y se envían al cuarto de acopio de los
residuos peligros para su posterior gestión externa.
Fotografía No. 6. Almacenamiento medicamentos de control especial
9.2.3 MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION A LA

SALUD
El movimiento interno de los residuos generados en la atención en salud en la E.S.E
Hospital del Rosario se realiza a través de la recolección y traslado de los residuos desde
el sitio de generación hasta el cuarto de almacenamiento central para luego ser
entregados al prestador del servicio especial de aseo.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
9.2.3.1 RUTAS SANITARIAS INTERNAS
La institución definió las rutas sanitarias internas para la recolección de los residuos
generados en la atención en salud, plasmándolas en un plano (ver anexo C), en el que
se identifican los recorridos sobre el esquema de distribución de la planta física del
Hospital para cada corriente de residuo. Las rutas sanitarias cubren la totalidad de las
áreas generadoras de la Institución; no obstante, la recolección y el transporte de los
residuos se realizan a través de contenedores móviles para cada corriente de residuo
peligroso y no peligroso, para minimizar el riesgo de derrames y accidentes en la
recolección y transporte de los residuos.
El personal encargado de la recolección llevará el registro diario de la cantidad de

residuos generados, mediante el pesaje en la báscula ubicada en el almacenamiento
central de acuerdo al formato RH1 de la Institución (Ver Anexo D).
Recolección de Residuos Peligrosos generados por el servicio vacunación contra

el covid-19 de acuerdo a los sitios de expansión y la red de frío
El manejo de los residuos hospitalarios de vacunación contra el COVID-19, debe

realizarse teniendo en cuenta las características que contempla el plan interno de
manejo de desechos respecto a los que son generados en los sitios de expansión para
la prestación del presente servicio y la red de frío. Es importante realizar una correcta
separación de los residuos en el sitio de generación, de acuerdo a los lineamientos
técnicos y operativos para la Vacunación contra el COVID-19 emitida por el Ministerio
de Salud:
- Las jeringas auto descartables se clasifican como residuos cortopunzantes, por
lo cual deben disponerse en contenedores rígidos conforme a la normatividad
vigente.
- Los frascos usados o abiertos o que contengan restos de la vacuna deben ser
desechados en contenedores rígidos, porque son residuos peligrosos
cortopunzantes y luego para la entrega al gestor se debe entregar en bolsa.
Artículo 2.8.10.5 Decreto 780 de 2016.
- Los elementos o insumos utilizados y descartados durante la ejecución de la
actividad de vacunación que tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
(sangre), tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, guantes, entre
otros, se clasificaran como residuos peligrosos de riesgo biológico o infeccioso,
biosanitarios, los cuales deben ser segregados en bolsa y contenedor de color
rojo rotulada de acuerdo con la normatividad vigente.
- El empaque de la jeringa y el capuchón de la aguja siempre y cuando no se
encuentren contaminados de sangre o fluidos se segregaran como residuos no
peligrosos aprovechables en bolsa de color blanco o gris conforme a la
Resolución 2184 de 2019 modificada por la Resolución 1344 de 2020 y la
Resolución 1164 de 2002.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
- Coordinar con los gestores de residuos la disposición final de los residuos, de

acuerdo con las tecnologías y tratamientos disponibles en las diferentes zonas
del país, según las orientaciones, las licencias y autorizaciones expedidas por las
autoridades ambientales competentes.
- Cumplir con las normas universales de bioseguridad y las de seguridad y salud
en el trabajo.
Fotografía No. 7. Señalización rutas de evacuación de residuos generados en la

atención en salud

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Figura No. 5. Procedimiento de recolección de residuos hospitalarios durante la

ruta de recolección
Inicio: uso de elementos

de protección personal
Preparación del carro

Recolector
Verificación del estado y

sellado de la bolsa
Etiquetar la bolsa
Recolección de bolsa
Disposición de la bolsa en
el carro recolector
Cambio de bolsa del

Si
recipiente si se requiere
Carro recolector lleno Si Continuación de la ruta

de recolección
Si No
Continuación Finalización de la ruta de

Desocupar el carro en el
de la ruta de recolección
acopio
recolección
Garantizar orden y
limpieza del acopio
después de almacenar los
residuos recogidos

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
9.2.3.2 FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS GENERADOS

EN LA ATENCIÓN EN SALUD
La periodicidad de recolección de los residuos se realiza de acuerdo al siguiente cuadro.
Cuadro No. 10. Frecuencia de recolección interna de residuos no peligrosos y

peligrosos infeccioso o de riesgo biológico
RESIDUO TIPO DE RESIDUO RECOLECCIÓN RESPONSABLE
Reciclables
Residuos no Todos los días a Servicios

peligrosos Residuos orgánicos las 06:00 am 11:00 generales
Aprovechables – am y 05:00 pm
Residuos No
Aprovechables
Biosanitarios
Residuos
peligrosos Todos los días a Servicios
infecciosos o de Anatomopatológicos las 06:00 am 11:00 generales
riesgo biológico am y 05:00 pm
Corto punzantes

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Cuadro No. 11. Frecuencia de recolección externa de residuos no peligrosos y

peligrosos infecciosos o de riesgo biológico
RESIDUO TIPO DE RESIDUO FRECUENCIA
Reciclables
Residuos no peligrosos Dos veces a la semana:
Residuos No Aprovechables e miércoles y sábado
inertes
Biosanitarios
Residuos peligrosos Dos veces a la semana:
infecciosos o de riesgo Anatomopatológicos Martes y sábado
biológico
Corto punzantes
9.2.4 ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA

ATENCIÓN EN SALUD
9.2.4.1 ALMACENAMIENTO CENTRAL
La E.S.E. Hospital del Rosario cuenta con un recinto para el almacenamiento temporal
de los residuos antes de ser entregados a la empresa prestadora del servicio especial
de aseo. El tamaño de la unidad técnica de almacenamiento central obedece al
diagnóstico de las cantidades generadas en la Institución y garantiza el acopio para cinco
(05) días.
Fotografía No. 8. Ubicación almacenamiento central de los residuos generados

en la atención en salud en la E.S.E. Hospital del Rosario

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
La unidad de almacenamiento central cumple con las siguientes características:
❖ Está localizada al interior de la Institución, aislada de los servicios asistenciales y con

acceso restringido al exterior.
❖ Dispone de espacios por clase de residuo, de acuerdo, a la clasificación establecida
por el Hospital.
❖ Permite el acceso de los vehículos recolectores.
❖ Dispone de una báscula, para llevar el registro y control en la generación de los
residuos.
❖ Su uso es exclusivo para el almacenamiento de los residuos hospitalarios y similares
generados en la Institución.
❖ Está debidamente señalizado.
❖ Los acabados permiten su fácil limpieza e impiden la formación de ambientes
propicios para el desarrollo de microrganismos. Paredes lisas, pisos duros y lavables
con ligera pendiente al interior.
❖ Cuenta con sistemas para la prevención y control de incendios como: Equipo de
extinción de incendios y suministro cercano de agua.
❖ El acceso y proliferación de animales domésticos, roedores y otras clases de
vectores es restringido
En este lugar, los residuos hospitalarios peligrosos se colocan en canastillas o

recipientes rígidos, impermeables y retornables para su adecuado acopio, además
cuenta con un refrigerador para el almacenamiento de los residuos anatomopatológicos.
Los residuos peligrosos infecciosos o de riesgo biológico no se almacenarán por más de
7 días, debido a sus características y posible descomposición. No obstante, cada 15 días
se desinfecta y asea el almacenamiento central de acuerdo al cronograma establecido
por la Institución y se hace control de plagas.
Fotografía No. 9. Almacenamiento central de residuos generados en la atención

en salud de la E.S.E. Hospital del Rosario

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
9.2.5 SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL DE LOS

RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD
La E.S.E. Hospital del Rosario no realiza el tratamiento y/o disposición de los residuos
generados en la atención en salud directamente, esta lo hace a través de empresas
autorizadas por las entidades ambientales y sanitarias. El tratamiento y/o disposición
final de los residuos se realiza de acuerdo a lo estipulado en el siguiente cuadro.
Cuadro No. 12. Tratamiento y disposición final de los residuos generados en la

atención en salud realizados por las empresas autorizadas
RESIDUO TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL
Biodegradables
Inertes Rellenos sanitarios
Residuos no Reciclaje de material para volver a ser
peligrosos Reciclables utilizado en procesos productivos como
materia prima a terceros.
Biosanitarios Termo destrucción controlada

Relleno sanitario – celda de seguridad
Termo destrucción controlada

Anatomopatológicos Relleno sanitario – celda de seguridad
Termo destrucción controlada
Corto punzantes Relleno sanitario – celda de seguridad
Residuos Químicos fármacos Entrega a terceros autorizados por la
peligrosos (residuos vencidos) autoridad ambiental para su destrucción y
disposición final en relleno sanitario
Químicos reactivos posterior al encapsulamiento de cenizas
9.2.6 MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS

La Institución genera efluentes líquidos provenientes del servicio de odontología,
laboratorio, urgencias, hospitalización, morgue y lavandería, estas aguas residuales son
tratadas por el sistema de gestión del vertimiento del Hospital, el cual, las vierte a la red
de alcantarillado del Municipio de Campoalegre, cumpliendo con lo establecido en la
resolución 631 de 2015.

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
Fotografía No. 10. Sistema de gestión del vertimiento de la E.S.E. Hospital del
Rosario
Vista en planta del sistema de tratamiento aguas residuales
c) Vista en planta tercer b) Vista en planta segundo a) Vista en planta primer

compartimiento del STAR compartimiento del STAR compartimiento del STAR
En cuanto a las emisiones atmosféricas, el Hospital no posee fuentes fijas que expulsen
gases de efecto invernadero a la atmosfera, pero si genera emisiones de gases a través
de las fuentes móviles del parque automotor (ambulancias y camioneta) del que
disponen, el cual, cumplen con la normatividad ambiental. No obstante, está prohibida la
quema de los residuos generados.
9.2.7 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA
9.2.7.1 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
El objeto del programa de seguridad industrial de la Institución, es el de garantizar el

adecuado manejo de los residuos generados en la atención a la salud, en la medida en
que se garantiza la integridad del estado de salud del personal involucrado en la gestión
interna de los residuos, mediante orientaciones en el manejo adecuado y seguro de las
acciones desarrolladas en el trabajo cotidiano, entrega de elementos de protección
personal, control de factores de riesgo, inspecciones, capacitaciones, entre otros

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
aspectos relacionados con las normas de seguridad industrial, higiene y salud

ocupacional, no solo en lo concerniente a la gestión de residuos.
Además, se fomentará en los funcionarios la realización del trabajo de forma segura,

creando conciencia del auto cuidado, de prevención y prácticas seguras, para disminuir
así los índices de accidentalidad y enfermedades laborales causadas por el manejo de
los residuos, cumpliendo con los estándares de calidad en higiene y seguridad
hospitalaria.
No obstante, el personal involucrado en la manipulación de los residuos, tendrán el

esquema completo de vacunación para hepatitis B y Tétano, esquema que estará sujeto
a revisión y verificación. Por consiguiente, la Institución garantizara el suministro de los
siguientes elementos de protección personal al personal directamente involucrado, el
cual, lo deberán usar cada vez que se realice las labores asignadas en cuanto a la
manipulación de los residuos hospitalarios y similares, garantizando la higiene y cuidado
de estos.
❖ Elementos de protección personal para la manipulación de los residuos

generados en atención a la salud:
• Guantes de nitrilo.
• Mascarillas faciales con filtros o en su defecto tapa bocas.
• Peto o delantal.
• Monogafas.
El personal involucrado en el manejo de los residuos generados en la atención en salud

tendrá en cuenta las siguientes medidas de seguridad:
❖ Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo

y el riesgo al que está expuesto.
❖ Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de
vacunación.
❖ Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
❖ Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal establecido.
❖ Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores.
❖ Disponer de los elementos de primeros auxilios.
❖ Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.
En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto
punzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos
contaminados, se procederá a actuar de acuerdo a las siguientes medidas:

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
❖ Lavar la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre
libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta
en los ojos se deben irrigar estos con abundante solución salina estéril o agua
limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con
abundante agua limpia.
❖ Elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Administradora de
Riesgos Laborales.
❖ Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes (pruebas
serológicas), antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de
superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología
para sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio
obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y serológico al trabajador
accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

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Cuadro 13: Elementos de Protección Personal
Tipo de Características Uso en Reposición

elemento
➢ Guantes de Labores diarias Si presentan
GUANTES caucho tipo de recolección. perforación o
industrial, calibre desgarre en
25. Aseo en los cualquier parte.
➢ Talla de acuerdo a depósitos o Si el material de él
la necesidad del almacenamientos guante está
usuario. de residuos. demasiado delgado.
➢ Largo de 20cm.
Si no protege hasta
¼ del brazo.
PROTECCION Labores de
VISUAL recolección y Si presentan
Gafas de transporte de deterioro.
policarbonato. residuos
infecciosos
MASCARILLAS Cualquier labor

que implique Cambio de filtro de
Para químicos y permanencia acuerdo a lo
biológicos dentro de estipulado por el
depósitos de proveedor.
almacenamiento
temporal o
central.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

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ROPA O Labores de
SOBREROPA recolección y Deterioro o
Ropa de trabajo transporte inadecuada
impermeable. manual. presentación
Gorro. Aseo de
instalaciones y
depósitos.
9.2.7.2 PLAN DE CONTINGENCIA
El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRASA componente interno y

contempla las medidas para situaciones de emergencia para el manejo de residuos
generados en la atención en salud en las siguientes situaciones:
9.2.7.2.1 EN CASO DE INCENDIO
Flujograma No. 1. Plan de contingencia en caso de incendio


OTRAS ACTIVIDADES
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Si el almacenamiento central de los residuos generados en la atención en salud resulta

involucrado en el incendio, los elementos incinerados se aislarán debido a la posible
presencia de residuos peligrosos infecciosos que no alcanzaron a consumir durante el
incendio. Ante dicha situación, se dará aviso a la empresa especial de aseo para la
recolección y disposición final de las cenizas y otros residuos generados.
Las cenizas o residuos resultantes de áreas distintas al almacenamiento central se

dispondrán adecuadamente siguiendo las indicaciones emitidas por el cuerpo de
Bomberos, una vez finalicen las operaciones de extinción del mismo.
9.2.7.2.2 EN CASO DE SISMO
Flujograma No. 2. Plan de contingencia en caso de sismo
En cuanto al manejo de los residuos generados en la atención en salud después del

sismo, el área de mantenimiento de la Institución y la brigada de emergencia, realizaran

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
la evaluación de los impactos causados en el cuarto de almacenamiento central de

residuos; si este sufrió daños grabes se procederá a demarcar el área con cinta de
seguridad y se instalara un aviso sobre la presencia de residuo peligrosos, para alertar
a las personas encargadas de la recolección de escombros.
No obstante, si los residuos quedan a la intemperie después del sismo, se les aplicara
cal para cubrirlos, utilizando los elementos de protección personal acordes con la
actividad. De manera inmediata se dará aviso a la empresa especial de aseo para la
recolección y a la autoridad ambiental y sanitaria para las directrices en el manejo de los
residuos peligrosos involucrados en el evento.
9.2.7.2.3 EN CASO DE INUNDACIÓN
Flujograma No. 3. Plan de contingencia en caso de inundación


OTRAS ACTIVIDADES
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2022
Si la inundación posee el potencial de afectar el almacenamiento central, se retirarán los

residuos generados en la atención en salud usando los elementos de protección
personal, ubicándolos en un lugar seguro, seco, con acceso restringido, con pisos y
paredes lavables, señalizando el lugar temporal donde se ubicaron dando aviso a la
empresa de servicio especial de aseo, autoridades ambientales y sanitarias. Una vez
superada la emergencia o que sea posible llevar los residuos al almacenamiento central
o su disposición final, se desinfectara el lugar donde estaban.
9.2.7.2.4 EN CASO DE INTERRUPCIÓN DEL SERVICIO DE ACUEDUCTO
En caso de racionamientos o cortes en el servicio de acueducto, la Institución dispone

de un tanque de reserva con capacidad de 4000 litros, pero, si la reserva de agua se
agota, se informará a la empresa de acueducto y alcantarillado del Municipio de
Campoalegre, para que garanticen el suministro de agua a través de carro tanques,
mientras se solucionan los inconvenientes, todo esto con el fin de realizar las actividades
de limpieza y desinfección del cuarto de almacenamiento.
Durante racionamientos largos, se fomentará en el Hospital mediante el Grupo

Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria la optimización en el uso del agua,
restringiendo los servicios sanitarios que no son críticos y priorizando la limpieza de
áreas con mayor riesgo de contaminación.
9.2.7.2.5 EN CASO DE INTERRUPCIÓN O CORTE DEL SERVICIO

ESPECIAL DE ASEO.
La capacidad de acumulación del cuarto de almacenamiento central garantiza el acopio

de residuos generados en la atención en salud durante cinco (05) días, en caso de
interrupción o corte del servicio especial de aseo la Institución se comunicara con la
empresa contratada para indagar las causas de suspensión del servicio contratado, si
las fallas son ajenas al Hospital, la empresa de aseo deberá solucionar el problema en
un término inferior a los cinco días, si se vence dicho termino la Institución gestionara el
servicio mediante otra empresa.
9.2.7.2.6 EN CASO DE INTERRUPCIÓN DE LA ENERGÍA ELÉCTRICA
La E.S.E. Hospital del Rosario dispone de una planta eléctrica, que se accionara ante
interrupciones del servicio de energía eléctrica, garantizando el funcionamiento de la
nevera de almacenamiento de residuos infecciosos anatomopatológicos, pero, si se
presentan fallas en el funcionamiento de las plantas se tomara como medida alterna
inicial la aplicación de gel solidificante para contener los fluidos corporales, pero, si no
se cuentan con dicho producto, se sumergirán en una solución al 30% de cualquiera de
los siguientes desinfectantes: glutaraldehido, peróxido de hidrogeno, etanol o yodo, con
el fin de reducir la proliferación de microorganismos.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
9.2.7.2.7 EN CASO DE DERRAMES DE RESIDUOS GENERADOS EN LA

ATENCIÓN EN SALUD
Si se presenta derrames de residuos generados en la atención en salud en las áreas de

la Institución, se procederá de la siguiente forma:
1. Señalizar el área, restringir el paso, con cinta de prevención o algún objeto visible
que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado.
2. Colocarse los elementos de protección personal establecidos.
3. Si el derrame es liquido se limpia utilizando papel u otro material absorbente (como
papal o gasas), el cual será dispuesto luego de su utilización como residuo
biosanitario en la correspondiente bolsa roja.
4. El área se satura nuevamente con solución desinfectante y permanecer así por un
espacio de tiempo de acuerdo a las instrucciones del fabricante del producto (si se
utiliza hipoclorito mínimo de 20 a 30 minutos).
5. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro líquido
corporal, o material orgánico, se recogen los vidrios con escoba y recogedor; nunca
con las manos. Desinfecte el recogedor y la escoba.
6. Si se presenta salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o
techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del personal de
servicios generales a limpiar y desinfectar con hipoclorito de sodio a 10000 ppm (u
otro desinfectante).
7. Retire la suciedad, lave con agua y jabón, nuevamente desinfecte.
8. Los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito a 1000 PPM durante
30 minutos.
A continuación, se presenta el formulario para el reporte de derrames de residuos.


OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Cuadro No. 14. Formulario para el reporte de derrames de residuos
ESE HOSPITAL DEL ROSARIO DE CAMPOALEGRE
FORMULARIO PARA REGISTRO DE DERRAMES DE RESIDUOS
FECHA: __________Hora:_____ Sitio: ______________________________
Material derramado: ____________________________________________
Medidas de Control Aplicadas: ___________________________________
No Personas Contaminadas: ___
Tratamiento Aplicado: __________________________________________
Observaciones: _______________________________________________
Personal que Intervino: _________________________________________
______________________________________________________________

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
9.2.7.2.8 En caso de alteración el orden publico
ANÁLISIS DE RIESGOS
ORIGEN PELIGRO
Social Bloqueo vía nacional Campoalegre a
Neiva por orden público.
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD POR AMENAZA

ORIGEN TIPO FRECUENCIA
PP P MP
Atentado terrorista X
Social Secuestro X
Bloqueo de vía X
PP = POCO PROBABLE - P = PROBABLE - MP= MUY PROBABLE
MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGO
AMENAZA
Muy probable Probable Poco
probable
Riesgo medio Media
Riesgo medio Media Vulnerabilidad
Riesgo bajo Baja
mínima
Efectos posibles: Alteración del servicio de transporte de residuos al sitio de disposición

final, como ha ocurrido en algunas eventualidades de taponamiento de vía Campoalegre
a Neiva o viceversa por problemas de orden público. Pueden afectar además el retraso
de la recolección, transporte y la disposición final de los residuos peligrosos y no
peligrosos, los componentes de tratamiento y aprovechamiento. En nuestro medio
durante el taponamiento de las vías por parte de manifestantes. En caso de no poder
transportar los residuos nombrados, la ESE Hospital del Rosario cuenta con una
capacidad instalada y espacio suficiente de almacenamiento (ACOPIO) para residuos
peligrosos y no peligrosos con sus respectivos contenedores contando con una
capacidad entre 340 litros y 1.000 litros y también un equipo de refrigeración para un
término de 15 días. Sin embargo durante los taponamientos viales en ocasiones se ha
dado prioridad al transporte de los residuos para no afectar su disposición final.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
9.3 ASPECTOS DE EVALUACIÓN Y MONITOREO DEL PLAN DE GESTION

INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y
OTRAS ACTIVIDADES
Con la finalidad de garantizar el cumplimiento del PLAN DE GESTION INTEGRAL DE

RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES de
la E.S.E. Hospital del Rosario, se establecieron mecanismos y procedimientos que
garantizan el monitoreo y la evaluación del estado de ejecución del manual, con el
objetivo de realizar los ajustes pertinentes. Los indicadores y las auditorias e
interventorías de gestión, son los instrumentos adoptados para desarrollar dicha acción.
Los indicadores establecidos por la Institución se miden mensualmente y reflejan la

gestión interna realizada en la destinación, capacitación, beneficios y accidentalidad en
el manejo de los residuos generados de acuerdo al anexo F; a continuación, se
relacionan.
Cuadro No. 15. Indicadores establecidos por la E.S.E. Hospital del Rosario para el
monitoreo y evaluación del PGIRASA
NOMBRE DESCRIPCIÓN INDICADOR FORMULA
Destinación para Idd = Rd/Rt * 100

desactivación de alta
eficiencia
Refleja la cantidad de residuos
Indicador de gestión
sometidos a desactivación de alta Destinación para IDr = Rr/Rt * 100

eficiencia, reciclaje, disposición en reciclaje
rellenos sanitarios, u otros
sistemas de tratamiento dividido Destinación para IDi = Ri/Rt * 100
entre la cantidad total de residuos incineración
que fueron generados
Destinación para IDrs = Rrs/Rt * 100
rellenos sanitarios
Destinación para ID os = Ros/Rt *

otros sistemas 100

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
capacitación
Indicador de
ICAP = Cantidad
Refleja el grado de cumplimiento Indicador de de capacitaciones
al programa de formación y capacitación realizadas/Cantida
educación d de
capacitaciones
programadas *100
Refleja los beneficios obtenidos Indicador de beneficio Ingreso económico

Indicador de
económicamente por el económico por el reciclaje

beneficios
aprovechamiento y gestión
integral de los residuos, en lo
referente a los ingresos por
reciclaje, reducción de costos por
el tratamiento al minimizar la
cantidad de residuos
Frecuencia: Número
total de accidentes IF = Número total
por cada 100 accidentes por
trabajadores día 2400 / Número
totales en relación total de horas
con el manejo de los hombre trabajadas
residuos
IG = Número total
Accidentalidad
Gravedad: Es el días de
Indicador de
Refleja el grado de accidentalidad número de días de incapacidad mes

e incapacidad en relación a la incapacidad mes por por 2400 / Número
manipulación de los residuos cada 100 trabajadores total de horas
día totales hombre trabajadas
mes
Incidencia: Número II = Número de

de accidentes en total accidentes mes
en relación con la por 100/ Número
manipulación de los de trabajadores
residuos por cada 100 expuestos
trabajadores o
personas expuestas

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Para el manejo de los indicadores, los registros relacionados con la generación de

residuos y reportes de salud ocupacional son indispensables para establecer y actualizar
los indicadores; por tal motivo diariamente el personal encargado registrara en el
Formato RH1 la fecha, tipo de residuo y cantidad generada y solicitara a la empresa
prestadora de servicio especial de aseo el registro de la cantidad de residuos entregados
de acuerdo al formato adoptado por la empresa prestadora.
No obstante, se realizará revisiones y/o auditorías a cada uno de los procedimientos y

actividades adoptadas en el presente PGIRASA con la finalidad de verificar los
resultados y establecer las medidas correctivas a que haya lugar, de acuerdo al formato
de seguimiento del PGIRASA con una frecuencia anual (ver anexo G).
10 GESTIÓN EXTERNA
La gestión externa de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades

involucra la recolección, aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final por parte de
la empresa prestadora del servicio especial de aseo contratada por la Institución, que
debe cumplir con las normas y procedimientos establecidos en la legislación ambiental
y sanitaria vigente.
11 AUDITORIA INTERNA
Este tipo de auditoria permite establecer el grado de cumplimiento de las acciones

relacionadas con la implementación del PGIRASA; por ende, se debe establecer una
metodología que permita verificar el cumplimiento de dichas acciones, esta metodología
podrá incluir una lista de chequeo para su posterior análisis y proceso de mejora en caso
de que sea necesario
La auditoría estará a cargo de la persona encargada del sistema de gestión ambiental

en colaboración con las operarias del aseo y la persona de mantenimiento (diarias);
además se programará una auditoria anual y que hará parte del diagnóstico situacional
ambiental y sanitario analizándose los siguientes puntos:
✓ Segregación: posibles errores en la separación en la fuente, características y

estado de las canecas además de la forma en que se está rotulando las bolsas.
✓ Almacenamiento: Condición del depósito de residuos.
✓ Transporte y recolección interna.
✓ Disposición final.
Esta auditoria hará parte del sistema de mejoramiento y se usa como punto de partida
de la planeación de la gestión integral de los residuos de la E.S.E Hospital del Rosario.
Además, se llevarán cabos auditorios mensuales en las diferentes áreas para así

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
supervisar la correcta separación en la fuente de los residuos y capacitar al personal y

usuarios si se requiere.
12. DISEÑO E IMPLEMENTACION DE PROGRAMAS DE TECNOLOGIAS LIMPIAS
Los programas de tecnologías limpias están enfocados a la aplicación de sistemas que

minimicen la generación de residuos en los procedimientos operativos garantizando la
sostenibilidad del programa bajo un enfoque de mejoramiento continuo, es decir,
desarrollando programas educativos, para el caso de los residuos frente a la segregación
en la fuente, el establecimiento la ruta sanitaria, los sistemas de almacenamiento e
indicadores de gestión.
Estos programas no solo se enfocan hacia la reducción de los residuos con

características infecciosas, sino a todo el proceso que directa o indirectamente afecten
al ambiente. Como los residuos ordinarios los cuales podemos aprovechar a través del
reciclaje, el agua, el cual podemos manejar en forma óptima a través de programas de
ahorro y uso eficiente, al igual que los programas de ahorro de energía, entre otros.
Para el éxito de estos programas se requiere generar en la unidad la cultura ambiental,
en pro del desarrollo sostenible, contemplando entre otros aspectos la integración de los
mejores parámetros ambientales dentro de los diferentes sectores que componen la
sociedad.
Dentro de este capítulo se plantea como programas de tecnologías limpias la

implementación de un programa de ahorro y uso eficiente del agua, el cual además de
generar un impacto positivo al ambiente, minimiza los costos del servicio, siendo rentable
para la unidad.
La implementación de programas de Producción más Limpia puede generar una serie

de beneficios para la unidad entre ellos:
- Mejoramiento en procesos y aumento en la eficiencia.

- Disminución de costos por mejor aprovechamiento de recursos y energía
- Reducción de los riesgos del tratamiento, almacenamiento y disposición de
residuos hospitalarios.
- Reducción de costos de los sistemas de tratamiento y disposición de los residuos
hospitalarios y similares.
- Mejoramiento de las condiciones de seguridad y salud ocupacional del personal.
- Mejores relaciones con las autoridades ambientales.
Dentro de los criterios a implementar los procesos de tecnologías limpias se encuentran:
• Ahorro u uso eficiente del agua.

• Ahorro de energía.

OTRAS ACTIVIDADES
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• Uso eficiente de materias primas y materiales secundarios.

• Manejo de residuos (reciclaje)
• Transporte de materiales y productos.
La implementación de tecnologías limpias debe ser desarrollada en la unidad como ciclo

continuo, ya que permite mejorar la calidad de los procesos. Los avances de estas
actividades deben ser presentadas por las personas responsables de esta
implementación al Comité de Gestión Ambiental, para su conocimiento y fines
pertinentes, como uno de los programas a desarrollar se plantea el de ahorro y uso
eficiente del agua el cual se presenta como alternativa en el presente programa.
12.1 PROGRAMA DE AHORRO Y USO EFICIENTE DEL AGUA
12.1.1 Comunicación y educación
Para que el programa de uso eficiente del agua potable sea exitoso debe tener
participación de los trabajadores, siendo indispensable establecer acciones de
comunicación y educación. Los medios que logran hacer del conocimiento de los
usuarios los objetivos, metas y resultados de programas de ahorro de agua son variados,
incluyen desde avisos en los recibos de pago, campañas publicitarias en prensa, radio y
televisión, anuncios en la vía pública y sistema de transporte, hasta la distribución de
dispositivos ahorradores. Se estima que este tipo de programas puede llegar a producir
ahorros de entre un 4 y 5 % del consumo total de agua potable
En relación con la educación formal se pueden fortalecer los programas de educación
primaria y secundaria en aspectos básicos como el ciclo hidrológico, de dónde viene,
cuánto cuesta y a dónde va el agua utilizada en las ciudades; pero resaltando acciones
que un niño o un joven pueda llevar a cabo de forma inmediata, como el uso adecuado
del agua en jardines, excusados, regaderas, lavados, entre otros.
12.1.2 Fugas de agua de la red
La mayoría de los dispositivos analizados, sean exteriores o interiores, aumentan su

descarga en relación directa con la presión. En aquellos lugares donde ésta sea alta se
recomienda utilizar válvulas reductoras de presión, logrando disminuciones en el
consumo de agua de hasta un 10 %.
Las fugas en las redes pueden ser visibles y no visibles; las primeras emergen de la
tierra o del pavimento, las segunda no son detectadas a simple vista, pues el agua puede
ir al sistema de drenaje. Los factores que influyen en las pérdidas en las redes son la
edad y material de las tuberías, las cargas actuantes (tráfico, sismos, etc.), la calidad y
presión del agua, el tipo de suelo, el acatamiento a las normas de construcción y el
mantenimiento.

OTRAS ACTIVIDADES
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2022
Las pérdidas en los sistemas de agua potable y alcantarillado se deben a la evaporación

y filtración en los vasos de almacenamiento y regulación, a las fugas en las redes y en
las tomas domiciliarias; a la imprecisión de la medición o a la ausencia de ella y, en
consecuencia, a la mala estimación, a las tomas clandestinas y al agua no contabilizada
que se usa en los servicios municipales, como el riego de áreas verdes o para el control
de incendios.
12.1.3 Medición
El uso eficiente del agua plantea varios desafíos, entre ellos, una implicación directa
hacia el seguimiento continuo y la evaluación del desempeño en el tiempo. Medir es la
clave en cualquier acción de uso eficiente del agua. De esta manera, se puede conocer
la realidad y así establecer modelos para predecir y planear mejor el futuro, mediante
una visión integral. Permite inducir la reducción del consumo y hacer más justo el cobro.
Esto sistemas son costosos desde la etapa de instalación hasta la de mantenimiento,
por lo que conviene planear con mucho cuidado la administración de la medición.
Se recomienda inspeccionar anualmente todos los medidores de más de dos pulgadas

de diámetro y realizar muestreos aleatorios en los de diámetros menores. Al respecto,
ya existen programas para establecer el período adecuado de mantenimiento a estos
dispositivos. La edad, la calidad del agua y la instalación inadecuada son algunos de los
factores que influyen para que su funcionamiento no sea el correcto.
12.1.4 Sistemas Tarifarios
Las tarifas son un elemento fundamental en los programas del uso eficiente del agua.
Las tarifas pueden ayudar a ahorrar agua si en su estructura reflejan el costo real, están
relacionadas con los consumos, los incrementos diferenciales son elevados para que
puedan inducir al ahorro del agua y los cambios de tarifas están acompañados de
programas de comunicación y educación.
En la actualidad, una cantidad muy importante del consumo del agua potable se destina
a fines que no requieren una calidad tan exigente como la estipulada para el consumo
humano. Estos usos son el riego de parques y jardines, la limpieza y usos industriales.
A pesar del cumplimiento de los estándares ambientales se presenta en presente

Programa de Ahorro y Uso Eficiente del Agua con el fin de optimizar los recursos
Naturales como es el Agua Potable.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
12.2 ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS PARA LA DISMINUCIÓN DE LOS

RECURSOS
Consumo y disposición del agua
El consumo de agua es un aspecto ambiental importante en el sector Industrial ya que

en la mayoría de los procesos se hace uso de este recurso. La disminución en el
consumo trae beneficios ambientales y económicos directos como:
• Uso eficiente de un recurso natural.

• Disminución de la facturación por el consumo y la disposición.
• Menor consumo de energía para generar agua caliente.
El agua potable se emplea en usos generales como:
Instalaciones sanitarias de las diferentes áreas de la institución para servicios de salud

y público en general.
Cocina.
Aseo y limpieza de equipos y las instalaciones.
En el caso de los inodoros, se sugiere que se utilicen únicamente los ahorradores que
solo emplean 6 litros de agua por descarga, en vez de los convencionales que utilizan
entre 12 a 22 litros por descarga.
Para iniciar un programa de ahorro de agua es necesario contar con unos dispositivos
medidores de flujo, los cuales permitan establecer los consumos en las diferentes áreas
de la institución y posteriormente poder, efectuar un seguimiento a los ahorros obtenidos.
De esta manera se puede priorizar la actuación en los sitios donde el consumo de agua
es alto y exista potencial de minimización.
13. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
El cronograma de actividades permite realizar una mayor gestión al Comité de Gestión

Ambiental, ya que permite planear las tareas que debe cumplir la Empresa Social del
Estado Hospital de Rosario para dar cumplimiento al PGIRASA.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Sistem a de Gestiòn Am biental
NIVEL 1: FORMAT O N°: FT-SGA-003
S-G-A
Fecha: Enero 17/2022
FORMATO CRONOGRAMA DE CAPACITACIÒN EN GESTIÓN AMBIENTAL ANUAL Versiòn: 004
Pàgina 1 de 2
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
ÍTEM ACTIVIDAD PERIODICIDAD ALCANCE RESPONSABLE FECHA ACTIVIDADES PROGRAMADAS
SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA
VS CUMPLIDAS
CAPACITACIONES Y ENTRENAMIENTO EN GENERAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
31/01/2022 - 28/02/2022 -
31/03/2022 - 30/04/2022 - P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
Reunión del Grupo Administrativo de Gestión Integrantes del Grupo Encargada de Gestión 31/05/2022 - 30/06/2022 -
1 Mensual 0%
Ambiental y Sanitaria GAGAS Ambiental 31/07/2022 - 31/08/2022 -
30/09/2022 - 31/10/2022 -
E 0
30/11/2022- 31/12/2022
31/01/2022 - 28/02/2022 -
31/03/2022 - 30/04/2022 - P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
Ejecuccion del cronograma de capacitaciones Encargada de Gestión 31/05/2022 - 30/06/2022 -
2 Mensual Toda la Organización 0%
de gestion ambiental Ambiental 31/07/2022 - 31/08/2022 -
30/09/2022 - 31/10/2022 - E 0
30/11/2022- 31/12/2022
31/01/2022 - 28/02/2022 -
Auxiliares de servicios Encargada de Gestión 31/03/2022 - 30/04/2022 - P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
generales, Ambiental - Equipo de 31/05/2022 - 30/06/2022 -
3 Mantenimiento de zonas verdes Anual
mantenimiento y Mantenimiento 31/07/2022 - 31/08/2022 -
0%
auxiliares de enfermeria Hospitalario 30/09/2022 - 31/10/2022 - E 0
30/11/2022- 31/12/2022
P 1 1 1 3
Control integrado de plagas (Trampas para 31/01/2022 - 31/05/2022 -
4 Trimestral Toda la Organización INNOVATEC 0%
rodedores) 09/10/2022 E 0
P 1 1
Reporte de RESPEL a la CAM correspondiente Encargada de Gestión

5 Anual Toda la Organización 31/03/2022 0%
a la vigencia del año 2020 Ambiental
E 0
P 0
Encargada de Gestión
6 Actualización del PGIRASA Anual Toda la Organización
Ambiental
25/01/2022
E 0
P 1 1
Implementación del Segundo Punto Ecológico Encargada de Gestión
en la Porttería de la E.S.E. Ambiental
E 0
P 1 1
Señalización del Centro de Almacenamiento de Encargada de Gestión
Residuos Pleigrosos y No peligrosos Ambiental
E 0
P 1 1
Implementación de Canecas transportadoras Encargada de Gestión
de Residuos Peligrosos y no Pelgrosos Ambiental
E 0
P 1 1
Implementación de Carritos para transportar Encargada de Gestión
herramientas de Aseo, Limpieza y desinfección Ambiental
E 0
P 1 1
11 Sensibilizacion sobre el Día de la tierra Anual Toda la Organización
Ambiental
22/04/2022 0%
E 0
P 1 1
12 Sensibilizacion del Día del árbol Anual Toda la Organización
Ambiental
29/04/2022 0%
E 0
31/01/2022 - 28/02/2022 -
Encargada de Gestión 31/03/2022 - 30/04/2022 - P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
Verificacion del Control de la actividad Planta de Tratamiento
Ambiental - Equipo de 31/05/2022 - 30/06/2022 -
13 Tratamiento y Mantenimiento de Aguas Mensual de Aguas Residuales
Mantenimiento 31/07/2022 - 31/08/2022 -
0%
residuales No domésticas
Hospitalario 30/09/2022 - 31/10/2022 -
E 0
30/11/2022- 31/12/2022
P 1 1
Toma de muestra para la caracterizacion Planta de Tratamiento
14 fisicoquimica de aguas residuales no Anual de Aguas Residuales Empresa Contratista 31/10/2022 0%
domesticas (Hospitalarias) No domésticas E 0
31/01/2022 - 28/02/2022 -
Aseo y Desinfección del Acopio de Residuos Ambiental - Equipo de 31/05/2022 - 30/06/2022 -
15 Mensual ACOPIO 0%
No peligrosos Mantenimiento 31/07/2022 - 31/08/2022 -
Hospitalario 30/09/2022 - 31/10/2022 - E 0
30/11/2022- 31/12/2022
31/01/2022 - 28/02/2022 -
Aseo y Desinfección del Acopio de Residuos Ambiental - Equipo de 31/05/2022 - 30/06/2022 -
16 Mensual ACOPIO 0%
Hospitalarios Mantenimiento 31/07/2022 - 31/08/2022 -
Hospitalario 30/09/2022 - 31/10/2022 - E 0
30/11/2022- 31/12/2022
31/01/2022 - 28/02/2022 -
Lavado y Desinfección de albercas de Tanques áereos y Ambiental - Equipo de 31/05/2022 - 30/06/2022 -
17 Mensual 0%
lavandería y Tanques de Agua. subterraneo Mantenimiento 31/07/2022 - 31/08/2022 -
Hospitalario 30/09/2022 - 31/10/2022 - E 0
30/11/2022- 31/12/2022
31/01/2022 - 28/02/2022 -
Aspersión de Amonio Cuaternario en las
Ambiental - Equipo de 31/05/2022 - 30/06/2022 -
18 Instalaciones para combatir el virus del COVID Mensual Toda la Organización
Mantenimiento 31/07/2022 - 31/08/2022 -
0%
19 Hospitalario 30/09/2022 - 31/10/2022 - E 0
30/11/2022- 31/12/2022
P 1 1 1 3
Actvidad de Fumigación y Control de Plagas 31/01/2022 - 31/05/2022 -
19 Trimestral Toda la Organización INNOVATEC 0%
(Zancudo y cucarachas) 09/10/2022
E 0
Encargada de Gestión P 1 1
Auditoria a la empresa que realiza la actividad
Ambiental - Encargado
20 de disposición final de residuos peligrosos, Anual INCIHUILA
de Seguridad y Salud
28/12/2022 0%
Incinerados del Huila (INCIHUILA) en el Trabajo E 0
21 Sensibilizacion del Dia del medio ambiente Anual Toda la Organización
Ambiental
19/10/2022 0%
E 0
22 Auditoría Externa Anual Toda la Organización
Ambiental - CAM
30/04/2022 0%
E 0
Ambiental - P 1 1
23 Auditoría Externa Anual Toda la Organización
Encargado de
30/09/2022 0%
Seguridad y Salud en E 0
P 1 1 1 1 1 1 6
Equipo de Auxiliares de
15/02/2022 - 15/04/2022 -
servicios generales - Encargada de Gestion
24 Campañas de limpieza y embellecimiento Mensual 15/06/2022 - 15/08/2022 - 0%
Equipo de Ambiental
15/10/2022 - 15/12/2022
mantenimiento
E 0
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
31/01/2022 - 28/02/2022 -
31/03/2022 - 30/04/2022 -
Inspecciones planeadas para identificación de Encargada de Gestión 31/05/2022 - 30/06/2022 -
25 Mensual Toda la Organización 0%
necesicades Ambiental - CAM 31/07/2022 - 31/08/2022 -
30/09/2022 - 31/10/2022 -
30/11/2022- 31/12/2022 E 0
TOTAL ACTIVIDADES PROGRAMADAS POR SEMANA P 0 0 0 9 0 0 1 8 0 0 0 9 0 0 3 9 0 0 0 9 0 0 1 12 0 0 0 8 0 1 0 8 0 0 0 9 2 0 1 9 0 0 0 8 1 0 0 8
TOTAL ACTIVIDADES EJECUTADAS POR SEMANA E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AVANCE
TOTAL ACTIVIDADES PROGRAMADAS POR MES P 9 9 9 12 9 13 8 9 9 12 8 9 100%
CRONOGRAMA
TOTAL ACTIVIDADES EJECUTADAS POR MES E ENE 0 FEB 0 MAR 0 ABR 0 MAY 0 JUN 0 JUL 0 AGO 0 SEP 0 OCT 0 NOV 0 DIC 0
CUMPLIMIENTO MENSUAL (%) E 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
12 BIBLIOGRAFÍA
MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE. Gestión integral de residuos hospitalarios y

similares en Colombia. Bogotá D.C. [s.n.] 2002. 92 p.
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD-SUBDIRECCIÓN RED NACIONAL DE

LABORATORIOS-SRNL. Guía práctica para la elaboración e implementación de los
planes de gestión integral de residuos hospitalarios y similares PGIRH en un laboratorio.
Bogotá D.C. [s.n.] 2010. 32 p.
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DE ROSARIO. Plan de gestión del riesgo
para el manejo del vertimiento. Campoalegre Huila. Septiembre 2014. 109 p.
SECRETARIA DE INTEGRIDAD SOCIAL ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ D.C. Plan

de gestión integral de residuos hospitalarios y similares. Bogotá D.C. [s.n.] Enero de
2013. 68 p.
RESOLUCION 1164 DE 2002 Manual de procedimientos para la gestión integral de

residuos hospitalarios y similares Septiembre 6 de 2002.
DECRETO 351 DE 2014 Reglamenta la gestión integral de residuos generados en la

atención en salud y otras actividades Febrero 19 de 2014.
RESOLUCIÓN 2184 de 2019 Articulo 4: Por la cual se modifica la Resolución 668 de

2016 sobre uso racional de bolsas plásticas y se adoptan otras disposiciones
GUIA DE ELABORACION DE PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Subdirección Ambiental – Área metropolitana de Bucaramanga.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
13 ANEXOS

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Anexo A:
RESOLUCIÓN No. 008 de 2022
(20 de Enero de 2022)
Por medio de la cual se actualiza el Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la

Atención de Salud y Otras Actividades “PGIRASA”.
El Gerente de la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DEL ROSARIO,
en uso de sus atribuciones legales y,
CONSIDERANDO:
Que es necesario el cumplimiento del Decreto 2676 de 2000 y la Resolución 1164 del 2002, en
donde todas las instituciones prestadoras de servicios de salud deben comprometerse a ejecutar,
actualizar e implementar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios como compromiso
ambiental y sanitario e incorporarlo dentro de las políticas internas, para el funcionamiento de la
institución.
Que de conformidad con las normas legales vigentes la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL DEL ROSARIO, debe adoptar por acto administrativo el cumplimiento del plan de
gestión integral de residuos sólidos.
Que en virtud de lo anterior:
RESUELVE:
ARTICULO PRIMERO: Actualizar el PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS
GENERADOS EN LA ATENCÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES “PGIRASA” de la
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DEL ROSARIO, para el debido cumplimiento de
sus funciones legales y estatutarios.
ARTICULO SEGUNDO: Enviar los respectivos informes a la Secretaria de Salud Departamental

y la Corporación Autónoma Regional del Alto Magdalena CAM y la presentación del balance del
RESPEL ante el IDEAM Y CAM, para lo de su competencia.
COMUNIQUESE Y CUMPLASE
Expedida en Campoalegre - Huila, a los dieciséis días (20) del mes de Enero del año dos mil
veintidós (2022)
NELSON LEONARDO FIERRO GONZALEZ

Gerente
Proyectó: Herminda Katerine Puentes Guzmán

A.G.A. de Gestión Ambiental
Revisaron: Enrique Peña Lucuara Mónica Bibiana Martínez

Asesor Jurídico Coordinadora de Calidad

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Anexo B:
RESOLUCIÓN No. 009 DE 2022
(20 de Enero de 2022)
“Por medio del cual se actualiza el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria de la
E.S.E HOSPITAL DEL ROSARIO”.
EL GERENTE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DEL ROSARIO, en uso

de sus facultades legales y
CONSIDERANDO:
Que la E.S.E. HOSPITAL DEL ROSARIO se compromete a cumplir y aplicar el Plan de Gestión
Integral de Residuos generados en Atención de Salud y otras Actividades “PGIRASA”
atendiendo lo establecido en la Resolución 1164 de 2002, donde se establece que todas las
empresas e Instituciones públicas o privadas, están obligadas a conformar el Grupo
Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria; teniendo en cuenta que es el grupo
administrativo encargado de gestionarlo, coordinarlo y podrá ser apoyado por la empresa
prestadora del servicio especial de aseo o de desactivación de residuos.
Que la E.S.E. HOSPITAL DEL ROSARIO desarrolla su Programa de Auditoria para el

Mejoramiento de la Calidad basados en los estándares determinados en la Resolución 5095 de
2018 “por la cual se adopta el Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario de
Colombia” y que este describe que los procesos institucionales, y en particular los de atención
del paciente, debe contar con los recursos físicos, tecnológicos y de infraestructura y con las
características técnicas que respondan a las necesidades, en especial que las condiciones del
ambiente físico garanticen la protección en un ambiente humanizado a los usuarios y los
colaboradores, para ello, la institución cuenta con procesos respectivos de acreditación.
RESUELVE
CAPITULO I
ACTUALIZACIÓN Y CONFORMACIÓN
ARTÍCULO PRIMERO: Actualizar y conformar el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y

Sanitaria (GAGAS) de la E.S.E. HOSPITAL DEL ROSARIO.
ARTÍCULO SEGUNDO: GESTIÓN INTERNA: La gestión interna consiste en la planeación e

implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas en el interior de la
entidad generadora de residuos en atención de Salud y otras Actividades, con base en este
manual; incluyendo las actividades de generación, segregación en la fuente, desactivación,
movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial
de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando
recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el
cumplimiento del Plan.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
ARTÍCULO TERCERO: DE LA CONFORMACIÓN DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO

ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA (GAGAS) DE LA E.S.E.
HOSPITAL DEL ROSARIO, estará conformado por:
1. El Gerente o su delegado, quien lo presidirá.

2. El Profesional Administrativo y financiero o su delegado
3. El Profesional técnico científico o su delegado (Representante del Cuerpo Médico)
4. El Coordinador del área de Gestión Ambiental (Líder del PGIRASA)
5. El Coordinador del área de Seguridad y Salud en el Trabajo
6. El representante del área de Servicios Generales
7. El representante del área de Mantenimiento
PARAGRAFO PRIMERO: Los integrantes del Comité serán miembros permanentes y

concurrirán con derecho a voz y voto.
PARAGRAFO SEGUNDO: El coordinador del área de Gestión Ambiental, quien será el secretario
técnico del presente Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria – GAGAS- de la E.S.E
Hospital del Rosario.
PARAGRAFO TERCERO: Serán invitados ocasionales, los servidores públicos que por su
condición o conocimientos deban asistir, según el caso concreto o el tema a tratar. Igualmente,
el GAGAS, por intermedio de su Secretario Técnico, podrá invitar a sus sesiones a las personas
que requiera para la mayor comprensión de los asuntos materia de consideración. En todo caso,
quienes asistan como invitados a las reuniones, tendrán voz, pero no voto.
CAPITULO II
FUNCIONES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIAS
ARTÍCULO CUARTO: Son funciones del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitarias
(GAGAS):
a) Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario: El Grupo Administrativo realizará

el diagnóstico situacional ambiental y sanitario del generador en relación con el manejo
de los residuos hospitalarios y similares, efectuando la gestión para que se realicen las
mediciones y caracterizaciones necesarias y confrontando los resultados con la
normatividad ambiental y sanitaria vigente.
La elaboración del diagnóstico parte de efectuar la caracterización cualitativa y

cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la institución,
clasificándolos conforme a lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000 y en esta Resolución.
El diagnóstico incluirá la evaluación de los vertimientos líquidos al alcantarillado

municipal, la evaluación de emisiones atmosféricas, las tecnologías implicadas en la
gestión de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de
emergencia.
b) Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental: El compromiso de carácter

sanitario y ambiental debe ser claro, realista y verdadero, con propuestas de

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
mejoramiento continuo de los procesos, orientado a la minimización de riesgos para la

salud y el medio ambiente. El compromiso debe ser divulgado ampliamente y responder
a las preguntas qué, cómo, cuándo, dónde, por qué, para qué y con quién.
c) Actualizar el PGIRASA - componente interno: El Plan de Gestión Integral de Residuos

Generados en Atención de Salud y otras Actividades - componente interno debe contener
los programas, proyectos y actividades, con su correspondiente presupuesto y
cronograma de ejecución, para la adecuada gestión interna de los residuos hospitalarios,
de conformidad con los lineamientos que se establecen en el presente capítulo.
d) Actualizar la estructura funcional (organigrama) y asignar responsabilidades específicas:

Corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria, establecer la
estructura organizativa (organigrama) de las áreas funcionales y personas involucradas
en el desarrollo del PGIRASA - componente interno, asignando funciones y
responsabilidades específicas, para garantizar su ejecución.
e) Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan: Durante la actualización del Plan de
Gestión Integral PGIRASA - componente interno el grupo administrativo identificará las
inversiones y fuentes de financiación, gestionando los recursos necesarios para su
ejecución, haciendo parte del mismo el correspondiente presupuesto de gastos e
inversiones.
f) Velar por la ejecución del PGIRASA: El Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria,

observará atentamente que se ejecuten todas y cada una de las actividades
contempladas en el PGIRASA - componente interno, estableciendo instrumentos de
seguimiento y control tales como auditorías internas, listas de chequeo, etc. y realizando
los ajustes que sean necesarios.
g) Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control: El Grupo preparará

los informes y reportes requeridos en este manual y aquellos que las autoridades
ambientales y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con sus competencias, la
periodicidad de los reportes deberá ser concertada con la autoridad competente y debe
hacer parte del cronograma de Implementación del plan de gestión integral de residuos
generados en atención de Salud y otras Actividades.
ARTÍCULO QUINTO: DE LA COORDINACIÓN Y SECRETARÍA DEL GAGAS: El Grupo

Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria (GAGAS) de la E.S.E. HOSPITAL DEL
ROSARIO estará presidido por el Gerente o su delegado.
ARTICULO SEXTO: El secretario del GAGAS será la persona encargada de liderar el área de
Gestión Ambiental quien tendrá a su cargo: Realizar el cronograma y programación de sesiones,
convocar a las sesiones establecidas en el cronograma y/o extraordinarias que sean necesarias
para la operatividad del mismo, levantar actas de cada sesión del grupo administrativo, verificar
el cumplimiento de las acciones adoptadas, organizar y mantener soportes de documentación
que justifiquen la operatividad del mismo.
CAPITULO III
SESIONES, QUORUM Y DELIBERACIÓN

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
ARTÍCULO SEPTIMO: SESIONES ORDINARIAS: Se establece que el Grupo Administrativo de

Gestión Ambiental y Sanitaria (GAGAS) sesionará con una periodicidad mensual de acuerdo con
la programación del cronograma de actividades.
PARÁGRAFO: De cada reunión se realizará un acta, soportada con listado de asistencia donde
se relacionen los temas tratados, así como las decisiones que se lleguen a tomar, las cuales se
cumplirán de la mitad más uno de los integrantes.
ARTÍCULO OCTAVO: SESIONES EXTRAORDINARIAS: La convocatoria de las reuniones

extraordinarias se hará por escrito con la indicación del día, la hora y el objeto de la reunión, con
una antelación de por lo menos un (1) día hábil. En caso de urgencia se podrá convocar
verbalmente, de lo cual se dejará constancia en el acta.
PARÁGRAFO: En caso de ser necesario realizar una sesión de manera virtual con alguno de los
integrantes del GAGAS, el Secretario Técnico conservará los archivos de correos electrónicos
enviados y recibidos durante la sesión virtual, al igual que los demás medios tecnológicos de
apoyo o respaldo de la respectiva sesión, lo cual servirá de insumo para la elaboración de las
actas.
ARTÍCULO NOVENO: QUORUM DELIBERATORIO Y DECISORIO. Se constituye quórum para
sesionar y deliberar cuando estén presentes por lo menos la mitad más uno de los miembros del
Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria (GAGAS) y las decisiones se tomarán por
votos.
PARAGRAFO PRIMERO: La asistencia a las sesiones es de carácter obligatorio y podrá
delegarse (a una persona relacionada con el grupo), previo consentimiento de la Gerencia de la
E.S.E Hospital del Rosario. En caso de inasistencia, esta se deberá justificar ante la Gerencia.
PARAGRAFO SEGUNDO: La inasistencia no justificada a tres (3) reuniones por parte de ellos
miembros del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria, será informada a la
Gerencia por parte del secretario técnico.
CAPITULO IV
VIGENCIA Y DEROGATORIAS
ARTÍCULO DECIMO: La presente Resolución rige a partir de la fecha de su expedición, y deroga

las disposiciones contrarias.
PUBLIQUESE, COMUNIQUESE Y CUMPLASE
Dada en Campoalegre, a los Veinte (20) días del mes de Enero de 2022.
NELSON LEONARDO FIERRO GONZALEZ

Gerente
Proyectó: Herminda Katerine Puentes Guzmán

A.G.A. de Gestión Ambiental
Revisaron: Enrique Peña Lucuara Mónica Bibiana Martínez

Asesor Jurídico Coordinadora de Calidad

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Anexo C:

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Anexo D:
CONTROL DIARIO DE LAGENERACION DE RESIDUOS HOSPITALAIO DE LA ESE HOSPITAL DEL ROSARIO
FORMATO RH1 CONSOLIDADO
1. IDENTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO

MUNICIPIO DEPARTAMENTO
REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE DE RESPONABLE: CARGO
DIRECCION TELEFONO / FAX E-MAIL
2. DATOS DEL PRESTADOR ESPECIAL DE ASEO
PRESTADOR DEL SERVICIO FRECUENCIA RECOLECCION
FECHA INICIACIÓN CONTRATO FECHA TERMINACIÓN CONTRATO
PRESTADOR ADICIONAL DE SERVICIO ESPECIAL DE ASEO
TIPO DE RESIDUOS QUE RECOGE INFECCIOSO (BIOSANITARIOS, ANATOMOPATOLOGICO, CORTOPUNZANTES, FARMACOS, METALES PESADOS, REACTIVOS
RESIDUOS PELIGROSOS
INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO QUÍMICOS ADMINISTRATIVOS
DIA ANATOMO-
CONTENEDOR
RECICLABLES BIOSANITARIOS CORTOPUN- ANIMALES FARMACOS METALES MERCURIALE REACTIVOS OTROS ES ACEITES
ORDINARIOS E INERTES (Kg) PATOLOGICOS PILAS LUMINARIAS TONNER COMPUTO OTROS
(Kg) (Kg) ZANTES (kg) (Kg) (Kg) PESAODS (Kg) S ( Kg) (Kg) (Kg) PRESURIZADO USADOS (Kg)
(Kg)
S (Kg)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL MES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
FORMATO INVESTIGACION DE ACCIDENTE DE TRABAJO RELACIONADO CON

MANEJO D E RESIDUOS HOSPITALARIOS
Fecha investigación:
Nombre del lesionado
Número de identificación
Fecha del accidente Tipo de actividad que el funcionario realizaba:
información sobre las perdidas

Parte del cuerpo afectada (si hubo contacto o con Tipo de accidente
el cuerpo infeccioso)
Perdidas (proceso – propiedad o materiales) Agente de la lesión (objeto, sustancia, exposición o
movimiento del cuerpo que directamente produjo la
lesión)
Días perdidos (si hubo incapacidad)
Riesgo
Gravedad de la perdida Probabilidad de que ocurra nuevamente
Mayor Alta
Seria Media
Menor Baja
Descripción del suceso
Causas básicas e inmediatas
Observaciones
Recomendaciones
Responsable Fecha de ejecución
1.

OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
2.
3.
4.
Investigadores
Nombre Cargo Firma


OTRAS ACTIVIDADES
PGIRASA

2022
Anexo 2:
FORMATO PARA REGISTRO DE DERRAME DE RESIDUOS
FECHA: ____________________
HORA: SITIO: _____________________________
MATERIAL DERRAMADO: _
MEDIDAS DE CONTROL APLICADAS: _
No. DE PERSONAS CONTAMINADAS:
TRATAMIENTO APLICADO:
OBSERVACIONES: _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
PERSONAL INTERVENIDO: _______________________________________

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ESE HOSPITAL DEL ROSARIO

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9.1.3.3. ESTRATEGIAS Y METODOLOGÍAS……………………………….....27

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9.2.6. MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES

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Todo esto se llevará a cabo mediante capacitación constante y pertinente a los

5.1. OBJETIVO GENERAL

Garantizar la gestión integral de los residuos generados en atención a la salud en la

5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

❖ Desarrollar y verificar cada una de las etapas de la gestión interna y externa de

❖ Garantizar los recursos y responsables necesarios para la implementación del

❖ Socializar, divulgar y sensibilizar a las personas involucradas en el PGIRASA en

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PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS

VIGENCIA:19-01- CÓDIGO: MGI-GAM-01 VERSION: 07 Página 12 de 84

❖ Proyectar de forma cualitativa y cuantitativa la cantidad de residuos generados

❖ Establecer las rutas, frecuencias y responsables de la recolección de interna de

❖ Garantizar el adecuado manejo del área de almacenamiento central de residuos

❖ Brindar seguridad a los empleados y usuarios del servicio de salud dando un

❖ Evaluar la implementación y ejecución del plan de gestión a través de las

A continuación, se enlistan las normas relacionadas con la Gestión Integral de Residuos