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Anexo 5.2 - Carta de Autorizaci+ N

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CARTA AUTORIZACIÓN: MÓDULO DE FORMACIÓN EN CENTROS DE

TRABAJO

1.- DATOS INFORMATIVOS


Apellidos y 1
Nombres del Cédula
estudiante
Lugar y Fecha de
Edad
nacimiento
Direcció n
Domiciliaria
Teléfonos
Nombre madre Ocupació n Edad
Nombre padre Ocupació n Edad
Institució n
AMIE
Educativa
Figura Discapacidad
Profesional (si/no):

Hoy, …………. del mes de ….………… de 20……; yo,


………………………………………………., con C.I. Nº ……………., representante legal
de el/la estudiante …………………………………………. con C.I. Nº ……………,
consciente que mi representado/a posee aptitudes e interés de desarrollar
el Mó dulo de Formació n en Centros de Trabajo – FCT, Autorizo a mi
representado/a, para que cumpla con las practicas estudiantiles en
………………………………………………………….……, y me comprometo en velar el
cumplimiento de los requisitos establecidos por la entidad educativa y de
los protocolos de bioseguridad.

…………………………….. …………………………..
Estudiante Representante legal

Dirección: Av.Dirección:
AmazonasAv.N34-451 y Av. N34-451
Amazonas Atahualpa.
y Av. Atahualpa. Código
Código postal:postal:
170507 / Quito-Ecuador
170507 / Quito-Ecuador
Teléfono: 593-2-396-1300
Teléfono: 593-2-396-1300 / www.educacion.gob.ec
www.educacion.gob.ec

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