Intervencion GuizadoMarcelo Carmen

INTERVENCIÓN BAJO EL ENFOQUE
RACIONAL EMOTIVO CONDUCTUAL

EN UN CASO DE ANSIEDAD
TRABAJO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL

PARA OPTAR EL TÍTULO DE LICENCIADA
EN PSICOLOGÍA
CARMEN GIANELLA GUIZADO MARCELO
LIMA – PERÚ
2022
MIEMBROS DEL JURADO
Mg. Geraldine Zidae Salazar Vargas
Presidente
Mg. Adolfo Aguinaga Álvarez
Vocal
Mg. Susana Elizabeth Mamani Guerra
Secretaria
ASESOR DEL TRABAJO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL
Mg. María Elena Apumayta Rosas

DEDICATORIA
A Dios,
a mis abuelos que gracias a ellos puedo tener mayores oportunidades y ser
más feliz,
a mis padres por brindarme un amor incondicional y estar presentes para
mí,
a mis hermanos que son mis amigos y contaré siempre con ellos.
AGRADECIMIENTOS
A mi papá y mamá, por brindarme una crianza con amor y dedicación, por su apoyo
y brindarme la oportunidad de estudiar y cumplir mis metas, siempre alentándome
a crecer profesionalmente y actuar en base a mis valores.
A mis amigas, por escucharme, apoyarme y compartir cada etapa, siendo un
aprendizaje y construyendo cada anécdota que la guardo en mí y tras los años puedo
contar con ustedes.
Finalmente, a mí misma, por confiar y persistir en momentos difíciles.

TABLA DE CONTENIDOS
RESUMEN .................................................................................................. 1
ABSTRACT ................................................................................................ 2
INTRODUCCIÓN...................................................................................... 1
Capítulo I. Experiencia Profesional Y Contexto ..................................... 3
1.1 Descripción de la Empresa o Institución................................................. 3
1.1.1 Historia de la organización descrita ............................................. 6
1.2 Puesto Desempeñado ................................................................................ 7
1.2.1 Descripción del área de trabajo ..................................................... 8
1.2.2 Plan de trabajo ............................................................................... 9
1.2.2.1 Actividades de la experiencia. ..................................................... 9
1.2.1.2 Proyección a la comunidad. ...................................................... 10
1.2.1.3 Cursos de actualidad. ................................................................ 10
1.2.1.4 Recursos. .................................................................................... 11
1.2.1.5 Cronograma de actividades. ..................................................... 11
1.3 Delimitar el Área de Trabajo................................................................. 12
Capítulo II. Marco Teórico ..................................................................... 13
2.1. Teoría de la Terapia Racional Emotiva Conductual.................... 13
2.1.1 Esquema ABC de la Terapia Racional Emotiva Conductual .... 15
2.1.2 Dimensiones de las Creencias Irracionales ................................ 17
2.1.3 Estilo terapéutico ......................................................................... 21

2.2 Terapia Cognitivo Conductual De Beck ............................................... 22
2.3 Terapias de la Tercera Generación ....................................................... 24
2.3.1 Terapia de Aceptación y Compromiso ........................................ 25
2.3.2 La Terapia Dialéctica Conductual .............................................. 25
2.3.3 Psicoterapia Analítica Funcional ............................................... 26
2.4 Pensamientos Irracionales ..................................................................... 27
2.5 Ansiedad .................................................................................................. 28
2.5.1 Abordaje de TREC ....................................................................... 29
2.5.2 Abordaje de TCC.......................................................................... 30
2.6 Tristeza .................................................................................................... 31
2.7 Antecedentes ........................................................................................... 32
2.7.1 Antecedentes nacionales.............................................................. 32
2.7.2 Antecedentes internacional ......................................................... 34
Capítulo III. Metodología ........................................................................ 37
3.1 Contextualización del Problema ............................................................ 37
3.1.1 Problema de estudio ..................................................................... 37
3.1.2 Estrategias de evaluación y medición ......................................... 40
3.1.3 Procedimiento de la evaluación .................................................. 42
3.1.4 Diagnóstico del problema ............................................................ 43
3.2 Intervención ............................................................................................ 48
3.2.1 Problema delimitado .................................................................... 48

3.2.2 Objetivos de la intervención ........................................................ 49
3.2.3 Técnicas........................................................................................ 50
3.2.3.1 Selección y sustento de las técnicas empleadas. ................... 55
3.2.4 Ejecución...................................................................................... 61
3.2.5 Indicadores de logro .................................................................... 77
3.2.6 Monitoreo y evaluación de la intervención................................. 78
3.2.7 Consideraciones éticas................................................................. 80
Capítulo IV. Resultados ........................................................................... 81
4.1 Resultados ............................................................................................... 81
4.1.2 Análisis de los resultados encontrados con fuentes ................... 89
4.2 Reflexión De La Experiencia ................................................................. 91
4.2.1 Limitaciones encontradas en el proceso de intervención ........... 91
4.2.2 Impacto en la institución con los resultados hallados ............... 92
4.2.3 Aporte en el área psicológica y en el contexto ............................ 92
4.2.4 Demandas profesionales requeridas ........................................... 93
4.2.5 Autoevaluación y autocrítica personal e institucional ............... 95
RECOMENDACIONES .......................................................................... 97
CONCLUSIONES .................................................................................... 98
REFERENCIAS ....................................................................................... 99
RESUMEN
La finalidad del presente estudio fue desarrollar estrategias a nivel cognitivo,
emocional y conductual en la consultante a fin de disminuir su ansiedad. La
intervención se realizó a una persona de 23 años que presentaba ansiedad a raíz de
una ruptura de pareja, los cuales eran acompañados de pensamientos irracionales
constantes. Para tal motivo, se realizó la intervención en 18 sesiones virtuales desde
la Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC). Los resultados obtenidos
indicaron que la paciente disminuyó el nivel de ansiedad a partir de la incorporación
de estrategias. Así mismo, reestructuró los pensamientos irracionales por un sistema
de pensamientos flexibles, adaptativos y realistas. Por último, desarrolló estrategias
que le permiten solucionar los diferentes conflictos que pueda vivenciar.
Palabras clave: Terapia Racional Emotiva Conductual, Ansiedad,
Creencias irracionales, Intervención, Gestión emocional, Pensamientos
racionales, Estrategias.
ABSTRACT
The purpose of the present study was to develop strategies at the cognitive,
emotional and behavioral level in the consultant in order to reduce her anxiety. The
intervention was carried out on a 23-year-old person who presented anxiety as a
result of a couple breakup, which were accompanied by constant irrational thoughts.
For this reason, the intervention was carried out in 18 virtual sessions from Rational
Emotive Behavioral Therapy (REBT). The results, that we obtained, indicated that
the patient decreased the level of anxiety after the incorporation of strategies.
Likewise, the patient restructured irrational thoughts into a system of flexible,
adaptive and realistic thoughts. Finally, she developed strategies that allow him to
solve the different conflicts that he may experience.
Keywords: Rational Emotive Behavioral Therapy, Anxiety, Irrational
Beliefs, Intervention, Emotional Management, Rational Thoughts, Strategies.

INTRODUCCIÓN
La ansiedad es el resultado de sensaciones que experimenta una persona o
la alteración del estado emocional ante diferentes situaciones cotidianas. Además,
abarca diferentes procesos que interrelacionan aspectos fisiológicos, afectivos,
conductuales y cognitivos. Sin embargo, la ansiedad puede ser una respuesta
desproporcionada en función a la situación percibida como amenaza, proveyendo
de un sistema cognitivo disfuncional el cual atribuye un valor erróneo, activa
pensamientos inadaptativos y genera un impacto negativo en la calidad de vida de
las personas (Díaz y De la Iglesia, 2019). Así mismo, a partir de la cuarentena por
el COVID-19 (coronavirus 2019) se encontró que más del 50% de jóvenes
presentaron indicadores de ansiedad media a moderada (Sánchez, Yarlequé, Alva,
Núñez, Arenas, Matalimares, Gutierrez, Egoavil, Solis y Fernández, 2021).
También, se observa incremento de los niveles de ansiedad en jóvenes (Sangüeza y
Vílchez, 2021). Frente a esta problemática se evidencia la necesidad de
intervenciones efectivas que brinden a las personas estrategias para afrontar las
problemáticas como la vivencia de la pandemia a raíz del COVID 19.
Ante este panorama, el presente trabajo propone abordar la ansiedad
mediante el desarrollo de estrategias a nivel cognitivo, emocional y conductual a
fin pueden afrontar las problemáticas diarias. El modelo de intervención tiene el
enfoque de la Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC), la cual ayuda a las
personas a reducir las emociones perturbadoras y conductas disfuncionales. Así
mismo, la TREC propone que las creencias irracionales son las que generan
dificultades emocionales y conductuales. Ante ella busca establecer pensamientos
racionales que favorezcan abordar situaciones negativas. Para ello se enseña
1
herramientas a las personas, tanto en la modificación de los pensamientos como
herramientas para afrontar las diferentes situaciones del día, brindando la
aceptación incondicional hacia sí mismo y una nueva filosofía de vida (Palomino,
Santiago y Zarate, 2017).
El presente trabajo se ha organizado en cuatro capítulos. En el primero se
describe el centro donde se desarrolló la experiencia profesional, observando
información relevante de la misma, como datos generales, análisis FODA y
delimitación del área de trabajo.
En el segundo capítulo se muestra el marco teórico con las variables
abordadas en el caso de estudio y el fundamento teórico del enfoque de intervención
e investigaciones nacionales e internacionales.
En el tercer capítulo se describe la metodología empleada, se muestra la
contextualización del problema, observando el problema de estudio, las estrategias
de intervención, el procedimiento de evaluación y el diagnóstico del caso. Además,
se visualiza la intervención del caso detallando el problema delimitado, los
objetivos de intervención, las técnicas empleadas, la descripción del plan de trabajo,
los indicadores de logro y el monitoreo y evaluación de la intervención.
En el cuarto capítulo se detallan los resultados encontrados y la reflexión de
la experiencia, las limitaciones encontradas en la intervención, el impacto en la
institución, el aporte en el área psicológica y contexto, las demandas profesionales
requeridas, la autoevaluación, y autocrítica personal e institucional. Por último, se
detallan las conclusiones y recomendaciones del caso abordado.
2
Capítulo I. Experiencia Profesional Y Contexto
1.1 Descripción de la Empresa o Institución
La organización donde se realizó la experiencia profesional es una
institución ubicada en Lima, Perú. Se dedica a la formación de terapia racional
emotiva conductual y brinda atención psicoterapéutica al público en general.
A continuación, se detallan la misión y visión de la institución, cabe
mencionar que la institución no cuenta con objetivos y valores.
Misión: Colaborar con las personas en su crecimiento, siendo un recurso de
los individuos, familias y las organizaciones, en el proceso de convertirse en
arquitectos y protagonistas de sus propias vidas.
Visión: Ser una institución que se centra en la investigación, desarrollo y
formación de la Psicoterapia y el Coaching como modelos de intervención
profesional para el desarrollo del ser humano empleando un marco conceptual
cognitivo y estrategias de investigación integrativas.
A partir de la experiencia profesional en la sede se presenta el análisis
situacional mediante el FODA, analizando las características internas de la
institución (fortalezas y oportunidades) y la situación externa (debilidades y
amenazas).
En cuanto a las fortalezas se encuentra que la escuela de formación racional
emotiva conductual desarrolla las competencias terapéuticas brindando
experiencias vivenciales a los estudiantes mediante ejercicios, dinámicas y role
playing. Además, durante los años de formación se brinda acompañamiento
emocional a cada estudiante mediante sesiones individuales a fin de que pueda
preservar su bienestar emocional. Así mismo, se realizan sesiones de coaching
3
acompañando a cada alumno para que tenga la experiencia de ser terapeuta.
También, participa otro estudiante que tiene la oportunidad de ser paciente,
brindado la oportunidad de ejecutar las competencias terapéuticas. Otra fortaleza
de la institución es la asignación de casos a los estudiantes mediante su programa
de proyección social, permitiendo la consolidación de los aprendizajes adquiridos
y el desarrollo de las competencias terapéuticas. En esa misma línea, brinda
acompañamiento a cada estudiante mediante supervisiones individuales y grupales.
Además, la institución y los colaboradores están acreditados por el Albert Ellis
Institute de Nueva York, consolidando el prestigio del centro. Agregando a lo
anterior, el centro psicológico cuenta con una infraestructura adecuada para las
actividades académicas, teniendo todos los materiales que aseguran el aprendizaje
de los estudiantes y las sesiones al público. Así mismo, culminando los niveles de
formación se les brinda a los estudiantes la certificación internacional de Primary
and Advanced Certificate in Rational Emotive Behavior Therapy por Albert Ellis
Institute de Nueva York. Continuando con las fortalezas, la institución cuenta con
el programa de Apoyo Social dirigido a personas que no cuentan con los recursos
económicos para costear un proceso terapéutico. Por último, la institución realiza
diferentes charlas internacionales para los estudiantes y exalumnos, permitiendo
tener una visión más amplia del proceso terapéutico.
Por otro lado, las oportunidades que se encuentran es que existe la necesidad
por parte de los profesionales de salud mental de formarse a nivel terapéutico para
obtener mayores oportunidades laborales. Así mismo, una parte de la población se
encuentra buscando un espacio para intervención psicológica y mejorar su calidad
de vida. De igual forma, la institución se encuentra ubicada cerca de universidades
4
con carreras de salud y centros laborales, lo que permite tener mayor contacto con
alumnos y pacientes potenciales. Otra oportunidad es que en la actualidad hay
mayor promoción a tomar acciones para cuidar la salud mental y prevenir; sin
embargo, no todas las personas tienen los recursos económicos para adquirir el
servicio. Finalmente, la institución cuenta con terapeutas especializados en
diferentes grupos etarios y problemáticos, lo que permite atender a una mayor
cantidad de personas.
En lo que respecta a las debilidades de la institución, se encuentra que el
centro no cuenta con una plataforma educativa virtual donde pueda verse la
programación y los materiales de las clases. Otra debilidad es que, una vez
finalizada la formación psicoterapéutica, el instituto brinda pocos programas de
formación continua para que el estudiante se especialice. Así mismo, no se observan
publicaciones científicas en revistas nacionales. De igual manera, la página web no
se encuentra actualizada, se visualiza información con fechas vencidas. Por último,
la atención a los usuarios o interesados en los servicios de la institución es lenta.
Finalizando el análisis FODA, las amenazas de las instituciones es que
existen otras instituciones que brindan formación terapéutica con el mismo enfoque
de Terapia Racional Emotiva Conductual. Además, existen centros que ofrecen
otras corrientes de formación terapéutica (humanista, cognitivo conductual,
sistémica, psicoanalítica, etc.). Otra amenaza encontrada es que existen
formaciones online que permiten que los estudiantes tengan la libertad de estudiar
de acuerdo con su disponibilidad. Así mismo, otras instituciones brindan los
mismos servicios con un menor costo económico. Finalmente, existen otros
espacios y especialistas que brindan acompañamiento emocional.
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1.1.1 Historia de la organización descrita
El instituto se inició como un centro de atención psicoterapéutica en Lima,
Perú. En 1995 se funda la escuela, cuyo propósito es formar terapeutas cognitivos
que ayuden a sus pacientes a interpretar y evaluar de forma racional y flexible las
situaciones que generen perturbación emocional.
A inicios del 2007, inicia de manera oficial su escuela de formación en life
coaching, ofreciendo el primer curso de coaching basado en el modelo cognitivo.
La formación está dirigida a personas ajenas al ámbito de la salud mental que
buscan construir una carrera profesional centrada en ayudar a otros.
El instituto forma anualmente un número promedio de sesenta
psicoterapeutas y coaches, los cuales pueden acceder a la certificación internacional
del Albert Ellis Institute de Nueva York y pertenecer al movimiento de Terapia
Racional Emotiva Conductual en Perú y el resto del mundo. Además, ofrece a sus
alumnos un programa único que se centra tanto en transmitir conocimientos teóricos
y técnicos, como en formar competencias personales y profesionales claves para el
ejercicio de la psicoterapia y el coaching.
El instituto ofrece la posibilidad a sus alumnos de atender pacientes del área
de proyección social, fomentando la práctica supervisada de los conocimientos y
habilidades transmitidos para ayudarlos a ayudar de forma competente y eficaz.
Desde 1998, el instituto tiene presencia en muchos eventos nacionales e
internacionales relevantes para la comunidad de la psicoterapia y el coaching.
Además de participar en múltiples congresos y eventos de diferente índole en Perú
y otros países del mundo, el instituto ha ofrecido su programa de formación en
Terapia Racional Emotiva Conductual a grupos de ciudades del mundo, por
6
ejemplo, Guayaquil, Buenos Aires, San José, Madrid, Barcelona, Mozambique, etc.
Del mismo modo, ha organizado múltiples eventos que han contado con la
participación de destacados profesionales nacionales y extranjeros.
1.2 Puesto Desempeñado
Durante los años de formación, se participó del programa de proyección
social como psicoterapeuta. El objetivo es brindar psicoterapia bajo el enfoque de
Terapia Racional Emotiva Conductual a personas con dificultades económicas. Así
mismo, la jefa inmediata fue la coordinadora de proyectos de la institución.
Las principales funciones que se realizaron fueron completar mensualmente
la ficha de seguimiento de los casos, pasar por supervisión de los casos asignados
para su tratamiento y llevar las sesiones grabadas para ser supervisadas por el jefe
inmediato. Además, se elaboró el programa de tratamiento para los casos asignados,
se realizaron sesiones psicoterapéuticas con las personas asignadas siendo
monitoreadas por los especialistas de la Institución. En la misma línea, otra función
era realizar breves reportes sobre la ayuda social durante el aislamiento y realizar
orientación y consejería a las personas contactadas durante la ayuda social.
Así mismo, se presenta el organigrama de la institución para una mejor
visión de la estructura interna.
7
Figura 1
Organigrama de la institución
Director
Subdirectores
Coordinadora Coordinadora Secretaria

de proyectos académica
Personal de
Psicoterapeutas Profesores limpieza
Estudiantes Estudiantes
Nota: La figura muestra el organigrama de la institución que se realizó la
experiencia profesional
1.2.1 Descripción del área de trabajo
Durante los años de formación se integró el programa de proyección social,
cuyo objetivo es ofrecer psicoterapia a personas con dificultades económicas.
Además, brinda a los estudiantes oportunidades para aplicar los conocimientos y
competencias adquiridas durante la formación terapéutica. También, está
conformado por estudiantes del último nivel de la formación y exalumnos. Por otro
lado, las personas interesadas en recibir las sesiones tienen que completar un
formulario que se encuentra en la página web de la institución, detallando el motivo
por el cual desean empezar una intervención psicológica y contestar algunas
8
preguntas orientadas a la problemática del caso. Posteriormente, se envía el caso a
los psicoterapeutas disponibles, una vez aceptado, se procede a tener el contacto
directo con los usuarios.
Cuando se empieza con la intervención a los usuarios, se realizan las
supervisiones en las clases asignadas. Así mismo, se tiene que enviar una ficha
mensual con las sesiones trabajadas y los objetivos. Debido a la pandemia y a la
declaración del estado de emergencia las intervenciones con los pacientes se
realizaron de manera virtual desde el hogar de cada persona, para lo cual era
necesario contar con un dispositivo tecnológico y una red de internet.
1.2.2 Plan de trabajo
El plan de trabajo detalla las actividades que se llevaron a cabo durante el
periodo de estudio y participación de proyección social bajo la supervisión de la
coordinadora de proyectos. Se presentan las principales actividades que se
realizaron, tales como descripción de las principales, actividades realizadas,
investigación, cursos, actividades de proyección a la comunidad, recursos humanos
y materiales y cronograma de actividades.
1.2.2.1 Actividades de la experiencia.
- Evaluación: en las primeras sesiones se realizaban la evaluación racional
emotiva con el propósito de conceptualizar el problema mediante una
entrevista semiestructurada y si el terapeuta lo deseaba podía utilizar el
inventario de creencias irracionales de Ellis. Así mismo, se determinó los
objetivos de intervención y se centró en desarrollar el vínculo terapéutico.
9
Además, los terapeutas orientan a que sean objetivos que se logren en la
sesión y aporten al bienestar de la persona.
- Intervención terapéutica: en las sesiones restantes con los usuarios, se
realizaron las intervenciones individuales desde el enfoque de la institución,
centrándose en el área cognitiva (trabajar los pensamientos irracionales) y
emocional (gestionar las emociones perturbadoras). Así mismo, se
utilizaban las herramientas enseñadas en clases. Cabe mencionar que se
realizó las intervenciones en acompañamiento con un terapeuta del centro
psicológico.
1.2.1.2 Proyección a la comunidad.
Debido al estado de emergencia por la pandemia, la institución brindó
capacitaciones previas sobre los primeros auxilios psicológicos, así como el
servicio de sesiones gratuitas para la gestión emocional durante el aislamiento. Las
personas interesadas completaron un formulario con sus datos personales, para
posteriormente serles asignado un voluntario, que terminada la sesión tenía que
realizar un breve reporte sobre las intervenciones realizadas.
1.2.1.3 Cursos de actualidad.
Las clases brindadas por la institución eran semanales, algunos de los temas
trabajados fueron la intervención en ansiedad, depresión, problemas de conducta
alimentaria, adicciones, intervención en familias y diferentes grupos etarios (niños
y adolescentes). Así mismo, se realizaron charlas por parte de la institución que
reforzaban lo aprendido.
10
1.2.1.4 Recursos.
- Recursos humanos: se contó con la supervisión de la coordinadora
de proyectos y la coordinadora académica. Así mismo, los
profesores tenían la apertura de responder las dudas que pudieran
existir.
- Recursos materiales: la institución cuenta con una biblioteca con
publicaciones de psicología y manuales de intervención.
1.2.1.5 Cronograma de actividades.
Tabla 1
Cronograma de actividades
PERIODO DE PARTICIPACIÓN
3/2 4/2 5/2 6/ 7/2 8/2 9/ 1 11 12 1/2

ACTIVIDAD
0 0 0 20 0 0 20 0/ /2 /2 1
2 0 0
Completar mensualmente la x x x x x x x x x
ficha de seguimiento de los
casos.
Pasar por supervisión de los x x x x x x
casos asignados para su
tratamiento.
11
Llevar las sesiones grabadas x x x x x x
para ser supervisadas por el
jefe inmediato.
Elaborar el programa de x x x x
tratamiento para los casos
asignados.
Realizar sesiones x x x x x x
psicoterapéuticas con las
personas asignadas.
Realizar las sesiones gratuitas a x x x x
las personas afectadas por el
aislamiento social.
Nota: En la presente tabla se visualiza el cronograma de actividades con los
meses de participación entre el mes de Marzo de 2020 hasta Enero del 2021.
1.3 Delimitar el Área de Trabajo
El caso que se describe a continuación pertenece al servicio de bienestar
psicológico y salud mental. Esta línea investiga los factores emocionales y de salud
mental que regulan el bienestar psicológico y permiten la adaptación orientada a la
calidad de vida de las personas.
12
Capítulo II. Marco Teórico
2.1. Teoría de la Terapia Racional Emotiva Conductual
Ellis presentó un modelo de intervención psicoterapéutica que denominó
Terapia Racional, en el que se enfatizaba el rol de las creencias en el desarrollo de
los trastornos emocionales, postulando que el cambio de creencias irracionales
puede producir un cambio emocional y conductual. Posteriormente, complementó
su modelo terapéutico y lo llamó Terapia Racional Emotiva. Sin embargo, volvió a
cambiar el nombre por Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC), en dicho
enfoque se establece la conducta también es un objetivo terapéutico (Palomino,
Santiago y Zarate, 2017).
Cabe señalar que la TREC considera a la persona como un organismo
complejo y biopsicosocial, con una clara tendencia a definir metas y objetivos que
trata de conseguirlos. La primera meta básica es permanecer vivo y la segunda,
obtener el mayor bienestar posible y evitar el malestar innecesario. Adicionalmente,
se reviran el resto de submetas que el ser humano se va proponiendo a lo largo de
la vida y que le da cierto sentido a su vida.
Cabe señalar que la idea central de la teoría de la TREC gira en torno a la
distinción entre creencias racionales e irracionales y su influencia en el desarrollo
de las emociones, conductas y pensamientos adecuados o disfuncionales
(Ellis,1994).
Asimismo, Dryden y Ellis (1987) señalan que durante el proceso terapéutico
pueden cambiar o eliminar ciertas creencias irracionales situacionales o globales.
Sin embargo, si no se cambia la filosofía de base pueden surgir nuevas creencias
13
irracionales que causan nuevos trastornos emocionales. De igual manera, la TREC
sostiene que, si bien una filosofía de vida basada en absolutismo y demandas está
en la base de muchas perturbaciones psicológicas, una filosofía basada en el
relativismo y en lo deseable es una particularidad central de la persona
psicológicamente saludable.
Además, Neenan y Dryden (2021) argumentan que las dificultades
emocionales no son simplemente creadas, pero que el impacto de los eventos
adversos puede verse muy exacerbado por los pensamientos y creencias irracionales
que interfieren en la capacidad de la persona para enfrentar constructivamente
dichos eventos. Así que, la TREC ayuda a desarrollar pensamientos alternativos y
adaptativos para abordar los problemas.
En efecto, la TREC enmarca que no todas las emociones negativas son
disfuncionales, ni todas las emociones positivas adaptativas o saludables. De hecho,
las emociones adecuadas son todos aquellos sentimientos positivos y negativos que
van experimentando los seres humanos durante el transcurso de sus vidas que no
generan estancamiento ni dificultades en la consecuencia de las metas.
La TREC sostiene que la tendencia biológica a pensar irracionalmente no se
manifiesta igual en todas las personas ni son similares a pesar de estar en el mismo
contexto. Por el contrario, las experiencias personales repercuten en la adquisición
y mantenimiento de las perturbaciones psicológicas (Lega, Sorribes y Calvo, 2017).
Asimismo, la TREC postula cómo se mantienen o perpetúan los trastornos
psicológicos, señala tres insigths de los que carecen las personas que mantienen los
trastornos emocionales. De ahí que, el primero postula que las perturbaciones
14
psicológicas vienen establecidas por determinadas creencias irracionales que se van
a activar frente a eventos vitales negativos. No obstante, si el sujeto que padece
algún trastorno emocional llega a considerar que se deben a eventos negativos que
le suceden, tratará de cambiar las situaciones, pero no las creencias que se activaron
y son las responsables reales de sus malestares. El segundo postula que, si el sujeto
continúa reafirmando sus creencias rígidas y extremas, estas permanecerán. A su
vez, si se trabaja de manera constante en el presente y en el futuro las creencias
irracionales y practicando creencias racionales alternativas se conseguirá cambiar
(Lega, Sorribes y Calvo, 2017). Por último, la TREC considera que la percepción y
valoración del coste y beneficio influyen en la persona para que decida hacer
cambios sobre las creencias y sus consecuencias emocionales.
2.1.1 Esquema ABC de la Terapia Racional Emotiva Conductual
En el momento que la persona intenta alcanzar sus metas en las diversas
áreas que forman su entorno, hallará acontecimientos activadores (A) que le
propician o complican el logro de sus metas según sean las valoraciones que emita
de las circunstancias. En ese sentido, resulta importante estudiar la interacción entre
acontecimientos, cogniciones y consecuencias, por ello Ellis (1984) postula el
modelo ACB, donde “A” son los acontecimientos activadores o desencadenante de
la vida a los que se da respuesta; “C” son la consecuencia cognitiva, conductual o
emocional que se efectúe; y “B” representa las creencias que se tiene sobre “A”, las
cuales justifican la respuesta “C”.
El acontecimiento activador “A” consiste en prestar atención a una situación
real y específica, la cual ha sido desencadenante de una alteración emocional. Los
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eventos pueden ser de naturaleza interna (malestares físicos o una imagen mental)
o externa (problema con otra persona), una situación del presente (conflicto con
alguien), una situación del pasado (evento traumático), un hecho subjetivo (sin
evidencia empírica) o hecho objetivo (con evidencia empírica). Cabe mencionar
que el acontecimiento activador no determina de forma directa las consecuencias
emocionales o conductuales, sino lo que representa tal experiencia para la persona.
El sistema de creencias “B” abarca múltiples inferencias a partir de
determinados acontecimientos, los cuales están asociados a pensamientos
(conscientes e inconscientes) de experiencias tempranas, predisposición biológica
y comportamientos aprendidos. Así mismo, las interpretaciones adoptan formas
diversas, puesto que cada sujeto presenta cogniciones particulares. La TREC tiene
como objetivo central las creencias racionales que se caracterizan por tener base
empírica, sentido lógico y ser funcional, es decir, responsables a conductas de
autoayuda; mientras que las creencias irracionales son ilógicas, no empíricas y
disfuncionales, es decir, conducen a conductas de autodestrucción.
Las consecuencias “C” representan las reacciones tanto emocionales,
comportamentales (fisiológica-somática) y cognitivas, siendo respuestas con cierta
tendencia ante particulares eventos. Con respecto a las emociones, existen del tipo
saludable que dirigen a la persona a conductas constructivas, mientras que del tipo
no saludable conducen a conductas destructivas. Es relevante que se comprenda de
forma clara que los acontecimientos no generan directamente las consecuencias,
sino que es el significado que el sujeto le da a la situación (creencias) lo que causa
determinadas reacciones.
16
Finalmente, la TREC se ha enfocado en destacar la repercusión directa que
las creencias tanto irracionales como raciones de la experiencia tienen sobre las
consecuencias (cognitiva, emocional y conductual), definiéndose de esta manera la
consecución de las metas.
2.1.2 Dimensiones de las Creencias Irracionales
Para la TREC existen tres niveles de pensamientos (Ellis y MacLaren,
2004):
- Inferencias: es una tendencia innata de efectuar interpretaciones
erradas que dirigen a emociones y conductas disfuncionales, las
cuales son el resultado de creencias dogmáticas como condena a sí
mismo, a los demás y al mundo, baja tolerancia a la frustración. Por
tanto, este tipo de cogniciones inflexibles son inferencias
provenientes de demandas autoritarias. Asimismo, las inferencias
son consideradas como pensamientos automáticos, dado que van
más allá de la información empírica y se utilizan con la finalidad de
proporcionar significado a las experiencias. En conclusión, las
inferencias son hipótesis que se obtienen de observaciones y pueden
ser tanto verdaderas como falsas.
- Evaluaciones: son valoraciones que guardan relación con los
objetivos de la persona. Cuando se realizan las evaluaciones es
conveniente conocer que las inferencias suelen estar encadenadas,
por ello es relevante identificar la inferencia más importante de toda
la cadena. Existen cuatro evaluaciones: la primera es la Visión
Catastrófica, consiste en evaluar los sucesos desde una perspectiva
17
negativa, considerando que es lo peor que puede estar ocurriendo.
La segunda es la de Baja Tolerancia a la Frustración, la persona
califica la situación como una sensación de frustración, considera
que no puede experimentar ninguna sensación de agradabilidad. La
tercera, las Demandas son exigencias que percibe la personas, siendo
necesidades vitales. La cuarta, Evaluación Global, que está orientada
hacia uno mismo y los demás, comparando cada conducta.
- Creencias irracionales: se consideran esquemas irracionales que
actúan en varios niveles como expectativas, creencias respecto al
hecho, así como lo que debería ser el mundo. De manera que, no
presentan evidencia empírica como para demostrar validez; por
ende, no se ajustan a los principios lógicos, dado que se basan en
interpretaciones inadecuadas. Además, son cogniciones automáticas
donde el sujeto no es consciente de la función que tienen sobre
pensamientos, emociones y conducta. En resumen, se manifiestan
mediante demandas autoritarias que con el paso del tiempo
interrumpen el desarrollo normal de la persona generando problemas
psicológicos.
Ellis (1980) elaboró diez tipos de creencias irracionales, las cuales serán
mencionadas a continuación:
Necesidad de aprobación: se manifiesta en un adulto mediante la necesidad
extrema de tener la aprobación y afecto de sus pares, convirtiéndose en un
requerimiento el tener la aprobación de cada persona significativa. Sin embargo, en
18
este proceso la persona hace un desgaste físico y mental, llegando a generar
desequilibrio emocional y autosabotaje para obtener la aprobación del resto.
Altas autoexpectativas: se manifiestan con un conjunto de ideas que
enmarca que la persona debe ser perfecta en casi todo lo que se propone y realiza,
convirtiéndose en una necesidad extrema el sentirse competente, capaz, intelectual
y eficaz. Dando como resultado, un pensamiento caracterizado por el hecho de ser
calificado para conseguir logros de reconocimiento y ratificar que es valioso por sí
mismo.
Culpabilización: conjunto de ideas que configuran un pensamiento
caracterizado por la existencia de determinadas personas que llevan a cabo actos
nefastos, viles y atroces, y que las personas que lo realizan deberían estar
avergonzadas y castigadas. De ahí que, busquen impedir estos actos haciéndoles
sentir culpables y castigándose.
Frustración: conjuntos de ideación que configuran pensamientos rígidos y
centralizados en que la persona no es capaz de sobrellevar determinados eventos,
lo cual genera que sean circunstancias intolerables. Asimismo, la persona también
aceptará acontecimientos pese a que no sean de su agrado.
Incontrolabilidad: se refiere a conjunto de ideas que enmarcan la creencia
irracional que los individuos pueden lograr la felicidad ante cualquier circunstancia
y que la desgracia humana se origina por causas externas, sin poca capacidad de
controlar las penas y perturbaciones, siendo la propia persona la que construye su
infierno interior.
19
Miedo o ansiedad: conjunto de ideas que giran en torno a que lo desconocido
necesariamente puede ser algo peligroso o temible, lo cual desencadena que la
persona deba sentirse terriblemente inquieta, preocupada por ese peligro real o en
potencia. Además, la ansiedad a lo desconocido se manifiesta por preocupaciones
excesivas que generan inconvenientes significativos para enfrentarse a diversas
situaciones.
Evitación al malestar: conjuntos de ideas que giran en torno a que la persona
debe evitar a toda costa, como determinadas circunstancias desagradables, a pesar
de que exista evidencia de las consecuencias negativas que traería. Asimismo, estas
creencias irracionales se caracterizan por considerar que es más fácil evitar las
responsabilidades y dificultades propias de la vida.
Dependencia: se manifiesta en un adulto mediante pensamientos
irracionales que giran en torno a que se debe depender de los demás y de la
necesidad extrema de contar con alguien más fuerte en quien confiar.
Influencia del pasado: conjunto de ideas que giran en torno a que los
acontecimientos del pasado son determinados y decisivos de los sucesos y
comportamientos presentes. Este se repetirá en retiradas ocasiones, afectando a la
persona indefinidamente.
Pasividad: pensamientos irracionales que giran en torno a que la felicidad
incrementará con la inactividad, pasividad y el ocio.
20
2.1.3 Estilo terapéutico
Ellis y Grieger (1990) indican que existe una serie de elementos asociados
al estilo y la actitud que adoptará el terapeuta en la TREC, entre los que cabe
señalar:
Ser activo y directivo, en especial con los pacientes que presenten cierta
resistencia o un alto grado de trastorno emocional. Asimismo, Ellis indica que para
contribuir con la corrección de las creencias irracionales y comportamientos
disfuncionales se emplean muchos recursos, una mayor actividad y directividad por
parte del terapeuta, con el propósito de contrastar el fuerte arraigo sujeto a la enorme
tendencia a la repetición que tiene el ser humano.
Ser verbalmente muy activo y promover, de igual manera, la participación
del paciente. Dado que, un elemento crucial de la TREC es la discusión y el debate.
El terapeuta está constantemente haciendo preguntas y cuestionando pensamientos
para estimular al paciente a repensar todas aquellas creencias que puedan estar en
la base de su trastorno emocional o conductual.
Ser didáctico, dado que se necesita emplear un lenguaje claro, asequible y
optar por recurrir a diversos materiales de lectura o grabación que contribuya a
incrementar el entendimiento teórico de la TREC para que el paciente pueda
comprometerse con la intervención que busca generar cambios en su vida.
Saber promover cambios en la filosofía de vida, dado que, el terapeuta al
indicar de manera concisa y didáctica al paciente, la influencia positiva de optar por
21
un estilo de vida saludable, basada principalmente, en los trece valores y actitudes
que promueve la TREC.
No fomentar la catarsis, en vista de que considera que sus efectos durante
el proceso de intervención psicoterapéutica son muy limitados y escasos. Sin
embargo, puede que en el momento contribuya a aliviar el malestar, pero a mediano
y largo plazo puede resultar contraproducente al reforzar las creencias irracionales
subyacentes a las emociones.
Ser flexible, para Ellis, el carácter antidogmático y no absolutista junto a la
flexibilidad son elementos claves de la TREC y, por ello, un claro requisito para un
terapeuta. Asimismo, Ellis y Dryden (1987) recomiendan no adoptar un estilo
directivo con pacientes dependientes. Es preferible, un estilo amigable con
personalidades histéricas, un estilo activo con personas muy pasivas y, por último,
un estilo intelectual con personas obsesivas.
2.2 Terapia Cognitivo Conductual De Beck
En 1976, Beck publicó la Terapia Cognitiva y los trastornos emocionales,
donde plantea la existencia de un enfoque de intervención a otros trastornos
emocionales. Posteriormente, Beck, Emery y Greenberg (1985) publican
Trastornos de ansiedad y fobias: una perspectiva cognitiva, donde extienden su
enfoque terapéutico a otras patologías. Por ello, el planteamiento de estos autores
presenta un sistema de intervención psicológica o psicoterapia con una teoría de
personalidad y de la psicopatología, con respaldo en evidencia empírica sólida
(Beck, Emery y Greenberg, 1985).
22
Cabe señalar que, la Terapia Cognitiva tiene sus fundamentos en el modelo
cognitivo, donde se postula empíricamente que las emociones y conductas de los
individuos se encuentran influenciadas por su percepción de los acontecimientos,
de ahí que, los eventos por sí mismos no establecen cómo se sienten y actúan los
sujetos, sino que la interpretación de las circunstancias, y la forma de estructurar su
mundo, mediara las respuestas emocionales y conductuales (Beck, 1976).
También, el modelo cognitivo de Beck proporciona una conceptualización
cognitiva de los casos, tomándose en cuenta como un marco de referencia para el
terapeuta sobre la comprensión del paciente. Esto implica, en primer lugar, llegar
al diagnóstico, comprender cuales son los problemas actuales, cómo se fueron
desarrollando y cómo se mantienen; identificar qué creencias o pensamiento
disfuncionales o distorsionados guardan relación con el problema (Beck, 2000).
Así mismo, la Terapia Cognitiva es un procedimiento activo, directivo,
organizado y de tiempo definido que se emplea para intervenir en una serie de
alteraciones psiquiátricas. De igual manera, el terapeuta comenzará a construir una
conceptualización cognitiva a partir del primer contacto con el paciente, ampliando
su conocimiento sobre la problemática y cómo se produce dicha formulación será
pulida en la medida que avancen las sesiones.
Cabe señalar que la Terapia Cognitivo Conductual de Beck considera que
las perturbaciones psicológicas proceden de pensamientos disfuncionales o
distorsionados. De ahí que, cuando se comienza el proceso terapéutico se busca
identificar tres niveles de organización cognitiva del paciente: pensamientos
automáticos, creencias intermedias y creencias nucleares. Además, esta
23
intervención psicológica constituye el método del cuestionamiento, donde se
entrena al paciente a observar y registrar sus pensamientos automáticos, para luego
aprender a cuestionarlos (Beck, 2000).
En efecto, la intervención cognitivo conductual de Beck da inicio con la
identificación de los pensamientos automáticos. Para lograr esto, el terapeuta
entrena al paciente por medio de la visualización, juego de roles y la hipotetizarían.
También se le entrena en distinguir entre pensamientos automáticos y emociones.
Posteriormente, el terapeuta enseña al paciente a identificar sus distorsiones
cognitivas, una vez que se logró este objetivo, se enseña al paciente a utilizar el
registro de pensamientos disfuncionales.
Después, se da inicio al trabajo con las creencias intermedias, modificando
las viejas creencias y reemplazándolas por otras nuevas más funcionales. Para ello
se utiliza el diálogo socrático, los experimentos conductuales, juego de roles y
autorreferencias. Posteriormente, la intervención cognitiva gira en torno a trabajar
con el paciente las creencias centrales, las cuales se organizan en categorías.
2.3 Terapias de la Tercera Generación
Las terapias de tercera generación hacen su distinción con las terapias
cognitivas tradicionales, ya que brindan una propuesta contextual otorgando énfasis
en la funcionalidad de la persona. Así mismo, consideran la adaptación frente a los
problemas que se vivencian, en lugar de desaparecer síntomas, y dejan de considerar
las etiquetas de los diagnósticos tradicionales. Además, consideran conceptos como
24
conciencia plena, valores, aceptación, desactivación cognitiva y relaciones (Ruiz,
2019).
2.3.1 Terapia de Aceptación y Compromiso
La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) se describe como una
terapia experiencial, cognitiva y conductual. Se basa en dos principios centrales,
uno de ellos es que la evitación experiencial usualmente mantiene el malestar de la
persona. El segundo principio son los valores personales, siendo guías conductuales
hacia el desarrollo personal. Así mismo, la ACT considera que el problema de la
persona no son sus pensamientos o emociones, sino la manera en que se relaciona
con ellos. Además, la consigna de tener que estar bien no se adapta a la realidad de
la vida. La ACT propone que el malestar psicológico se produce por vivencias
esperadas en el transcurso de la vida, por lo tanto, evitar experiencias es perjudicial
para la persona. También, brinda importancia al contexto terapéutico donde el rol
del terapeuta se caracteriza por acompañar, cuidar y ayudar al paciente en el proceso
de desarrollo de su vida. Por lo tanto, la ACT plantea reducir y gestionar la evitación
experiencial de las conductas aceptando los sucesos críticos, desarrollando
compromiso en función a los valores personales de manera que puedan generarse
contextos y comportamientos funcionales (Díaz, Ruiz y Villalobos, 2017).
2.3.2 La Terapia Dialéctica Conductual
La Terapia Dialéctica Conductual (TDC) se desarrolla a partir de la
necesidad de un tratamiento de la conducta en personas con trastorno límite de
personalidad debido a la dificultad para gestionar sus emociones y presentar
conductas autodestructivas. La TDC considera dos elementos importantes para la
25
comprensión de la problemática, siendo la vulnerabilidad y el contexto invalidante.
Así mismo, emplea aspectos de la terapia cognitivo conductual tradicional.
La TDC considera aceptar y validar la conducta que se presenta, además,
considera la relación paciente – terapeuta como pilar para el desarrollo de las
sesiones. Por último, incorpora la práctica del mindfulness para adquirir y emplear
conductas funcionales ante situaciones de malestar a través de la tolerancia y
validez de las experiencias.
2.3.3 Psicoterapia Analítica Funcional
La Psicoterapia Analítica Funcional (PAF) brinda importancia a la relación
entre el terapeuta y la personas, enfatizando el uso de ello con el objetivo de emplear
las situaciones de aprendizaje que suceden en el contexto terapéutico. De acuerdo
con la PAF, el cambio se produce mediante las contingencias de los reforzamientos
se presentan en la relación terapéutica. Además, plantea tres formas de conductas
clínicamente relevantes. La primera son las problemáticas de la persona en la
sesión, la segunda son los avances de la persona en la sesión y la tercera son las que
las que comenta la persona sobre su propio comportamiento y los estímulos y
reforzamiento asociados. Ante ello, la PAF utiliza diferentes técnicas, siendo tres
los pilares principales. La primera estrategia es dirigir la atención a las conductas
clínicamente relevantes, la siguiente estrategia es provocar las conductas
clínicamente relevantes y la última estrategia consiste en reforzar las conductas de
mejora (Ascanio, Ferro y Rodríguez, 2020).
26
2.4 Pensamientos Irracionales
Beck (1970) denomina los pensamientos irracionales como distorsiones
cognitivas, las cuales surgen a partir de esquemas negativos que conllevan a
efectuar una serie de sesgos al momento de percibir la información del entorno. De
esta manera se validan como afirmaciones verdaderas no distorsionadas, siendo esta
una característica común entre las personas que presentan problemas emocionales.
En síntesis, las distorsiones cognitivas son formas erróneas y habituales de procesar
la información tanto personal, del mundo y del futuro adoptando una visión
negativa.
Ellis y Grieger (1981) definen las creencias irracionales como afirmaciones
no reales o sin base empírica que se plantea uno mismo, el cual está influenciado
por características innatas como aprendidas. Además, estas creencias no solo
provienen de la tendencia humana de percibir al mundo un poco distorsionado y
realizar afirmaciones ilógicas a partir de hipótesis respecto al presente y la
probabilidad del futuro, sino que dé razonamientos imperativos que interfieren en
la interpretación de los hechos como “los debería” o “tengo que”, de esta manera el
deseo será una necesidad absoluta, generándose alteraciones emocionales y
conductuales obstaculizando así el logro de nuevas metas.
Dryden y Ellis (1989) señalan que las creencias irracionales son
valoraciones de cada persona, las cuales se caracterizan por ser de naturaleza
categórica, causando emociones negativas que se interponen en la búsqueda y
consecución de objetivos, así como conductas disfuncionales como la ansiedad,
27
miedo, depresión, aislamiento, demora, culpabilidad, abuso de sustancias entre
otros factores que pueden dificultar o limitar el estado de bienestar del sujeto.
Digiuseppe, Doyle, Dryden y Backx (2014) definen los pensamientos
irracionales como la expresión cognitiva de la falta de voluntad para aceptar
resultados no deseados relacionados con el esfuerzo de la persona por lograr un
objetivo o bloquear algo negativo. Así mismo, son demandas sobre la realidad para
quitar el resultado negativo para las personas. Así mismo las creencias irracionales
presentan las siguientes características: son absolutos, dicotómicos y rígidos, no se
basan en la lógica, no ayudan a cumplir los objetivos y conllevan a emociones
disfuncionales.
Por otro lado, los pensamientos racionales son la expresión cognitiva para
aceptar un resultado negativo de la realidad, independientemente del deseo que no
fuera así. Se caracterizan por ser flexibles, basados en la lógica y realidad, permiten
perseguir metas y conllevan a emociones sanas y funcionales, incluyendo cuando
se enfrentan a eventos negativos.
2.5 Ansiedad
Ellis y Grieger (1990) indican que cuando la persona manifiesta demandas
absolutistas sobre el mundo que la rodea, otras personas, incluso ellos mismo y
estas fallan, se produce un malestar emocional que genera dos tipos de
perturbaciones psicológicas.
En primer lugar, la ansiedad del yo, la cual se define como un malestar
emocional significativo que a menudo está acompañado por fuertes sentimientos de
28
depresión, vergüenza, culpa o incapacidad. De hecho, la ansiedad del yo se
caracteriza por un autodesprecio por cumplir con sus propias expectativas, las de
otros y el mundo. En segundo lugar, la ansiedad perturbadora se define como el
malestar emocional significativo que experimentan las personas cuando consideran
que su vida o bienestar se encuentran amenazados, consideran que deben llevar a
cabo lo que necesariamente lo que desean.
De acuerdo con el modelo de ansiedad de Beck (1976) las creencias de la
persona sumado a la interpretación que realiza de los estímulos a los que le teme,
desempeña un rol crucial como fuentes ansiógenas. Asimismo, las respuestas de
ansiedad oscilan entre reacciones fisiológicas normales hasta reacciones exageradas
ante un peligro percibido.
2.5.1 Abordaje de TREC
En relación con la intervención psicoterapéutica enfocada en la ansiedad,
Ellis y Grieger (1981) proponen un plan que incluye técnicas y herramientas para
abordar casos de ansiedad. De ahí que, en la fase inicial se debe explicar al paciente
aspectos conceptuales acerca de la ansiedad. Del mismo modo, dar a conocer la
diferencia entre una ansiedad patológica y otra sana. Además, es crucial especificar
las diferentes creencias irracionales subyacentes a las ideas sobre ansiedad o
situaciones temidas con el propósito de identificar estas creencias que generan las
respuestas ansiosas o evitan que se exponga a determinadas situaciones.
En la segunda fase del proceso, Ellis recomienda llevar a cabo debates con
el paciente sobre la existencia o no de estas creencias irracionales, encaminándolo
29
hacia la realidad basada en evidencias. Una vez que el paciente comienza a darse
cuenta, y cuestiona sus creencias y demandas impuestas por sí mismo, estas irán
perdiendo credibilidad.
De igual manera, señalan que en las fases siguientes se debe enseñar al
paciente técnicas de relajación con la distracción cognitiva. Adicionalmente, se le
debe proporcionar herramientas de resolución de problemas. También, el terapeuta
TREC recurre a la utilización de la técnica imaginería racional emotiva.
En la recta final del proceso terapéutico, el paciente ya será capaz de tolerar
y asumir que determinados eventos le van a generar ansiedad, dado que es una
emoción parte de la supervivencia, sin embargo, no tiene por qué ser catastrófica.
Cabe señalar que, de ser necesario, se pueden utilizar registros de pensamiento.
2.5.2 Abordaje de TCC
Beck (2000) presenta un plan terapéutico enfocado en la ansiedad, en el que
se establece que el terapeuta planificará un plan de intervención con una duración
determinada, comenzando con la explicación de la terapia cognitiva, mediante
psicoeducación. Posteriormente, se comenzará con el entrenamiento y aplicación
de técnicas de respiración abdominal como herramienta para reducir la ansiedad. A
ello, se procede con la identificación de pensamientos irracionales y conductas que
generan malestar funcional en el paciente. Cabe agregar que, entre sesión, se le
asignará tareas para la casa, que consisten en ejercicios y llenado de autorregistros.
Luego, el terapeuta TCC evaluará los pensamientos distorsionados y
detectará los acontecimientos que generan mayores niveles de ansiedad. Luego de
30
ello, se entrenará y aplicará las técnicas de relajación como otro método para reducir
la ansiedad. Tras haber culminado con estos objetivos, se procede a implementar
las autoverbalizaciones positivas para utilizarlas en la vida diaria.
También, se empleará el reconocimiento y análisis de distorsiones
cognitivas mediante las tareas de autorregistros con el propósito de detectar y
modificar las creencias nucleares. De igual manera, se reforzará el entrenamiento
de las autoinstrucciones positivas y eficaces para toda situación.
Finalmente, se evaluarán los tipos de pensamientos, se comprobará los
cambios, así como, optar por el cambio por miedos más positivos, finalizando la
intervención con el mantenimiento de pensamientos realistas y funcionales.
2.6 Tristeza
La Teoría Racional Emotiva Conductual considera que los sujetos pueden
presentar creencias irracionales como racionales de manera simultánea. Cabe
señalar que las emociones negativas apropiadas están relacionadas con las creencias
racionales, mientras que las emociones inapropiadas van asociadas con las
creencias irracionales (Ellis, 1994).
La tristeza, según la TREC forma parte del grupo de emociones negativas
apropiadas, debido a que provienen de evaluaciones racionales en “B”, de manera
que motivan al sujeto para que busque un cambio positivo de eventos perjudiciales
en “A”, las cuales conducirán a sentimientos y conductas funcionales. Además,
aquella emoción negativa se va experimentando durante el transcurso de la vida y
31
no interferirá con la determinación y logro de metas personales (Ellis y MacLaren,
2004).
2.7 Antecedentes
2.7.1 Antecedentes nacionales
El siguiente estudio fue elaborado por Sullcahuamán (2020). El objetivo
principal fue determinar la relación entre las creencias irracionales y la dependencia
emocional en la población evaluada. La población estaba conformada por 543
estudiantes de psicología que deben de mantener o haber tenido una relación
sentimental. El instrumento fue el inventario de conducta racional y el cuestionario
de dependencia emocional. Los resultados indican que existe una correlación
significativa entre las variables. Así mismo, las creencias que se relacionan son las
siguientes: frustración, perfeccionismo, sentimiento de culpa, inercia y evasión,
grado de independencia, ideas de infortunio, necesidad de aprobación y confianza
en el control de las emociones. Por último, el 49 % presenta niveles altos y
moderados de dependencia emocional.
Machacuay y Rodriguez (2021) realizaron un estudio cuyo objetivo fue
determinar la relación entre las creencias irracionales y dependencia emocional en
estudiantes de un Instituto Privado de Huancayo. La población estaba integrada por
91 estudiantes. Los instrumentos utilizados fueron el Registro de opiniones forma
A-Regopina y el Inventario de dependencia emocional. Los resultados muestran
que el 35 % de los estudiantes poseen niveles bajos de dependencia emocional, 28
% tienen un nivel significativo, 18 % manifiestan un nivel moderado y 20 %
32
exhiben indicadores altos. Con los resultados se utilizó el estadístico de Spearman
encontrando que existe una correlación significativa entre las variables.
Además, Buiklece (2019) estudió la relación entre la dependencia
emocional y creencias irracionales en mujeres víctimas de violencia psicológica en
la pareja. La muestra estuvo compuesta por cien mujeres que pertenecen a un centro
que trabaja con personas en situación de violencia. El objetivo fue determinar la
relación entre las variables de estudio. Se utilizó el Inventario de dependencia
emocional y el Inventario de creencias irracionales. Los resultados indicaron que el
86 % de la muestra tiene niveles altos de dependencia emocional, 5 %, niveles
moderados, 5%, niveles significativos y el 4 %, un nivel bajo. Por úlimo, se
encontró una correlación significativa entre la dependencia emocional y las
creencias irracionales de necesidad de amor y aprobación y dependencia.
Sánchez, Artica y De la Cruz (2017) realizaron una investigación con el
objetivo de conocer las creencias y pensamientos automáticos que se presentan en
una pareja conformada por un hombre de 23 años y una mujer de 27 años, ambos
tienen que haber asistido a cinco sesiones de consulta. Se utilizó la Historia
Psicológica Cognitiva Conductual, Registro de Opiniones Forma A, para identificar
las creencias irracionales y el Inventario de Pensamientos Automáticos. Los
resultados mostraron que las creencias irracionales con mayor presencia en la
evaluada son las siguientes: “Es necesario ser querido y aprobado por todas las
personas significativas para uno”, “Debemos ser absolutamente competentes,
inteligentes y eficaces en todos los aspectos posibles”, “Ciertos actos no son malos,
sino que son condenables o viles, y la gente que lo realiza debería ser avergonzada
y castigada”. Mientras que en el evaluado son los siguientes: “Ciertos actos no son
33
malos, sino que son condenables o viles, y la gente que lo realiza debería ser
avergonzada y castigada”. Finalmente, los pensamientos automáticos de la
participante son los siguientes: filtraje, culpabilidad, falacia de justicia y etiqueta
global; y del participante es el de falacia recompensa divina.
Por último, Gálvez (2019) realizó una tesis de grado con el objetivo de
determinar las creencias irracionales y autoconcepto en estudiantes de una
Universidad de Trujillo. La muestra estaba constituida por 371 estudiantes de una
universidad privada. Los instrumentos utilizados fueron el Cuestionario de
Autoconcepto Forma cinco de García y Musitu y el Test de Creencia Irracionales
de Calvete y Cardeñoso. Los resultados exhiben una correlación negativa entre las
variables, principalmente las creencias de Necesidad de aprobación y Dependencia.
Así mismo, respecto a la creencia de Necesidad de aprobación, 40 % presenta un
nivel medio y 28 % un nivel alto. Mientras que el 60 % muestra un nivel medio
referente a la creencia de altas expectativas. Adicionalmente, en la dimensión social
del autoconcepto, se observan las creencias de necesidad de aprobación, altas
expectativas y culpabilización. emocional dependencia e influencia del pasado
2.7.2 Antecedentes internacional
Balkis y Duru (2018) buscaron examinar el rol moderador de las creencias
racionales en la relación entre las creencias irracionales y los estados emocionales
(estrés, depresión y ansiedad). La muestra estuvo conformada por 440 estudiantes
universitarios. Los instrumentos utilizados fueron la Escala de depresión, ansiedad
y estrés (DASS-42) y la Escala de pensamientos y actitud general (GABS-55). Los
resultados obtenidos indican que las creencias orientadas a la necesidad de
34
aprobación, exigencias/demandas y la baja tolerancia a la frustración, están
relacionadas y pueden desencadenar estrés, depresión y ansiedad. Además, se
encontró que existe una correlación negativa entre las creencias racionales y estrés,
depresión y ansiedad.
Chan y Sun (2020) realizaron un estudio con el objetivo de determinar la
relación entre las creencias irracionales y la depresión, ansiedad y estrés en
estudiantes universitarios de Hong Kong. La población evaluada estuvo
conformada por 655 estudiantes universitarios de diferentes facultades. Los
instrumentos utilizados fueron la Escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21)
y la Escala de actitud racional y creencias irracionales chinas (CIBRAS). Dentro de
los resultados se encontró que las personas con mayor nivel de creencias
irracionales son más propensas a desarrollar depresión, ansiedad y estrés. En
conclusión, las personas que estudiaban programas de cinco años presentaban
mayores niveles de depresión, ansiedad y estrés, así como pensamientos
irracionales.
Buschmnn, Horn, Blankenship, Garcia y Bohan (2017) realizaron una
investigación cuyo objetivo fue determinar la relación entre las creencias
irracionales, los pensamientos automáticos como predictores de la ansiedad y
estrés, para lo cual se propuso un modelo que explica el origen de la ansiedad y
depresión a través de los pensamientos automáticos que conllevan las creencias
irracionales. La muestra estuvo conformada por 541 estudiantes universitarios de
psicología en Estados Unidos que se encuentran en la temporada de exámenes. Los
instrumentos utilizados fueron la Escala de actitudes y pensamientos (ABS2-AV),
Escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) y el Cuestionario de
35
pensamientos automáticos. Los resultados muestran que las creencias irracionales
de Demandas son las que se observan más en la depresión y ansiedad. Además, las
creencias de baja tolerancia a la frustración están asociadas a los pensamientos
automáticos y a las conductas depresivas y ansiosas. Así mismo, las creencias de
Autodestrucción están mediadas por los pensamientos automáticos en la depresión.
Por último, se encontró que las creencias irracionales tienen una correlación
positiva entre los pensamientos automáticos, la ansiedad y la depresión.
Llerena (2017) realizó una tesis de grado con el objetivo de determinar la
relación entre las creencias irracionales y la dependencia emocional. La población
estaba conformada por 120 estudiantes universitarios de medicina. Para la
obtención de información utilizaron el inventario de creencias irracionales de Albert
Ellis y el Cuestionario de dependencia emocional de Lemos y Londoño. Como
resultado se obtuvo que las creencias irracionales se relacionan con la dependencia
emocional. Además, la creencia irracional más representativa es la de perfección,
esto quiere decir que consideran que uno tiene que ser siempre muy competente y
casi perfecto en todas las áreas de la vida.
36
Capítulo III. Metodología
3.1 Contextualización del Problema
3.1.1 Problema de estudio
Se realizó el primer contacto con la usuaria a través de una llamada
telefónica explicando los detalles de las sesiones. Posteriormente, se tuvo la primera
sesión, cabe resaltar que todas se hicieron cuando empezó la pandemia del 2020 por
lo cual toda la intervención se desarrolló virtualmente por la plataforma de Zoom.
La persona por intervenir es una joven de 23 años, nacida en 1998 en la
ciudad de Lima. Actualmente se encuentra en el último año de una carrera de
ciencias de la salud en una Universidad. Además, vive con su familia nuclear en
Lima, compuesta por su padre, madre y sus dos hermanos de 35 y 9 años.
La joven solicitó intervención psicológica a raíz de la ruptura de una
relación sentimental de cinco años con un joven, frente a ello desea sentirse mejor
y trabajar en sus temas personales, refiriéndose a mejorar la relación con ella
misma, ya que no le agrada la manera en la que está sobrellevando la ruptura.
Además, explica que su estado emocional ha cambiado, está experimentando
ansiedad y tristeza a partir de la ruptura. Al comienzo, experimentaba llanto,
náuseas, bajo apetito, insomnio; sin embargo, luego de un mes manifiesta llanto
acompañado con un dolor en el pecho o estómago con frecuencia de casi todos los
días.
Así mismo, revisa las redes sociales de su pareja todos los días durante las
noches, tomándole entre una a dos horas aproximadamente porque entra a los
perfiles que él sigue y ve las interacciones que da. Cuando observa que él está
interactuando con otra joven, comenta que siente presión en el pecho y empieza a
37
pensar: “Seguro ha estado hablando con ella cuando estábamos juntos”, “¿Y si me
engañó?”, “¿Y si me mintió todo este tiempo?” y “Me ha visto la cara de tonta”.
Además, ha empezado a aislarse de su entorno social; si bien describe que
la relación con su madre es cercana y con su padre y hermano mayor es distante,
prefiere estar más tiempos en su cuarto para evitar tener contacto con su familia
debido a que ellos le han comentado: “Debes ser fuerte”, “No es para tanto”, “Ponte
bien” y “Tú estás llorando y seguro él ya está con otra”. Frente a ello, presenta
pensamientos: “Soy una tonta, ¿cómo puedo sentirme mal frente a esto?” y “Ellos
tienen razón”. Con lo que respecta a sus amistades, comenta que tiene amigos del
mismo círculo social de su expareja y prefiere no contarles porque considera que
pensarán: “Es exagerada”, “Algo ha tenido que hacer” y “Ya debería superarlo”.
Por otra parte, no desea comentarles a sus amigos de la universidad porque
interpreta que ellos dirán: “Si eres profesional de la salud, deberías regular tus
emociones” y “Es exagerada, debe tranquilizarse”. Ante ello, comenta: “Tengo que
dar una imagen positiva”.
A nivel cognitivo manifiesta pensamientos como los siguientes: “He
perdido mi tiempo”, “Debo sentirme bien”, “Debemos comunicarnos” y “No le
importo”. Estos son continuos, presentándose todos los días y principalmente en la
noche, lo que interfiere en conciliar el sueño. Además, los diálogos internos son
muy frecuentes, ella comenta que la acompañan durante casi todo el día, con mayor
prevalencia en las noches, siendo algunos de estos pensamientos: “Debiste cambiar,
ser diferente, que tonta”, “No eres importante para él”, “Nunca sabrás sobre él”, “Él
puede estar con una chica más linda, seguro está conversando y saliendo con otras”
y “No he sido importante”. Así mismo, a nivel conductual experimenta temblores
38
en el cuerpo, presión en el pecho y describe aumento en su respiración, sudoración
y mayores palpitaciones. Todo lo descrito anteriormente no le permite conciliar el
sueño, permaneciendo despierta hasta las 3 a 4 am, lo que hace que al día siguiente
sienta cansancio, su atención disminuye para sus actividades cotidianas y se diga
así misma “Tengo que estar bien” y continúa el mismo patrón cognitivo y
conductual. Además, frente a las discusiones que puede tener con los miembros de
su familia o eventos que no suceden como ella le agradaría, describe que los
pensamientos que se presentan son autocríticos conllevando a experimentar culpa
y considerando que no es capaz de cumplir sus objetivos. Así mismo, como se
describe la relación con ella misma es autocrítica cuando los eventos no son de
acuerdo con lo que espera, teniendo pensamientos como “No lo vas a lograr”, “No
eres capaz, hay personas mejores que tú”, “¿Cómo puedes fallar?, es algo muy
sencillo, era solo una oportunidad y fallaste”, “Y si siempre te va a ir mal”, ''Y si no
lo puedes hacer”.
Es importante mencionar que durante la relación experimentaba ansiedad y
similares patrones conductuales cuando había un conflicto. Las situaciones por las
que solían discutir era porque ella le comentaba algo que no le agradaba como por
ejemplo que no se comuniquen. Luego de ello, él no le hablaba por algunos días,
no contestaba los mensajes y tampoco respondía las llamadas. Los pensamientos
que le acompañaban a la joven eran: “¿Por qué me tratas así?”, “Ya no me quiere,
no soy suficiente para él”, “Encontrará a otra persona y me dejará”, así mismo,
experimentaba ansiedad, sentía dolor en el pecho, temblores corporales, su apetito
disminuyó, presentaba insomnio y revisaba constantemente cuando estaba en línea.
Después de dos días sin ninguna comunicación, él le escribía para verse y no
39
volvían a hablar del problema. Durante el tiempo en la relación ella consideraba
que usualmente las discusiones eran su responsabilidad porque era insegura.
Frente a ello se abordará el área emocional debido a que la emoción más
frecuente es la ansiedad. Así mismo, se percibió que no cuenta con las estrategias
para su gestión.
Adicionalmente, se trabajará el área cognitiva, los pensamientos que
presenta son de filtraje, con una visión catastrófica, caracterizándose por los
“deberías” y las falacias de control, siendo los más resaltantes “La relación fue una
mentira”, “No soy lo suficientemente importante para él”, “No me quiere tanto” y
“Debería cambiar, he sido otra en esta relación”; no obstante, estos tipos de
pensamientos se presentan en otras áreas de su vida y son frecuentes en su día. Por
lo tanto, se identificarán los pensamientos irracionales para la reestructuración
cognitiva, es decir, incorporar pensamientos racionales.
3.1.2 Estrategias de evaluación y medición
De acuerdo con Ellis y Grieger (1990), el diagnóstico de la TREC tiene el
objetivo de conocer las creencias que están perturbando a las personas mediante las
habilidades de entrevista del terapeuta. Así mismo, se realiza la conceptualización
del ABC, el objetivo es identificar la situación problema (A), las creencias
irracionales (B) y las consecuencias conductuales y emocionales (C).
Por lo tanto, para el presente caso se empezó realizando la clasificación del
problema mediante la formulación de preguntas, cuyo objetivo es identificar si el
problema puede ser abordado por el terapeuta o necesita otra orientación
profesional. Los problemas internos son cuando eventos ambientales generan
40
reacciones emocionales o conductuales; mientras que los problemas externos son
los que dependen de los acontecimientos ambientales. Es importante mencionar que
frente a los diferentes problemas que pueda tener el paciente, se selecciona en
conjunto uno para abordar.
Posteriormente, se identificó las consecuencias emocionales y conductuales,
en esta etapa el objetivo es que la persona comente la emoción que experimenta y
determine un nivel en función de lo que está vivenciando. El otro objetivo es
conocer las conductas que realiza, la frecuencia, duración e intensidad. En la
siguiente etapa de la conceptualización, se determinan los pensamientos que posee
la persona evaluada, cuyo objetivo es conocer los tres niveles de pensamientos
(inferencias, evaluaciones y creencias), para ellos se utilizó la cadena de inferencia.
Se determina si los pensamientos son exigencias absolutistas, catastrofismo, baja
tolerancia a la frustración y autodescalificación.
Además, cabe mencionar que en cada etapa de la conceptualización se
realiza una entrevista semiestructurada, la cual se caracteriza porque la evaluadora
tiene una serie de preguntas planteadas para recoger información; no obstante, tiene
la libertad de formular nuevas preguntas en función de las respuestas de la persona
evaluada. El objetivo es recolectar información más precisa que permita tener una
visión más amplia del problema (Morga, 2012). Cabe destacar que se utiliza el
modelo de evaluación desde la perspectiva de la TREC siendo el abordaje propuesto
por la institución porque permite explorar los pensamientos y emociones que
perturban a la persona, profundizando en las creencias nucleares que se relacionan,
como se puede observar, la cliente tiene diversos pensamientos irracionales; sin
embargo, se conoce de manera superficial. Por ende, la evaluación racional emotiva
41
permite conocer las creencias profundas de la usuaria y la relación con sus
emociones y conductas.
Por otra parte, se utilizó el Inventario de Creencias Irracionales elaborado
por Albert Ellis, el objetivo es evaluar las diez creencias irracionales de la persona.
Su aplicación puede ser en adolescentes o adultos, de manera individual o grupal
en un tiempo entre 20 y 30 minutos. El inventario está conformado por cien ítems,
de los cuales la mitad, con puntaje directo y la otra mitad con puntaje indirecto; vale
mencionar que las respuestas son dicotómicas.
La prueba tiene diez dimensiones que representan cada creencia irracional.
Considerando que 5 o 6 puntos indican que la creencia limita en determinadas
circunstancias y una puntuación de 7 o más, indica que la creencia está limitando a
las personas en diferentes áreas de su vida.
Con lo que respecta a las propiedades psicométricas, Kuba (2017) realizó el
análisis de confiabilidad mediante el Coeficiente Alfa de Cronbach, obteniendo
0.81. Asimismo, Tang (2011) realizó la validez de contenido mediante el criterio
de jueves, empleando la V de Aiken, obteniendo una validez de 0.90. Además, la
prueba es la que se emplea en el instituto psicológico.
3.1.3 Procedimiento de la evaluación
Primero se realiza la conceptualización del caso, como se ha explicado en
el apartado anterior, se empieza explorando la situación activadora en la paciente.
Posteriormente, con los datos obtenidos, se empieza a explorar las consecuencias
emocionales y conductuales que tiene la consultante. Luego, se empieza a indagar
los pensamientos irracionales con los que cuenta, para ellos el proceso de
42
evaluación racional emotiva se culminó en la tercera sesión, llegando a identificar
las creencias irracionales. Finalmente, el inventario de creencias irracionales se
desarrolló terminando la primera sesión.
3.1.4 Diagnóstico del problema
La persona es de sexo femenino, tiene 23 años, es estudiante de los últimos
ciclos en una universidad en Lima, contextura normal, cabello oscuro y largo,
aparenta su edad cronológica y vive con su familia, conformada por su padre, madre
y hermanos. Además, se mostró orientada en persona, espacio y tiempo. Su lenguaje
era ligeramente rápido y tenía un adecuado tono de voz. Exhibió una actitud
colaborativa y amable, en ocasiones sus expresiones faciales mostraban tristeza.
A partir de la conceptualización del problema se identificó que la situación
activadora fue cuando la pareja de la paciente decidió terminar la relación, debido
a que este suceso ocurrió hace un mes y las conductas y emociones prevalecen en
el tiempo. Las emociones que experimenta de acuerdo con la percepción de la
paciente son la ansiedad en un nivel 9 (siendo 1: bajo y 10: máximo) y la tristeza
en un nivel 8 (siendo 1: bajo y 10: máximo). Así mismo, las consecuencias
conductuales que acompañan la ansiedad son náuseas con frecuencia de una a dos
veces al día, llanto y dolor en el pecho durante las noches con una frecuencia de
casi todos los días presentándose en rangos durante el día y principalmente en las
noches, bajo apetito, aislamiento de su círculo social, evita conectarse a las
reuniones virtuales que realizan, y revisa constantemente las redes sociales con
frecuencia de todas las noches.
43
A nivel cognitivo, los pensamientos que se presentan en primer nivel son
las inferencias de filtraje, falacia de control, deberías, pensamientos catastróficos e
interpretación del pensamiento. Siguiendo la cadena de inferencias, en el segundo
nivel están las evaluaciones de visión catastrófica: “Que esto no se retome, sería lo
peor que podría pasarme”, demandas: “Sería doloroso que no me quisiera, debe
hacerlo”, baja tolerancia a la frustración: “No tolero esta incertidumbre de si
regresamos o no” y compararse con los demás: “Si no regresamos sería porque yo
no soy lo suficiente para él”. En cuanto a las creencias irracionales, se evidencia
que es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser amado y aprobado
por prácticamente cada persona significativa de la sociedad. “Necesito el amor y
aprobación por las personas que amo, si esto no pasa, significa que no soy suficiente
para ellos y valiosa”. Por último, la siguiente creencia que se identificó fue la idea
de que es tremendo y catastrófico el hecho de que las cosas no vayan por el camino
que a uno le gustaría que fuesen. “Tenía planificada mi relación y es horrible esta
situación”.
Además, los resultados encontrados en el Inventario de Creencias
Irracionales se evidencian que las creencias que están limitando las áreas de su vida
son “Es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser amado y aprobado
por prácticamente cada persona significativa”. Esta creencia conlleva que estará
continuamente actuando en función de las expectativas que tengan las personas
significativas; así que su bienestar emocional dependerá de recibir el afecto y
aceptación de otras personas; por lo tanto, la evaluada experimenta emociones
disfuncionales cuando no se cumple esta expectativa. Como se puede observar, a
44
partir de la ruptura de la relación la cliente percibe que esta necesidad no se está
cumpliendo y como consecuencia experimenta ansiedad.
La siguiente creencia que se encontró fue: “Es horrible cuando las cosas no
van como a uno le gustaría que fueran”, experimenta perturbación debido a que no
está consiguiendo lo que desea, las circunstancias son diferentes a lo que esperaba
y frente a esto experimenta perturbación, cree que es una catástrofe lo que está
vivenciando.
Por último, se encontró la creencia “Para considerarse uno mismo valioso
se debe ser muy competente, suficiente y capaz de lograr cualquier cosa en todos
los aspectos posibles”. La persona se autoexige para ser completamente competente
y destacar en casi todas las áreas de su vida, por lo cual, estará constantemente
comparando y evaluando su conducta lo que puede conllevar a sentir perturbación
y sentirse inferior, de la misma manera, en caso no perciba que es competente.
Como se puede observar los resultados de la evaluación manifiestan que la
situación activadora en la consultante desencadena los tres niveles de pensamientos,
siendo las creencias irracionales resaltantes “Es una necesidad extrema para el ser
humano adulto el ser amado y aprobado por prácticamente cada persona
significativa de la sociedad”, “La idea que es tremendo y catastrófico el hecho de
que las cosas no vayan por el camino que a uno le gustaría que fuesen” y “Para
considerarse uno mismo valioso se debe ser muy competente, suficiente y capaz de
lograr cualquier cosa en todos los aspectos posibles”. Así mismo, la emoción
perturbadora que acompaña los pensamientos irracionales es la ansiedad con las
consecuencias conductuales descritas.
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En la Tabla 2 se observa como la usuaria está viviendo la ansiedad a partir
de la ruptura de la relación, observando los pensamientos irracionales que la
acompañan y las creencias nucleares. Por esa razón, a partir de la evaluación se
recomienda iniciar un proceso psicoterapéutico para abordar la emoción
disfuncional (ansiedad) que están interfiriendo en su bienestar emocional. También
se recomienda la reestructuración cognitiva para las creencias irracionales
encontradas.
Tabla 2
Conceptualización del Caso
A B C
El sujeto X termina Inferencias: filtraje, falacia de control, debería, Ansiedad (9)
la relación de cinco pensamiento catastrófico, interpretación del Tristeza (8)
años, le comenta pensamiento
que conversarán “He perdido mi tiempo”, “Podemos regresar en un Náuseas
después. futuro e intentarlo”, “Tengo que sentirme bien”, Llanto
“Tengo que saber cuándo hablaremos Dolor en el
“No regresaremos, se irá con otra persona”, pecho
“Debería cambiar, he sido otra en la relación”, Bajo apetito
“No me quiere tanto”, “No le importo”. Insomnio
Revisar redes
Evaluaciones:
sociales
Visión catastrófica: “Que esto no se retome, sería lo
Aislamiento
peor que podría pasarme”
46
Demandas: “Sería doloroso que no me quisiera, debe de sus
de hacerlo” amigos
Baja tolerancia a la frustración: “No tolero esta
incertidumbre de si regresamos o no”.
Compararse con los demás: “Si no regresamos, sería
porque yo no soy lo suficiente para él”
Creencias Irracionales:
Es una necesidad extrema para el ser humano adulto el
ser amado y aprobado por prácticamente cada persona
significativa de la sociedad “Necesito el amor y
aprobación por las personas que amo, si esto no pasa
significa que no soy suficiente y valiosa”
La idea que es tremendo y catastrófico el hecho de que
las cosas no vayan por el camino que a uno le gustaría
que fuesen “Tenía planificada mi relación y es horrible
esta situación”
Nota: A es la situación activadora, B es los pensamientos y C son las
consecuencias emocionales y conductuales.
47
3.2 Intervención
3.2.1 Problema delimitado
De acuerdo con los resultados encontrados en la problemática de la joven,
se encuentran dificultades en el área emocional y cognitiva, manifestando en
conductas y respuestas fisiológicas. En lo que respecta al área emocional, la joven
presenta ansiedad ante la ruptura de la relación, causando malestar. Las respuestas
son: náuseas, llanto, dolor en el pecho, bajo apetito, insomnio; mientras que las
conductas son: revisar redes sociales y aislarse de sus amigos. Cabe mencionar que
si bien, la usuaria experimenta la tristeza, está es una emoción funcional y esperada
que se experimenta debido a que a lo largo de la vida ocurrirán momentos críticos
de pérdidas, como uno de estos, por lo que la tristeza le permitirá adaptarse a los
nuevos sucesos y facilitar la introspección.
Respecto al área cognitiva, se encontró las creencias irracionales de
“Necesito el amor y aprobación por las personas que amo, si esto no pasa significa
que no soy suficiente para ellos y valiosa” y “La idea que es tremendo y catastrófico
el hecho de que las cosas no vayan por el camino que a uno le gustaría que fuesen”,
así como los pensamientos que desencadenan. Se ha podido observar que la joven
tiene un sistema de pensamientos que se caracterizan por ser irracionales, rígidos,
automáticos y frecuentes. Así mismo, son pensamientos autocríticos y demandantes
relacionados con las evaluaciones de catastrofización, baja tolerancia a la
frustración y autocondenas. Todo ello incrementa la ansiedad en la consultante,
interfiriendo su conducta y bienestar.
Como se puede observar, la usuaria está atravesando una ruptura amorosa,
que si bien es una situación que en algún momento la mayoría de personas tiene
48
que atravesar y quizás no se observa como una problemática de intervención, en el
presente caso es importante contextualizar que se da en el inicio de la cuarentena
por la pandemia de COVID-19, se conoce que uno de los efectos de la pandemia es
en la salud mental de las personas, presentando mayor intensidad de las emociones
y casos de ansiedad, estrés entre otros (Hernández, 2020). Por lo tanto, la usuaria
está necesitando intervención en estos tiempos de emergencias con el fin de evitar
una problemática mayor y contar con herramientas para afrontar posibles
problemáticas a futuro.
De tal manera, se considera oportuno realizar una intervención mediante el
enfoque de la TREC, ya que se centra en modificar el sistema de creencia que
acompañan la emoción disfuncional con el objetivo que la consultante incorpore
pensamientos adaptativos, realistas y flexibles. Además, desarrollará técnicas que
le permitan la gestión de sus emociones con el fin de reducir el malestar que está
experimentando.
3.2.2 Objetivos de la intervención
A partir del problema de estudio, se plantean los siguientes objetivos de
intervención enfocados en la consultante.
Objetivo general:
- Desarrollar estrategias a nivel cognitivo, emocional y conductual en la
consultante que le permitan disminuir su ansiedad.
Objetivos específicos:
- Desarrollar estrategias de regulación emocional que le permitan a la
consultante disminuir el nivel de ansiedad.
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- Desarrollar estrategias que le permitan identificar los pensamientos ligados
a la ansiedad para modificarlos por pensamientos racionales.
- Desarrollar estrategias de solución de problemas en la usuaria con el fin que
pueda enfrentar eficazmente los problemas de la vida cotidiana.
3.2.3 Técnicas
Técnicas Cognitivas
- Psicoeducación: es una técnica que consiste en brindar información
específica sobre la enfermedad, tratamiento, consecuencias y otras
implicancias al paciente, involucrando los procesos cognitivos, sociales y
biológicos para mejorar su calidad de vida (Godoy, 2020).
- Refutación de creencias: es una de las técnicas más utilizadas en la TREC,
el terapeuta elabora diferentes tipos de preguntas cuyo objetivo es que la
persona deje sus creencias irracionales. Por lo cual, el terapeuta formulará
preguntas hasta que la persona identifique sus creencias irracionales y
consecuencias para formular alternativas racionales. En esta técnica,
primero se debe detectar las creencias irracionales, luego está la etapa de
debatir profundamente las creencias y culmina con que la persona sea capaz
de discriminar las creencias irracionales y racionales. Así mismo, se tiene
que considerar los siguientes aspectos: se tiene que empezar enseñando el
ABC, también que las creencias irracionales están compuestas por
exigencias y pensamientos rígidos; y que las creencias racionales son
flexibles y son preferencias. Luego, enseñar a las personas técnicas que
permiten reestructurar sus creencias. Posteriormente, enseñar a confrontar
50
sus creencias mediante el debate, considerando preguntas empíricas, lógicas
y pragmáticas. Por último, fomentar la aplicación del debate y tener una
nueva filosofía.
A fin de que se realice la refutación de creencias, se emplean las
siguientes técnicas:
- Diálogo socrático: también es conocido como descubrimiento
guiado, se realizan preguntas guiadas para que la personas pueda
lograr una nueva perspectiva y creencias más racionales. El
terapeuta realiza preguntas acerca de los pensamientos, emociones y
acciones, motivando e involucrando a los clientes a descubrirlos por
ellos mismos.
- Análisis y evaluación lógica: el objetivo es enseñar a la persona a
utilizar la lógica para examinar y cambiar sus creencias irracionales.
Se orienta a observar desde la lógica la creencia de la persona y la
diferencia que existe con su conducta por lo que encontrará una
incongruencia entre ambas. Para visualizar la incongruencia se
utiliza el razonamiento deductivo e inductivo, el primero consiste en
mostrar que la conducta de la persona no proviene de la creencia
lógica. Así mismo, el razonamiento inductivo se utiliza para
demostrar que su creencia no deriva de su conducta.
- Reducción al absurdo: en esta técnica momentáneamente se asume
real la creencia irracional; no obstante, se busca llevarla a un
extremo lógico a través de las preguntas a fin que la persona pueda
51
observar que la creencia es absurda y replantee un pensamiento
racional.
- Análisis y evaluación empírica: las preguntas se orientan a encontrar
evidencias, los pensamientos son comparados por las actividades
que realiza la persona.
- Apelar a las consecuencias: se busca mostrar a la persona las
consecuencias de mantener sus creencias, en este aspecto pueden ser
positivas o negativas a fin la persona pueda evaluarlo.
- Autorregistros: permite obtener información acerca del estado emocional de
la persona, identificar situaciones activadoras, conductas que experimenta y
pensamientos que se presentan. La técnica permite contar con información
precisa de las vivencias de la persona durante un tiempo en específico, así
mismo, permite comparar los avances de la persona y refutar algunos
pensamientos. Los autorregistros son empleados continuamente para
identificar el ABC, así mismo se emplea para realizar el debate y la
refutación de los pensamientos. Mientras avanzan las sesiones y el debate,
se va agregando el registro del diálogo socrático, en otra parte se escribe una
creencia racional y al último las nuevas consecuencias emocionales
- Autoinstrucciones: el objetivo es establecer o modificar el diálogo interno
cuando la persona experimenta dificultades en una situación, ayudando a la
autorregulación de su conducta, creencia y confianza de su capacidad. Antes
de realizar la técnica es necesario conocer el diálogo interno de la persona
mediante los autorregistros. Se solicita que registre mientras experimenta la
situación para identificar las autoinstrucciones que emplea, identificando las
52
adecuadas y las que se deben cambiar. Así mismo, la persona tiene que
generar la mayoría de autoinstrucciones que utilizará, considerando si en
algún momento ha empleado alguna. Luego, junto al terapeuta se escogerán
las más adecuadas. Es importante preparar a la persona para emplear las
autoinstrucciones de acuerdo a las situaciones específicas, además de
fomentar una atención completa en la ejecución. Además, puede emplear
refuerzos y retroalimentar cuando ejecutó la técnica (Caro, 2011).
Técnicas emotivas
- Imaginación Racional Emotiva: en esta técnica, la persona tiene que
imaginar una situación específica que sea percibida como un problema
(situación activadora) donde experimente una emoción perturbadora y
conductas desencadenantes, se le pide a la persona que pueda vivenciar en
su totalidad dicha emoción. Posteriormente, tendrá que cambiar la emoción
perturbadora por otra con menor intensidad, para lo cual modificará los
pensamientos irracionales que acompañan a la emoción que genera
malestar. Se le tiene que consultar cómo ha cambiado la emoción y qué
realizó (Caro, 2011).
Técnicas conductuales
- Reforzamiento positivo: el objetivo es incrementar la conducta deseada
mediante un estímulo agradable para la persona. Se presenta dicho estímulo
cuando la persona ejecuta una respuesta, así mismo, en caso no se observe
la respuesta deseada, no se presenta la consecuencia agradable. Estas pueden
ser reforzadores primarios como los alimentos o reforzadores secundarios
como los elogios (Pellón, 2015).
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Otras:
- Técnicas de respiración: es una de las técnicas más antiguas para disminuir
los niveles de activación. El objetivo es enseñar a optimizar la función de
los pulmones, mientras se regula el ritmo respiratorio. La persona aprende
a controlar la respiración con el fin que lo realice en situaciones donde se
altera su respiración. Como consecuencia se disminuye la activación y se
experimenta una sensación de bienestar (Díaz, Ángeles y Villalobos, 2011).
- Respiración profunda: la persona tiene que encontrarse sentada con
una mano sobre el abdomen y la otra encima de esta, tiene que
imaginar que hay una bolsa vacía en su abdomen. Luego, comenzar
a respirar y observar cómo se llena de aire la bolsa y cómo el cuerpo
se eleva hasta los hombros. Inhalar, mantener el aire y luego exhalar
lentamente.
- Respiración abdominal: la persona respira moviendo solamente el
abdomen, intentará mantener inmóvil la caja torácica y toda la parte
superior de su cuerpo.
- Técnicas de relajación: el objetivo es reducir la activación fisiológica que
experimenta la persona, permitiendo sentir calma, equilibrio y sensación de
paz mediante la relajación corporal con el control respiratorio. La persona
aprende gradualmente a reducir la activación con el fin de afrontar diversas
situaciones. Experimentará una respiración más tranquila, sensación de
relajación, sus latidos cardíacos más rítmicos, reducción del nivel de
emoción y sensación de tranquilidad (Díaz, Ángeles y Villalobos, 2011).
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- Relajación muscular: el objetivo es que la persona sea consciente de
las sensaciones de su cuerpo cuando experimenta tensión y
relajación, enseñando a identificar y diferenciar las sensaciones para
realizar acciones en disminuir la tensión muscular y conservar un
estado de relajación. La técnica consiste en que la persona se
encuentre contrayendo diferentes zonas musculares durante unos
segundos estimados, en este tiempo tiene que identificar las
sensaciones y luego relajar las zonas tensionadas.
- Higiene del sueño: son pautas para lograr un sueño saludable y una mejor
calidad de vida. Las pautas que se brindan abarcan las horas que se debería
dormir, la importancia de horarios, el contexto ambiental, alimentación,
ejercicios físicos, entre otros (Romero y Terán).
- Métodos semánticos: estos métodos buscan comprender el lenguaje de la
persona y que pueda reconocer el impacto que tiene en vivenciar diferentes
experiencias. Para conocer el lenguaje de la persona se elaboran preguntas
clarificadoras. Así mismo, se orienta a que la persona emplee un lenguaje
extensional y menos castigador (Caro, 2011).
- Técnicas de autocompasión: estas desarrollan en la persona una visión
positiva y reconfortante sobre sí misma permitiendo desarrollar la resiliencia
y facilitando la regulación emocional (Desmond, 2018).
3.2.3.1 Selección y sustento de las técnicas empleadas.
- Psicoeducación: se utilizará debido a que a través de la enseñanza del
modelo ABC, la persona puede comprender sus componentes, interacción y
así mismo su experiencia, siendo un pilar para el desarrollo de las sesiones.
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Así mismo, permite explicar mayores aspectos de la TREC, como los
hechos e interpretaciones, lo que conlleva a que con la información recibida
facilite el uso de las diferentes técnicas y principalmente comprender la
conexión entre las situaciones activadoras, pensamientos y consecuencias
emocionales y conductuales. Cabe mencionar que, López (2017) y Miranda
(2018) emplearon la psicoeducación para presentar otras técnicas y ejecutar
las actividades en casa, teniendo como resultado la remisión de la emoción
y conducta problema.
- Refutación de creencias: se emplea porque permite que la persona pueda
establecer nuevos patrones de pensamientos, en el caso se observa que las
creencias irracionales de la persona no le permiten adaptarse a esta nueva
situación que está vivenciando, como se identifica en el diagnóstico, son
tres creencias principales que experimenta emociones perturbadoras. Por lo
tanto, para lograr este cambio de creencias más flexibles se tendrá que
aplicar esta técnica a fin de que la persona reconozca sus creencias
irracionales, los perjuicios de mantener el sistema de creencias, para luego
adquirir pensamientos más flexibles. Elorreaga (2022) utilizó la técnica
descrita permitiendo modificar las creencias irracionales del paciente.
- Diálogo socrático: Londoño, Palacio, Acosta, Juárez y Aguirre
(2015) utilizaron el diálogo socrático en un programa de salud
mental, como resultado obtuvieron la reducción de los pensamientos
irracionales. Por lo tanto, la técnica permitirá que la usuaria
identifique por ella misma los pensamientos irracionales y su
conexión con las consecuencias emocionales y conductuales. Así
56
mismo, ella reconocerá las implicancias que tiene mantener el
sistema de creencias, lo que permitirá desarrollar recursos para
emplearlos en otras oportunidades y desarrollar la autonomía.
- Análisis y evaluación lógica: En este caso, la lógica permite que la
paciente pueda observar sus creencias y analizar si es una verdad
absoluta, por lo tanto, comprenderá que la conclusión que asume
puede ser falsa. Lo cual permite debatir cada una de las creencias
que la perturban.
- Reducción al absurdo: frente a la rigidez que presenta la usuaria para
cambiar las creencias, se emplea esta técnica en función que la
paciente vea lo absurdo que puede ser y las consecuencias que
implican mantenerlo, facilitando el proceso de debate.
- Análisis y evaluación empírica: las creencias de la paciente son
irracionales; sin embargo, ella considera que son válidas y son la
única forma de interpretar la situación. Por lo que se buscará
evidencia de estas creencias que sustenta las creencias. Al no
encontrarlas, la paciente cambia de perspectiva y empieza a
reformular estas creencias.
- Apelar a las consecuencias: en ocasiones la paciente no considera
como un problema sus creencias; por lo tanto, se emplea esta técnica
para que ella identifique que mantener estos patrones de
pensamientos que no le permiten cumplir el objetivo de la terapia;
por el contrario, mantiene las consecuencias emocionales y
conductuales que le afectan. De la misma forma, al momento de
57
empezar a incorporar pensamientos más racionales, se fomenta a que
la persona pueda identificar las consecuencias positivas de sus
nuevas creencias. Así mismo, para consolidar estos pensamientos se
compara las consecuencias negativas de las creencias irracionales
que presenta y de los nuevos pensamientos racionales.
- Autorregistros: se utiliza para que la joven pueda identificar su ABC,
los eventos que activan sus emociones, así mismo que ella pueda
conocer como expresa su emoción y a qué nivel lo experimenta.
Además, facilita el proceso de identificar la conexión entre los
pensamientos y consecuencias. Por otra parte, en ocasiones puede
ser difícil que no pueda reconocer sus pensamientos, para lo cual la
técnica facilita que la paciente pueda realizar su propio debate de
cada creencia, evaluando y generando unas nuevas; por ende, se
evidencia disminución de las emociones y conductas (Espeche y
Neme, 2016, como se citó en Espeche, Neme y Ferrero, 2018). Ella
podrá evaluar y comparar sus pensamientos y emociones,
reconociendo las consecuencias conductuales y viendo los avances
que está manifestando.
- Autoinstrucciones: se utiliza para que la paciente pueda empezar a
incorporar pensamientos racionales. Así mismo, fomenta que ella pueda
formular un nuevo diálogo y a medida que lo practique pueda ir a
consolidarlos, debido a que ella tiene que proponer las autoinstrucciones que
puede aplicar. Por último, la paciente consolida las nuevas creencias
58
aprendidas y tendrá una estrategia que le permite afrontar una situación
(López, 2017).
Técnicas Emotivas
- Imaginación Racional Emotiva: se utiliza para que la paciente pueda ser
consciente que es capaz de experimentar la situación activadora y regular
sus emociones y pensamientos. Esto se aplica luego de haber realizado el
proceso de debate, que ella conozca creencias racionales y tenga recursos
para afrontar sus pensamientos y consecuencias emocionales. Así mismo,
se aplica porque permite que se prepare para un momento a futuro. En caso,
experimente lo mismo, la persona va a ser capaz de aplicar todo lo
aprendido.
Técnicas Conductuales
- Reforzamiento positivo: se utilizan reforzadores sociales cuando la joven
emite cambios tanto en sus consecuencias emocionales, conductuales y
pensamientos. Esta técnica permite que ella pueda seguir incrementando la
conducta esperada y pueda darse cuenta de que está acercándose a los
objetivos de la intervención (Jaimes,2017). Así mismo, se emplea cuando la
paciente no se percata de los cambios que está manifestando o minimiza sus
avances.
Otras:
- Técnicas de respiración: Arévalo y Padilla (2017) determinaron la eficacia
de las técnicas de respiración, observando reducción del pulso y del ritmo
cardíaco, favoreciendo la reducción del estrés. No obstante, en la ansiedad
también se presentan respuestas fisiológicas parecidas.
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- Respiración profunda: debido a la ansiedad y las respuestas que
emite como sudoración, presión en el pecho, taquicardia, se le
enseña esta técnica para que pueda ser capaz de regular su emoción
en el momento que se presenta. El realizar este tipo de respiración le
facilita disminuir el estado de alerta que está presentando.
- Respiración abdominal: Como se explicó anteriormente, la ansiedad
que experimenta la paciente trae consigo respuestas no agradables
para ella. Se le enseña esta técnica debido a que tiene que focalizar
toda su atención al abdomen, como es una forma diferente de
interactuar con su respiración, ya no está atenta a la situación
activadora o sus respuestas fisiológicas, permitiendo la regulación
emocional.
- Técnicas de relajación: estas técnicas permiten la regulación corporal de los
pacientes, evidenciando reducir los cambios fisiológicos (Jordan, 2017).
- Relajación muscular: debido a las sensaciones corporales que
experimenta la paciente, se le enseña esta técnica para que pueda
reducir la activación fisiológica que presenta. También, se le enseña
esto para que pueda aplicarlo antes de dormir y pueda conciliar
mejor el sueño.
- Higiene de sueño: la usuaria manifestó que tiene dificultades para conciliar
el sueño, mediante las pautas brindadas puede lograr un sueño de mejor
calidad y así un mejor estado de ánimo. Además, se evidencia las pautas
de higiene del sueño como herramienta para afrontar el insomnio
(Martinez y Levario, s.f.).
60
- Métodos semánticos: se emplea debido a que la joven utiliza palabras que
pueden ser interpretadas de diversas formas, por ejemplo “bonita”. Para lo
cual, esta técnica permite conocer como comprende la realidad.
Facilitando a que se pueda debatir los conceptos que ella posee y enseñarle
el impacto que está teniendo en su vida.
- Técnica de autocompasión: la usuaria se caracteriza por ser autocrítica,
frente a ello la autocompasión brinda herramientas para que pueda tener
un trato amable y respetuoso hacia ella misma, permitiendo que durante el
proceso terapéutico reconozca sus errores, creencias irracionales,
conductas disfuncionales desde una perspectiva amable con ella y no
fortalecer los pensamientos irracionales sobre ella. Así mismo, se
demostró que desarrollar la autocompasión se asocia a la reducción de los
niveles de ansiedad (Neff et al.,2007, como se citó en Araya y Moncada,
2016).
3.2.4 Ejecución
Se realizaron dieciocho sesiones de intervención durante los meses de mayo
y noviembre del 2020. La sesión inició la última semana de mayo, en el mes de
junio se tuvieron tres sesiones, en julio dos sesiones, agosto cuatro sesiones,
septiembre tres sesiones, octubre dos sesiones, noviembre dos sesiones y diciembre
una sesión de seguimiento. Las sesiones tuvieron una duración entre 50 a 60
minutos con frecuencia de una vez por semana; sin embargo, en ocasiones no se
cumplía debido a dificultades de conectividad, actividades académicas de la usuaria
61
y particularidades que se presentaron. Así mismo, a medida que se desarrollaron las
sesiones y se cumplían los objetivos, las sesiones se daban de manera quincenal.
A continuación, se muestra la estructura que se llevó a cabo durante la
mayoría de las sesiones y algunas preguntas que se utilizaron por cada paso.
Además, se empleó los primeros diez minutos de la sesión para revisar el desarrollo
de las actividades semanales.
1. Definir el problema a trabajar:
a. ¿En qué puedo ayudarte hoy?
b. ¿Qué quisieras que trabajemos?
2. Determinar e Identificar los eventos activadores:
a. ¿En qué momentos/circunstancias te sientes de esa manera?
b. ¿Podrías explicarme la última vez en que eso te haya sucedido?
3. Identificar las consecuencias emocionales y conductuales:
a. ¿Cómo te sientes cuando “A” sucede? ¿Qué emoción te genera “A”?
(Identificar emoción)
b. ¿Qué hiciste en ese momento? ¿Cómo reaccionaste? (Identificar
conducta)
4. Identificar el objetivo a trabajar:
a. ¿Qué es lo que te gustaría lograr respecto a este problema?
5. Identificar los pensamientos:
a. ¿Qué pasaba por tu cabeza en ese momento?
b. ¿Qué ideas pasan por tu cabeza?
c. ¿Qué significa para ti? ¿Por qué es un problema para ti?
d. ¿Qué es lo que sería tan terrible para ti?
62
e. ¿Por qué sería tan importante para ti?
6. Conectar la cadena de inferencia, mostrar la conexión entre B-C:
a. Cuando tú10 piensas (B) entonces te sientes (C), ¿Es correcto?
b. Pensar de esta forma (B)te lleva a sentir (C)
7. Debatir las ideas irracionales:
a. ¿Cómo pensar de esta manera te ayuda a resolver tus problemas?
b. ¿Qué estás logrando pensar así?
c. ¿Dónde está la evidencia de que tú (B)?
8. Ayudar a desarrollar creencias racionales
a. ¿Cómo te convendría pensar en vez de (B) para sentirte …?
b. Si tu mejor amiga tuviera los mismos pensamientos que te hacen
sentir (C) ¿Qué le recomendarías?
9. Resumen de la sesión
a. ¿Qué has aprendido de esta sesión?
b. ¿Qué es lo que más te ha gustado de la sesión?
c. Hoy hemos trabajado….
63
En la Tabla 3 se presenta el cronograma de la intervención considerando el
objetivo y actividades que se realizaron.
Tabla 3
Cronograma de trabajo
Sesión Objetivos Actividad Técnicas
1 Construir el vínculo - Conocer el motivo de
terapéutico a fin de conocer consulta.
la problemática y fomentar - Realizar la
un espacio para la conceptualización del caso
intervención. explorando el ABC.
2 Fortalecer el vínculo - Elaborar en conjunto los Psicoeducación
terapéutico que permita el objetivos de la
desarrollo de la intervención. intervención.
Brindar información sobre - Construir la
las emociones básicas a fin la conceptualización del
joven las identifique en su caso.
vida. - Dar a conocer las
emociones básicas.
Actividad semanal:
- Identificar las emociones
que experimenta durante
la semana y registrar
como lo expresa.
64
3 Enseñar los componentes del - Presentar el ABC a la Psicoeducación
ABC a fin la joven cliente explicando sus Autorregistros
comprenda la problemática componentes.
que está viviendo. - A través de las respuestas
de la cliente explicar la
conexión del ABC.
Actividad semanal:
- Escoger una situación que
experimenta ansiedad e
identificar los
pensamientos que surgen.
4 Comprender los - Presentar a la joven los Psicoeducación
pensamientos irracionales, pensamientos irracionales, Refutación de
así como hechos e resaltando sus creencias
interpretaciones a fin la características. Diálogo
joven con la información - Debatir los pensamientos socrático
recibida pueda identificarlos. irracionales. Respiración
Brindar herramientas para la - Enseñar técnicas de profunda
gestión emocional y a partir respiración y practicarlas. Higiene del
de la información recibida Actividad semanal: sueño
por parte del terapeuta, la - Aplicar las técnicas
joven lo aplique. enseñadas cuando
Brindar pautas que reduzcan experimente ansiedad.
las respuestas de la ansiedad.
65
- Realizar las pautas de
higiene del sueño antes de
dormir.
- Completar la ficha de
diferencias entre hechos e
interpretaciones.
5 Conocer herramientas para - Presentar y aplicar Psicoeducación
la gestión emocional y a técnicas de respiración y Respiración
partir de la información relajación. abdominal
recibida por parte del - Identificar las Relajación
terapeuta, la joven lo interpretaciones que muscular
aplique. asume como hechos para Refutación de
Reconocer las consecuencias debatirlos. creencias (
de asumir hechos por Actividad semanal: reducción al
interpretaciones. Aplicar las técnicas enseñadas absurdo,
cuando experimente ansiedad. análisis y
evaluación
empíricas).
6 Fomentar un espacio que - Escuchar activamente a la Métodos
permita a la paciente sentir la consultante. semánticos
validación emocional sobre - Validar las emociones.
una situación de acoso que
atravesó.
66
7 Brindar información - Presentar los conceptos de Psicoeducación
referente a la autocompasión autocompasión. Métodos
con el fin que la joven - Realizar la psicoeducación semánticos
desarrolle la reestructuración de preferencias y Técnicas de
cognitiva. demandas. autocompasión
Conocer los conceptos de - Desarrollar el debate de Refutación de
preferencias y demandas a las preferencias. creencias
fin que la consultante Actividad semanal: Diálogo
empiece a realizar la - Identificar las demandas socrático
reestructuración cognitiva. que realiza hacia ella y (análisis y
otras personas evaluación
considerando la emoción lógica,
que genera. reducción al
- Elaborar carta hacia ella absurdo)
misma comentando sus
emociones y aprendizajes.
8 Identificar los pensamientos - Explorar los pensamientos Refutación de
irracionales en otras irracionales en otras áreas. creencias
situaciones/áreas - Desarrollar el debate de Diálogo
permitiendo que la joven los pensamientos socrático
reconozca la prevalencia de irracionales. (apelar a las
estas en su vida. consecuencias)
67
9 Consolidar el concepto de - Presentar situaciones para Refutación de
autocompasión en la joven a que ella aplique la creencias
fin lo utilice para la autocompasión. Diálogo
incorporación de - Determinar las socrático
pensamientos. consecuencias de los (análisis y
Tomar conciencia sobre las pensamientos irracionales. evaluación
implicancias de tener un - Debatir los pensamientos empírica y
sistema de pensamientos irracionales. lógica, apelar a
irracionales para que pueda Actividad semanal: las
debatirlos. Escribir las consecuencias de los consecuencias)
pensamientos irracionales.
10 Elaborar en compañía de la - Explorar en conjunto el Autorregistro
terapeuta el ABC para ABC. Psicoeducación
realizar el debate y - Psicoeducación de la Reestructuració
consolidar el aprendizaje de reestructuración cognitiva. n cognitiva
sus componentes. - Debatir las creencias.
Brindar información a la Actividad semanal:
usuaria sobre los - Escribir las consecuencias
pensamientos racionales . de incorporar
pensamientos racionales.
11 Concientizar a la cliente los - Psicoeducación de los Psicoeducación
beneficios de los pensamientos racionales. Refutación de
pensamientos racionales, así creencias
68
como la práctica para - Debate de pensamientos Diálogo
conseguirlos. irracionales socrático
Incorporar la - Entrenamiento en
reestructuración cognitiva reestructuración cognitiva.
como herramienta para que Actividad semanal: Registrar el
la usuaria pueda aplicarlo. ABC y escribir preguntas que
pueda utilizar para la
reestructuración de pensamientos.
12 Identificar los pensamientos - Realizar con la cliente una Refutación de
conectados a la ansiedad lista de los pensamientos creencias
para proponer posibles irracionales que presenta y Diálogo
pensamientos racionales. debatirlos. socrático
- La consultante elabora
pensamientos que se
caracterizan sin
demandas, preferencias y
flexibles.
Actividad semanal:
- Registrar el ABC y
escribir preguntas que
pueda utilizar para la
reestructuración de
pensamientos.
69
- Escribir pensamientos
racionales que favorezcan
la disminución de la
ansiedad.
13 Proponer por parte de la - Identificar las demandas Diálogo
usuaria las demandas que que tiene la cliente para socrático
exige. realizar la propuesta Análisis y
Emplear por parte de la emplear la evaluación
usuaria la reestructuración reestructuración cognitiva. lógica y
cognitiva para cambiar las - La usuaria elabora empírica
demandas por preferencias. preguntas, con la Reducción al
orientación de la absurdo
psicóloga, que fomenten
la modificación de los
pensamientos.
Actividad semanal: Escribir
pensamientos alternativos y
colocarlos en espacios que
permitan a la usuaria observarlos
con facilidad.
14 Determinar los pensamientos - Debatir los pensamientos Diálogo
irracionales que están más irracionales. socrático
arraigados en la usuaria para - Desarrollar propuestas de
pensamientos alternativos,
70
el análisis de sus así como su relación con Imaginación
consecuencias. la emoción. Racional
Actividad semanal: Realizar la Emotiva
Proponer por parte de la reestructuración de pensamientos
usuaria pensamientos que no a partir del registro del ABC.
incrementen el nivel de
ansiedad percibida.
15 Identificar con la usuaria los - Comparar los Psicoeducación
avances que está componentes del ABC Reforzamiento
presentando. con las consecuencias positivo
Entrenar a la cliente para que emocionales y Imaginación
aplique técnicas de solución conductuales que presenta Racional
de problemas. la usuaria, así como los Emotiva
pensamientos.
- Identificar un problema
actual para encontrar una
solución considerando la
emoción que está
vivenciando.
Actividad semanal: Emplear las
autoinstrucciones que favorecen
la reestructuración cognitiva.
71
16 Explorar posibles - Identificar situaciones que Autorregistro
situaciones que activen podrían desencadenar Autoinstruccion
pensamientos irracionales ansiedad. es
con el fin que la usuaria - La usuaria a partir del Técnicas de
aplique técnicas emotivas y autorregistro del ABC relajación y
cognitivas. emplea técnicas para respiración
disminuir la emoción
disfuncional.
17 Evaluar cómo la usuaria está - La usuaria comparte un Imaginación
afrontando situaciones, problema y frente a ello se Racional
considerando los exploran los Emotiva
pensamientos que utiliza y la pensamientos, emociones
emoción que experimenta. y conductas que presenta,
explorando las estrategias
que está empleando para
su solución.
Actividad semanal:
- Registrar el ABC actual
de la problemática inicial.
- Escribir una carta a su yo
antes de empezar la
terapia, comentando sus
aprendizajes y emociones.
72
18 Analizar los cambios que - Realizar el ABC actual Reforzamiento
presenta la usuaria a partir de para compararlo con los Técnicas de
los objetivos de la componentes del ABC autocompasión
intervención. inicial.
Identificar los recursos que - Seleccionar las técnicas
ha desarrollado y motivar a que se han desarrollado y
continuar tomando acciones proponer casos donde
para su salud mental. podría utilizarlos.
A continuación, se muestra un fragmento de un diálogo de intervención en
el debate de las creencias de la usuaria:
Paciente: Es feo lo que me está pasando, ya no puedo recurrir a su apoyo
Terapeuta: ¿Qué significa para ti no tener su apoyo?
Paciente: Que tengo que lidiar esto sola... y todos necesitamos a alguien que
nos apoye siempre, nos brinde su soporte en estas situaciones
Terapeuta: Asumamos que afrontes sola esta situación ¿Qué es lo peor que
podría pasar?
Paciente: M... bueno estoy en esta situación ahora ...
Terapeuta: Entonces ¿Qué tanto te ayuda el pensar que necesitas siempre el
apoyo de alguien?
Paciente: Quizás no mucho, pero es necesario contar con alguien
73
Terapeuta: ¿Consideras que todas las personas siempre tendremos el apoyo
de una persona?
Paciente: No siempre habrá el apoyo, pero es agradable tener una red de
apoyo
Terapeuta: Como mencionas, es agradable tener una red de apoyo, somos
seres sociales; sin embargo, si necesitamos que alguien siempre nos apoye ¿Qué tan
probable es que ocurra?
Paciente: No creo que siempre este, sería bonito, pero no estará siempre
Terapeuta: Entonces ¿cómo demandar que necesitas que alguien siempre te
apoye te permitirá alcanzar tu objetivo?
Paciente: No ayuda en nada, lo dificulta y hace que sienta las emociones que
te dije
Terapeuta: ¿Cómo crees que actuaría una persona que tenga esa confianza
que te gustaría?
Paciente: Podría aceptar que es bonito contar con alguien, pero si es que no
lo tiene, sabe que siempre va poder contar con ella misma.
Así mismo se muestra preguntas que permitieron realizar el debate de los
pensamientos irracionales. Uno de ellos es “Sería penoso que no cambiara, debe de
hacerlo para estar juntos”
74
Tabla 4
Preguntas de refutación
Preguntas
¿Cuál es el costo de este pensamiento?
¿Qué puede pasar a futuro si tú asumes que en este tiempo tienes que trabajar en
cambiar y él no?
¿Qué tú cambies y él también lo haga, asegurará que regresen? ¿Cómo podrías
estar segura de que aprendió?
¿Cuáles han sido los factores que funcionan en una relación? ¿Qué otros factores
habrán?
Cuéntame cuando has aprendido algo importante ¿Qué fue lo que determinó?
¿Qué condiciones hubo?
¿Cuándo hay amor eso significa que no hay problemas o desacuerdos?
¿Qué te hace pensar que él pase por ese proceso? ¿De qué depende? ¿Hay algo
que puedes hacer? ¿Qué te queda?
¿Qué significaría para ti que no cambie? ¿Qué consecuencias tendría para ti que
no cambie? ¿Si no puedes estar con él qué representaría para ti? ¿Cómo te
sentirías? ¿Por qué te afectaría tanto?
Imaginemos que no vuelves con él ¿Qué significaría para ti?
75
Además, en la Tabla 5 se presentan las preguntas que permitieron refutar la
creencia de “Necesito el amor y aprobación por las personas que amo, si esto no
pasa significa que no soy suficiente para ellos y valiosa”.
Tabla 5
Preguntas de Refutación
Preguntas
Tú amas/apruebas y/o te cae bien todo el mundo?
¿De qué manera te ayuda a demandar el amor de ...?
¿Por qué es necesario el amor y aprobación de los demás?
¿Cómo te vas a sentir y actuar si buscas la aprobación de los demás?
¿Qué significaría para ti que ninguna persona te quiera cómo eres?
¿Crees que necesitas a una persona para sentirte bien? ¿Qué es lo que hace que
las personas se sientan bien con una misma? ¿Qué rol crees que tiene la valía en
esto?
¿Qué pensaría una persona que se quiere y es segura? ¿necesitará el amor del otro
para sentirse augusto con uno mismo?
Si es que él hace algo que a ti no te gustaría que haga eso significaría que no te
valora, para ti si una persona te valora eso significa que solo va tener
compartimientos que tu espera, te va satisfacer tus expectativas, tendría que
76
adaptarse a lo que tú siempre deseas eso explicaría que no podría tener una
opinión, punto de vista diferente
3.2.5 Indicadores de logro
Los indicadores de logro para el área emocional son los siguientes:
- Conocer cómo se manifiesta la ansiedad: la usuaria identifica la emoción
que está experimentando, conoce sus respuestas fisiológicas y conductuales.
Todo ello le permite identificar las situaciones que puedan activar la
ansiedad.
Los indicadores de logro para el área conductual son los siguientes:
- Reducir las consecuencias conductuales asociadas a la ansiedad mediante la
aplicación de estrategias: la paciente utiliza herramientas para afrontar las
respuestas de sus emociones.
- Utilizar herramientas que le permiten aportar soluciones efectivas ante los
problemas: la usuaria emplea herramientas frente a una problemática,
analizando el panorama de manera racional, planteando acciones y
dirigiendo su conducta a fin lo resuelva.
Los indicadores de logro para el área cognitiva son los siguientes:
- Discernir entre los hechos de interpretaciones: la paciente reconoce que
asumir sus interpretaciones como hechos aumentan la intensidad de la
emoción que experimenta. Para lo cual, mediante autoinstrucciones le
permite identificar el momento para usar las estrategias cognitivas.
77
- Emplear preferencias en lugar de demandas: la consultante reconoce que las
demandas que realiza tienen un impacto en sus emociones, ante ello los
modifica por preferencias mediante la refutación de creencias.
- Identificar sus pensamientos como irracionales: la paciente tiene nociones
sobre los pensamientos irracionales, conociendo sus características y las
implicancias en la vida. Ella reconoce cuáles son sus pensamientos
irracionales y la relación con su emoción mediante el diálogo socrático y los
autorregistros.
- Utilizar pensamientos racionales cuando experimenta ansiedad: la paciente
utiliza otros patrones de pensamientos para interpretar diferentes situaciones
activadoras, estos pensamientos son más flexibles y no causan perturbación.
Así mismo, ella formula estos pensamientos alternativos usando las
autoinstrucciones y el autorregistro.
- Emplear un lenguaje desde la autocompasión: la paciente emplea un
lenguaje evitando la autocrítica y ofensa. Se comunica hacia ella misma
desde la amabilidad, reconociendo que es una persona que puede cometer
errores y que eso no defina su valía personal, lo que permite la modificación
de pensamientos como las autocondenas.
3.2.6 Monitoreo y evaluación de la intervención
Para constatar el cumplimiento de los objetivos y los indicadores de logro
se realiza el monitoreo y evaluación de la intervención mediante entrevistas
semiestructuradas. El monitoreo se ejecuta en todas las sesiones, como se detalla en
la estructura de la sesión, lo que permite explorar las respuestas conductuales y
78
emocionales comparando con las respuestas en las sesiones anteriores. La
comparación se efectúa en todas las sesiones, observando si hay algún cambio en
los pensamientos, emociones y conductas. Del mismo modo, para identificar que la
persona esté logrando los objetivos, se le solicita en la última parte de la sesión que
pueda comentar cómo pudo aplicar lo visto en la sesión o preguntas relacionadas
con la aplicación o reflexión de la sesión. Además, en cada sesión la paciente tiene
que realizar una actividad durante toda la semana, revisando los primeros diez
minutos de la sesión, entre ella se incluye el autorregistro, visualizar la conexión
entre los componentes (también se realiza en la sesión), realizar una lista de sus
pensamientos irracionales, identificar las interpretaciones que realiza, elaborar
autoinstrucciones, escribir pensamientos alternativos, listas de acuerdo al tema
conversado, entre otras. De la misma manera, en caso no se veían que algún objetivo
se estaba cumpliendo, se conversaba con la paciente y se veía la funcionalidad del
objetivo en su vida, para lo cual se tomaban acciones como preguntas orientadas a
apelar a las consecuencias. A medida que avanzaban las sesiones y se cumplían los
objetivos, se empezó a tener sesiones dejando una semana.
Por último, para realizar la evaluación final se compara el ABC de la
paciente al comienzo, observando las emociones y conductas, del mismo modo, los
pensamientos con los que contaba y las creencias irracionales. Además, se ven
cuáles han sido los objetivos que se cumplieron, las estrategias que ha desarrollado
y el objetivo general.
79
3.2.7 Consideraciones éticas
La usuaria tenía conocimiento que la intervención era realizada por una
estudiante del último módulo de formación de la institución. Así mismo, tenía el
conocimiento que algunas sesiones iban a ser grabadas para la supervisión del caso.
Además, se le explicó que el caso iba a ser compartido en las sesiones de
supervisión. Por último, para el presente trabajo, el nombre de la usuaria no está
siendo mencionado a fin de mantener su privacidad, de la misma manera, el nombre
de la institución de la experiencia es confidencial.
80
Capítulo IV. Resultados
4.1 Resultados
En la Tabla 6, la usuaria identifica la emoción que experimenta y las
respuestas conductuales y fisiológicas que presenta, para ello se empleó la
psicoeducación de las emociones y ejercicios que le facilitaron el desarrollo de un
vocabulario emocional. Además, frente a la ansiedad, ella utiliza estrategias
(relajación muscular, respiración profunda y abdominal) que le permiten disminuir
el nivel, evidenciando cambios en la respuesta asociada a la emoción.
Tabla 6
Reducción de las respuestas de ansiedad
Situación activadora Emoción Respuesta Estrategias Emoción Respuesta
Él no lo contesta los Ansiedad Sudoración Relajación Ansiedad Regulació
mensajes (9) Insomnio muscular (6) n de
Aumento de la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca Mejor
Entra a las redes calidad de
sociales de la ex sueño
pareja Disminuye
el uso del
celular
La ex pareja Ansiedad Presión en el Respiración Ansiedad Bajo
interactúa por redes (7) pecho profunda (5) apetito
81
sociales con una Estar la mayor de Respiración Escuchar
joven su tiempo en abdominal música
cama Escribir a
Revisar las redes sus
sociales amistades
Bajo apetito
En la Tabla 7 se observa los hechos que identificó la usuaria, para ello se
empleó la psicoeducación y ejercicios donde se muestra la diferencia con las
interpretaciones. Posteriormente, reconoce que sus interpretaciones aumentaban el
nivel de ansiedad mediante la refutación desde el análisis y evaluación de la
evidencia.
Tabla 7
Diferenciar los hechos de interpretaciones
Activador Interpretaciones Estrategia Hecho
“No me responde los “No quiere ¿Tengo evidencia de No responde los
mensajes” contestarme porque esto? ¿Existe otra mensajes
seguro está con forma de
alguien” interpretación?
“Una persona “Algo debe estar ¿Lo que estoy Una persona etiqueta
etiqueta a su expareja ocurriendo entre ellos pensando es cierto? a sus parejas en
82
en publicaciones de dos, seguro se están ¿Tengo pruebas? publicaciones de
redes sociales” escribiendo” redes sociales
En la Tabla 8 la paciente aprendió a identificar sus demandas mediante la
psicoeducación del concepto y los autorregistros para luego modificarlos mediante
preguntas de análisis desde la lógica y evidencia. Además, las preferencias fueron
empleadas como autoinstrucciones para consolidar el aprendizaje.
Tabla 8
Emplear preferencias sobre demandas
Demandas Estrategia Preferencias
“Tiene que escribirme ¿Exigir que me escriba ayuda “Me agradaría que no se
inmediatamente”. a mi ansiedad? ¿Quizás está demore en contestarme”.
realizando otras cosas?
¿Yo cuento todo? No.
“Debe de contarme todo”. Me encantaría que me cuente, “Sería agradable que me
pero quizás hay algunas cosas contara sus cosas”.
que cada uno se guarda.
En la Tabla 9, se observa cómo era el lenguaje que utilizaba hacia ella
misma mediante los métodos semánticos, caracterizándose por ser autocrítico. Por
lo cual, a través de la psicoeducación se le presenta el tema de la autocompasión.
83
Posteriormente, se emplean los métodos semánticos para que ella comprenda e
identifique las características de sus conversaciones internas. Así mismo, realiza
una lista de ventajas y desventajas de incorporar la autocompasión, para lo cual se
observa que hay mayores ventajas de incorporar a su vocabulario. Por último, se
empleó autoinstrucciones con el objetivo de instaurarlos y favorecer el debate de
los pensamientos irracionales a partir de una visión amable consigo misma.
Tabla 9
Aplicación de un lenguaje desde la autocompasión
Lenguaje interno Estrategia Lenguaje desde la
autocompasión
“Me vio la cara de estúpida” ¿Le hablaría de esta forma a “Las cosas que X haga no
mi mejor amiga? ¿Todos determina mi valor”.
estarían de acuerdo?
“Soy una tonta por dejar que ¿A qué me refiero con tonta? “Puedo equivocarme y eso
esto suceda” ¿Hablarme así me permite significa que soy una
sentir bienestar? persona”.
En la Tabla 10, la consultante identifica los pensamientos irracionales
mediante la psicoeducación y los autorregistros. Así mismo, emplea la refutación
de creencias para instaurar los pensamientos racionales. Cabe mencionar que utilizó
la apelación a consecuencias con el fin de incorporar nuevas creencias y disminuir
el nivel de ansiedad.
84
Tabla 10
Modificar los pensamientos irracionales a racionales
Pensamientos irracionales Estrategia Pensamientos racionales
"X es una persona muy ¿De qué depende que él "Quiero a X; sin embargo,
importante para mí y debe cambie? ¿Eso asegurará que hay actitudes de él que no me
cambiar porque tenemos que tengamos una buena agradan y si no regresamos,
regresar". relación? puedo aprender de esta
relación"
"Es doloroso que esto no ¿Mi valor depende de que X "Es triste que haya terminado
llegará a retomarse, significa esté conmigo? ¿Acaso soy la la relación, pero no está
que no fui lo suficiente para única responsable que esto no relacionado a lo que soy".
él". se retome? ¿Continuar así me
permite sentirme mejor?
“He sido engañada, he ¿Me está ayudando a “Esta relación me ha
perdido mi tiempo, soy una hablarme así? permitido aprender”.
estúpida”.
En la Tabla 11, mediante la lista de ventajas y desventajas de una situación,
la consultante evalúa las alternativas que tiene. Al comienzo, ella experimenta una
ansiedad percibida de 6, debido a que se presentó una oportunidad para realizar sus
prácticas pre profesionales; sin embargo, no era en un lugar que esperaba. Frente a
85
ello, elaboró y analizó cada alternativa para escoger una y solucionar la
problemática existente.
Tabla 11
Entrenamiento en solución de problemas
Situación: aceptar el lugar de prácticas
Lista de ventajas Lista de desventajas
- Empezar a practicar. - No hay una subvención económica.
- Aprender con los casos abordados. - No es la población de interés.
- Terminar la carrera de acuerdo a lo
programado.
- Oportunidad de conocer otros temas.
- Conoce algunas personas en el
centro.
En la Tabla 12, la usuaria presenta pensamientos racionales y disminución
de la ansiedad frente a la situación activadora. Las consecuencias conductuales son
diferentes, ya no sentía presión en el pecho, el llanto no se presentaba, su apetito se
reguló, no presentaba insomnio y no revisaba las redes sociales de su pareja. Se
evidencia los cambios conductuales mediante la aplicación de estrategia
emocionales y conductuales. Con respecto a los pensamientos irracionales,
identificó y comprendió el efecto que tiene en su vida con el fin de modificarlos
mediante la refutación de creencias y el diálogo socrático. Además, se evidencian
pensamientos racionales, los cuales se desarrollaron mediante los autorregistros y
86
autoinstrucciones. Cabe mencionar que la técnica de imaginación racional emotiva
permitió que la usuaria incorpore las nuevas creencias y sienta confianza de los
avances que ha estado logrando.
Tabla 12
Reestructuración cognitiva
A B C D E
Él terminó la “He perdido mi Ansiedad (9) ¿De qué forma te “Sería agradable
relación. tiempo”. ayuda seguir con retomar la
“¿Ha sido para Náuseas este pensamiento relación, pero si
siempre o no?”. Insomnio si las cosas no no fuera así, no
“Podemos regresar Llanto necesariamente habría algo malo
en un futuro e Dolor en el van a cambiar? en mi”.
intentarlo”. pecho ¿Qué tú cambies “Quiero a X; sin
“Que esto no se Observar las y él también lo embargo, hay
retome, sería lo redes sociales haga, asegurará actitudes de él
peor que podría Aislamiento de que regresen? que no me
pasarme”. sus amigos ¿Cómo podrías agradan y si no
“Sería doloroso estar segura de regresamos,
que no me que aprendió? puedo aprender
quisiera”. ¿De qué manera de esta relación"
“Si no regresamos te ayuda a “Me gusta que
es porque no soy demandar el las personas
87
suficiente”. amor de ...? significativas
“Necesito el amor para mí me
y aprobación por amen; sin
las personas que embargo, si esto
amo, si esto no no pasara, puedo
pasa significa que contar conmigo
no soy suficiente misma".
para ellos y "Es triste que
valiosa”. haya terminado
“Es horrible la relación, pero
cuando las cosas no está
no van como a uno relacionado a lo
le gustaría que que soy".
fueran”.
Nota: A significa la situación activadora, B son los pensamientos, C son las
consecuencias, D es el debate de los pensamientos irracionales, E son los nuevos
pensamientos.
88
4.1.2 Análisis de los resultados encontrados con fuentes
El presente caso de estudio tuvo como objetivo principal desarrollar
estrategias a nivel cognitivo, emocional y conductual que le permitan a la
consultante disminuir su ansiedad, para lo cual, se desarrollaron los objetivos
específicos con sus indicadores.
La cliente desarrolló estrategias de regulación emocional evidenciando la
disminución del nivel de ansiedad, para ello la usuaria comprendió sus emociones
y a partir de lo aprendido en las sesiones empleó estrategias para la regulación
emocional. Lo mismo ocurre en la investigación realizada por Jordan (2017), donde
la persona a intervenir aprendió a identificar sus emociones a través de la
psicoeducación y posteriormente empleó técnicas de relajación, logrando disminuir
el nivel de ansiedad. Así mismo, Palencia (2019) en su investigación empleó la
técnica de psicoeducación a fin el paciente identifique la ansiedad. También,
entrenó la técnica de relajación progresiva desarrollando la regulación emocional
en el paciente.
Continuando con el análisis, la paciente desarrolló estrategias para
identificar los pensamientos ligados a la ansiedad mediante la refutación de
creencias y los autorregistros, permitiendo una mejor comprensión de su
problemática y compromiso para la intervención. Corroborando así lo obtenido por
López (2017) donde manifiesta que el paciente atendido percibió mayor control y
facilitó la ejecución de estrategias a partir de la construcción de su ABC. Así mismo,
comprender la relación de los pensamientos, emociones y conductas permite
realizar la reestructuración cognitiva.
89
Además, la paciente desarrolló estrategias para modificar los pensamientos
irracionales por pensamientos adaptativos, flexibles y realistas. Utilizó la refutación
de creencias para instaurar pensamientos racionales logrando cambios a nivel
conductual y emocional. Igualmente, Balkis y Duro (2018) encontraron que las
creencias irracionales pueden desencadenar la ansiedad. Por lo tanto, contar con un
sistema de creencias racionales es un factor protector frente a emociones
disfuncionales. Cabe mencionar que Jordan (2017) también empleó la
reestructuración cognitiva en su plan de tratamiento, encontrando resultados
positivos para la disminución de la ansiedad.
Ballesteros (2018) y Mas (2017) utilizaron el entrenamiento en solución de
problemas en su plan de intervención logrando que las personas tomen acciones y
refuercen sus conductas con el fin que en otras oportunidades reconozcan los
recursos adquiridos y prensenten emociones funcionales. Bajo la misma línea de
análisis, la paciente desarrolló estrategias para la solución de problemas mediante
la búsqueda de alternativas, cuadros comparativos como listas de ventajas y
desventajas lo que le brindaba una sensación de bienestar al tomar acciones frente
a una problemática.
Por último, la paciente logró desarrollar estrategias a nivel cognitivo,
emocional y conductual para afrontar la ansiedad. De la misma manera, Jordán
(2017) encontró que a través de la intervención racional emotiva su paciente
desarrolló técnicas cognitivas, emocionales y conductuales que generaron un mejor
autoconcepto y gestión de la ansiedad.
90
4.2 Reflexión De La Experiencia
4.2.1 Limitaciones encontradas en el proceso de intervención
En la intervención se presentaron algunas limitaciones, siendo una de ellas
el nivel de motivación al cambio que presentaba la usuaria. De acuerdo a Prochaska
y Diclemente (1992) la joven se ubicó en la etapa de contemplación, esto quiere
decir, que ella se encontraba receptiva para empezar un proceso terapéutico; sin
embargo, aún no era consciente de implicancias que ello conlleva. Por lo tanto, al
comienzo presentó resistencia al cambio, impresiona que no era consciente del
objetivo propuesto, deseaba que la terapia pueda cambiar a su pareja y mantener la
relación. Lo que dificultó la refutación de creencias, para lo cual, en una sesión se
abordó este tema con la usuaria. No obstante, a través de la psicoeducación se le
indicó las implicancias de un proceso terapéutico. También, se realizó una lista de
ventajas y desventajas de cumplir el objetivo terapéutico; así mismo, el diálogo
socrático permitió ejecutar acciones para cumplir el objetivo.
Al comienzo de la intervención la joven no contaba con una red de apoyo
que le brinde soporte emocional, lo que en ocasiones dificultó refutar algunas
creencias desde la evidencia; sin embargo, durante la intervención la joven buscó
personas que le brinden apoyo emocional. Por otro lado, en ocasiones la señal de
internet durante la intervención no se encontraba óptima, originando que se congele
la pantalla o no se escuche fluidamente, por lo que a veces las sesiones duraban un
poco más. Cabe mencionar que en ocasiones durante su discurso divagaba, frente a
ello se asumió un rol directivo.
Por último, algunas sesiones se reprogramaron debido a la señal del internet
o dificultades de la paciente.
91
4.2.2 Impacto en la institución con los resultados hallados
A partir de los resultados obtenidos de la intervención, la institución registró
otro caso con éxito para el área de proyección social, permitiendo continuar
invitando a los estudiantes a realizar intervenciones psicológicas y potenciar sus
competencias profesionales. Del mismo modo, confirma que el proceso de
formación al estudiante es adecuado para la práctica terapéutica. Por último, se
observa que la Terapia Racional Emotiva Conductual genera cambios en la vida de
los clientes, confirmando la propuesta de intervención del centro psicológico.
4.2.3 Aporte en el área psicológica y en el contexto
En las intervenciones psicológicas usualmente se consideran más de una
sesión para la etapa de evaluación, en algunos casos puede ser más de tres sesiones.
En ocasiones, de acuerdo al proceso de la institución se busca evaluar todas las
áreas de la persona mediante el uso de diferentes pruebas y determinar una
impresión diagnóstica. Sin embargo, este procedimiento retrasa la intervención de
la problemática. Por lo cual, se puede alargar el malestar emocional de la persona y
quizás no observe el beneficio de trabajar la salud mental. Frente a ello, la propuesta
de la Terapia Racional Emotiva Conductual, la cual ha sido el modelo para realizar
la intervención descrita en el trabajo, permite realizar el proceso de evaluación e
intervención a la par, logrando brindar la información relevante para el terapeuta y
acompañando emocionalmente a los usuarios.
Además, es importante desarrollar el vínculo con los usuarios lo cual va a
permitir confrontar algunas conductas que no le están trayendo beneficios; por
ejemplo, en la intervención del presente trabajo se pudo realizar la confrontación
92
desde una visión en preservar y desarrollar el bienestar de la cliente. Cabe
mencionar que el vínculo desarrollado permite que el paciente no perciba la acción
como un ataque, sino que perciba el compromiso del terapeuta.
También, al comienzo de las sesiones hay una propuesta para que la persona
decida explayarse en una situación, puede ser que no esté relacionada con los
objetivos terapéuticos, pero quizás la persona tenga la necesidad de compartir, por
ejemplo: comentar una experiencia de trauma que experimentó. Frente a ello, el
especialista tiene que evaluar la situación y adaptarse a la necesidad del paciente,
mostrando una actitud asertiva; así mismo, esto fortalece el vínculo.
4.2.4 Demandas profesionales requeridas
En la intervención realizada se demandaron competencias para lograr una
óptima intervención. Se puso en práctica la competencia de autoconocimiento de la
terapeuta, donde se tenía que prestar atención a los propios estados emocionales,
pensamientos y acciones. Debido a que la información que compartió la usuaria
puede generar o activar alguna emoción y/o pensamiento que pueda interferir en la
intervención. Además, otra competencia fue la confianza en sí mismo porque para
seguir la estructura de la sesión y realizar las diferentes acciones dentro de la terapia,
es necesario estar segura de las decisiones que se tomen. Sin embargo, era la
primera vez que se realizaba una intervención psicológica, la cual se tuvo que
desarrollar, debido a que no estaba potenciada.
En la intervención la usuaria compartió información importante y valiosa
para ella, por lo que se mostró empatía e interés, escuchando activamente y
reconociendo la información más relevante para la usuaria. De la misma forma, la
93
competencia de compromiso permitió involucrarse en el proceso de intervención,
buscando información y técnicas que favorezcan a la usuaria, preparándose
previamente a cada sesión para cumplir los objetivos y revisando el plan de trabajo.
También, se ha mencionado que al comienzo la paciente se le complicaba
identificar las conductas disfuncionales y los pensamientos como irracionales,
frente a ello se necesitó la competencia de negociación, lo que permitió identificar
las fuentes de conflicto por parte de la usuaria, reconociendo que es parte del
proceso y etapa de cambio que se encuentra.
Otra demanda que generó el proceso de intervención fue tener la capacidad
de generar cambio y aprendizaje a la usuaria, permitiendo generar espacios para
reflexionar sobre sus prácticas y motivar a lograr sus objetivos. Además, la
comunicación ha sido fundamental para desarrollar las sesiones, como se sabe el
contexto era virtual; por lo que se necesitó potenciar la competencia para desarrollar
el vínculo terapéutico. En todas las sesiones se mantuvo el contacto visual, se
empleó diferentes estilos de comunicación y direccionó la sesión de acuerdo a la
estructura previa. Así mismo, para realizar un mejor abordaje del caso se capacitó
sobre la autocompasión y la valía personal con la supervisora del caso, se exploró
materiales que permitieron brindar más herramientas para la intervención. Por
último, durante el abordaje, se estuvo participando de los últimos meses de la
formación psicoterapeuta en el instituto lo que permitió incorporar estrategias y
analizar el caso de estudio.
94
4.2.5 Autoevaluación y autocrítica personal e institucional
La intervención descrita fue la primera que se realizó dentro de la
experiencia profesional. Al ser la primera oportunidad de intervenir con una
usuaria, había altas expectativas de ser una profesional competente; sin embargo,
estos pensamientos causaban cierta ansiedad, lo que en ocasiones prestaba mayor
atención que a la paciente. Frente a ello, se aprendió a identificar los pensamientos
y aceptar que en ocasiones las propias expectativas de perfección hacen que uno no
pueda aplicar todo lo planificado. Así mismo, aceptar la idea que es una etapa de
aprendizaje en la que en ocasiones el proceso puede variar, pero eso no significa
que toda la intervención fallar. Una vez reconociendo esto, se pudo formular
mayores preguntas y realizar el debate con la paciente. En ocasiones se sintió cierta
frustración cuando usuaria no respondía de acuerdo a lo esperado; no obstante, se
aprendió a regularse en ese momento y utilizar otros recursos para la intervención.
También, el vínculo terapéutico permitió confrontar a la paciente, aplicándose
cuando ella no era consciente del objetivo terapéutico, esto fue el cimiento para el
desarrollo de las sesiones.
Por otro lado, la institución brinda oportunidad a los estudiantes para
prepararse, recibiendo cinco sesiones individuales, luego se realizaron las terapias
utilizando el role playing. Finalmente, se realiza una intervención de un caso, lo que
hace la experiencia vivencial. Este acompañamiento genera mayores herramientas
al estudiante para intervención. Si bien se le brindan cinco sesiones de
acompañamiento, sería importante aumentar ello; ya que, en ocasiones, al ser una
primera experiencia profesional como psicoterapeuta se necesitará mayor
orientación. Sería considerable que los supervisores tengan un contacto previo con
95
la estudiante para compartir sus temores, conocimiento y brindar pautas previas
para el abordaje de los casos.
96
RECOMENDACIONES
● Desarrollar estrategias a nivel cognitivo, emocional y conductual en los
consultantes a fin pueda abordar las emociones disfuncionales frente a
situaciones o eventos críticos.
● Entrenar en los clientes el desarrollo de estrategias de regulación emocional,
considerando incorporar vocabulario emocional para que ellos puedan
identificar su emoción y ejecutar las estrategias.
● Promover el desarrollo de estrategias en los clientes que les permitan
identificar los pensamientos ligados a las emociones a fin comprendan la
problemática que vivencian y reestructuren sus pensamientos irracionales
por racionales.
● Entrenar en la solución de problemas a los consultantes para tomar acciones
efectivas sobre situaciones de conflicto.
● Explorar la relación intrapersonal que cuentan los usuarios y emplear
técnicas de autocompasión con el fin de que puedan desarrollar una visión
amigable hacia ellos mismos facilitando la intervención.
● Explorar diferentes áreas del paciente e identificar otras problemáticas
existentes. Así mismo, estas podrían dar mayores recursos al terapeuta para
la intervención.
97
CONCLUSIONES
● La consultante desarrolló estrategias a nivel cognitivo, emocional y
conductual para disminuir la ansiedad. Sus pensamientos eran más flexibles,
se evidenció que las demandas fueron cambiadas por preferencias. Además,
empezó a reconocer el impacto que tenía cuando asumía un hecho por una
interpretación. Así mismo, mediante la aplicación de las estrategias
modificó las respuestas cuando experimentaba ansiedad.
● La consultante desarrolló estrategias de regulación emocional a fin de
disminuir el nivel de ansiedad. Así mismo, podrá emplearlas cuando
identifique una emoción disfuncional.
● La consultante utiliza técnicas de relajación y respiración cuando
experimenta ansiedad.
● La consultante desarrolló estrategias para identificar los pensamientos
ligados a la ansiedad. Logró modificarlos por pensamientos racionales y
reducir las consecuencias conductuales de la ansiedad.
● La consultante emplea la refutación de creencias para modificar sus
pensamientos irracionales repercutiendo en la ansiedad.
● La consultante utiliza un lenguaje autocompasivo que le permite realizar la
refutación de creencias.
● La paciente desarrolló estrategias de solución de problemas para enfrentar
eficazmente los acontecimientos de la vida cotidiana.
98
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106
ANEXOS
Registro ABC
Ficha para modificación de creencias

Ficha de consecuencias de los pensamientos
Ficha para diferencias los hechos e interpretaciones
Registro del ABC para la incorporación de nuevos pensamientos

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INTERVENCIÓN BAJO EL ENFOQUE

RACIONAL EMOTIVO CONDUCTUAL

TRABAJO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL

CARMEN GIANELLA GUIZADO MARCELO

Mg. Geraldine Zidae Salazar Vargas

Mg. Adolfo Aguinaga Álvarez

Mg. Susana Elizabeth Mamani Guerra

Mg. María Elena Apumayta Rosas

a mis padres por brindarme un amor incondicional y estar presentes para

y brindarme la oportunidad de estudiar y cumplir mis metas, siempre alentándome

a crecer profesionalmente y actuar en base a mis valores.

A mis amigas, por escucharme, apoyarme y compartir cada etapa, siendo un

contar con ustedes.

Finalmente, a mí misma, por confiar y persistir en momentos difíciles.

Capítulo I. Experiencia Profesional Y Contexto ..................................... 3

1.1 Descripción de la Empresa o Institución................................................. 3

1.1.1 Historia de la organización descrita ............................................. 6

1.2 Puesto Desempeñado ................................................................................ 7

1.2.1 Descripción del área de trabajo ..................................................... 8

1.2.2 Plan de trabajo ............................................................................... 9

1.2.2.1 Actividades de la experiencia. ..................................................... 9

1.2.1.2 Proyección a la comunidad. ...................................................... 10

1.2.1.3 Cursos de actualidad. ................................................................ 10

1.2.1.4 Recursos. .................................................................................... 11

1.2.1.5 Cronograma de actividades. ..................................................... 11

1.3 Delimitar el Área de Trabajo................................................................. 12

Capítulo II. Marco Teórico ..................................................................... 13

2.1. Teoría de la Terapia Racional Emotiva Conductual.................... 13

2.1.1 Esquema ABC de la Terapia Racional Emotiva Conductual .... 15

2.1.2 Dimensiones de las Creencias Irracionales ................................ 17

2.1.3 Estilo terapéutico ......................................................................... 21

2.3 Terapias de la Tercera Generación ....................................................... 24

2.3.1 Terapia de Aceptación y Compromiso ........................................ 25

2.3.2 La Terapia Dialéctica Conductual .............................................. 25

2.3.3 Psicoterapia Analítica Funcional ............................................... 26

2.4 Pensamientos Irracionales ..................................................................... 27

2.5 Ansiedad .................................................................................................. 28

2.5.1 Abordaje de TREC ....................................................................... 29

2.5.2 Abordaje de TCC.......................................................................... 30

2.6 Tristeza .................................................................................................... 31

2.7 Antecedentes ........................................................................................... 32

2.7.1 Antecedentes nacionales.............................................................. 32

2.7.2 Antecedentes internacional ......................................................... 34

Capítulo III. Metodología ........................................................................ 37

3.1 Contextualización del Problema ............................................................ 37

3.1.1 Problema de estudio ..................................................................... 37

3.1.2 Estrategias de evaluación y medición ......................................... 40

3.1.3 Procedimiento de la evaluación .................................................. 42

3.1.4 Diagnóstico del problema ............................................................ 43

3.2 Intervención ............................................................................................ 48

3.2.1 Problema delimitado .................................................................... 48

3.2.3.1 Selección y sustento de las técnicas empleadas. ................... 55

3.2.5 Indicadores de logro .................................................................... 77

3.2.6 Monitoreo y evaluación de la intervención................................. 78

3.2.7 Consideraciones éticas................................................................. 80

Capítulo IV. Resultados ........................................................................... 81

4.1 Resultados ............................................................................................... 81

4.1.2 Análisis de los resultados encontrados con fuentes ................... 89