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    Hipertrofia de Adenoides

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    ANDREA MORALES
    La hipertrofia de adenoides es más frecuente en niños y se debe a infecciones crónicas del tracto respiratorio superior como la faringoamigdalitis y la rinosinusitis. Esto causa un círculo vicioso donde la inflamación de las adenoides empeora las infecciones. El diagnóstico se realiza con endoscopia o radiografía y el tratamiento incluye antibióticos y, en casos graves o crónicos, la adenoidectomía quirúrgica para remover el tejido hipertrófico.

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    Hipertrofia de Adenoides

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    ANDREA MORALES
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    La hipertrofia de adenoides es más frecuente en niños y se debe a infecciones crónicas del tracto respiratorio superior como la faringoamigdalitis y la rinosinusitis. Esto causa un círculo vicioso donde la inflamación de las adenoides empeora las infecciones. El diagnóstico se realiza con endoscopia o radiografía y el tratamiento incluye antibióticos y, en casos graves o crónicos, la adenoidectomía quirúrgica para remover el tejido hipertrófico.

    Descripción original:

    Hipertrofia de adenoides

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    13. Hipertrofia de adenoides

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    La hipertrofia de adenoides es más frecuente en niños y se debe a infecciones crónicas del tracto respiratorio superior como la faringoamigdalitis y la rinosinusitis. Esto causa un círculo vicioso donde la inflamación de las adenoides empeora las infecciones. El diagnóstico se realiza con endoscopia o radiografía y el tratamiento incluye antibióticos y, en casos graves o crónicos, la adenoidectomía quirúrgica para remover el tejido hipertrófico.

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    La hipertrofia de adenoides es más frecuente en niños y se debe a infecciones crónicas del tracto respiratorio superior como la faringoamigdalitis y la rinosinusitis. Esto causa un círculo vicioso donde la inflamación de las adenoides empeora las infecciones. El diagnóstico se realiza con endoscopia o radiografía y el tratamiento incluye antibióticos y, en casos graves o crónicos, la adenoidectomía quirúrgica para remover el tejido hipertrófico.

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    Hipertrofia de adenoides

    Definición y descripción Etiología y patogenia

    Epidemiología Fisiopatología
    Mayor frecuencia en la edad pediátrica Las adenoides están en la nasofaringe,
    donde también está el meato de salida de
    la trompa de Eustaquio. La trompa en los
    niños, es más horizontal, no alcanza los 45°
    porque la cara no se ha desarrollado, y hay
    comunicación con la nasofaringe. Lo
    normal es que las adenoides se atrofien.

    Por eso es común la faringoamigdalitis


    crónica, con hipertrofia de adenoides y patología del oído medio. Se hace un
    círculo vicioso, abre la boca para respirar, las bacterias entren y colonizan, se
    inflamen adenoides.

    Factores de riesgo Clasificación


     Faringoamigdalitis crónica (abre la boca para respirar); hay
    patología de oído medio e hipertrofia de adenoides.
     Rinitis alérgica
     Rinosinusitis crónica (alérgica, bacteriana o viral)
     Infecciones crónicas del tracto respiratorio superior

    Manifestaciones clínicas Diagnóstico


     Moco  Endoscopia para ver el tejido adenoideo
    o Viral: hialino, transparente y sin olor.  Radiografía lateral de cráneo de cavum (es una bolita con una rayita negra)
    o Bacteriano: amarillo, blanquecino y con olor.
     Boca abierta, agrandada
     Dientes chuecos
     Facies de hipotrofia de maxilares
     Niño respira por la boca

    Diagnósticos diferenciales Tratamiento

    Manejo agudo
     1° línea: Penicilina de 30-50mg/kg de peso

    Manejo crónico
     Cultivo si hay antecedente de amoxicilina y ácido clavulánico debido a
    cronicidad
     Doble esquema de ceftriaxona con clamidazol si hay abscesos
     Otoscopia: el tímpano se transilumina hay un moco sin bacterias, pero si
    condiciona que una otitis media serosa pueda volverse otitis aguda de
    repetición.
    Tratamiento quirúrgico
     Adenoidectomía: es severo, crónico y tiene recurrencias.
     Operación: después de los 3 años (de 5 en adelante). Si tiene un cuadro
    crónico; y hay una indicación absoluta, se puede hacer. Si es niño menor
    de 3, solo se operan adenoides y se dejan las amígdalas.
    o De 5 a 7 cuadros de fiebre por año.
    o Obstrucción de la vía aérea.
    o Apnea en la noche
    o Dificultad respiratoria
    o Convulsiones con fiebre
     Si es un niño con rinitis alérgica: se programa a cirugía y se va alergología
    para inmunoterapia.
     En la cirugía de adenoides se mete una legra de tejido adenoideo.
     En la cirugía quedan pequeñas islas de tejido adenoideo, por lo que si
    operamos a un niño de 2 años y no controlamos su rinitis: se hipertrofia de
    nuevo.

     Amigdaleictomia: se sacan completas (cápsula), las despegamos a través


    de sus capsulas, y no regresan.

    Manejar a cada paciente., le podemos poner un tubito de ventilación. Con quitar la


    adenoides es suficiente.
    Pronóstico Complicaciones
    1. Adenoidectomía: al ser un legrado si se pueden hipertrofiar si no
    tratamos la causa subyacente.
    2. Datos de otitis media serosa: hipertrofian la salida de la trompa por lo que
    ocasiona hipoacusia conductiva; provocando una otitis aguda de
    repetición.

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