ENFERMERA CICU

Justificación
El puesto de enfermera del Centro de Coordinación de urgencias y emergencias de la Comunidad
Valenciana se creó en febrero de 2017 y poco a poco se ha ido convirtiendo en pieza clave en la
gestión de las urgencias y emergencias a nivel autonómico.

Se trata de una nueva función dentro de la categoría Enfermera SAMU que resulta desconocida
para el resto de profesionales de enfermería que no se dedican a la enfermería extrahospitalaria.

En un primer momento enfermería comenzó por ocuparse de los traslados secundarios de paciente
crítico, pero han ido sumando competencias de manera gradual, consolidando su labor en CICU.

Con la pandemia Covid-19 se ha puesto de manifiesto de una forma muy acusada la necesidad de
ampliar la plantilla de enfermeras para darle salida a la avalancha de llamadas a 112 y al número
900 línea COVID, multiplicando por 5 el número de enfermeros que actualmente trabajan en la
central.

Por todo ello queremos visibilizar este nuevo puesto de trabajo entre todas las colegiadas y
colegiados.

Objetivos
Objetivo general:
Conocer las funciones y competencias que tiene el profesional enfermero en la Central de
información y coordinación de urgencias y emergencias de la Comunidad Valenciana, así como los
recursos técnicos y humanos a su alcance para dar respuesta a los requerimientos de la
alerta sanitaria del 112.

Objetivos específicos:
- Adquirir conocimientos básicos sobre la estructura y funciones de un centro de información y
coordinación de urgencias y emergencias (CICU).

- Conocer la gestión de los trasportes interhospitalarios, así como los transportes especiales
(códigos tiempo dependientes, código ECMO, transporte neonatal y transportes aéreos).

- Conocer las funciones de enfermería en cuanto al seguimiento y cierre de las alertas del 112
asignadas a Atención Primaria.

- Conocer el funcionamiento en la respuesta a llamadas “no protocolarizadas” derivadas del 112.

- Conocer la puesta en marcha del Call Center así como los procedimientos y actualizaciones
referentes a la central de “Alerta Epidemiológica” durante la pandemia
 LA ENFERMERA EN EL CENTRO DE INFORMACIÓN Y
COORDINACIÓN DE URGENCIAS
1. Funcionamiento de la Central de Coordinación de Urgencias

Los sistemas de emergencias médicas (SEM) han ido evolucionado en España en las últimas décadas para
integrarse dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS)1. El elemento fundamental en la gestión de
emergencias son los centros coordinadores de urgencias (CCU), cuyo acceso en España es a través de los
teléfonos 112 o 0612.

Los CCU están definidos como aquellos sistemas integrados de elementos de seguridad pública y de
asistencia sanitaria que constan habitualmente de un mecanismo de acceso al sistema para notificar una
emergencia, así como de otros para prestar asistencia médica urgente prehospitalaria y transporte de
pacientes, además de elementos de educación pública y prevención3.

La coordinación de los diferentes intervinientes en la atención a las urgencias y emergencias se realiza

desde los CCU garantizando la accesibilidad y coordinación de los recursos disponibles para este tipo de
atención las 24 horas del día4. Además, desde 1999 también se encuentran regulados el tipo de personal
sanitario de los CCU y de las unidades móviles de emergencia (UME), y las actividades de las unidades
asistenciales de emergencias5.

Los CCU son el centro neurálgico de los SEM como responsables de atender la demanda de las urgencias/
emergencias realizadas vía telefónica y de gestionar el recurso necesario para cada situación

La evolución de los recursos y las necesidades de salud de la población obliga a redefinir periódicamente
la estructura de los recursos sanitarios para una mejora de la atención de salud prestada8. En este
sentido, los CCU precisan además adaptarse a las nuevas tecnologías y al manejo de datos. Asimismo, el
personal de enfermería se ha incorporado desde hace varios años a los CCU tanto en España como en
otros países europeos.

En la Comunidad Valenciana la figura de enfermería autonómica en CICU se implementó en enero de

2017.

2. Procedimiento interno
El procedimiento conjunto para personal CICU en CoordCom G5 tiene como finalidad establecer
unas directrices de trabajo, que permitan a todos los trabajadores del Centro de Información
y Coordinación de Urgencias (CICU) actuar de una manera similar ante los distintos incidentes.

El Anexo VIII del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera
de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización
define el transporte sanitario como el desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente
clínicas, cuya situación les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte y que deberá
 ser accesible a las personas con discapacidad. Además, establece que tienen derecho a la
financiación de esta prestación las personas enfermas o accidentadas cuando reciban asistencia
sanitaria del Sistema Nacional de Salud, en centros propios o concertados y pueden ir
acompañados cuando la edad o situación clínica del paciente lo requiere.

Las prestaciones de los servicios de emergencias sanitarias son las recogidas en su cartera de
servicios, entre las que cabe destacar:

- Gestión de la demanda sanitaria.

- Transporte sanitario terrestre, aéreo o marítimo, asistido o no asistido.

El transporte sanitario se llevará a cabo por el medio más idóneo en razón de la necesidad y
oportunidad, en el menor tiempo posible y por la ruta más apropiada para realizar el adecuado
traslado. Dentro de este se incluye el traslado de pacientes entre centros sanitarios, denominado
TRANSPORTE SECUNDARIO (TS).

3. Manual CoordCom G5
La presente guía complementa el Manual de CoordCom G5, y detalla los pasos a seguir
de lassiguientes funciones:

• Atención y Gestión de los Petición Transporte Secundario_TSA de la Comunitat

Valenciana.
• Revisión de los casos de la Comunitat Valenciana de Prioridad P3, P4, P5
con objeto dereconocer y realizar, si es necesario, un cambio de respuesta.
Con el objeto de poder llevarlas a cabo, se ha creado un nuevo perfil en CoordCom G5
denominado “Enfermero CICU Comunitat Valenciana” con los siguientes Buzones y
Listados.
 Indefinido No protocolizado
Adicional 112 RECEPCIÓN INFORMACION ADICIONAL RELEVENTE DE CASOS EN
CURSO CLASIFICADOS COMO TSA
Transportes PETICIÓN TRANSPORTE SANITARIO: NO URGENTE POR PERSONAL
SANITARIO PARA PACIENTES EN SITUACCIONES ESPECIALES Y URGENTE
DESDE CENTROS PRIVADOS SOLICITANDO SVB/SAMU.
Propias LLAMADAS PROPIAS AL ENFERMERO, CON CASO Y VOZ DE SALA 112CV
Internas .RECIBIR ENVÍOS DE CASO Y COMUNICACIONES DE VOZ INTERNAS
ENTRE CICUS
TSA VOZ DE FACULTATIVO EN TSA
Vigilancia Tiempo AVISO DE ALARMA SOBRE CASO EN CURSO

Todos los listados contienen incidentes de toda la Comunitat Valenciana:

TSA_CV Casos clasificados como “Transporte Secundario” independientemente si tienen o no

recurso asignado y del estado del caso (Info Caso).
Pendiente Casos sin Recurso Asignado y con Estado del Caso (Info Caso) distinto a
P3P4P5_CV “Gestionado”, cuya clasificación tiene prioridad P3/P4/P5 (prioridades 3 y 4
deCoordCom).
En gestión_CV Casos con Recurso Asignado, independientemente del Estado del Caso (Info Caso).
Transportes P3CV Todos lo casos clasificados con Petición de Transporte Sanitario por personal
valorado (Especiales y de centros privados).
En curso CV Todos los casos a los que se tiene acceso, independientemente si tienen o no
recurso asignado y del estado del caso (Info Caso) y que no están finalizados.
Pendiente_CV Casos sin Recurso Asignado y con Estado del Caso (Info Caso) distinto a
“Gestionado.
Gestionado_CV Casos sin Recurso Asignado y con Estado del Caso (Info Caso) “Gestionado”.

Finalizados_CV Todos los casos a los que se tiene acceso y que están finalizados.

4. Transporte secundario

Trasporte secundario (TS): Traslado de pacientes entre centros sanitarios, habitualmente para
proporcionar un mayor nivel de cuidados o servicios que en el centro emisor, ya sea en medios
terapéuticos o diagnósticos.
 3.1. Situación clínica del paciente para el traslado
Paciente estable: paciente que presenta condiciones clínicas favorables para afrontar un traslado
entre centros sanitarios.

Paciente inestable: paciente que, por su patología actual, presenta una condición clínica
desfavorable para afrontar un traslado entre centros sanitarios, pudiendo ser necesario éste si la
estabilización depende de un servicio médico que no existe en el centro de origen.

3.2. Tipos de traslados secundarios según la demora

Traslado no demorable: Traslados secundarios que, por las condiciones clínicas del paciente,
requieren su priorización inmediata, ya sea por razones diagnósticas o terapéuticas.

Traslado demorable: Traslados secundarios que, por las condiciones clínicas del paciente, pueden
ser acometidos con una demora de tiempo variable. Dentro de los traslados demorables se
consideran dos posibilidades:

a) No programados: Traslados secundarios demorables un tiempo razonable hasta que el

Servicio de Emergencias Sanitarias disponga de una unidad para realizarlo en
condiciones sin menoscabar la capacidad de respuesta a las emergencias.

b) Programados: Traslados secundarios demorables en los que se fija una fecha y hora para
su realización de forma consensuada entre el CICU y el centro peticionario.

4. Petición del Transporte Secundario

El médico responsable del paciente en el centro emisor, debe ponerse en contacto con el médico del
centro receptor que se hará cargo del paciente para obtener la conformidad del traslado.

El médico responsable del centro emisor llamará al teléfono 112 para solicitar dicho TS. La llamada
será atendida por un operador que registrará los siguientes datos:

- Datos de filiación del paciente (Nombre, apellidos, sexo, edad y SIP obligatoriamente).

- Motivo del transporte secundario.

- Centro origen: hospital, servicio y ubicación del paciente; médico solicitante y su

teléfono directo; fecha solicitada para el traslado.

- Centro destino: hospital, servicio y lugar para la transferencia del paciente; médico
receptor y su teléfono directo; recepción confirmada para la fecha solicitada.

- En los casos de transporte secundario programado se indicará de forma específica la

 fecha y hora en la que el paciente debe llegar a su hospital de destino, para que el
CICU lo programe y se organice en función de la disponibilidad de medios, siempre
supeditado a la demanda de asistencia sanitaria urgente.

El operador 1.1.2. transferirá la llamada al CICU (según protocolo interno), quien:

1. Confirma las informaciones recogidas por el operador 1.1.2.

2. Confirma que el paciente cumple los criterios de traslado en la unidad solicitada según
la “Escala de valoración para TS” (ver Anexo I).

3. Solicitará al médico responsable del traslado las medidas de soporte actual, necesario
y previsible durante el traslado.

4. Informará al profesional solicitante del traslado de la disponibilidad o no del recurso,

alternativas de traslado disponibles y, en su caso, de la hora aproximada de recogida del
paciente.

5. Confirmará con el médico del centro receptor la aceptación del paciente, el servicio
donde se efectuará la transferencia y, si necesitara una cama en otro servicio distinto
al receptor (UCI, REA…), debe confirmar la reserva de la misma.
6. Informará al equipo del recurso móvil que efectuará el traslado, las características del
mismo, motivo del traslado, tratamientos, lugar de recogida del paciente y servicio
donde se efectuará la trasferencia.

En patologías tiempo dependientes se priorizará la movilización del recurso completando la

información requerida en un segundo tiempo.

4.1 Asignación de recurso

La asignación del tipo de recurso más apropiado es función y competencia del CICU.

El Anexo I del presente protocolo establece una escala de valoración inicial en la que se
pueden basar tanto el médico solicitante del TS como el CICU para decidir el tipo de recurso más
apropiado en cada caso.

Lo anteriormente expuesto no excluye que:

- En función de la información clínica aportada y de la situación específica del paciente, el

médico coordinador CICU podrá determinar un tipo de recurso diferente del que pueda
indicar la escala de valoración.

- En el momento de llegada del recurso y tras la valoración in situ del paciente, si hay
 dudas con respecto a la idoneidad del recurso asignado, deberá ponerse en
conocimiento del médico coordinador CICU para determinar la indicación definitiva de
tipo de recurso.

En caso de solicitud simultánea de varios TS desde un mismo centro sanitario, será este centro el que
deberá establecer el orden de prioridad para su realización.

ANEXO
Escala de valoración para el Transporte Secundario
Hemodinámicamente Estable 0
Inestabilidad moderada (precisa fluidos < 15 ml/min) 1
Inestable (precisa fluidos < 15 ml/min, inotrópicos o sangre) 2
Arritmias No 0
Infarto después de las 48 h. o arritmias graves 1
Arritmias ventriculares graves o infarto en las primeras 48 h. 2
Monitorización ECG No 0
Deseable 1
Imprescindible 2
Vía venosa No 0
Periférica 1
Catéter en arteria pulmonar 2
Marcapasos transitorio No 0
Transcutáneo (o infarto en las primaeras 48 h. de evolución) 1
Endocavitario 2
Frecuencia respiratoria 10 a 24 rpm 0
25 a 36 rpm 1
< 10 o > 36 rpm 2
Vía aérea artificial No 0
Cánula Guedel 1
Intubación o traqueostomía 2
Soporte respiratorio No 0
Oxigenoterapia 1
Ventilación mecánica 2
Neurológico Glasgow = 15 0
Glasgow 8 – 14 1
Glasgow < 8 o < 10 con focalidad neurológica postraumática 2
Soporte tecno-farmacológico No 0
Grupo I * 1
Grupo II ** 2
Prematuridad RN > 2.000 g 0
RN 1.200 - 2.000 g 1
RN < 1.200 g 2
PUNTUACIÓN TOTAL
*Grupo I: Inotrópicos, aminas, antiarrítmicos, bicarbonato sódico, analgésicos y esteroides.

**Grupo II: Vasodilatadores, relajantes musculares, sedoanalgesia, trombolíticos y anticomiciales

PUNTUACIÓN Vehículo recomendado Gestión de la movilización

0–1 Unidad de Transporte No Asistido Departamento
2–4 Unidad de Soporte Vital Básico CICU
>4 Unidad de Soporte Vital Avanzado CICU

Moreno E, Serrano S, Bóveda J, Echevarría MJ, Muñoz J, Diego A. Sistema de valoración de pacientes para el
transporte sanitario: resultado de su aplicación en transporte secundario. Med Intensiva 1988; 12: 432438.

Etxebarría MJ, Serrano S, Ruiz D, Cía MT, Olaz F, López J. Prospective application of risk score in the interhospitalary
transport of patients.Eur J EmergMed 1998; 5: 13-17
 5. Transportes secundarios especiales
• GESTANTES

Primípara/multípara.

Edad gestacional.

Dilatación.

Contracciones.

Inhibidores oxitocina y vasopresina (Atosiban).

Se añade la escala de Malinas para consulta.

Tabla 1. Sistema de puntuación Malinas

• CÓDIGO INFARTO

Tipos de IAM.

Oxigenoterapia/soporte ventilatorio.

Drogas: nitritos, mórficos, otras drogas...Observaciones:

Modos de gestionar un IAM:

Traslado primario. Domicilio > Hospital. Gestiona la cama de UCI elmédico coordinador.

Traslado secundario desde puestas de urgencias. Confirmar reserva decama de UCI.

Traslado secundario desde UCI. Asegurar que el paciente mantendrá sucama en UCI.

• CÓDIGO ICTUS

Glasgow.

Glucemia.

Ictus: isquémico o hemorrágico.

Tratamiento fibrinolítico según diagnóstico.

• CÓDIGO ECMO

Generalmente nos llama el médico intensivista del Hospital de la Fe, siendo elúnico caso en el que
te llama el hospital receptor.

Campo Objeto: ECMO.

No se le pedirá información sobre estado del paciente.

Concretar el encuentro: hora/lugar de recogida de equipo.

El Hospital de la Fe SIEMPRE será el hospital de destino.

El equipo SAMU no se solicita inicialmente. Debe ser solicitado cuando elprocedimiento esté siendo
finalizado y el paciente esté listo para salir.

Existen 2 opciones:

Activación de HLC porque el destino se encuentra lejos (sólo caben 2 sanitarios,preguntar peso del
material y del equipo).

Activación de TNA para recoger al equipo completo, que suele ser numeroso. Consultar con TNA la
posibilidad de esperarse para acompañar al equipo SAMUde vuelta, puesto que la necesitarán para el
traslado del material.

• NEONATO CRÍTICO
Se gestionan según provincias:

CASTELLÓN
- Campo Objeto: TIPCAS (Transporte Interprovincial Castellón): será tanto neonatal
como pediátrico (consideramos paciente pediátrico hasta los 14 años).
- El Neonatólogo o Pediatra será el que esté de guardia presencial en la UCI
pediátrica o neonatal del Hospital General de Castellón.
- Podremos activar un SAMU o SVB que recoja la incubadora y al médico del Hospital
General de Castellón; para la vuelta siempre un SAMU.
VALENCIA
- El traslado de hará en función de:
- Lunes a viernes de 8:00h a 15:00h el traslado lo efectuará el médico del hospital
 receptor.
- De 15:00h a 8:00h Neonatólogos localizados (las Guardias de Transporte Neonatal
se encuentran en el ordenador constantemente actualizadas. Internet Explorer –
Pestaña de acceso directo de Guardias Transporte – Pestaña de acceso directo de
Transportistas Pediatría Valencia para averiguar el número).
- 24h localizados los festivos.

ALICANTE
- Lunes a viernes de 8:00h a 15:00h el traslado lo efectuará el médico del hospital
emisor.
- De 15:00h a 8:00h Neonatólogos localizados. Las guardias de Transporte Neonatal
son enviadas por correo electrónico. En caso de actualización deberemos
descargarlas nuevamente (carpeta roja).
- 24h localizados los festivos.
- Disponen de 2 incubadoras, turnándose las guardias a días alternos: Alicante y
Elche. Cada neonatólogo está asociado a una incubadora, por lo que deberemos
ver a qué incubadora le corresponde la guardia.

TRANSPORTE AÉREO

El helicóptero (HLC) volará de sol a ocaso.

En cualquier caso, aplicamos el Bloque 1 y 2 + preguntas específicas:

- Peso del paciente.

- Inconveniente para volar (aislamientos, algunos problemas respiratorios,
psiquiatricos...).

● Castellón:
Dispone de un HLC (Charly), que realiza traslados primarios y secundarios. El HLC presenta una
unidad terrestre vinculada, el alfa-09, ganando de este modo agilidad y evitando la posible
pérdida de información en las transferencias.
El procedimiento es el siguiente:

i. Tras activar el helicóptero, el equipo SAMU se dirige a helipuerto para iniciar la ruta.
ii. En el helipuerto de destino un SVB espera al equipo del HLC/alfa-9, recogen al
paciente en hospital emisor y regresan a helipuerto para efectuar el traslado por
aire.
iii. Si por necesidad (por tiempo o climatología) el traslado debe acelerarse, podría
recoger al paciente un equipo SAMU en el hospital emisor y trasladarlo al
helipuerto.

● Alicante.:
El HLC (Aire) dispone su propia tripulación, realizando traslados primarios y secundarios.
El procedimiento es el siguiente:

i. El equipo acude al helipuerto más cercano del hospital emisor donde le esperará
un SVB, que trasladará al equipo sanitario a recoger al paciente.
 ii. Solicitaremos un SVB para que espere a la tripulación en el helipuerto destino, para
que, de este modo, traslade al paciente junto el equipo sanitario hasta el hospital
receptor.
iii. Si por necesidad (por tiempo o climatología) el traslado debe acelerarse, podría
recoger al paciente un equipo SAMU en hospital emisor y trasladarlo al helipuerto.

● Valencia:
Nuestra comunidad dispone de un HLC no Medicalizado (Víctor1, Víctor 0). Éstos son
empleados en traslados secundarios intercomunitarios programados de larga distancia. El HLC
es medicalizado por el equipo SAMU del alfa-8, el cualserá bloqueado previamente ya que se
conoce el programa de traslado.

Traslados intercomunitarios en helicóptero:

Debemos organizar bien el traslado, registrar minuciosamente en notas todo lo que se vaya realizando,
de manera que, facilitemos el trabajo y la gestión en sí del traslado al enfermero/a CICU que vaya a
efectuar la maniobra el día correspondiente.

El procedimiento es el siguiente:

i. Confirmar datos, seguir bloques 1 y 2. Confirmar que no es un paciente infeccioso,

y si es así, el piloto debe tomar la decisión.
ii. Proporcionar al alertante nuestro correo o fax para que nos mande un informe de
paciente (sin el cual no se inicia el TSA).
iii. Contactar con EMERGEN para confirmar el día solicitado y las condiciones
meteorológicas.
iv. Transmitir información a CICU_MC de la provincia para acordar el equipo (en caso
de Valencia y Alicante averiguar el peso del equipo que realiza el traslado).
v. Informar al emisor y receptor cuál es el día previsto para que mantengan la cama
reservada.
vi. Si fuera necesario la utilización de algún recurso terrestre en el destino, contactar
con el 112 de la provincia correspondiente a través de 112. Allí informar a la
persona responsable del traslado que se realizará y cuándo. Deben facilitarnos un
teléfono directo y persona responsable.
vii. El día del vuelo se llamará a emisor para comprobar el estado del paciente, y al
receptor confirmando que lo están esperando.
viii. Activar a EMERGEN y al recurso terrestre si fuera preciso.
ix. Cuando EMERGEN nos informe de los tiempos y la hora prevista de llegada,
informar a nuestro contacto del CICU de provincia para solicitar el recurso
terrestre.

6. COORDINAR Y REVISAR AVISOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

No gestionado por MC, revisa CICUENF:

- P4: 112 por algoritmo deriva al solicitante al CS.

- P3: 112 transfiere solicitante a CS o alerta directamente
Gestionado por MC y pasado a LOC: P2 y P1.
 La prioridad puede no coincidir con el recurso asignado tras la evaluación médica. El algoritmo
del teleoperador marca una prioridad y el criterio médico otra. Se revisan las prioridades para verificar
que el tipo de urgencias es adecuada para PAC Y AP.
*Revisar prioridades desde la carpeta “En gestión:

- Vigilar prioridades APs de la 1 a la 5.

- Las APs en los pueblos deben ser revisadas 24h al día (PAC).
- En las capitales los APs son revisados en una determinada franja horaria. Valencia
de 8:00h a 17:00h, Alicante de 8:00h a 20:00h, Elche de 8:00h a21:00h y
Castellón de 8:00h a 17:00h. A partir de esos límites horarios en cadauna de esas
zonas funcionará el PAS.
-
*Si existen dudas tras revisión del caso, consultar a MC. Podemos activar SVB o SAMU si fuera necesario.
Cuando el 112 pasa el aviso a AP automáticamente el locutor genera un recurso virtual que
encontraremos en “recursos vinculados”. El recurso virtual se trata de algo meramente estadístico, nos
permite identificar visual y rápidamente los avisos de AP.
Según criterio de enfermería puedes realizar una llamada al paciente para valoración del estado el
paciente (respiratorios, cardíacos o pérdidas de conciencia entre los más importantes), y/o
proporcionar alguna recomendación si fuera necesario.
*Tras revisar el caso y verificar que todo se ha realizado correctamente:

- Notas: cicuenf- valorado.

- Nueva Minuta: Derivación Atención Primaria.
- Recursos vinculados – clic botón derecho sobre AP – Fin.
- Plan: Instrucción obligatoria para cerrar caso. Código de finalización.

PROCEDIMIENTOS ALERTA EPIDÉMICA. OPERATIVA DE

LA SALA EN CICU-AE
1. INTRODUCCION

La situación generada por la epidemia de coronavirus (COVID-19) ha obligó a poner en marcha un

operativo de atención a las llamadas relacionadas con esta. Para ello, se creó el call center a través
del teléfono 900300555, lo cual permite gestionar la demanda asistencial derivada de la pandemia a
través del teléfono 900300555.

Este nuevo dispositivo se instaló en el Centro de Información y Coordinación de Urgencias (CICU) de

Valencia con un grupo profesional integrado por médicos, enfermeros, locutores y documentaristas.

- ENFERMERO_CICU_ASIST_AE
- LOCUTOR CICU AE (LOCUTOR/DOCUMENTARISTA)

Po tanto, debe entenderse como una sala de recepción de llamadas con posibilidad de valoración por
personal sanitario.

Los buzones con los que se trabaja y a través de los cuales entran las llamadas son:
 2. FICHA DEL INCIDENTE

Los datos imprescindibles a recoger durante la llamada son:

- Datos de filiación cargados a través de búsqueda SIP o DNI.

- Localización
- Clasificación de la demanda sanitaria, según el ¿Qué ocurre? Y +info.
- Síntomas y la fecha de inicio
- Necesidad de tipificar el personal de servicios esenciales (bomberos, policía, sanitarios,
etc) para su posterior control por Salud Pública.
- Si el paciente No tiene SIP de recogerán los siguientes datos:
o Nombre y apellidos
o Edad, fecha de nacimiento y sexo
o Localización
o Número de identificación personal (DNI, PASAPORTE,ETC)

3. CLASIFICACIÓN DE LA DEMANDA

Tras el soporte a la entrevista, valoraremos la presencia de síntomas de manera que podamos

clasificar el aviso.

3.1 CUMPLE CRITERIOS

La sala CICU AE clasifica en Alerta Epidémica en base a:

Fiebre > o igual a 38ºc o febrícula > de 37.5ºc, dolor de garganta, tos, dificultad respiratoria, anosmia,
disgeusia, cefalea, diarrea.

En estos casos se aislará dando instrucciones básicas y se cerrará el caso. Si empeora vuelva a llamar.

El seguimiento de los casos lo realizará primaria a través del cierre de loscasos con código de
finalización 29 (Preventivo).

3.2 NO CUMPLE CRITERIOS

Pacientes que refieren diarrea de forma aislada sin ningún contacto con covid+. Se indicará que
contacten con su c.s.

Dolor torácico de forma aislada sin asociar disnea ni otros síntomas principales de covid. Deben ser
valorados individualmente y asociar el recurso adecuado.

4. PETICIÓN DE TRANSPORTE

Los traslados de pacientes con clínica covid se realizarán con los EPIS correspondientes, notificándolo
a la unidad asistencial.

Las unidades SAMU irán conjuntamente con SVB. Tras la estabilización del paciente, el equipo SVB
será quien realice el traslado del paciente con el equipo SAMU si así lo precisa, con la posterior
desinfección del vehículo.

5. CITACIÓN AGENDA ABUCASIS

Desde la línea 900300555 se facilitará el número 961839000 para aquellos que deseen solicitar cita
con su atención primaria ya sea por síntomas covid o por cualquier otra atención.

6. PRODECIMIENTO ANTE AUTOTEST DE FARMACIA

En caso de resultado positivo: El procedimiento a seguir es el mismo que ante un cumple criterios. Se
cerrará el caso como preventivo, indicando el aislamiento del afectado y seguimiento por Atención
Primaria.

En caso de resultado negativo, pero sintomatologíá compatible: se indicará aislamiento y

seguimiento por Atención Primaria hasta la realización de PCR.

7. ALERTA VACUNACIÓN

Durante la administración de la vacuna COVID-19 en los vacunódromos o c.s, puede que el equipo
asistencial detecte cualquier reacción adversa. En estos casos el personal sanitario alertará al 112
donde se realiza la siguiente secuencia:

- 112 completa el campo +info y bloque paciente y se clasifica como alerta vacunación y se
pasa el caso con voz a enfermería CICU_ASIST_AE.
 - El enfermero realiza la entrevista telefónica con el equipo asistencial del paciente. Si se
puede solucionar el caso en domicilio se cierra.
- En caso de necesidad de recurso asistencial, se solicitará al cicu_loc para su activación
dependiendo de la petición de recurso según la clasificación asignada.

8. NO PROTOCOLARIZADAS

Las llamadas No protocolarizadas, son aquellas que el 112 recibe y debido a sintomatología difusa
o a la correlación de diversa sintomatología sin saber clasificar la importante, el 112 es incapaz de
clasificar.

En estos casos, se pasa al enfermero con voz para que, a través de la entrevista con el afectado o
alertante, se clasifique el aviso según las necesidades clínicas y se le pueda aportar una asistencia
acorde a la prioridad de la clasificación de la demanda.

ANEXOS

ANEXO1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE CASOS

Caso sospechoso: persona con cuadro clínico de infección respiratoria aguda de aparición súbita, de
cualquier gravedad que cursa con fiebre, tos o sensación de falta de aire, odinofagia, ageusia,
anosmia, diarrea.

Caso probable: persona con infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico y radiológico
compatible con COVID-19 y resultados de PCR negativo, o casos sospechosos con PCR no concluyente.

Casos confirmados:

- Con infección activa:

o Persona que cumple criterios clínicos y PCR+.
o Persona que cumple criterios clínicos y PCR – y resultado IgM+ por serología de
alto rendimiento.
o Persona asintomática con PCR+.
- Con infección resuelta:
o Persona asintomática con IgG+ independientemente del resultado de la PCR.

Caso descartado: casos sospechosos con PCR- e IgM- (si esta se ha realizado), en el que no hay alta
sospecha clínica.

Los casos confirmados se notificarán de forma urgente a S.Pública a través de los canales ofrecidos a
las diferentes instituciones.

ANEXO 2. MANEJO DE LOS CASOS COVID-19

Todos los casos sospechosos se mantendrán en aislamiento a la espera de resultado PCR y se iniciará
la búsqueda de sus contactos estrechos convivientes. En caso de PCR-, y si no hay sospecha clínica, el
caso se da por descartado y finaliza el aislamiento.

- A los casos que NO requieren ingreso hospitalario y sean manejados en el ámbito de

atención primaria, se les indicará aislamiento domiciliario.
 Siguiendo las recomendaciones de la OMS, el aislamiento se mantendrá un mínimo de 10 días
desde el inicio de síntomas.

En los casos asintomáticos, el asilamiento se mantendrá hasta 10 días desde la fecha del
diagnóstico.

El seguimiento será supervisado hasta el alta epidemiológica de la forma que establezca cada
CCAA.

ANEXO 3. CASOS Y CONTACTOS

Personas sintomáticas: confinamiento domiciliario y C.S contactará.

Persona en contacto con + confirmado CONVIVIENTE:

- Asintomático y vacunado pauta completa: exento de cuarentena hasta posterior

valoración del c.s. Extremar precauciones, reducir los contactos sociales a los mínimos
imprescindibles, llevar siempre la mascarilla y respetar el 1.5m de seguridad, y vigilar la
aparición de síntomas. Si aparecen síntomas rellamar.
- Sintomático: Pasa a ser CASO SOSPECHOSO.

Persona en contacto con + confirmado NO CONVIVIENTE:

- Asintomático: Vigilancia de síntomas. Cuando Salud Pública valore su caso, si lo

consideran contacto de riesgo les contactarán.
- Sintomático: Pasa a ser CASO SOSPECHOSO.

MANEJOS DE SITUACIONES ESPECIALES

1. ENTRADA Y SALIDA DE TURISTAS POR PUERTOSY AEROPUERTOS.

Casos con prueba diagnóstica + detectada en entrada y salida de Puertos y Aeropuertos:

- El personal sanitario de Alerta Epidémica valorará la gravedad de la situación clínica del

paciente y organizará su traslado según los procedimientos establecidos.
o Sintomatología grave: Se derivará al servicio de Urgencias Hospitalario más
próximo, teniendo en cuenta la disponibilidad de camas de críticos del hospital.
o Sintomatología leve o asintomático: derivación a su domicilio particular o al hotel
donde estaba hospedado.

Una vez confirmado la localización del hospedamiento, se trasladará con TNA COVID dentro de los
límites de la Comunidad Valenciana.

- Fuera de la comunidad Valenciana, Alerta Epidémica se pondrá en contacto con la CCAA

a la que pertenece para que gestionen el recurso pertinente.
- Si procede de otro país se informará al consulado de la situación de modo que indiquen
el procedimiento a seguir.
Se realizará la notificación del caso a Salud Pública, a través de la filiación de datos del paciente y la
cumplimentación de la ficha del caso desde AE.

2. PROCEDIMIENTO DE ALOJAMIENTOS TURÍSTICOS.

Pacientes albergados en alojamientos y presentan sintomatología sospechosa con COVID-19.

El personal sanitario valorará la gravedad de la situación clínica del paciente y organizará la forma de
realización de toma de muestra PCR:

- Si hay sintomatología grave, se derivará a urgencias hospitalarias del departamento

donde está ubicado el alojamiento con el recurso adecuado.
- Si sintomatología leve, derivar cita a atención primaria.

El responsable del centro deberá seguir los protocolos expuestos por la generalitat para su situación,
ofreciendo una estancia adecuada al afectado para poder realizar el aislamiento:

- Las personas con síntomas compatibles deberán confinarse en una habitación del
establecimiento sin utilizar las zonas comunes.
- Los contactos se mantendrán en una habitación distinta a la del supuesto caso.
- Si no se dispone de baño de uso privado, se dispondrá de un baño exclusivo para
sospechosos y contactos que se limpiará y desinfectará después de cada uso.
- Para los desplazamientos se utilizará mascarilla y seguirán todas las normas de higiene y
prevención.
- El seguimiento de los casos lo realizará Atención Primaria del departamento.
- Finalizado el aislamiento, se informará al cliente que no ha de continuar el aislamiento y
el centro turístico procederá a la desinfección de las estancias.

En caso de que el afectado mejore la situación clínica, pero siga siendo covid+ y precise de traslado al
domicilio.

- Si pertenece a la Comunidad Valenciana, se procederá al traslado con TNA covid.

- Fuera de la comunidad Valenciana, Alerta Epidémica se pondrá en contacto con la CCAA
a la que pertenece para que gestionen el recurso pertinente.
- Si procede de otro país se informará al consulado de la situación de modo que indiquen
el procedimiento a seguir.

3. GESTIÓN DE CASOS COVID-9 EN CENTROS EDUCATIVOS

Ante la detección de la presencia de un caso sospechoso en un centro educativo a través de la línea

AE, la forma de proceder será la siguiente:

Se tomarán datos de filiación del sospechoso, así como los datos del centro educativo y se cerrará la
ficha como preventivo.

Se informará a través de los canales internos a Salud Pública del aviso.

Por otro lado, se remitirá al caso sospechoso a contactar con el responsable covid del centro educativo
para que establezca los procedimientos propios y notifique el caso a Salud Pública. Será este el
encargado de seguir el protocolo de aislamiento de los contactos del aula en caso de ser necesario.
No deberá acceder al centro educativo el alumnado, profesorado y otras personas trabajadoras, si:

- Presentan síntomas
- Están en situación de aislamiento por PCR+
- Están a la espera de resultados de PDIA.
- Están en cuarentena por contacto estrecho con persona covid+.

Quedan exentos de realizar cuarentena por contacto estrecho:

- Alumnado, personal docente y de apoyo que hayan recibido pauta completa de

vacunación, si bien se recomienda evitar contacto con personas vulnerables.
- Únicamente realizarán la cuarentena los casos vacunados: personas con
inmunodepresión y aquellas que se deriven de contactos de variantes que escapen a la
inmunidad.

4. GESTION DE MIGRACIÓN IRREGULAR

La avistación de posibles pateras se comunica a Alerta Epidémica a través del 112 a las diferentes
agencias implicadas entre las que se encuentran:

- Alerta Epidémica.
- Guardia Civil
- Cruz Roja
- Agencias portuarias.

Una vez confirmado por Guardia Civil la llegada de la patera y el número de implicados, desde Alerta
Epidémica alertaremos al equipo PCR.

Este equipo de encuentra actualmente en el Hospital General de Alicante.

Los implicados serán trasladados y custodiados por Guardia Civil y Cruz Roja al puerto de Alicante,
donde hay establecido una zona exclusiva para la recepción de estos.

Una vez allí, el equipo PCR tomará las muestras y las analizará.

En cuanto se nos comunique los resultados a Alerta Epidémica, serán transmitidos al responsable de
Cruz Roja que esté gestionando el caso para seguir con los procedimientos y vacunación.

Los positivos serán trasladados al Hospital General de Alicante para su posterior seguimiento.

Los negativos serán trasladados al hospital de campaña para su cuarentena.

La filiación de datos corresponde a Cruz Roja en la zona determinada.

Desde Alerta Epidémica se tomarán datos del número de afectados, así como del lugar de desembarco
para reflejarlo en los documentos pertinentes.
BIBLIOGRAFÍA:

Documento de “Operativa Sala Alerta Epidémica CICU_AE (COVID-19) nov.2021”, del Servicio de
Emergencias Sanitarias de la Comunidad Valenciana.

Documentos técnicos para profesionales del Ministerio de Sanidad.

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos.htm

Guía Enfermeria CICU Comunitat Valenciana. Departamento de formación del 112. Edición 08.