122 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 2.

Promoción de la salud // 123

OBJETIVO 2
PROMOCIÓN
DE LA SALUD
124 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 2. Promoción de la salud // 125

Promoción de la salud las personas incrementen el control sobre los determi-

nantes de su salud.
cumplimiento de la regulación que para dichos fines
emita la autoridad sanitaria nacional; de igual manera,
demandará de la acción coordinada del sector econó-
A nivel nacional, el país implementa desde el año mico y productivo estatal, para generar incentivos y
2013, el MAIS. Este modelo basado en la estrategia regulaciones integrales.
de Atención Primaria en Salud, incluye dentro de sus
enfoques a la participación social, interculturalidad, La prevención del consumo de sustancias psicoactivas,
nes, colaboren para crear condiciones que garanticen derechos y género, entre otros, y canaliza los esfuerzos entre las que se incluyen las reguladas (alcohol y taba-
Promover el bienestar de la población en la salud y el bienestar de todos. hacia la conformación de esquemas de salud basados co) y no reguladas (cannabis, cocaína, heroína, entre
todas las etapas de la vida, a través de la en la participación de la comunidad, la familia y los otras), debe ser una prioridad al reconocerse como un
La promoción de la salud fomenta cambios en el en- individuos en la generación de condiciones necesarias problema de salud pública, con su correlato en los con-
conformación de entornos, comunidades torno que ayuda a promover y a proteger la salud, es- para su bienestar. textos familiares, sociales, educativos y laborales. De
y hábitos de vida saludables y seguros. tos cambios incluyen modificaciones en las comunida- ahí la urgencia del desarrollo de acciones concretas de
des, con enfoques de entornos saludables que implica La elaboración e implementación de estrategias y ac- prevención del consumo en edades tempranas, com-
La Declaración de la Carta de Ottawa de Promoción un método multidisciplinario para promover la salud ciones de este objetivo, ha considerado el enfoque del prendidas entre 12 y 13 años, y medidas de regulación
de la Salud (1986) y las posteriores Conferencias y prevenir enfermedades a través de un “sistema com- curso de vida, mismo que se plantea como la capacidad firmes con las drogas reguladas, además de garantizar
Mundiales, celebradas en Adelaida (1988), Sundsvall pleto” en lugares o contextos sociales, en los que las de evolución que se desarrolla dinámicamente a lo lar- tratamiento y acceso a los servicios de salud.
(1991), Jakarta (1997), Ciudad de México, Bangkok personas participan en actividades diarias, donde los go del tiempo y a través de las generaciones, permite
(2005), Nairobi (2009), Helsinki (2013), Shanghái factores ambientales, organizacionales y personales, comprender mejor cómo se perpetúan y transmiten las Estas acciones deben ir acompañadas del fortaleci-
(2016), entre otras, han promovido un marco de ac- interactúan para afectar la salud y el bienestar. inequidades sociales en salud, y cómo se pueden mitigar miento de las capacidades regulatorias y de control,
tuación basado en la elaboración de políticas públicas o aliviar a lo largo de las generaciones estas inequidades. no sólo del sector de la salud sino del sector educativo
saludables, la creación de ambientes favorecedores de La Constitución del Ecuador, en su artículo 32 esta- y por supuesto del productivo y la generación de es-
la salud, el desarrollo de habilidades personales, el re- blece que “la salud es un derecho que garantiza el Es- Con estos antecedentes se plantea como una de las trategias comunicacionales que consideren las Guías
fuerzo de la acción comunitaria y la reorientación de tado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros estrategias, la promoción de una alimentación salu- Alimentarias Basadas en Alimentos (GABA), que
los servicios hacia la salud. derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimenta- dable y evitar el consumo de productos que resultan contemplan como factor fundamental el tema de cul-
ción, la educación, la cultura física, el trabajo, la segu- nocivos para la salud, entre ellos alimentos procesados/ tura, soberanía y seguridad alimentaria en la visión de
La promoción de la salud es una función esencial de ridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan ultraprocesados y comida rápida, generalmente altos las nacionalidades y pueblos del Ecuador.
los sistemas de salud ya que de acuerdo a la OMS es el buen vivir”. Desde esta consideración, la promoción en grasa, azúcar y sal; sucedáneos de la leche materna,
“el proceso que permite a las personas incrementar el de la salud no solo abarca las acciones dirigidas a for- tabaco y alcohol; por supuesto, esta estrategia debe Otra de las estrategias propuestas gira en torno al apoyo
control sobre su salud”, lo cual implica poner en prác- talecer las habilidades y capacidades de los individuos, integrar en su implementación no solo a la población de políticas de desarrollo local sostenible y la conforma-
tica enfoques participativos en donde los individuos, sino aquellas dirigidas a modificar las condiciones so- como consumidora potencial de dichos productos; sino ción de entornos saludables y seguros, para la cual la ar-
las organizaciones, las comunidades y las institucio- ciales, ambientales y económicas; contribuyendo a que también al sector productivo y su compromiso para el ticulación con distintos niveles de gobierno, sobre todo a
126 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 2. Promoción de la salud // 127

nivel municipal será prioritaria; esto con la finalidad de donde acciones como la promoción de la movilidad
conformar localidades saludables, seguras, habitables y sostenible, la incorporación los enfoques intercultural,
no contaminadas; así como comprometer a distintos ac- intergeneracional y de género, permitan a la población
tores del sector privado, academia y organizaciones de el gozo del espacio público, el desarrollo de activida-
la sociedad civil en la promoción de la salud. des lúdicas y deportivas, con la finalidad de reducir la
incidencia del sedentarismo sobre la salud y finalmen-
Una estrategia adicional gira en torno a la promoción te promover el ejercicio de los derechos sexuales y re-
de hábitos de vida saludable, el empoderamiento de productivos garantizando el acceso educación sexual,
las personas sobre el cuidado de la salud y su entorno, reproductiva y métodos de anticoncepción.

Aportes del proceso de consulta servicios de inclusión social y centros de privación

del PDS 2022 - 2031 de la libertad.

Respecto de este objetivo, actores del Consejo Por su parte, los actores de la academia consulta-
Sectorial de Salud y del CONASA mencionaron la dos consideraron importante realizar campañas de
necesidad de fortalecer la normativa nacional con prevención de consumo de tabaco, alcohol y otras
relación a la venta y consumo de productos consi- drogas desde temprana edad, aspecto que puede
derados nocivos para la salud, no sólo en términos representar la necesidad de reducir el rango etario
tributarios sino con relación a la regulación y con- respecto de la meta de reducción de adolescentes
trol de estos por parte del Estado. entre 13 y 15 años de edad que consumen tabaco.

De igual manera plantearon la necesidad de imple- Al respecto, actores de la academia y trabajado-

mentar políticas para el cambio de patrones socio- res/as de la salud, ratificaron la importancia de la
culturales y hábitos relacionados con el consumo de participación del sistema nacional de educación
alimentos altos en grasa, azúcares y sal, alcohol y en la implementación de este plan, respecto de los
tabaco a través de campañas preventivas y acciones establecimientos educativos como espacios para la
educomunicacionales contextualizadas a las rea- promoción de la salud y el empoderamiento de las
lidades locales, con énfasis en centros educativos, personas sobre la misma; así como el cumplimiento
128 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 2. Promoción de la salud // 129

de la normativa sobre la venta de alimentos nocivos El fortalecimiento de los vínculos intersectoriales agua potable, relacionado con el primer objetivo. tes a la estrategia de Promoción de hábitos de vida,
para la salud en bares escolares, aspecto ratificado y multinivel, traería consigo la complementariedad que consideren a la salud mental, el envejecimiento
por el representante de la Organización de las Na- de acciones de promoción de la salud con énfasis en En consonancia con lo planteado, representantes saludable y la convivencia intergeneracional. Al res-
ciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura la promoción de la actividad física y una vida salu- de Corporación Kimirina indicaron la importancia pecto, desde el Ministerio de Educación se enfatizó
(FAO). Específicamente, miembros del CONASA y dable. Estas actividades deben tomar en cuenta la de actuar sobre los determinantes de la salud y la la importancia de abordar integralmente los proble-
actores de la MTCI y de pueblos y nacionalidades pertinencia de los enfoques de género, intergenera- complementariedad con las políticas de promoción mas de salud mental y consumos conflictivos, con
plantearon la importancia de considerar el diseño cional e intercultural. Este último debe considerar de la salud, que se asumen en los objetivos 1 y 2; énfasis en los grupos de edad correspondientes a la
de una estrategia integral de promoción de consu- y profundizar en este plan los conocimientos, prác- siendo la educación para la salud una estrategia niñez y adolescencia.
mo saludable de alimentos partiendo de las Guías ticas y saberes de la medicina ancestral - tradicional fundamental en el cumplimiento de estos objetivos.
Alimentarias Basadas en alimentos, la educación y de la medicina alternativa - complementaria. Así
alimentaria nutricional y procesos de seguridad y mismo se debe considerar desde el punto de vista Finalmente se considera desde varios actores que se Fuente: Proceso de consulta entre 17 de noviembre de 2021
soberanía alimentaria. de miembros del CONASA el análisis comparado debe incluir como acciones y metas correspondien- y 27 de enero de 2022
a nivel global y regional de políticas de incentivo al
En la misma línea, trabajadores/as de la salud plan- ejercicio de hábitos de vida saludables para su adap-
tearon la necesidad de fortalecer organizaciones tación a la realidad nacional y local ecuatoriana.
sociales tales como clubes musicales, artísticos y
deportivos en el marco de la implementación de es- Los actores de la academia consultados se ubican a Estrategias, acciones y metas 2.1.2 Fortalecer el cumplimiento y vigilancia de la
trategias de promoción de la salud; propuesta que sí mismo, como una instancia asesora en las políti- normativa de alimentación saludable en las insti-
va de la mano con la necesidad de fortalecer los cas de promoción de salud y como una instancia de 2.1. Promoción de una alimentación tuciones educativas, centros y servicios de inclu-
vínculos con los GAD´s, sector privado, academia enlace entre la sociedad civil y el Estado. saludable, actividad física sión social y centros de privación de libertad.
y organizaciones de la sociedad civil para la promo- y reducción del consumo de
ción de la salud. Especial énfasis se dio a la educación de la salud y el productos nocivos para mantener 2.1.3 Implementar una estrategia integral de promo-
empoderamiento de las personas en el cuidado per- una vida saludable. ción de alimentación y consumo saludable de
Actores de la sociedad civil, de la MTCI y de la sonal y familiar, donde la promoción de la lactancia alimentos, bajo el sustento de las Guías Alimen-
academia, ubicaron entre los principales actores materna ocupa un rango prioritario dentro de las 2.1.1 Fortalecer las capacidades regulatorias, de control tarias Basadas en Alimentos (GABA), que con-
a los GAD´s, no solo del nivel cantonal sino tam- medidas a tomarse para el cumplimiento de las me- y vigilancia para cumplimiento del marco legal sidere la educación alimentaria nutricional, la
bién del nivel parroquial así como otras instancias tas del presente plan. Por supuesto, esta medida se y tributario de productos nocivos para la salud, accesibilidad y disponibilidad de alimentos (se-
gubernamentales que tengan competencias con la considera como complementaria con la superación alimentos procesados/ultraprocesados, principal- guridad alimentaria).
promoción de la salud tales como los Ministerios de de los problemas de malnutrición y desnutrición, y mente altos en azúcar, grasa y sal, sucedáneos de
Educación, Cultura y Patrimonio y Deporte. el acceso a servicios básicos como saneamiento y la leche materna, bebidas azucaradas, grasas trans, 2.1.4 Proponer a la Asamblea Nacional elevar a ca-
tabaco y alcohol. tegoría de Ley, el Código Internacional de
130 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 2. Promoción de la salud // 131

Comercialización de Sucedáneos de Leche Ma- 2.1.11 Promover planes y políticas públicas basadas en
terna, para asegurar el cumplimiento de este evidencia, con el fin de incentivar prácticas de
por parte de los actores implicados, empresas, vida saludables y la prevención de enfermedades
establecimientos de salud y profesionales. crónicas no transmisibles, con enfoque de géne-
ro, ciclo de vida y adaptados a la cultura.
2.1.5 Actualizar/reformar las regulaciones sobre eti-
quetado de alimentos procesados, así como de Metas
promoción y publicidad de alimentos insanos di-
rigida a niños y adolescentes. • Implementar una evaluación de la normativa de
etiquetado y fortalecer el marco legal y tributario
2.1.6 Establecer un plan de reducción del consumo de sal/ alrededor de la promoción y publicidad de alimen-
sodio en la población, que implique determinar lími- tos procesados/ultraprocesados con contenidos
tes máximos al contenido de sal/sodio en alimentos máximos de azúcar, sal/sodio y grasa y otros ali-
procesados y acciones educomunicacionales masivas. mentos que tienen efectos negativos sobre la salud.
• Gestionar la oficialización de Ley sustentada en
2.1.7 Fortalecer estrategias instersectoriales para fo- el Código Internacional de Comercialización de
mentar la lactancia materna y alimentación Sucedáneos de Leche Materna.
complementaria. • Reducir el porcentaje de adolescentes entre los 13
y 15 años que consumen tabaco de 0,52% al 0,12%.
2.1.8 Implementar procesos intersectoriales y multi- • Reducir la prevalencia de sobrepeso y obesidad en
nivel de educación, comunicación, consejería y niños y niñas de 5 a 11 años de 35,38% a 31,31%.
prescripción de actividad física por ciclo de vida • Incrementar al 90% de establecimientos de edu-
basados en directrices de la Organización Mun- cación básica que cumplan con la norma de bares
dial de la Salud. escolares saludables, con la participación de pa-
dres de familia y profesores..
2.1.9 Ejecutar jornadas de sensibilización, capacita- • Mantener la prevalencia de sobrepeso y obesidad
ción y transferencia de conocimiento general y en adultos de 19 a 59 años en 64,68%.
específico, en temas relacionados en la práctica • Reducir la prevalencia de actividad física insufi-
de actividad física. ciente en la población de niñas, niños y jóvenes (5-
17 años).
2.1.10 Implementar las acciones de promoción de la sa- • Reducir la prevalencia de actividad física insu-
lud en el marco del Manual de Atención Integral ficiente en la población adulta (18-69 años) del
en Salud en Contextos Educativos (MAIS-CE) o 17,80% al 9,24%.
la normativa vigente.
132 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 2. Promoción de la salud // 133

• Implementar un estudio comparado de políticas • Incrementar a 80% las actividades de los cen- 2.3.4 Fomentar la vinculación interinstitucional y co- • Reducir la tasa de nacimientos por embarazo en
de incentivo de prácticas saludables a nivel re- tros de salud que cuentan con la participación munitaria para garantizar la adopción de enfo- adolescentes (15-19 años) del 54,6 al 16,9 por cada
gional y global para su adaptación a estrategias de al menos dos aliados estratégicos y actores ques transversales en temas de salud sexual y re- 1.000 nacidos vivos.
nacionales de promoción de la salud. de la Medicina Tradicional, Complementaria productiva con pertinencia cultural y de género. • Reducir la tasa de nacimientos por embarazo en
y actores de la Medicina Ancestral-tradicional y niñas (10-14 años) del 2,0 al 0,52 por cada 1.000
2.2. Apoyo al desarrollo local Alternativa-Complementaria. 2.3.5 Promover la salud mental, el envejecimiento nacidos vivos.
sostenible y entornos saludables, saludable y la convivencia intergeneracional en
seguros e inclusivos. 2.3. Promoción de hábitos de vida entornos saludables. Alianzas estratégicas
que permitan a las personas a lo
2.2.1 Fortalecer la estrategia de municipios saludables largo del curso de la vida ejercer un 2.3.6 Priorizar en la atención de salud a las personas • Ministerio de Producción, Comercio Exterior,
para promover la conformación de ciudades, cen- mayor control sobre su salud y su adulto mayores. Inversiones y Pesca
tros urbanos y asentamientos humanos no conta- entorno; considerando los enfoques: • Ministerio de Agricultura y Ganadería
minados, seguros y habitables. intercultural, intergeneracional, de Metas • Ministerio de Inclusión Económica y Social
género y la medicina tradicional, • Ministerio de Educación
2.2.2 Fortalecer los vínculos con los GAD´s, sector pri- complementaria e integrativa. • Reducir la prevalencia de actividad física insufi- • Ministerio del Deporte
vado, academia y organizaciones de la sociedad ciente en la población de niñas, niños y jóvenes • Secretaría de Derechos Humanos
civil en la promoción de la salud, considerando la 2.3.1 Promover la movilidad sostenible, la conforma- (5-17 años). • Ministerio de Gobierno
transversalización de los enfoques intercultural, ción de comunidades saludables y la participa- • Reducir la prevalencia de actividad física insufi- • Ministerio de Transporte y Obras Públicas
intergeneracional y de género en la conforma- ción de la población en la implementación de ciente en la población adulta (18-69 años). • Agencia Nacional de Tránsito
ción de ambientes y espacios saludables. políticas de promoción de la salud con enfoque • Incrementar el porcentaje de la lactancia mater- • Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda
intercultural, intergeneracional y de género. na exclusiva a los seis meses de edad de 62,1% • Ministerio de Ambiente, Agua
Metas a 65,7%. y Transición Ecológica
2.3.2 Promover acciones de educación en salud a lo • Incrementar al 100% de centros de salud que tienen • Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin
• Incrementar 20 municipios adicionales que se cer- largo del curso de vida, con énfasis en estable- grupos de apoyo a la lactancia y realizan otras activi- Desnutrición Infantil
tifiquen (promotor, garante o saludable) en la es- cimientos educativos, que permitan el empode- dades de promoción de la salud, con pertinencia in- • Secretaría de Gestión y Desarrollo de Pueblos
trategia de municipios saludables. ramiento de las personas para el cuidado de su tergeneracional y atención prioritaria a adolescentes. y Nacionalidades
• Incrementar en 10% el número de áreas verdes, salud y su entorno. • Incrementar la proporción de mujeres de 30 a 49 • Gobiernos Autónomos Descentralizados
seguras e inclusivas para la promoción de la activi- años de edad que se han sometido a una prueba • Academia
dad física. 2.3.3 Favorecer el ejercicio de los derechos sexuales de detección de cáncer cervicouterino. • Organizaciones de la Sociedad Civil
• Implementar una estrategia integral e inclusiva de y reproductivos a lo largo del ciclo de la vida, • Incrementar el porcentaje de personas diagnos- • Sector Privado
promoción de la salud que integre a todos los ac- garantizando el acceso a la educación en salud ticadas y controladas por hipertensión arterial • Ministerio de Trabajo
tores estatales y a la sociedad en su conjunto. sexual y reproductiva libre de violencias, y el ac- y diabetes.
ceso a métodos anticonceptivos.
134 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 3. Medicina preventiva // 135

OBJETIVO 3
MEDICINA
PREVENTIVA
136 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 3. Medicina preventiva // 137

Medicina preventiva la regulación de precios e impuestos para sustancias

y alimentos poco saludables planteados en el objetivo
de la salud, las que buscan cambiar factores contex-
tuales que afectan la salud; por ejemplo, el acceso a
anterior; mientras que las estrategias del presente ob- agua potable y carreteras seguras, las intervenciones
jetivo, están encaminadas hacia el aseguramiento del de protección con beneficio a largo plazo correspon-
entorno, control vectorial, la inocuidad de los alimen- den al acceso a inmunizaciones y servicios de tamiza-
tos, acciones que prevengan la dispersión de la patolo- je, los cuidados de la atención individual y por último
gía o riesgo para la salud. las intervenciones de educación para la salud, usual-
mente gestionadas desde los establecimientos de la
La prevención de la ocurrencia de un evento de salud, salud para promover cambios en el comportamiento
su evolución negativa o complicaciones, están asocia- de la población.
dos a una falta de planificación, mala vigilancia de la
salud y pobre calidad de la gestión entre otros. De esta manera, se evidencia como el presente plan
Reducir la carga de enfermedad a
La coordinación interinstitucional e intersectorial per- busca un abordaje integral de la salud, desde las deter-
través del abordaje integral de salud mitirá que las políticas, planes y proyectos por ciclos De acuerdo al marco de las Funciones Esenciales en minantes hacia la prevención y promoción de la salud y
de vida para la prevención y control de enfermedades Salud Pública de OPS, se puede reconocer que la la atención; de tal forma que se reduzca el impacto de
pública, que permita reducir las en-
sean eficaces y efectivas en reducir factores de riesgo salud pública incluye la organización de servicios de la morbilidad y mortalidad en la población. No obstan-
fermedades prevenibles y las muertes y favorecer comportamientos saludables, además del salud integrales, con una base definida de población te el presente objetivo persigue el abordaje específico
fortalecimiento de la red de atención integral de salud (Frenk, 1988, págs. 246-254). Por servicios integrales en prevención, control, atención y eliminación, de ser
evitables.
para el mejoramiento de las prestaciones que cana- se entienden, acciones poblacionales individuales para factible, de enfermedades infecciosas, enfermedades
licen la prevención efectiva dentro de los diferentes promover la salud, prevenir las enfermedades, pres- no transmisibles, la mortalidad materna y la gestión de
La OMS ha definido a la carga de enfermedad, como
niveles de atención. tar atención a la enfermedad (diagnóstico, tratamien- riesgos de la salud.
el impacto de un problema de salud en un área espe-
to, cuidados paliativos y rehabilitación) y ofrecer los
cífica medida por la mortalidad y la morbilidad que
La prevención de enfermedades transmisibles y no cuidados de corto, mediano y largo plazos necesarios En el caso de prevención y control de enfermedades
esta produce; y puede ser considerada como un in-
transmisibles, debe contemplar las acciones para ga- (56). Asimismo, los servicios de salud individual y co- infecciosas las acciones se concentran en la imple-
dicador del funcionamiento del sistema sanitario del
rantizar el acceso al conjunto de intervenciones de sa- lectiva constituyen intervenciones de salud pública mentación articulada de cuadros de vacunación para
país. Evitar el incremento de la carga de enfermedad
lud pública cuyo objetivo es reducir la exposición a los que buscan tener algún efecto sobre las condiciones enfermedades que afectan a la primera infancia como
y discapacidad es un eje fundamental del sistema sa-
factores de riesgo de la salud y favorecer los entornos sociales, económicas, culturales y políticas que afectan neumococo, rotavirus, sarampión, rubéola y parotidi-
nitario; para esto el MSP a través de la Dirección Na-
saludables. Las acciones deben enmarcarse tanto en la salud de las poblaciones (57) tis (SRP) y otras que afectan a la población en general
cional de Estrategias de Prevención y Control, es la
la generación de políticas como en el despliegue de como el COVID-19.
encargada de la formulación de políticas públicas con
estrategias de control; las primeras pueden tener un Los servicios de salud pública pueden caracterizarse
articulación intersectorial en salud para lograr identi-
impacto directo en la prevención de factores riesgo de identificando cinco niveles de intervención; aquellas Otras de las acciones están orientadas a la prevención
ficar, evaluar e intervenir desde la prevención hasta la
las enfermedades no transmisibles, como por ejemplo enfocadas al abordaje de los determinantes sociales y control de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
paliación de los riesgos para la salud de las personas,
familias y comunidades.
138 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 3. Medicina preventiva // 139

y VIH/SIDA, de tal manera que se incremente el por- gral de la salud mental, de tal manera que incida en la
centaje de personas que conocen su estado serológico reducción de la tasa de suicidios a nivel nacional.
y que reciben tratamiento.
Adicionalmente se plantea el fortalecimiento de los
Así mismo, se implementará un plan nacional de ges- servicios integrales de salud sexual, reproductiva y de
tión integrada de arbovirosis con énfasis en el control anticoncepción, así como aquellos dirigidos a la ma-
vectorial del mal de Chagas, Leishmaniasis, Leptospi- dre y al neonato, con la finalidad de reducir en com-
rosis y otras enfermedades emergentes. plementariedad con el objetivo anterior sobre la pro-
moción de la salud, la tasa de embarazo adolescente;
En este sentido se aspira a que Ecuador alcance la pero sobre todo con la finalidad de reducir la razón de
“Certificación de eliminación de Malaria, Pian, Le- muerte materna por cada nacido vivo.
pra, RTP, ETMI Plus”; además persigue el control de
enfermedades tales como: VIH/ITS, TB, Influenza/ Finalmente, una de las principales estrategias pro-
COVID-19 y mantendrá los esquemas para elimina- puestas tiene que ver con el fortalecimiento del siste-
ción de polio, Sarampión, Difteria, Tétanos neonatal, ma de gestión de riesgos de la salud; donde las accio-
Rubéola, Síndrome de Rubéola Congénita (SRC), y nes giran en torno al mejoramiento de la capacidad
reducirá la carga de enfermedades no transmisibles de respuesta frente a desastres naturales y antrópicos,
a través de intervenciones dirigidas a los factores el fortalecimiento de las capacidades del SNS para la
de riesgo. aplicación del Reglamento Sanitario Internacional y la
incorporación del enfoque de “una salud” para abor-
Respecto de la prevención y atención de enfermeda- dar amenazas para la salud.
des no transmisibles, se plantea fortalecer la atención
integral de enfermedades crónicas no transmisibles No es de menor importancia la integración de la Me-
con la finalidad de reducir la mortalidad prematura dicina Tradicional, Complementaria e Integrativa
por este concepto; de manera complementaria con las (MTCI) en el marco de la atención primaria en salud,
acciones planteadas en el objetivo anterior donde la considerando lo expuesto por la OMS sobre la perti-
promoción y empoderamiento sobre prácticas y há- nencia y adaptación de la atención integral de salud a
bitos de vida saludable resultan prioritarios. De igual los contextos específicos nacionales y locales, y la efi-
manera, se plantean acciones preventivas de abordaje cacia de esta en el abordaje de problemas de salud, de
a la mortalidad atribuida al cáncer y un abordaje inte- manera complementaria con los esquemas regulares
de atención en salud.
140 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 3. Medicina preventiva // 141

Aportes del proceso de consulta Al respecto, la representante de UNFPA mencionó

del PDS 2022 - 2031 la importancia del esquema de salud comunitaria
para la prevención de la enfermedad, tema que fue
En términos generales, los aportes con relación a ratificado por el representante de la Cooperación
este objetivo giraron en torno a la necesidad de en- Técnica Alemana (GIZ) con relación a esquemas
focar las estrategias y acciones en base a informa- comunitarios de vigilancia epidemiológica, donde
ción local para conseguir mayor pertinencia terri- de manera complementaria actores de pueblos y
torial; en este sentido, se planteó como relevante el nacionalidades en el sector de la salud reiteraron
fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica para la importancia de la integración de la MTCI en
la definición de acciones específicas de prevención, el marco de atención primaria en salud conforme
control y eliminación de enfermedades infecciosas. recomendaciones de la OMS para la adaptación y
pertinencia con los contextos locales y las necesida-
En esta línea, considerando a la violencia basada en des específicas de cada grupo poblacional.
género como una problemática de salud y con la fi-
nalidad de fortalecer las acciones de prevención de Actores de la academia, ratificaron a la obesidad y
la misma, se considera importante que esta se consi- malnutrición como uno de los principales problemas
dere dentro de los esquemas de vigilancia epidemio- que enfrenta el Ecuador en términos de salud públi-
lógica a nivel local, lo que aporta especificidad en las ca, donde las recomendaciones giran en torno a la
acciones contenidas en el primer objetivo del pre- necesidad de superar el subregistro de enfermedades
sente plan y a la implementación de las políticas de no transmisibles, abordar la problemática de mane-
prevención y erradicación de la violencia de género. ra multidisciplinaria, enfocar las acciones preventi-
vas sobre esta problemática hacia el primer nivel de
Miembros del CONASA plantearon al respecto la atención y sobre todo, especificar metas relacionadas de manera transversal la prevención de enfermeda- elementos contenidos en los objetivos 4 y 5 del pre-
necesidad de implementar una estrategia de vigilan- con cada tipo de enfermedad no transmisible. des infectocontagiosas, la reducción de embarazos sente plan respecto de la necesidad de especializa-
cia de factores de riesgo de la salud, un sistema que no deseados y de la muerte materno - infantil. Sobre ción de perfiles de profesionales de salud, respecto
permita la reducción de la resistencia bacteriana y Finalmente, desde el punto de vista de los y las re- la misma línea, la Secretaría de Derechos Humanos de la pertinencia en la atención a GAP.
antibióticos en el segundo y tercer nivel de atención presentantes del Consejo Sectorial de la Salud y del enfatiza la importancia de contar con servicios es-
y considera también en este objetivo metas específi- CONASA, se planteó la necesidad de abordar a ni- pecializados de la salud física y psicológica a vícti-
cas para el abordaje del envejecimiento saludable y vel de estrategia, el fortalecimiento de la salud se- mas de violencia sexual y en casos de interrupción
Fuente: Proceso de consulta entre 17 de noviembre de 2021
la atención a personas con discapacidad. xual y reproductiva; aspecto necesario para abordar del embarazo, lo que aporta transversalmente a los y 27 de enero de 2022
142 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 3. Medicina preventiva // 143

Estrategias, acciones y metas 3.1.6 Actualizar e implementar el plan de certificación • Incrementar el porcentaje de la población mayor o 3.2. Prevención y atención de
de la eliminación de Pian, rabia humana trans- igual a 3 años, con esquema primario contra Covid enfermedades no transmisibles.
3.1. Fortalecimiento de planes de mitida por perros y lepra. 19 (segunda dosis) hasta 85% o más.
intervención de salud pública para • Incrementar el porcentaje de la población que 3.2.1 Implementar y fortalecer de manera articulada con
la prevención, control y eliminación 3.1.7 Actualizar e implementar el plan de eliminación conoce su estado serológico y se encuentra en tra- el SNS, un plan de atención integral y complemen-
de enfermedades infecciosas de la Malaria. tamiento para VIH con carga viral suprimida, del taria para enfermedades crónicas no transmisibles.
desatendidas. 89% al 95%.
3.1.8 Implementar campañas educomunicacionales con per- • Reducir el porcentaje de niños de hasta 18 meses 3.2.2 Implementar, de manera articulada con el SNS,
3.1.1 Actualizar e implementar de manera articulada tinencia intercultural de las estrategias de prevención. de edad diagnosticados con VIH positivos por un plan de prevención y tratamiento de cáncer.
con el SNS, el plan de prevención y control de transmisión vertical (maternoinfantil).
enfermedades prevenibles por vacunación, a lo 3.1.9 Implementar un sistema continuo de reducción • Reducir la tasa de mortalidad por Tuberculosis de 3.2.3 Implementar de manera articulada con el
largo del curso de vida. de la resistencia bacteriana a los antibióticos, en 1,8 a 1 por cada 100 mil habitantes. SNS, un plan de atención integral de la salud
el segundo y tercer nivel de atención de salud. • Mantener la tasa de letalidad por dengue menor mental y tratamiento de adicciones, que abor-
3.1.2 Actualizar e implementar de manera articu- a 0.04 anual por cada 100 habitantes. de la prevención y rehabilitación con pertinen-
lada con el SNS, el plan de prevención y con- Metas • Reducir la transmisión vectorial domiciliada y la cia cultural.
trol de infecciones de transmisión sexual y el transfusional por T. cruzi en la enfermedad de
VIH/SIDA. • Incrementar el porcentaje de la población menor Chagas. 3.2.4 Implementar un programa para la detección y
de un año, vacunada contra el neumococo (ter- • Reducir la tasa de incidencia de Leishmaniasis a atención oportuna del uso y consumo problemá-
3.1.3 Diseñar e implementar el Plan Estratégico Na- cera dosis), de 76.09 % a 95% o más. Nota: (las razón de 10% anual. tico de alcohol, tabaco y otras drogas.
cional Multisectorial para la respuesta de VIH/ coberturas en vacunación se definen como el nú- • Obtener la certificación de eliminación del Pian.
SIDA e infecciones de transmisión sexual y el mero de vacunados dividido para la población • Obtener la certificación de eliminación de rabia trans- 3.2.5 Diseñar e implementar una estrategia de vigilan-
Plan Nacional para la Eliminación de la Trans- objetivo, multiplicado por cien y se expresa en mitida por perros, a 0 casos en los próximos 10 años. cia de factores de riesgo de la salud basados en
misión Materno-Infantil de VIH. porcentaje) Fuente: Fichas metodológicas GPR • Alcanzar, certificar y mantener la eliminación de evidencia para el diseño de políticas de promo-
de DNEAIS. malaria (0 casos autóctonos). ción, prevención y atención integral a enferme-
3.1.4 Actualizar e implementar de manera articulada • Incrementar el porcentaje de la población menor • Incrementar al 80% los establecimientos de salud dades crónicas no transmisibles.
con el SNS, el plan de prevención, control y eli- de un año, vacunada contra rotavirus (segunda de segundo y tercer nivel de atención que cuentan
minación de la Tuberculosis. dosis), de 75.19% a 95% o más. con estrategias estandarizadas y sistema de vigilan- 3.2.6 Diseñar e implementar una política nacional
• Incrementar el porcentaje de la población menor cia y evaluación de resistencias antimicrobianas. para el envejecimiento saludable5.
3.1.5 Implementar el plan nacional de gestión integra- de un año, vacunada contra pentavalente (terce-
da de las arbovirosis y priorizar las intervenciones ra dosis), hasta 95% o más. 3.2.7 Implementar de manera articulada con el Siste-
de control vectorial en Chagas, Leishmaniasis, • Incrementar el porcentaje de la población de 12 a ma Nacional de Salud, un plan de prevención y
Leptospirosis y otras enfermedades emergentes. 23 meses, vacunada contra sarampión, rubeola y detección oportuna de la discapacidad.
parotiditis (SRP) (segunda dosis), de 70.35% a 95%.
5 Acción planteada en correspondencia con acción 2.3.5 Promover la salud mental, el envejecimiento saludable y la convivencia
intergeneracional en entornos saludables.
144 // Plan decenal de Salud 2022-2031 Objetivo 3. Medicina preventiva // 145

3.3. Fortalecimiento del plan de Metas

reducción de mortalidad materna.
• Incrementar los planes de respuesta frente a de-
3.3.1 Incrementar la cobertura de servicios integrales con sastres de origen natural y antrópico en todos los
pertinencia cultural de salud sexual y reproductiva, niveles desconcentrados y en los establecimien-
materno infantiles y planificación familiar. tos de salud.
• Incrementar los planes de respuesta frente a de-
3.3.2 Crear una red de parteras capacitadas en forma sastres de origen natural y antrópico en todos
continua, vinculada con los servicios de salud. los niveles desconcentrados y en los estableci-
mientos de salud.
Meta • Implementar el proceso de socialización y capaci-
tación del Reglamento Sanitario Internacional.
• Reducir la razón de muerte materna de 57,6 a 33,1 • Implementar la Política y un plan de uso racional
fallecimientos por cada 100.000 nacidos vivos. de antimicrobianos en la interfaz humano-animal.
• Incrementar a 80% las mujeres embarazadas que
cuentan con al menos 4 controles prenatales. Alianzas estratégicas
• Incrementar la atención de partos por personal
calificado en el área rural al 98,5%. • Ministerio de Inclusión Económica y Social
• Ministerio de Educación
3.4. Fortalecimiento del sistema de • Secretaría Nacional de Educación Superior,
gestión de riesgos de la salud. Ciencia y Tecnología
• Ministerio de Trabajo
3.4.1 Actualizar e implementar un plan de respuesta • Secretaría de Derechos Humanos
frente a desastres naturales y antrópicos, que in- • Ministerio de Gobierno
Metas cluya mitigación y resiliencia ante los eventos. • Servicio Nacional de Gestión de Riesgos
• Incrementar al 20% establecimientos del primer ni- y Emergencias
• Reducir en un 25% la tasa de mortalidad prema- vel de atención que realizan detección oportuna del 3.4.2 Fortalecer las capacidades nacionales para la apli- • Gobiernos Autónomos Descentralizados
tura por enfermedades no transmisibles. uso y consumo de tabaco, alcohol y otras drogas. cación del Reglamento Sanitario Internacional. • Academia
• Reducir la tasa de mortalidad atribuida al cáncer • Crear programas de envejecimiento saludable en • Organizaciones de la Sociedad Civil
en la población de 21 a 75 años de 30,0 al 26,6 por el 50% de los establecimientos de salud de todos los 3.4.3 Utilizar el enfoque de “una salud” (one health) • Sector Privado
cada 100.000 habitantes. niveles de atención. Porcentaje de establecimien- para abordar nuevas amenazas para la salud (zoo-
• Reducir la tasa de muerte por suicidio de 6,1 a 4,6 tos de salud en todos los niveles de atención que im- nosis, inocuidad alimentaria y otras amenazas).
por cada 100.000 habitantes. plementan programas de envejecimiento saludable.