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Ensayo Norma-005-Ssa-2004-Equipo3

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NOM-005-SSA-2004-DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR 1

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS


UNIVERSIDAD SALAZAR
ESCUELA DE MEDICINA
SALUD REPRODUCTIVA.
Ensayo
NOM-005-SSA-2004 DE LOS SERVIVIOS DE
PLANIFICACION FAMILIARA

Catedrático: Dra. María Guadalupe Gutu Coello


Alumnos:
Esthefany Alfonso Navarro
Luis Eduardo Páez Jiménez
Vicente Eduardo Pérez Albores
Carlos Francisco Rodríguez Núñez
Hector Alexis Santiago Ozuna
Marco Antonio Santiago Pimentel

Grado y grupo: 3-A Tuxtla Gutiérrez Chiapas

Fecha: 19/02/2022

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ÍNDICE
Introducción……………………………………………………………………………3

Objetivos……………………………………………………………………………….4

Mom-005-ssa 2016 de los servicios de planificación familiar……………………5

Métodos anticonceptivos…………………………………………………………….7

Hormonales combinados orales que contienen estrógeno y progestina.………9

Anticonceptivos orales que solo contienen progestina………………………….12

Método hormonal subdérmico……………………………………………………..16

Dispositivo intrauterino……………………………………………………………..18

Oclusión tubárica bilateral…………………………………………………………18

Vasectomía………………………………………………………………………….21

Métodos de barrera………………………………………………………………..24

• Condón femenino…………………….……………………………………24
• Condón masculino…………………….…………………………………..25

Métodos tradicionales, naturales o de abstinencia periódica………………..27

Método de la lactancia y amenorrea……………………….……………………29

Conclusión………………………………………………………………………….30

Bibliografía………………………………………………………………………….32

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INTRODUCCIÓN
En esta tarea vamos hablar de la norma 005-SSA2-193, en si hablaremos sobre los
servicios de planificación familiar, a manera de introducción esta norma nos va a
describir las disposiciones tanto generales, así como las especificaciones técnicas
para la prestación de estos servicios, y esto pues va a incluir la sección, la
prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos a su vez también la
identificación, el manejo y la referencia de casos con esterilidad e infertilidad en la
que se destacan los elementos de información y consejería, también hablaremos
que todos los individuos sin importar su sexo, edad, raza, condición social, credo o
preferencia sexual tienen el derecho a la información a la libre decisión así también
a la protección de la salud a la no discriminación y sobre todo a que puedan
aprovechar al progreso científico.

Ahora bien, también veremos o tocaremos las disposiciones generales, en primer


lugar, tenemos a los servicios de planificación familiar que veremos que tiene como
propósito el hecho de contribuir a la disminución tanto de embarazos no planeados
como de no deseados, en segunda tenemos a la promoción y la difusión y se llevan
a cabo en medios masivos, en tercero tenemos a la información y educación, en
cuarto a consejería, quinto; selección, prescripción y aplicación de métodos
anticonceptivos y por último a los criterios médicos de elegibilidad.

En si en este trabajo nos vamos a enfocar o centrar más en los métodos


anticonceptivos que a groso modo los dividimos en temporales y permanentes, lo
que veremos en los temporales según esta norma nos marca en primer lugar los
métodos hormonales orales que pues estos se dividen en 2: combinados de
estrógenos y progestina y el otro es solo progestina, en segundo lugar tenemos a
los métodos hormonales inyectables que estos son de larga acción y se dividen en
2: combinados de estrógenos y progestina y solo progestina por mencionar algunas
y después vemos a las permanentes que las norma nos marca solo 2 en primer
lugar la oclusión tubería bilateral y la vasectomía, que de todos estos métodos son
de los que vamos hablar más adelante e intentar que sea de más fácil absorción.

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OBJETIVOS
Comprender la importancia de los servicios de planeación familiar en México

Analizar la estructura de una consejería, en relación a la planificación familiar

Conocer los diferentes métodos anticonceptivos, que existen, su


composición y estructura.

Conocer como implantar métodos anticonceptivos, dentro de una consejería


o consulta

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En nuestro país, el estado esta obligado a garantizar, respetar y promover todos los
derechos humanos, y sin duda alguna los derechos sexuales y de salud
reproductiva, que juegan un papel importante en todos los sectores de desarrollo de
jóvenes y adultos, y en la calidad de vida de ellos. La salud en globa además de
tratar enfermedades, se enfoca también en la prevención, de cualquier factor que
ponga en riesgo la vía de las personas, y de esta manera puedan desarrollare
plenamente. El fondo de poblaciones de las naciones unidas pone en la mesa el
concepto de planificación familiar, como punto central en la salud pública, para
determinar las directrices de la prevención, de riesgos, enfermedades en el ejercicio
de una vida sexual plena y saludable.

Ante ello la Secretaría de Salud bajo la Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-


2004, ofrece lineamientos inmediatos en la promoción de la planificación familiar,
en el ejercicio pleno de una vida sexual activa, con base al uso de métodos
anticonceptivos, que promuevan la prevención de enfermedades y riesgos que
pongan en peligro a la sociedad. El marco de la norma es la de absoluta libertad y
respeto a la decisión de los individuos y posterior a un proceso sistemático de
consejería, basada en la aplicación del enfoque holístico de la salud reproductiva.

La nom-005-ssa 2004 de los servicios de planificación familiar recalca tres


conceptos de gran relevancia, como son: la consejería en planificación familiar que
es un proceso de análisis y comunicación personal entre el prestador de servicios y
el usuario potencial y el usuario activo, apoyo educativo a individuos y parejas que
les permitan tomar decisiones voluntarias conscientes e informadas acerca de su
vida sexual y reproductiva. Otro concepto es el consentimiento informado como
decisión voluntaria del aceptante para que se le realice un procedimiento
anticonceptivo, con pleno conocimiento y comprensión de la información pertinente
sin presiones. Y por último la calidad de servicios de planificación familiar. Se define
como la forma en que los individuos y las parejas reciben atención por los Servicios
de Planificación Familiar, en elementos, como la variedad de métodos

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anticonceptivos disponibles para la decisión, Información que se proporciona a los


usuarios, competencia técnica de los prestadores de servicios, etc.

Considero que estos putos son fundamentales, porque a partir de aquí se


restructura, una promoción a la salud, con libertada de conciencia, y con plena
autonomía, además según como nos expresa la OMS, estos deben de ser
instrumentos plenamente elegidos por la sociedad. La norma además es muy
específica en los servicios de planificación familiar deberán proporcionar
información, orientación, consejería, selección, prescripción, contraindicaciones y
aplicación de métodos de control de la fertilidad, identificación y referencia en casos
de esterilidad e infertilidad, prevención de infecciones de transmisión sexual,
atención materno-infantil, detección del riesgo preconcepcional, detección oportuna
de cáncer cérvico-uterino y de mama, además del manejo de la perimenopausia y
la posmenopausia.

el fundamento de los servicios de salud va principalmente en el conocimiento de


métodos anticonceptivos idóneos, para el ejercicio pleno la vida sexual, sin riesgos.
Por ello los servicios de salud tienen la tarea de la promoción y difusión, de técnicas
anticonceptivas, que sumen esfuerzos en disminución riesgos ala ejercer la vía
sexual, y por ende repercutan en una Información muy bien canalizada que
repercuta tomar decisiones, que aumente la calidad de vía de las personas, y
disminuyan la vía precaria. Los medios para que esto llega a la población es atar
vez de consejerías, que ayuden a visualizar el contexto, más favorable, para
optimizar la salud de las personas, ofreciendo diversas técnicas, que disminuyan
los riesgos de su vida sexual. La plena libertad de decisión de las personas llevara
al selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos, óptimos para
ofrecer una vida sexual plena a la población, mitigando riesgos, que perjudiquen a
la población en general.

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HORMONALES COMBINADOS ORALES QUE CONTIENEN ESTRÓGENO Y


PROGESTINA

David Vásquez-Awad y Ana María Ospino, en ginecología y obstétrica de México,


recalcan que los anticonceptivos orales combinados son, después de los
analgésicos, los medicamentos más prescritos y consumidos por más de 100
millones de mujeres en todo el mundo. Las píldoras anticonceptivas combinadas,
también conocidas como la píldora, son anticonceptivos orales que contienen
estrógeno y progestina.

Y como aprendimos en clases pasadas siguiendo los lineamientos de González


Bosquet en el libro de ginecología de merlo los estrógenos se derivan de las
hormonas esteroides naturales o de sus metabolitos. Y en el caso de la progestina
sus precursores son los andrógenos, que se sintetizan en los ovarios y en algunos
tejidos periféricos, o sintético que tiene efectos progestínicos similares a la
progesterona. Los dos usos más comunes de las progestinas son para la
anticoncepción hormonal, y para prevenir la hiperplasia endometrial de estrógenos
sin oposición en terapia de sustitución hormona. En conjunto estos dos
componentes en las píldoras anticonceptivas combinadas evitan que los ovarios
liberen un óvulo. También provocan cambios en el moco cervical y en la membrana
que recubre el útero principalmente en el endometrio, para evitar que el esperma se
una al óvulo.

Los anticonceptivos principalmente según la norma estarán compuestos con


estrógeno sintético, principalmente el etinilestradiol y con una combinación de
progestinas sintéticas. Estas las vamos a encontrar en presentaciones de cajas con
21 tabletas algunas presentaciones incluyen siete tabletas adicionales, que no
contienen hormonas, sólo hierro o lactosa, resultando ciclos de 28 tabletas o
grageas para administración sin interrupción, sin embargo, puede suspenderse si
pone en riego a la vida de la paciente.

La norma nos menciona que los anticonceptivos orales combinados pueden


experimentar diferentes efectos en la función sexual. Los efectos adversos
potenciales incluyen disminución de la libido y resequedad vaginal, quizá debido a

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que, de forma natural, el deseo y la frecuencia del coito aumentan en los días
cercanos a la ovulación y la menstruación, por lo que, al inhibirse la ovulación
mediante el uso de anticonceptivos orales combinados, en teoría, disminuye la libido
y la actividad sexual. Además, las mujeres podrían presentar cefalea, náusea,
vómito, mareo, mastalgia, cloasma., manchado intermenstrual.

Otro punto importa, es grado de su efectividad, que va en condiciones habituales de


uso, este método una protección anticonceptiva de 99 % sin embargo la eficacia
puede disminuir hasta en un 92% por el uso incorrecto de la píldora. Cabe recordar,
que la norma y haciendo uno análisis con el libro de ginecología de William este
método anticonceptivo estaría clasificado, dentro de los más eficaces, y además
reversible, al dejarlo de consumir.

Tenemos que recordar que para poder nosotros, prescribir, este método,
primeramente, tenemos que ver el estado de la paciente, y analizar si ella decía por
esta opción, de esta manera complementamos uno de los principios de la norma,
consentimiento informado, y reafirmamos siempre su decisión en su salud integral.

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ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE SOLO CONTIENEN PROGESTINA

Con base a la norma 005 deducimos que los anticonceptivos orales que solo
contienen progestina son medicamentos en pastillas que tienen función en la
planificación familiar. Debido a que este método tiene poco efecto de duración se
debe tomar a la misma hora de siempre para no tener algún percance durante el
periodo de uso, ósea que para que no llegue a fallar, cuando una persona la cual
sería una mujer decide utilizar este método, debe acudir a un centro de salud para
su valoración ya que recordemos que si una mujer no es apta para este método
debería ser nula su utilidad. Lo primero que se debe hacer para valorar a una mujer
que ha decidido utilizar este método es hacer una historia clínica, preguntar por si
ha tenido algún problema referente a su sexualidad, el medico debe dar a conocer
cómo se utiliza el método sin que quede una duda, lo cual debe dar una especie de
consejería para que quede todo claro, también se debe someter a un examen físico,
que incluye toma de presión arterial, examen de las mamas, también el examen
pélvico pero si es una mujer en edad de adolescente núbil el examen pélvico no
sería necesario, algo también importante en el examen físico es la toma de muestra
para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou). Después de todo esto ya podría
empezar con el tratamiento, pero si durante todo el tiempo de uso hay alguna
molestia debe de acudir al médico y presentar sus molestias, hay el medico debería
reforzar la consejería, como por ejemplo si ha estado tomando sus píldoras de
manera consecuente sin ninguna irregularidad, en caso de que sean molestias leves
y controlables el medico debe recomendar la continuidad del método, pero si en
caso de que llegue a presentar embarazo confirmado o Intolerancia a las
alteraciones del ciclo menstrual el método debe ser suspendido inmediatamente,
cuando el tratamiento va bien y no hay molestias también debe efectuarse mediante
una visita inicial al mes y, posteriormente, al menos cada año o cuando se estime
necesario, tanto por el prestador del servicio como por la usuaria.

Métodos anticonceptivos hormonales inyectables combinados que contienen


estrógeno y progesterona

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Este tipo de método de planificación es uno de los más utilizados por su eficacia,
son métodos temporales de larga duración, bueno esto pues se aplica en vía
inyectable intramuscular profunda cada mes, incluso puede tener efectividad
durante 33 días por si algún motivo la usuaria se atrasara en su aplicación. Su
ejecución debe ser 5 días después del inicio de la menstruación. Bueno si bien el
método tiene gran eficacia no todas las mujeres podrían utilizarlo, bueno todas las
mujeres sí, pero siempre y cuando no tengan alguna patología aguda que este
método pueda empeorar por los cambios hormonales que este conlleva. Para su
prescripción de este método es importante que como los otros diferentes métodos
la mujer que usara el método debe de presentarse a una consulta con su médico
para que este le explique en que consiste esto y ejecutar con la paciente una
consejería explicando su correcto funcionamiento y como debe aplicárselo, al igual
explicar las consecuencias de su mal uso o de su aplicación irregular, dentro de la
consulta y explicación se debe efectuar una historia completa, concreta y concisa a
la paciente, así como instruir a la mujer sobre el adecuado uso de los inyectables,
también se debe ejecutar un examen físico, este debe incluir toma de presión
arterial, examen de mamas, examen pélvico y toma de muestra para citología
cérvico-vaginal (Papanicolaou) estos últimos dos no serían necesarios si la mujer
es una adolescente núbil, otra cosa importante de esto es que se deben utilizar
jeringas y agujas estériles desechables, o bien un dispositivo prellenado para
inyección. Durante su utilización debe de tener visitas al médico por lo menos una
vez al mes al comienzo y ya cuando no haya problemas pues por lo menos una vez
al año, en casos de sintomatología leve, se reforzará la consejería, recomendando
a la usuaria que continúe el uso del método, ya que esta sintomatología puede ser
transitoria y comúnmente se presenta sólo en los primeros meses de uso.

La norma 005 hace énfasis de la suspensión del uso del método, si se presentara
alguna de las siguientes situaciones:

• Sospecha de embarazo

• Cefalea intensa

• Alteraciones visuales

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• Dolor torácico intenso

• Disnea

• Dolor de miembros inferiores

• Ictericia

• Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual

• Persistencia o intolerancia de efectos colaterales, por más de seis meses

• Trombosis venosa

Para su continuidad se efectuará mediante una visita inicial, a los 30 días y,


posteriormente, cada año o cuando se estime necesario por el prestador del servicio
o la usuaria.

En cada visita se reforzará la consejería, se valorará la satisfacción con el método,


la posible aparición de efectos colaterales y, cuando proceda, se aplicará la
siguiente inyección.

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ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POSCOITO

Podemos resumir de acuerdo a la norma 005-ssa- del 2004 de los servicios de


planificación, que los anticonceptivos hormonales poscoito tienen la tarea de la
inhibición de la ovulación, y esto se logra por diferentes vías: los estrógenos pueden
inhibir directamente la secreción de la hormona liberadora de gonadotropinas
(GnRH); los estrógenos hacen que la hipófisis responda menos a la GnRH; y los
progestágenos pueden impedir el pico de LH a mitad del ciclo.

Y es que como comprendimos en clases los anticonceptivos hacen que el moco


cervical se espese y se vuelva más viscoso, pues las concentraciones de ácido
siálico se alteran; esto hace impenetrable a los espermatozoides. Dos décadas más
demoraría la demostración de que la anticoncepción hormonal era posible, lo cual
aparece por primera vez en el trabajo de Ludwig Haberlandt, fisiólogo de la
Universidad de Innsbruck, quien publicó muchos trabajos sobre este tema desde
1921 y fue quien señaló en 1927 que la progesterona era capaz de inhibir la
ovulación; sin embargo, el método no resultó entonces porque la actividad hormonal
era muy baja.

La tarea de La inhibición de la ovulación, se da mediante, los esteroides


anticonceptivos inhiben la ovulación por su acción sobre el hipotálamo y sobre los
centros nerviosos superiores, interrumpiendo así la producción de hormonas y la
norma rítmica de la secreción de gonadotropina que usualmente hace que la
ovulación no ocurra.

Sin embrago el uso inadecuado de anticonceptivos hormonales, puede traer efectos


colaterales, según la norma oficial, estos podrían ser: de Efectos sobre el
endometrio. Después de la exposición mantenida de los anticonceptivos, estos
originan un medio endometrial hostil a la implantación y, por supuesto, a la
continuación del crecimiento del embrión; este efecto es producido por atrofia
gradual y ha sido llamado "endometrio iatrogénico".

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Otros defectos mencionados por la Dra. María Guadalupe Gutu Coello, es la


dismenorrea. Dentro del tratamiento se puede utilizar la combinación hormonal
estrógeno-progestágeno, además de los analgésicos, sedantes, etcétera.

Podemos visualizar que no se recomienda el usos de métodos, hormonales, en caso


de:

• Adolescencia: No se recomienda su uso durante los 2 primeros años que


siguen a la menarquía.21

• Galactorrea: De aparecer esta situación debe suspenderse el medicamento


y consultar al médico.

• Diarrea: Debe tenerse en cuenta que ante todo cuadro diarreico persistente
se puede interferir la absorción y perder efectividad.

En la mayoría de los trabajos se ha hallado un riesgo relativo disminuido (efecto-


protector de los anticonceptivos) de padecer de: cáncer endometrial, cáncer ovárico
epitelial, quiste benigno del ovario; el riesgo de fibromas uterinos se reduce un 17
% por cada 5 años de uso de anticonceptivos combinados. También hay una
incidencia menor de afecciones mamarias benignas.

No se ha demostrado asociación entre los contraceptivos y el cáncer de vesícula ni


los tumores hipofisarios ni el melanoma maligno.6 No existe conclusión aún entre la
relación que puedan tener con el cáncer ovárico no epitelial y el cáncer colorrectal.

Sangramiento intermenstrual: Es uno de los efectos más comunes y cuando ocurre


debe investigarse lo siguiente: si no se ingirió la píldora a la misma hora, si se olvidó
su ingestión durante un día, si se tomaron otros fármacos concomitantes, así como
disminución de la absorción.

Efectos beneficiosos no contraceptivos

• Disminuye la incidencia de enfermedad inflamatoria pélvica.

• Disminuye el riesgo de embarazo ectópico.

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• Regula el ciclo menstrual.

• Disminución significativa de la anemia ferripriva.

• Produce alivio sintomático de algunas enfermedades como la endometriosis,


dismenorrea y tensión premenstrual.

• Puede modificar la evolución de la artritis reumatoidea y enlentecer su


progresión hacia etapas más severas.

Recomendaciones para su uso

Al ser los anticonceptivos sustancias muy activas, es lógico pensar que su utilización
debe ser iniciada con un buen examen médico previo. El estado actual de las
ciencias médicas exige una serie de pautas que se deben tener en cuenta para su
prescripción:

Antes del tratamiento

• Excluir las contraindicaciones por anamnesis y examen físico.

• Hacer un examen ginecológico completo, con citología orgánica.

• Exploración minuciosa de las mamas.

• Evaluación de las cifras tensionales.

Durante el tratamiento

• Evaluación pélvica cada 6 meses.

• Examen periódico de las mamas.

• Control citológico.

• Búsqueda de glucosuria.

• Control periódico de la tensión arterial.

Contraindicaciones

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Las pacientes que tienen o han tenido enfermedad maligna de la mama o en el


tractus genital, tromboembolia venosa, accidente cardiovascular, jaqueca focal o
hiperlipemia familiar no deben usar anticonceptivos hormonales. En sentido general,
las contraindicaciones suelen resumirse en absolutas y relativas:

ABSOLUTAS

1. Enfermedad cerebrovascular, tromboflebitis y enfermedad coronaria


obstructiva.

2. Carcinoma de mama.

3. Neoplasia estrogenodependiente.

4. Embarazo.

5. Hiperlipemia.

6. Hemorragia genital anormal no diagnosticada.

7. Trastornos de la función hepática (agudo o crónico).

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MÉTODO HORMONAL SUBDÉRMICO

Existen diversos métodos anticonceptivos que se pueden usar para poder llevar una
vida sexual sana y así mejorar la salud y el bienestar de los pacientes en esta parte
hablare de dos tipos de métodos anticonceptivos, uno hormonal el cual es el
implante anticonceptivo, y también lo que es el DIU cada uno eficaz, pero veremos
en que constan cada uno.

El implante hormonal subdérmico o también conocido como el implante


anticonceptivo consta de un pequeña varilla la cual es introducida en el brazo en la
zona subdermica, este método anticonceptivo es el tipo hormonal ya que esta
contendrá un tipo de hormona derivada de la progesterona, esto hará que el cuerpo
de la mujer evite la ovulación como también tendrá este otro efecto en el organismo
este también hará que el moco que recubre al cuello uterino se modifique y este
llegue a ser más espeso, al espesarse provocara que en el momento de tener
relaciones impida la entrada de los espermatozoides al interior del útero.

Para mayo clinic los implantes anticonceptivos son una opción anticonceptiva a
largo plazo para las mujeres. Un implante anticonceptivo es una varilla plástica
flexible del tamaño de una cerilla que se coloca debajo de la piel en la parte superior
del brazo.

Libera una dosis baja y regular de una hormona progestacional para engrosar la
mucosa del cuello del útero y afinar el revestimiento del útero (endometrio). Los
implantes anticonceptivos también suelen inhibir la ovulación.

Los implantes anticonceptivos son radiopacos y pueden verse en las radiografías,


por eso son útiles para identificar su ubicación.

Este método mantiene una buena eficacia después de las 24 horas de la aplicación,
una vez transcurrido las 24 horas la eficacia del implante se encuentra en un 99.5%
y tendrá una durabilidad de hasta 3 años pero se ha descubierto que después de
pasar un año de la aplicación de este implante se ha visto a pacientes que han
terminado embarazadas, debido a que el efecto de este método anticonceptivo

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pierde sus propiedades y produce un embarazo atípico, este llega a ser un riesgo a
la madre y al hijo.

Para reproducción asistida ORG el implante anticonceptivo actúa liberando de


forma lenta y en pequeña cantidad progestágenos, los cuales inhiben la acción de
las gonadotropinas encargadas de controlar ciclo menstrual. Por consiguiente, se
producen los siguientes efectos:

• Inhibición de la ovulación.

• Inhibición del crecimiento endometrial. De esta forma se impide que el


endometrio alcance el grosor necesario para que se produzca la implantación del
embrión.

• Modificación del moco cervical, haciéndolo más espeso para impedir el paso
de los espermatozoides. De este modo, también se dificulta el paso de los
espermatozoides y del embrión hacia el útero a través de las trompas de Falopio.

La aplicación será de manera rápida y sencilla, este método se puede hacer incluso
sin la necesidad de un quirófano pero se deberá llevar cuidados para mantener bien
la zona donde se aplicó el implante, se deberá mantener seca la zona donde se
aplicó por 24 horas, se aplicara un vendaje sin ejercer demasiada presión, por 24
horas, no lastimarse el área.

Se manifestarán efectos secundarios tras la aplicación, en los cuales podremos


encontrar manchas de sangre durante los periodos menstruales, dolores de cabeza
y dolor mamario, náuseas y vómito y también se encuentra la ausencia del periodo.

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DISPOSITIVO INTRAUTERINO

En el caso del dispositivo intrauterino o por sus siglas DIU, debemos saber que
encontramos dos tipos de DIU el de cobre y las hormonales, estos son dispositivos
eficaces que sirven para evitar temporalmente un embarazo. Estos se encuentran
helaborados de plástico flexible y tendrán unas ramas formando una t.

Para la AEP es un dispositivo de plástico de unos 3 cm y con forma de T.


Actualmente existen dos tipos de DIU, según tengan, en el vástago de la T, cobre o
una hormona femenina (el progestágeno levonorgestrel). En el extremo inferior lleva
unos hilos de material plástico que asoman a la vagina unos 3 cm. Estos hilos sirven
para facilitar la extracción y comprobar si el DIU está en su sitio, cuando se haga
una exploración ginecológica.

Los beneficios de usar estos métodos podemos encontrar que es muy fácil de
aplicar y retirar, no interferirá con las relaciones sexuales, tampoco interfiere con la
lactancia, efectivo desde el momento que se coloca, pero este también manifestará
efectos secundarios tales como cólicos e irregularidad del sangrado menstrual esto
se dará entre 3 o 4 meses después de introducirlo.

OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL

José Antonio Rivera-Tapia “Consiste en realizar una pequeña incisión quirúrgica,


que se puede efectuar a través del ombligo en el momento inmediato a la atención
del parto, o a nivel del nacimiento del vello púbico, pero de igual forma se puede
realizar durante la cesárea”

Para realizarla se pueden emplear diferentes tipos de anestesia dependiendo de las


características físicas de la mujer.

A través de una pequeña herida efectuada en los sitios arriba mencionados, se


identifican las trompas uterinas, las cuales se cortan y se ligan para impedir el paso
del óvulo y de los espermatozoides evitando así el embarazo.

Momento de realización

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El procedimiento puede realizarse en el intervalo intergenésico, posparto,


transcesárea y posaborto.

Anestesia

Debe indicarse según el caso, anestesia local más sedación, bloqueo epidural o
anestesia general

Se recomendará anestesia local, más sedación en el posparto, posaborto e intervalo


intergenésico.

Acceso a la cavidad abdominal y técnica quirúrgica

La selección dependerá del criterio clínico, de la experiencia del médico que realice
el procedimiento, y de la disponibilidad de instrumental, equipo y material
necesarios.

La vía de acceso a la cavidad abdominal puede ser por minilaparotomía,


laparoscopía o colpotomía.

El procedimiento de oclusión tubaria puede ser por:

• Técnicas de Pomeroy: Consiste en atar una porción de la trompa y extirpar


el segmento superior que queda. Es un método muy sencillo y el más utilizado hoy
en día para la esterilización femenina.

• Uchida o Irving: Es un método de ligadura tubárica en el que las trompas de


Falopio se ligan y se seccionan, y los extremos proximales se suturan al miometrio.

O por otras más como:

• Salpingectomía y ligadura del borde proximal

• Salpingotomía y ligadura del borde distal (Fimbriectomía).

• Mecánica: por aplicación de anillos de Yoon o electrofulguración.

• Se debe recomendar como procedimiento de elección, minilaparotomía con


la técnica de Pomeroy modificada.

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• En todos los casos debe realizarse el procedimiento, siguiendo las normas y


técnicas quirúrgicas recomendadas por las instituciones del Sistema Nacional de
Salud.

Lineamientos generales para la prescripción

Por ser de carácter permanente, este método requiere en particular de:

• Un proceso amplio de consejería previa a su realización.

• Firma o huella digital de la usuaria o el usuario o de su representante legal,


en el formato “Autorización Quirúrgica Voluntaria y consentimiento informado”.

• Valoración del riesgo quirúrgico y, cuando proceda, del riesgo anestésico.

• La oclusión tubaria bilateral debe efectuarse por personal médico


debidamente capacitado para su realización.

• El procedimiento se efectuará en cualquier día del ciclo menstrual, cuando


se esté razonablemente seguro de que no existe embarazo.

• El procedimiento puede manejarse como cirugía de corta estancia, en el


puerperio de bajo riesgo, en el posaborto y en el intervalo intergenésico.

• El procedimiento debe realizarse bajo las normas quirúrgicas y de


esterilización establecidas.

• Siempre que se cumplan las indicaciones para seleccionar el método, la edad


y paridad de la mujer, no serán factores para restringir el acceso al método.

Duración de la protección anticonceptiva

Este método anticonceptivo es de acción permanente. La aceptante debe estar


plenamente consciente de esta característica, antes de la realización del
procedimiento.

Conducta a seguir

Después de efectuado el procedimiento, la usuaria debe mantenerse en


observación por un periodo mínimo de dos a seis horas.

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• Indicar analgésico en caso necesario.

• Reiniciar la actividad laboral a los dos días poscirugía, siempre y cuando no


implique esfuerzo físico pesado, durante los primeros siete días.

• Si, después del egreso hospitalario, se detectara algún problema de salud


asociado con el procedimiento, la mujer será enviada en forma inmediata a una
unidad hospitalaria, para su atención.

Seguimiento de la usuaria

Las revisiones subsecuentes deben programarse; la primera, a los siete días


poscirugía.

Se instruirá a la paciente para que acuda a consulta del hospital, si se presenta


cualquiera de la siguiente sintomatología:

• Infección urinaria.

• Dolor pélvico, abdominal o torácico severo.

• Fiebre.

• Dolor y hemorragia en la herida quirúrgica.

En caso de no existir complicaciones, las siguientes revisiones se efectuarán cada


año y, siempre, se asegurará la toma de muestra para citología cérvico-vaginal
(Papanicolaou), de acuerdo a lo que indica la Norma Oficial Mexicana
correspondiente.

VASECTOMIA

La vasectomía la describe el Dr. Juan Monjarás como “método anticonceptivo cuya


finalidad es, eliminar la posibilidad de embarazar. Esto podría sonar alarmante en
primera instancia, pero es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces —con
una efectividad altísima de casi el 100%, recomendado para pacientes que ya han
cumplido con sus deseos de paternidad.”

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Hay dos tipos de vasectomía: vasectomía con bisturí (con corte) y vasectomía sin
bisturí (sin corte). Los métodos sin corte hacen que haya menos riesgo de infección
y otras complicaciones, y en general tardan menos tiempo en sanar.

El objetivo de la vasectomía es que sea permanente, y usualmente no se puede


revertir. Por eso, lo mejor es que solo te hagas una vasectomía si estás
completamente seguro de que no quieres dejar a nadie en embarazo durante toda
tu vida.

El término “vasectomía” proviene de los conductos de tu escroto que son


bloqueados durante el procedimiento. Estos conductos se llaman los conductos
deferentes.

Procedimiento

El procedimiento de la vasectomía consiste en bloquear o cortar cada conducto


deferente, haciendo que los espermatozoides no puedan llegar al semen. De
manera que los espermatozoides se quedan en tus testículos donde tu cuerpo los
absorbe. Más o menos 3 meses después de una vasectomía, tu semen deja de
tener espermatozoides. A partir de ese momento, tu semen no puede causar
embarazos. En todo caso, tendrás la misma cantidad de semen que un orgasmo o
eyacular (llegar). Tu semen tendrá el mismo aspecto, textura y sabor que antes de
la vasectomía. Lo único que cambia es que no dejará a nadie en embarazo. Antes,
la única diferencia es que tu semen no tendrá espermatozoides.

La vasectomía no cambia la forma en que se siente tener

Lineamientos generales para su prescripción

Por ser de carácter permanente, este método en particular requiere de un proceso


amplio de consejería, previo a su realización (Consentimiento informado).

• Firma o huella digital del usuario, o de su representante legal, en el formato


“Autorización quirúrgica voluntaria”.

• El procedimiento debe ser realizado por personal médico debidamente


capacitado.

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• El procedimiento puede manejarse como cirugía ambulatoria, en unidades de


primer nivel de atención.

• El procedimiento se realizará bajo las normas quirúrgicas y de esterilización


establecidas, y con anestesia local.

• Siempre que se cumplan las indicaciones para seleccionar el método, la edad


y la fecundidad no serán factores para restringir el acceso al método.

Duración de la protección anticonceptiva

Este método anticonceptivo es permanente. El aceptante debe estar consciente de


esta característica, antes de la realización del procedimiento.

La vasectomía no es efectiva en forma inmediata; pueden encontrarse


espermatozoides hasta las siguientes 25 eyaculaciones o hasta tres meses después
del procedimiento.

Conducta a seguir

• Reposo domiciliario de cuatro horas, poscirugía, con aplicación alterna de


hielo sobre el área quirúrgica cada treinta minutos, cuando sea posible.

• Puede reiniciarse la actividad laboral a los dos días poscirugía, siempre y


cuando no implique esfuerzo físico, o trabajo pesado, durante los primeros siete
días.

• Se recomienda suspender las relaciones sexuales, los subsecuentes siete


días.

• Utilizar suspensorio, traje de baño o calzón ajustado, por siete días, mientras
se esté sentado o de pie.

• Prescribir la toma de analgésicos y antiinflamatorios, en caso necesario.

• Si el usuario detecta algún problema relacionado con la cirugía, deberá ser


atendido en forma inmediata, por personal capacitado.

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METODOS DE BARRERA

Los métodos anticonceptivos de barrera son objetos o medicamentos que bloquean


el esperma y ayudan a prevenir un embarazo. Algunos métodos de barrera también
pueden ayudar a prevenir la propagación de infecciones de transmisión sexual
(ITS).

Los primeros procedimientos empleados para evitar un embarazo no deseado


fueron los llamados métodos de barrera, entre los cuales se incluyen los diafragmas,
los agentes espermicidas y los condones. Y, a pesar de la gran aceptación que han
recibido los anticonceptivos orales y el DIU, los métodos de barrera continúan
siendo ampliamente utilizados, pero su historia comenzó hace muchos años, un
ejemplo es que en el 2000, el Museo Británico de Londres expuso por primera vez
los preservativos más antiguos del mundo que se conservan, de alrededor de 450
años; llama la atención que estos ejemplares son tan finos como los que se fabrican
actualmente de manera industrial con látex. Estos preservativos, fabricados con
intestinos de animales, están cosidos cuidadosamente en una extremidad, mientras
que la otra punta tiene una cinta que permite mantenerlos apretados una vez
colocados.

Entre los métodos de barrera la NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-


1993, De los Servicios de Planificación Familiar menciona al condón femenino y
masculino, espermicidas diafragma.

Condón masculino

La descripción de este anticonceptivo es un dispositivo elaborado de látex, cerrado


por un extremo conteniendo un receptáculo para almacenar el semen eyaculado, y
abierto en el extremo opuesto el cual termina en un borde o ribete, se aplica al pene
en erección durante la relación sexual para evitar el paso de los espermatozoides y
de microorganismos a la vagina. Este es el único método que contribuye a la
prevención de infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA. Brinda
protección anticonceptiva del 85 al 97%.

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En las indicaciones importantes para lograr esta protección indica que Debe usarse
un condón o preservativo nuevo, en cada relación sexual y desde el inicio del coito,
utilizarse solamente una vez, verificar que la fecha de manufactura no tenga más
de 5 años o no este caducado, también si se manejan relaciones vaginales y luego
anales se tiene que cambiar el preservativo.

Una de sus más grandes desventajas en que puede ser alérgico y por consecuente
dañino para las personas que son alérgicas al látex, pero hoy en día existen nuevos
condones para este tipo de personas. Por eso en 2012 el grupo Crochrane hizo una
investigación sobre la comparación de estos preservativos en el cual el doctor Jorge
Eliécer Manrique opino que si bien los preservativos sin látex se asociaron a tasas
mayores de roturas clínicas en comparación con los preservativos de látex, los
primeros constituyen una alternativa aceptable para aquellos con alergias,
sensibilidad o preferencias que les impiden utilizar sistemáticamente los
preservativos de látex.

Condón femenino

Es una funda transparente, blanda y resistente hecha de poliuretano, con dos anillos
de plástico uno en cada extremo. El anillo del extremo cerrado se usa para facilitar
la inserción y mantener el condón pegado al cuello uterino, el del extremo abierto
es más ancho y permanece fuera de la vagina, cubriendo los genitales de la mujer
y la base del pene. Protege el contacto del pene con la vagina, evita el paso de los
espermatozoides al conducto cervical, además de proteger contra las infecciones
de transmisión sexual incluyendo VIH/SIDA. También tiene una protección
anticonceptiva del 79 al 98%. El condón femenino, al igual que el condón masculino,
es desechable y su utilidad se limita a un solo coito.

En los efectos negativos llegan a ser casi nulos, porque el material es menos
probable que presente alergias y si lo comparamos con el condón masculino da un
rango de protección mayor, pero es más frecuente que las personas lleven consigo
un condón masculino, supongo que es por el tabú que todavía se tiene sobre utilizar
métodos y como este es de menor tamaño es más fácil de ser transportado sin
generar mucho volumen.

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Espermicida

El espermicida es un tipo de anticonceptivo que tiene químicos que impiden que el


esperma llegue al óvulo. Te lo pones en la vagina antes de tener sexo para evitar el
embarazo. Este llega a tener por lo general tres presentaciones:

Cremas: El vehículo es ácido esteárico y derivado, o glicerina. El espermicida es


nonoxinol-9, o cloruro de benzalconio.

Óvulos: El vehículo es manteca de cacao, glicerina, estearina o jabón. El


espermicida es cloruro de benzalconio, nonoxinol-9, polietilenglicol de
monoisoetilfenol, éter o éster polisacárido del ácido polisulfúrico.

Espumas en aerosol: El vehículo es polietilenglicol, glicerina o hidrocarburos y freón.


El espermicida es nonoxinol-9, o cloruro de benzalconio.

Bajo condiciones habituales de uso, este método brinda protección anticonceptiva


del 75 al 90% y se puede aumentar su efectividad combinándolo con otros métodos
de barrera. Lo malo de este método es que en personas sensibles a algún
componente de la fórmula, su uso puede producir, tanto en el hombre como en la
mujer, fenómenos de irritación local incrementando el riesgo de adquirir infecciones.

Diafragma

Dispositivo semiesférico elaborado con goma de látex suave, provisto de un arco de


metal flexible y recubierto de la misma goma, cuya función es impedir en forma
mecánica que el semen llegue al cérvix uterino, se debe utilizar con jalea o crema
espermicida. Para poder utilizar este método es muy recomendable acudir al médico
para determinar la medida exacta para cada usuaria, esto se realizará con un
examen cérvico vaginal previo. Bajo condiciones habituales de uso, este método
brinda protección anticonceptiva del 82% y puede aumentar su efectividad
combinándolo con otros métodos de barrera, como vemos este tiene un porcentaje
más bajo que los demás y su uso puede causar irritación o reacciones alérgicas.

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METODOS TRADICIONALES, NATURALES O DE ABSTINENCIA PERIODICA

Son los métodos por medio de los cuales se evita el embarazo, planeando el acto
sexual de acuerdo con la probabilidad de embarazo de acuerdo al día del ciclo
menstrual de la mujer.

Estos métodos requieren de gran motivación y participación activa de la pareja, así


como de la capacidad que tenga la mujer para identificar los cambios fisiológicos
que ocurren durante el mes, en el moco cervical, la temperatura basal y otros signos
asociados al periodo de mayor probabilidad de embarazo o periodo fértil. Protección
anticonceptiva del 70 al 80%

La doctora Ana Gloria Alonso Mejía no dice que la abstinencia sexual es la forma
más sencilla de control de la natalidad (o anticoncepción). Si dos personas no
mantienen relaciones sexuales, el esperma no puede fecundar el óvulo y es
imposible que la chica se quede embaraza, pero es muy difícil que una persona
lleve a cabo este método.

Los métodos tradicionales o naturales son:

• Método del calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus.

• Método de la temperatura.

• Método del moco cervical o de Billings.

• Método sintotérmico.

Método de calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus: Como resultado de observar


durante un año los ciclos menstruales, la pareja puede estimar su periodo fértil se
determina restando 19 días del ciclo más corto, y 12 días del ciclo más largo.
Durante este tiempo, se deben evitar las relaciones sexuales. Debido a que pocas
mujeres tienen ciclos menstruales regulares, a menudo los cálculos del periodo fértil
son demasiados amplios y requieren de abstinencia prolongada.

Método de la temperatura: Consiste en que la mujer debe efectuar la medición de


su temperatura en la mañana, inmediatamente al despertar y antes de levantarse o

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de llevar a cabo alguna actividad incluyendo comer o tomar bebidas, debe efectuar
la medición a la misma hora después de haber dormido por lo menos cinco horas
continuas. Se debe llevar el registro gráfico de la temperatura corporal, con la
finalidad de reconocer en qué momento se produjo o no la ovulación. Este cambio
es discreto, con una variación de 0.2 a 0.4 grados centígrados, el registro debe
hacerse diario.

Método sintotérmico: combina varios síntomas y signos con la temperatura basal,


cambios en el moco cervical y cálculo numérico, para determinar el periodo fértil de
la mujer. No protege frente a infecciones de transmisión sexual. Puede resultar
complejo cumplirlo por los períodos abstinencia, que en algunas parejas pueden
resultar muy largos. No obstante, puede complementarse este método con algún
método de barrera.

Método del moco cervical o de Billings: Este método identifica los días de fertilidad
e infertilidad utilizando la auto-observación del moco cervical durante un ciclo
menstrual.

Tu moco cervical cambia a lo largo del mes, dependiendo de en qué momento de


tu ciclo menstrual te encuentres:

• Durante tu periodo: la sangre menstrual hace que no puedas ver tu moco.


Los días cuando te baja el periodo son días peligrosos (fértiles).

• Cuando tu periodo termina: justo después de que tu periodo termina,


usualmente tienes 3 o 4 días sin moco ni flujo. Se llaman “días secos” y si tu ciclo
menstrual es largo, pueden ser días seguros (infértiles).

• Antes de la ovulación: tu cuerpo produce más moco justo antes de la


ovulación, cuando el óvulo comienza a madurar. Este moco suele ser amarillo,
blanco o turbio, y tiene una textura pegajosa o viscosa. Lo puedes notar en la
abertura de tu vagina durante 3 a 5 días. Estos días son menos seguros.

• Justo antes y durante la ovulación: usualmente es cuando tienes más


cantidad de moco cervical. El moco es claro y tiene una textura resbalosa, parecida
a la clara de huevo cruda. Además, lo puedes estirar entre tus dedos. Estos “días

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resbaladizos” son tus días peligrosos (fértiles), cuando tienes más chances de
quedar en embarazo. Duran aproximadamente 4 días y van desde antes de la
ovulación hasta cuando esta termina.

• Después de la ovulación: puede que tengas menos moco de repente.


Además tu moco se vuelve turbio y pegajoso nuevamente, y después tienes algunos
días secos (sin moco). Esto dura más o menos entre 11 y 14 días que son seguros
(infértiles).

METODO DE LA LACTANCIA Y AMENORREA (MELA)

Las principales indicaciones de la lactancia materna siguen siendo la necesidad de


brindar al lactante un alimento ideal y protegerlo contra las enfermedades. No
existen condiciones clínicas en las cuales la amenorrea de la lactancia esté
restringida y no existe evidencia alguna documentada de un impacto negativo a la
salud materna.

El método de la lactancia y amenorrea MELA o LAM (Lactational Amenorrhea


Method) es un método anticonceptivo altamente eficaz en mujeres amenorreicas
que amamantan de forma exclusiva o casi exclusiva durante los primeros 6 meses
postparto.

Este método puede tener una eficacia del 98% en la prevención del embarazo.
Cuando se cumplan los siguientes criterios.

o La mujer que está amamantando no debe haber presentado la menstruación


desde el parto

o La mujer debe amamantar exclusivamente y a libre demanda con 12 tomas


o más en 24 horas incluyendo tomas nocturnas.

o El lactante debe tener menos de 6 meses de edad

Cuando no se cumplan cualquiera de estos criterios la mujer debe utilizar otro


método anticonceptivo que no interfiera con la lactancia, como el condón o el
dispositivo intrauterino.

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CONCLUCION

la NOM-005-SSA2-1993 es de suma importancia ante la población en general,


debido a que esta intentan dar paso a la presentación sobre la planificación familiar
en nuestro país, esto dejando muy en claro que se debe mantener absoluto respeto
ante los pacientes, estas consultas tendrán lugar en zonas de atención médica, el
objetivo de la planificación familiar es dar a conocer información, orientación y apoyo
en educación a las parejas y así ellos mismos puedan tomar decisiones voluntarias
sobre el tema de las relaciones sexuales y tener un conocimiento mucho más amplio
sobre la reproducción y tener conocimiento acerca de las infecciones que se pueden
adquirir mediante las relaciones, si es un paciente que haya tenido relaciones con
múltiples parejas, en esos casos se deberá llevar a cabo tres estudios para
descartar alguna infección, en la cual se hará un estudio de sangre para detectar la
hepatitis B, hepatitis C, VIH y sífilis, también un estudio de orina y un chequeo del
fluido vaginal para descartar clamidia y gonorrea , esta educación se deberá
impartir tanto a hombres como a mujeres, de forma grupal o incluso de forma
individual para así puedan tener mayor conocimiento sobre ello, las consultas se
deberán llevar a cabo con regularidad, y estas deben de ser de Fácil entendimiento
para los pacientes, los temas que se impartirán dependerá de cada paciente a las
que se les va a dirigir .

También dentro de toda esta planificación los especialistas de la salud dependiendo


el estado de los pacientes y lo que ellos decidan se pueden usar distintos métodos
anticonceptivos, dentro de ellos podemos encontrar los anticonceptivos hormonales
y los anticonceptivos de barrera, cada una de estos anticonceptivos se pueden usar
en personas que se encuentren saludables o no tengan alguna reacción alérgica al
estar en contacto con alguno de estos preservativos.

Los métodos que mejor función tienen son los preservativos de barrera debido a
que estos tanto impiden la entrada de los espermatozoides al útero evitando así un
embarazo no deseado como también estos brindaran una mejor confianza ya que
también evitan las infecciones de transición sexual, tal es el caso de los condones
tanto masculino como femenino, estos tienen una eficacia del 95%, y en el caso de

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los preservativos hormonales evitaran la ovulación haciendo que no haya


fecundación pero estos no protegen a una pareja de contraer alguna infección de
transmisión sexual dependiendo si alguno de los dos cuente con alguna infección,
este método usualmente ocasiona efectos secundarios, tal es el caso del implante
hormonal subdérmico, este producirá una irregularidad de la menstruación de la
paciente que se lo aplique, algunos de los efectos secundarios que se encentran es
el aumento del peso debido a la hormona del preservativo, manifestara dolor de
cabeza y dolor mamario, mareos y vómitos.

Como anterior mente se comentó podemos ver que la NOM-005-SSA2-1993 no


solamente busca atender a los pacientes sino brindar un conocimiento, y
aprendizaje correcto sobre la salud sexual y la salud reproductivas, dándonos así
diversas herramientas capases de evitar un embarazo no deseado e incluso
infecciones de transmisión sexual las cuales llegan a poner en riesgo la salud de los
pacientes y de sus parejas.

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