813 Densitometría

¿Qué es la absorciometría de rayos X de doble energía (densitometría ósea o
DXA)?
Las radiografías simples no son la mejor exploración para la evaluación de la densidad ósea. Para
un diagnóstico adecuado de la osteoporosis , se utiliza la absorciometría de rayos X de doble
energía (DXA). Es una prueba rápida, y bien tolerada. Las medidas se hacen habitualmente en la
columna lumbar y caderas. Hay equipos portátiles que permiten medir la densidad ósea en la
muñeca, dedos o calcáneo y que pueden ser empleados en el cribado de la osteoporosis,
incluyendo aquellos que utilizan ultrasonidos y no rayos X.
¿Cuáles son las indicaciones más frecuentes de la DXA?

Se emplea fundamentalmente en el diagnóstico de la osteoporosis, una condición que afecta más
frecuentemente a mujeres después de la menopausia, pero que puede presentarse también en
hombres. La osteoporosis implica una pérdida progresiva de calcio, dando lugar a unos huesos más
delgados, más frágiles y que se pueden fracturar. La DXA también permite valorar el riesgo de
desarrollar una fractura. Si la densidad ósea es baja, su médico puede establecer un tratamiento
para prevenir esas fracturas. La DXA permite también valorar los efectos del tratamiento de la
osteoporosis u otras condiciones que causan pérdida de hueso.
Es recomendable hacer un test de densidad mineral ósea sí usted:
• Es una mujer postmenopausica y no toma estrógenos.
• Tiene historia personal o materna de fractura de cadera o es fumadora.
• Es una mujer postmenopáusica con estatura menor de 1,67 o delgada (menos de 56 kg)
• En varones con enfermedades asociadas a la pérdida de hueso.
• Usa medicaciones que causan pérdida de calcio incluyendo corticosteroides como
prednisona, medicaciones utilizadas en el tratamiento de cefaleas como dolantina y
barbitúricos o altas dosis de hormonas tiroideas.
• Tiene antecedentes de diabetes tipo I, enfermedad hepática, renal o historia familiar de
osteoporosis.
• Tiene hipertiroidismo.
• Antecedentes de una fractura con un traumatismo leve.
• Tener evidencia radiológica de fractura vertebral u otros signos de osteoporosis.
¿Qué preparación hace falta para la realización de la prueba?

• No es necesario estar en ayunas pero si se toman suplementos de calcio debe
interrumpirse su ingesta 24 horas antes de la prueba.
SERAM. Información para pacientes. Densitometría osea 1

• Se debe llevar una ropa confortable, evitando prendas con cremalleras, cinturones o
botones de metal.
• Debe informar a su médico si recientemente se ha realizado una exploración con bario o
una tomografía computerizada o un estudio isotópico con inyección de contraste. En este
caso tendría que esperar de 10 a 14 días para realizarse la prueba.
• Las mujeres deben informar siempre a su medico o al técnico de rayos si está o puede estar
embarazada.
¿Cómo es el equipo para realizar una DXA?

Hay dos tipos de equipos para la realización de una DXA: equipos capaces de medir densidad ósea
en cadera y columna (densitometría central) y equipos que realizan medidas a nivel de muñeca,
calcáneo o dedo (densitometría periférica). La tomografía computerizada también se puede utilizar
para evaluar la presencia de osteoporosis en columna y cadera.
Los equipos de densitometría central constan de una mesa plana sobre la que se tiende el
paciente y un brazo suspendido sobre la cabeza que se desplaza durante la exploración realizando
el estudio. Los equipos de densitometría periférica pesan alrededor de 30 Kg y son portátiles.
Tienen forma de caja y presentan un espacio que permite insertar el pie o antebrazo para el
estudio.
¿Cómo funciona un equipo de densitometría?

Utiliza para su funcionamiento radiaciones ionizantes, generando dos haces de rayos X con
diferentes picos de energía. Uno de los haces es fundamentalmente absorbido por las partes
blandas y el otro por el hueso. El equipo detecta la absorción de cada uno de los haces al atravesar
al paciente y con esa información y mediante un programa informático calcula la densidad mineral
ósea del hueso explorado.
La radiación absorbida por el paciente es extremadamente pequeña, menos de la décima parte de
la dosis de una radiografía de tórax convencional.
¿Cómo se realiza la densitometría?

La exploración puede durar entre 10 y 30 minutos dependiendo del equipo usado y las partes del
cuerpo exploradas. Habitualmente hay que desvestirse, y colocarse una bata. Después hay que
situarse sobre la mesa del equipo que cuenta con un tubo de rayos X debajo y un detector en el
brazo del equipo.
Las áreas exploradas habitualmente son la cadera y la columna lumbar, dos regiones anatómicas
en donde es frecuente la fractura por osteoporosis. El personal técnico nos ayudará a colocarnos
de forma correcta. Cuando se explora la columna lumbar se suele colocar una almohada bajo las
piernas para flexionar las caderas y tener la columna en una posición adecuada para la
exploración. Si se explora la cadera se colocan las piernas en rotación interna. El detector recorre

lentamente las áreas a explorar generando información que es analizada por el ordenador.
La DXA periférica es muy simple. Se introduce el dedo, pie o mano o antebrazo en la máquina y la
lectura de la densidad mineral ósea se obtiene en pocos minutos. Este equipo no es tan sensible
(especialmente en gente joven) y no se puede emplear para controlar la respuesta al tratamiento.
¿Qué sucede durante la realización de la densitometría?

Es un procedimiento sencillo y no invasivo. No es doloroso y la exposición a radiación ionizante es
mínima. Una vez sobre la mesa se le pedirá que no se mueva mientras se realiza la prueba, para
que esta se realice de forma adecuada.
¿Quién interpreta los resultados y que se hace con ellos?

Los resultados son interpretados por un radiólogo, que es un médico con una formación específica
en el campo del diagnóstico por imagen, y que está capacitado y preparado para interpretar
imágenes médicas con fines diagnósticos. El radiólogo revisa su estudio y hará un informe del
mismo que será remitido a su médico, el cual le informará a usted del resultado de la prueba, y
establecerá un tratamiento si es necesario.
En la interpretación de la prueba se utilizan dos puntuaciones o scores:
• Score T que es la comparación de la cantidad de hueso que el paciente tiene comparado
con un joven adulto sano de su mismo sexo, y que permite estimar el riesgo de desarrollar
fractura.
• Score Z, que refleja la cantidad de hueso que el paciente tiene comparado con otras
personas de su edad, tamaño y sexo.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?
Beneficios:
La DXA es el test de mayor acierto para el diagnostico de la osteporosis. Además se piensa que
permite en cierta medida estimar el riesgo de fractura. Hay que reseñar que el riesgo de fractura
no sólo depende de la estimación del calcio en el hueso sino también de otros factores por lo que
un riesgo alto no necesariamente se correlaciona con fractura. Como en otras patologías una
temprana detección es la clave para prevenir mayor pérdida de hueso y prevenir eventuales
fracturas.
Riesgos:
No hay complicaciones previsibles con el procedimiento descrito.

¿Qué limitaciones tiene la DXA?
• A pesar de su eficacia como método de medir densidad del hueso, DXA tiene limitaciones
en personas con una deformidad en columna o las que han tenido cirugía en columna. La
presencia de fracturas vertebrales o de artrosis puede interferir con la exactitud de la
prueba. Las exploraciones de tomografía computerizada pueden ser más útiles en tales
casos.
• La DXA no puede predecir quién va a tener una fractura, pero puede proporcionar
indicaciones del riesgo relativo.
• Los equipos de densitometría centrales de DXA son más sensibles que los dispositivos de
densitometría periférica, pero son también algo más costosos.
• Los equipos de densitometría periférica no permiten controlar la evolución de la densidad
del hueso durante el tratamiento.
• Otra limitación de los equipos de densitometría periférica es que la masa del hueso tiende
a variar de una localización a la otra, y por lo tanto la medida en el talón no es tan exacta
para predecir la existencia de osteoporosis como la medida a nivel de columna dorsal o la
cadera.

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