Universidad Católica de La Plata – Facultad de Humanidades

CCC Licenciatura en Psicopedagogía

“Clínica Psicopedagógica II: Práctica Profesional”

Primer parcial
“Discapacidad Intelectual”

Prof. Broccoli, Vera

Prof. Piccinini, Yamila

Acosta Casati, Victoria

Lezano, Maria Eugenia

López, Jimena Belén

Pesci, Eliana

Velis, Gabriela Sofía

Sábado, 19 de junio de 2023

Acosta Casati, Lezano, Lopez, Pesci y Velis Parcial Clinica II
CCC Lic. en Psicopedagogía “ “A”
DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Historia del término: ¿cómo se la denominaba antes?

● Deficiencia mental: se habla de “Imbecilidad e idiocia” (Julián de
Ajuriaguerra) como términos para referirse a lo que hoy se entiende por
“discapacidad intelectual”. Estos criterios estaban incluidos dentro de las
deficiencias mentales, catalogadas a finales del siglo XIX y principios del XX.
● Retardo/retraso mental: dicho término está contemplado en el DSM IV,
refiriendo a un funcionamiento cognitivo significativamente inferior al normal o
esperable para la edad del paciente. Esta terminología dejó de estar en
vigencia a partir del año 2013, con la publicación del DSM V.

Definición según DSM V

La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es un
trastorno que comienza durante el período de desarrollo y que incluye limitaciones
del funcionamiento intelectual como también del comportamiento adaptativo en los
dominios conceptual, social y práctico. Se deben cumplir los tres criterios siguientes:
A. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la
resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el
juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la experiencia,
confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia
estandarizadas individualizadas.
B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del
cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la
autonomía personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las
deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o más
actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación
social y la vida independiente en múltiples entornos tales como el hogar, la
escuela, el trabajo y la comunidad.
C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de
desarrollo. (Arlington, 2013).

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Según la Asociación Americana de Retraso Mental (AARM) establecida en el
2021 plantea que la discapacidad intelectual está caracterizada por limitaciones
significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal como se
ha manifestado en habilidades prácticas,sociales y conceptuales.Esta discapacidad
se origina durante el período de desarrollo operativamente antes que la persona
cumpla 22 años.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la discapacidad intelectual
como una "discapacidad o retraso en el desarrollo de la actividad mental, presente
desde el nacimiento o durante la infancia, que afecta la capacidad de la persona
para aprender, entender y relacionarse con los demás". Esta discapacidad se
caracteriza por la presencia de una limitación significativa en la habilidad para
realizar tareas cotidianas, como hablar, escribir, leer, resolver problemas, tomar
decisiones, entender conceptos abstractos, etc.

Subtipos de Discapacidad Intelectual

● Leve, con CI entre 55 y 70;
● Moderada, con CI entre 40 y 55;
● Severa, con CI entre 25 y 40,
● Profunda, con CI inferior a 25.

Se define la gravedad al momento del diagnóstico a través de la interferencia

en las habilidades adaptativas y no según el puntaje de CI, por la afectación en los
dominios conceptual, social y funcional. El nivel de gravedad clínica no se puede
valorar de forma fiable durante los primeros años de la infancia.

GRAVEDAD CONCEPTUAL SOCIAL PRÁCTICO

Inmadurez social,
Aprendizaje,tiempo y lenguaje y Requieren soporte
dinero, pensamiento comunicación para tomar
LEVE
concreto, funciones concretos, dificultad decisiones, trabajos
ejecutivas, memoria en regulación de poco complejos
emociones

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Lento progreso en Pobre lenguaje

Soporte permanente,
aprendizaje, expresivo, no
MODERADO toma tiempo que
accidente desde los interpretan señales
sean independientes
primeros años sociales

Soporte permanente
en todas las
Lenguaje limitado a
Habilidades actividades de la vida
frases cortas y
ilimitadas, soporte diaria, son
GRAVE simples; los
para resolución de incapacidades de
familiares son fuente
problemas tomar decisiones,
de apoyo
hay alteraciones de
conducta

Palabra sin uso Solo entiende Depende de otros

simbólico, instrucciones simples aunque puede
PROFUNDO alteraciones o gestos, limitaciones ayudarse,
visoespaciales y para actividades alteraciones de
motoras sociales conducta

Causas
● Factores neurobiológicos:
Genética: se han descubierto alrededor de trescientos genes cuya deficiencia
se acompaña de discapacidad intelectual. Síndrome de X frágil, síndrome de
Lesch-Nyhan por ejemplo, son determinados desde la gestación.
Estructura y función neurológica: dependerá del funcionamiento particular de
cada estructura y si se puede llevar a cabo sus funciones específicas o no.
● Factores ambientales:
Alimentación: una correcta alimentación en la etapa prenatal y post natal del
niño van a influir positiva o negativamente en su desarrollo neuronal.
Medio enriquecido: hay estudios que demuestran que si el niño nace en un
medio con todas las necesidades básicas cubiertas y tenga la posibilidad de
una educación favorable, su desarrollo intelectual será mayor.
Clase social: tiene alta influencia en el desarrollo de habilidades verbales.
Influye la estimulación en arte,salidas, en cuanto lee el niño y su familia, el
afecto diario,etc. La alfabetización del entorno, determinará el aprendizaje
oral y escrito del niño y en la cantidad de palabras que irá adquiriendo en su
crecimiento.

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● Factores escolares: Teniendo en cuenta las características, habilidades y
deficiencias individuales de cada niño, en las instituciones escolares,se
brindan las herramientas necesarias para desarrollar habilidades
cognitivas,motrices y sociales. Los niños que han abandonado su escolaridad
y su ambiente no es enriquecedor, presentan grandes retrocesos en las áreas
anteriormente mencionadas.
● Factores no familiares: nacer y criarse en un contexto cultural y social de
buena calidad, facilitará la mejora del desarrollo del niño.

Comorbilidades
Hay una alta prevalencia de comorbilidades del orden físico ,neurológicas y
de la conducta en la discapacidad intelectual.
Por ejemplo, en el caso de comportamientos de hiperactividad, impulsividad o
déficit de atención: estos rasgos se observan especialmente en niños más jóvenes,
quienes manifiestan un exceso de actividad motriz y experimentan obstáculos en su
organización, en el mantenimiento de la atención o en la realización autónoma de
tareas.
● Actitudes oposicionistas e inflexibles: estos aspectos tienen una sólida base
biológica.
● Comportamientos disruptivos o desafiantes: estos se presentan de manera
deliberada; no son tan frecuentes y requieren un nivel cognitivo más elevado
para su planificación.
● Comportamientos autolesivos, agresiones hacia otros individuos o la
propiedad, y agresiones de carácter sexual.
● Comportamientos relacionados con la ansiedad: estos cobran importancia en
situaciones novedosas, necesitando una adaptación terapéutica para facilitar
la transición y el afrontamiento de los cambios por parte del individuo.
● Comportamientos obsesivos y compulsivos: la rigidez, las obsesiones y los
rituales persistentes interfieren en gran medida en la vida cotidiana.
● Comportamientos estereotipados o repetitivos (que pueden implicar acciones
autolesivas): las acciones repetitivas pueden derivar de impulsos biológicos
compulsivos o tener propósitos comunicativos (el individuo busca expresar
algo, atraer atención o solicitar su retiro de situaciones angustiantes).
● Retraimiento social.

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● Comportamientos psicóticos: estos pueden involucrar delirios, alucinaciones
o despersonalización.
● Trastorno por estrés postraumático: la manera en que se manifiestan
situaciones postraumáticas a menudo es subestimada en individuos con
discapacidad, quienes pueden requerir meses para expresar sus vivencias.
● Desórdenes del estado de ánimo: incluyendo trastornos depresivos o
bipolares.

Trastornos neurológicos: epilepsia, parálisis cerebral, sordera, ceguera, hidrocefalia.

Trastornos conductuales: autismo, hiperactividad, comportamientos
obsesivo-compulsivos, estereotipias, trastornos alimenticios, comportamientos
autolesivos.

Evaluación
El protocolo diagnóstico debe incluir :
➢ Evaluación de la inteligencia. Evaluación del desarrollo intelectual.
➢ Evaluación de las habilidades adaptativas.
➢ Evaluación de las conductas comórbidas.
Existen tres niveles para evaluar la inteligencia :
➢ Nivel de screening.
➢ Nivel diagnóstico específico por áreas.
➢ Nivel de evaluación por dominios y subdominios.
La conducta se puede evaluar por :
➢ Anamnesis,descripción de los síntomas.
➢ Observación directa o por video .
➢ Escalas de detección general y específicas para cada síntoma.
También se debe completar la evaluación clínica con exámenes
complementarios pertinentes en cada caso.

Algunas de las pruebas utilizadas para evaluar pueden ser :

● Escalas Wippsi IV, Wisc V, Wais IV.
● Escalas de RIAS-RIST, K-bit
● Pruebas proyectivas
● Beery VMI

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● Vineland III.

Importancia de la familia como sostén

La familia cumple un rol fundamental en el desarrollo de los niños ,es el primer
espacio en donde aprendemos a desenvolvernos como individuos. Es mediante la
interacción con nuestros padres y hermanos que formamos nuestro carácter y
valores.
Para las personas con discapacidad estas primeras experiencias son
relevantes, ya que influyen significativamente en su participación activa como
miembros de una comunidad. Es en familia donde aprendemos a comunicarnos y
tomar decisiones, mediante la búsqueda de autonomía de los integrantes, evitando
la sobreprotección y reforzando los intereses de cada uno.
Estos primeros lazos tienen un fuerte impacto en el desarrollo de la autoestima,
siendo sumamente necesario entender y hablar de discapacidad con frecuencia,
brindar amor, seguridad y nutrición afectiva.
Por eso es importante apoyar programas y acompañar a las familias orientando
para que se realice una intervención temprana de aquel niño /a que presenta algún
desafío en su habilidades y reciba los estímulos tanto cognitivos como tantos otros
para potenciar el desarrollo de sus habilidades haciendo de sus aprendizajes algo
significativo para su vida. También es relevante la inclusión a programas de
transición de la adolescencia a la vida adulta.

Ley de discapacidad 22.431

Desde la Agencia Nacional de Discapacidad se fomenta el desarrollo y la
aplicación de políticas que consoliden los derechos de las personas con
discapacidad, potenciando la transformación social y la inclusión.
En Argentina, la Ley 22.431, sancionada en 1981 como ley marco en
discapacidad, instituyó el denominado “sistema de protección integral de las
personas discapacitadas”, una normativa que da cuenta de una concepción de la
discapacidad de anclaje eminentemente médico, proteccionista, asistencialista, que
entiende a la persona con discapacidad sólo como sujeto de cuidado y no como
sujeto de derecho; que anula el reconocimiento de la persona como actor social y la
limita a ser receptora de acciones de contención diferenciales y segregacionistas.

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Con el objetivo de efectivizar el cambio de paradigma desde el cual se aborda
la discapacidad en nuestro país, y consolidar un marco normativo que interpele a la
sociedad en su conjunto para lograr la inclusión plena, la Nueva Ley de
Discapacidad representa un paso fundamental en el camino de la armonización
legislativa en la materia, la condición necesaria para una transformación estructural
que funde las bases de igualdad, autonomía y equidad necesarias y es, también, el
saldo de una enorme deuda de la democracia en pos de la construcción de una
Argentina que nos incluya a todas y todos.
Esta ley a lo largo de todos estos años fue recibiendo modificaciones en sus
artículos en pos de beneficios y en nombre de seguir conquistando derechos para
todo aquel niño/a, adolescente o adulto que así lo requiera.

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Caso clínico: Agostina

Agostina es una niña de 8 años de edad, quién actualmente está cursando el

tercer grado de Educación Primaria en una escuela pública de la ciudad de
Ensenada. La niña tuvo una permanencia en segundo grado.

Perfil de Agostina:

Área cognitiva e intelectual: Agostina presenta un descenso significativo en

habilidades intelectuales presentando un CI de 52.

Demuestra una atención sostenida muy lábil, dificultad de memoria de trabajo

y no logra comprender consignas sencillas expresadas de forma verbal. Por otro
lado, la velocidad de procesamiento de la información es lenta y tiene dificultad en la
memoria visual.

Área Pedagógica: La niña aún no reconoce el nombre de todas las letras

que componen nuestro alfabeto y sólo reconoce el nombre de las vocales. Presenta
dificultad en el componente fonológico y en el desarrollo de la conciencia fonológica.

Todavía no logra establecer correspondencia grafema-fonema, dado que no

puede leer sílabas simples.

En relación al área de matemáticas, aún no logra reconocer el nombre de

ninguno. Realiza el recitado de la serie numérica (del 1 al 10) de forma automática y
por repetición. No tiene incorporado el conocimiento de la familia de los números.

Modalidad de trabajo escolar: La docente trabaja adaptando el contenido

según el conocimiento de Agostina. Aún no recibe indicaciones de la MAI, ya que la
misma no dispone de la planificación anual de la maestra de grado.

La docente expresa que la niña no realiza ninguna actividad si no se acerca

ella al banco. Presenta escasa autonomía e iniciativa para el abordaje de las tareas.

Además, la maestra comenta que Agostina es muy dispersa y no logra

apropiarse del conocimiento, la consigna a realizar o la lectura de un cuento cuando
lo relata en voz alta para todo el curso.

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Conducta: Agostina es una niña con una conducta muy pasiva, inmadura,
aniñada y es extremadamente insegura. Presenta poca autonomía para realizar
cualquier actividad pedagógica y/o de juego, solicitando explicaciones en reiteradas
ocasiones.

Presenta gustos y preferencia por juguetes cómo bebotes y muñecas.

Social: Con respecto al área social, se relaciona de forma positiva con sus
pares, aunque carece de habilidades sociales y por momentos no logra comprender
los juegos que realizan sus compañeros.

Hitos del desarrollo: En relación a los hitos del desarrollo, adquirió el andar
al año y medio, logró el control de esfínteres a los dos años y sus primeras palabras
fueron al año de vida.

Historia vital: No hubo complicaciones durante el embarazo ni en el parto.

No se registran problemas de salud durante la niñez.

Sistema Familiar: La niña vive con Alejandra (madre, 38), Martín (padre, 40)
y Micaela (hermana, 16) y Joaquín (hermano, 10 años) e Isabela (sobrina, 3 meses).

Abordaje Escolar: La niña concurre a la escuela regular durante la jornada

completa (de 8 a 12 horas). Cuenta con un proyecto educativo de inclusión
articulado con una escuela de Educación Especial, también perteneciente al sector
público. La misma dispone de una MAI (maestra de apoyo a la inclusión), quien
concurre al establecimiento una vez por semana.

Asistencia externa: La niña concurre a sesiones de psicopedagogía una vez

por semana y a sesiones de fonoaudiología, también una vez por semana.

No realiza actividades recreativas extraescolares.

Plan de tratamiento
El plan de tratamiento psicopedagógico se enmarca en un enfoque integral con
el fin de poder acompañar el desarrollo y el desempeño escolar de Agostina.
En este enfoque se propondrá armar redes de intercambio entre la institución
escolar formal /especial junto a la familia y profesionales tratantes.En primer lugar

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es imprescindible que desde la institución escolar se habilite las sugerencias en
cuanto a las adaptaciones y configuraciones de acceso de los contenidos
propuestos por el nivel especial.
En segundo lugar se propondrá la incorporación de un AE ya que Agostina ,en
este momento de su desarrollo, requiere según lo planteado de un acompañamiento
sostenido y personalizado con el propósito de organizar y apuntalar las tareas
escolares para que sus aprendizajes se sistematicen.
Esta figura actuará ,también, como facilitador y puente en los vínculos con sus
pares.
Dicha figura quedará sujeta a flexibilizar su intervención ante la presencia de
autonomía por parte de la niña.
Por otra parte se trabajará en comunicación dinámica con la familia para
vislumbrar el rol que ocupa Agostina dentro del seno familiar y como la dinámica
familiar respecto a hábitos,rutinas, límites y aspectos de crianza impactan en ella
con el fin de acompañar a partir de sugerencias y orientaciones que sean
pertinentes en cada momento.
Se deberá, por otro lado, continuar con el tratamiento fonoaudiológico de la misma
manera que el abordaje psicopedagógico con un estímulo semanal .

Objetivos:
➢ Realizar un abordaje integral junto a instituciones educativas ,profesionales
tratantes y la familia de la niña para establecer criterios específicos de
acompañamiento.
➢ Proponer incorporación de AT para contribuir al desarrollo social y
pedagógico
➢ Estimular a partir de diferentes actividades habilidades cognitivas y
comunicativas .
➢ Iniciar proceso de alfabetización sistematizado fortaleciendo la conciencia
fonológica.
➢ Trabajar en habilidades matemáticas básicas.

Estrategias :
➢ Comenzar con un plan sistematizado de alfabetización basado en un marco
neuropsicológico.

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➢ Se fortalecerá su autoestima a partir de la revalorización de sus intereses y
de lo que sí puede hacer y lograr.
➢ Se utilizarán soportes visuales para tener una mejor accesibilidad a la
información.
➢ Las actividades que se propondrán deben ser cortas ,explicadas de manera
clara y con ejemplo de acuerdo a sus habilidades para que pueda comenzar
y terminarlas.
➢ Se orientará para que Agostina pueda asistir a un espacio de taller
extraescolar donde pueda realizar alguna actividad recreativa de interés para
potenciar su autonomía y habilidades sociales.

Orientaciones a la familia
➢ Sugerir a los padres que, en el hogar, deben crear un ambiente de
confianza,afecto y estimulación con el fin de que la menor se sienta cómoda
en las actividades propuestas.
➢ Brindar seguridad a la menor para que en diversas situaciones donde ,por
ejemplo, no comprendió bien la información o por el contrario presentó
olvidos logre pedir ayuda y repetición de la información.
➢ Estimular la expresión oral y el recuerdo de situaciones vividas en su
cotidianeidad y fomentar de esto un hábito diario.
➢ Cerciorarse de que la niña comprendió las instrucciones ,solicitarle que las
repita ,en caso de que se olvide motivar para que las recuerde
proporcionando pistas indicativas para facilitarle el acceso a eso que tiene
que recordar.

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BIBLIOGRAFÍA

● Natalio Fejerman; Nora Grañana-1era ed.(2017) Neuropsicología infantil.

Paidós.
● Melina Bella (2022). Guía teórico -práctica evaluación psicopedagógica en
niños de 6 a 12 años: perfil neuropsicológico 1era ed. Autores de Argentina.
● Arlington,V.A.,(2013) Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM
5.Asociación Americana de Psiquiatría.
● Educainclusión (2023). ¿Qué es la discapacidad intelectual según la OMS?.
https://educainclusion.com/que-es-la-discapacidad-intelectual-segun-la-oms.
Recuperado el 16 de agosto de 2023.
● Cartilla de derechos de las personas con discapacidad. Plan Nacional de
discapacidad. Agencia Nacional de Discapacidad.
● Cuesta, José Luis; de la Fuente, Raquel; Ortega., Teresa.(2019)Discapacidad
intelectual: una interpretación en el marco del modelo social de la
discapacidad. Controversias y Concurrencias Latinoamericanas, vol. 10, núm.
18. Asociación Latinoamericana de Sociología, Uruguay.

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