Perfil de paramédico y ética profesional

Principios morales que aplican valores y juicios a las prácticas de la medicina

Apoya a todo el personal en cuanto a una toma de decisiones difíciles o complejas

Evitar hacer el mínimo daño.

Rama de la bioética que distingue de lo que debe y no debe hacerse

Ramas de la bioética es la ética medica

Por medio de la bioética se han realizado avances tecnológicos

Principios éticos de la salud: la ética médica juzga los actos médicos, no solo los que realiza el
médico, si no todo el personal de salud con los 4 principios:

- No mal eficiencia: No causar daño al paciente haciendo cualquier tipo de

procedimiento o al colocarle cualquier medicamento (medico)
- Beneficencia: todo lo que hace en el paciente que genera un beneficio propio (médico-
paciente)
- Autonomía: usted tiene q informarle al paciente de todos los procedimientos que se
van a realizar en él. (paciente)
- Justicia: se habla de lo equitativo, lo mismo que se puede aplicar a un paciente, se
puede usar en todos los que lo necesiten. (sociedad)

NO MAL EFICIENCIA: se debe pretender no hacer daño alguno de manera indirecta que directa.
Del latín primum non nocere: primero no hacer daño.

Está íntimamente relacionado con la negligencia y la muerte.

BENEFICENCIA: relacionado íntimamente con la maleficencia.

Los actos que realiza el paramédico deben tener la intención de producir un beneficio para el
paciente

Beneficencia – mal eficiencia

- Trabajan conjuntamente la mayor parte de tiempo

- Opera como riesgo de causar daño y como beneficio para curarlo
- Riesgo/beneficio en el ámbito médico
- Se regirán entonces estos dos principios médicos

Beneficencia – mal eficiencia

- Existirán personas que no entiendan sobre este tipo de procedimientos y le pedirán

que pare o que lo van a demandar.
- Usted deberá avisar al paciente de los beneficios y también e los riesgos que este
procedimiento tendrá
- Beneficencia: detener la hemorragia y evitar el shock
- Mal eficiencia: causar dolor al presionar l lugar de sangrado y tocar el hueso pudiendo
moverlo más despostillarlo

Autonomía: alude al derecho de paciente de elegir sobre si mismo sobre los procedimientos
que se realizaran sobre él.
 - Estos actos podrían afectar directa o indirectamente en su cuerpo.
- Aquí tabien tiene relación con los familiares si se tratase de un paciente inconsiente, al
que se le va a ealizar cualquier tipo de procedimiento que necesite
- Explicar todos los procedimeintos al familiar y que este consienta o autorice dicho
procedimiento
- Todo acto puede tener efectos indeseables o impresicndibles, y el paciente debe
entender que al aceptar un acto medico esta corriendo un riesgo razonable con la
expectativa de obtener un beneficio.

Puntos clave de auntonomia:

- La decisión se le piuede hacer entre un dialogo entre el medico y oaciente

- El paramedico actara como orientados y failitador.

JUSTICIA:

- Obliga a tartar al paciente como le corresponda, sin mas ni menos atributos que los
que su cindicion amerita.
- Este principio nos habla que se debe tener servicios de salud de optima calidad
accesibles para toda la población de manera equitativa
- Hace referencia a equidad
- A distribuir el personasl y lso recursos para poder tratar a todos los pacientes por igual.

Autonomía frente a la melifiicencia

- El paciente tiene derecho de saber su salud y el tratamiento.

- Hay paceitnes que desean conocer una pequeña parte de su estado salud, lo que
aumenta el riesgo de q todo el paciente se haga daño, por lo que se busca alguien
cercano como un familiar

La ética se intermpreta culturalmente pero no depende de cada cultura

- La fomra en la que se establece el orden de estos valores y el modo de describirlo si

difieren en distintas culturas
- Algunas culturas pueden dificultar la optimixzacion del beneficio para el paciente y s
familia
- Aunque la cultura se tien en cuante, la ética en ocasiones exige i en contra de estas

Quien decide que es lo ético:

- La ética es pluralista
- Hay personas que no logran estar de acuerdo en cuanto a lo q es corredto o incorecto,
a pesar de estar de acuerdo v¿es por diferentes raxones
- En so0ciedades tradicienonaes hay mas acuerdo de ética y mas presión social, a vreces
respaldadas por las leyes para comportarse de ciertas maneras en vex de otras.
- La cultura y la religión son dominantes para determinar la ética
- Todo depende de la sociedad y niel social, donde la ética medica es importatne al
prestar atención
- El personal prehospitalario debe mantener estos parámetros éticos mencionados para
una atención digan al paciente
- La ética medica esta en constante cambio, los valores cambian según la sociedad
 - El medico esta en la capacidad de realizar estos procedimientos pero los principios
médicos de esta maleficiencia y beneficiencia esta implicito.

PREFIL DE PARAMEDICO

- Los paramédicos TEM, licenciados técnicos en emergecias medicas y desastres,

personas que atienden las llamadas de ambulancias con el fin de prestar atención
prehospitalaria, con;
- Trauma/pacientes con patologías clínicas provocadas por enfermedades crónicas
existentes y agudas ocasionadas por alteraciones recientes / Ginecobstetricias /
pacientes psicológicas con atenciones neurologicas y hemodinámicas / intoxicaciones.
- Realizan atencaion en la escena

Realiza:

- Transporte primario: atención de emergencia y urgencias medicas

- Transporte secundario:pacientes de un establecimiento de salud de menos nivel a otro
de mayor nivel
- Evaluadores de llamada:localizados según sectores estrategicso en el 911

Equipo de trabajo

- 2 paramedicos y el conductor,
- Trabajn 2 personas, el operador de ambulancia y paramedico
- En otros países trabajan 3 paramedicos, incluyendo al conductor de ambulancia.

Funciones del paramedico

- Ataencion a emergencia y urgencia dentro del cumplimiento de los procedimientos

estpandares, directrices de actividad aplicables

Emergencia. Cuando en el paciente hayu afectación de un órgano blanco

Urgencia, cuando no hay afectación de órganos blancos

- Valoracion de todos los pacierntes en todas las patologías existentes, en el campo
medico, estando en la capacidad de hacerlo y cumpliendo con las actualizacones
necesarias.
- Cooperar en los centros de despacho de ambulancia, personal de los
hospitales,policías, bombreros, otros establecimientos de salud anclado a la atención
prehodspitalaria.
- Cumplimiento de los estándares de seguridad aplicables a amnatener su bioseguridad
y asi evitar
- Llevar un registro detallado
- Documentar las lesiones y el tratamiento
- Brindar atención cuando sea solicitado
- Ayudar al personal del hospital
- Atender al paciente y llevar un registro, ósea la hoja de atención 002

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL PACIENTE CRITERIOS

 - Hipoglicemia - disminución de glucosa en la sangre menos de 25, dado por el aumento
de dosis de insulina más del solicitado.

Respiración externa: tranferencia de las moléculas de oxigeno del aire al

Enterga de suministro de oxigeno – resultado de la transeferencia entre el oxigeno y la

atmosfera y los RCB Glóbulso rojos, durante la ventilación

Entrega o suministro de oxígeno: los RCB son los tanques de oxigeno, las autopistas donde se
mueven los tanques es el sistema vascular
 - Respiración interna: enfocada en el movimiento de oxígeno desde los RCB glóbulos
rojos hasta las células …. El intercambio de oxigeno entre los RCB y el tejido t
- Difucsion simple: de un área de mayor concentración pasa hacia un área de menor
concentración.
- Hipoxia- insuficiencia de oxigeno a las neuronas

FISIOPATOLOGIA

- Pueden afectar la capacidad del sistema respiratoria para

- Hipoxemia: disminución de oxigeno de la sangre, Puede ser resultado de la
disminución de la difusión
- Hipoxia: oxigenación deficinete de oxigeno

La hipoxia es resultado de:

- La inhabilidad de aire para alcanzar los capilares, por lo generar los alveolos están
llenos de desechos o liquidos.
- Disminución de flujo sanguíneo en los alveolos
- Disminución de flujo sanguíneo en el tejido celular.
- Hipoventilación: - Obstrucción de aire a través de las vias aéreas superiores e inferiores
- Disminución de expansión de los pulmones resultado de afectación directa en el torax
o en los pulmones.
- Perdida de impulso respiratorio, resultado de alteraciones neurológicas.
- Hiperventilación: Puede causar vasoconstricción la cual es especialmente perjudicial
en el paciente con trauma cerebral.
- Hipoventilación: resultado de una disminución del volumen por minuto, que es la
cantidad de aire que ingresa y sale en los pulmones en 1 min. Si no se trata a tiempo se
produce un exceso de CO2 en la sangre e intoxica al cuerpo como resultado produce
acidosis y luego muere el paciente.

SHOCK

- Rudo trastorno de la maquinaria de la vida

- Cambio de función celular generalizada de un metabolismo aeróbico que produce una
cantidad de energía a un metabolismo anaeróbico.

Cosas que matan:

Hiperfusión celular

Hipotermia

Hipoglisemia

La capacidad de la sobrevivencia del paciente radica en entender porque un paciente muere,

por la carente producción de energía, la causa de la carencia de energía se produce perdida de
sangre y su incapacidad de transportar oxigeno

TRIPOS DE SHOCK

- Hi povoemico: perdida aguda de columen de sangre por hemorragia

- Distributivo o Vasogpenico: cuando el tamaño de vado aumenta sin un incremento
proporcional en el volumen de líquido
- Cardiogenixo: dado por la insuficiencia de la actividad de bombeo del corazón.
 MODULO 3: ATENCIÓN

HISTORIA CLÍNICA

- Comprende el conjunto de documentos con el historial de su atención médica.

- 2 sistemas: IESS /Ministerio de Salud Pública
- Nos indica las actividades por toda la cartera de prestación de servicios, desde que
ingresan a enfermería hasta la salida del paciente.
- Se utiliza en cada visita médica del paciente. Se debe tener en cuenta, todo lo que se
registra es un instrumento legar, en caso de que no se registre quiere decir que no
sucedió

Ventajas:

- Permite realizar una buena atención médica entre distintos profesionales de distintas
áreas médicas
- Posibilita la atención médica basada en datos del paciente
- Aporta información para un correcto diagnóstico basado en los antecedentes del
paciente y en su situación actual.
- Permite decidir el mejor tratamiento adecuado
- Se convierte en la herramienta de control de la evolución del paciente.

Datos que incluyen:

- Datos que permiten la identificación del paciente.

- Anamnesis- serie de preguntas para orientar al médico con el diagnóstico y
tratamiento/ y exploración física- interacción con el paciente para hacer una
valoración de las estructuras del paciente
- Informes de urgencia
- Órdenes médicas cursadas (recetas/tratamiento/cuidados a seguir)
- Exploraciones complementarias solicitadas por el personal médico – sanitario
- Hoja de Interconsulta.
- Consentimiento informado
- El informe de anestesia, de quirófano, y de anatomía patología.
- Evolución y planificación de cuidados de enfermería tras la intervención.
- Aplicación terapéutica de enfermería. (Hoja de Kardex, con el medicamento y la dosis)
- Gráfico de constantes del paciente.
- Informe clínico del alta.

Almacenamiento y constancia de HC

- El centro de salud debe guardar los datos del paciente de modo seguro, garantizando
su seguridad y la posibilidad de consulta de la información por parte del personal
autorizado para hacerlo.

SEMIOLOGÍA

- Es el capitulo de la medicina que se ocupa del estudio de los síntomas y signos de las
enfermedades.
- Identificar diversas manifestaciones patológicas

EXAMEN FÍSICO:
 - Exploración que se practica a toda persona a din de reconocer las alteraciones o signos
producidos por la enfermedad.
- Signos: aquello que podemos verificar a través de nuestros sentidos.

MÉTDOS CLINICOS

- AMANESIS: Interrogatorio al paciente, familiares o allegados para recopilar la mayor

información posible de antescedentes/enfermedades/tratamientos/
- INSPECCIÓN U OBSERVACIÓN: Exploración física del paciente que se efectúa por medio
de la vista. – Obj: Detectar características físicas significativas del paciente. /poder
determinar o discriminar (separar) cualquier hallazgo.

- PALPACIÓN: Proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto. /

 Sistema de comando de incidentes

Módulo de ordenamiento

- Se originó como respuesta a los grandes problemas generados por incendios forestales
en el sur de California, en la década de los 70

Ventajas.

- Busca que el personal de comités de emergencia como bomberos

Dificultades:

- No había terminología común entre las instituciones, ósea tenían diferentes códigos
para comunicarse.
 - Dispersión de comunicaciones: los equipos de comunicación no eran compatibles o la
manera de comunicación no permitía la fluidez
- L os planes de acción no se consolidaban: No había un objetivo común
- Ausencia de instalaciones con ubicaciones y denominaciones específicas

DEFINICIONES

- Sistema: ordenamiento de elementos interdependientes relacionados entre sí y con su

entorno.
- Comando: la acción y efecto de impulsar, asignar, orientar y conducir los recursos.
- Incidente: suceso de causa natural o por actividad humana que requiere la acción de
personal de Servicio de Emergencia para proteger vidas, bienes y ambientes.

Caracterísiticas:

Es la combinación de instalaciones, equipamento, personal, procedimientos, protocolos, y

comunicaciones, operando en una estructura organizacional común con la responsabilidad de
administrar los recursos asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un
evento, incidente u operativo.

Principio de SCI

Se basa en principios que permiten asegurar el despliegue rápido, coordinado y efectivo de los
recursos, minimizando la alteración de las políticas y de los procedimientos operativos propios
de las instituciones involucradas, sus principios son:

- Terminología común:
- Alcance de control: hace referencia a la cantidad de personal o recurso que se puede
administrar de forma eficiente por 1 solo líder. Mínimo 3 y máximo 7, ósea un
coordinador puede manejar a 7 pacientes de forma eficiente. Siendo lo óptimo 5
pacientes.
- Organización modular: forma en la que la estructura administrativa pude contraerse o
contraerse de acuerdo a la escena. Se puede tener 2 asignaciones o llegar a 10
asignaciones.
- Comunicaciones integradas: no comparten un mismo canal. Es la facilidad para
podernos comunicar entre instituciones, no quiere decir que se debe usar un mismo
canal o frecuencia.
- Planes consolidados en unos solo- plan PAI: cuando las instituciones llegan al punto de
comando todos se plantean una tarea específica para hacerla.
- La unidad de comando: todas las agencias intermitentes van a atender una misma voz
para realizar las tareas, ósea que todos ponen sus recursos a disposición.
- Instalaciones con ubicación de terminada denominación precisa y señalizadas: va de
acuerdo a la magnitud de la emergencia.
- Manejo integral de los recursos: tener los recursos necesarios sin movilizar el equipo
que no vayan a ser necesarios en el lugar de los hechos.

ORGANIZAVION EN ESCENEA:

Se inicia con las primeras personas en llegar a escenas, estas van a hacer quienes asuman el
mando mientras llegan los demás recursos. “comandante de incidente” es quien asume el
cargo, persona con mayor experiencia en el lugar.
El SCI es quien asume todas las funciones y delega las necesidades y funciones, pero no
responsabilidad, para mantener el control.

FUNCIONES

1. De mando: comandante de incidentes

- Seguridad
- Información pública
- Enlace
2. Planificación: es lo que se realiza antes de la repsuesta a la emergencia, no siempre
esta activatiene que estr pre establecisdo
3. Operaciones: se puede asignar mas de una persona o recusro dentro de la asistencia
4. Logística: se encarga de proveer de los materiales necesarios para la respuesta a la
emergencia.
5. Administración/ finanzas: no es visible pero es el encagado de hacer la gestión para
mantener de manera económica para los que van a dar la respuesta.
AMBULANCIA:
 SOPORTE VITAL BÁSICO EN LACTANTES

Objetivo de soporte vital básico:

- Demostrar como verificar si un lactante ha perdido el conocimiento.

- Demostrar como aliviar la vía aérea obtruida de un lactante que peridó el
conocimiento
- Demostrar como aliviar la vía aérea obstruida de un lactante que no perdió el
conocimiento
- Demostrar como abrir la vía aérea de un lactante sin conocimiento
- Como realizar respiración boca a boca a un lactante
- Como realizar RCP

Tipos de Obstrucción

- Parcial
- Total.

La Insuficiencia respiratoria suele causar un paro cardiaco en los lactantes: Causas

- Lesiones
- Sofocaciones
- Obstrucción en la vía aérea
- Inhalación de humo
- Infección
- Ahogamiento
- Muerte súbita e inexplicable

EVALUACIÓN DE UN LACTANTE INMOVIL

- Verificar si perdió el conocimiento, observar si el tórax se mueve y verificar el pulso

braquial o humeral
- Si se encuentra el pulso realice respiración boca a boca
- Si tiene pulso, pero no respira, inicie RCP comenzando con las compresiones torácicas

COMO ABRIR VÍAS AÉREAS

- Haf¿ga repsiración boca a boca en un lactante que perdió el conociemitno y tiene las
sig caracterpisticas:

Tiene pulso

No respira
 - Use la maniobra de inclinación de cabeza y elevación de mentón, a menos de sospecha
de lesión de médula espinal.

COMO HACER RESPIRACIÓN BOCA A BOCA

- Cree un sello hermético sobre la boca del lactante con una mascarilla de ventilación o
con otro dispositivo de barrera
- Sople suavemente en la boca y nariz del lactante (observe si el tórax se eleva y
desciende)
- Haga respiración boca a boca a un ritmo de veinte a treinta respiraciones por minuto.

Evitar la hiperventilaci+on

- Mantenga las vías aéreas abiertas

- Dé pequeños soplos

Si el tórax no se eleva, vuelva a posicionar la cabeza e intente dar otra respiración

- Si no puede es posible es posible que las vías aéreas estén obstruidas

RCP EN LACTÁNTES

En los sig casos:

- N o tiene pulso
- Tiene ritmo cardiaco de menos de 60 latidos por minuto con señales de mala perfusión

Utilice dos dedos para compresiones torácicas.

De 40 a 20

RCP EN LACTANTES (2 - 4)

- Use las yemas de los dedos

- El ritmo es entre 100 a 120 compresiones pr minuto

Despues de 30 compresiones tora´cicas, abras las vías aéreas y haga 2 respiraciones boca a
boca.

RCP (3-4)

RCP EN LACTANTES (4-4)

 Continue con la rcp hasta que encuentre un desfibrilador o hasta que el lactante se
mueva

- Limite las interrupciones a 10 seg o menos

Cuando se implementa una bvia aérea avanzada durante el rcp de 2 personas, no lo
haga en ciclo

OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS 1-4

Debe sosprechar que hay una obbstrcucion leve de las vias de un lactante cjuando

- Tose con fuerza

- Tiene un buen intercan¿mbio de aire
- Tiene un color de piel normal

Observa, pero no interfiere – consiente de que hay obstruccion pero no interifeiere en

la respiración

OBATURCION 2-2

Sospechar que hay una obstruccion grave de las vias aéreas en lactantes cuando_

- No puede toser, llorar o respirar

- Tose con debilidad
- Tiene un color azul o gris (ciorasis)
- Presenta un estridor

Se requiere de un tratamiento inmediato.

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS APEREAS EN LACTANTES QUE NO PERDIO EL CONOCIMIENTO (1-2)

- Coloque al lacteante boca abajo sobre el antebrazo

- Descienda al lactante y su antebrazo a la altura del muslo
- Dele 5 palmadas en la espalda
-

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS APEREAS EN LACTANTES QUE NO PERDIO EL CONOCIMIENTO (2-2)

- Coloque al lactante boca arriba

- Realice compresiones abdominales
- Coninue con los ciclos hata liberar el objeto o hatsa que el lactante pierda el
cnoncimineto
-

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS APEREAS EN LACTANTES QUE PERDIO EL CONOCIMIENTO 1-4

Si eñ lactante pierde el conocimeinto

- Coloque sobre una superficie dura y plana

Realice compresiones torácicas
- 30 si está solo
- 15 si hay dos miembros de proveedores de salud
-
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS APEREAS EN LACTANTES QUE PERDIO EL CONOCIMIENTO 2-4

Abra ña via aeres y observe dentro de la boca

- Sis e ve un objeto y puede retíralo intente scarlos con el dedo y luego intente ventilar
- Si no ve un objeto continue con la compresiones
-

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS APEREAS EN LACTANTES QUE PERDIO EL CONOCIMIENTO 3 4

Continue la secuencia de reaizar compresiones torácicas, abrir las vías aéreas y

observar dentro de la boca asta que
- Se alivie la obstruccion
- O hasta que el encargado se haga cargo
-

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS APEREAS EN LACTANTES QUE PERDIO EL CONOCIMIENTO 4-4

- Despues de 2 minutos de RCP, pida ayuda

- Cuando sus respiraciones érmitan que el torax se eleve verifique el pulso
- Si el paciente tiene pulso pero no respira contienue con la respiración boca a boca
- Si el paciente no tiene pulso, continúe con la RCP hasta que llegue ayuda