LESIONES ELEMENTALES

Las lesiones elementales se dividen en:

 Primarias o primitivas: aparecen sobre piel sana
 Secundarias: resultan de la evolución o
transformación dela lesiones primarias, por lo tanto la
piel ya estaba previamente lesionado
 Combinadas: asociación de 2 primarias o una
primaria y una secundaria
Las lesiones elementales primarias son:
 1.-Macula 7.- vegetación
 2.-Papula 8.-tuberculo
 3.-Placa 9.-nodulo
 4.-Vesicula 10.-tumor
 5.-Ampolla 11.-escama
 6.-Pustula 12.-queratosis
1.- MACULA
 Es un cambio de coloración de la piel
 Puede tener cualquier forma y tamaño, pero siempre es
plana,
 El color de la piel se debe fundamentalmente a la
sangre que la irriga y al pigmento llamado melanina,
las maculas se clasifican en 2 grandes grupos:
 Pigmentarias (en mas, en menos, parcial o total, otros)
 Vasculares (por congestión, extravasación u
obstrucción; por malformaciones
2.- PAPULA
Es una lesión:
 Sobre elevada
 Solida
 Menos de 0,5 cm
 Superficial
 Involuciona espontáneamente sin dejar cicatriz
Aumento de células epidérmicas o dérmicas, de liquido,
infiltrado inflamatorio, etc.
2.-PAPULA
Tipo Ejemplo
Epidérmica Verruga vulgar
Dérmica Urticaria, sifílides
Dermoepidermica Liquen plano, prurigo
Folicular y peri folicular Acné ,queratosis pilar
3.-PLACA
 Es una elevación en meseta
 Ocupa una extensión mayor en relación con su altura
 Alguna se forman por confluencias de pápulas
(psoriasis) otras de Novo(erisipela)
 Puede involucionar en forma espontanea o con
tratamiento
 No deja cicatriz
4.-VESICULA
Lesión sobre elevada con contenido liquido
Menos de 5 cm multitabicadas
Epidérmicas
Se clasifican según su mecanismo de formación:
Mecanismo de formación Ejemplo
 Espongiosis (edema intercelular) Eccema por
contact
 Degeneración balonizante ( la célula se
hace un globo por edema intracelular – Virus del
Herpes
 Degeneración reticular(la celula estalla
por edema intracelular) - Virus
5.-AMPOLLA
 Lesión sobreelevada , con contenido liquido
 Tamaño mayor de 0,5mm
 Unilocular
 Epidérmica (subcorneo suprabasal)
 Dermoepidermica o subdermica
 Hay dos mecanismos de formación :
 Acanto lisis o roturas de las uniones desmosomicas entre
los queratinocitos ejemplo pénfigo
 Despegamiento en zona de clivaje: subcorneo (ej.
Impétigo), dermoepidermico(eritema multiforme, o
subepidermico( penfigoide)
6.-PUSTULA
 Lesión sobreelevada con contenido liquido purulento
desde su inicio
 puede ser estéril(psoriasis pustulosa) o
infecciosos(foliculitis)
 Según su ubicación se clasifican en : foliculares o no
foliculares
7.-VEGETACION
 Sobreelevación por el crecimiento de papilas
dérmicas(condiloma acuminado)
 Cuando se agrega queratosis(aumento de la capa
cornea(verrugosidad )ej. verruga vulgar
8.-TUBERCULO

 Lesión solida sobre elevada localizada en la dermis

 Mide mas de 0,5cm hasta 1cm(ej. forúnculo, lepra
lepromatosa
 No se resuelve en forma espontanea
 En su evolución pueden aparecer lesiones secundarias
como atrofia, discromias o cicatrices si desorganizan
la dermis)
9.-NODULO
 Lesión solida
 De 0,5cm hasta 1cm
 asienta en la hipodermis
 Puede ser sobre elevado o no,
 A veces se palpa mas de lo que se ve(ej. eritema
nodoso)
 Si el nódulo se reblandece y ulcera evacuando su
contenido al exterior se lo llama goma(gomas del
terciarismo sifilítico y de las micosis profundas.La
goma siempre se repara con cicatriz
10.-TUMOR
 Es una masa de origen benigno o maligno de tamaño y
consistencia variado(duro elástico friable, leñosos)
 Con tendencia a persistir y crecer
 Ej. carcinomas, quistes ,edema
11.-ESCAMA
 Descamación
 Es la eliminación o la acumulación anormal de células
corneas en escamas perceptibles por ej. lupus
eritematoso discoide crónico(escama en clavo de
zapatero),psoriasis
12.-QUERATOSIS
 Lesión de consistencia solida
 Que resulta del engrosamiento cutáneo de la piel
 a expensas de su capa cornea
 Es rugosa aspera al tacto
 Ej. Queratosis actica, queratosis seborreica
 Cuando la queratosis se asienta en palmas y plantas se
llama queratodermia
 Y en la mucosa leucoqueratosis
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
Son:
1.-Escama 5.- Atrofia
2.-Costra 6.-Esclerosis
3.-Escara 7.-Liquenificacion
4.-Soluciones de continuidad 8.-Cicatriz
1.-ESCAMA
 Es secundaria por ejemplo a un proceso inflamatorio
(eccema, erisipela, exposición solar)
2.-COSTRA
 Cuando la vesícula, ampolla o pústula se rompen, su
contenido liquido(seroso, sanguineo o purulento) se
deseca y forma una costra ej. costra melicerica del
impétigo
 La costra también es parte de la evolución de la
solución de continuidad(traumatismo)
3.-ESCARA
 Es tejido necrótico que tiende a ser eliminado,
separado de la piel sana circundante por un surco
profundo de delimitación ej. escara por decúbito
4.-SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
 Es perdida de la integridad cutánea
 Fisuras o grieta: es una herida lineal, superficial o
profunda como en el intertrigo, con perdida de
sustancia o sin ella
 Erosión: es superficial por lo tanto no deja cicatriz( no
afecta ZMB)
 La erosión es secundaria a destecha miento de
lesiones de contenido liquido (vesícula ,ampollas y
pústulas ej. Herpes y Pénfigo)
4.-Soluciones de continuidad
 Ulceración: Es aguda y profunda atraviesa la ZMB
 Deja cicatriz
 Cuando la lesión se hace crónica se llama ulcera
 Excoriaciones la solución de continuidad con
perdida de sustancia relacionada con un traumatismo
 El rascado es la causa mas frecuente en dermatosis
que causan prurito como sarna, Eccema atópico,
dermatitis herpetiforme)
5.-ATROFIA
 Es la disminución tanto del espesor como la
elasticidad la piel, esta se pliega y arruga (estrias
atrófica)
6.-ESCLEROSIS
 Induración de la piel
 Circunscrita o difusa
 Se detecta con mayor facilidad con la
palpación(esclerodermia)
7.-LIQUENIFICACION
 Lesión secundaria al rascado
 Ej. Eccema crónico
 Se llama la lesión de los 3+ porque hay aumente del:
 Espesor
 Cuadriculado dela piel
 Pigmento
8.-CICATRIZ
 Es la reparación conjuntiva- epitelial de una solución
de continuidad (ulcera)o un proceso
inflamatorio(acne)
Pueden ser:
 Normales
 Viciosas(hipertrofica o atróficas)
 queloides
SEMIOLOGIA
TECNICAS DE EXAMEN DEL
ENFERMO
 1.-INTERROGATORIO
 Antecedentes hereditarios, familiares y personales
 Historia dela dermatosis actual
 Síntomas subjetivos(prurito, ardor, dolor, hormigueo,
adormecimiento)
 Tratamiento realizado y su efecto terapéutico
2.-EXAMEN DERMATOLOGICO
 Inspección prolija de todo el tegumento(piel y
mucosa)-buena iluminación y a temperatura agradable
 Examen y estudio de las lesiones elementales y de la
erupción que lo determina
 Este estudio se efectúa mediante:
2.-EXAMEN DERMATOLOGICO
 1.-INSPECCION-lente de aumento- delos elemento y la
erupción
 Tamaño
 Distribución
 Intensidad
 Color y limites
 Superficie
2.-EXAMEN DERMATOLOGICO
 2.-PALPACION
 Temperatura, consistencia ,adherencia o
desplazamiento sobre la profundidad
 Lisura o espereza de la superficie ,adenopatías
2.-EXAMEN DERMATOLOGICO
 3.-EXAMEN INSTRUMENTAL
 Vitropresion (diascopia)
 Punción de los elementos
 Luz de Wood
 Raspado metódico
 Examen dela sensibilidad superficial
 Sensibilidad del dolor
 Sensibilidad térmica
 Dermatoscopio (microscopia de superficie)
4.-ANALISIS DE LABORATORIO
 ANALISIS DE RUTINA
 Hemograma eritrosedimentación, glucemia, etc.
 EXAMENES MICROSCOPICOS DIRECTOS
 Investigación de treponemas, bacilo de Hansen, hongos
 CULTIVOS
 Tbc y micosis
 CITODIAGNOSTICO
 Herpes (célula gigantes multinucleares),
 pénfigos
 (células acantoliticas)
 EXAMEN HISTOPATOLOGICO
 Biopsia y estudio histopatológico para confirmar o
aclara el diagnostico clínico
FOTO TIPOS DE PIEL
BIBLIOGRAFÍA
 BÁSICA

- Falabella. (2017). Dermatología. 8 ° ed. Ed. CIB.

- Jean, B. (2018). Dermatología, principios,
diagnóstico y tratamiento. Elsevier.
- Jameson, L. H. (2018). Principios de medicina
interna.
 COMPLEMENTARIA

- Manual CTO de Medicina y Cirugía.

“Dermatología”. (2014). Grupo CTO/CTO
- Arenas R. (2005). Atlas de Diagnóstico y
Tratamiento. Mc. Graw – Hill.
- THOMAS, F. (2001). Atlas de dermatología clínica.
Mc. Graw – Hill.
- Bibliotecas virtuales